Пародонтология        10 апреля 2019        328         0

Исправление перекрестного прикуса у взрослых

Основные симптомы перекрестного прикуса

Все вышеперечисленные виды этой патологии имеют свои симптомы, их анатомия, динамика протекания и последствия возникновения могут существенно отличатся друг от друга. Общим для указанной аномалии прикуса является нарушение симметричности и, следовательно, эстетики лица.

При этом подбородок пациента с перекрестным прикусом сдвинут в сторону, верхняя губа на этой же стороне западает. В таких случаях возможно смещение нижней челюсти, расширение или сужение зубных рядов, отсутствие контакта между боковыми зубами, несовпадение уздечек нижней и верхней губы.

Эта патология провоцирует возникновение различных дефектов речи, которые влекут за собой и пагубные психологические последствия (неуверенность в себе, непонимание окружающих, повышенная тревожность и социальная дезадаптация).

Жевательная функция тоже может быть нарушена, что приводит к травматизму различных объектов в ротовой полости (зубов, десен и мягких тканей).

При перекрестном прикусе часто появляется хруст и болезненность при открывании рта, блокирование нижней челюсти, развивающее дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава; в дальнейшем велик риск развития деформирующего артроза в данной области.

Неравномерное распределение жевательного давления способствует поражению тканей пародонта – возникновению пародонтита и пародонтоза.

По вышеперечисленным признакам вы сможете понять, что за тип недуга присутствует у конкретного человека, который испытывает эти симптомы. В любом случае, для установления точного диагноза необходимо обратиться к профессиональному дантисту и пройти диагностическое обследование, которое подтвердит или опровергнет ваши опасения.

Помимо внешних симптомов, наблюдается нарушение строения зубного ряда, он может быть сужен или расширен. Нижняя челюсть сдвигается, что ведет к несовпадению уздечек губ, неплотному соединению боковых зубов и их перекрещиванию.

При подобной патологии прикуса нарушается функция жевания, происходит прикусывание щек и губы. В тяжелой форме у пациента возникают болезненные ощущения, слышен хруст при открытии рта, проявляется дисфункция челюстного сустава, пародонтит и пародонтоз.

Каждая форма перекрестного прикуса имеет свои специфические клинические проявления и признаки. Общим для указанной аномалии прикуса является нарушение симметричности и, следовательно, эстетики лица. При этом подбородок пациента с перекрестным прикусом сдвинут в сторону, верхняя губа на этой же стороне западает, противоположная сторона нижней части лица уплощена.

Внутриротовые признаки перекрестного прикуса могут включать расширение или сужение одного зубного ряда, смещение нижней челюсти, нарушение контакта боковых зубов, перекрещивание зубных рядов при смыкании челюстей, несовпадение расположения уздечек нижней и верхней губы.

При различных формах перекрестного прикуса вследствие уменьшения количества окклюзионных контактов нарушается функция жевания; при этом часто отмечается прикусывание слизистой оболочки щек. Неправильная речевая артикуляция (дислалия) касается, главным образом, язычных фонем.

При перекрестном прикусе часто появляется хруст и болезненность при открывании рта, блокирование нижней челюсти — развивается дисфункция ВНЧС; в дальнейшем велик риск развития деформирующего артроза ВНЧС. Неравномерное распределение жевательного давления способствует поражению тканей пародонта – возникновению пародонтита и пародонтоза.

Что такое перекрестный прикус?

Врождённые факторы:

  1. Наследственность. Если нарушения такого рода присутствовали у членов семьи, то существует риск, что они появятся у детей, внуков и так далее.
  2. Нарушения могут начаться при закладке зачатков коренных зубов.
  3. Магроглооссия (аномальное увеличение размеров языка).
  4. Полученные при родах травмы.

Причины, по которым перекрёстный прикус формируется уже после рождения:

  • ретенция конкретных зубов и проблемы очерёдности прорезывания;
  • бруксизм (скрежет);
  • ранняя утрата зубов, спровоцировавшая смещение;
  • кариес на многих зубах;
  • неправильные привычки у детей (сосут палец, кусают губы, подпирают щёки руками);
  • некоторые заболевания, такие как гайморит, ринит, аденоиды, полиомиелит, остеомиелит челюсти;
  • болезни височно-нижнечелюстного сустава.

Причин достаточно много. Даже неправильная осанка ребёнка может спровоцировать дефекты прикуса. Нарушения также бывают последствиями травм.

Перекрестный прикус, эндоокклюзия, косой прикус – разные названия одной и той же патологии. При смыкании челюстей такие пациенты имеют пересечение зубных рядов в поперечном направлении. Наблюдается асимметрия лица, появляются функциональные проблемы со стороны нижней челюсти – нарушены жевание, речь.

Поэтому лечить перекрестный прикус зубов лучше в детстве — когда патология обнаружилась, или во взрослом возрасте — в самом начале заболевания, . Такое смещение челюстей приводит к нарушениям со стороны дыхания и дикции, неравномерному истиранию поверхности зубов.

Лечение патологического перекрёстного прикуса – длительный и трудоёмкий процесс. Известны случаи, когда борьба с этим заболеванием велась более 3-х лет.

Перекрестный прикус – нечастое явление в стоматологии. С данной аномалией окклюзии встречается всего 1-1,5 % детей, и 2-3 % — взрослых.

