Ортодонтия        23 ноября 2019        0         0

В каких случаях удаляют зуб Узнай подробно здесь

В каких случаях показано удаление зуба?

Удаление проводится в следующих клинических ситуациях:

  • Периодонтит в острой стадии течения (особенно если корневые каналы оказываются непроходимыми).
  • Травма, приводящая к поперечному перелому коронки и корня зуба.
  • Остеомиелит челюстной кости, если зубная единица находится в проекции патологического очага. Зуб удаляется с целью улучшения оттока гнойного экссудата.
  • Перелом челюсти, когда зубная единица локализуется в линии перелома.
  • Кариес, сопровождающийся значительным разрушением зубных тканей.
  • Зуб, расположенный неправильно и травмирующий мягкие ткани ротовой полости. В данной ситуации его убирают, только если нет возможности исправить ситуацию ортодонтическим методом.
  • Разрушение зубных тканей находится ниже уровня десны и нет возможности нарастить его зубной вкладкой.
  • Пульпит и периодонтит молочных зубов в хронической стадии.

Иногда возникает ситуация, когда стоматолог начинает эндодонтическое лечение, в процессе которого обламывается инструмент, перфорируется зубная стенка или дно. Если инструмент не получается извлечь, а перфорацию закрыть методом отсроченного пломбирования кальцийсодержащими препаратами, такие зубы тоже удаляются. Подробнее об удалении зубов →

Самостоятельно ни в коем случае нельзя решать судьбу зуба. Если при первых же признаках боли бежать к врачу для удаления, можно в молодом возрасте приобрести диагноз полная вторичная адентия. Протезирование в такой ситуации будет проводиться только съемными протезами, что не очень практично.

К тому же каждая потеря зуба будет сопровождаться повышенной жевательной нагрузкой на другие единицы. Они начнут перемешаться и наклоняться в различных направлениях, приводя к патологии прикуса и проблемам с височно-нижнечелюстным суставом. Конечным результатом этого порочного круга будут заболевания ЖКТ.

К стоматологу нужно записываться, заметив первые признаки повреждения зубных тканей. Не нужно ждать, когда зуб разболится. Помните, любую болезнь можно предупредить. Для этого осуществляйте гигиену полости рта и периодически посещайте стоматолога.

Оснований для удаления зуба существует достаточно, но как правило, такая мера неизбежна в результате хронической инфекции. К примеру, запущенная киста зуба, при которой уже образовался десневой свищ, может привести к серьезным осложнениям.

Зуб, пострадавший от кариеса в такой степени, что его уже не представляется возможным восстановить, также является одним из наиболее частых показаний к удалению.

Радикальные меры приходится принимать доктору и по причине осложненных заболеваний пародонта, когда удержать зуб в лунке уже не помогают никакие меры лечения пародонтита.

Предлагаем ознакомиться:  Как остановить кровь после удаления зуба – быстрая остановка кровотечения

Стоит отметить, что удаление зубов у беременных обычно не практикуется, поэтому лучше посетить стоматолога еще до зачатия.

Удаление зуба мудрости – отдельный момент. Как правило, «восьмерку» удаляют из-за того, что зуб неправильно прорастает или меняет положение уже потом. Это негативно сказывается на прикусе. Иногда после полученной травмы либо некачественного лечения в десне остаются осколки зуба. Они тоже должны быть удалены. В противном случае они могут спровоцировать воспаление.

Каждый пациент должен знать, что есть четкие показания к удалению зубов, а желание больного или болевой симптом таковыми не являются. Выделяют следующие показания:

  • Зуб, являющийся причиной острого воспалительного процесса. При периодонтите и периостите зуб удаляют при нецелесообразности или невозможности лечения, при остеомиелите, абсцессах и флегмонах удаление причинного зуба обязательно.
  • Сильно разрушенные корни, которые нельзя использовать под ортопедическую конструкцию.
  • Зубы, находящиеся в линии перелома челюсти.
  • Продольные переломы корней.
  • Зубы мудрости, если они периодически вызывают воспаление десны, если они травмируют щеку, если они смещают соседние зубы.
  • Ортодонтические показания – для создания места в зубной дуге иногда прибегают к удалению четвертых зубов (первых премоляров).

