Лечение        10 ноября 2019        0         0

Исправление прикуса переднее положение

Первичная консультация ортодонта

Такую хирургию называют ортогнатической. Она включает целый ряд манипуляций и операций, которые позволяют восстановить симметрию лица и исправить аномалии прикуса.

В отличие от лечения другими методиками, прямое вмешательство дает возможность получить такие результаты, которых нельзя достичь с брекетами, пластинами или другими аппаратами.

Сама операция называется остеотомией. Это значит, что необходимо будет проводить рассечение или разрез кости. В процессе ее проведения подвергаются трансформации не только костные структуры, но также мягкие ткани.

Например, остеотомия поможет удлинить челюсть или сделать ее короче, изменить и исправить форму подбородка, подготовить зубочелюстную систему к дальнейшему лечению.

Одной из особенностей остеотомии является наличие возрастных ограничений, причем для каждого пациента этот возраст может меняться. Подобные операции разрешено проводить только после полного завершения роста челюстей и формирования всей зубочелюстной системы.

В среднем эти процессы завершаются к 18 годам. То есть хирургическое исправление прикуса возможно только для взрослых пациентов.

Современная аппаратура и методики позволяют максимально быстро и безопасно провести хирургическое вмешательство в зубочелюстную систему. Отказ от операции в большинстве случаев приводит к усугублению патологии и появлению дополнительных осложнений.

К ним можно отнести:

  • Серьезные нарушения речи – дикции и произношения.
  • Появление боли в зубах, челюстях, височном суставе, в районе ушей.
  • Разрушение и потеря зубов.
  • Заболевания десен.
  • Проблемы пищеварительной системы из-за неправильного пережевывания.

Прежде чем приступать к операции, необходимо провести не только тщательное обследование пациента, но и моделирование ситуации для поиска лучшего решения. Также в качестве подготовки может выступать ортодонтическое лечение, например, с помощью брекетов. Иногда операция проводится даже без их снятия.

В дополнение следует сказать, что практически все вмешательства в структуру кости требуют, чтобы пациент находился под общим наркозом.

Лечение патологии во взрослом возрасте зачастую требует более длительного и многоэтапного лечения, по сравнению с маленькими пациентами. Количество этапов лечения зависит от степени выраженности дефекта.

На первом этапе происходит подготовка к установке брекет-системы. Этот этап важен для того, чтобы сократить время ношения брекетов, а также для того, чтобы результаты были максимально возможными и стабильными.

Для этой цели на зубах устанавливают различные каркасные конструкции. Одним из таких устройств является Distal Jet. Эта система помогает переместить первые верхние моляры в то положение, которое является для них физиологической нормой. Конструкция включает в себя несколько частей:

  • Предварительно устанавливаемые кольцеобразные элементы, расположенные на больших и малых жевательных зубах.
  • Бюгель, локализованный на небе. Этот дугообразный элемент, который располагается от коронки клыков до колец, закрепленных на премолярах. Дуги позволяют удерживать переднюю часть верхнего зубного ряда, предотвращая смещение передних зубов во внешнюю сторону.
  • Пружинные модули. Служат для коррекции расположения малых жевательных зубов.
  • Кнопка Нанасе. Пластина, которая является частью основы конструкции и прилегает к небной части. В идеале она должна располагаться на расстоянии 0,5 мм от неба.

Важно! Такие устройства конструируются в зуботехнических лабораториях по индивидуальным слепкам. Ортодонт устанавливает систему на зубы пациента, осуществляя точную припасовку и подгонку всех элементов.

Исправление прикуса переднее положение

Точность на данном этапе имеет важнейшее значение для достижения наибольшего эффекта от ношения конструкции. Убедившись в идеальном прилегании, ортодонт окончательно закрепляет и цементирует устройство на зубах пациента.

Период ношения системы Distal Jet занимает от трех месяцев до полугода. По окончанию этого этапа стоматолог-ортодонт закрепляет на четверки небный бюгель, который призван стабилизировать скорректированное положение.

Системы Distal Jet

Системы Distal Jet  – это щадящий метод расширения верхнего зубного ряда за счет смещения первых и вторых моляров назад. Система он состоит из пластикового основания, прилегающего к небу, колец, которые надеваются первые моляры и винта, с помощью которого создается усилие, сдвигающее жевательные зубы назад.

В случае с лечением дистальной окклюзии, исправление положения больших жевательных зубов возможно и без предварительного этапа, описанного выше. Иногда брекет-система ставится сразу. В таком случае при установке брекетов зубы жестко скрепляются между собой с помощью лигатуры из металла.

Между шестерками и семерками располагаются пружины, которые заменяют раз в 2-3 недели на более жесткие.Вторым вариантом конструкции для дистализации боковых зубов является лицевая дуга с подбородочной пращей и тягой в области неба.

