Ортодонтия        10 октября 2019        3         0

Какие зубы не подлежат реставрации

Показания и противопоказания

С помощью различных манипуляций можно успешно решить ряд стоматологических проблем, в частности:

  • привести зуб в нужную форму;
  • избавиться от кривых зубов;
  • устранить сколы;
  • восстановить эмаль;
  • скрыть межзубные щели;
  • выпрямить неровности ряда.

Если у человека кривые зубы, если его не устраивает их форма, размер и цвет, если эмаль потемнела или если из-за кариеса возникли проблемы эстетического свойства, то всё это становится показаниями для осуществления реставрации.

  • при наличии аллергии на используемые материалы;
  • если нельзя изолировать зуб от влаги в ротовой полости;
  • при выявлении бруксизма и глубокого резцового перекрытия;
  • если гигиена ротовой полости некачественная или же отсутствует вовсе.
  • сколы на зубах,
  • трещины, повреждение эмали,
  • небольшие щели между зубами,
  • восстановление режущего края зуба,
  • полное восстановление коронки,
  • частичное восстановление коронки,
  • восстановление формы зуба (короткие или слишком длинные зубы),
  • реставрация кривых зубов при незначительном нарушении их положения.

https://www.youtube.com/watch?v=RXQVCyul_AI

Среди противопоказаний к лечению – бруксизм, который может привести к отколу нарощенной части зуба, ослабленная и чувствительная эмаль, патологическая стираемость зубов, плохой уход за полостью рта или его полное отсутствие.

Методы

Существует два метода реставрации зубов:

  • Прямая реставрация зубов  –
    она же – композитная реставрация зубов или реставрация зубов свето-отверждаемыми композитными пломбировочными материалами (фотополимерами). Этот вид реставрации делается стоматологом-терапевтом. Именно этот вид реставрации мы подробно разберем в нашей статье.
  • Непрямая реставрация зубов  при помощи виниров  –
    этот вид реставрации делают стоматологи-ортопеды (протезисты). В этом случае зуб сначала препарируется, а затем с него снимается слепок. По данному слепку в зубо-технической лаборатории из керамической массы делается винир, после чего он «приклеивается» к зубу. Виниры (по сравнению с реставрациями из пломбировочных материалов) имеют множество преимуществ.

    Подробнее о реставрации зубов при помощи виниров – читайте в статье:
    →   «Реставрация зубов винирами»

Исходя из того, в каком состоянии находится ротовая полость пациента, используются два метода реставрации: прямой и непрямой. Первый способ предполагает, что вся процедура протекает за один приём и выполняется сразу во рту пациента, второй же основан на работе вне ротовой полости.

Прямой метод предполагает использование фотополимерных материалов, в частности композитов, нано — и гелиокомпозитов, а также компомеров. Последние характеризуются тем, что выделяют фтор и за счёт этого происходит укрепление эмали.

Композитные материалы основаны на применении клея, с помощью геликомпозита можно восстановить светопроницаемость зуба и его цвет, а нанокомпозиты хороши тем, что дают возможность полноценной имитации оптических свойств зубных тканей.

Использование керамических виниров оправдано с нескольких позиций, в частности, пациент, сделавший свой выбор в их пользу, получает такие несомненные преимущества:

  • керамика не отвергается организмом;
  • материал устойчив к возникновению царапин;
  • виниры могут прослужить не менее 10 лет;
  • возможность подобрать любой оттенок цвета;
  • применяемый в ходе реставрации цемент безопасен для организма;
  • керамика не подвержена истиранию и потере первоначального вида.

Какие зубы не подлежат реставрации

Правда, недостатком таких виниров станет невозможность их использования под высокими нагрузками и опасность появления сколов, из-за которых придётся полностью менять пластину, она восстановлению не подлежит.

Установка проходит в четыре этапа:

  1. Стачивание эмали (иногда можно обойтись шлифовкой, когда ставятся люминиры).
  2. Снятие слепка и моделирование протеза.
  3. Установка временного варианта.
  4. Установка виниров уже на постоянной основе.

Установка коронок

Виниры могут помочь при решении не самых серьёзных проблем, если в зубе уже произошло разрушение и нарушена целостность его твёрдых тканей, то необходимо обратиться к возможности установки коронки. Для их изготовления могут применяться самые разные материалы, но наиболее удачным решением с точки зрения максимального соответствия естественному цвету зубов станет керамика, которая, к тому же не плохо себя зарекомендовала и с точки зрения прочности.

