Гигиена        28 июня 2019        122         0

Избыток фтора флюороз у детей

Причины, вызывающие флюороз

Флюороз развивается по причине поступления в организм человека фтора в больших количествах на протяжении длительного промежутка времени. Как упоминалось выше, чаще всего, это связано с профессиональной деятельностью человека, либо с высокой концентрацией фтора в питьевой воде. Рассмотрим эти и другие факторы возникновения профицита фтора в организме:

  • Вода, используемая для питья. Это является самой распространенной причиной возникновения флюороза зубов. Вода, ежедневно употребляемая для приготовления пищи, в зависимости от региона, содержит в себе разное количество фтора, который очень легко усваивается и накапливается организмом. В некоторых районах все источники питьевой воды содержат избыток фтора, что неизбежно сказывается на состоянии зубов местного населения.
    Большое содержание фтора в воде

    Питьевая вода –  источник здоровья, но если в воде чрезмерное количества фтористых соединений, то это может вызвать флюороз, который поражает зубы и кости как у детей, так и у взрослых.

  • Продукты, богатые фтором. Большое количество морепродуктов, красного вина, чая (зеленого и черного) могут также вызвать состояние флюороза. Получить чрезмерное количество фтора этим путем крайне сложно, так как для этого необходимо употреблять эти продукты постоянно и в очень значительных количествах. Однако, иногда это случается.
  • Профессиональные причины. Некоторые предприятия по роду своей деятельности связаны с фторсодержащими материалами. В таком случае воздух на рабочем месте может содержать фтористые соединения, которые попадают в организм человека и могу привести к флюорозу.
  • Фторсодержащие препараты. Лекарственные средства с компонентами фтора, употребляемые длительное время, могут также вызвать переизбыток этого вещества в организме.
  • Главная причина — это употребление фторированной воды. У детей заболевание появляется из-за большого количества в питьевой воде фтора. Употребление жидкости и использование ее для приготовления пищи становится главной причиной появления флюороза. Даже если есть переизбыток фтора в пище, он не так опасен, так как усваивается в организме в небольших количествах. Данный элемент в жидкости очень быстро усваивается детским организмом. Поэтому, если ребенок проживает в местности, где питьевая вода имеет переизбыток фра, родителям рекомендуется покупать бутилированную воду в магазинах.
  • Продукты питания. Фтора довольно много в черном и зеленом чае, а также в морепродуктах. Поэтому их чрезмерное употребление также может привести к заболеванию.
  • Лекарственные препараты. При длительном лечении медикаментами, в состав которых входит большое количество фтора также могут привести к заболеванию.

Клиническая симптоматика появления болезни была описана в научных трудах в 1891 году. Долгое время заболевание называлось «пятнистая эмаль» и обоснованных научно причин развития не имело. В 1930 году медикам удалось определить причины развития пятен — повышенное количество в организме фтора (fluorom).

Фтор активно принимает участие в строительстве клеток тела, основное его количество сконцентрировано в зубной и костной ткани. Fluorom в организм поступает из жидкости и пищевых продуктов. Но организмом беспрепятственно абсорбируется именно водный раствор фторсодержащих элементов, потому качество воды из водопровода играет основную роль в появлении заболевания.

Клиническая картина заболевания была охарактеризована в научных трудах в 1890 г. Длительный период недуг именовался «пятнистая эмаль» и не имел научно обоснованных причин появления. В 1931 г. ученым удалось выяснить причины появления пятен — превышение нормы фтора (fluorom) в организме.

Избыток фтора флюороз у детей

Фтор принимает активное участие в строительстве клеток тела, преобладающее его число сконцентрировано в костной и зубной ткани. Fluorom поступает в организм из пищевых продуктов и жидкости. Однако именно водный раствор фторсодержащих элементов беспрепятственно абсорбируется организмом, поэтому качество водопроводной воды играет решающую роль в развитии недуга.

Кто подвержен заболеванию, и почему появляются флюорозные пятна? Переизбыток фтора как основная причина появления пятен на эмали может появиться при следующих обстоятельствах:

  • употребление питьевой воды, перенасыщенной фтором;
  • работа на предприятии, где воздух содержит превышенную норму фтористых соединений.

Таким образом, заболевание развивается либо на определенной территории (эндемический флюороз), либо на отдельном предприятии (профессиональный флюороз). Отличить профессиональный флюороз от эндемического можно по следующим признакам:

  • профессиональный флюороз не всегда сопровождается появлением пятен на эмали;
  • профессиональный флюороз дает о себе знать болями в опорно-двигательном аппарате и снижением активности суставов.

Почему содержание фторидов в питьевой воде отрицательно сказывается на состоянии эмали? Потому что именно содержащийся в воде фтор активнее абсорбируется организмом. Содержание данного элемента в пище или зубной пасте негативного влияния на эмаль не оказывает.

Возрастные различия

Среди возрастных категорий тоже есть различие: флюорозные пятна на зубах чаще встречаются у младших школьников и подростков, чем у взрослых. Это взаимосвязано с особенностью строения молодых зубов, эмаль на которых еще не окрепла.

Благоприятной почвой для развития недуга является превышение фтористых соединений — более 1,5 мг/л. Суточная норма фтора для детей составляет 3 мг. Если ребенок выпивает 1 л. такой воды и съедает фторсодержащие продукты, риск появления пятен на эмали увеличивается.