Такую систему пациент носит минимум 2 часа в день и надевает на всю ночь.Для выдвижения вперед нижнего зубного ряда применяют гибкие межчелюстные тяги. В таком случае эффект может быть получен за период в 3-4 месяца.

При отсутствии результата с применением этого приспособления, ортодонт может порекомендовать использование аппарата Гербста.Тяжелые формы дистального прикуса, которые вытекают из серьезных патологий развития костей черепа, могут потребовать применение оперативного вмешательства.

В таких случаях обращаются к помощи челюстно-лицевого хирурга, который решает, каким образом можно помочь скорректировать положение зубов. Хирург разрабатывает план будущего лечения совместно с лечащим стоматологом-ортодонтом.

Схема лечения включает в себя подготовительный этап, саму операцию, а также послеоперационную реабилитацию пациента.Вокруг хирургических методов исправления прикуса кипит много споров. У оперативного вмешательства есть свои сторонники и ярые противники.

Изучая мнение посторонних людей, нужно понимать, что необходимость операции в каждом конкретном случае определяет врач, который учитывает тяжесть состояния, общую клиническую картину и желаемый результат.

Внимание! Операция, о которой идет речь, называется ортогнатической. Манипуляция производится в операционной палате, где хирург разрезает мягкие ткани, чтобы добраться до костей челюсти. Далее производится распил костной ткани и смещение челюсти в корректное положение.

Неправильный прикус

Любая операция является серьезным шагом, однако, при наличии показаний, отказываться от нее не стоит. Хирургические вмешательства такого типа являются прекрасно отработанными и позволяют добиться очень хороших результатов.

В случаях, когда пациент наотрез отказывается от оперативных вариантов лечения, зачастую добиться полного исправления прикуса невозможно. В такой ситуации стоматолог-ортодонт подбирает корректирующие меры, которые частично приближают дистальную окклюзию к норме. Достаточным признаком в таком случае является достижение ровной формы зубных дуг.

  • обследование полости рта: обязательно проводится визуальный осмотр состояния зубов и десен, делаются рентген-снимки всей челюстной системы для выявления скрытых заболеваний и определения области смещения зубов,
  • исключение противопоказаний: пациенту необходимо рассказать своему лечащему врачу обо всех проблемах организма, ведь установка брекетов и иных ортодонтических конструкций запрещена при наличии бруксизма (непроизвольное скрежетание зубами во сне), при наличии аллергических реакций на используемые материалы, заболеваний сердечно-сосудистой, иммунной и эндокринной систем, сахарном диабете, проблемах с костной тканью и свертываемостью крови. Кроме того, определенные ограничения накладываются при очень плохом состоянии полости рта (при воспалении десен, заболеваниях зубов) и невозможности самостоятельного проведения гигиенических процедур,
  • санация полости рта: перед лечением удаляются налет и твердый камень с поверхности зубов, обязательно вычищаются кариозные полости и проводится пломбирование больных зубов,
  • удаление зубов: проводится при необходимости для того, чтобы некоторые зубы не мешали нормальному смещению остальных и можно было построить зубной ряд из правильно стоящих и ровных зубов,
  • составляется план лечения и выбирается вид ортодонтической конструкции для лечения: план обязательно согласовывается с пациентом, совместное решение принимается и при выборе системы для исправления прикуса в зависимости от характеристик, эффективности и, конечно же, стоимости.

После проведения подготовительных операций, подготовки челюсти к установке конструкции и изготовления системы, проводится ее фиксация. Как правило, процесс занимает не более 1-2 часов. Если конструкция съемная, врач обязательно покажет, как ею пользоваться в домашних условиях, то есть самостоятельно.

Следующий шаг после установки ортодонтической конструкции – обучение правилам пользования и гигиенического ухода. Каждый ортодонт обязательно даст пациенту рекомендации, как сделать так, чтобы после снятия брекетов на зубах не осталось темных пятен.

Предлагаем ознакомиться:  Исправление кривых зубов у взрослых

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

Задать вопросВагапов Закир Иркинович
«Чтобы минимизировать риски изменения цвета эмали, нужно следовать несложным рекомендациям: после каждого приема пищи проводить тщательное очищение конструкций, не забывать про утренний и вечерний уход. Можно использовать зубную нить (но с осторожностью) или тонкие ершики, которые позволяют добраться до самых труднодоступных мест. Также большую помощь окажут ирригаторы, которые позволят сильным потоком воды буквально «выбить» налет и остатки продуктов из-под брекетов или других ортодонтических систем».

Сроки лечения брекетами или другими ортодонтическими конструкциями – от 6-8 месяцев до 2-3 лет. В зависимости от патологии прикуса, вида выбранной системы. Но можно смело настраиваться на то, что лечение продлится не менее года и даже полутора лет – как правило, это средние и наиболее оптимальные сроки.

