Лечение        09 мая 2019        101         0

КЛАССИФИКАЦИЯ КАРИЕСА ПО БЛЭКУ 1-6 класс

Диагностика кариеса

Диагноз ставится стоматологом на основании жалоб пациента, данных внешнего осмотра, а также инструментального исследования. Для обследования полостей применяется зондирование. При значительных полостях весьма информативным методом инструментального исследования считается рентгенография.

Выявить кариес в стадии мелового пятна возможно посредством нанесения на эмаль раствора фуксина или метиленового синего. Деминерализованные участки при этом интенсивно окрашиваются. Поверхностный кариес следует отличать от следующих некариозных поражений эмали:

  • флюороз (обусловлен избытком фтора);
  • врожденная гипоплазия;
  • клиновидный дефект;
  • эрозивные поражения (возникают на фоне контакта с агрессивными веществами).

Дополнительные системы классификации

В данном направлении выделяют 3 разновидности динамики протекания данного недуга: быстрый, медленный и стабилизированный.

Также этот патогенный процесс можно рассматривать по обширности его локализации: кариес проявляется на одном зубе, на нескольких элементах или же носит системный характер и поражает большинство различных зубов в верхнем и нижнем ряду.

Как и в предыдущей градации, специалисты выделяют 3 разновидности кариозных поражений.

К первому относится кариес, который возник на зубе впервые.

Ко второму – повторное поражение уже раннее запломбированного зуба.

В подавляющем большинстве случаев данный недуг распространяется вокруг или под пломбой.

К третьему относится так называемое рецидивное поражение кариесом. Он возникает вследствие недостаточного лечения данной области или некачественно установленной пломбы.

Вторичный кариес – это все новые кариозные поражения, которые развиваются рядом с пломбой в ранее леченом зубе. Вторичный кариес имеет все гистологические характеристики кариозного поражения.

Причиной его возникновения является нарушение краевого прилегания между пломбой и твёрдыми тканями зуба, в образовавшуюся щель проникают микроорганизмы из полости рта и создаются оптимальные условия для образования кариозного дефекта по краю пломбы в эмали или дентине.

КЛАССИФИКАЦИЯ КАРИЕСА ПО БЛЭКУ 1-6 класс

Рецидивный кариес – это возобновление или прогрессирование патологического процесса в случае, если кариозное поражение не было полностью удалено во время предыдущего лечения. Рецидив кариеса чаще обнаруживается под пломбой при рентгенологическом исследовании или же по краю пломбы.

Существует большое количество классифицирующих кариес систем, практически все из них повторяются. Поэтому для точной постановки диагноза специалисту очень важно правильно определить глубину полости, характер течения и основную причину, по которой образовалась кариозная патология.

Во многих странах данная классификация получила наиболее широкое распространение.

В ней учитывается глубина поражения, что очень удобно для практической деятельности стоматолога. Выделяют 4 стадии развития этого недуга:

  1. Появление кариозного пятна. Очаг возникновения деминерализации зубного элемента. Процесс протекания этого пагубного явления может длиться как медленно, так и быстро, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента.
  2. Поверхностный кариес характеризуется локальным поражением эмали на зубе.
  3. Кариес средней степени выраженности проявляется в повреждении поверхностного слоя дентина.
  4. Глубокий кариес цепляет околопульпарный дентин и поражает зуб вплоть до нервных окончаний.

Выделяют 3 типа кариеса в данной категории: компенсионный, субкомпенсионный и декомпенсионный.

Компенсионный кариес характеризуется медленно текущим или не прогрессирующим процессом.

Поражения поверхности зубов при этом незначительны и не вызывают у пациента неприятных ощущений.

При регулярных и систематических гигиенических процедурах, а также проведении специальных профилактических мер, можно остановить развитие заболевания на его начальных этапах.

Субкомпенсионный кариес характеризуется средней скоростью течения, при которой он может остаться незамеченным и вовсе не доставлять беспокойств пациенту.

Декомпенсионный кариес выражается интенсивным развитием и динамикой протекания, сопровождающейся настолько острой болью, что это влияет как на трудоспособность, так и на бытовую жизнедеятельность пациента.

Из-за этого заболевание часто называют острым кариесом. Он требует незамедлительного проведения лечебных процедур, поскольку в противном случае процесс может перекинуться на сторонние зубы с последующим присоединением пульпита и периодонтита.

Предлагаем ознакомиться:  Диагностика кариеса основные методы

Существует несколько классификаций кариеса, которые учитывают различные факторы его проявления в своей иерархии.

Самым распространенным считается классификация кариеса по Блэку.

