Ортодонтия        27 сентября 2019        48         0

Все виды кариеса — по степени, сложности и месту поражения

Как распознать?

У кариеса существует несколько основных стадий:

  • кариозное пятно, на которое в большинстве случаев мало кто обращает внимание, в особенности если пятно находится на последних зубах;
  • поверхностный тип чаще определяется при визуальном осмотре стоматолога;
  • средний кариес может заметить даже не специалист;
  • глубокий вид поражения сопровождается серьезными разрушениями костного органа, что не только хорошо видно, но и сопровождается определенной симптоматикой.

Последняя стадия характеризуется глобальным повреждением тканей зуба. Им затрагивается как эмаль, так и слои дентина, расположенные возле пульпы, где находятся нервные окончания.

Патологический процесс приводит к образованию глубокой полости и вызывает боль.

Наиболее сильно ощущения проявляются при воздействии на поврежденный зуб механических, химических и температурных раздражителей.

Классификация

Заболевание подразделяют на определённые классы в зависимости от расположения кариозной полости, от характера протекания патологии и интенсивности ее развития.

В стоматологии кариес классифицируют следующим образом.

По локализации:

  • I класс – патологические изменения затронули некоторые анатомические углубления (фиссуры);
  • II класс – поражённые места располагаются на поверхности жевательных зубов;
  • III класс – кариес поразил верхнюю часть резцов и клыков, но не затронул их края;
  • IV класс – патология распространилась на поверхности и бугры моляров;
  • V класс – очаги поражения располагаются около шейки зубов;
  • VI класс – кариес разрушает зубные края.

По степени активности:

  • активный;
  • неактивный;
  • приостановленный.

По характеру течения:

  • медленный,
  • быстро развивающийся,
  • стабильный.

Специалисты выделяют следующие виды кариеса:

  1. Неосложненные формы заболевания:

    • поверхностный;
    • средний;
    • глубокий.
  2. Осложненные формы заболевания:

Кроме того существует бутылочный и пришеечный кариес, возникающие в результате деминерализации и размягчения тканей зуба.

Следуя другой классификации, он может быть первичным либо вторичным. В последнем случае он появляется уже на ранее запломбированных зубах.

Причины кариеса

Сложная стадия кариеса возникает в двух ситуациях:

  1. Во-первых, если человек «запускает» заболевание в средней форме и не обращается вовремя за помощью к специалисту.
  2. Во-вторых, он может образоваться вторично уже в леченом зубе. Например, под пломбой.

Механизм развития глубокого кариеса аналогичен образованию этой патологии и на других стадиях. Источником появление является процесс брожения углеводов.

Выделяются кислоты, которые негативно действуют на эмаль зубов и делают дентинные каналы доступнее для проникновения кариесогенных бактерий.

Эти процессы сопровождаются вымыванием кальция из твердых тканей, что ведет к разрушению.

Все виды кариеса — по степени, сложности и месту поражения

Сами кариесогенные бактерии находятся в налете, располагающемся на неровной поверхности костных органов, в пространствах между зубами, на деснах и языке.

К развитию патологии и осложнению его стадии приводит недостаток гигиенических процедур по удалению отложений.

Особую роль в образовании осложненного кариеса играет состав слюны — ее количество и PH-баланс, реминерализующий потенциал, специфические и неспецифические свойства защиты.

Также на разрушение зубов под воздействием кариосогенных бактерий оказывает влияние наследственность, неправильный белковый или минеральный обмен в организме, неполноценное состояние структуры эмали и дентина, плохая вода или низкое качество продуктов питания.

У взрослых и детей факторы, влияющие на прогрессию глубокого кариеса, подразделяются на две основные группы.

Общие:

  • негативное воздействие окружающей среды на организм;
  • преобладание в рационе питания продуктов, содержащих малое количество витаминов и полезных минералов;
  • плохая генетическая наследственность, способствующая развитию кариеса;
  • малый процент фтора в воде для питья;
  • пониженный иммунитет организма, особенно во время формирования зубов.

Местные:

  • наличие изменений биохимического состава слюны вследствие развития хронических недугов в организме;
  • некачественная гигиена полости рта (скопление отложений на поверхности эмали, несвоевременное удаление остатков пищи между зубами).

Последнюю причину стоматологи называют основной при развитии как кариеса молочных зубов у детей, так и у взрослых.