Почему у взрослых не появляется меловидно крапчатая форма флюороза? Потому что для взрослого организма потребность в соединениях фтора увеличена до 4 мг в сутки, следовательно, выпитая вода повлиять на состояние эмали не может.

Однако если концентрация фтористых соединений в воде увеличивается до 6 мг/л, риск приобрести флюорозные пятна на зубах появляется и у взрослого населения. Благоприятной почвой для патологии является и недостаток фтористых соединений в питьевой воде — возникает кариес.

Избыток фтора флюороз у детей

Детский организм находится в процессе становления систем, в том числе, и костной ткани. Повышенная норма фтора оказывает следующее негативное влияние: происходит связывание и вывод солей кальция из организма, что отражается на формировании зубной эмали.

Однако заболеванию подвержены не все дети определенной местности. Обычно недуг появляется:

  • у ослабленных болезнью детей;
  • при сниженной иммунной защите;
  • в случае избыточной концентрации фтора в пищевых припасах.

Иногда болезнь поражает молочные зубы у маленьких детей (особенно малышей на искусственном вскармливании), но чаще подвержены недугу подростки и младшие школьники. Маленькие дети страдают недугом при формировании постоянных моляров, если до трех/четырех лет употребляли воду с повышенной нормой фторидов.

Флюороз развивается из-за переизбытка фтора в воде, предназначенной для питья и приготовления пищи. Микроэлемент, находящийся в продуктах питания, усваивается значительно хуже. Растворённые в воде фториды усваиваются значительно лучше. Если концентрация фтора превышает 1 мг/л., то избыточное его содержание в детском организме может спровоцировать развитие флюороза.

Данное заболевание характерно только для коренных зубов. Молочные зубы формируются ещё в утробе матери, где количество поступаемого фтора ограничено.

Флюороз проявляется у детей при прорезывании зубов, которые до этого времени не менее нескольких лет жили в местности с высокой концентрацией фтора в воде, поскольку для развития заболевания необходимы значительные отложения фтора в организме.

Гораздо реже спровоцировать развитие патологии может фтор, вдыхаемый с воздухом. Это типично только для тех детей, которые проживают в непосредственной близости от алюминивых заводов с плохой системой очистки промышленной зоны.

Если уровень фтора превышает норму более чем в 6 раз, то флюороз может появиться и на здоровых детских зубах. В таком случае развитие болезни происходит быстрее из-за чрезмерного количества фторидов в детском организме.

Фтор
— это микроэлемент, который наряду с
кальцием, калием, магнием и другими
участвует в физиологических процессах,
происходящих в организме человека.
Наибольшее количество фтора содержится
в костной ткани и в зубах.

Его поступление
в организм происходит с пищей и водой.
Однако фтор, содержащийся в продуктах,
усваивается лишь в небольшом количестве,
основная доля поступающего в организм
фтора приходится на растворенные в воде
фториды.

Оптимальной считается вода с
содержанием фтора 1 мг/л. Более низкая
концентрация фтора в воде приводит к
поступлению в организм недостаточного
количества этого микроэлемента и может
стать причиной развития кариеса
зубов. Повышенная
концентрация фтора вызывает флюороз.

Наиболее
часто флюороз отмечается
при прорезывании постоянных
зубов у детей, которые до 3-4 лет проживали
в районах с увеличенной концентрацией
фтора в воде. Это дает основание полагать,
что развитие флюороза связано с негативным
воздействием избытка фтора на процесс
формирования зачатков постоянных зубов.

Поражение молочных зубов флюорозом
практически не встречается, так как их
зачатки формируются в период внутриутробного
развития, когда избыток фтора задерживается
плацентой и не передается плоду.

Фтор — это микроэлемент, который наряду с кальцием, калием, магнием и другими участвует в физиологических процессах, происходящих в организме человека. Наибольшее количество фтора содержится в костной ткани и в зубах. Его поступление в организм происходит с пищей и водой. Однако фтор, содержащийся в продуктах, усваивается лишь в небольшом количестве, основная доля поступающего в организм фтора приходится на растворенные в воде фториды. Оптимальной считается вода с содержанием фтора 1 мг/л. Более низкая концентрация фтора в воде приводит к поступлению в организм недостаточного количества этого микроэлемента и может стать причиной развития кариеса зубов. Повышенная концентрация фтора вызывает флюороз.

Предлагаем ознакомиться:  Гнилые зубы у ребенка

Наиболее часто флюороз отмечается при прорезывании постоянных зубов у детей, которые до 3-4 лет проживали в районах с увеличенной концентрацией фтора в воде. Это дает основание полагать, что развитие флюороза связано с негативным воздействием избытка фтора на процесс формирования зачатков постоянных зубов. Поражение молочных зубов флюорозом практически не встречается, так как их зачатки формируются в период внутриутробного развития, когда избыток фтора задерживается плацентой и не передается плоду. Флюороз уже сформированных зубов у взрослых может наблюдаться при резко увеличенной концентрации фтора в воде — от 6 мг/л и выше.

Этапы формирования зубной эмали

Эмаль зуба формируется в несколько этапов:

  • Синтез органических элементов белковой матрицы.
  • Первичная минерализация эмали с преобразованием органических составляющих.
  • Окончательное созревание эмали.

На начальном этапе происходит образование белка амелогенина, за который отвечают специфические клетки энамелобласты. Из молекул белка выстраивается матрица, на которой будут формироваться эмалевые призмы и происходить их дальнейшая минерализация вплоть до полного созревания эмали.