Врождённые патологии:

  • Расщелина мягкого нёба;
  • несоответствие размеров челюсти и зубов;
  • Внутриутробные нарушения закладки зубов;

    Приобретённые патологии:

  • Раннее выпадение (разрушение) молочных зубов, их позднее прорезывание, удаление или кариес зубов в детском возрасте;
  • Нарушения со стороны носового дыхания;
  • Травм лица;
  • Сколиозы и другие нарушения осанки;
  • Дисфункция минерального обмена;
  • Воспалительные процессы в челюсти – туберкулёз, остеомиелит;
  • Неадекватная работа мышц при акте жевания;
  • Неправильно подобранные зубные протезы;
  • Бруксизм;
  • Вредные привычки – закусывание губ, сосание пальца, онихофагия (патологическая привычка грызть ногти), привычка подкладывать ладонь под щёку. Перечисленные действия особенно опасны в детском возрасте на этапе формирования челюстей – неравномерная и постоянная нагрузка такого характера может привести к развитию перекрёстного прикуса;
  • Поражения суставов лица – артрит височно-нижнечелюстного сустава (травматический, ревматоидный, инфекционный);
  • Анкилоз – патология суставов, при которой суставные поверхности срастаются между собой посредством фиброзной ткани, что впоследствии делает сустав неподвижным.

Виды перекрестного прикуса

Изменение прикуса может развиваться на разных участках челюсти. Из-за этого принято классифицировать перекрестный прикус, принимая во внимание каждый вид патологии. Существуют разные классификации заболевания.

Один вариант делит прикусы на:

  • зубоальвелярный;
  • гнатический;
  • суставной перекрестный.

Наиболее часто ортодонты пользуются классификацией, в которой выделяют следующие виды неправильного прикуса:

  1. Буккальный, при аномалии происходит сужение верхней челюсти, а расширение нижней. Причем прикус может как иметь смещения, так и нет. В момент контакта зубов происходит перекрывание бугров верхнего ряда буграми нижнего.
  2. Лингвальный, при нем наблюдают сужение нижнего ряда и увеличение верхнего ряда. Оно бывает односторонним либо двухсторонним. При таком прикусе небные бугры накрывают нижние бугры во время смыкания.
  3. Букквально-лингвальный прикус.

Выделяют:

  1. Перекрёстный прикус переднего отдела – аномальное положение 1-2 зубов (обратное перекрытие из-за наклона в сторону языка), часто протекает с мезиальным прикусом бокового отдела или со смещением нижней челюсти;
  2. Перекрестный прикус бокового отдела – неадекватное смыкание моляров, премоляров (4,5,6,7,зубов мудрости). В случае развития такого типа перекрёстного прикуса, в патологический процесс может быть вовлечён лишь один зуб, а иногда поражён весь сегмент зубного ряда;

Классификация по А. Калвелису выделяет:

  • Двусторонний перекрёстный прикус — соотношение боковых зубов нарушено с обеих сторон;
  • Односторонний перекрёстный перекус — нарушение соотношений сторон наблюдается только с одной стороны;

Односторонний боковой прикус делят на:

  • Лингвальный – перекрёстный прикус, направленный сторону языка;
  • Буккальный – перекрёстный прикус, который направлен к щеке;
  • Лингвально-буккальный перекрёстный прикус — делится на зубоальвеолярный, гнатический и суставной;
  • Палатинальный прикус – смещение прикуса в сторону нёба.

Классификация по Л.В. Маркосян выделяет 2 формы прикуса:

  • Со смещением нижней челюсти;
  • Без смещения нижней челюсти.

Диагностика патологии окклюзии начинается с визуального осмотра у ортодонта. В момент осмотра ортодонт обращает внимание на подвижность и характер смещения челюстей. Независимо от возраста, устанавливается, были ли у пациента травмы, сопутствующие заболевания и вредные привычки или другие факторы, оказывающие влияние на челюсти.

Среди инструментальных методов при перекрёстном прикусе чаще всего назначают рентгенограмму в нескольких проекциях.

В ортодонтии предложены различные варианты классификации перекрестного прикуса. Так, согласно одной из них авторы выделяют зубоальвеолярный (с локализацией изменений в пределах зубных дуг и альвеолярного отростка), гнатический (с локализацией изменений в пределах зубных дуг и челюстей) и суставной перекрестный прикус (связанный с изменением положения нижней челюсти).

Наиболее распространенной в клинической практике является классификация, выделяющая следующие формы перекрестного прикуса:

  1. Буккальный перекрестный прикус может быть со смещением или без смещения нижней челюсти, односторонним или двусторонним. В основе буккального прикуса лежит сужение верхнего зубного ряда и/или челюсти, расширение нижнего зубного ряда и/или челюсти с одной или двух сторон. При смыкании зубных рядов характеризуется перекрыванием щечных бугров верхних зубов щечными буграми нижних.
  2. Лингвальный перекрестный прикус (одно- и двусторонний) обусловлен расширением верхнего зубного ряда и/или челюсти, сужением нижнего зубного ряда и/или челюсти также с одной или обеих сторон. При смыкании зубных рядов характеризуется перекрыванием щечных бугров нижних зубов небными буграми верхних зубов.
  3. Буккально-лингвальный перекрестный прикус сочетает в себе признаки первых двух.

Развитие перекрестного прикуса может стать причиной смещения нижней челюсти. Перекрестный прикус бывает:

  • Лингвальным — смещение зубного ряда происходит в сторону языка. Основная причина развития патологии — скученность зубов, которая может иметь наследственный характер либо появиться в результате нарушения сроков смены молочного прикуса.
  • Буккальным — зубы смещены к щеке. Обычно патология является врожденной, чаще всего связана с аномальной закладкой зачатков зубов, из-за чего они прорезываются не вверх, а в сторону. Также буккальный тип встречается при асимметричном развитии челюстей.
  • Буккально-лингвальный — сочетание признаков обоих видов.

Перекрестный прикус был разделен на виды, отличающиеся клиническим проявлением.

Буккальный

При этом виде патологии происходит изменение окклюзии с перекрыванием щечных бугров в боковых отделах зубного ряда. При этом может наблюдаться как одностороннее перекрытие, так и двустороннее.

Причиной патологического нарушения в данном случае, является увеличение подвижной челюсти, и в редких случаях недоразвитие верхней.

Предлагаем ознакомиться:  Исправление мезиального прикуса Можно ли обойтись без операции

Лингвальный

При лингвальном типе перекрестного прикуса отмечается частичное смыкание зубов-антагонистов или полное отсутствие их контакта. При частичном смыкании, контакт происходит между разными буграми.