Ускоренному развитию патологических изменений на поверхности зубов способствуют различные провоцирующие факторы:

  • наличие способных вызывать кариес микроорганизмов — streptococci и lactobacilli;
  • беременность, когда из организма женщины расходуется кальций на формирование костных тканей плода;
  • понижение вязкости слюны;
  • различные заболевания ЖКТ;
  • анатомия строения зубного ряда;
  • наличие больших углублений на поверхности зубов, в которых скапливаются остатки пищи и образуется налёт;
  • злоупотребление сладостями и напитками, содержащими значительный процент сахара.

Если вовремя не обратиться за помощью в стоматологическую клинику, то появляется быстро прогрессирующий глубокий кариес.

На практике различают первичный и вторичный глубокий кариес. Первый вариант возникает, когда пренебрегают посещением стоматолога для осмотра зубного ряда, а вторичный может развиться непосредственно под пломбой из-за некачественной санации зуба.

К образованию кариозной полости могут привести несколько причин:

  • несбалансированное питание (чрезмерное употребление пищи, богатой углеводами, недостаток витаминов и микроэлементов);
  • недостаточная гигиена полости рта (несвоевременное удаление зубного налета);
  • особое строение поверхности зуба (накапливание зубного налета в фиссурах и промежутках между зубами);
  • недостаточное слюноотделение;
  • генетическая предрасположенность.

Формы

Специалисты, на рассматриваемой стадии, выделяют 2 основные формы.

Острый тип

Разъедаемая бактериями полость снаружи кажется узким проходом. Но за ним внутри на месте дентина располагается большое пустое пространство. Поврежденные ткани зуба начинают крошиться, так как дентин размягчается.

Характеризуется сильной короткой болью, которая возникает при употреблении сладких, кислых, холодных и горячих продуктов.

Предлагаем ознакомиться:  Как долго будут болеть зубы после установки брекетов и больно ли ставить брекеты?

Болевые ощущения могут сопровождать человека во время гигиенических процедур.

В некоторых случаях у пациентов с острой формой симптомы практически не дают о себе знать. Это происходит по той причине, что вход в полость может быть закрыт соседним зубом или эмалью. Сильная боль появится при откалывании участков поврежденного зуба.

Хронический тип

Клиника глубокого кариеса дентина хронической формы протекает почти незаметно для человека, так как основание разъеденной бактериями полости закрыто отложениями слоя дентина.

В некоторых случаях он обладает достаточной плотностью, чтобы препятствовать воздействию раздражителей.

В случае хронической формы болевой синдром появляется, спустя продолжительный период течения болезни.

Симптомы глубокого кариеса

Как узнать, что ваш зуб поразил именно глубокий кариес, и дело уже совсем плохо? Узнать такой кариес достаточно легко, болезненные ощущения будут наблюдаться по всей кариозной полости зуба. На дне полости может возникать непереносимая острая боль, если в кариозную полость будут попадать инородные частички или остатки пищи.

Болезнь одинаково распространена во взрослом и в детском возрасте. Каковы бы ни были причины кариеса, симптоматика отличается личными особенностям течения патологического процесса.

На ранней стадии черные точки на эмали едва заметны. Осложненная форма протекает с видимым почернением зубов, не исключено глубокое разрушение некогда здоровой единицы с необходимостью дальнейшей имплантации. Симптомы кариеса для такого клинического случая имеют следующий вид:

  • эстетичный дефект (расшатанность, изменение формы и цвета, нарушение привычной позиции на челюсти);
  • дискомфорт при приеме пищи, нарушение жевательной функции, слышимые дефекты дикции в любом возрасте;
  • сверхчувствительность зубной эмали, то есть неприятная (даже болезненная) реакция на сильно холодные и горячие блюда в меню;
  • неприятный запах изо рта с привкусом гноя;
  • нарастающие приступы мигрени, которые напрямую связаны с глубокой стадией кариозных разрушений;
  • острый болевой синдром даже при мимолетном воздействии механического фактора.

Возникает глубокий кариес, если больной своевременно не пролечил среднюю форму заболевания, не соблюдал элементарные правила личной гигиены, прогуливал визиты к стоматологу. Также не исключено вторичное инфицирование при поверхностном самолечении без врачебного контроля.

Боль может становиться меньше со временем и совсем прекращаться только после того, когда инородные тела из полости зуба будут удалены. Может также наблюдаться болевая реакция на горячее, холодное и кислое.

Внесение в пораженную полость зуба ватного шарика с холодной или горячей водой, или смоченного эфиром, может сопровождаться резким, но быстропроходящим болевым синдромом.

