Протезирование        06 ноября 2019        0         0

Перебазировка съемных зубных протезов в стоматологии Москвы

Методы проведения перебазировки съёмного протеза

Существует два варианта проведения процедуры перебазировки – клинический и лабораторный. Какой из них предпочесть, решает специалист, руководствуясь спецификой клинической картины и сопутствующими факторами.

Так, первый метод имеет ряд противопоказаний к проведению, связанных не только с состоянием ротовой полости, но и с наличием целого ряда заболеваний:

  • индивидуальная непереносимость синтетических компонентов пластика, вызывающая острые аллергические приступы;
  • патологии дыхательных путей;
  • бронхиальная астма.

При наличии хотя бы одного из провоцирующих осложнение, факторов, предпочтение отдается лабораторному способу перебазировки.

Клинический метод

Проводится в несколько этапов:

  1. Первоначально доктор тщательно изучит состояние полости рта и целостность изделия. Затем проверит прикус.

    Если имеются краевые фрагменты более длинные, их размеры подгоняют, а напротив, аномально короткие участки обязательно увеличивают. Это делается с применением быстротвердеющей пластиковой массы.

  2. С протеза убирают тонкий, не более 1 мм, слой материала. С краевой части удаляют полировку. Искусственные органы обильно пропитывают вазелином.
  3. Подготовка жидкой пластиковой смеси, которая впоследствии равномерно накладывается на краевую зону, так, чтобы границы были полностью охвачены массой.

    Спустя несколько секунд внешний слой приобретает матовость. На этом этапе устройство надевают пациенту, после чего ему будет предложено сомкнуть обе челюсти.

  4. Выдержав несколько минут в ротовой полости, систему извлекают и помещают в специальное оборудование – полимеризатор. Это завершающий момент манипуляции.

    Спустя 10 минут протез вытаскивают, вручную моделируют краевые области, и он готов к завершающей полимеризации, путем помещения его в горячую водную среду.

Преимущества метода:

  • экономия времени – все недостатки можно устранить за одни визит к доктору;
  • достигается предельная точность соприкосновения модели со слизистыми тканями конструкционного ложа.

Недостатки:

  • слишком велика вероятность остаточного мономера;
  • риск индивидуальной непереносимости пластмассового компонента;
  • высокая пористость материала, негативно сказывающаяся на гигиенических характеристиках изделия, так же являющаяся причиной изменения его цветового пигмента.

Лабораторный метод

Суть способа состоит в следующем:

  • оценка состояния системы и правильность ее локализации в полости рта;
  • проведение контрольного оттиска, который передается технику в зубопротезную лабораторию;
  • подготовка поверхностной части протеза – динамика проведения аналогична описанной выше;
  • готовое изделие и копия – оттиск отправляются в кювету и заливаются жидкой гипсовой смесью;
  • слепочный макет извлекают, а образовавшуюся пустоту наполняют пластмассой, поверхность которой тщательно полимеризуют;
  • лишние фрагменты материала срезают, рельеф шлифуют.

Достоинства лабораторного способа перебазировки:

  • полное отсутствие соприкосновения мягких тканей слизистых оболочек с мономером;
  • идеальное целостное слияние старого слоя и нового;
  • высокий эстетический показатель.

Отрицательные стороны:

  • присутствие риска некорректных действий специалиста или технических ошибок;
  • на весь процесс потребуется несколько дней, что требует от пациента наличия свободного времени и вынужденного пребывания без искусственных «зубов».

Выделяют два подхода к исправлению местоположения съемных жевательных приспособлений: лабораторный и клинический.

Клинический метод

Клинический метод заключается в том, что сначала на протезах проверяют прикус и обследуют челюсти, обращая при этом внимание на длину краев и объемность. Если на участках края длинные, их укорачивают, если короткие — наращивают быстротвердеющей пластмассой.

Затем с поверхности протеза, обращенного к слизистой оболочке протезного ложа, снимают слой пластмассы толщиной 1 мм. С края протеза и вестибулярной поверхности (отступив от края на 2-3 мм) фрезой или карборундовой головкой снимают только полировку. Искусственные зубы смазывают вазелином и замешивают быстротвердеющую пластмассу.

