Ортодонтия        08 июня 2019        84         0

Какая существует последовательность записи зубов в квадрантах формулы

Как определить номер зуба — практикуемся на примерах

Несмотря на все индивидуальные особенности каждого человека, расположение зубов и их название одинаково для всех. Это объясняется тем, что зубные элементы начинают формироваться еще задолго до появления на свет (примерно на 2-3 месяце эмбриогенеза), и при рождении у ребенка имеются все зубные зачатки, расположенные глубоко в челюсти.

У малышей старше двух лет в зубном ряду имеется 20 молочных зубов

Как у взрослых, так и у детей зубные ряды симметричны — верхняя и нижняя челюсть имеет одинаковое количество одноименных зубов (точкой отсчета при этом берется срединная линия лица).

В таблице приведен порядок расположения зубов и их правильное название.

Порядковый номер Молочные Постоянные
1 центральный резец центральный резец
2 боковой резец боковой резец
3 клык клык
4 первый моляр первый (малый) премоляр
5 второй моляр второй (малый) премоляр)
6 первый (большой) моляр
7 второй (большой) моляр
8 третий (большой) моляр

У взрослых количество постоянных зубов может варьировать от 28 до 32 (это зависит от того, прорезались ли «зубы мудрости» или нет)

Как видно из таблицы, у детей и взрослых совпадают названия и расположение лишь передних зубов (резцов и клыков). Задние (или «коренные») имеют существенные отличия.

Какая существует последовательность записи зубов в квадрантах формулы

Определить какие номера у зубов достаточно просто, необходимо лишь немного потренироваться на примерах.

Незнающему человеку, который не знаком с системами нумераций в стоматологии, может показаться, что речь идет о лишних 5 зубах во рту. Но это не так. По системе Виола зубы с номерами, начинающимися на тройку, располагаются на нижней челюсти слева.

В различных системах третий моляр будет обозначаться по-разному.

  • В универсальной числовой схеме — номер 1.
  • По схеме Зигмонди-Палмера — «верхняя правая восьмерка».
  • По системе Хадерупа — « 8 справа».
  • В американской схеме — «верхний М3 справа».
  • По системе Виола — цифрой 18.

У детей в 6-7 лет (реже в 8-9 лет) начинается смена молочных зубов. Поэтому во рту одновременно могут располагаться как зубы из временного комплекта, так и уже прорезавшиеся постоянные. В данной ситуации они пронумерованы по системе Виола, а их номера обозначают, что центральный верхний резец слева (номер 21) уже успел смениться на коренной зуб, а вот боковой резец еще из молочного прикуса (поэтому он маркируется под номером 62).

6
V IV III II 1

1
II III IV V 6

6
V IV III II 1

1
2 III IV V 6

6|
— первый постоянный моляр верхней
челюсти справа;

|5

— второй премоляр верхней челюсти
слева.

В
зубной формуле рекомендуемой ВОЗ и
принятой в настоящее время в России
используется двухзначная система, в
соответствии с которой любой зуб
записывается в виде двухзначного числа.
Первая цифра двухзначного числа
обозначает сторону конкретной челюсти,
а вторая цифра, как обычно, порядковый
номер зуба.

Для
постоянных зубов обозначение квадрантов
следующее: _1_|_2_

4
| 3

Для
временных зубов обозначение квадрантов
следующее: _5_|_6_

7
| 8

зуб 17
– постоянный второй моляр верхней
челюсти справа;

зуб 23
– постоянный клык верхней челюсти
слева;

зуб 34
– первый премоляр нижней челюсти слева;

зуб 53
– временный клык верхней челюсти справа;

зуб 62
– временный боковой резец верхней
челюсти слева.

Состояние твердых тканей зубов
определяется путем зондированиявсей поверхности эмали. Если при
зондировании целостность эмали не
нарушена, то зонд свободно скользит по
поверхности зуба, не задерживаясь в
углублениях эмали.

Кроме зондирования, при клиническом
осмотре зубов применяют методы перкуссии
и пальпации, холодовую пробу.

Перкуссия – постукивание по
зубу – применяется для определения
состояния периодонта и пародонта. Может
применяться вертикальная и горизонтальная.
Пинцетом или ручкой зонда, зеркала
слегка постукивают по режущему краю
или жевательной поверхности зуба.