Диагноз глубокого кариеса ставится лечащим врачом на основании данных анамнеза, учитывая основные и дополнительные способы исследования:

  • рентгенография,
  • электроодонтодиагностика,
  • термодиагностика.

Диагноз ставится не только учитывая чрезмерную глубину кариозной полости, в первую очередь, важно расстояние от дна кариозной полости до пульпы. Это возможно определить по интенсивности болевых ощущений.

Даже если у пациента можно наблюдать даже очень глубокую кариозную полость, но при этом имеются незначительные болевые реакции, то врач, скорее всего, поставит диагноз «средний кариес». Есть еще одно «но»!

В некоторых случаях болевые реакции могут отсутствовать и при глубоком кариесе вследствие некроза пульпы. Некроз пульпы может возникнуть из-за того, что в зуб через дно кариозной полости проникла инфекция.

Патогенез или возникновение, зарождение кариеса проходит в несколько этапов. На начальной стадии или стадии «пятна» на эмали формируется белесое или темноватое пятнышко.

Далее наступает стадия поверхностного кариеса, когда пациент испытывает временную боль при употреблении слишком холодной, сладкой, соленой или кислой пищи. На первых двух этапах разрушается только эмаль.

Все виды кариеса — по степени, сложности и месту поражения

На стадии среднего кариеса разрушению начинает подвергаться уже дентин (минерализованная ткань зуба), формируется кариозная полость.

И, наконец, на этапе глубокого кариеса полость увеличивается в размерах и воздействие на нее вызывает сильнейшую боль.

Чтобы лучше себе представлять, как выглядят признаки кариеса, необходимо просмотреть фото. Возможно, такая мера поможет вам отследить заболевание еще на ранней стадии.

Этапы кариеса

Этапы кариеса

Визуально поврежденная зона выглядит, как глубокая дырка с темными или черными тканями разложений. Кроме того, больной зуб может быть покрыт плотным желтым налетом.

Зачастую люди приходят к стоматологу, с жалобами на боль совершенно разного характера. Она может быть острой, тупой или ноющей. Локализуясь в одном зубе, отдает в любую часть челюсти.

Эмаль становится восприимчивой к раздражителям, и больной зуб начинает тревожить человека во время еды. Особенно остро боль чувствуется при откусывании и пережевывании. Через 10—15 минут болевые ощущения и дискомфорт проходят.

При попадании еды в кариозную полость, зуб может ныть длительное время. Однако если боль сохраняется на протяжении всего дня, то это свидетельствует о переходе кариеса в пульпит.

Предлагаем ознакомиться:  Врач-ортодонт: что лечит, врач исправляющий прикус, ортодонт кто это и что лечит

фото 1

Отличие этих заболеваний в том, что под пульпитом понимают достижение разрушений в тканях зуба до нервов.

Другими признаками, свидетельствующими о глубоком кариесе, являются плохой запах изо рта и неприятный гнойный привкус. Они возникают вследствие процессов гниения и разложения.

Те поражения, которые скрыты под пломбами протекают без симптомов. Но, по мере истончения дентина, стенка зуба может отломиться, а пломбировочный материал выпасть.

Мигрени на фоне глубокого кариеса свидетельствуют о запущенности заболевания. Следует немедленно обратиться к доктору.

О причинах развития кариеса зубов смотрите в видеоматериале.

Наличие глубокого кариеса в ротовой полости приводит к разрушению коронки зуба и слоёв дентина, что является основной причиной жалоб пациентов при посещении стоматолога. Беспокоят интенсивные боли недлительного характера, возникающие во время приёма пищи.

Например, резкая боль возникает при употреблении горячей пищи или холодной воды, в процессе пользования зубочисткой. Затем боль утихает и возникает опять при наличии механического воздействия.

Кариес

Во время визуального осмотра можно самостоятельно обнаружить обширные полсти, заполненные налётом или остатками пищи, при удалении которых сразу чувствуется острая боль. Это и есть первичный признак появления глубокого кариеса.

Иногда при хронической запущенности заболевания появляются симптомы, схожие с развитием пульпита:

  • возникновение спонтанной боли;
  • затруднения при пережёвывании пищи;
  • наличие сильной головной боли;
  • снижается электровозбудимость пульпы при проведении ЭОД до 9-12 мкА.

В некоторых случаях пациенты жалуются на иррадиирующую боль в области шеи или глаза. Такую боль называют отражённой, потому что она возникает не в том месте, где на самом деле проходит абсцесс.

Если остатки пищи заполняют отверстие, то человек чувствует боль до того момента, пока они не будут удалены.