Причиной дефекта служит удлинение или укорочение одной из челюстей.

Исправление перекрестного прикуса у взрослых

Патология совмещает в себе все, либо частичные признаки буккального и лингвального вида. Совмещенный прикус относится к самому сложному виду, который можно устранить, только используя комбинированные методики.

В зависимости от локализации основных изменений, данный вид делится на 3 формы:

  • суставная;
  • гнатическая;
  • зубоальвеолярная.

Кроме перечисленных видов и форм, в ортодонтии существует и такое определение как истинный и ложный перекрестный прикус. Под истинным, понимают патологические изменения окклюзии, вызванные физиологическими нарушениями.

Под определение ложный прикус, попадают аномалии, вызванные целенаправленным выдвижением челюсти вперед или в строну, который пациент чаще всего делает неосознанно.

Изучением данной проблемы занимается ортодонтия, которая считает, что эта окклюзия бывает нескольких видов, которые классифицируются по причинам, провоцирующих возникновение подобного прикуса и по симптоматике протекания недуга.

На данный момент существует 2 распространенные классификации перекрестного прикуса. Некоторые источники выделяют зубоальвеолярный (с локализацией изменений в пределах зубных дуг и альвеолярного отростка), гнатический (с локализацией изменений в пределах зубных дуг и челюстей) и суставной перекрестный прикус (связанный с изменением положения нижней челюсти).

Но самое распространенное деление на виды этого неправильного прикуса выглядит так:

  • Лингвальный перекрестный прикус (бывает односторонний и двусторонний) – патологическое явление, которое характеризуется расширением верхнего зубного ряда и/или челюсти, сужением нижнего зубного ряда и/или челюсти также с одной или обеих сторон. При смыкании зубных рядов имеет место перекрывание щечных бугров нижних зубов небными буграми верхних зубов.
  • Буккальный перекрестный прикус – нарушение прикуса, в основе которого лежит сужение верхнего зубного ряда и/или челюсти, расширение нижнего зубного ряда и/или челюсти с одной или двух сторон. При смыкании зубных рядов характеризуется перекрыванием щечных бугров верхних зубов щечными буграми нижних. Он может быть односторонним или двусторонним как предыдущий вид патологии, со смещением или без него.
  • Буккально-лингвальный перекрестный прикус – является сочетанием первых двух типов данного недуга.

Известны три главных типа перекрёстного прикуса: лингвальный, буккальный и буккально-лингвальный.

Буккальный

Этот вид нарушения бывает односторонний или двусторонний. У одних пациентов при этом смещается нижняя челюсть, у иных смещения нет.

Исправление перекрестного прикуса у взрослых

При таком отклонении верхний зубной ряд сужается, нижний, напротив, становится шире.

Бугры нижних зубов будут перекрывать щёчные бугры верхних.

Лингвальный

При смыкании щёчные бугры верхних зубов будут перекрывать нёбные бугры нижних. Этот вид тоже бывает односторонним либо двухсторонним. При нем верхний зубной ряд расширяется, нижний сужается (с одной или обеих сторон).

Методы диагностики

Для точности установления наличия данного недуга необходимо пройти комплекс обследований, результаты которого прольют свет на сложность перекрестного прикуса и причины его возникновения. Постановке ортодонтического диагноза предшествует полное клиническое, функциональное и инструментальное обследование.

При первичной консультации ортодонт производит осмотр лица и полости рта, осуществляет пальпацию и аускультацию височно-челюстного сустава, выполняет необходимые функциональные пробы, сопоставляет объективные данные с жалобами и анамнестическими сведениями.

Для более глубоко изучения проблемы необходимо провести телерентгенограмму и ортопантомограмму головы. Когда нижний ряд зубов смещен, необходимо сделать рентгенографию височно-челюстного сустава.

В ходе обследования устанавливается разновидность и форма перекрестного прикуса, его этиология, сопутствующие нарушения, что влияет на объем и последовательность реализации лечебных мероприятий.

Постановке ортодонтического диагноза предшествует полное клиническое, функциональное и инструментальное обследование. При первичной консультации ортодонт производит осмотр лица и полости рта, осуществляет пальпацию и аускультацию ВНЧС, выполняет необходимые функциональные пробы, сопоставляет объективные данные с жалобами и анамнестическими сведениями.

Дальнейший алгоритм предполагает определение конструктивного прикуса, изготовление и анализ диагностических моделей челюстей, изучение ортопантомограмм и прямых телерентгенограмм головы. Для выявления смещения нижней челюсти при перекрестном прикусе требуется выполнение рентгенографии ВНЧС.

В ходе обследования устанавливается разновидность и форма перекрестного прикуса, его этиология, сопутствующие нарушения, что влияет на объем и последовательность реализации лечебных мероприятий.

В комплексной диагностике нарушений, связанных с перекрестным прикусом, могут участвовать такие специалисты, как логопед, невролог, оториноларинголог, педиатр и др.

Фото до и после лечения перекрестного прикуса

Для диагностики этой патологии применяют сразу комплекс исследовательских методов, которые позволяют определить степень развития аномалии.

Среди всех методов выделяют обязательные и дополнительные, которые носят уточняющий характер.

Обязательные

К обязательным методам исследования относятся:

  • Визуальный осмотр и опрос пациента.
  • Определение центральной окклюзии с помощью прикусных валиков.
  • Функциональные пробы, позволяющие точно определить степень выдвижения челюсти.

Дополнительные

В качестве дополнительных методов используют следующие:

  • Ортопантомограмма. Назначается только детям от 5 лет.
  • Телерентгенограмма. Позволяет увидеть соотношение размеров челюстей по отношению друг к другу и остальным элементам черепа.
  • Рентген. Для диагностики может понадобиться рентген-исследование ВНЧС и кисти пациента. Рентген кисти помогает оценить общее состояние костей.