Во второй фазе набухания пластмассы (при появлении «тянущихся нитей») пластмассовое «тесто» накладывают на обработанный базис протеза равномерным слоем так, чтобы были покрыты края его основы. Через 10-15 секунд поверхность пластмассы становится матовой.

  1. Клинический. Метод подходит при условии здоровой слизистой рта и противопоказан пациентам с индивидуальной непереносимостью пластмассы. На начальном этапе врачи проверяют прикус, обследуют челюсть и непосредственно протез. При необходимости стоматолог корректирует длину краев, затем с поверхности конструкции, со стороны слизистой оболочки, удаляет слой толщиной 1 мм. Вестибулярная поверхность подвергается полировке. Зубы смазывают вазелином и покрывают ровным слоем смесью из быстротвердеющей пластмассы.

Надев протез в полость рта, конструкцию прижимают, удаляют излишки пластмассы, а края корректируют. Спустя примерно полторы минуты его вынимают и размещают на 10 минут в полимеризатор, чтобы придать конструкции твердости, прочности и предупредить пористость.

  1. Лабораторный. Подготовка к протезированию проходит так же, как и при клинической перебазировке. Вместе с протезом слепок отдают в лабораторию, где его заменяют на пластмассу и полимеризуют. В отличие от клинической методики, которая требует всего 20-30 минут времени пациента, при лабораторной – результат будет только через 24-48 часов. Однако, если у пациента есть противопоказания к быстрой перебазировке, ему не придется полностью отказываться от лечения.
Предлагаем ознакомиться:  Обезболивающее при удалении зуба. Анестезия в стоматологии: обзор препаратов

Независимо от метода перебазировки, протезы распределяют нагрузку равномерно и надежно фиксируются. Поскольку конструкции, установленные заново, – уже привычны по форме для ротовой полости пациента, адаптация к ним проходит в считанные минуты.

  • стабилизация конструкции, приспособленной к жевательной нагрузке, на длительное время;
  • более точное прилегание к протезному ложу;
  • восстановление центрального соотношения челюстей;
  • комфорт для пациента во время принятия пищи и в повседневной жизни.

Процедура проводится в нашей клинике обоими методами – по показаниям, после предварительного осмотра специалистом. Манипуляции абсолютно безболезненны, проходят в комфортной обстановке, с применением инновационного оборудования и материалов.

Перебазировка съемных зубных протезов в стоматологии Москвы

Перед процедурой стоматолог расскажет вам подробности, ответит на все вопросы, а после – проконсультирует, как вести себя в ближайшее время. Звоните и записывайте на консультацию по телефону, указанному на сайте.

В современной стоматологии практикуются два способа осуществления перебазировки съемного протеза – клинический и лабораторный. Выбор остается за лечащим врачом, который принимает решение на основании общей клинической картины и сопутствующих моментов.

  • непереносимость синтетических составляющих пластика, приводящая к развитию аллергической реакции
  • заболевания слизистой оболочки полости рта.

Если присутствует хотя бы один из факторов, назначают лабораторную перебазировку.

Выполняется поэтапно:

  1. Обследуется ротовая полость и проверяется невредимость зубопротезной конструкции.
  2. Анализируется прикус. При наличии более длинных краевых участков их размеры подгоняются, слишком коротких – увеличиваются. Данные действия осуществляются с помощью быстротвердеющей пластиковой субстанции.
  3. С протеза снимается тонкий слой в 1 мм. С краевого фрагмента убирается полировка.
  4. Искусственные элементы пропитываются вазелиновой мазью.
  5. Подготавливается жидкая полимерная смесь, которая затем накладывается на краевую область, с полным покрытием ее границ.
  6. Когда внешний слой станет матовым, устройство надевается пациенту. Врач предлагает сомкнуть челюсти и выдержать так несколько минут.
  7. Система извлекается и помещается в оборудование, которое производит полимеризацию.
  8. Через 10 минут протез вынимается, его краевые зоны обрабатываются вручную (моделируются). После этого он опускается в горячую воду.