Особенности исправления патологии прикуса у взрослых

Дистальный прикус может развиться из-за самых разных причин. Самыми распространенными обстоятельствами возникновения патологии являются:

  • Перенесенные заболевания. Различные болезни, которые ребенок перенес в раннем возрасте, могут привести к развитию нарушения прикуса. Одной из таких болезней является рахит. Заболевание, характеризующееся патологией формирования костной системы, влияет на формирование всего скелета, включая кости черепа и зубы ребенка. Вследствие перенесенного рахита нижняя челюсть может быть недостаточно развита и отличаться размерами от верхней в меньшую сторону.
  • Травмы головы и челюсти. Серьезные удары, падения, перенесенные черепно-мозговые травмы могут вызвать деформации и аномалии развития костей челюсти. Костные ткани у ребенка более мягкие и эластичные, по сравнению со взрослым человеком, поэтому при сильном ударе нижняя челюсть может быть несколько смещена назад. Смещение зубного ряда ведет к дальнейшему неправильному развитию челюсти и формированию дистального прикуса.
  • Заболевания ЛОР-органов. Частые ОРЗ и ОРВИ, аденоиды и деформации перегородки носа затрудняют дыхание и вынуждают ребенка постоянно приоткрывать рот. Такое положение оказывает значимое влияние на формирование прикуса. Открытый рот означает опущенную вниз нижнюю челюсть и обуславливает риск развития открытого прикуса.
  • Дурные привычки. Они также имеют очень серьезное влияние на прикус. Постоянное держание во рту постороннего предмета (карандаша, пальца, ручки и т.п.) в течение нескольких лет способно привести к выраженному дефекту, который потребует длительной коррекции. Негативное влияние на челюсть оказывает привычка опираться подбородком на кулак или запястье, дремать с опущенной на грудь головой.
  • Отсутствие зубов. Потеря отдельных зубных единиц, вследствие их удаления или непрорезывания, часто приводит к смещению зубов в сторону освободившегося места. Такая ситуация может развиться с высокой долей вероятности, поэтому, если ребенку преждевременно удаляют молочный зуб, а до прорезывания постоянного остается еще много времени, целесообразно ношение специального ортодонтического устройства. Аппарат не позволяет зубам смещаться и сохраняет свободное пространство для будущего зуба.
  • Наследственность. Врожденные особенности прикуса часто передаются по наследству от родителей к детям. Иногда даже может встретиться такая ситуация, когда одна челюсть развивается как у матери, а вторая «в отца». В таком редком случае может возникнуть дисгармония верхней и нижней челюстей, в том числе и дистальный прикус.
    Дистальный прикус по наследству

    Одной из причин развития дистального прикуса является наследственность. Если вы считаете, что у вас имеется предрасположенность, рекомендуется заранее провести диагностические мероприятия, чтобы подобрать возможные варианты лечения.

  • Рацион ребенка. Диету малыша необходимо своевременно разнообразить пищей, требующей развития навыков жевания. Нельзя держать ребенка после года на исключительно жидком питании. Если употребляемая пища имеет только пюреобразную консистенцию, мышцы лица и челюсти не получают необходимой им нагрузки. Это может повлечь за собой недоразвитие и уменьшение размеров верхней и, особенно, нижней челюстей, а затем формирование дистальной окклюзии.
  • Соска-пустышка. От соски следует отказаться в возрасте 1-1,5 года. Более длительное использование этого устройства считается вредной привычкой. В процессе сосания пустышки нижняя челюсть смещается внутрь, а верхние резцы от движений языка и губ приобретают угол, направленный вперед. Формируется открытый дистальный прикус.

Многие путают кривые зубы и неправильный прикус, но это совершенно разные вещи, во втором случае проблема гораздо серьезнее. Прикус — смыкание верхнего и нижнего зубного рядов в спокойном состоянии челюсти.

Правильное смыкание в стоматологии называют физиологическим, оно имеет несколько видов, объединенных общим свойством — ни один из них не провоцирует физиологические нарушения. Виды правильного прикуса:

  • Ортогнатический: идеальное положение челюстей — верхняя перекрывает нижнюю на ширину до 1/2 коронки.
  • Прямой: режущие кромки зубов на обеих челюстях встык смыкаются друг с другом.
  • Бипрогнатический: верхний и нижний зубные ряды слегка наклонены вперед, но все же соприкасаются режущими краями.
  • Прогенический: нижняя челюсть незначительно выдается вперед, но режущие края смыкаются.

Современные системы для лечения нарушений прикуса

Неправильный зубной прикус в ортодонтии называют аномальным, и, в отличие от физиологического, он предполагает нарушение функции смыкания челюстей. Кроме эстетических проблем аномалия прикуса влечет за собой серьезные физиологические последствия.

Нарушение прикуса или окклюзии (смыкания челюстей в процессе пережевывания пищи) может возникнуть по целому ряду причин. Их все можно разделить на врожденные и приобретенные. В первом случае дефект может быть вызван недостатком кальция во время внутриутробного развития.