Избыток фтора, попадающий в организм, может нарушить процессы формирования эмали зуба и вызвать следующие отклонения:

  • Неправильное формирование белковой матрицы, сопровождающееся деформацией кристаллов гироксиаппатита. В результате нарушается процесс образования эмали.
  • Замедление и деструктуризация преобразования белковых составляющих в эмалевые призмы, что может привести к незавершенности этого процесса.
  • Недоразвитость клеток энамелобластов, которое делает невозможным их правильную минерализацию. В результате эмаль развивается неправильно и не может выполнять свои защитные функции.

Формирование зачатков молочных зубов, а также первых постоянных моляров происходит еще во время эмбрионального развития. В этот период избыточное употребление фтора матерью безопасно для ребенка, благодаря защитным свойствам плаценты.

Симптомы

Кариес на начальной стадии вызывает изменения на эмали, внешне схожие с флюорозом. Однако, состояние флюороза имеет признаки, которые отличают его от кариозных проявлений:

  • Кариозные пятна на одном зубе, как правило, не появляются в большом количестве, в то время как флюороз проявляется множественными пятнами и полосками на каждом зубе.
    Крапчатая эмаль на зубах

    Крапчатая эмаль – это болезнь,  возникающая из-за длительного поступления в организм большой дозы фтора. Фтор есть и в продуктах питания,в зубных пастах, но основное поступление фтора происходит из потребляемой воды.

  • Флюороз начинает развиваться с момента прорезывания зуба, в то время как риск поражения кариесом, чаще всего, возникает позже.
  • Эндемическая форма флюороза вызывает пятна бурого или белого цвета на эмали, а профессиональная разновидность зачастую протекает вообще без изменения цвета зуба, однако проявляет себя хрупкостью и нарушению структуры эмали.
  • Флюороз может проявлять себя другими симптомами, которые локализируются вне полости рта. Такими признаками являются нарушения функционирования печени, проблемы с нервной системой и костные изменения.

Гиперестезия
проявляется разнообразно. Обычно больные
жалуются на интенсивные, но быстро
проходящие боли, обусловленные действием
температурных (холодное, теплое),
химических (кислое, сладкое, соленое)
или механических раздражителей.

Больные
говорят, что они не могут вдохнуть
холодный воздух, есть кислое, сладкое,
соленое, фрукты, принимают только слегка
подогретую пищу. Как правило, эти явления
постоянны, но иногда может наблюдаться
временное уменьшение или прекращение
болей (ремиссия).

В
некоторых случаях возникают затруднения
при определении больного зуба, так как
боль иррадиирует в соседние зубы.

При
осмотре, как правило, выявляют изменения
в структуре твердых тканей зуба или
состоянии пародонта. Чаще всего
наблюдается убыль твердых тканей на
жевательной поверхности или у режущего
края, однако часто она отмечается на
вестибулярной поверхности резцов,
клыков и малых коренных зубов.

Во
всех случаях обнаженный дентин твердый,
гладкий, блестящий, иногда слегка
пигментированный. При зондировании
участка обнаженного дентина возникает
болезненность, иногда очень интенсивная,
но быстро проходящая. Воздействие
холодного воздуха, а также кислого или
сладкого вызывает болевую реакцию.

Иногда
наблюдается незначительное обнажение
шейки зубов только с вестибулярной
поверхности, но болевые ощущения резко
выражены. Однако может иметь место и
значительное обнажение корней, но
повышенная чувствительность, как
правило, отмечается только в одном
месте. Иногда гиперестезия наблюдается
у бифуркации корней.

Существует
несколько классификаций гиперестезии.
Более детально разработана классификация
гиперестезии Ю.А.Федоровым и соавт.
(1981).

  • По
    распространенности

    • Ограниченная
      форма проявляется обычно в области
      отдельных или нескольких зубов, чаще
      при наличии одиночных кариозных
      полостей и при клиновидных дефектах,
      а также после препарирования зубов
      под искусственные коронки, вкладки.

    • Генерализованная
      форма проявляется в области большинства
      или всех зубов, чаще в случае обнажения
      шеек и корней зубов при болезнях
      пародонта, патологическом стерании
      зубов, множественном кариесе зубов, а
      также при множественной и прогрессирующей
      форме эрозии зубов.

  • По
    происхождению

    • Гиперестезия
      дентина, связанная с потерей твердых
      тканей зуба:

      • в
        области кариозных полостей;

      • возникающая
        после препарирования тканей зуба под
        искусственные коронки, вкладки и т.п.;

      • сопутствующее
        патологическое сти рание твердых
        тканей зуба и клиновид ным дефектам;

      • при
        эрозии твердых тканей зубов

  • Гиперестезия
    дентина, не связанная с потерей твердых
    тканей зуба:

    • гиперестезия
      дентина обнаженных шеек и корней зубов
      при пародонтозе и других болезнях
      пародонта;

    • гиперестезия
      дентина интактных зу бов (функциональная),
      сопутствующая общим нарушениям в
      организме.

  • По
    клиническому течению

Степень
I —
ткани зуба реагируют на температурный
(холод, тепло) раздражитель; порог
электровозбудимости дентина составляет
5-8 мкА.

Степень
II —
ткани зуба реагируют на температурный
и химический (соленое, сладкое, кислое,
горькое) раздражители; порог
электровозбудимости дентина 3- 5 мкА.

