Другое        09 мая 2019        98         0

В каких случаях необходимо проведение гингивэктомии и что это за процедура?

Что такое гингивэктомия?

Данная процедура предназначена для иссечения края десны при серьезных поражениях и появлении зубодесневых карманов. Такую операцию проводят с целью остановки инфицирования и предотвращения распространения патологических процессов на окружающую костную ткань.

Если лечение пародонтальных карманов более щадящими способами не привело к желаемому результату, тогда приходится воспользоваться удалением этих участков с помощью хирургического ножа. Операция проводится как в области одного зуба, так и с охватом нескольких единиц подряд.

Появление зубодесневых карманов из-за начавшихся патологических процессов в мягких тканях способствует быстрому накоплению болезнетворных бактерий в области между зубом и десной. Вычистить их оттуда становится сложнее, а микроорганизмы приводят к появлению инфекций, воспалению пародонта и все больше расширяют объем такого кармана. Если его глубина достигает 2 мм, это уже становится показанием для совершения гингивэктомии.

Для того чтобы определиться с объемом и величиной разреза десны, врач должен сначала с помощью специального инструмента оценить глубину зубодесневого кармана. Для этого используется особый зонд с метками.

Если своевременно не устранить такое патологическое образование, то накопление бактерий приведет к проникновению инфекции в более глубокие слои – костную ткань, цемент, корень зуба и пр. Такой процесс может закончиться полной потерей зубного ряда или другими серьезными заболеваниями.

гингивэктомия фото

При пародонтите, воспалении десен — ткани истончаются, вокруг зубов образуются зубодесневые карманы, своеобразные узкие полости между зубами и пародонтом.

Чистка зубов ниже уровня края десны затруднена, в этих карманах скапливаются частички пищи и отмершего эпителия.

Отложения налeта на поддесневой поверхности зубов переходят в зубной камень, они постоянно разрастаются, спускаются по зубу вниз к его корням. Зуб расшатывается, так как охват его десной ослабевает.

В карманах образуется питательная для бактерий среда, их размножение и выделяемые ими токсины провоцируют постоянное воспаление, в запущенных случаях — отмирание тканей.

Если вовремя не решить эту проблему, карман будет всe сильнее расширяться, под ударом окажутся лежащие глубже ткани пародонта, корни зубов, кости челюстей.

Чтобы такого не произошло, при глубине карманов более двух миллиметров проводится гингивэктомия. Это облегчает чистку зубов, предупреждает отложение зубного налeта. Не даст воспалению расширяться, охватывать соседние ткани.

Помимо этого, гингивэктомия применяется в косметических целях, как часть пластики преддверия рта. Правильной формы линии дeсен, ровные, острые, треугольные межзубные сосочки — часть общепринятого стандарта красоты.

Если по наследственным, или другим причинам, десна слишком широкая и толстая — можно сделать косметическую операцию.

Виды опер ации

В зависимости от характера поражения, глубины и сложности расположения околозубных карманов, применяется одна из трeх методик (простая, щадящая или радикальная) хирургического вмешательства.

При очень глубоких околозубных карманах проводится также гингивотомия. Производится вертикальный надрез зубодесневого кармана, лоскуты пародонта раздвигаются в стороны, открывая доступ к зубу.

После удаления зубного камня края кармана возвращают на место и ушивают.

Гингивотомия и гингивэктомия отличаются тем, что при гингивотомии ткани десен не удаляются.

Простая

Классический способ проведения гингивэктомии состоит из выполненных особым образом надрезов ткани десен.

Операция проводится вокруг одного зуба или нескольких, расположенных с одной стороны.

Сначала, стоматологическим щупом с метками определяется глубина зубодесневого канала.

На соответствующей глубине карманов расстоянии от края десны проводятся волнообразные разрезы, как с внешней, так и с внутренней стороны рта.

По концам этих надрезов выполняются вертикальные рассечения. Воспалeнный пародонт отделяется, убирается и производится кюретаж раневой поверхности и шейки зуба — удаление отложений зубного камня специальным инструментом.

После операции накладывается пропитанная лекарственными средствами повязка.

Щадящая

При более лeгких формах пародонтита применяют щадящий вариант. При нeм удаляют полоску тканей не более 2-3 мм, не трогая надкостницу.

Восстановление после такого, упрощенного, варианта происходит быстрее, риск осложнений ниже и результат, по сравнению с другими хирургическими методами, внешне более эстетичен.

Радикальная

Радикальная гингвиэктомия применяется гораздо реже. Это более серьeзная операция, необходимая, когда воспалением затронуты надкостница и альвеолярный отросток.

Радикальное лечение подразумевает удаление не только зубного камня и пораженной части десны, но и воспаленной, некротизированной или разросшейся части костной структуры, эпителиальных тяжей и грануляций.