Также важную роль играет генетика. И если лечение неправильного прикуса зубов планируется проводить ребенку, то его родителям следует обязательно проинформировать ортодонта о наличии подобных проблем у себя.

У детей

  • Слишком длительное использование пустышки или привычка сосать пальцы/грызть предметы
  • Искусственное вскармливание
  • Патологии развития костей
  • Бруксизм
  • Недостаток в рационе твердой пищи
  • Дыхание ртом (может быть дурной привычкой либо следствием проблем с дыхательной системой)
  • Слишком раннее/позднее выпадение молочных зубов
  • Нарушенный обмен веществ
  • Недостаток кальция и фтора
  • Запущенный кариес
  • Травмы челюсти

У взрослых

  • Последствия некорректного протезирования
  • Образование промежутков после удаления зубов
  • Травмы
  • Нехватка места для прорезывания зубов мудрости
  • Парафункция (неправильное положение) языка
  • Патологии опорно-двигательной системы

В стоматологии принято разделять аномалии окклюзии в трансверзальной плоскости, сагиттальной и вертикальной. При сагиттальной аномалии наблюдается удлинение или укорочение зубных рядов, при трансверзальной аномалии окклюзии — сужение или расширение зубного ряда, а вертикальная аномалия характеризуется укорочениями или удлинениями отдельных участков зубного ряда.

Всего существует пять главных видов неправильного прикуса зубов у человека:

  • Дистальный: неправильный прикус с верхней челюстью вперед. Относится к аномальным окклюзиям в сагиттальном направлении.
  • Мезиальный: также неправильный прикус с челюстью вперед, только нижней. Является сагиттальной аномалией окклюзии.
  • Перекрестный: смещение одной челюсти относительно другой в сторону. При таком неправильном прикусе нижняя челюсть или верхняя бывают частично сформированы. Это трансверзальная аномалия прикуса.
  • Открытый: полное или частичное несмыкание зубов. Вертикальная аномалия.
  • Глубокий: еще его называют травматическим, поскольку он приводит к быстрому истиранию эмали, в этом случае нижний зубной ряд в состоянии покоя практически полностью перекрыт верхним.
  • Вертикальная аномалия окклюзии.

Исправление прикуса переднее положение

Также в классификацию аномалий окклюзии ряд специалистов включает дистопический и снижающий прикус. Первый характеризуется смещением одного или нескольких зубов, второй формируется в результате частичного разрушения или утраты зубов.

Определить, имеется ли у человека аномалия прикуса, точно способен лишь лечащий врач, однако есть ряд признаков, которые помогают распознать проблему, среди симптомов неправильного прикуса: выдающаяся нижняя челюсть, оттопыренная верхняя губа, неестественное смыкание челюстей, несовпадение кромок противостоящих зубов, несимметричный овал лица, несовпадение средней линии лица со средней линией зубных рядов. При наличии одной из этих проблем следует обязательно обратиться за консультацией к специалисту.

План исправления неправильного прикуса у взрослых и детей будет различаться. В раннем возрасте исправить дефект намного проще, потому что процесс формирования костной ткани еще не завершился. Аномалии прикуса у взрослых потребуют более длительного лечения.

До 7-ми лет нарушение окклюзии зубов можно скорректировать, делая специальную гимнастику и массаж.

До 10-ти лет применяются съемные аппараты трейнеры, которые задают нужное направление зубам. Их носят несколько часов в день. Если патология серьезная, тогда обращаются к съемным пластинкам и капам, период лечения аномалии прикуса может длиться до 2-х лет.

Предлагаем ознакомиться:  От чего появляется флюс на щеке

С 10-12-ти лет для исправления прикуса используют брекеты — специальные ортодонтические конструкции, состоящие из силовой дуги и замочков, которые задают индивидуальное направление каждому зубу. Ставить в более раннем возрасте их нельзя, необходимо, чтобы все молочные зубы сменились постоянными. Сколько носить брекеты при неправильном прикусе, определяет лечащий ортодонт.

капы нового поколения из эластичного материала — элайнеры. Они позволяют эффективно решить проблему нарушения окклюзии, не жертвуя эстетикой, а кроме того, они очень удобны в эксплуатации. Подробнее о методике узнайте здесь.

При желании пациента избежать длительного исправления неправильного прикуса брекетами или капами, врач может предложить микропротезирование. Процедура представляет собой установку на зубы виниров — специаьных накладок.

Если степень аномалии прикуса настолько серьезная, что все перечисленные методы неспособны справиться с проблемой, пациенту показано хирургическое лечение. Зачастую оно требуется при сильной деформации прикуса, асимметрии лица в результате травмы или наследственной патологии и дисплазии подбородка.

