Протезирование        12 октября 2019        5         0

Как ставят пломбу на зуб? Виды пломб

Что такое пломба для зубов

Под этим термином обычно подразумевается медицинский материал, которым заполняют пустоты в зубе. Пломба защищает чувствительные ткани и предотвращает попадание вредоносных бактерий в поврежденную полость, восстанавливает жевательную функцию.

Всевозможные виды зубных пломб устанавливают в следующих случаях:

  • После эндодонтического лечения кариеса, пульпита и других заболеваний полости рта.
  • Для предотвращения развития кариеса у детей.
  • При стирании жевательных зубов (моляров) в случае нарушения их минерализации.
  • Чтобы сделать конструкцию более прочной и предотвратить разрушение остатков зуба, пломбу могут ставить под коронку.
  • После механического повреждения моляров, в случае с передними резцами и клыками обычно прибегают к реставрации.
  • Для защиты зуба при длительном внутриканальном лечении.
  • Для придания правильной формы молярам с целью равномерного распределения нагрузки при жевании.

https://www.youtube.com/watch?v=fgBN53aYXz4

Бывают разные зубные пломбы. Их классификация зависит от пломбировочного материала и срока ношения.

Пломбирование — это процедура лечения кариесного зуба с помощью специального (пломбировочного) материала. Стоматолог может провести лечение в один или несколько этапов. Все зависит от запущенности повреждения.

В любом случае врач совершит предварительный осмотр зубного ряда, а при необходимости назначит рентгеновский снимок. После этого больному проведут «быстрое» лечение в один сеанс или глубокое лечение, под которым понимается пломбирование зубных каналов.

Виды временных пломб

Основные требования ко всем пломбам:

  • прочность;
  • долговечность;
  • эстетичность;
  • безопасность.

Современная стоматология достигла очень высокого уровня развития, и уже не используются низкокачественные пломбы, но все-таки каждый материал имеет свои особенности и рекомендации к применению.

Тип пломбы Материал изготовления Плюсы Минусы Особенности
Цементные На основе силикатного цемента В процессе эксплуатации выделяет ионы фтора, что препятствует развитию вторичного кариеса Выделяет фосфорную кислоту, которая повреждает здоровую пульпу. Чтобы устранить этот дефект под силиконовую цементную пломбу ставятся специальные прокладки Широкий цветовой спектр
На основе фосфатного цемента Стоит очень недорого Имеет более короткий срок службы, чем все другие пломбы. Может плохо прилегать к краю зуба, что приводит к проникновению микробов Если в фосфатный цемент добавляют серебряный наполнитель, это значительно улучшает качество пломбы
На основе стеклоиномерного цемента Долговечна. Содержит фтор, что помогает избежать развития вторичного кариеса. Может менять цвет под воздействием пищевых красителей По своим химическим свойствам этот материал схож с тканями зуба. Отлично поддается формированию
Металлические На основе амальгамы (сплав серебра, олова, меди, цинка и ртути) Невероятно прочные, служат десятилетия. Выглядит неэстетично, поэтому подходит только для пломбирования тех зубов, которых не видно. Существует риск разрушения прилегающих стенок зуба. Несмотря на то, что в составе амальгамы есть ртуть, металлические пломбы безопасны для человека
Композитные 1-го поколения На основе полимерной смолы Прочная, недорогая Темнеет со временем. Выделяет токсичные вещества, поэтому под нее устанавливается прокладка. Быстро затвердевает во рту (примерно за 2-3 минуты), поэтому врач должен работать сноровисто, чтобы за это время успеть слепить что-то приличное
Акрилсодержащие Прочный материал, устойчивый к стиранию. Такие пломбы стоят относительно недорого. Токсичные. Часто провоцируют химическое воспаление нерва. Эту пломбу можно реставрировать, если со временем она потеряла форму или потемнела.
Композитные 2-го поколения Световые из гелиокомпозита Долговечные, нетоксичные, практически не отличимые от самого зуба Дороже других пломб. Световая пломба «не любит» углеводы. Поэтому чтобы она прослужила как можно дольше, нужно соблюдать режим питания и уменьшить потребление сладких и мучных продуктов Застывает под воздействие УФ-лучей, это дает стоматологу сколько угодно времени для придания пломбе нужной формы. Ее не ставят в труднодоступных местах
Фотополимерная Практически не истирается и не меняет цвет Стоит дорого. Рекомендуется полировать каждые 6 месяцев
Компомерные Симбиоз композита и стеклоиномера Защищает зуб от кариеса, достаточно прочная, имеет хорошую эстетичность. Одна из самых дорогих пломб Не подходит для заделывания больших полостей
Зубные вкладки (последний «писк» в стоматологии) Керамические Долговечность, отличная эстетичность, подходят для кариесных полостей любого размера Стоят дорого Изготавливается не во рту, а по предварительному слепку в лаборатории
Предлагаем ознакомиться:  Надкусочные пломбы: что это такое