Пластмассовые варианты стоят дёшево, отлично смотрятся, но быстро утрачивают свой функционал и приходят в негодность, кроме того, они легко впитывают в себя красители, что негативно отражается на их внешнем виде.

Обтачивание под коронки делается в большем масштабе, чем в ситуации с винирами, что обусловлено различиями в технологии и способностью решать более серьёзные проблемы с помощью коронок. Ухода никакого они не требуют, ставятся быстро и не предполагают каких-либо ограничений в приёме пищи.

Эта методика основана на применении различных пломбировочных материалов. Наращивание используется, если необходимо исправить проблему сколов или трещин. Главным преимуществом этого метода является отсутствие необходимости в стачивании эмали, благодаря чему зубная ткань полностью сохраняется.

Перед началом восстановительной процедуры зубы пациента изолируются от влаги с помощью коффердама (специальный материал из латекса), это необходимо для повышения качества операции. Далее слоями наносится пломбировочный материал, потом зуб шлифуется и полируется до состояния идентичного природному.

https://www.youtube.com/watch?v=03Oz9Vkdf20

Эта процедура выполняется с помощью послойного применения фотополимеров. Сильная её сторона заключается в том, что операция не требует обтачивания и проводится весьма быстро. Композитная пломба похожа на установку виниров, поскольку ставится на внешнюю часть зуба.

Сначала на его поверхности делают две маленькие бороздки, служащие основой для пломбы, потом наносится тонкий фотополимерный слой, далее он подсушивается и наносится следующий слой. Число таких слоёв зависит от степени проблемы.

Этот метод подходит для устранения мелких проблем эстетического свойства, восстановить, к примеру, жевательную функцию зуба с его помощью нельзя.

Установка вкладок

Установка эта проводится не за одно посещение стоматолога, сначала нужно пролечить зуб и при необходимости удалить нерв с прочисткой каналов. После этого с зуба снимается слепок и ставится временная вкладка, на этом первый визит завершается.

Установка штифта

Данная процедура не относится к числу самостоятельных, она является стадией подготовительных работ для установки коронки или для вкладки. Штифты не требуют удаления зуба, необходимо его хорошо пролечить и прочистить, чтобы в просверленные каналы можно было залить пломбировочный материал и установить непосредственно штифт.

Первый специалист, к которому нужно обратиться — стоматолог-терапевт. Оценив степень разрушения коронковой части, состояние пародонта, костных и околоверхушечных тканей, доктор порекомендует один из методов восстановления:

  1. Микропротезирование;
  2. Наращивание;
  3. Установка штифта;
  4. Имплантация;
  5. Восстановление эмали.

В зависимости от состояния зубов пациента может применяться:

  • Прямое восстановление. Для прямой реставрации характерно проведение всех манипуляций во рту пациента в течение одного врачебного приема.
  • Непрямой метод восстановления зуба. Большая часть восстановительных манипуляций проводится вне полости рта.

Недостатки реставраций  –

Реставрации имеют некоторые недостатки:

  • Пломбы из композита способны со временем темнеть и изменять цвет. Кроме того, они могут потерять блеск, который свойственен настоящим зубам. Если реставрация была проведена на передних зубах, то эта неприятность существенно отразится на эстетике. Поэтому проводить замену таких реставраций придется раз в несколько лет.
  • Возможность поломки. Факторами риска являются депульпированные зубы, а также восстановленные полностью от корня. В том случае, если будет превышена жевательная нагрузка на зуб, то может произойти отлом зуба или перелом корня. И тогда придется удалить зуб.