Особенности лечения косого прикуса у взрослых

Исправить перекрестный прикус у взрослых помогает комбинированное ортодонтическое лечение, которое зачастую включает в себя ортогнатическую хирургию. Однако операция требуется далеко не во всех случаях.

Также, есть специальная пластина, которая устанавливается в необходимом месте для корректировки положения зубных рядов.

При наличии большой скученности зубов, врачи могут принять решение об удалении некоторых из них. Людей с искривленной челюстной костью направляют на остеотомию — операцию по устранению костных деформаций.

Ее проводят под общим наркозом, после чего пациент какое-то время пребывает в стационаре. Необходимо понимать, что хирургический этап не отменяет ношения ортодонтических конструкций. То есть, для того чтобы исправить перекрестный прикус, пациенту придется носить брекеты или капы как до, так и после операции.

В ортодонтии применяется быстрое и медленное расширение верхней челюсти для устранения этой патологии. Быстрый этап характеризуется применением большой расширяющей силы специального аппарата. Необходимое расширение челюстей этим методом достигается в короткий период времени путем раскрытия срединного небного шва, с последующим его зарастанием новой костной тканью.

perekrestnyj-prikus.jpg

Медленный этап, который после самого расширения, включает в себя еще и постепенное формирование новообразованной костной ткани может занять пару месяцев. Медленное расширение менее травматично и поэтому оно более предпочтительно.

Давайте детально остановимся на отдельных видах ортодонтических конструкций, с помощью которых можно устранить перекрестный прикус.

При двусторонней лингвальной форме этого недуга, применяют каппу на нижние зубы с расширенной площадкой, что создаст условия для расширения нижнего зубного ряда и возможного сужения верхнего.

Когда причиной перекрестного прикуса является одностороннее недоразвитие верхней челюсти, то на стороне неправильного смыкания изготавливают каппу на нижнюю челюсть с наклонной плоскостью, которая заходит под верхние зубы с небной стороны и при смыкании способствует их смещению в щечную сторону, одновременно стимулируя рост альвеолярного отростка верхней челюсти.

В процессе лечения наклонная плоскость при необходимости корригируется. В этом периоде можно применять активаторы различных конструкций. В таких активаторах есть пружины, винты и другие атрибуты для корректировки положения зубов и челюсти.

регулятор функций Френкеля

Аппарат Френкеля

Возможно устранение перекрестного прикуса и без раскрытия небного шва, путем сдвига нижней челюсти с дальнейшим ростом ее суставного отростка. Вот краткий список активаторов, которые используются чаще всего: регулятора функций Френкеля, активатора Кламмта, бионатора Янсона, активатора Андрезена-Гойпля.

Перекрестный прикус фото

Часто при коррекции используют ортопедический винт, который состоит из 2-3 трубок и фиксирующей рамки.

Иногда в комплексе с активаторами, которые регулируют положение зубов, челюсти и жевательных суставов применяют шапочки с подбородочной пращой и резиновой тягой. Аппарат Энгля и коронки Катца тоже используют для борьбы с таким недугом как перекрестный прикус.

Брекеты и ретейнеры человеку, у которого есть эта проблема, придется носить продолжительное время, точные сроки которого устанавливает лечащий врач. Он будет с определенной периодичностью осматривать вас, проверяя динамику протекания восстановительных процессов.

Коррекцию патологии у взрослых проводят без подготовительного этапа – сразу применяю брекет-системы, возможно совмещение брекетов и аппаратов. На дуги часто одевают специальные резинки, которые носят не менее 12 часов ежедневно.

При диагностировании неправильного положения лишь некоторых зубов врач может воспользоваться частичной фиксацией брекет-системы. При этом пациент может выбрать вид и форму пластин для коррекции, которые позволят ему чувствовать себя комфортно.

Чтобы изменить форму прикуса постоянных зубов в некоторых случаях приходится применять хирургическое вмешательство или удалять искривленные зубы. Хирургическое лечение назначают пациентам с врожденным или наследственным неправильным прикусом или его внезапным появлением. Результат операции может быть закреплен протезированием зубов.

Особенностью коррекции у взрослых является обязательное ношение ретенционного аппарата после завершения консервативного лечения. Съемные пластины позволяют закрепить результат исправления и не получить возврат аномалии.

Особенности перекрестного прикуса у детей и его устранение

Так как исправить неправильный прикус подобного вида у ребенка?

Если вашему малышу поставили диагноз перекрестный прикус, тогда вам придется внимательно следить за тем, чтобы он отказался от вредных привычек, постегивающих возникновение данной проблемы, менял позы во время сна (придется переворачивать его первое время), купить соску и бутылочку для кормления правильной формы.

На ранних этапах данного недуга можно использовать шлифовку некоторых зубов. Врачи утверждают, что лицевая гимнастика тоже может внести положительные коррективы в протекание лечебного процесса.

Перекрестный прикус, образовавшийся из-за неправильного развития челюстей, можно устранить с помощью давящей повязки и всевозможных небных расширителей. Однако данные конструкции следует использовать с особой осторожностью. Слишком сильное давление на челюсть может привести к заметным деформациям подбородка и лица.

Если же перекрестный прикус развился вследствие несвоевременной потери зубов, то первым делом необходимо их восстановить и только потом приступать к следующему этапу лечения. Когда данная проблема только началась, ее намного легче устранить.

При серьезных аномалиях вместе с вышеописанным оборудованием используют еще и функциональную аппаратуру, например, активатор Андрезена — Хойпля с одно- или двусторонним пелотом (небольшой пластинкой, которая располагается под языком); регулятор функций Френкеля, а также коронки Катца.

Предлагаем ознакомиться:  Что означает щель между передними зубами — Зубы

Нормализовать положение и размер зубных рядов в период молочного и сменного прикуса позволяют пластинки и трейнеры, а после 12 лет — брекеты, тяги и элайнеры. Детям рекомендуется в этот период жевать как можно больше твердой пищи.