В зависимости от сложности проблемы, глубины и распространения пародонтальных карманов, происходит выбор определенной методики, с помощью которой и проводят лечение:

  1. Щадящая или частичная – предполагает самое минимальное вмешательство и рассечение небольшого объема тканей (менее 2-3 мм). В открывшейся зоне совершают кюретаж открытым способом для полноценной очистки поверхностей и кармана. Применяется при незначительных патологических процессах.
  2. Простая, по классическому способу – для этого делают волнообразные рассечения не только десневой ткани, но и надкостницы. Причем может понадобиться провести разрез с обеих сторон – внешней и внутренней. По краям раны производят еще два вертикальных, чтобы полностью открыть поддесневую часть ряда. Для удаления патогенных микроорганизмов совершают кюретаж, а после этого накладывают специальную повязку на двое суток с целью максимально быстрого заживления тканей.
  3. Радикальная – наиболее сложная операция, предполагающая открытие альвеолярного участка. Для этого совершают волнообразное иссечение десны и устраняют не только инфицированную часть, но и эпителиальные тяжи, костную и грануляционную ткань. Помимо очищения, проводят и коррекцию альвеолярных отростков. Далее для заживления оперируемой области накладывается повязка.

В стоматологии выделяют и иные способы вмешательства, имеющие названия соответственно по врачам, которые их впервые ввели в практику:

  • Методика по Губману – предполагает лечение не только пародонтального кармана, его иссечение и очистку, но и воздействие на альвеолярный отросток при его резорбции. В данном случае убирается и частично внутрикостная ткань. В конце накладывают на рану йодоформный тампон.
  • Методика Крекшиной – разрез проходит строго параллельно десневому краю с отступом в 1,5-2 мм и затрагивает до трех зубов сразу. Для лечения также делают открытый кюретаж и закрывают все ранозаживляющей повязкой.

Таких методик иссечения и лечения пародонтальных карманов есть до 15 вариантов. Но мы описали наиболее используемые в современной врачебной практике. Самым улучшенным способом и максимально качественным считается проведение всех описанных этапов с применением лазера.

Так как гингивэктомия является оперативным вмешательством, то процедуру должен проводить только профессионал. Обычно операциями на тканях пародонта занимаются врачи-пародонтологи или челюстно-лицевые хирурги.

Манипуляция осуществляется под местным обезболиванием, после которого производится иссечение части десны при помощи скальпеля либо лазером. Существуют три вида гингивэктомий.

Щадящая

По методике проведения щадящая или частичная гингивэктомия имеет сходство с простой, однако у этого способа иссечения маргинальной десны существуют некоторые особенности. Главным отличием является тот факт, что удаление нежизнеспособных тканей производится не на всю стенку зубодесневого кармана, а лишь по его части около 2-3 мм, после чего выполняется кюретаж.

Методика считается менее травматичной, результат после нее более эстетичен, в сравнении с классическим способом гингивэктомии.

Простая

Методика подразумевает создание волнообразных линий разрезов в горизонтальной плоскости на поверхности десны. Чаще всего проводится со стороны преддверия, однако можете быть осуществлена и непосредственно в полости рта. При выполнении разреза следует сделать отступ от края пародонтального кармана около 1 мм.

В каких случаях необходимо проведение гингивэктомии и что это за процедура?

После создания вертикальных надрезов нежизнеспособную десну убирают. Следующим этапом операции является открытый кюретаж, в ходе которого убираются отложения, производится сглаживание неровностей на поверхности корня зуба.

Радикальная

Методика проведения радикальной гингивэктомии известна с первых десятилетий двадцатого века. Это сложная процедура, в ходе которой убирается не только часть свободной десны, но и костная структура.

Как и при простой гингивэктомии, в ходе радикальной также выполняются волнообразные разрезы, однако отступ составляет 2 мм, а не 1. Совместно с маргинальной десной убираются разрастания грануляций, зубные камни, эпителиальные тяжи, а также часть измененной альвеолы.

Так как операция сложная, она не применяется повсеместно. В большинстве случаев проводят лоскутные операции, а радикальная гингивэктомия выполняется лишь в определенных ситуациях.

Возможные осложнения

Наиболее рекомендовано врачами в настоящее время проведение гингивэктомии лазером, так как этот вид вмешательства самый малотравматичный.

Основными видами часто встречаемых осложнений после гингивэктомии могут быть:

  • инфицирование десневых тканей;
  • пародонтит, пародонтоз;
  • попадание в кровоток инфекции;
  • сниженный иммунитет;
  • обострение хронических патологий (чаще сердечно-сосудистых).
Предлагаем ознакомиться:  Антибиотики при флюсе десны и зуба

Гингивэктомия является вынужденной, хотя и эффективной, мерой при многих зубодесневых патологиях. Проведение данной операции часто спасает пациента от многих серьезных проблем по здоровью. Главное – это не запускать состояние своих десен и зубов.

Правильно проведенная гингивэктомия исключает появление послеоперационных осложнений. Особенно рекомендуют специалисты лазерную гингивэктомию, которая максимально безопасна и безболезненна для пациентов. Берегите ваши десна!