Хоть их и немного, но они всё же имеются и представляют собой следующее:

  • изготовленные из композита пломбы по прошествии некоторого времени меняют свой цвет и темнеют, заметно отличаясь от остальных зубов, поэтому реставрация зубов должна проводиться с определённой периодичностью;
  • существование угрозы поломки корня из-за превышения жевательных нагрузок на зуб, если это происходит, то единственным выходом станет только его удаление.
  1. Реставрации со временем темнеют и теряют блеск –
    пломбы, реставрации из светополимерных пломбировочных материалов имеют свойство постепенно темнеть. Кроме этого они теряют блеск, свойственный здоровой эмали зуба. Если на жевательных зубах потеря эстетики не так страшна, то на передних зубах – весьма это неприятно. Менять такие реставрации придется раз в несколько лет.
  2. Риск поломки реставраций  –
    если ваш зуб разрушен более чем на 1/2, и особенно, если он при этом еще и депульпирован (удален нерв), и Вы при этом хотите  кушать не только каши и хлеб, то есть риск поломки реставрации. Депульпированные зубы намного более хрупкие, чем живые.

    Особенно часто реставрированные зубы ломаются, когда зуб восстанавливается полностью от корня. В случае, если жевательная нагрузка внезапно привысит лимит прочности восстановленной конструкции – происходит отлом зуба. Иногда при этом происходит перелом корня зуба, с последующим его удалением. Как лучше восстановить зуб, если он разрушен более, чем на 1/2 – читайте в разделе ниже.

Предлагаем ознакомиться:  Идет кровь из под коронки

Этапы проведения

Процедура восстановления включает в себя несколько этапов. Итак, как делают протезирование в процессе реставрации:

  1. На первой стадии выполняются подготовительные мероприятия, когда осуществляется чистка зубов, выясняется их цвет.
  2. Удаление поражённых кариесом тканей.
  3. Изоляция зуба от влаги с использованием коффердама.
  4. Очистка корневого канала и установка штифта (это необходимо делать не во всех случаях, а если степень поражения тканей очень велика).
  5. Послойное нанесение композита для восстановления формы зуба.
  6. Шлифовка и полировка пломбы, доведение её до состояния окончательной готовности.

Это самый эстетичный вариант, прекрасно справляющийся с задачей придания должного вида переднему ряду, если сравнить положение дел до и после, то достоинства данной методики становятся очевидными. Проходит эта процедура легче, чем в случае с композитными материалами и включает в себя:

  • выбор цвета винира;
  • введение пациенту местной анестезии и обтачивание зубной поверхности;
  • снятие слепков;
  • установка временных вариантов из пластмассы;
  • изготовление виниров и их установка с помощью клея.

Выделяют основные этапы проведения реставрации зубов:

  • Подготовительный. На данном этапе проводится профессиональная чистка зубов, определяется цвет будущего зуба и соответственно подбирается оттенок композитного материала, который будет использован при реставрации.
  • При необходимости проводится местная анестезия.
  • Высверливаются пораженные кариесом ткани зуба. В случае замены старой реставрации, высверливается старая пломба и заменяется на — новую.
  • Зуб изолируют от попадания слюны с помощью коффердама – латексного платка, который надевается на зубы через специальные отверстия. Реставрация, выполненная из композита без надежной изоляции от слюны не способна длительно просуществовать, и может стать причиной таких проблем, как: появление темной полосы или образование кариеса на границе пломба-зуб, а также выпадение реставрации.

При больших потерях зубной ткани чаще всего применяется установка штифтовых конструкций. На их основе в дальнейшем происходит формирование нового зуба. Наибольшей популярностью пользуются анкерные, титановые, стекловолоконные, серебряные штифты.

  • Перед фиксацией штифта производится подготовка корневого канала.
  • Затем штифт фиксируется в полость корня при помощи специального цемента или с применением современных адгезивных материалов.
  • Восстановление формы зуба. Для того, чтобы зуб выглядел, как настоящий применяется техника послойной реставрации. Последовательно наносятся слои композита разных оттенков и прозрачности. Что в итоге придаст новому зубу естественность.
  • Окончательное придание зубу необходимой формы с помощью боров, шлифовка и полировка пломбы.

В этой главе мы расскажем о том, как проводится художественная реставрация передних зубов на конкретном примере. Этим примером будет реставрация переднего зуба (клыка), который имеет на передней поверхности две неэстетичных пломбы. Пациентка обратилась по поводу неудовлетворительной эстетики передних зубов.