Степень
III —
ткани зуба реагируют на все виды
раздражителей (включая тактильный);
порог электровозбудимости дентина
достигает 1,5-3,5 мкА.

Пользуясь
этой классификацией, можно облегчить
дифференциальную диагностику и определить
выбор наиболее рациональных методов
ликвидации гиперестезии твердых тканей
зубов.

Чтобы не спутать рассматриваемую патологию с кариозными поражениями, необходимо знать основные симптомы флюороза:

  • признаки болезни появляются сразу, как только начинают расти молочные зубы,
  • на одном зубе может быть сразу несколько пятен,
  • пятна имеют белый или бурый цвет – эндемическая форма патология. Если же заболевание было получено в результате профессиональной деятельности, подобные проявления могут и вовсе отсутствовать. Согласно отзывам, в таких случаях эмаль становится очень хрупкой и подверженной быстрому истиранию,
  • реже проявляется такой симптом, как болезненные ощущения в костях и суставах. В отдельных случаях наблюдаются нарушения в работе нервной и других внутренних систем органов, в том числе и печени.
Заболевание может проявится с появлением первых зубов
Заболевание может проявится с появлением первых зубов

Даже на ранних стадиях развития болезни специалист сможет без труда ее распознать. Поэтому так важно периодически посещать кабинет стоматолога в профилактических целях.

Даже после успешно проведенного лечения флюороз может проявить себя вновь через некоторое время. Именно поэтому так важна профилактика. Эксперты советуют взять на заметку следующие рекомендации:

  • избегать чрезмерно фторированной воды. Нормой считается показатель, равный 1,5 мг на литр воды,
  • уменьшить присутствие в рационе фторсодержащих продуктов,
  • для чистки зубов нужно выбирать пасты с умеренным содержанием этого вещества. Риск развития болезни из-за использования средств гигиены весьма мал, но в профилактических целях лучше исключить и этот фактор,
  • самое важное правило – регулярное посещение стоматолога для профилактических осмотров. Если человек может и не обратить внимание на белесые пятнышки на эмали, то специалист сразу распознает проблему и своевременно назначит необходимое лечение.
Профилактические осмотры у стоматолога помогут избежать проблемы
Профилактические осмотры у стоматолога помогут избежать проблемы

Это основные меры, которые помогут не дать проявиться симптомам болезни или легкой форме перерасти в более тяжелую. Правильная профилактика предполагает регулярное проведение гигиенических процедур и, безусловно, ответственный подход к поддержанию здоровья зубов и полости рта.

  1. Киброцашвили И.А. Комплексное обследование и лечение гипоплазии эмали и сходных с ней поражений зубов, 2004.

В зависимости от степени тяжести выделяют следующие виды патологии зубной эмали:

  • Штриховой. Проявления слабо выражены, отличительная черта — появление меловых полос (штрихов) на резцах. При высушивании эмали эти полоски становятся гораздо заметнее. Иногда на зубах появляются пятна, на поверхности которых имеются продольные штрихи.
  • Пятнистый. Может поразить эмаль любого зуба. Его проявления — блестящие точки и крупные пятна с гладкой поверхностью. Пятна не имеют чётких границ, плавно переходят на здоровые участки эмали.
  • Меловидно-крапчатый. Поражённые зубы имеют матовый (в некоторых случаях желтоватый) оттенок. На больных зубах имеются чётко выраженные пигментированные точки и пятнышки. Для данного типа флюороза характерно образование небольших углублений в зубной эмали. Их дно также имеет пигментацию. В тяжёлых случаях эмаль разрушается и обнажает дентин тёмно-коричневого цвета.
  • Эрозивный. В данном случае эрозии (деструкции) подвержены значительные участки зубной эмали, у жевательных зубов она стирается полностью.
  • Деструктивный. Развивается при концентрации фтора в воде не менее 10 мг/л. В этом случае происходит разрушение эмали, дентина, постепенно крошатся сами зубы, происходит нарушение формы зуба.

Диагностика флюороза у ребёнка

Для определения заболевания специалисту достаточно визуального осмотра ротовой полости ребёнка. С целью определить точную причину и выработать схему лечения и профилактики нужно сдать пробы питьевой воды на определение уровня фтора.

Лечение флюороза у детей может быть начато только после посещения врача, который проведет осмотр и установит диагноз, основываясь на симптомах. Наиболее распространенными признаками заболевания являются:

  • Появление на резцах мелких полосок.
  • Высушивание эмали.
  • Крупные пятна или небольшие по размеру блестящие точки.
  • Пятна без четких очертаний. Они могут сливаться друг с другом.
  • Матовый цвет пораженных болезнью зубов.
  • В зубной эмали могут наблюдаться углубления по мере развития заболевания.
  • Полное разрушение жевательных резцов.
  • Нарушения формы зубов.
  • Разрушение дентина.
  • Повышенная хрупкость эмали.
  • Дискомфорт в полости рта и болевые ощущения.
  • Резцы теряют внешний блеск.
  • Повышенная чувствительность зубов на холодное, горячее или сладкое.
  • Наличие сколов.
  • Стирание зубов до десны.
Предлагаем ознакомиться:  Кариес у детей: причины и лечение. Профилактика кариеса молочных и постоянных зубов у детей

Если родители сомневаются в наличии у ребенка болезни, можно ознакомиться в интернете, как выглядит флюороз у детей на фото.