Она указывает локализацию пораженных мест данным недугом, что очень помогает дантистам при определении способа пломбирования этого участка.

КЛАССИФИКАЦИЯ КАРИЕСА ПО БЛЭКУ 1-6 класс

Современные стоматологи выделяют 6 классов повреждений по данной шкале.

Также существуют классификации по активности проявления кариеса, по выраженности и остроте протекаемых процессов, по масштабу распространения, по последовательности возникновения очагов и т.д.

В любом случае, какая бы причина не повлияла на возникновение кариеса, лучше всего срочно обратиться к опытному специалисту по ее локализации и удалению. Запущенный недуг может перерасти в пульпит или периодонтит.

Данные заболевания крайне тяжело поддаются лечению и способны вызвать большое количество осложнений, опасных для полноценного функционирования не только ротовой полости, но и всего организма. Очаги воспалительных процессов могут перекинуться с зубов на челюстные кости, нервы и даже мягкие ткани десны.

При несвоевременном обращении к стоматологу, люди, как минимум, могут со временем потерять пораженный кариесом зуб. Не следует также забывать о профилактических мерах поддержания полости рта в здоровом состоянии.

Тщательная чистка зубов, их полоскание специальным антибактериальным раствором, регулярные плановые осмотры у дантиста, прием в пищу продуктов, богатых фтором и кальцием способны существенно продлить полноценное функционирование ваших зубов и сделать их здоровыми и красивыми.

Если данная статья была для вас интересной и пролила свет на специфику классификации кариеса по Блэку и прояснила особенности методов, лечения (препарирования и пломбирования), способы профилактики данного недуга, можете поделиться ею с родственниками, коллегами по работе и друзьями.

Надеюсь, вы почерпнули что-то новое и интересное по этой тематике и смогли найти ответы на интересующие вас вопросы! Ознакомьтесь с другими материалами в нашем блоге, там есть много познавательного.

Удачного дня и берегите себя!

Сейчас стоматологи используют несколько классификаций болезни. Среди специалистов принято различать две стадии кариеса – раннюю (начальный кариес в стадии белого или пигментированного пятна) и позднюю – с образованием дефекта (поверхностный, средний и глубокий кариес). Общая классификация по ВОЗ:

  • кариес эмали;
  • поражение дентина;
  • поражение цемента;
  • одонтоклазия (рассасывание корней зубов временного прикуса);
  • приостановившийся кариес;
  • неуточненный.
  • I – фиссурный кариес (полости в районе борозд между жевательными буграми);
  • II– полости имеются на контактных сторонах премоляров и моляров;
  • IIIдефекты локализованы на контактных областях резцов и клыков (режущий край не затронут);
  • IV в процесс вовлечены контактные поверхности передней группы зубов с дефектом режущего края; резцов и клыков с дефектом режущего края и углов;
  • V пришеечный кариес

Согласно уточненной классификации, выделяют также VI класс. Для этого типа заболевания характерно атипичное расположение полостей. В частности – на жевательных буграх моляров и премоляров.

Неосложнённый кариес

  1. Начальной стадией является кариес в стадии пятна. Поверхность эмали сохраняется гладкой, а процесс деминерализации только начинается. На данной стадии есть возможность устранить пятно, не прибегая к препарированию твердых тканей. Непременным условием успешного лечения является реминерализационная терапия, предполагающая местное нанесение растворов солей кальция и фтора, а также покрытие всех поверхностей зубов фтористым лаком.
  2. На стадии поверхностного кариеса пятно приобретает шершавость, а зуб реагирует на температурные раздражители, а также на сладкую и кислую пищу. Лечение предполагает щадящую сошлифовку поврежденного фрагмента эмали и реминерализационную терапию. Если поражение локализовано в области борозд, то требуется полноценное препарирование с постановкой пломбы.
  3. При среднем кариесе процесс затрагивает эмалево-дентинную границу. Большинство пациентов предъявляют жалобы на болевые ощущения различной интенсивности. Терапия требует тщательного удаления пораженной эмали и дентина, медикаментозной обработки полости и постановки пломбы.
  4. Глубокий кариес проникает в зону дентина, непосредственно прикрывающего пульповую камеру. Лечение глубокого кариеса требует полного удаления размягченных и инфицированных тканей, медобработку зуба и восстановление тканей пломбировочным материалом. В некоторых ситуациях может потребоваться депульпирование, т. е. удаление сосудисто-нервного пучка зуба. Нелеченный глубокий кариес приводит к осложнениям в виде воспаления пульпы и периодонтальных связок.
Предлагаем ознакомиться:  Сколько сегодня стоит вылечить кариес и какие факторы влияют на цену

Осложнённый кариес Под осложненным кариесом понимают пульпиты, периодонтиты и прочие осложнения со стороны околозубных тканей. Различают также:

  • первичный кариес (развивается на интактном зубе);
  • вторичный (процесс появляется на ранее пломбированных зубах).