Читайте более подробно о показаниях к операции удаления зуба.

Сложное удаление зуба

В каких случаях удаляют зуб Узнай подробно здесь

— у зуба несколько корней;

— коронковая часть зуба и корень сильно разрушены, работа предстоит дополнительными инструментами;

— во время процедуры возникает необходимость разрезания десны и наложения швов (удаление, например, непрорезавшихся зубов;

— зуб ранее подвергался эндодонтическому лечению (проводилось лечение каналов). В таком случае зуб уже считается мертвым и во время процедуры возможны переломы;

Удаление 8го зуба («зуба мудрости») всегда считается сложным!

Примеры сложных удалений: удаление зуба с кистой, у зуба/зубов большие корни, удаление в период обострения воспалительных заболеваний. Сложным удаление будет также считаться в том случае, если во время операции корень треснул или крепко зафиксирован в альвеоле (в таком случае хирургу необходимо высверлить шаровидным бором отверстие в стенке и извлечь осколок, либо снять стенку альвеолы до верхушки корня).

Удаление зубов, леченных резорцин-формалином, также считается сложным!

Дело в том, что резорцин запечатывает канал так, что зуб и его корни становятся похожими на стекло (вы, наверно, слышали понятие «стеклянный зуб»). Пролечить повторно такой зуб можно, но сделать это сможет только настоящий профессионал, возможно используя микроскоп.

Удаление «стеклянного зуба» также будет непростым. Резорцин-формалин замуровывает пульпу и не подвергается распаду, поэтому при давлении во время процедуры удаления на корень может произойти раскрошение корня на мелкие осколки. Чтобы избежать разрушения зуба, хирург может использовать бормашину.

Противопоказания

В каких случаях удаляют зуб Узнай подробно здесь

Однако не всегда операция проводится в день, когда был поставлен диагноз. Существуют определенные состояния организма, когда вмешательство лучше отложить, например:

  • Любые заболевания в острой форме (сердечнососудистые, инфекционные, болезни внутренних органов, лучевая болезнь).
  • Беременность в первый и третий триместр, когда удаление зуба нежелательно.
  • Лучевая терапия.
  • Местные проявления различных заболеваний (герпетические поражения, аллергические патологии, специфическая инфекция и т.д.).
Предлагаем ознакомиться:  Что делать после удаления зуба необходимые рекомендации

Подробнее о противопоказаниях читайте здесь.

Анестезия при удалении зуба

Любое удаление проводится под действием местного анестетика: заморозка инъекция обезболивающего средства (предварительно с пациентом обговариваются риски аллергической и др. реакций). Препарат подбирает хирург в зависимости от состояния пациента и вида манипуляций.

Не стоит бояться колоть анестезию, зачастую, это самое болезненное, что Вы можете почувствовать во время приема, даже при сложном удалении.

Инструменты при удалении

В каких случаях удаляют зуб Узнай подробно здесь

Бормашина. Применяется она в том случае, когда необходимо разъединить части корня, после чего они просто выдавливаются из лунки.

Элеватор. Это инструмент, для удаления корней и зуба, применяется в том случае, когда щипцами удаление невозможно.

Щипцы используют в том случае, когда коронковая часть зуба значительно сохранена и ее можно использовать для захвата щипцами. Это наиболее щадящее удаление (Простое удаление зуба).

Долото (да, оно еще применяется в современной стоматологии, хотя очень редко).

Местное обезболивание

Уже давно прошли те времена, когда удаление зубов приносило пациентам множество страданий. Современная стоматология может предложить широкий выбор эффективных местных анестетиков и методик проведения анестезии, так что пациент не будет чувствовать боли.

Наиболее часто применяются препараты на основе артикаина (ультракаин, септанест, убистезин), при противопоказаниях к введению вазоконстрикторов используют скандонест или лидокаин.