Реставрация передних зубов: фото

Основные этапы реставрации зубов:

  1. Подготовка к реставрации  –
    на этом этапе необходимо провести гигиеническую чистку зубов от налета и зубного камня, определить по специальной шкале цвет восстанавливаемого зуба и подобрать в соответствии с этим – цвета композитных пломбировочных материалов, которые будут использоваться в процессе реставрации.
  2. Местная анестезия (если необходимо)
  3. Высверливание пораженных кариесом тканей  –
    в случае, если проводится замена старой неудовлетворительно выглядящей реставрации, то тогда высверливается старая пломба.
  4. Изоляция зуба от слюны  –
    использование ватных шариков практически повсеместно уходит в историю. Их применение не позволяет надежно изолировать зуб от слюны, а также от влажного дыхания пациента, которое значительно ухудшает качество и надежность пломб и реставраций из свето-отверждаемых пломбировочных материалов.

    Теперь с этой целью используется коффердам. Он представляет из себя латексный платок с отверстиями для зубов, который натягивается на зубы. Композитная реставрация зубов, выполненная без надежной изоляции от слюны и влажного дыхания – может просуществовать весьма недолго. Возможные проблемы в таком случае:
    →   нарушение краевого прилегания пломбы к тканям зуба, что может привести к появлению темной полоски или кариеса на границе пломба/зуб.
    →   реставрация просто может выпасть, т.к. влага ухудшает прилипаемость пломбировочного материала к тканям зуба.

  5. Фиксация штифта в канале  –
    этот этап проводится в том случае, если коронка зуба разрушена более чем на 1/2, а зуб депульпирован. В этом случае необходимо укрепить пломбу за счет установки штифта, иначе реставрация может выпасть при нагрузке.
  6. Восстановление формы зуба пломбировочным материалом  –
    для того, чтобы зуб выглядел естественно применяется техника слоистой реставрации. В этом случае друг на друга наносятся слои пломбировочного материала разных оттенков и разной прозрачности, которые в совокупности потом и придадут зубу естественный вид.
  7. Финишная обработка зуба  –
    под финишной обработкой следует понимать окончательное моделирование формы зуба при помощи боров, а также шлифовка и полировка пломбы.

Винир представляет собой керамическую или композитную «фасетку», которая прикрепляется к фронтальной (передней) поверхности зуба специальным светоотверждаемым цементом. Винирами восстанавливают в основном переднюю группу зубов, цвет и форма которых имеет особое значение.

Для того чтобы реставрировать зуб виниром, обтачиваются только передняя и немного режущая поверхности зуба в пределах эмалевого слоя всего на 0,5 мм. Естественно, что для этого зуб не нужно депульпировать (удалять нерв), если на то нет других показаний.

Затем с обточенного зуба или группы зубов снимаются слепки, определяется цвет и в лабораторных условиях изготавливается керамическая или композитная «накладка».

Винир в отличие от пломбировочного материала со временем не изменяется в цвете и не теряет блеска. Более того, винир в отличие от одномоментной реставрации зуба имеет более четкое краевое прилегание к десневым тканям, что немаловажно для профилактики заболеваний пародонта.

Подготовка и установка винира

При проведении реставрации зубов специалисты центра «Smile-at-Once» обязательно учитывают три ключевых момента. Первый – форма зуба: мы воссоздаем анатомически правильную форму с учетом смыкания челюстей.

Второй – оттенок зуба: мы обязательно подбираем цвет композита в соответствии с цветом эмали нарощенного зуба или его соседей. И третий момент – это прозрачность. Натуральный зуб имеет различную прозрачность от режущего края к шейке.

Процедура наращивания зубов занимает около 1-2 часов – на время лечения напрямую влияет объем дефекта. Состоит она из следующих этапов:

  1. удаление зубных отложений: данную процедуру лучше провести на весь зубной ряд, но с целью экономии можно ограничиться очищением только нескольких зубов – которые подлежат восстановлению и их соседей,
  2. подбор материала: с точки зрения прочности, цвета и прозрачности,
  3. введение анестезии (при необходимости, а также в случаях, если потребуется установить штифт или культевую вкладку – для этого нужно удалить зубной нерв и тщательно прочистить каналы): процедура наращивания совершенно безболезненная, однако для спокойствия пациента может быть использована анестезия, особенно при значительных дефектах зубов,
  4. незначительное высверливание тканей: проводится при наличии кариеса, а также шлифовки области дефекта – выполняется небольшой уступ, который позволит лучше зафиксировать пломбировочный материал на зубе,
  5. обработка поверхности специальными составами, которые делают поверхность более шершавой, что также усиливает сцепление фотополимера с зубной эмалью,
  6. постепенная или послойная фиксация композита на зубе, использование световой лампы с целью полимеризации материала,
  7. окончательная шлифовка – важно, чтобы между нарощенным кусочком и основной частью зуба не осталось бугорков и микрощелей, в которые будут забиваться бактерии и остатки пищи. Сам зуб должен быть гладким и иметь правильную анатомическую форму – этого позволяет добиться завершающая процедура.