Если
в периодонте нет очага воспаления,
перкуссия безболезненна. При наличии
воспаления в периодонте (пародонте)
возникает болевое ощущение. Начинать
перкуссию следует с заведомо здоровых
зубов для сравнения.

Пальпация – применяется для
определения подвижности зуба и
исследования слизистой в проекции
верхушки корня зуба.

Холодовая проба – проводится
путем внесения в кариозную полость
ватного шарика, смоченного холодной
водой или орошения кариозной полости
холодной водой из пустера. При кариесе,
пульпите возникает болезненность.

ЭОД – электроодонтодиагностика– проводится для уточнения заболевания
постоянных зубов, позволяет правильно
оценить состояние пульпы и периодонта
зубов. Метод основан на свойстве живой
ткани возбуждаться под влиянием
раздражения.

Одна и та же ткань в
зависимости от состояния (норма,
воспаление, атрофия и т.п.) обладает
различной возбудимостью. О степени ее
судят по силе раздражения, достаточной
для того, чтобы получить ответную реакцию
ткани.

В качестве раздражителя используют
электрический ток. Здоровые зубы
реагируют на ток от 2 до 6 мкА, при глубоком
кариесе – на 10-18 мкА, при некрозе
коронковой пульпы – на 50-60 мкА,
периодонтитный зуб реагирует на силу
тока 100-200 мкА и выше.

Предлагаем ознакомиться:  Лучшая модель электрических зубных щеток

C– кариес;

P– пульпит;

Pt– периодонтит;

R– корень;

П– пломба;

О– зуб отсутствует в зубной дуге;

К– коронка;

И– искусственный зуб.

Пример:
П
С Pt

6
V IV III 2 1

1
2 III IV V 6

6
V IV III 2 1

1
2 III IV V 6

Р
С

Одновременно с записью зубной формулы
врач оценивает величину, форму, цвет
коронок зубов, блеск эмали зубов. Величина
и форма коронок зубов определяется
путем сравнения объективных данных
пациента с данными анатомо-морфологической
нормы зубов человека соответственно
их групповой принадлежности.

В результате
осмотра могут быть выявлены аномалии
величины (макродентия, микродентия) и
изменения формы зубов: врожденные и
приобретенные вследствие разрушения
коронок зубов кариозным процессом,
гипоплазии или гиперплазии эмали,
повышенной стираемости, травмы.

При клиническом осмотре зубов следует
знать особенности строения временных
зубов и отличать их от постоянных.

Цвет коронок временных зубов чаще
бело-голубоватый. Форма временных зубов
подобна форме постоянных зубов
соответствующей групповой принадлежности,
однако величина коронок временных зубов
значительно меньше таковой постоянных
зубов;

у коронок временных зубов
преобладает ширина, у постоянных зубов
– высота. Самая широкая часть коронки
временных зубов – пришеечная, постоянных
зубов – в области экватора; переход
коронки в шейку у временных зубов резкий
за счет эмалевого валика, у постоянных
зубов – плавный.

В отличие от постоянных
зубов в детском возрасте бугорки и
режущие края временных зубов к 4-5 годам
значительно стираются. Толщина твердых
тканей коронок временных зубов и степень
минерализации эмали существенно меньше,
чем у постоянных зубов.

В итоге обследования устанавливается
заключение по стоматологическому
статусу больного или диагноз.

Названия зубов

Какая существует последовательность записи зубов в квадрантах формулы

При постановке диагноза стоматологи и зубные врачи пользуются определенными цифровыми и буквенными обозначениями. Специальные обозначения указывают на то, какой по счету зуб требует лечения.

I – резцы;C – клыки;P – премоляры;M – моляры.

У детей все группы зубов обозначаются похожим образом, только вместо заглавных букв используются строчные. Цифровые и буквенные аббевиатуры облегчают процесс постановки диагноза и позволяют врачам безошибочно ориентироваться при определении зубов, нуждающихся в лечении.

Схема обозначения зубов цифрами

Универсальная формула для молочных и постоянных зубов.

Представленная выше зубная формула взрослого человека актуальна только в том случае, если у него сформированы все 32 зуба.