При удачно проведенной операции и внимательном отношении к дeснам, в послеоперационный период риск осложнений минимален, но полностью исключить его нельзя.

После операции может случиться:

  • Ослабление иммунитета ротовой полости;
  • Обострение хронических воспалительных процессов;
  • Увеличение уязвимости к болезням языка, повыситься риск появления кариеса;
  • Обострение сердечно-сосудистых заболеваний;
  • При инфицировании раны и мягких тканей десны вокруг неe, может развиться нагноение, перейти в более тяжeлую форму заболевание пародонта;
  • Попадание инфекции в системный кровоток вызывает сепсис.

Несмотря на возможность послеоперационных осложнений, назначенная врачом-стоматологом гингивэктомия должна быть проведена, ведь осложнения запущенного пародонтита гораздо более серьeзны.

Использование в стоматологии лазерной, а не традиционной, хирургии значительно понижает риск осложнений. Она гораздо более предпочтительна, особенно для тех, у кого понижен иммунитет.

Редко, но после проведения такой операции могут случиться различные неприятности:

  1. Занесение инфекции в глубокие ткани во время хирургического вмешательства или сразу после него. Это приведет к воспалительным процессам и различным заболеваниям. Если же бактерии попадут в общий кровоток, то возможен сепсис.
  2. При наличии хронических заболеваний внутренних органов и систем, от ослабления иммунной защиты может произойти их обострение и ухудшение общего состояния.
  3. Могут воспалиться мягкие ткани, появляется гной и рана заживает очень долго.

Чтобы не произошло подобных ситуаций, врачу необходимо предварительно провести полное обследование здоровья пациента, а больному выбрать квалифицированного специалиста для проведения данной процедуры.

В ходе любых радикальных вмешательств, в том числе и после операции гингивэктомии, могут возникнуть некоторые негативные последствия. Вероятность развития осложнений не велика, однако она существует.

Что может произойти:

  • Проведение гингивотомии способно привести к ослаблению местной иммунной защиты ротовой полости.
  • Любые оперативные вмешательства на мягких тканях могут стать причиной обострения хронических воспалительных процессов.
  • В ходе операции иногда случается так, что инфекция попадает в рану, а это может привести к ее нагноению и ухудшению процессов заживления.
  • Патогенная микрофлора из ротовой полости может проникнуть в системный кровоток, что приводит к серьезным осложнениям, требующим длительного лечения и значительно ухудшающим общее состояние пациента. Одним из таких процессов является сепсис.

Для того чтобы снизить вероятность развития негативных последствий после гингивэктомии, до проведения вмешательства больному необходимо пройти полное обследование, сдать анализы и осведомить стоматолога-хирурга об имеющихся хронических заболеваниях.

Гингивэктомия

Не следует забывать о том, что хотя разрезы проводятся лишь на небольшом ограниченном участке десны, все же это является операцией, необходимо относиться к ней с полной серьезностью и выполнять все назначения врача.

По наблюдениям наших стоматологов, после проведения гингивэктомии осложнения развиваются достаточно редко. Однако негативные последствия могут возникнуть, если стоматолог не осведомлен о хронических заболеваниях иммунной системы пациента.

Пародонтоз и пародонтит – это заболевания, встречающиеся чаще всего у пациентов с ослабленным иммунитетом. Гингивэктомия также может вызвать осложнения при хронических заболеваниях соединительных тканей и сердечнососудистой системы.

Это объясняется тем, что в послеоперационные ранки могут попасть болезнетворные бактерии. Если стоматолог будет иметь как можно более полную информацию о состоянии здоровья своего пациента, он сможет свести риск подобных осложнений к минимуму.

Будут ли неприятные ощущения после операции?

В нашей клинике гингивэктомия проводится лазером, что в принципе сокращает послеоперационный период восстановления и заживления тканей. Болевых ощущений и дискомфорта при данной процедуре обычно не возникает.

Однако все зависит от индивидуальных особенностей организма и уровня болевого порога пациента. Если все же неприятные ощущения в деснах появились, то стоит проконсультироваться с врачом, который может дополнительно назначить обезболивающие препараты.

Что нельзя есть и пить после операции?

Вопрос от читателя из Бразилии. На языке появились шары, врачи не знают что это такое

После гингивэктомии хирург-стоматолог обязательно расскажет вам, что нельзя есть:

  • горячую и холодную пищу, а также напитки. Употребление горячего может негативно сказаться на десневых ранках после гингивэктомии – замедлить процесс заживления. Что касается холодного, то перед процедурой обычно проводится аппаратная чистка зубов, после чего чувствительность зубной эмали немного повышается, и слишком холодная пища и жидкости могут вызвать неприятные ощущения. Кроме того, перепад температур способствует повторному воспалению десен;
  • твердую пищу – орехи, семечки, косточки – она может травмировать десны;
  • курение и употребление алкоголя следует полностью исключить.

Является ношение брекетов или коронок противопоказанием к гингивэктомии?