Избыток фтора флюороз у детей
Зубы, поврежденные флюорозом

Диагностика

Многие родители начинают паниковать, обнаружив флюороз зубов у детей и не знают, что делать. Необходимо при первых признаках заболевания посетить детского стоматолога. Именно врач должен провести осмотр полости рта, и установить диагноз. Это позволит подобрать адекватное лечение.

Врачу нет необходимости проводить сложные процедуры для постановки диагноза. Достаточно сделать визуальный осмотр, выявить причину появления болезни и назначить схему лечения. Если проблема заключается в использовании питьевой воды, необходимо в специальной лаборатории провести анализ на количество содержащегося в ней фтора.

Осложнения

При продолжении использования воды с большим (и тем более увеличенным) содержанием фтора может привести к поражению всех зубов.

Флюороз представляет опасность с физиологической точки зрения. Нарушение эмали приводит к болезненным ощущениям при перепадах температуры, прожёвывании пищи. Связи с этим дети хуже жуют, что может привести к трудностям с пищеварительной системой.

Большое значение имеет внешний вид поверхности зуба. Из-за косметических дефектов у детей могут возникнуть сложности с общением со сверстниками, адаптацией в детском коллективе. Встречаются случаи более сложных психологических трудностей.

Важно — исключить причину, спровоцировавшую заболевание. В противном случае, есть большая вероятность, что со временем у ребенка разрушаться все зубы. Это, в свою очередь, может спровоцировать заболевания пищеварительной системы, так как он будет не качественно пережевывать пищу.

Также внешний вид испорченных зубов может привести к психологическим проблемам. Поэтому лечение необходимо начинать при первых признаках развития заболевания.

Разновидности флюороза

Флюороз может протекать по-разному, в зависимости от концентрации фтора, длительности его воздействия и индивидуальных особенностей организма. В зависимости от клинических проявлений, заболевание принимает различные формы:

  • Пятнистая форма. На поверхности зуба появляются пятна белесого или буроватого цвета. Защитные свойства эмали ослабевают, и она становится уязвимой для бактерий и пигментов, содержащихся в пище, вследствие чего пятна постепенно могут приобретать различную окраску.
  • Штриховая форма. Эмаль покрывается полосами светлого цвета, которые могут сливаться и образовывать пятна, однако, ребристая структура сохраняется. Полосы представляют из себя участки поврежденной эмали, однако, находятся они в нижнем слое, под поверхностью. Зуб при этом снаружи остается гладким.
  • Меловидно-крапчатая форма. Такая форма вызывает равномерное поражение всей зубной поверхности. Эмаль приобретает матовость и не может противостоять механическому воздействию. Происходит постепенное стирание тканей, и появляются буроватые участки с обнаженным дентином.
    Некоторые виды флюороза

    Флюороз проявляется в различных формах в зависимости от степени накопления фтора в организме. На данном рисунке представлены некоторые виды поражения мятнистым, эрозивным и деструктивным флюорозом.

  • Эрозивная форма. Возникает, когда концентрация фтора в воде является очень высокой. Проявляется такая форма крупными пятнами на эмали, которые постепенно разрушаются и оставляют полости открытого дентина.
  • Деструктивная форма.

    Важно! Деструктивная форма – самая тяжелая форма патологии, характеризующаяся полным отсутствием эмали. Незащищенный дентин под воздействием внешних факторов постепенно разрушается, что может привести к полному разрушению зуба.

Флюороз: лечение заболевания

Что можете сделать вы

Родители могут самостоятельно сдать воду на лабораторный анализ, который назовёт отклонения уровня фторидов от нормы.

При изменении равномерности цвета эмали необходимо обратиться к детскому стоматологу, который поможет в лечении зубов у ребёнка.

Ни в коем случае не запускайте болезнь, поскольку развитие флюороза грозит полной потерей коренных зубов.

Для предотвращения развития болезни нужно решить вопрос с минерализацией воды. Можно установить смягчающие фильтры или пользоваться покупной водой с допустимым содержанием фтора.

Важно исключить использование зубных паст с фтором, которые будут оказывать дополнительное разрушающее воздействие на зубную эмаль ребёнка.

Что делает врач

Стоматолог не будет заниматься удалением пораженного участка и его пломбированием с помощью композитов. Это в большинстве случаев приводит к разрушению пломбы и самого зуба. В некоторых случаях для реставрации используются пломбы из стеклоиномерного цемента, который не разрушает структуру эмали.

В первую очередь специалист для общей реминерализации организма назначает препараты кальция и фосфора.

При лёгких проявлениях флюороза у ребёнка достаточно косметических процедур по отбеливанию зубной эмали. Эта процедура может проводиться при помощи:

  • воздействия лазера,
  • светодиодного облучения,
  • химического вмешательства.

Для закрепления эффекта необходим курс (из 10-20 сеансов) местной реминерализации. Эта процедура подразумевает нанесение фосфорно-кальциевого соединения на отбеленые участки путём аппликации, ультрафонофореза или электрофореза.

При флюорозах средней тяжести используется винировая или люминировая реставрация пораженного зуба или нескольких зубов.

В сложных случаях при разрушении твёрдых тканей зуба показано установление коронок на повреждённые зубы.

После определения формы флюороза следует протестировать образец питьевой воды на содержание фторидов. Если содержание элемента высоко, необходимо прекратить пить воду из данного источника либо поставить очистительный фильтр.