Схемы нумерации зубов в стоматологии

В настоящее время номера зубов в стоматологии систематизированы в соответствии с несколькими схемами:

  1. Универсальная система нумерации.
  2. Квадратно-цифровая или система Зигмонди-Палмера.
  3. Система Хадерупа.
  4. Американская нумерация или буквенно-цифровая система.
  5. Европейская нумерация Виола или система по ВОЗ.

Рассмотрим подробнее особенности каждой из них.

В основе такой схемы нумерации лежит присвоение каждому постоянному зубу определенного номера от 1 до 32. В молочном прикусе каждому зубику соответствует своя буква. Подсчет в таком случае ведется с правой половины верхней челюсти по часовой стрелке от зуба мудрости.

Схема: номера постоянных зубов верхней и нижней челюсти

Какая существует последовательность записи зубов в квадрантах формулы

Схема нумерации молочных зубов у детей

Такая нумерация является самой несовершенной, поскольку в ней по старому указываются зубы под номерами без более точного указания их локализации. При этом для постоянного комплекта используются арабские цифры от 1 и до 8, а при нумерации молочных применяют цифры римские (I-V).

Схема нумерации зубов Зигмонди-Палмера

Цифровая система не исключает ошибки при проведении диагностических или лечебных мероприятиях, поэтому, сегодня ею пользуются только врачи-ортодонты (например, при установке и маркировке брекетов) или челюстно-лицевые хирурги. И записи по ней в медицинской карте пациента делаются только на специальной схеме.

Система Хадерупа

Нумерация по системе Хадерупа также относится к цифровым. Для обозначения зубов взрослого человека применяются арабские цифры 1-8 со знаком плюс или минус перед ними. Знак « » проставляется для нумерации верхних, а знак «-» для обозначения нижних.

Номера детских зубиков аналогично прописываются арабскими цифрами со знаками « » или «-», но при этом спереди к ним приставляется цифра «0».

Неудобство такой системы заключается в необходимости указывать расположение зуба в левой или правой стороне на челюсти.

Такая нумерация широко распространена в США. Буквенно-цифровая система основана на присвоении каждой группе зубов буквенного значения (заглавные для постоянного комплекта, а прописные — для молочного), а также цифрового кода, который обозначает расположение зуба при правильном прикусе.

Буквенные значения зубов:

  • I (i) — постоянные (молочные) резцы ;
  • С (с) — постоянные (молочные) клыки;
  • P — премоляры (в молочном прикусе отсутствуют);
  • M (m) — постоянные (молочные) моляры.
Предлагаем ознакомиться:  Зуб мудрости растет горизонтально удаление — Зубы

Американская нумерация также не учитывает лево- или правостороннее расположение зуба, что может вызывать определенные трудности.

На сегодняшний день — это самая новая и совершенная система нумерации зубов. Ее суть заключается в том, что челюсти разделяются на сегменты (по 2 сверху и снизу), каждому из которых присваивается свой номер.

Европейская система нумерации зубов

Удобство системы Виола заключается в отсутствии громоздких названий при точном указании расположения необходимого зуба и в минимальном риске ошибки. Такая нумерация незаменима при направлении пациента на рентген, а также при обозначении зубов на панорамном снимке.

Причины создания формулы

Для чего необходима нумерация элементов ряда и как она работает при выполнении стоматологических работ? Каждый зуб имеет свои особенности строения, а также спектр выполняемых задач. Одни элементы участвуют в процессе откусывания крупных кусков, другие – перетирают и измельчают продукты для дальнейшего лучшего усваивания в организме.

Какая существует последовательность записи зубов в квадрантах формулы

В процессе пережевывания пищи не принимают участие только зубы мудрости, которые достались человеку от давних предков. Из-за термической обработки продуктов и потребления более мягкой пищи размеры челюсти современного человека уменьшились, а зубы мудрости перестали выполнять свои функции.

Тем не менее, врачи настоятельно советуют ухаживать за восьмерками, лечить их в случае необходимости, как и другие элементы. Зубы мудрости предупреждают развитие патологий прикуса и могут использоваться при протезировании, если, например, отсутствуют семерки.