По остроте развития различают такие формы:

  • компенсированная, для которой характерно медленное формирование патологической полости.
  • субкомпенсированная – процесс развивается со скоростью, соответствующей средним показателям;
  • декомпенсированная (острая) – характерна чрезвычайно высокая интенсивность процесса. В отдельных случаях при остром кариесе развивается пришеечный кариес большей части зубных единиц.

Кариес зубов – это основная проблема, с которой обращаются пациенты в стоматологии. В России заболеванию подвержены свыше половины населения, а причинами для возникновения является употребляемая пища, вода, география расположения.

Процесс образования разрушения в полости рта начинается в труднодоступных местах, где скапливаются микробы и бактерии. Болезнь является инфекционной. Источником служит микрофлора зубного налета, и народными методами ее не вылечить.

Классификация кариеса по Блэку

Существует несколько классификаций стадий кариозных разрушений, большинство использует в основе деления на типы глубину или степень поражения. Из самых известных классификаций можно выделить:

  • по Блеку;
  • гистологическую или международную;
  • по глубине поражения;
  • по версии ВОЗ.

Выделяют следующие виды болезни по периодичности образования:

  • начальный – развивается на зубе без повреждений либо на том участке, где не проводилось лечение;
  • вторичный, или рецидивный, – развивается как стадия процесса на пролеченном месте или под пломбой, вследствие неправильной терапии или несоблюдении ее правил.

Начальный кариес

  • Кариес эмали;
  • Кариес дентина;
  • Кариес цемента;
  • Кариес приостановившийся. Эта форма характеризуется замедлением развития кариеса за счет интенсивных профилактических и гигиенических процедур;
  • Одонтоклазия – преждевременное рассасывание корней молочных зубов;
  • Неуточненный – так называется кариес до выяснения его категории;
  • Другой.
  • Белое;
  • Серое;
  • Светло-коричневое;
  • Коричневое;
  • Черное.
  • Кариозное поражение эмали;
  • Кариозное поражение дентина;
  • Кариозное поражение цемента;
  • Приостановившийся кариес зубов;

Как лечить кариес?

Лечение кариеса предполагает устранение пораженных тканей, создание полости для оптимальной фиксации заместительного (пломбировочного) состава, постановку пломбы и ее обработку. Перед началом манипуляций определяются точки окклюзии (смыкания зубов).

Затем осуществляется местное (или общее) обезболивание. На десны накладываются изолирующие приспособления – коффердамы. Затем бором снимают нависающие края эмали и проводят полное удаление пораженных тканей.

После подготовки полости осуществляют его антисептическую обработку растворами на основе хлоргексидина (2%) и тщательное высушивание. Обратите внимание: при лечении глубокого кариеса и сохранении пульпы на дно накладывается лечебная прокладка, предупреждающая развитие пульпита.

Осложнения кариеса

По мере изменения структуры дентина и его инфицирования, развивается воспаление пульпы (пульпит), которое проявляется острыми болями. Боли возможны не только при пульпите, но и при глубоком кариесе, поскольку пульповая камера в этой фазе прикрывается только тонким слоем пораженной ткани, через которую на сосудисто-нервный пучок оказывается механическое давление при приеме пищи.

Болевые ощущения возможны и при среднем кариесе, поскольку нервные окончания имеются в зоне эмалево-дентинной границы. Глубокое проникновение инфекции нередко становится причиной осложнений со стороны периодонта, грозящих потерей зубной единицы.

КЛАССИФИКАЦИЯ КАРИЕСА ПО БЛЭКУ 1-6 класс

Не исключено также развитие абсцессов и флегмон, что представляет серьезную угрозу для здоровья и даже жизни пациента. Обратите внимание: специалисты отмечают, что заболеваемость кариесом несколько ниже среди лиц, проживающих в экваториальных зонах азиатского и африканского континентов.

Скорость развития патологического процесса зависит от целого ряда эндогенных и экзогенных факторов, ведущим из которых является поступление в организм соединений кальция и фтора. Как правило, в постоянных зубах полость формируется в течение 3-4 лет.

Отличия хронического кариеса от острого

Давайте более детально рассмотрим особенности протекания хронической и острой формы данного недуга.