Сначала врач проводит диагностику, которая начинаетсяизучением клинической картины и инструментальным обследованием. Для получения подробной информации проводится рентген и ещё некоторые исследования.

Справка! В некоторых ситуациях для определения правильного диагноза назначают консультации иных врачей: терапевта, педиатра, невролога и так далее.

Цель лечения — восстановление равномерного соотношения зубных рядов двух челюстей. Для исправления перекрёстного прикуса применяются различныеконструкции и способы. Это определяется видом и запущенностью заболевания, а также возрастом пациента.

Фото 1

Терапия предполагает устранение причин патологии — главный фактор успеха. Самыми результативным из существующих способов считаются капы, трейнеры, брекеты или хирургическая операция.

Для лечения перекрестного прикуса у детей выделяют несколько методов. В раннем возрасте ребенку устанавливают съемные пластиночные аппараты, которые имеют секторальный распил и расширяющий винт. Такое приспособление позволяет расширить нужную часть зубного ряда.

В зависимости от разновидности аномалии в лечение могут быть включены дополнительные элементы: губные и щечные пелоты, устройства, способные отодвигать ткани от зубов.

Одним из эффективных аппаратов коррекции перекрестного прикуса является регулятор функций Френкеля. Этот активатор позволяет добиться естественного миадического равновесия челюстно-лицевой области.

При выявлении аномалии смыкания первых моляров ребенку могут установить активатор Андрезена-Гойпля или аппарат Персина.

Если лечение прикуса назначают ребенку в возрасте 12 лет, когда съемные устройства могут не давать желаемого результата, ортодонты применяют каркасный аппарат, изготавливаемый по размерам челюсти пациента.

При этом устанавливают ортодонтические кольца, которые прикрепляют к аппарату. Скорректировав давление, врач добивается воздействия на нужную часть зубного ряда. В случае выявления сильного сужения верхней челюсти врач назначает ношение аппарата Бидермана.

Часто коррекцию прикуса у детей проводят в 2 этапа:

  • аппаратное лечение;
  • ношение брекет-систем.

Для эффективности лечения неправильного прикуса устраняют причину его появления, проводят лечебно-оздоровительные мероприятия, корректируют зубы ребенка.

Последствия перекрёстного прикуса со смещением нижней челюсти

Такой тип прикуса независимо от формы имеет общие характерные проявления. Одно из них — асимметрия лица. Подбородок, как правило, смещается, на этой же стороне западает губа.

Вторая сторона лица внизу выглядит более плоской. Зубы расширяются или же сужаются, нижняя челюсть смещается, у боковых зубов неправильный контакт.

Наблюдается несовпадение уздечек губ, а ряды зубов перекрещиваются при контактах.

Поскольку функция жевания связана с количеством окклюзионных контактов, то при таком прикусе появляются нарушения нормального пережёвывания еды. Это провоцирует изменения пищеварительного тракта. Нередко пациенты кусают щеку изнутри, что приводит к повреждениям слизистой. Как следствие, появляются стоматит и прочие проблемы.

Возникают также расстройства речи. Нарушения прикуса приводят к проблемам височно-нижнечелюстного сустава. Появляется хроническая дисфункция, после — артроз сустава. Ввиду неравномерного давления на различные участки возникают болезни дёсен.

Давайте разберемся, чем опасен перекрестный прикус для человека?

К сожалению, при всех видах данной патологии прослеживаются различной степени выраженности асимметрии лица.

Перекрестный прикус

Уплощение подбородка – характерная особенность людей, страдающих лингвальным перекрестным прикусом, а у пациентов с буккальной разновидностью заметно существенное увеличение челюсти. Также, перекрестный прикус имеет еще одну неприятную отличительную черту — его обладателя можно узнать по западающей верхней или нижней губе.

Сейчас мы коснулись лишь эстетической стороны вопроса, но есть еще и очень важная функциональная часть.

Серьезное нарушение процесса пережевывания пищи и в последствии, возникающие проблемы с работой желудочно-кишечного тракта, могут существенно повлиять на качество жизни человека, у которого есть этот недуг.

Часто перекрестный прикус провоцирует появление гипертонуса мышц лица. Это явление чревато возникновением невралгических реакций, которые в совокупности с симптомами этого недуга отражаются на работе не только мнемических мышц, но и периферических нервов.

Еще одним неприятным феноменом, который сопутствует эту проблему, есть систематически повторяющееся травмирование выступающими зубами мягких тканей щеки. Это может привести к возникновению воспалительных процессов в данной области со всеми вытекающими из этого последствиями.

Перекрестный прикус является серьезной аномалией, способной привести к возникновению ряда осложнений:

  • Нарушение функции дыхания, в результате которого, носовое дыхание сменяется на ротовое.
  • Проблемы стоматологического характера: расшатывание и потеря зубов, быстрое истирание эмали, кариес, воспаление пародонта.
  • Нарушение работы сустава челюсти, которое может привести к его временной блокировке, появлению постоянных головных болей, повышению давления.
  • Заболевания ЖКТ, которые провоцирует отсутствие качественного пережевывания пищи.

Последствия при не лечении

Исправление перекрестного прикуса у взрослых

Несмотря на сложность патологии, при правильно подобранном лечении перекрёстный прикус исправим. Процесс не самый быстрый – а у пациентов с осложнениями, сложной формой нарушения прикуса и людей старшего возраста может быть ещё более длительным — в целом от одного до 3-х лет.

Для взрослых пациентов с перекрёстным прикусом применяют – брекеты. Некоторые случаи требуют удаления одного или нескольких зубов – таким способом удаётся лучше расширить челюсть и повысить эффективность лечения.

Ортодонтическое лечение перекрестного прикуса направлено на нормализацию взаимоотношений зубных рядов в трансверзальной плоскости.

В период временного прикуса ребенку рекомендуется жевание твердой пищи, выполнение миогимнастики, пришлифовывание бугров и режущих краев зубов, в случае ранней потери молочных моляров – съемное протезирование.