Нет, не является, однако здесь все зависит от мастерства специалиста. При проведении гингивэктомии коронки снимают на время операции. Брекеты, в принципе, проведению манипуляций не мешают, однако могут вызвать сложности с аппаратной чисткой зубов перед проведением операции.

Может ли гингивэктомия помочь исправить «десневую» улыбку?

Да, в большинстве случаев ее проводят с эстетической целью. После гингивэктомии зубы зрительно увеличиваются, а десневый контур меняется. Эстетическая хирургия делает его более правильным и привлекательным.

Как вести себя после операции?

Гингивэктомией называют операцию по иссечению десневых краев. Предварительно также удаляется десневой карман, который может заполняться остатками пищи и быть источником появления инфекции во рту.

операция гингивэктомия

Чаще всего образование карманов свойственно пародонтозу. При пародонтозе появляется впадина между десной и зубом, или карман. Пищевое воздействие провоцирует постоянное воспаление. Если карман своевременно не удалить, это приведет к проникновению процесса вглубь с повреждением пародонта и корня.

Подобное вмешательство производит челюстно-лицевой хирург или периодонтолог. Операцию делают под местным обезболиванием. Она занимает обычно около 30 минут.

Смыслом операции является удаление части мягких тканей для того, чтобы в дальнейшем можно было проводить полноценную гигиену полости рта, не позволяя накапливаться зубным отложениям в десневых карманах.

Используют три разновидности подобной операции с различными методиками ее выполнения:

  • простая;
  • частичная (щадящая);
  • радикальная.

Многие пациенты не считают вмешательства на деснах серьезными. Однако любая операция имеет свои риски. А операции в полости рта отличаются вероятностью максимально быстрого попадания в кровь бактерий.

В связи с этим, врач обычно особенно серьезно относится к пациентам, относящимся к группе риска. При наличии у пациентов ниже перечисленных патологий, врач вправе сам принимать решение, можно ли решиться на операцию по гингивэктомии в данный момент. К группе риска относятся больные с наличием:

  • тяжей или уздечек в месте операции;
  • узости десны;
  • глубиной костных карманов более 5 мм;
  • запушенного периодонтита;
  • порока сердца;
  • эндокардита;
  • искусственного сердечного клапана;
  • общего ослабления иммунитета;
  • цирроза печени;
  • имплантированных суставов.

Нередко этим группам пациентам врач вынужден дополнительно назначить антибиотики до или после гингивэктомии.

Также не производится гингивэктомия при деструкции альвеолярной кости. Если при этой патологии произвести иссечение десны, то зуб станет подвижным и может быть в скором времени быть полностью потерян.

Радикальная

Срок послеоперационного восстановления при удачной гингивэктомии обычно недолог.

Чтобы избежать возможных осложнений во время этого периода, необходимо:

  • Чистить зубы только очень мягкой щeткой не прилагая усилий;
  • Исключение температурного воздействия, слишком горячей или слишком холодной пищи, питья, дыхания ртом на холоде, бань, саун;
  • Отказ от грубой, способной травмировать незажившую поверхность, пищи. Исключение сухарей, семечек, орехов;
  • Предпочтительно питание мягкой пищей, не требующей пережeвывания, это сократит период восстановления;
  • Исключение из рациона острой, кислой, слишком солeной пищи, которая может вызвать раздражение незажившей раны;
  • Необходимо ограничить физические нагрузки;
  • Отказ от употребления алкоголя до заживления ран;
  • Отказ от курения, жевания табака.

Во время восстановительного периода применяется ношение зубодесневой каппы.

Носят еe не постоянно, а надевают на ночь, хотя рекомендуется носить и несколько часов днeм.

Каппа используется для защиты десен от случайного травмирования, коррекции их формы и аппликации лекарственных средств на место проведения операции.

Хоть состояние десен внешне может быстро вернуться к норме, полное заживление наступает через четыре-пять недель.

Гингивэктомия назначается строго по показаниям. Так как это хоть и малое, но оперативное вмешательство, его нельзя проводить в ситуациях, когда для процедуры нет определенных причин.

Операция проводится, когда ранее назначаемое медикаментозное лечение не принесло положительного результата, а также если использование техники закрытого кюретажа малоэффективно из-за большой глубины зубодесневого кармана.

Если врач рекомендует пациенту согласиться на гингивэктомию, значит на то есть серьезные причины. Операция позволит остановить прогрессирующее воспаление тканей пародонта, что предотвратит усугубление ситуации в полости рта и убережет от преждевременного расшатывания и утраты зубов.

Существует более 15 методик проведения гингивальных операций, сопровождающихся удалением части десны. Некоторые из способов устарели, другие же применяются и по сегодняшний день.

Предлагаем ознакомиться:  В полости рта белые точки у ребенка

Рассмотрим наиболее распространенные методики проведения операции гингивэктомии.

Операцию используют при смешанном типе резорбции костной ткани альвеолярного отростка, когда перед врачом стоит задача убрать не только патологические зубодесневые карманы, но также и внутрикостные.