Как вывод бюджетными вариантами можно назвать цементные и металлические пломбы. Из них самыми долговечными являются амальгамные (металлические). Более дорогими являются композитные 2-го поколения (в том числе световая пломба), компомерные и зубные вкладки из керамики.

Стоимость их начинается от 1000-3000 рублей и доходит до 10 000 рублей. Это зависит от размера пломбы, расположения зуба, уровня его повреждения. Если есть возможность оплатить такую стоимость, стоматологи рекомендуют остановить свой выбор на последних трех видах пломб. В любом случае, экономить на здоровье не стоит.

  • Металлические пломбы изготавливаются из амальгамы (серебряная амальгама состоит из 60 % серебра, 20 % меди, 4-6 % др. (олова, кремния и т. д.) с ртутью). Несмотря на прочность, долговечность и низкую стоимость, в современной стоматологии практически не применяется. Металлические пломбы имеют блестящий цвет, резко контрастирующий с эмалью зуба. Ставить пломбу из амальгамы приемлемо только на задние зубы, при сохранении толстых стенок у зуба. Противопоказания: наличие металлической конструкции в полости рта (во избежания гальванизма); при получении пациентом лучевой терапии в челюстно-лицевой области; пломбирование фронтальных (передних) зубов
  • Пломбы из пластмассы, хотя достаточно дешевы, также утрачивают популярность, поскольку являются достаточно токсичными для пульпы зуба, быстро стираются, меняют цвет и легко деформируются.
  • Цементные пломбы обладают низкой прочностью и надежностью. Держатся недолго, отличаются низкой твердостью, также имеют короткое время затвердевания.
  • Самотверждаемые композитные пломбы («химические пломбы», пломбы «химического отверждения») обладают неплохими механическими свойствами. По прочности уступают только светоотверждаемым композитам. Вносятся одной порцией, поэтому монотонны. Полимеризуются после смешивания двух паст, одна из которых содержит катализатор. Из-за невозможности равномерного ручного перемешивания по степени отверждения уступают гелиокомпозитам, и имеют более выраженную полимеризационную усадку.
  • Светополимерные композитные (световые, светоотверждаемые, или светоотражающие[1]) пломбы (гелиокомпозиты, фотополимеры) относятся к самым современным видам пломб. Они затвердевают только под действием специальной полимеризационной лампы видимого синего света с длиной волны 450—480 нм, что позволяет стоматологу максимально точно подогнать форму пломбы. Световые пломбы отличаются особой прочностью и широкой оттеночной гаммой. В их состав входит полимерный матрикс (часто бисфенол А-глицидил метакрилат — токсичное производное вредного бисфенола А), наполнитель (например, диоксид кремния, стеклокерамика) и связывающее вещество (например, силаны).
  • Стеклоиономерный цемент слабо устойчив к механическому воздействию (по сравнению с гелиокомпозитами); в его состав входит фтор, что способствует профилактике кариеса. Однако выделение любого компонента снижает стабильность материала. Текстура и цвет стеклоиономера плохо имитируют натуральную ткань зуба.
  • Комбинированные — изготовление из двух или нескольких материалов.

Как ставят пломбу на зуб? Виды пломб

Таким образом, пластмассовые, цементные и металлические пломбы из амальгамы относятся к числу недорогих, но не обладают высоким качеством. Пломбы из стеклоиономерного цемента, керамические и световые («светоотверждаемые») пломбы обладают лучшими характеристиками для применения.