Формула зубов в обязательном порядке заносится в амбулаторную карту пациента, чтобы при дальнейшем лечении минимизировать риск ошибок. В стоматологии нумеровать зубной ряд принято с центральной части челюстей.

Лаконичные обозначения позволяют врачам быстрее заполнить информацию в карте так, чтобы она была понятна другому стоматологу или дантисту. Врачи не могут пользоваться индивидуальными схемами расчета, так как это усложнит работу другому специалисту и изменит сведения в больничной карте пациента.

И также существует специальная формула, с помощью которой родители могут определить необходимое количество молочных единиц в ротовой полости у младенца. Выглядит она следующим образом: N = n — 4, где N – количество молочных элементов у ребенка, а n – возраст малыша в месяцах.

Не всегда результат, вычисленный по формуле, совпадает с реальным количеством элементов, прорезавшихся у ребенка. Несовпадения по формуле – не повод для паники. Организм каждого ребенка индивидуален и незначительные отклонения от нормы допустимы. Данная формула расчета действует только для детей до 2-летнего возраста.

К симптомам, требующим консультации с врачом можно отнести:

  • полное отсутствие зубков в ротовой полости у ребенка старше 12 месяцев;
  • наличие менее 10 зубов во рту у 3-летнего ребенка;
  • несоблюдение схемы прорезывания молочных элементов (например, если первыми прорезаются клыки или премоляры, а не резцы);
  • дефекты на эмали.

Системы обозначения

В стоматологии практикуется несколько систем обозначения зубного ряда:

  • универсальная (или буквенно-цифровая);
  • Виола;
  • Зигмонди-Плмерса;
  • Хадерупа.

Все эти системы имеют некоторые отличия, но понятны любому из стоматологов. Наиболее удобной и применяемой считается система Виола. Именно она рекомендована Всемирной Организацией Здравоохранения. Рассмотрим подробнее, как расшифровывается каждая из них.

Система Виола

Данная система обозначения зубного ряда используется стоматологами всего мира с 1971 года и широко распространена среди врачей на сегодняшний день. Ее особенность заключается в том, что каждый элемент в ротовой полости обозначается двухзначным кодом, в зависимости от места расположения в ротовой полости.

Визуально ротовую полость человека можно поделить на 4 части. Правую часть верхней челюсти относят к 1 квадранту, левую – ко 2. Левая часть нижнего ряда – 3 квадрант, а правая – четвертый. Система Виола применима и к составлению зубной формулы для молочных элементов.

Однако квадранты при этом имеют несколько другие обозначения – 5, 6. 7, 8. 5 квадрант соответствует по расположению 1 квадранту челюсти у взрослых, 6 – второму квадранту, 7 – 3 квадранту, а 8 – четвертому. То есть нумерация начинается слева направо для верхней челюсти и справа налево – для нижней.

Обозначение постоянных и молочных зубов

Обозначение зубов по системе Виола для постоянного и молочных зубов.

Какая существует последовательность записи зубов в квадрантах формулыМогут ли болеть молочные зубы
  • 1 – центральные резцы;
  • 2 – боковые резцы;
  • 3 – клыки;
  • 4–5 – премоляры;
  • 6, 7. 8 – моляры.

Нумерация молочных и постоянных зубов по системе Виола разнится. Рассмотрим подробнее на примере, как ведется обозначение различных зубов. Все элементы из первого квадранта называют десятками, так, например, верхний центральный левый резец будет иметь числовой код – 11.

Предлагаем ознакомиться:  Какой врач ставит брекеты на зубы детям — Болезни полости рта

Какая существует последовательность записи зубов в квадрантах формулы

Все зубы в первом квадранте будут иметь 1 в числовом коде, а последняя цифра будет меняться в зависимости от расположения в ряду (чем дальше зуб от центра, тем больше цифра). Так, зуб мудрости в первом квадранте будет иметь уже другой численный код – 18.

Элементы, расположенные во втором квадранте именуются двадцатками. Отсчет также начинают с центра челюсти, с левого верхнего резца (21). Тридцадки располагаются в нижнем левом углы челюсти. Нижний левый резец имеет шифр 31.

Формула была придумана в 1876 году, но и сегодня она применяется для обозначения зубного ряда из-за удобства. Как и предыдущую систему, ее удобно применять для нумерации элементов в ротовой полости как у взрослых, так и у детей.