Как лечить флюороз? Стоматологические манипуляции в данной ситуации не проводят: пациенту прописывают препараты с добавлением фосфора и кальция. Каждый вид заболевания устраняется отдельной методикой:

  • отбеливание зубов при флюорозе (лазерное/химическое/светодиодное) назначают в начальной стадии поражения;
  • в случае значительной деструкции эмали назначают реставрацию зубного ряда с помощью накладных протезов — люминира и винира.
  • при деструктивной патологии назначают протезирование металлокерамическими коронками.

Лечение флюороза зубов не тяжелой степени не ограничивается отбеливанием: зубной ряд подвергают процедуре реминерализации. На коронку наносят смесь фосфора с кальцием методом аппликации, с помощью электрофореза или ультрафонофореза. Курс лечебных процедур состоит из 10-25 сеансов.

В домашних условиях эмаль чистят специальной реминерализирующей пастой и отбеливают лечебными составами. Для осветления применяют накладные каппы с лечебным составом. По завершении проводят реминерализацию.

Противопоказания:

  • множественный кариес зубов;
  • пародонтоз в тяжелой форме;
  • аллергия на состав средства;
  • беременность/лактация.

Отбеливание при флюорозе с помощью перекиси водорода недопустимо: данный состав разъедает структуру эмали и вредит зубной ткани. На начальной стадии поражения может помочь втирание древесной золы или эфирное лимонное масло.

В летний период отбелить эмаль поможет сок клубники/земляники, который втирают в течение нескольких минут. Ягоду следует размять пальцами и натирать поверхность коронки, чтобы сок впитался в эмаль. После процедуры зубы очищают пастой.

Приготовленный из натуральных ингредиентов порошок прекрасно отбелит зубы и укрепит ткань десен. Все составляющие нужно истереть в порошок и смешать:

  • белая глина в порошке;
  • зола березы;
  • смесь трав;
  • морская соль.

Белую глину можно заменить порошком мела. Растительная составляющая средства:

  • цветки ромашки;
  • цветки календулы;
  • тысячелистник;
  • хвощ полевой;
  • шишки хмеля;
  • листья смородины;
  • листья крапивы;
  • листья мяты;
  • корни дуба и аира;
  • хвоя пихты, сосны, кедра;
  • пижма (заменитель — полынь).

Горьких трав можно добавить немного, остальных — в равных долях. Морскую соль следует истолочь в порошок тоже. Все ингредиенты взять в пропорции: 2 части глины, 2 части золы, 1 часть травы, 1 часть соль. Состав хранить в керамической или стеклянной емкости.

При отбеливании зубной эмали соблюдайте осторожность. Перед началом действий посоветуйтесь с лечащим стоматологом. Любое натуральное средство может причинить вред, если применять его не правильно.

Поскольку это заболевание носит системный характер, влияя не только на состояние зубов, но и на состояние всей костной системы, то лечение должно иметь комплексный подход. При флюорозе, диагностированном у ребенка, местное и общее лечение назначается совместно стоматологом и педиатром.Общий подход обычно включает:

  • Устранение причины поступления в организм избыточного фтора. Например, смена источника питьевой воды.
  • Введение в рацион ребенка продуктов, содержащих фосфор и кальций, а также прием комплексных препаратов с этими компонентами. Кальций и фосфор способствуют укреплению и реминерализации эмали зуба.
Средство по уходу за зубами

Очень важно правильно подобрать препараты по уходу за зубами с самого раннего возраста, а так же приучить детей к регулярному уходу за зубами. Это предотвратить развитие болезни зубов и  позволит сократить имеющиеся очаги поражения эмали.

Лечение флюороза местно производится с учетом формы заболевания, а также общего состояния зубов пациента и наличия сопутствующих болезней. Если патология локализуется на поверхности эмали и еще не привела к разрушению тканей, то лечение может быть неинвазивным и ограничиться реминерализацией и отбеливанием зубов.

При выявление флюороза пациенту рекомендовано сдать употребляемую им питьевую воду на анализ для определения в ней содержания фтора. При повышенной концентрации фтора необходимо поменять источник питьевой воды или употреблять очищенную от фтора воду. Дальнейшее питье воды с повышенным содержанием фтора может привести к появлению у пациента более тяжелой формы флюороза с разрушением пораженных зубов. Пациентам с флюорозом следует отказаться от применения зубных паст и других средств ухода за полостью рта, содержащих фтор.

Удаление пораженных участков зуба с последующим пломбированием при флюорозе не применяют, так как это часто приводит к выпадению пломбы и дальнейшему разрушению зуба. Пациентом с флюорозом рекомендован прием препаратов кальция и фосфора.

При легкой форме флюороза производится химическое, светодиодное или лазерное отбеливание зубов. После него обязательно проводится реминерализация зуба, заключающаяся в нанесении на зубную эмаль соединений фосфора и кальция при помощи ультрафонофореза, электрофореза или путем аппликации. Реминерализация зуба при флюорозе требует проведения как минимум 10 процедур, оптимально — 15-20 процедур на курс лечения.

Предлагаем ознакомиться:  Кариес молочных зубов у детей: причины и как лечить

Процедура отбеливания оказывается неэффективным при выраженной меловидно-крапчатой и эрозивной и деструктивной формах флюороза. В этих случаях применяется реставрация зубов с использованием виниров или люминиров. При флюорозе тяжелой степени с деструктивными изменениями тканей зуба показано лечение у ортопеда с установкой керамической или металлокерамической коронки.