На предварительном этапе оперирующему доктору следует произвести диагностику состояния тканей пародонта. Для этого используется специальный пинцет Крейн — Каплана, при помощи которого можно определить глубину кармана и сделать отметки его уровня, что поможет в дальнейшем произвести более точное иссечение тканей. Разрез производится непосредственно по уровню отметок.

Участок измененной десны удаляют, после чего проводят открытый кюретаж зубодесневых карманов. Во избежание инфицирования и ускорения заживления на рану накладывают йодоформный тампон.

Суть ее заключается в том, что горизонтальный разрез необходимо выполнять параллельно десневому краю, сделав отступ от него на расстоянии 1,5-2 мм в области 2 или 3 зубов. После этого полоску ткани удаляют и выполняют кюретаж корней обнаженных зубов.

Для остановки кровотечения используется ватный тампон, смоченный в 3% перекиси водорода, который прикладывают к раневой поверхности на протяжении 5-10 минут. После гемостаза врач-стоматолог накладывает йодоформную или самотвердеющую повязку.

Этот вид вмешательства является наиболее технически сложным, поэтому им владеют не все пародонтологи и хирурги-стоматологи. Операция по Цешинскому – Видману – Нейману проводится при вертикальном типе резорбции костной ткани.

После удаления мягких тканей до уровня кости и кюретажа лоскуты укладывают на место и фиксируют при помощи швов. На сегодняшний день операция применяется при тяжелых формах поражения пародонта.

Впервые метод иссечения десневой стенки пародонтального кармана был описан еще в 1757 году придворным дантистом французских королей Людовика XV и Людовика XVI Этьеном Бурде. Однако в повседневную практику челюстно-лицевой хирургии он вошел только в конце XIX — начале XX веков и получил уже привычное нам название «гингивэктомия».

Выделяют несколько типов гингивэктомии: простую, частичную (или «щадящую»), радикальную.

К разновидностям гингивэктомии относится и гингивотомия, отличающаяся степенью глубины и расположения надрезов на десне.

Как избавиться от десневого кармана

Для избавления от десневого кармана проводится хирургическая операция – гингивэктомия. Она возможна при средней тяжести пародонтита, когда прочищение пародонтального кармана от зубного камня, налета и остатков пищи, а также медикаменты уже не помогают.

Это можно объяснить тем, что десна после удаления камня и остатков пищи не может сразу плотно прилегать к телу зуба. Человек продолжает потреблять пищу, и она снова попадает в десневой карман, загнивает и вызывает повторное воспаление. Чтобы этого не произошло, край десны необходимо немного подрезать, удалив десневой карман.

Сделайте гингивэктомию в клинике доктора Гранова!

Наши стоматологи проведут необходимые манипуляции, позволяющие избавиться от десневого кармана, предупредив более серьезные заболевания!

Оставьте свой номер телефона.
Вам перезвонит администратор клиники.

Оставляя заявку на сайте, вы даете свое

согласие

на обработку персональных данных

Запишитесь на прием

Первичная консультация стоматолога

Бесплатно!

Как проводится процедура?

Иссечение проводится по одному из выбранных методов. Для этого врач должен точно установить проблему, измерить глубину пародонтального кармана, провести предварительное обследование состояния здоровья пациента и только тогда принять решение.

При открытии поддесневой области производится кюретаж, то есть чистка кармана от патогенных микроорганизмов, полировка корней и пр. В некоторых случаях нужно удалить часть костной ткани или же воздействовать на альвеолярные отростки для их лечения.

перед проведением гингивэктомии фото

Гингивэктомия может быть показана в следующих случаях:

  • Гингивит, в отдельности гипертрофический.
  • Пародонтит с наличием глубоких пародонтальных карманов.
  • Фиброматоз десен.
  • Удаление естественной зубной коронки.
  • Эндодонтическое лечение.
  • С целью улучшения эстетического вида улыбки.

Гингивэктомия не отличается высокой сложностью и обычно хорошо переносится пациентами, однако, в некоторых случаях операция может быть противопоказана, например:

  • Наличие уздечек, или тяжей в области оперативного вмешательства.
  • Слишком узкая зона прикрепленной десны.
  • Острые инфекционные заболевания.
  • Хронические заболевания в фазе обострения.
  • Нарушение свертываемости крови, лейкозы и другие заболевания крови.
  • Нарушения со стороны иммунной системы.

На сегодняшний день гингивэктомия может проводиться двумя методами — традиционным хирургическим методом и гингивэктомия лазером. Более популярным является второй метод. Гингивэктомия лазером имеет множество преимуществ, в сравнении с традиционной хирургической.

Гингивэктомия лазером проводится под местным наркозом и длится не более получаса. Лазер обладает бактерицидным действием, а также обеспечивает коагуляцию, благодаря чему риск развития кровотечения в ходе операции практически отсутствует.