Именно послойное нанесение композитов (в том числе разных оттенков), а также использование полимеризационной лампы на каждом этапе позволяют создать качественную и эстетичную реставрацию. Перечисленные факторы считаются главными критериями качества выполнения работ по художественному наращиванию зубов1.

После проведения наращивания зубов пациент будет ощущать дискомфорт, особенно при восстановлении только части зубов – но это совершенно нормальная реакция. Возникнет ощущение, что зубы сильно увеличились, однако при рассмотрении их формы в зеркало будет видно, что выглядят они естественно и очень эстетично. На привыкание к новому размеру зубов уходит всего 2-3 дня.

Мнение эксперта

Дзагурова Элина Руслановна«В случае частичного или полного разрушения зубной коронки также может быть применена процедура наращивания. Однако в этом случае потребуется создать опору – это может быть штифт, но лучше всего – культевая вкладка. Такие конструкции фиксируются в зубном корне, укрепляют его и служат основанием для композитной коронки. Следом воссоздается форма зуба, а при выборе цвета фотополимера обязательно учитывается оттенок соседних зубов, особенно при восстановлении зоны улыбки».

  • высокая эстетика: врач подбирает цвет композита в точности под оттенок зубной эмали, удается также достичь полупрозрачности режущих краев передних зубов,
  • полное восстановление эстетики и формы зуба,
  • достаточно продолжительный срок службы: в зависимости от исходной патологии нарощенный зуб простоит от 3-5 лет и более,
  • доступная цена: наращивание фотополимерами обойдется гораздо дешевле установки виниров или люминиров, а также зубных коронок.
Предлагаем ознакомиться:  Пластика уздечки, подрезать уздечку языка и губ в Минске лазером

Среди недостатков данного метода – относительно короткий срок службы. Реставрация на зубе может продержаться как десятилетия, так и всего 2-3 года, зависит от степени поражения зуба. Чем больше нарощенный кусочек, тем, как правило, продолжительнее срок службы восстановленного зуба.

Современная реставрация молочных зубов

Вопреки распространённому заблуждению молочные зубы тоже могут нуждаться в реставрации, благодаря которой можно будет избежать их выпадения или разрушения. Такая необходимость обуславливается следующими факторами:

  • при поражении кариесом, когда ставится задача спрятать обнаруженные дефекты;
  • при получении травмы;
  • при обнаружении трещин в эмали и сколов.

Благодаря реставрационным мероприятиям удаётся сохранить функциональность зубов, предотвратить формирование неправильного прикуса, развить речевые навыки у ребёнка в том числе.

Зубки детей также нередко нуждаются в реставрации.

реставрация зубов

Реставрация молочных зубов применяется, если:

  • Имеется разрушение зубов кариесом и необходимо спрятать дефекты.
  • Имели место травмы зуба.
  • При наличии сколов, трещин эмали.

К преимуществам реставрации молочных зубов можно отнести:

  • Сохранение здоровья и функциональности зуба вплоть до его смены на постоянный.
  • Возможность отработки речевых навыков у ребенка.
  • Предупреждение развития неправильного прикуса.
  • Возможность полноценного пережевывания пищи.
  • Психологический комфорт и отсутствие комплексов.

Цена на восстановительные работы и материалы

Стоимость процедуры зависит от состояния коронковой части зуба, количества и качества используемых материалов, а также метода реставрации, которому вы отдадите предпочтение.

  • Восстановление зуба на штифте обойдется в 5 000 руб.,
  • Частичный «ремонт» скола – в 1000 – 3000 руб.
  • Наращивание коронковой части качественными фотокомпозитами стоит около 4-6 тыс.руб.
  • Цена импланта варьируется от 15 000 руб. (Implantium, Южная Корея и Alpha Bio, Израиль) до 35-40 тыс. руб. (шведские Nobel Biocare и Astra Tech).