При возникновении множественных очагов кариеса в ротовой полости, может появиться неприятный гнилостный запах изо рта, называемый halitosis. Это название происходит от греческого термина osis, что означает патологический процесс и halitus (латынь) – дыхание.

Иногда формирование происходит под пломбой – такое бывает при хроническом развитии болезни. Пломба откалывается, становится подвижной и, как правило, выпадает.

Молочные зубы имеют тонкие ткани, поэтому разрушаются быстрее, один за другим. При наличии одной глубокой кариозной полости быстро поражаются рядом стоящие зубы.

Наличие проблемы заметно по поведению ребенка: из-за постоянной боли он отказывается принимать пищу, становится раздражительным, плохо спит по ночам, появляются жалобы на зубы.

На фото кариозная полость, которая почти затронула пульпу

Методы диагностики

Во время посещения стоматологической клиники доктор ставит точный диагноз, ведение истории болезни также поможет выбору правильной тактики лечения глубокого кариеса.

Самостоятельно диагностировать глубокий кариес поможет визуальный осмотр и наблюдение за характером боли.

Для диагностики необходимо выявить симптомы глубокого кариеса (жалобы пациента), а также произвести инструментальный осмотр зуба. В некоторых случаях, например, когда есть подозрение, что кариес может быть под пломбой – дополнительно проводят рентгенографию.

  • Симптомы глубокого кариеса  
    пациенты обычно выражают жалобы на кратковременные болевые ощущения от механических, температурных и химических раздражителей. Как правило, боли быстро проходят после того, как устраняется раздражитель. Однако, если боли проходят не сразу после исчезновения раздражителя, а спустя 5-10 минут, то такие симптомы говорят о развитии пульпита.
  • При внешнем осмотре   –
    мы можем увидеть глубокую кариозную полость (как на рис.3), которая заполнена размягченными тканями зуба и пищевыми остатками.
  • На рентгенограмме зуба (рис.4)  –
    под пломбой мы видим интенсивное затемнение, которое говорит о кариозном поражении твердых тканей зуба. Учитывая, что между кариозными тканями и пульпой зуба остается лишь небольшое количество плотного здорового дентина – можно поставить диагноз Глубокий кариес.

    Глубокие кариозные полости на трех нижних зубах   Рентгенограмма нижнего зуба: вид глубокого кариеса под пломбой

Диагностика глубокого кариеса не представляет особой сложности, так как симптомы ярко выражены и заметны не только доктору, но даже самому пациенту.

Самостоятельная

Если до похода на прием к доктору вы хотите узнать диагноз, то важно не перепутать заболевание с пульпитом.

Для постановки диагноза в домашних условиях поможет применение метода дифференциальной диагностики – исключение других заболеваний по неподходящим к определенному заболеванию симптомам.

В отличие от пульпита, при глубоком кариесе нервные окончания еще не затронуты. Если вы чувствуете, что боль при воздействии раздражителей ослабевает в течение нескольких минут, то это точно кариес. Для его лечения будет достаточно обратиться в клинику, где почистят пораженное место и поставят пломбу.

Однако в случае с пульпитом потребуется удаление нервов, чистка каналов и пломбирование.

Основное отличие болей при кариесе состоит в том, что они возникают всякий раз при воздействии на зуб, в то время как при остром пульпите боли самопроизвольные и зачастую тревожат по ночам.

Есть и другой надежный способ определить, что вас беспокоит кариес. Необходимо взять маленький кусочек ваты и закрыть пораженную полость в зубе.

Если после этой манипуляции болевые ощущения ослабевают или проходят совсем, то высока вероятность наличия кариеса.

В клинике

Все виды кариеса — по степени, сложности и месту поражения

Стоматолог с опытом работы, выслушав жалобы и обследовав пациента при помощи доступных современных методов, определит степень повреждения и поставит правильный диагноз.

Предлагаем ознакомиться:  Какие брекеты лучше подойдут для подростка и почему нужно исправлять прикус в этом возрасте

Существует несколько способов обследования зуба для выявления глубокого кариеса:

  1. Зрительное обследование. Осмотр происходит с помощью специального зеркальца и зонда, которым врач проверяет глубину кариозной полости. Также зонд позволит ему узнать о состоянии дентина.
  2. Электроодонтометрическое обследование (ЭОД). Помогает определить, в каком состоянии находятся мягкие ткани органа с кариозной полостью. Этот метод предполагает использование слабого электрического тока. Доктор оценивает силу импульсов, на которые реагирует больной зуб и вследствие этого ставит диагноз. Например, зуб с глубоким кариесом реагирует на силу тока от 2 до 6 мкА.
  3. Рентген. Снимки используются наиболее часто, и позволяют увидеть процессы гниения внутри зуба. На прицельном виде снимка можно рассмотреть от одного до трех зубов, а благодаря появлению компьютеров есть возможность увеличить изображение в несколько раз для детального анализа. На рентгенограмме области пораженные кариесом выглядят как темные пятна.