  1. Монолитная пломба. Пломба возмещает разрушенный участок коронки зуба. Если она выполнена из одного пломбировочного материала, то это монолитная пломба. В литературе данный вид конструкции обычно обозначен термином «пломба».
  2. Армированная пломба. Более сложная конструкция- это пломба со штифтами и армированные пломбы. В пломбу со штифтами введены дополнительные штифты для усиления её ретенции в кариозной полости. Штифты различают в зависимости от их расположения по отношению к полости зуба (пульпарной камере) на парапульпарные и внутрикорневые. Они могут быть металлическими, стекловолоконными и полимерными. Армированные пломбы — это пломбы, содержащие в себе П- и Г-образные металлические стержни, переходящие, как правило, в парапульпарные штифты. Такие конструктивные особенности обеспечивают увеличение устойчивости пломбы в зубе и упрочнение самой пломбы.
  3. Пломба с ретенционным пунктом. Для улучшения фиксации пломбы в зубе используют ретенционные пункты. Их располагают в дополнительных ретенционных площадках, отпрепарированных в твердых тканях зуба. Этим также достигается более равномерное распределения жевательного давления на ткани зуба, повышается устойчивость и увеличивается срок службы пломбы.
  4. Пломба с термокомпенсатором. Предложены конструкции комбинированных пломб, в которых учитывают коэффициенты термического расширения (КТР) пломбировочных материалов и твердых тканей зуба. Это очень важно, поскольку в системе «зуб-пломба» тепловое расширение является одним из ведущих факторов, обусловливающих долговременность функционирования пломбы.(Комбинированые зубные пломбы МИА 2008, Клёмин В. А., Борисенко А. В., Ищенко П. В.)
  5. Сэндвич — пломба. Распространены также комбинированные пломбы типа «сэндвич». Они состоят из базы и восстановительной части. Базу создают из стеклоиономерного цемента, восстановительную часть — из композита. База и восстановительная часть соединены химической связью. Таким образом, композит прочно соединяется с дентином посредством стеклоиономера. Метод такого послойного заполнения полости называется техникой «сэндвича», в последнее время его используют многие специалисты. Но и в данной конструкции пломба ослаблена в местах соединения «композит — стеклоиономер» из-за различия их КТР при температурном воздействии. Методика «сэндвича» хороша в плане более щадящей передачи механических и термических раздражителей на пульпу и поэтому во многом выигрывает по сравнению с обычной монолитной пломбой.
  6. Монохромная пломба. Это одноцветная восстановительная конструкция, которая изготавливается из пломбировочного материала одного цвета. Данная конструкция косметически эффективна при восстановлении целостности небольшого участка коронки зуба. В этом случае можно легко подобрать цвет пломбировочного материала для данного участка реставрации соответственно цвету твердых тканей зуба.
  7. Полихромная пломба. Эти восстановительные конструкции относят к более сложным. Цветовая гамма при их использовании должна быть более двух компонентов, то есть конструкция является многоцветной[2].
Предлагаем ознакомиться:  Зуб мудрости растет и болит десна: что делать и как снять воспаление

Есть несколько вариантов временных пломб:

  • — Искусственный дентин на водной основе. Это смесь дистиллированной воды и порошка (сульфат цинка, оксид цинка, каолин). Врач доводит пломбировочный материал до нужной консистенции путем добавления воды.
  • — Дентина на масляной основе. Состав такого искусственного дентина такой же, но не с водой, а с маслом гвоздики или персика. Материал не нужно смешивать, он продается в готовом виде.
  • — Специальный цемент. Есть несколько вариантов материала. Он используется для зубов, подвергающихся жевательной нагрузке. Также средство служит прокладкой при пломбировке каналов.
  • Полимеры. Резиноподобная паста, которая отвердевает под действием света, является прочным материалом, который отлично сцепляется с поверхностью зуба.

Возможные осложнения

После установки пломбы возможны следующие осложнения:

  1. Боль под пломбой считается нормой в течение суток после установки. Если же она длится дольше, значит, кариозная полость была обработана некачественно и требуется повторное лечение.
  2. То же самое означает и выпадение пломбы.

Пломбирование сегодня остается самым популярным способом лечения кариеса. Разнообразие материалов позволяет пациенту подобрать оптимальный вариат, а анестетиков – сделать лечение простым и безболезненным.

Однако важно понимать, что кариес – это болезнь. И как любая болезнь, она требует лечения. Чем раньше обнаружен кариес, тем легче и дешевле от него избавляться.

Как предотвратить развитие кариеса?