Реставрация зубов – стоимость полного восстановления зуба будет складываться из следующих позиций…

  • анестезия – около 350 руб.
  • наложение коффердама для изоляции зуба от слюны – порядка 600 руб.
  • стерильный комплект – 150 руб.
    сюда входит: маска и перчатки для врача, бахилы и слюнявчик для пациента, расходы на стерилизацию инструмента.
  • восстановление коронки из светового композита – около 3500-5000 руб.
  • фиксация в канале стекловолоконного штифта фирмы WDW – 1500 руб.
    это очень важный этап! Штифт необходим, чтобы предупредить  преждевременный отлом восстановленной коронки зуба вследствие того, что она будет испытывать значительные механические нагрузки при жевании, откусывании пищи. Для реставрации передних зубов очень важно, чтобы штифт был именно стекловолоконным, а не металлическим – в обратном случае метал будет просвечивать через пломбировочный материал и коронка зуба будет синюшного цвета.

    Исходная ситуация: посностью разрушена коронковая часть центральных верхних резцов  На зубы наложен коффердам для изоляции от слюны, а в корневых каналах зубов фиксированы стекловолоконные штифты  Вид готовой реставрации

    Конечно, можно установить и более дешевые штифты, например:
    а)  металлический штифт (себестоимость 50 рублей), но в этом случае реставрируемый зуб не будет иметь той прозрачности и естественного оттенка «как у родных зубов». Хотя для зубов, не входящих в линию улыбки – это не так уж и страшно.
    б)  стекловолоконный штифт российского производства (себестоимость 50 руб), но такие штифты также не обладают должной светопроводностью, плохо фиксируются в канале корня, и кроме того – обладают недостаточной адгезией (прилипаемостью) к пломбировочным материалам.
    Итого: стоимость реставрации зуба – от 5000 до 7000 руб.

Если полное восстановление коронки (с использованием стекловолоконного штифта) стоит 5-6 тысяч рублей, то восстановление половины коронки зуба без стекловолоконного штифта, но с учетом всех остальных расходов – обойдется приблизительно на 1500-2000 рублей дешевле.Итого: от 3500 до 4000 руб.

Отзывы

Очень часто пациенты оказываются недовольны тем, как была выполнена реставрация зуба с точки зрения его формы и цвета. Т.е. чаще всего пациенты предъявляют претензии к недостаточной эстетике реставрированного зуба.

Примеры неудачных реставраций зубов: фото

Восстановление эстетики при реставрации имеет 3 ключевых момента:

  • Форма зуба  –
    по сути работа по восстановлению анатомической формы зуба очень похожа на работу скульптора, который лепит свою модель, но не из глины, а из пломбировочного материала. Попробуйте слепить зуб из простого пластилина со всеми его поверхностями, буграми и фиссурами. Думаю, что вы сразу поймете, что для этого нужен определенный талант и художественное чутье.
  • Цвет зуба  –
    необходимо достичь полного соответствия оттенка  реставрированного зуба – с оттенками соседних зубов. Пломбировочные материалы имеют многочисленные оттенки (цвета). Например, одна заводская упаковка пломбировочного материала «Филтек» может содержать 20 шприцов материала, каждый из которых будет иметь свой оттенок. Возможность послойного нанесения материала с одним оттенком на материал с другим оттенком (т.е. их комбинация) позволяет в итоге получить всевозможные комбинации цвета.

    К сожалению, большинство стоматологом просто не умеют пользоваться всеми возможностями современных пломбировочных материалов и «играть» с цветами. Проблему усугубляет еще и то, что цвет зуба по направлению от режущего края и до шейки зуба – всегда разный, он меняется, и это также нужно учитывать. Иначе восстанавливаемый зуб будет совершенно не похож на соседние «родные» зубы пациента.

  • Прозрачность зуба  –
    помимо того, что зуб меняет свой цвет по направлению от режущего края и до шейки зуба –точно по такому же направлению меняется и прозрачность зуба. Поэтому при восстановлении режущего края, бугров – используются те пломбировочные материалы, которые при засвечивании и отверждении будут иметь более высокую прозрачность.
Предлагаем ознакомиться:  При пародонтозе какой пастой чистить зубы

Всемирная паутина даёт возможность ознакомиться с разными взглядами на такой процесс как реставрация зубов, с некоторыми из них можно ознакомиться здесь.