В позднем временном и смешанном прикусе широко применяется аппаратурное лечение с помощью аппаратов функционального действия (бионатора Янсона, регулятора функций Френкеля, активатора Кламмта, активатора Андрезена-Гойпля и др.), а также внеро­товых систем (головной шапочки с подбородочной пращой и резиновой тягой).

С формированием постоянного прикуса лечение осуществляется несъемными ортодонтическими аппаратами механического действия: аппаратом Энгля, коронками Катца, брекет-системами с последующим ношением ретейнеров. По ортодонтическим показаниям при перекрестном прикусе дополнительно проводится хирургическое лечение – удаление отдельных зубов, компактостеотомия.

Процесс исправления косого прикуса трудный и длительный. Учитывая возраст пациента и сложность патологии, применяют несколько методов лечения. Часто специалисты применяют комплексный подход к терапии и привлекают врачей из других областей: логопеда, невролога, отоларинголога.

Для определения оптимального лечения врач проводит тщательное обследование челюсти. После диагностики определяют модель прикуса, затем изготавливают и модель челюсти.

Чтобы исправить неправильный прикус в медицинской практике применяют:

  • съемные каппы и коронки;
  • протезирование;
  • выравнивание линии смыкания при помощи сошлифовывания зубов;
  • несъемные брекет-системы;
  • трейнеры;
  • конструкции, которые расширяют челюсть.

Проведя диагностику и обнаружив перекрестный прикус в детском возрасте, нужно начинать лечение незамедлительно. В возрасте до 14 лет можно устранить эту проблему гораздо эффективнее. Чтобы исправить прикус стоматологи назначают ношение брекетов на протяжении одного года. После такого лечения четко прослеживается идеальная коррекция прикуса.

Если лечение назначают взрослому человеку, то время ношения устройств для исправления прикуса увеличивается. Кроме того, не всегда удается устранить все последствия этой аномалии.

Помимо ношения систем, назначают дополнительные меры, которые позволят добиться неплохого результата. Врач может предложить комплекс гимнастических упражнений, употребление твердой пищи для усиления жевательных функций.

Если не диагностировать и не лечить данную патологию, возникают видимые изменения внешности. Это заметно на фото и в реальной жизни.

Исправление перекрестного прикуса у взрослых

Часто наблюдаются такие последствия:

  • дыхание ртом, что приводит к воспалениям горла и легких;
  • раннее разрушение зубов и их потеря вследствие сильной нагрузки на них;
  • явная асимметрия лица;
  • частые головные боли из-за скачков давления;
  • нарушение речи;
  • болезни желудка;
  • смещение шейных позвонков.

В зависимости от возрастной категории пациентов, для исправления аномального прикуса могут применяться разные методики.

Для детей, чаще всего используют методы, отличающиеся щадящим действием на челюстной аппарат. У взрослых, кости челюсти полностью сформированы и тяжело поддаются коррекции, поэтому для лечения используют более жесткие методики.

У детей

Во время сменного или молочного прикуса, наибольший эффект показали следующие методы коррекции:

  • Трейнеры. Они позволяют не только полностью восстановить правильную окклюзию, но и устранить миофункциональные нарушения.

    Трейнеры – это двухчелюстные капы литого типа, предназначенные для ношения только во время сна.

    Для увеличения эффективности, аппарат носят около 2 часов днем. Основное корректирующее действие производится за счет специальных зубных каналов и лабиальных дуг.

    Максимального эффекта при ношении трейнеров можно добиться при лечении прикуса в возрасте от 5 до 10 лет.

  • Миогимнастика. Направлена решать проблему неправильной окклюзии у детей до 6 лет. Терапия включает в себя ряд специальных упражнений, тренирующих мышцы челюстного аппарата, за счет тонуса которых, происходит смещение прикуса.
  • Сошлифовывание части зуба, которая мешает нормальному движению челюсти. Чаще всего этот метод применяют при невозможности полноценно совершать боковые движения.

    Для того, чтобы пациент не почувствовал в дальнейшем дискомфорт, место шлифовки обрабатывают реминерализующим составом и при необходимости покрывают композитом.

  • Протезирование. Применяют только в том случае, если причиной аномалии служит отсутствие единичных или группы зубов. Метод будет эффективен только при невыраженных изменениях прикуса.
  • Лечение с помощью ортодонтических аппаратов. Для этого используют самые разнообразные аппараты: бионатор Янсона, регулятор Френкеля, активатор Кламмта и другие.

Все аппараты имеют схожую конструкцию. Они состоят из корректирующей металлической дуги, пластиковых вставок и различных регулирующих приспособлений (винты, пружины и др.).

Металлические дуги изгибаются таким образом, чтобы оказывать максимально допустимое давление на зубной ряд ребенка.

Пластиковые части выступают в качестве базиса или наклонных плоскостей. Такие системы требуют постоянной коррекции, которую осуществляют с помощью подтягивания или разобщения регулирующих элементов.

Данный метод позволяет исправить окклюзию у детей до 12 лет.

Перекрестный прикус является довольно сложной патологией, но поддается лечению. Комплекс лечебных мероприятий и его длительность варьируется в зависимости от степени нарушения, имеющихся осложнений и возраста пациента.

Исправление у детей

Исправление перекрестного прикуса у взрослых

Благодаря тому, что детские челюсти еще не окончательно сформированы, исправление перекрестного прикуса у детей проводится щадящими методами. Наиболее благоприятный возраст коррекции — до смены молочных зубов.

Если патология вызвана скучиванием единиц, то ребенку изготавливают специальную ортодонтическую пластину, имеющую винты для постепенного раздвижения челюстей. Когда в зубном ряду становится свободнее, зубы нередко сами принимают нужное положение.

Предлагаем ознакомиться:  Опасности мезиального прикуса и методы его коррекции у детей и взрослых

Если этого не происходит, то следующим этапом лечения перекрестного прикуса становится ношение силиконового трейнера. В отличие от брекет-системы активатор является съемной конструкцией, что позволяет проводить тщательную гигиену полости рта и делает ношение более комфортным — его надевают на ночь и на несколько часов в течение дня.