Гингивэктомия лазером по технике выполнения напоминает традиционную хирургическую гингивэктомию, только здесь вместо скальпеля применяется лазер.

Один из главных вопросов среди пациентов — как подготовиться к гингивэктомии? Исходя из отзывов, особой подготовки к операции не требуется. Обязательными мероприятиями перед операцией будут следующие:

  • Сдача анализов.
  • Лечение имеющейся стоматологической патологии.
  • Профессиональная гигиена полости рта.
  • При необходимости — КТ, МРТ.

Точные рекомендации, как подготовиться к гингивэктомии, даст врач-стоматолог.

Процесс гингивэктомии представляет собой операцию, которую должен проводить челюстно-лицевой хирург, а также периодонтолог. Врач делает местную анестезию и затем приступает непосредственно к операции.

Стоматология Архидент в Коньково

Простая: Данный метод подразумевает проведение волнообразных разрезов десны и надкостницы в горизонтальной плоскости. Область воздействия — преддверье полости рта и непосредственно сама полость рта. Отступ от пародонтального кармана составляет один миллиметр.

Далее делают разрезы по вертикали и удаляют отсеченную часть десны. Следующий этап операции — кюретаж раневой поверхности, костных карманов. Затем следует обработка антисептиком и наложение специальной повязки минимум на двое суток.

Частичная / щадящая: Широкое практическое применение данный вид гингивэктомии получил в середине ХХ века, а точнее — в 1962 году. Метод проведения схож с простой гингивэктомией. Основным же отличием является то, что иссечение нежизнеспособной десны производится не по всей стенке пародонтального кармана, а только по его части (от двух до трех миллиметров). Дальнейшие манипуляции производятся с помощью кюретажа.

Данный метод является менее травматичным и обеспечивает эстетически более приемлемый результат, что позволяет включить в область воздействия и переднюю часть десны.

Радикальная гингивэктомия: Данный метод известен стоматологам с начала ХХ века. Это крайне серьезное хирургическое вмешательство. В область воздействия попадают одновременно шесть-семь зубов, а также костная ткань.

лазерная гингивэктомия

Как и в случае с простой гингивэктомией, при радикальной выполняются волнообразные разрезы, но отступ увеличивается до двух миллиметров. Вместе с десенным краем удаляется разросшаяся гранулированная ткань, тяжи эпителия, оставшиеся зубные отложения, измененная кость. Края альвеолярных дуг выравниваются под углом к внешней стороне.

Далее производится антисептическая обработка. В раневой области делают гемостаз и накладывают йодоформовую турунду или десневую повязку. Иногда турунду фиксируют с помощью эластичной зубодесневой капы.

Внимание! Сшивание краев раны крайне не рекомендуется. Также радикальную гингивэктомию не рекомендуется проводить на передней части зубного ряда в связи с эстетическими нюансами.

Прямой скальпель; изогнутый «глазной» скальпель; ножницы; пинцет для определения глубины пародонтального кармана; лазер.

Продолжительность процедуры: в среднем около 30 минут.

Гингивэктомия проводится в стоматологической клинике. Сначала врач обезболивает место еe проведения, вколов местную анестезию.

Специальным щупом с метками определяется глубина каждого оперируемого зубодесневого кармана.

Потом производится волнообразный надрез на соответствующем тяжести патологии расстоянии от края десны. Воспаленный пародонт и другие ткани иссекаются вертикальными разрезами и удаляются. Производится обработка дезинфицирующими растворами.

Отзывы

Оригинал статьи

Показания для гингивэктомии

У гингивэктомии, как и у другой любой хирургической процедуры, есть ряд противопоказаний:

  • нарушения работы иммунной системы;
  • заболевания крови – нарушение свертываемости, анемия, лейкозы и пр.
  • заболевания соединительной ткани;
  • сердечнососудистые заболевания – нарушение сердечного ритма, недавно перенесенный инфаркт, гипертония и т.д;
  • острые инфекционные заболевания.

Кроме того, гингивэктомию нельзя делать, если воспалительный процесс уже перешел на костную ткань.

Показаниями к назначению операции гингивэктомии могут стать патологическое разрастание десневых сосочков, образование десневых карманов, деформация края десневого кармана, необходимость улучшения условий для гигиены полости рта, улучшение эстетического вида полости рта, запущенный пародонтит, гингивит.

Гингивэктомия может быть назначена в случае, если повреждена десневая ткань и есть риск дальнейшего разрушения, в результате которого будут задеты и близлежащие участки десны, и зубы, и кости. Еще одним показанием к подобной операции является неплотное прилегание десневой ткани к зубам, в результате чего имеет место образование глубокого пародонтального кармана.

Предлагаем ознакомиться:  Во рту появился пузырек с кровью на щеке

Противопоказания: установлен искусственный клапан в сердце или на момент диагноза клапан поврежден; слабая иммунная система; врожденный порок сердца; диагностирован цирроз печени или другие подобные заболевания; установлены имплантаты суставов; диагностирован подострый бактериальный эндокардит.