Ольга, 33 года

Белоснежные зубы всегда были моей целью, но даже профессиональное отбеливание не приносило желаемого результата, поскольку вскоре после него они снова желтели и довольно быстро. Устав бороться с этим, я решилась на установку виниров и теперь мои передние зубы уже больше года полностью меня устраивают своей белизной.

Дмитрий, 27 лет

В результате травмы у меня произошло нарушение формы зуба, и данный дефект вынудил меня решать вопрос с реставрацией. Несмотря на рекомендации стоматолога, я решил сделать выбор в пользу фотополимеров, а не коронки и совершенно не жалею об этом, поскольку внешне отличить восстановленный зуб от остальных невозможно.

Светлана, 22 года

Ещё в детстве появление постоянных зубов стало причиной глубокого разочарования из-за их кривизны, небольших размеров и наличия значительных промежутков между зубами. Став старше, я решила бороться с данной проблемой путём установки брекетов, но ортодонт убедила меня, что лучше всего будет осуществить реставрацию.

Андрей, 34 года

Собственная неосторожность и даже глупость привела к возникновению скола на переднем зубе. Попытки два раза избавиться от этой неприятности с помощью пломбирования ни к чему не привели — пломбы быстро выпадали.

Восстановление зуба на штифте

Разрушение резцов является весьма серьёзной проблемой, прежде всего с позиций эстетики. Нагрузка на такие зубы выпадает меньше, чем на жевательные, поэтому прочность применяемого при пломбировании материала значит меньше, чем его привлекательность.

Наращивание – один из самых оперативных и наименее травматичных методов восстановления зубов. Наращивание светоотверждаемыми материалами стоматологи рекомендуют при:

  • дефектах клиновидного типа;
  • сколах;
  • кариозных повреждениях.

Если у пациента отсутствует более ½ зуба, применяют косвенный метод наращивания при помощи коронки. Стоматолог проводит подготовку препарированием, затем надевает на культю искусственную коронку. Это защищает оставшуюся твердую ткань зуба и его корень от полного разрушения.

Идеальное решение для реставрации жевательных зубов, испытывающих максимальную степень нагрузки — коронки из металлокерамики или диоксида циркония, так как они прочнее других материалов. Для восстановления передних зубов чаще всего используют штифты.

Какие зубы не подлежат реставрации

Установку штифта стоматологи рекомендуют, когда зуб разрушен до уровня десневого края, а стенки его коронковой части утончились до 1 мм. Это относительно недорогая технология, позволяющая укрепить корень и произвести реставрацию за один визит к врачу.

Штифты изготавливают из высокопрочных, долговечных материалов:

  • титана;
  • керамики;
  • карбоволокна.

Для восстановления передних зубов используют конструкции из стекловолокна, поскольку он обладает схожими с дентином физическими свойствами и окраской.

Перед установкой анкерного штифта доктор проводит инструментальную подготовку корневого канала, затем фиксирует конструкцию и восстанавливает коронковую часть композитом. Когда корень существенно искривлен по оси, каналы поражены кариозным процессом, а коронка полностью разрушена – больной зуб удаляют и производят имплантацию.

Для воссоздания анатомической формы и функций зубного ряда, в современной стоматологии используют фотокомпозиты Filtek (США) и Enamel Plus (Италия). Данные материалы отличаются мельчайшей структурой и наличием большого выбора оттенков, что позволяет создать максимально естественный эффект при реставрации.

Для восстановления эмали применяют фторсодержащие гели и лаки Voco, Clinpro, Фторлак и другие.

В составе эмали, являющейся мощным щитом от кариеса, – 95% неорганических веществ, поэтому при ее повреждении и повышении чувствительности зубов стоматологи рекомендуют прибегнуть к процедуре реминерализации.

Для восстановления эмали применяют:

  • Одноразовое наложение кап с фторсодержащим гелем.
  • многоразовое наложение кап в домашних условиях.
  • покрытие фторсодержащим лаком.

Какие зубы не подлежат реставрации

Силиконовые капы, повторяющие анатомическую форму зубов, изготавливаются индивидуально для каждого пациента. При незначительных повреждениях эмали доктор порекомендует покрытие фторсодержащим средством и лечебную пасту.