Избыток фтора флюороз у детей

Согласно противоположному мнению, фторирование общественного водоснабжения не только не требуется, но и может представлять опасность. Недавняя статистика говорит: 2 из 5 детей подросткового возраста уже обзавелись «меловыми» пятнышками и полосками на зубной эмали — это признак флюороза зубов, вызванного переизбытком фтора.

В первый раз в истории общественное водоснабжение получило дозу фторида в Мичигане, в начале 1945 г. Дальнейшие контрольные исследования выявили уменьшение стоматологических проблем у детей в городке Гранд Рэпидс, где проводился эксперимент — причем именно в кварталах, где практиковалась фторизация. На сегодняшний день практически ¾ населения США проживает во «фторируемых» районах.

Если родители обнаружили флюороз зубов у детей, лечение должно быть незамедлительным, так как болезнь может со временем привести к полному разрушению зубов. Как вылечить флюороз у детей?

Существует несколько методов лечения, которые определяет только детский стоматолог.

Реминерализация

Если повреждения эмали незначительные и болезнь только появилась, наиболее эффективным методом является реминерализация. Суть процедуры — снабдить поврежденную поверхность необходимыми минералами и микроэлементами.

Довольно часто используют такой препарат, как Ремодент, в состав которого входят костные ткани животных.

Избыток фтора флюороз у детей
Процесс реминерализации

Отбеливание

  • Существует несколько методов отбеливания, которые проводят ребенку.
  • Химическое, при котором проводят обработку поверхности специальным раствором из перекиси водорода, перекиси карбамида, ферментов и кислот;
  • Лазерное, при котором в течение 2 минут воздействуют на больной резец пучком лазерных лучей. Перед проведением процедуры очаги поражения обрабатывают специальным гелем;
  • Светодиодное, суть которого в облучении мест поражения лампой.

Применение виниров

Этот метод эффективен при меловидно-крапчатой форме заболевания. Стоматолог устанавливает на зубы тонкие пластинки, которые придают им красивую форму. Их устанавливают за одно посещение врача, и они практически незаметны.

Единственное, что возможно сделать самостоятельно — это после консультации с врачом поддерживать эмаль в нормальном состоянии. Для этого необходимо использовать специальные зубные пасты, в состав которых входит большое количество минералов. Врач также может назначить гели и ополаскиватели, которые необходимо использовать регулярно.

Реминерализация зубов

флюороз

Поверхностные формы флюороза (пятнистая и штриховая), как правило, локализуются на поверхности зуба и вызывают беспокойство только в плане эстетики. Однако, на пигментированных участках, эмаль является ослабленной и не выполняет своих защитных функций.

В такой ситуации необходимо проведение процедуры реминерализации зубов.Перед началом терапии, как правило, проводится профессиональная гигиена и отбеливание эмали. Целью процедуры является удаление пигментов, которые закрепились на поврежденных участках, и возвращение естественного цвета зуба.

После отбеливания поверхность становится более восприимчивой к лечебному воздействию соединений фтора и кальция. Отбеливание производится с использованием современных средств, которые чаще всего содержат в себе перекись водорода или кислоты, растворяющие налет и пигменты.

После отбеливания стоматолог приступает к реминерализирующей терапии. Лечебный раствор наносится на поверхность эмали, и проводится процедура электрофореза для более эффективного проникновения веществ в ткани зуба. Реминерализация проводится курсами, от 15 до 20 процедур один раз в полгода или чаще.

Реминерализация зубов

Для проведения минерализации зубной эмали  используется специальный гель, он наносится в каппы, надевающиеся на зубы. В результате лечения проницаемость эмали существенно снижается, а пятна уменьшаются в размерах. Длительность курса лечения  определяет врач-стоматолог.

В случае диагностирования флюороза у ребенка, следует начинать терапию как можно скорее после прорезывания зубов, так как наибольший эффект достигается, если формирование зубной эмали еще не закончено.

Профилактика флюороза

  • Если в регионе проживания вода содержит большое количество фтора, необходимо провести установку фильтров или покупать воду в магазинах.
  • Если болезнь наблюдается у маленьких детей, ввести в рацион питания фрукты с большим содержанием кальция и фосфора. Также детям рекомендуется употреблять:
    • овощи;
    • любые мясные продукты;
    • вместо воды давать ребенку побольше сока;
    • употреблять сливочное масло.
  • Рекомендуется курсами пропивать витамины А, Д, С.

При запущенной стадии флюороз зубов является неизлечимым заболеванием. Поэтому задача родителей не только научить ребенка следить за гигиеной полости рта, но и в профилактических целях не менее 2 раз в год посещать детского стоматолога.

С 1940-х гг. многое изменилось, сейчас для фторизации доступна не только вода, но и специальные пасты для чистки зубов, гели, пены, лаки, средства для полоскания полости рта, которые стоматологи могут рекомендовать к применению для предотвращения кариеса.

Тем не менее, недавно в США признана необходимость внесения изменений в процесс фторирования водоснабжения — доза фтора должна быть минимизирована. В январе по рекомендациям Минздрава и Агентства по охране окружающей среды решено понизить уровень фторида в питьевой воде до приблизительно 0, 7 мг на л. До этого решения этот уровень доходил до 1, 2 мг на л.

По мнению некоторых специалистов, фторизация бутилированной воды — шанс защитить зубы детей из малообеспеченных слоев населения, так как им обычно недоступны дорогие стоматологические услуги, да и родители не всегда ответственно относятся к профилактике стоматологических заболеваний и гигиене полости рта детей.