Клинический метод имеет свои достоинства и недостатки. К первым относятся:

  • быстрота – все недочеты исправляются за один сеанс;
  • предельная точность – изделие идеально соприкасается с конструкционным ложем.

Недостаток — пористость материала, что снижает гигиеничность протеза и провоцирует изменение пигментации.

перебазировка частичного съёмного протеза

Выполнение процедуры в условиях лаборатории:

  • оценивается состояние протезной конструкции и ее локализация в полости рта;
  • проводится контрольный оттиск, который передается зубному технику;
  • подготавливается поверхность протеза (описание процесса выше);
  • изделие и копия-оттиск отправляются в кювету, где заливаются гипсовой жидкостью;
  • слепок извлекается, получившаяся пустота заполняется пластмассой, которая полимеризуется;
  • излишки срезаются, рельеф отшлифовывается.

Преимущества лабораторного метода:

  • слизистые оболочки не соприкасаются с пластмассой;
  • отличное соединение двух слоев – старого и нового;
  • превосходный эстетический результат.

Есть и минусы:

  • возможность ошибочных действий при изготовлении;
  • затягивание процесса, пациент будет вынужден несколько дней провести без протеза.

Перебазировка съемного протеза при снижении прикуса обладает некоторыми особенностями. Врач должен уточнить состояние центральной окклюзии (взаимоотношения зубов, жевательной мускулатуры и височно-нижнечелюстных суставов), есть вероятность его трансформации вследствие протекания атрофических процессов.

Предлагаем ознакомиться:  Как выровнять один зуб

Для проверки применяется немного термопластика, прокладываемого между зубами. Стоматолог измеряет высоту нижней трети лица в состоянии покоя и смыкания. Так определяется подходящая величина межокклюзионного пространства.

Методика перебазировки съемного протеза успешно применяется в нашей клинике. Мы используем только современные прокладочные материалы от ведущих производителей стоматологических материалов. Они обеспечивают идеальную долговременную фиксацию и отличное распределение жевательных нагрузок.

[~DETAIL_TEXT] ={amp}gt;

Как пациент приходит к тому, что ему необходима помощь стоматолога? Во время разговора или пережевывания пищи возникает ощутимый дискомфорт. Перебазировка съемного протеза позволяет улучшить прилегание системы и восстановить нормальное смыкание челюстей.

Особый случай

Несколько специфична процедура перебазировки протеза в ситуации, когда высота прикуса снижена. Она требует уточнения центральной окклюзионной пропорции, поскольку эта величина склонна изменяться на фоне частичной атрофии фрагментов тканей. Наиболее часто это можно наблюдать при непосредственном протезировании.

Для придания максимальной точности применяется тонкий слой термического пластикового вещества, который прокладывают в промежутках между зубными единицами.

После этого доктор определяет величину нижнего лицевого сегмента в двух вариантах – в состоянии полного покоя и в момент смыкания челюстных рядов.

Таким способом представляется возможным выяснить, насколько параметры промежутка окклюзии соответствуют норме.

В завершение, на изделие наносится необходимое количество пластика, и формируются его очертания путем применения функциональных проб. Затем, контрольная процедура смыкания челюстей в состоянии центральной окклюзии.

Используемые материалы

Прокладочные материалы, используемые для проведения перебазировки, классифицируют по трем группам:

  • твердые постоянные – их средний срок эксплуатации порядка 4 лет;
  • мягкие полупостоянные – рекомендованы к применению в клинических случаях, когда пациент испытывает неприятные ощущения в процессе пользования протезами на фоне соблюдения всех параметров и характеристик.

    Чаще всего, это нижняя челюсть, поскольку именно на ней остается меньше места для равномерного распределения нагрузки;

  • временные мягкие – их срок службы не более 2 недель. Материалы специально разработаны для использования по медицинским показаниям.

Наиболее распространены:

  • Sofreliner S;
  • Mollosil;
  • Rebase II;
  • GC Coe-Soft.

Процесс обработки протезов из различных материалов представлен в видео.

Среди прокладочных мазей выделяют:

  • постоянные твердые;
  • полупостоянные мягкие;
  • временные мягкие.

Для плотного прилегания протеза к слизистой используется твердая смазка.