Лучшим лечением любой болезни является профилактика. Поэтому вместо того чтобы каждый раз напоминать себе, как правильно пломбировать зубы самому или искать для этого хорошего специалиста, лучше постараться не допустить их дальнейшего разрушения. Что можно сделать?

Питание. В рационе должна доминировать натуральная пища, а различные сладости и мучные изделия лучше исключить. Особенное внимание стоит уделить продуктам с высоким содержанием фтора и кальция. Температура потребляемой пищи не должна быть слишком высокой или низкой.

Гигиена. Дезинфекцию ротовой полости нужно проводить после каждого приёма пищи. Не стоит ограничиваться только зубной пастой и щёткой, ведь применение зубной нити и ополаскивателя увеличивает шансы на сохранение здоровья зубов.

Собственноручная установка зубной пломбы на дому — хорошая альтернатива походу к стоматологу. Однако важно помнить, что прибегать к такому методу можно далеко не всегда. Он подходит только в самых простых случаях поражения зубов.

Предлагаем ознакомиться:  Больно ли снимать дренаж или нет

Сколько стоит пломбирование

Виды пломб в зубах

В Москве цены на самые простые изделия начинаются от 400 рублей. Композитные пломбы могут стоить вплоть до 2 тыс. рублей за штуку. Дороже всего обходятся вкладки из керамики, так как они больше относятся к микропротезированию.

Каждому хотя бы раз придется столкнуться с пломбированием, поэтому всем пригодится эта информация. Если вы не знаете, какими бывают пломбы для зубов, то просто не сможете выбрать оптимальный вариант для себя.

Стоимость лечения

Конечно, запломбировать зуб стоит не слишком дорого, но цена будет зависеть как от материалов, анестезии, квалификации стоматолога, объема дополнительной работы, так и от города, в котором находится клиника.

— поверхностный кариес – 1500-2000 руб.;

— средняя степень – 2500-3000 руб.;

— глубокое поражение тканей – 3000-4000 руб.

В клиниках эконом-класса и городских поликлиниках стоимость может быть ниже, а в частных медцентрах – значительно выше.

Мы подробно разобрались в том, как пломбируют зубы. Если все делать своевременно и не слишком запускать процесс, то процедура пломбирования зубов не доставит дискомфорта и не будет накладной.

Уход за пломбой и профилактика осложнений

Зубная пломба

После лечения зубов требуется соблюдать меры профилактики осложнений:

  1. Чистка зубовтщательная гигиена ротовой полости после установки пломбы (правильная чистка, использование зубной щетки и нити, специальных ополаскивателей);
  2. если установлены амальгамовые и цементные материалы, нельзя есть в течение 2−3 часов;
  3. липкие продукты могут повредить пломбу;
  4. исключить на первое время употребление красящих продуктов, т.к. они повлияют на цвет пломбы, особенно композитной;
  5. поскольку амальгамовые и композитные пломбы затвердевают за 24-48 часов, стоит отказаться от твердых и хрустящих продуктов;
  6. избегайте сильно холодных или горячих напитков и еды;
  7. не стоит устанавливать во рту металлические коронки и протезы.

Чем замаскировать дырку после удаления зуба?

Если удалили один из передних зубов, дырку необходимо замаскировать. Хорошо, если есть возможность сразу осуществить протезирование, но бывают ситуации, по которым оно противопоказано на полгода и более.

В таких случаях закрыть дырку поможет адгезивный мостовидный протез. Он крепится на соседних зубах, при этом не нарушая их целостность. Минусом этого протеза является невозможность надкусывания, но эстетическая проблема будет решена.

Можно изготовить так называемую «бабочку» – съемный протез с опорой на десну, но этот метод не подходит тем, кто планирует протезирование, так как приводит к атрофии десны. Возможно изготовление моста при условии повреждения соседних зубов.

При появлении дыры в переднем зубе из-за кариеса или механического повреждения и отсутствии возможности попасть к врачу заделать ее поможет специальная зубная паста Ападент. Также можно приобрести пломбировочный материал, сделать смесь и залепить участок самостоятельно.

При этом следует помнить, что без профессионального удаления поврежденных тканей зуб будет и дальше разрушаться, так что самостоятельная пломбировка может быть решением проблемы только на небольшой срок.

  Метки: ,

Adblock detector