Вредные привычки

Вредные привычки

Исправление патологии прикуса у взрослых

Исправление патологии прикуса у взрослых

Планирование ортодонтического лечения

  1. Нейромышечная настройка прикуса, выравнивание зубов с помощью брекетов и создание места для протезирования на импланте, остеопатическая коррекция.
  2. Имплантация для восстановления отсутствующего зуба.
  3. Лечение и подготовка зубов к протезированию.
  4. Полное протезирование зубов: коронки на жевательные зубы, коронка на имплант, виниры на передние зубы.

Пациентка по личным соображениям отказалась от установки виниров на передние зубы. Так как передние зубы меньше всего пострадали от бруксизма, то их протезирование носит рекомендательный характер, и исключение этого шага на общий результат не влияет. Принято решение протезировать зубы только в боковых отделах.

Пациентка согласилась с представленным планом. Для точных расчетов необходима углубленная диагностика (фотометрия, снимки, КТ, ТРГ в боковой проекции, слепки). Врач-ортодонт объединила полученные диагностические данные, сделала необходимые расчеты и приступила к лечению.

Несъемный ортотик остается на зубах до финального протезирования зубов. Размеры ортотика будут гармонично распределены между зубами-антагонистами. Коронки на зубах зафиксируют правильное положение прикуса.

Молодой человек стеснялся носить наружные брекеты, но это не проблема, так как сейчас есть лингвальные брекеты, которые устанавливаются на зубы с внутренней стороны, и совершенно не заметны для окружающих.

Ортодонт предложила использовать наиболее прогрессивную на сегодняшний день лингвальную брекет-систему Incognito. Эта брекет-система изготавливается в Германии индивидуально для каждого пациента по высокоточным слепкам с зубов.

Компьютерные расчеты, применяемые на этапах планирования лечения и изготовления брекетов, помогают достигнуть высочайшей точности приложения сил, что сокращает сроки перемещения зубов и делает результаты ортодонтического лечения более стабильными.

Этапы лечения:

  1. Профессиональная гигиена зубов, обучение правилам чистки зубов с брекетами.
  2. Снятие высокоточных слепков с зубов и отправка их в Германию в лабораторию Incognito.
  3. Через 3 месяца (стандартный срок ожидания изготовления индивидуальных брекетов) повторная чистка зубов, установка брекетов на нижние зубы.
  4. Удаление зубов 34 и 44 (на нижней челюсти с двух сторон удаляется по 1 зубу чтобы создать место для устранения скученности и выравнивания передних зубов).
  5. Установка брекетов на верхнюю челюсть (через неделю после удаления нижних зубов, чтобы пациент смог адаптироваться к нижним брекетам и зажили лунки от удаленных зубов).
  6. Выравнивание зубных рядов, устранение промежутков от удаленных зубов.
  7. Фиксация аппарата Гербста для выдвижения нижней челюсти в переднее положение. Ношение аппарата в течение года для полной перестройки работы жевательных мышц и закрепления нового положения нижней челюсти.
  8. Снятие брекетов, установка ретейнера на нижние зубы, изготовление ретенционной капы на верхние зубы.
  9. Профессиональная гигиена полости рта после окончания ортодонтического лечения.
  10. Наблюдение в ретенционном периоде каждые 6 месяцев.

Ожидаемый срок лечения около 2 лет.

Причиной рассматриваемого нарушения прикуса обычно является отсутствие нормального носового дыхания. При дыхании ртом губы не оказывают нужного давления на зубы, так как рот всегда приоткрыт, что приводит к выступанию зубов вперед.

Если носовое дыхание не восстановить, то результат ортодонтического лечения не будет стабильным. Именно поэтому в «Диал-Дент» работает опытный ЛОР, который консультирует ортодонтических пациентов и помогает им восстановить правильное дыхание.

Профилактика дистального прикуса

Большинство причин аномалий прикуса у человека сосредоточены в детстве. Поэтому родителям следует с самого раннего возраста ребенка ответственно подходить к вопросу профилактики проблемы:

  • Заботиться о своем здоровье в период вынашивания, поддерживать достаточный уровень фтора и кальция в организме.
  • Правильно кормить младенца. При искусственном вскармливании, если отверстие в бутылочке будет слишком большим, малыш будет не сосать, а глотать содержимое, что повлечет за собой нарушение работы лицевых мышц.
  • Обращать внимание на то, как ребенок дышит, если дыхание производится преимущественно ртом, рост верхней челюсти замедляется.
  • Не позволять ребенку сосать палец после появления молочных зубов.

И не забывайте самый важный пункт — регулярно посещать стоматолога с целью профилактики, как с ребенком, так и для проверки собственного здоровья. Ведь предупредить проблему неправильного прикуса несравнимо легче, чем от нее избавиться.

Виды неправильного прикуса: глубокий и открытый

Виды неправильного прикуса: глубокий и открытый

https://www.youtube.com/watch?v=WBDjQ4g4FPw

Каждый врач, занимающийся лечением патологии прикуса, прежде всего ставит пациенту диагноз, при этом он безусловно обращается к общепринятой классификации данных состояний.