Для острой формы кариеса характерно быстрое развитие деструктивных изменений в твердых тканях зуба, быстрый переход не осложненного кариеса в глубокий.

Пораженные ткани мягкие, слабо пигментированные (светло-жёлтого, серовато-белого оттенка), влажные, легко удаляются экскаватором.

Предлагаем ознакомиться:  Опасность кариеса локализованного под десной и особенности его лечения

Хронический кариес характеризуется как медленно текущий процесс (несколько лет).

Распространение кариозного процесса (полости) в основном в плоскостном направлении. Изменённые ткани твёрдые, пигментированные, коричневого или тёмно-коричневого цвета.

Причины развития кариеса

Кариес рассматривается как полиэтиологическое заболевание, т. е. на его развитие влияет сразу ряд причин. Имеет место наследственная (генетически обусловленная) предрасположенность к данному заболеванию.

Часто можно наблюдать, что у членов целой семьи крепкие здоровые зубы сохраняются до старости. Но чаще ситуация обратная: если мать неоднократно страдала от кариеса, то у ребенка отмечаются поражения еще молочных зубов.

Основной причиной образования дефектов твердых тканей является деминерализация зуба в сочетании с поражением органического матрикса. Важно: во рту можно найти самые разнообразные штаммы организмов, но в образовании зубной бляшки, где начинается деминерализация эмали, ведущее значение имеют стрептококки и лактобактерии.

КЛАССИФИКАЦИЯ КАРИЕСА ПО БЛЭКУ 1-6 класс

В результате жизнедеятельности микроорганизмов в большом количестве синтезируются кислоты. Местный сдвиг рН в кислую сторону обусловлен процессом аэробного и анаэробного брожения углеводов. Воздействие продуктов жизнедеятельности микробов способствует вымыванию основных неорганических соединений.

Размягчение и повреждение эмали благоприятствует проникновению бактерий вглубь тканей, что все больше усугубляет процесс. На уровень минерализации зубов в значительной степени влияет слюна. Большое значение имеют ее буферные свойства и уровень содержания иммуноглобулинов.

От качества и количества слюны зависит возможность фиксации микроорганизмов к покрывающей зуб оболочке – «пелликуле». На развитии кариеса сказывается и общий иммунный статус. Чем слабее защитные силы организма, тем более благоприятные условия создаются для потери неорганических веществ эмалью.

Одной из причин являются погрешности в питании, т. е. – избыток углеводов, но малое количества белков, витаминов и минеральных солей в рационе. Важно: из потребляемых человеком углеводов, наиболее активному сбраживанию подвергается сахароза.

Меньшую опасность для зубов несёт фруктоза и глюкоза. Ксилит и сорбит угрозы практически не представляют. Некоторые специалисты указывают на связь между психическими и физическими стрессами и прогрессированием кариеса.

Большую роль играет уровень содержания фтора в питьевой воде, от которого зависит естественная минерализация зубных тканей. Кариес очень часто поражает женщин в период беременности. Полости появляются даже у тех пациенток, которые до момента зачатия не имели проблем с зубами.

Это вполне объяснимо: на формирование скелета плода требуется огромное количество неорганических соединений, которые «отбираются» у будущей матери. Вынашивая ребенка, нужно особенно внимательно следить за сбалансированностью рациона.

Причины развития кариеса

  • Простой неосложненный кариес;
  • Осложненный кариес, уже перешедший в пульпит или периодонтит. Многие специалисты уже даже не считают это кариесом, так как фактически это другое заболевание.
  • Первичный – развивается впервые на здоровом до этого зубе;
  • Вторичный – развивается на уже вылеченном зубе, либо вокруг пломбы, либо рядом с ней;
  • Рецидив – появление кариеса под пломбой. Этот тип кариеса опасен тем, что он незаметен при осмотре, и может проявлять себя только в виде потемнения самого зуба или пломбы.

Профилактика кариеса зубов

Предупреждение поражения твердых тканей зубов предполагает ликвидацию кариесогенной ситуации в полости рта  и повышение резистентности эмали к воздействию кариесогенных факторов. Важнейшими направлениями в профилактике кариеса являются:

  • высокий уровень гигиены полости рта (что включает правильный подбор зубной щетки);
  • применение зубных паст с добавлением фтористых соединений;
  • применение флоссов;
  • использование ополаскивателей с антисептическими компонентами;
  • снижение потребления «быстрых углеводов»;
  • прохождение профилактического осмотра у стоматолога не реже 1 раза в полгода.

Немаловажное значение имеет также общее оздоровление организма, в частности – укрепление общего иммунитета. Плисов Владимир, стоматолог


Adblock detector