В видео представлены современные методики диагностики кариеса постоянных и молочных зубов, позволяющие обнаружить патологию даже на начальной стадии.

Если в зубе заметна или ощущается языком большая полость — скорее всего, это уже глубокий кариес. Бывает, что разрушение на ползуба скрывается под маленькой тёмной точкой на эмали. Иногда такой кариес развивается под пломбами и обнаруживается случайно при плановой замене старых реставраций.

Боли при кариесе может не быть, особенно при хроническом течении процесса и в случаях, когда полость прикрыта «крышей» из эмали или старой пломбы. Насторожить пациента должно:

  • изменение цвета эмали, выпадение старых пломб;
  • застревание пищи, запах при чистке межзубных промежутков, кровоточивость десны (если кариес между зубами);
  • неприятные ощущения при жевании твёрдой пищи.

Боли появляются, когда микробы из кариозного очага проникают в находящийся в опасной близости нерв. Возникают кратковременные неприятные ощущения при попадании на зуб кислой, сладкой, холодной пищи. Если лечение откладывается — пульпитные явления нарастают, и уверенно отличить глубокий кариес от воспаления нерва становится сложно.

Для диагностики глубокого кариеса часто используют рентгенографию. По снимку определяют расположение полости, её размер, близость к пульпе.

Важно! Применять зондирование для проверки плотности тканей нельзя, так как часто пульпа настолько близко, что такая «диагностика» лишь причиняет пациенту напрасную боль.

Профилактика

Исследователями давно установлено, что генетическая предрасположенность, внутриутробное развитие и питание после рождения влияют на общее состояние зубов человека и их здоровье.

Тем не менее, образование кариеса можно предотвратить. Важно соблюдать следующие рекомендации:

  1. Чистить зубы и выполнять другие гигиенические процедуры полости рта не менее двух раз в день.
  2. Употреблять в пищу продукты с высоким содержанием кальция.
  3. Стараться ограничивать себя в приемах сладкого и сахаросодержащих напитков.
  4. Ежегодно посещать стоматолога с целью профилактического осмотра.
  5. При обнаружении темных пятен на зубах своевременно обращаться за помощью к специалисту.

Лечение на ранних стадиях не только убережет вас от прогрессирования патологического процесса и сильных болей, но и сохранит зуб.

Основные рекомендации стоматологов по профилактике кариозных заболеваний заключаются в том, что вы должны правильно питаться, уделять внимание гигиене полости рта и раз в полгода приходить на профилактический осмотр в стоматологию. Дополнительной мерой против кариеса может послужить профессиональная чистка зубов.

Правильный уход за зубами и своевременное лечение помогут вам избежать развития осложнений, таких, как пульпит, периодонтит, гранулема и т.д.

На стоматологическом портале у вас есть возможность записаться на прием к квалифированным специалистам, которые проведут полную диагностику зубов и выявят основные проблемы.

Известно, что на дальнейшее состояние зубов влияет наследственность, развитие во время нахождения в утробе матери, питание в первые месяцы жизни, поэтому надо помнить, что заболевание легко можно предотвратить.

Для этого надо выполнять несложные действия:

  • 2 раза в день тщательно чистить зубы;
  • употреблять продукты, с содержанием кальция или лечебные препараты, обогащённые им;
  • не переедать сладкого и ограничить количество выпиваемых напитков с высоким содержанием глюкозы;
  • регулярно ходить на профосмотры к стоматологу, обращаться к помощи специалистов при подозрении возникновения патологических процессов во рту.

Все виды кариеса — по степени, сложности и месту поражения

В ежедневный рацион необходимо добавлять фрукты и овощи, особенно весной, для пополнения организма свежими витаминами. Чаще есть яблоки — они не только довольно богаты на содержание кальция, но и способствуют лучшему его усвоению из других продуктов питания.

Главное – при обнаружении начальной стадии истончения эмали на разных участках зубов необходимо обратиться к стоматологу, чтобы избежать пломбирования поражённого участка.

Профилактика на ранних стадиях возникновения патологии способствует устранению развивающегося дефекта с минимальными затратами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.


Adblock detector