Различают несколько групп наиболее значимых аномалий:

  1. Аномалии положения зубов
  2. Аномалии зубных рядов
  3. Аномалии прикуса
Направление в системе плоскостей Разновидности патологии
Трансверзальное
  • Мезиальное или боковое положение передних зубов
  • Вестибулярное — оральное положение боковых зубов
Сагиттальное
  • Протрузия или ретрузия передних зубов
  • Мезиальное или дистальное положение боковых зубов
Вертикальное
  • Супрапозиция верхних зубов
  • Инфрапозиция нижних зубов
Поворот Вокруг продольной оси (указывают степень поворота)
Транспозиция Зуб расположен не на месте
Направление в системе плоскостей Разновидности патологии
Трансверзальное Сужение и расширение зубных рядов
Сагиттальное Удлинение и укорочение зубных рядов
Вертикальное Увеличение или уменьшение высоты зубных рядов

В зависимости от смыкания зубов, расположения челюстей относительно друг друга выделяют:

  • мезиальный прикус;
  • дистальный прикус;
  • открытый прикус;
  • глубокий прикус;
  • перекрестный прикус.

Кроме того, есть аномалии количества зубов (частичная или полная адентия, сверхкомплектные), размера зубов (макро- и микродентия), строения твердых тканей зубов (патологическая стираемость) и др.

Исправление прикуса переднее положение

Даже на теперешнем, достаточно высоком уровне развития стоматологии, исправление прикуса остается сложной и разноплановой задачей, решается которая с помощью целого комплекса мер, в содружестве как смежных, так и других специалистов.

Перед тем, как приступить к лечению аномалий прикуса, пациент в любом возрасте должен быть санирован, то есть должны быть вылечены все зубы и заболевания десны, если таковые имеются. При наличии показаний или безуспешности терапевтического лечения удаляют больные зубы.

Аппараты для исправления нарушений прикуса

Аппараты для исправления нарушений прикуса

Ортодонтия — раздел медицины, занимающийся изучением зубо-челюстных деформаций, созданием методов диагностики, разработкой способов их профилактики и лечения. Основной задачей этой сферы является нормализация всех нарушенных функций и эстетических проблем пациентов с неправильным прикусом.

В настоящее время выделяют несколько основных направлений в ортодонтическом лечении:

  1. Профилактическая ортодонтия.
  2. Специализированное лечение детей в поликлиниках.
  3. Ортодонтическое лечение взрослого населения.
  4. Протезирование в детском возрасте.
  5. Ортодонтическое лечение детей в условиях стационара (при сложных патологиях).
  6. Экспериментальное обоснование методов лечения.

Аппаратное лечение в ортодонтии имеет особое значение в детском и подростковом возрасте.

Существует целый ряд специальных аппаратов, которые применяются с различными целями, но имеют ряд общих элементов:

  • активные элементы;
  • элементы фиксации;
  • базис.
Классификационный критерий Аппараты
Принцип действия
  • Механического действия
  • Функционально-направляющего действия (аппарат Бошаровой)
  • Функционального действия (аппараты Френкля)
  • Комбинированного действия (аппарат Брюкля)
Способ и место действия
  • Одночелюстные
  • Одночелюстные двухчелюстного действия (пластинка Шварца)
  • Двухчелюстные
  • Внеротовые
  • Сочетанные
Вид опоры
  • Реципрокные (взаимодействующие)
  • Стационарные
Место расположения
  1. вестибулярные;
  2. оральные;
  3. лингвальные.
  1. челюстные;
  2. головные;
  3. шейные;
  4. подбородочные;
  5. сочетанные.
Способ фиксации
Вид конструкции
  • Дуговые
  • Капповые
  • Пластиночные
Предлагаем ознакомиться:  Как проверить прикус зубов самостоятельно

Фиксирующие элементы аппарата представляют собой в основном кламмеры.

Кламмеры по своей функции и строению могут быть:

  1. С плоскостным прикосновением плеча к коронкам зубов (ленточные, система кламмеров Нея).
  2. С линейным прикосновением плеча к коронкам зубов (круглый удерживающий кламмер, кламмер Джексона, рамочные кламмеры).
  3. С точечным прикосновением плеча к коронкам зубов (ланцетовидный, пуговчатый, копьевидный, Шварца, Адамса).
Современные ортодонтические аппараты - аппарат Андрезена - Гойпля

Современные ортодонтические аппараты — аппарат Андрезена — Гойпля

Активные элементы служат для воздействия на основные точки в полости рта и на зубах, куда должна быть приложена действующая сила с целью увеличения различных участков челюстей, перемещения зубов и др.