Зубы верхней челюсти чаще удаляют под двухсторонней инфильтрационной анестезией (реже используются подглазничная, туберальная, резцовая и небная методики), зубы нижней челюсти – под торусальным или мандибулярным обезболиванием.

Единственный нюанс: эффект анестезии существенно снижается при воспалительных явлениях в области удаляемого зуба. Поэтому не стоит ждать обострений, если врач говорит, что зуб подлежит удалению, не стоит откладывать операцию на потом.

Подробнее про методики местной анестезии читайте в этом разделе, про местные анестетики – тут.

Инструментарий

В каких случаях удаляют зуб Узнай подробно здесь

При удалении врач пользуется специальным инструментарием (щипцами и элеваторами).

Выделяют щипцы для удаления верхних и нижних зубов, их конструкция различна. Так, нижние зубы чаще удаляются клювовидными щипцами, верхние – штыковидными различной ширины, прямыми (для передних зубов), S-образными (для премоляров и моляров).

Элеваторы чаще используются для удаления корней, когда щипцами не удается плотно зафиксировать зуб.

Предлагаем ознакомиться:  Запор при прорезывании зубов: как помочь ребёнку

Читайте подробнее об инструментах для удаления зубов и корней.

Техника удаления

Все ситуации можно условно разделить на две группы:

  • Удаление зубов с сохраненной коронковой частью.
  • Удаление зубов с разрушенной коронкой (корни).

При сохранении коронки выделяют следующие этапы операции:

  • Отслаивание круговой связки зуба (для лучшего захвата зуба).
  • Наложение щипцов.
  • Продвижение.
  • Фиксация.
  • Вывихивание зуба.
  • Извлечение из лунки.

Более подробно читайте о вариантах удаления зубов в соответствующей статье.

Удаление корней имеет свои особенности. Так, корни верхней челюсти удаляются штыковидными щипцами, последовательно проводя вышеперечисленные этапы. В некоторых случаях пользуются элеваторами.

Корни нижней челюсти чаще удаляются прямыми элеваторами. При этом, его вогнутая поверхность повернута к зубу, выпуклая – к стенке альвеолы. Продвигая элеватор между зубом и костью, начинают вращать ручку инструмента, тем самым вывихивая зуб (по методу рычага).

Читайте подробную статью про способы удаления корней зубов.

Какие осложнения могут произойти во время и после удаления зуба

Несколько элементарных правил помогут вам ускорить процесс заживления лунки:

  • После удаления не стоит принимать пищу в течение двух-трех часов.
  • Не нужно касаться лунки языком или какими-то предметами.
  • Не стоит жевать той стороной челюсти, где был удален зуб, и употреблять горячие блюда и напитки.
  • Чистка зубов возможна лишь на следующий день после процедуры.
  • Полощите рот только по назначению доктора.
  • Посетите стоматолога еще раз, чтобы проконтролировать процесс заживления.

Во время удаления могут произойти следующие осложнения:

  • Перелом корня удаляемого зуба.
  • Повреждение соседнего зуба (удаление коронки или пломбы, вывих).
  • Перелом нижней челюсти.
  • Вывих нижней челюсти.
  • Повреждение мягких тканей.
  • Перфорация дна верхнечелюстной пазухи.
  • Повреждение зачатков постоянных зубов при удалении молочных.

После удаления наиболее частыми осложнениями являются кровотечение из лунки и ее воспаление (альвеолит).

Подробнее об осложнениях во время и после удаления читайте здесь.

Как ни странно, но после обычного удаления нет необходимости в каких-то манипуляциях со стороны пациента. Есть всего два ограничения на ближайшие несколько суток:

  • Рану нельзя полоскать, чтобы не выпал кровяной сгусток.
  • Область удаленного зуба нельзя нагревать (нельзя есть или пить горячего, спать на стороне удаления, ходить в сауну или баню).

https://www.youtube.com/watch?v=0JCQyfGv1CE

Однако нужно понимать, что в полости рта будет рана, поэтому в первые дни она может быть чувствительна и даже немного болеть. Если пациента что-то настораживает, болит или припухает десна в области удаленного зуба, необходимо показаться к врачу, который удалял зуб.


Adblock detector