Если патология у ребенка развилась из-за травмы или ранней потери зубов, то для лечения применяется установка временных протезов. По этой причине необходимо ответственно относиться к лечению молочных костных органов и не допускать их удаления. Исправлением недуга необходимо заниматься сразу же после его выявления.

Основными рекомендациями является избавление от привычек, мешающих пропорциональному развитию челюстей, жевание твердой пищи. Именно отсутствие необходимой нагрузки на челюсти способствует их недоразвитию и формированию неправильного прикуса, в том числе и перекрестного.

Взрослым пациентам перекрестную окклюзию исправляют брекет-системами. Сложность заключается в том, что во взрослом возрасте расширить челюсть удается лишь незначительно, при нехватке места приходится удалять один или нескольких зубов (обычно — мудрости) либо первые премоляры (четверки).

Помимо применения внутреротовых аппаратов, при терапии перекрестного прикуса применяют наружные бандажи, которые представляют собой головную шапочку с подбородочной пращой, утягивающей нижнюю челюсть.

В особо тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство по исправлению перекрестного прикуса. В послеоперационном периоде необходимо ношение корректирующих аппаратов, направленных на поддержание исправленного прикуса, иначе он опять может постепенно стать перекрестным.

Каким бы сложным не казалось лечение перекрестной окклюзии, пускать все на самотек нельзя, ведь патология с течением времени будет прогрессировать, делаясь намного заметнее и все больше ухудшая качество жизни. Чем раньше начать лечение, тем меньше времени потребуется на устранение дефекта.

Поддержите нас в соцсетях:

Причины возникновения аномалии

Причины появления данной патологии бывают врожденными и приобретенными.

Такой недуг, как перекрестный прикус, может возникнуть на фоне нарушений развития челюстей и височно-нижнечелюстного сустава, при родовой травме, расщелине неба, неправильного расположения зубных зачатков и других патологиях.

Различные негативные факторы могут спровоцировать возникновение перекрестного прикуса: гемиатрофия лица, ринит, гайморит, аденоиды, полиомиелит, анкилоз и артрит височно-нижнечелюстного сустава, серьезное нарушение минерального обмена в организме, различные невралгии, психосоматические проблемы, преждевременная потеря зубов, множественный кариес, бруксизм, нарушение прорезывания зубов, диспластическое отклонение опорно-двигательного аппарата и при несоблюдении реабилитационных мероприятий после уранопластики, травм лицевого скелета.

У детей данный недуг встречается не чаще чем в 2%, у взрослых людей этот показатель равняется 3%. Но все же, большинство исследователей этой проблемы склоняются к тому, что именно в раннем возрасте, когда только начинает формироваться прикус и становление зубных рядов, пагубные внешние и внутренние факторы могут спровоцировать появление перекрестного прикуса.

Предпосылки формирования перекрестного прикуса могут носить врожденный и приобретенный характер. К факторам врожденного порядка относятся наследственная обусловленность, неправильная закладка зубных зачатков, нарушения развития челюстей и височно-нижнечелюстного сустава, расщелины нёба, макроглоссия, родовые травмы и пр.

Чаще перекрестный прикус развивается под влиянием факторов, действующих в постнатальном периоде. Это может быть связано с нарушением прорезывания зубов (ретенцией, изменением последовательности); бруксизмом; нарушением жевательной функции при преждевременной потере зубов, множественном кариесе. Нередко перекрестный прикус является следствием неправильных стереотипов поведения: вредных привычек (подпирание щеки кулаком, сосание пальцев, закусывание губы), нарушения позы сна (сон на одном боку с подложенной под щеку рукой). Причинами перекрестного прикуса могут являться заболевания, связанные с нарушением минерального обмена (рахит), затруднением носового дыхания (ринит, аденоиды, гайморит), гемиатрофия лица, полиомиелит, остеомиелит челюстей, анкилоз ВНЧС, артрит ВНЧС и др.

Обосновано мнение, что неправильный прикус у детей (в т. ч. перекрестный прикус) может являться следствием диспластических изменений опорно-двигательного аппарата (нарушений осанки, сколиоза). Формирование перекрестного прикуса возможно при несоблюдении реабилитационных мероприятий после уранопластики, травм лицевого скелета.

  • Вредные привычки. Имеются ввиду не пагубные пристрастия взрослых, а казалось бы, безобидное детское поведение – сосание пальца, закусывание губы, подпирание щеки рукой и аналогичные действия, регулярно повторяющиеся и оказывающие асимметричную нагрузку на несформировавшиеся детские челюсти, что может привести к перекрестной окклюзии.
  • Заболевания лицевых суставов. Как перекрестный прикус может вызвать развитие данных болезней, так и наоборот – они могут стать причиной формирования аномальной окклюзии, в том числе перекрестной. Наиболее распространенные из них артрит ВНЧС и анкилоз.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава – это воспаление сустава, соединяющего височную кость с нижней челюстью. В зависимости от причины он бывает: инфекционным, ревматоидным или травматическим.

Анкилоз – фиброзное срастание суставных концов соприкасающихся костей, вызывающее неподвижность сустава. Лечение перекрестного прикуса зависит от типа аномалии и вызвавших ее причин.

Перекрестный прикус еще называют латеропозицией или эндоокклюзией.

Такая патология смыкания зубов может иметь множество причин, которые принято условно разделять на 2 вида: врожденные и приобретенные.

Можно выделить следующие врожденные причины, которые встречаются наиболее часто:

  • наследственность;
  • расщелина мягкого неба;
  • неправильная закладка зачатков зубов;
  • аномалия височно-челюстной системы;
  • макроглоссия.