Детский стоматолог выбирает метод лечения на основании вида повреждений, расположения и количества отсутствующих зубов. Это может быть:

  • Препарирование (сверление) с реставрацией фотокомпозитами;
  • установка съемных пластиночных, раздвижных, консольных или мостовидных протезов.

Стоматологи напоминают: при последующем протезировании через 30-40 лет каждый сохраненный зуб окажется «на вес золота». Поэтому говорят «нет» удалению и рекомендуют пройти осмотр в ближайшей клинике, предоставляющей услуги эстетической медицины.

Альтернативы реставрациям  –

  • Виниры  –
    если ваш передний зуб разрушен в основном только с передней стороны, а язычная часть зуба разрушена не сильно, то в этом случае лучшей альтернативой реставрации будет винир из керамики. Именно из керамики, потому что керамика совершенно не темнеет и не теряет блеск со временем. Единственный недостаток этого вида протезирования – это цена керамических виниров.

    Замена некачественной реставрации бокового верхнего резца на керамический винир (почувствуйте разницу)

    Замена старых реставраций на передних зубах на керамические виниры

  • Коронки (металлокерамика или керамика)  –
    если ваш зуб разрушен более чем на 1/2 и особенно, если он при этом еще и депульпирован – мы рекомендуем отказаться от реставрации в пользу искусственной коронки. Кстати, реставрация зуба «от корня» стоит столько же – сколько стоит восстановление зуба металлокерамической коронкой.
  • Вкладки  –
    если Вам нужно восстановить боковой жевательный зуб, то альтернативой восстановлению зуба из свето-композитного пломбировочного материала – может служить восстановительная вкладка. По надежности, сроку службы вкладки превосходят реставрации, а если вкладка делается не из металла, а из керамики, то она превзойдет реставрацию и по эстетике.

Однако, сразу Вас предупредим, что многие стоматологи-терапевты советуют восстанавливать сильно разрушенные зубы именно реставрациями, хотя это категорически неправильно. Ведь в обратном случае они просто теряют заработок, отдавая его протезистам.

Срок службы

Универсального ответа о сроках службы отреставрированных элементов ротовой полости нет и быть не может, поскольку данный вопрос является сугубо индивидуальным. Здесь наблюдается прямая зависимость от таких аспектов:

  • гигиена рта;
  • вредные привычки;
  • квалификация стоматолога.

Обычно световая пломба служит около пяти лет, но если рацион питания состоит в основном из растительных продуктов, то длительность эксплуатации возрастёт.

Вопросы стоматологу

Проанализировал вопросы, которые пациенты задают врачам, можно выделить несколько встречающихся чаще всего.

Вопрос

— Какой вариант лучше всего подходит для наращивания передних зубов?

Здесь можно предложить два самых популярных решения:

  1. Фотополимерная пломба.
  2. Керамические виниры.

В первом случае речь идёт о более серьёзном повреждении зубов, не менее трети их площади, во втором — о незначительных разрушениях, при этом оба варианта хороши с точки зрения надёжности, долговечности и эстетики.

Вопрос

— Сопровождается ли наращивание болезненными ощущениями?

— Наибольший дискомфорт может возникнуть при обтачивании эмали, а также при установке виниров или штифтов. Современные методы лечения позволяют все манипуляции выполнять без боли за счёт применения эффективных обезболивающих препаратов.

Вопрос

— Как выполняется наращивание клыков и возможно ли выполнить данную процедуру самостоятельно?

— Для наращивания клыков можно использовать два способа: установить коронку необходимой формы или с использованием светоотверждаемой пломбы. Стоит учесть, что восстановить полностью форму зуба не получится, поскольку речь идёт об обязательной процедуре обтачивания эмали.

Для таких клыков гигиена рта приобретает ещё большее значение, плюс накладываются серьёзные ограничения в плане твёрдой пищи. Выполнить наращивание дома невозможно, это осуществимо только в стоматологии.

Вопрос

— Как выполняется реставрация зубов с одной стенкой?

— При здоровом корне эта процедура осуществляется с помощью вживления штифтов и последующего наращивания или за счёт установки коронки. Специалисты считают, что второй способ более надёжен и выглядит лучше с позиции эстетики.


Adblock detector