Флюороз же в том виде, в каком он обычно предстает — не более чем эстетическая проблема, от которой легко избавиться косметически — провести чистку зубов в зубоврачебном кабинете. Никем также не доказано, что фторизация повышает вероятность развития онкологических заболеваний, как заявляют самые убежденные и активные ее противники.

Несмотря на поддержку фторирования Американской ассоциацией стоматологов, ярые «антифтористы» считают нормальным исключительно нулевое содержание фтора в системе водоснабжения, и основными аргументами выступают теории о том, что избыток этого вещества в организме приведет к большому количеству переломов, окажет негативное влияние на мозговую деятельность и подставит человека под «удар» онкологии.

Доктор Уильям Османсон, практикующий общее и косметическое лечение зубов в больнице Бельвью, полагает, что флюороз — это не незначимая для общего состояния организма косметическая проблема, кроме того, избавление от нее может слишком дорого обойтись.

По мнению Билла Османсона, избыток фтора провоцирует костные и зубные переломы, дисфункции почек и щитовидки, проблемы сердечной и мозговой деятельности и появление злокачественных опухолей. Он приводит данные, противоречащие прежним, о распространении кариеса в районах с фторированной и обычной водой:

Избыток фтора флюороз у детей

Национальный Институт Рака, исследующий буквально все факторы, могущие повлиять на развитие онкологических заболеваний у людей и животных, произвел исследования воздействия на их организм фтора и установил, что насыщенная фтором вода не коррелирует с развитием рака, то есть никакого риска возникновения онкологии у потребителей фторированной воды нет.

Если вы тем не менее опасаетесь фторированной воды и флюороза, пообщайтесь на эту тему с тем, кто лечит ваши зубы. Никто лучше стоматолога не определит их состояние и текущую потребность в определенных элементах.

Основное направление профилактических мероприятий в регионах с увеличенным количеством фтора в воде состоит в уменьшении количества фтора, попадающего в организм. Для этого необходимо употреблять очищенную питьевую воду или воду с нормальным содержанием фтора, привезенную из других районов; избегать применения зубных паст и гелей с фтором; ограничить употребление фтор-содержащих продуктов (рыба, сливочное масло и др.).

В профилактике флюороза у детей большое значение имеет рациональное питание, богатое молочными продуктами и витаминами. При необходимости дополнительно применяют препараты кальция, витамины С и Д, поливитаминные комплексы.

Для того чтобы не допустить процессы разрушения, необходимо соблюдать определенные мероприятия:

  • уменьшить употребление рыбы и других фторсодержащих продуктов;
  • узнать содержание фторидов в водопроводной воде;
  • во время профессиональной работы с фтором необходимо соблюдать диету, надевать респираторы и т.д.;
  • заменить зубную пасту с фтором на другую;
  • употреблять больше продуктов с повышенным количеством кальция и молочной пищи.

Профилактика флюороза у детей:

  • нужно на краны установить фильтры для очистки воды;
  • запретить ребенку использовать взрослую зубную пасту;
  • научить ребенка пользоваться правильно зубной щеткой и пастой.

Чтобы предупредить разрушительные процессы, следует придерживаться определенных мер. В чем состоит профилактика флюороза? Необходимо:

  • уточнить концентрацию фторидов в водопроводной воде, сдав ее на тест;
  • снизить потребление рыбы и иных фторсодержащих пищевых припасов;
  • кушать больше молочной пищи и продуктов с большим содержанием кальция;
  • заменить фтористую зубную пасту другой;
  • при профессиональной работе с фтором следует надевать респираторы, соблюдать диету.

Флюороз у детей поддается профилактике. Вам необходимо:

  • научить малыша правильно пользоваться зубной пастой (достаточно выдавить горошинку) и щеткой;
  • запретить малышу пользоваться взрослой зубной пастой;
  • установить на краны очищающие воду фильтры.

Избыток фтора флюороз у детей

Если фильтр установить невозможно, следует применять бутилированную или размороженную воду. Для этого обычную водопроводную воду замораживают в пластиковых бутылках, а потом оттаивают. Перед оттаиванием следует слить в раковину мутный незамерзающий осадок с примесями. Лед размораживают, очищенную воду употребляют в пищу.

Во избежание флюороза у детей родители, проживающие в регионах с чрезмерным содержанием фтора в воде, должны позаботиться о качественной питьевой воде для своего ребёнка. Для этого нужно сменить источник воды или установить очищающие фильтры.

Желательно отказаться от искусственного вскармливания и раннего введения прикорма. В более старшем возрасте необходимо соблюдать сбалансированный рацион, включая в него продукты с большим содержанием кальция и фосфора. В питании ребёнка в ограниченном количестве должны присутствовать продукты с фтором:

  • жирные сорта рыбы,
  • мясные продукты,
  • крепкий чёрный чай,
  • сливочное топлёное масло.

Важно включить в рацион продукты, содержащие витамины групп A, C, D. При необходимости следует проходить курсы витаминизации.

Постановка пломб при флюорозе

Формы флюороза, отличающиеся более глубоким поражением зуба (эрозивная, меловидно-крапчатая, деструктивная), как правило, не обходятся без пломбирования или применения микропротезирования (вкладки, коронки).

Лечение начинается с удаления разрушенных тканей зуба. Затем проводится реминерализирующая терапия, проведенная укороченным курсом.На финальном этапе осуществляется заполнение подготовленной полости зуба современными пломбировочными материалами.


Adblock detector