К приобретенным причинам относят:

  • неравномерное прорезывание зубов, вырывание молочных зубов раньше положенного срока;
  • родовая травма;
  • хронические воспалительные болезни;
  • вредные привычки;
  • гемиатрофия;
  • бруксизм;
  • травмы и системные заболевания;
  • неправильное положение во время сна.

Спровоцировать появление данной патологии могут самые разные причины, среди которых самыми распространенными являются:

  • ряд стоматологических заболеваний, вызывающих нарушение развития челюстного аппарата;
  • генетический фактор
  • гипотонус мышц лица и челюсти;
  • нарушение обменных процессов. Особую роль здесь играет недостаточность фосфора и кальция;
  • несоответствие сроков смены молочных зубов на постоянные;
  • сформированное ротовое дыхание;
  • ранняя потеря молочных зубов;
  • травмы лица и челюсти;
  • нарушение положения во время сна.

Прогноз и профилактика

Исправление перекрестного прикуса у взрослых

Профилактику перекрёстного прикуса лучше начинать с детского возраста – когда на поведение и привычки ребёнка ещё можно повлиять. Рекомендовано регулярно посещать детского стоматолога и тщательно следить за молочными зубами.

При начале лечения в период временного прикуса нормализации окклюзионных взаимоотношений удается достичь с помощью консервативных мероприятий. Резко выраженная асимметрия лица при позднем начале лечения перекрестного прикуса в ряде случаев может быть устранена только хирургическим путем.

Профилактика перекрестного прикуса предполагает систематическое посещение стоматолога, искоренение вредных привычек, контроль за правильностью осанки и положением ребенка во время сна, нормализацию носового дыхания и пр. Выявлять и устранять заболевания и аномалии зубов целесообразно в детском возрасте: это способствует правильному формированию зубных дуг, предупреждению формирования перекрестного прикуса, асимметрии лицевого скелета, патологии пародонта и височно-нижнечелюстного сустава.

Предотвратить нарушения прикуса проще, чем лечить. Меры профилактики сводятся к контролю поведения ребенка, его привычек и своевременное посещение стоматолога.

Фото 4. У мальчика был буккальный вид перекрестного прикуса, при котором верхний зубной ряд сужается, дефект был успешно исправлен под контролем стоматологов.

  1. Важно контролироватьосанку ребёнка.
  2. Ребёнка нужно научить правильно чистить зубы, ограничить в употреблении сладкого.
  3. Нельзя допускать появление у ребёнка негативных привычек: кусания губ, сосания пальцев, кривляния, лежания на одной стороне.
  4. Важно заботиться о профилактике рахита, поскольку это заболевание способствует деформации костей.
  5. Необходимо своевременно лечить ЛОР- заболевания и посещать стоматолога.

Перекрёстный прикус провоцирует ряд нарушений, в том числе и выраженную асимметрию лица. Поэтому важно начать лечить его как можно раньше. Нужно учесть, что исправить прикус значительно проще в детском возрасте, нежели во взрослом.

Чтобы избежать возникновения такого негативного явления как перекрестный прикус, необходимо систематично посещать дантиста (взрослым и детям), контролировать осанку и положение тела во сне у ребенка, избавляться от вредных привычек, которые подстегивают появление данного недуга, своевременно выявлять патологии в ротовой полости (особенно зубов).

Это способствует правильному формированию зубных дуг, предупреждению формирования перекрестного прикуса, асимметрии лицевого скелета, патологии пародонта и височно-нижнечелюстного сустава. Чем раньше вы начнете предпринимать меры по устранению этой патологии, тем меньше времени, средств и усилий вы потратите для достижения их ликвидации.

Для взрослых достаточно 2 раза в году проходить обследование у стоматолога. К детям же нужно относиться более внимательно и записываться на прием не только к дантисту, но и к логопеду, педиатру и другим специалистам, которые способны разглядеть формирование перекрестного прикуса на ранней стадии.

По отзывам пациентов, при правильно подобранном лечении, исправить прикус удается за 1–3 года.

Исправление окклюзии в детском возрасте может занимать от 6 месяцев до 1,5 лет. Лечение взрослых имеет более длительный период и составляет от 1,5 до 3 лет.

И в том и другом случае, после коррекции потребуется длительный ретенционный период, закрепляющий полученный результат.

Чтобы избежать формирования перекрестного прикуса, необходимо уделять внимание развитию челюстного аппарата с момента появления первых зубов ребенка:

  • Устраняйте вредную привычку постоянно сосать палец или пустышку.
  • Регулярно приводите ребенка на осмотр к стоматологу.
  • Своевременно купируйте заболевания общего характера.
  • Следите за качеством гигиены ротовой полости.
  • Формируйте правильную осанку.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Чтобы предупредить искривления прикуса нужно соблюдать меры профилактики.

Врачи рекомендуют производить:

  • контроль над осанкой, поведения за столом, положения во сне;
  • устранение вредных привычек;
  • своевременное лечение простуд;
  • профилактику рахита;
  • плановое посещение детской стоматологии;
  • здоровое питание.

perekrestnii-prikus-foto.jpg

Патологии прикуса требуют комплексного обследования и индивидуального лечения. Чтобы устранить неправильный прикус лечение лучше начинать как можно раньше. Избежать развития перекрестного прикуса поможет соблюдение профилактических мер и рекомендаций специалистов.

Симптомы этой патологии — признаки, сформировавшиеся в детстве

  • Асимметричность;
  • отклонение подбородка от центра в сторону;
  • на стороне неправильного смыкания верхняя губа западает, а на другой стороне наблюдается уплощение;
  • несовпадение верхней и нижней уздечек губ;
  • сильное сужение челюстной дуги;
  • смещение подвижной челюсти;
  • нарушение контакта жевательной поверхности коронок;
  • при смыкании коронки нижнего ряда перекрывают зубы верхнего;
  • возможно травмирование слизистой;
  • нарушенная артикуляция речи;
  • дисфункция височно-челюстного сустава, которая сопровождается болевыми ощущениями, щёлканьем либо блокировкой его в процессе давления.


Adblock detector