К таким элементам относятся:

  • вестибулярная дуга;
  • пружины;
  • толкатели;
  • винты (на нижнюю челюсть с одной круглой направляющей, на верхнюю челюсть с двумя круглыми направляющими, с квадратными направляющими, пружинящий винт Хаусера, с ограничительными шарнирами, для нормализации прикуса — винт Вайзе, реципрокный Веллера).

Базисы таких аппаратов изготавливается из пластмассы по тому же принципу, что и базисы ортопедических конструкций, несут на себе элементы фиксации и активные элементы, связывая их в единый блок.

Зуботехническая лаборатория

Зуботехническая лаборатория

Основные этапы изготовления ортодонтических аппаратов:

  1. Определение конструктивного прикуса.
  2. Установление моделей челюстей в конструктивный прикус.
  3. Изготовление основных элементов аппарата. Этот этап, как и другие лабораторные этапы, проходит в зуботехнической лаборатории с участием зубного техника, который тщательно соблюдает все технологии и инструкции врача.

Очень важно при ортодонтическом лечении правильно дозировать нагрузку. Основные правила выбора оптимальной нагрузки приведены в соответствующей таблице.

Основные вопросы при выборе нагрузки Определяющие факторы
Какие необходимы нагрузки для возникновения и поддержания перестройки тканей без развития патологии?
  • Состояние среды
  • Возраст, пол
  • Алиментарные факторы
  • Эндокринный баланс
  • Витаминное обеспечение
  • Минеральный обмен
  • Биомеханика
  • Вид ткани
Как создать нужную нагрузку?
  • Источник силы
  • Способ передачи нагрузки
  • Точка приложения силы
  • Направление вектора силы
  • Величина (мощность) нагрузки

Ортодонтическое перемещение зубов — биологически оправданный процесс, происходящий за счет способности тканей к перестройке. При этом полностью исключается травма зубов и челюстей, так как подбирается оптимальная сила нагрузки.

Критерии выбора оптимальной силы нагрузки:

  1. Устойчивость зуба, нормальное состояние слизистой, давление крови в капиллярах.
  2. Боль — формирование периодонто-мускулярного рефлекса.
  3. Физиологический порог чувствительности.
  4. Ощущение натяжения, давления.
  5. Смещение в единицу времени.
  6. Давление на участке сдавления (в норме этот показатель составляет 165-185 г/кв.см).
  7. Нормальные показатели дополнительных методов исследования: рентгенографии;
  • ЭОД;
  • реопарадонтографии;
  • гистологического исследования;
  • исследования давления тканевой жидкости.
После хирургической коррекции при прогении

После хирургической коррекции при прогении

В некоторых случаях при аномалиях зубо-челюстной системы приходится использовать удаление зубов. Чаще всего приходится идти на удаление четверок при исправлении прикуса, особенно на верхней челюсти, так как иногда только таким образом можно создать место при скученности зубов в переднем отделе.

Если даже зубы стоят вне зубной дуги, делают все возможное, чтобы переместить их с помощью резиновой тяги, но не всегда этот процесс успешно заканчивается. Важно как можно раньше начать ортодонтическое лечение, так как в подростковом возрасте высокие способности тканей к перестройке, поэтому успех лечения без удаления может быть гораздо большим.

Достаточно часто требуется и коррекция самих челюстей, особенно при выраженной прогении.Часто такие операции более необходимы уже взрослым пациентам, рост скелета которых уже закончился, и нет возможности корректировать формирование нижней челюсти с помощью аппаратов с внеротовыми элементами.

Предотвращение развития дистальной деформации расположения зубов напрямую зависит от внимательного отношения родителей к здоровью ребенка. Необходимо проследить за тем, чтобы малыш вовремя отказался от соски-пустышки и своевременно перешел с пюреобразных продуктов к блюдам, требующим пережевывания.

Следует пресекать сосание пальца и развитие других вредных привычек.Важным аспектом является регулярное посещение стоматолога и поддержание здоровья зубов. Некоторые полагают, что временные детские зубки не так важны, чтобы «мучить ребенка бормашиной».

Такое отношение может привести к пульпиту, развитию осложнений и полной потере зуба.Не следует пренебрегать лечением молочных зубов, так как их состояние влияет на формирование постоянных. Плюс к этому, отсутствующий зуб может вызвать смещение соседних зубных единиц и возникновение дефектов прикуса.

Самым лучшим вариантом является сохранение молочных зубов до их естественной смены.Периодически стоит показывать ребенка ортодонту, который специализируется на проблемах прикуса, и поможет вовремя обнаружить предпосылки развития аномалий.

Дистальный прикус

Дистальный прикус является одним из самых распространенных среди европейского населения. Это может навести на мысль о том, что такое состояние является вариантом нормы и не требует вмешательства. Увы, это не так.

Данная патология требует коррекции и, чем раньше она будет начата, тем меньше времени займет.Если оставить данное состояние без внимания, то дистальный прикус может привести к достаточно серьезным последствиям.