Теорию по-другому называют квадратно цифровой. Согласно ей все постоянные элементы обозначаются цифрами от 1 до 8, а молочные от I до V (римскими цифрами). В большинстве случаев данная расшифровка применяется хирургами в ходе проведения челюстно-лицевых операций и ортодонтами при коррекции патологий прикуса, установке несъемных устройств.

Нумерация Хадерупа

Основана на теории Зигмонти – Палмера. Особенности системы в том, что элементы верхней челюсти обозначаются знаком « », а нижние «-», при этом сами элементы номеруются цифрами от 1 до 8.

Нумерация зубов по Харпурду

Теория Харпурда для молочного и сменного прикуса.

Для детей обозначения несколько меняются тем, что перед номером ставится ноль.

Какая существует последовательность записи зубов в квадрантах формулы

Придумана Американской ассоциацией практикующих врачей и включает в себя буквенные и числовые обозначения различных элементов зубного ряда в зависимости от их строения и места расположения. Особенность системы заключается в том, что каждый элемент обозначается буквой (по названию) и цифрой (по расположению). Боковые и центральные резцы имеют аббревиатуру I, премоляры – Р, клыки – С, а моляры – М.

Таблица обозначения зубов

Универсальная буквенно-цифровая таблица.

Для того чтобы разобраться с обозначением элементов молочного прикуса, необходимо рассмотреть особенности строения сменного зубного ряда. Молочные зубки так же, как и постоянные делятся на 4 типа: резцы, клыки, моляры и премоляры.

Однако их количество отличается от того, что насчитывается при сформированном ряде. Резцы необходимы ребенку для откусывания от продуктов кусков. Всего их насчитывается 8 штуки на верхней и нижней челюсти.

Клыками детям удобно разгрызать грубую и твердую пищи. На обеих челюстях их насчитывается 4. При молочном прикусе ребенок имеют 8 моляров (первые и вторые), которые участвуют в процессе измельчения пищи.

У взрослых по схеме Виола все элементы именуются с 11 до 48, а у детей принята другая система обозначения с 51 до 85. Отчет молочных зубов происходит по тому же принципу, что и у взрослых – с центра ряда к краям.

При использовании универсальной формулы у детей необходимо знать сроки прорезывания молочных элементов и порядок их смены постоянными:

  • С 6-летнего возраста у ребенка происходит смена передних верхних и нижних резцов, имеющих цифровое обозначение 51, 61, 71 и 81. После прорезывания на поверхность постоянные единицы будут расшифровываться как 11, 21, 31 и 41.
  • С 8–9 лет происходит смена боковых резцов 52, 62, 72 и 82. Далее постоянные элементы будут обозначаться, как 12, 22, 32 и 42.
  • С 10 лет на верхней дуге будет происходить смена клыков постоянными.
  • К 11 годам завершается процесс формирования замены верхних четвертых единицы.
  • В 12–13 лет зубной ряд полностью формируется до состояния взрослого человека. К этому возрасту полностью исчезают моляры, сменяясь постоянными единицами.

Обычно у подростков в ротовой полости насчитывается только 28 единиц. Зубы мудрости прорезаются на поверхность десны в среднем в 25 лет, реже с 18 лет. У некоторых лиц восьмерки показываются над поверхностью десны после 30 лет, у других – остаются ретинированными на протяжении всей жизни.

Все перечисленные системы имеют определенный перечень преимуществ и недостатков. Например, универсальная теория не дает врачам возможности дифференцировать зубы в ротовой полости, расположенные с левой и правой стороны.

Во время диагностики и терапии стоматологических нарушений также не рекомендуется руководствоваться теорией Хандерупа и Зигмонди – Палмера, поскольку при их применении врач также может допустить ряд ошибок.

Нумерация при аномальном количестве зубов

Если у человека во рту располагается нормальное количество зубов, то их нумерация не вызывает затруднений и остается постоянной как в молодом возрасте, так и после 60 лет.

Но бывают заболевания зубной системы, для которых характерно увеличение количества зубов с атипичным их расположением. При таких вариантах использование любых схем нумерации затруднительно и чаще всего стоматологи отказываются от их использования.


Adblock detector