показания для гингивэктомии

С развитием медицины процесс гингивэктомии постоянно совершенствовался. Так, свой вклад внесли, а также предложили свой собственный способ оперирования В.Е. Крекшина, Н.Ф. Данилевский, Г.Н. Вишняк, А.А. Шторм, Н.Н. Знаменский, И.М. Старобинский и многие зарубежные специалисты.

Оперативное вмешательство назначается, если консервативного лечения, удаления зубных отложений закрытым способом и медикаментозной терапии — недостаточно.

Показания к гингивэктомии, на основании которых принимается решение о проведении операции:

  • Разрастание края десны, вызванное гипертрофическим гингивитом или фиброматозом десен;
  • Эпулис, нарост соединительной ткани;
  • Пародонтит средней или тяжeлой степени;
  • Необходимость установки углубленной пломбы, коррекции глубоко расположенной пломбы, сложные случаи установки коронок;
  • Косметические недостатки, “десневая” улыбка, нависание краeв над зубами;
  • Невозможность закрытого кюретажа зубодесневых карманов из-за их глубины и формы;
  • Ткани десен нежизнеспособны, не прилегают плотно к зубам, десна не выполняет своих функций.

У гингивэктомии есть ряд противопоказаний, как неустранимых, так и требующих предварительной нейтрализации.

Проведение операции исключается в случае:

  • Проблем с сердечно-сосудистой системой: бактериального эндокардита, недавнего инфаркта миокарда, врожденных пороков;
  • Нарушений свертываемости крови;
  • Пониженного из-за цирроза печени или других заболеваний иммунитета;

Операция становится невозможной в случае:

  • Воспаления тканей вокруг зубного корня;
  • Глубоких костных карманов;
  • Чрезмерно узкой зоны закрепления десны;
  • Если в месте предполагаемого разреза находится уздечка.

Наличие коронок, ношение на зубах брекетов, присутствие в зубном ряду протезов — не помешает операции.

Такую процедуру могут совершать в любом возрасте. Но прибегать к хирургическому вмешательству врач будет только в самых крайних случаях, когда другие способы не привели к должному эффекту. Хоть разрезы при такой операции небольшие и неглубокие, затрагивают только ограниченный участок на десне, все же это хирургическое вмешательство, для проведения которого нужны четкие и серьезные показания:

  • заболевания десен со значительной деформацией структуры мягких тканей и потерей их жизнеспособности (пародонтит, гипертрофический гингивит, язвенно-некротический гингивит);
  • при образовании глубоких зубодесневых карманов, в которых скапливаются остатки пищи, ороговевшие клетки эпителия, патогенные микроорганизмы;
  • при увеличенных размерах межзубных сосочков;
  • в случаях нарастания десны на зубную коронку;
  • ради улучшения внешнего эстетичного вида при так называемой десневой улыбке;
  • по гигиеническим соображениям;
  • для совершения полировки зубных корней;
  • при доброкачественных образованиях на десне (эпулис);
  • для удаления фиброматоза;
  • субгингивальное расположение края пломбы, когда требуется ее коррекция.

Поскольку такое лечение предполагает рассечение тканей и применение наркоза, то далеко не всем пациентам его можно совершать. Врачи откажут в проведении процедуры в таких случаях:

  • при низких показаниях иммунной защиты;
  • при бактериальном эндокардите;
  • врожденный порок сердца;
  • другие заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • после недавно перенесенных инфарктов, инсультов и операций по установке кардиостимулятора, замене клапанов и пр.;
  • цирроз печени;
  • при наличии уздечек и тяжей в оперируемой области;
  • если участок десны слишком узкий;
  • запущенный периодонтит;
  • особо глубокие пародонтальные карманы (больше 5 мм);
  • нарушения свертываемости крови;
  • инфицирование костной ткани.

Без соответствующих показаний не может быть произведена гингивэктомия, так как это хирургическое вмешательство, которое требует наличия определенных патологических состояний.

В перечень показаний входят различные заболевания десен, в ходе которых происходит значительная деформация мягких тканей, из-за чего они становятся нежизнеспособными и утрачивают свои основные функции.

При тяжелых формах гингивита и пародонтита происходит образование зубодесневых карманов, которые способствуют поддержанию воспаления в десне, а также служат резервуаром для накопления патогенной микрофлоры.

Бактерии не только являются постоянным источником инфекции в ротовой полости, но и приводят к прогрессированию воспаления мягких тканей и переходу процесса на костные структуры, что с течением времени способно привести к утрате зубов.

Гингивэктомия показана в следующих ситуациях:

  • пародонтит;
  • гипертрофический гингивит;
  • разрастание межзубного сосочка;
  • нависание и деформация десны;
  • образование патологических зубодесневых карманов;
  • с целью улучшение эстетики улыбки;
  • по гигиеническим соображениям.

Все противопоказания можно разделить на абсолютные, при которых недопустимо выполнение радикального вмешательства, и относительные, когда операция может быть проведена после устранения определенных препятствующих факторов. Также противопоказания бывают местными и общими.