Кроме того, профиль человека, имеющего правильное расположение челюстей, выглядит гораздо более привлекательным. Вот почему следует внимательно относиться к своему личному здоровью и состоянию зубов ребенка, а также следовать всем рекомендациям, полученным от врача-стоматолога.

Результат ортодонтического лечения

В данном конкретном случае глубокий прикус не был связан с серьезными скелетными проблемами, а лишь с нарушением положения зубов (зубоальвеолярная форма патологии). Возрастной период обращения за помощью к ортодонту был очень благоприятным, так как ортодонтическая коррекция совпала с пубертатным пиком роста молодого человека.

Для коррекции глубокого прикуса преимущество состояло в том, что в этот период нижняя челюсть растет вниз и вперед, и при благоприятном типе роста лицевого скелета (горизонтальном), а здесь было именно так, сама физиология и рост помогают быстро и эффективно скорректировать прикус.

Для стабилизации нового положения зубов после снятия брекетов на нижних зубах зафиксирован несъемный ретейнер, а на верхние зубы изготовили ретенционную капу для ношения ночью. Посещение ортодонта рекомендовано раз в 6 месяцев для контроля состояния.

Для устранения проявлений флюороза рекомендовано продолжать реминерализацию эмали. Совет от эстетического стоматолога «Диал-Дент» – сделать цвет зубов идеально ровным можно с помощью керамических виниров на зубы.

Продолжительность лечения (ношение брекетов) – 16 месяцев.

Стоимость ортодонтического лечения на брекетах Damon у Барановой О.А. составила 147 900 рублей.

Другие примеры исправления глубокого прикуса смотрите тут.

лечение у нейромышечного стоматолога – 250000 рублей;

ортодонтическое лечение с учетом стоимости брекет-системы — 271500 рублей,

остеопатическая коррекция – 10 сеансов по 4000 рублей;

имплантация зуба (имплант AstraTech) – 38900 рублей;

протезирование зубов (20 керамических коронок) – 516000 рублей.

Специалисты «Диал-Дент», выполнившие лечение:

  1. О.А. Баранова – ортодонт – составление плана комплексного лечения, диагностика, ортодонтическое лечение брекетами.
  2. А.В. Галеев – нейромышечный стоматолог – нейромышечная коррекция прикуса, лечение дисфункции ВНЧС.
  3. А.И. Попов – остеопат – остеопатическая коррекция.
  4. В.П. Алавердов – хирург-имплантолог – установка импланта.
  5. А.С. Иваньков – стоматолог-ортопед – протезирование зубов керамическими коронками, протезирование на импланте.
  6. И.И. Якименко – хирург-пародонтолог – коррекция десны.
  7. Т.И. Матиенко –  стоматолог-эндодонтист – лечение корневых каналов под микроскопом.
  8. Д.В. Волк – зубной техник – изготовление керамических коронок на зубы
  9. Д.Д. Сорокина – гигиенист – гигиеническое сопровождение лечения.
  10. Ассистенты врачей-стоматологов.

Другие примеры комплексного стоматологического лечения смотрите тут.

Внешний признак дистального прикуса

Длительность ортодонтического лечения составила 2 года и 10 месяцев. Это дольше, чем планировала ортодонт, но пациент неоднократно приходил с отклеившимися брекетами, что удлиняло срок лечения. Лечение брекетами требует пересмотра своих пищевых привычек, так как нельзя грызть твердое, кусочки надо отрезать, а не откусывать, нельзя жевать жевательную резинку, ковырять в зубах зубочистками и прочими твердыми предметами.

Несмотря на все трудности, результат исправления прикуса отличный – зубы ровные, улыбка красивая со всех ракурсов, черты лица стали более гармоничными, нижняя челюсть приобрела более мужественные очертания.

Пациент остался полностью доволен результатом исправления прикуса в «Диал-Дент».

На нижней челюсти установлен проволочный ретейнер, предотвращающий перемещение передних нижних зубов. Для верхних зубов изготовлена прозрачная капа, которую следует надевать на всю ночь по графику, указанному ортодонтом.

Через 12 месяцев результат стабильный, что еще раз подчеркивает, что лечение проведено правильно.

Стоимость ортодонтического лечения, включая стоимость лингвальных брекетов Инкогнито, аппарата Гербста, удаление зубов и изготовления ретенционной аппаратуры, составила 313 000 рублей (цены на август 2012 года, актуальные цены узнавайте у администратора).

Исправление прикуса у взрослого пациента выполнили специалисты Семейного стоматологического центра «Диал-Дент»:

  1. Ортодонт О.Н. Селектор
  2. Хирург В.П. Алавердов
  3. Гигиенист Е.П. Смирнова
  4. Ассистент ортодонта С. Щелкова
  5. Ассистент хирурга Л. Харламова

Другие примеры ортодонтического лечения смотрите тут.


Adblock detector