использование лазера при гингивэктомии

Гингивэктомию не проводят в следующих случаях:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы в остром периоде (менее трех месяцев после перенесенного инфаркта миокарда, недавно проведенная операция по замене клапанов сердца, врожденные пороки сердца);
  • слабая система иммунитета;
  • диагностированный цирроз печени и другие заболевания, значительно ослабляющие организм;
  • бактериальный эндокардит в подострой стадии;
  • заболевания системы свертываемости крови.

К местным противопоказаниям для выполнения радикального вмешательства на мягких тканях десны можно отнести:

  • воспалительный процесс, который уже затронул костные структуры, окружающие причинный зуб (операция не проводится из-за возможного риска утраты зуба);
  • если в месте предполагаемого разреза находится уздечка либо слизистый тяж;
  • зона прикрепления десны слишком узкая, что приведет к невозможности перемещения слизистого лоскута и закрытия образовавшегося дефекта тканей;
  • наличие глубоких внутрикостных карманов.

Поскольку такое лечение предполагает рассечение тканей и применение наркоза, то далеко не всем пациентам его можно совершать. Врачи откажут в проведении процедуры в таких случаях:

  • при низких показаниях иммунной защиты;
  • при бактериальном эндокардите;
  • врожденный порок сердца;
  • другие заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • после недавно перенесенных инфарктов, инсультов и операций по установке кардиостимулятора, замене клапанов и пр.;
  • цирроз печени;
  • при наличии уздечек и тяжей в оперируемой области;
  • если участок десны слишком узкий;
  • запущенный периодонтит;
  • особо глубокие пародонтальные карманы (больше 5 мм);
  • нарушения свертываемости крови;
  • инфицирование костной ткани.

Очень важно не допустить патологическому процессу в деснах перейти на костную ткань. Иначе подобная патология приведет к нарушению прикрепления и расшатыванию зубов.

Как и любая другая операция, гингивэктомия никогда не производится без показаний. Такими показаниями обычно являются:

  • гипертрофированный гингивит;
  • язвенно-некротический гингивит;
  • необходимость коррекции края пломбы;
  • пародонтит;
  • нависание десен;
  • фиброматоз десен;
  • эпулис;
  • «десневая» улыбка;
  • мягкотканные лоскуты вокруг зуба.

Все виды гингивэктомии назначают при патологических состояниях десны, когда мягкие ткани уже нежизнеспособны и утратили свою функцию. Именно тяжелые формы хронических неизлеченных патологий (пародонтиты, гингивиты др.

Любой стоматолог знает, что подобные зубодесневые полости крайне нежелательны в организме, так как являются постоянным резервуаром для пищи, которая разлагается и служит местом накопления патогенной микрофлоры.

Постоянный источник инфекции во рту опасен во всех отношениях. Микробы имеют особенность размножаться и распространяться на другие ткани (мягкие, костные). А это может способствовать потере зубов.

Кроме того, неиссякаемый источник инфекции может проникать через кровь или лимфу в любые органы, приводя к множеству серьезных патологий (тонзиллит, цистит, ревматоидный артрит, аднексит, эндометрит и др.)

Для гингивэктомии должны быть соблюдены определенные анатомические условия: не менее 2 мм свободного края десны, который должен остаться после операции и удаления патологического кармана.

Именно поэтому, перед началом операции необходимо обязательно определить размеры зубодесневого кармана с помощью специального зонда.

Стоимость и отзывы

Стоимость процедуры во многом зависит от таких факторов:

  • выбранной клиники и ее уровня;
  • степени сложности заболевания;
  • объема обрабатываемых единиц;
  • дополнительных проведенных манипуляций;
  • используемого метода иссечения тканей и пр.

В среднем цена на гингивэктомию одного зуба колеблется в пределах 350-500 рублей. Но если применяется лазерная хирургия, тогда стоимость вырастает почти в два раза – 500-700 рублей за небольшой участок. Соответственно при раскрытии и очистке большего количества зубов, стоимость лечения увеличится.

Обязательная предварительная консультация у специалиста определит, насколько необходима гингивэктомия вообще и какой именно метод оптимален в данном конкретном случае. Без серьезных показаний гингивэктомия не будет произведена.

Цена на проведение гингивэктомии колеблется от 300 рублей до 2 000 рублей за обработку области вокруг одного зуба.

Также многие клиники предоставляют услуги по устранению последствий некачественно сделанной гингивэктомии. Некоторые учреждения для введения пациента в курс дела предоставляют видео и фотоматериалы проведения операции гингивэктомии.

иссечение десны

Цена на традиционную гингивэктомию в Москве — 500-800 рублей за область одного зуба.

Лазерная операция обойдeтся в 1000-2000 рублей. Стоимость косметической пластики преддверия рта изменяется в широких пределах в зависимости от объeма и сложности необходимых работ.


Adblock detector