Существует два способа, восстанавливающих крепление конструкции: акриловая пластмасса холодного отверждения, применяющаяся в ходе реставрации съемной челюсти, и наносимый в лаборатории акрилат горячего отверждения — ткань, идентичная материалам для изготовления зубных протезов.

Смола холодного отвержения первого типа имеет в составе метилметакрилат, который травмирует мягкие ткани и вызывает неприятные ощущения у пациентов. В пластмассах горячего отверждения присутствуют другие компоненты (полиэтилметакрилат — ПЭМА и бутилметакрилат), которые не наносят вреда для слизистой, но при этом снижают температуру стеклования.

Однозначный минус пластика холодного отвержения  — неприятный вкус, потеря цвета с течением времени, повышенная экзотермическая реакция. Также зубному врачу достаточно трудно отмерить нужное количество материала при удалении зубного протеза или определить толщину слоя для перебазировки.

Такие материалы применяются, когда пациент не в состоянии носить протез с твердой основой из-за разрушенного края альвеолярного отростка.

Среди мягких прокладок выделяют силиконовые полимеры, имеющие низкую температуру стеклования, и оргстекло — или по-другому полиметилметакрилат (ПММА), термопластичный пластик. Для понижения температуры последнего применяются пластификаторы — вещества, добавляющие пластичность полимерам.

Силиконовый полимер (каучук) затвердевает при нагревании с использованием органического соединения — бензоилпероксида, либо при комнатной температуре с применением эфира тетраэтилсиликат.

Слабой стороной материала считают недостаточную схватываемость с основой протеза из ПММА, что грозит  разрушением соединения. Также силиконовый каучук приводит к развитию стоматитов.

Перебазировка съёмного протеза: показания

Посещение стоматолога с целью наладки оптимальной фиксации протезов обязательно, если:

  • наблюдаются изменения формы анатомической части верхней челюсти, называемой альвеолярным отростком;
  • протезная конструкция претерпела поломки, имеет изъяны, которые пациент заметил самостоятельно;
  • обнаружена атипичная перемена высоты нижней трети лица, несмотря на то, что параметры отклонения от первоначальных могут быть минимальными;
  • произошло изменение рельефа слизистой оболочки ротовой полости непосредственно при протезировании или впоследствии долгого ношения стационарных протезов;
  • неправильно сняли слепок, следовательно, неверно изготовлена гипсовая модель;
  • допустили технические дефекты при создании протеза – слишком короткие границы базиса, нарушение целостности конструкции еще на этапе ее создания.
Предлагаем ознакомиться:  Фиссурный кариес зуба нужно ли лечить

Проведение перебазировки съемных протезов нецелесообразно, когда:

  • конструкция повреждена из-за механического воздействия, к примеру, удара о твердые предметы;
  • изделие больше не является целостным;
  • присутствуют сломанные элементы;
  • нарушение анатомической ретенции (способности протезного ложа удерживать протез);
  • конструкция стала нестабильной.

При диагностировании вышеперечисленных проблем необходимо полностью менять протез.

Регулировка съемного зубного приспособления представляет собой установку прибора для жевания на прежнее место с надежной фиксацией. Поскольку со временем происходит ослабление крепежных элементов конструкции, съемная челюсть теряет свою функциональность. Из-за этого появляется дискомфорт при общении и пережевывании пищи.

Перебазировка съёмного протеза лабораторный метод

Для крепкого прилегания жевательного прибора и нормальной работы челюстей требуется перебазировка пластиночного протеза.

Уже спустя шесть месяцев после установки съемной конструкции нужен осмотр у стоматолога по причине изменения величины жевательной нагрузки на опорные зубы, возникшей в результате дегенерации костной ткани.

Перебазировка съемных жевательных приспособлений из акриловой пластмассы может происходить как непосредственно в полости рта пациента (нанесение слоя пластмассы на внутренний край протеза, расположение прибора во рту и изъятие для дальнейшей коррекции), так и в условиях лаборатории (в случае непереносимости пластмассы, заболеваний полости рта и других противопоказаний).

Методика перебазировки бюгельного и частичного съемного протеза, имеющих в своей конструкции металлическую дугу, заключается в следующем:

  1. На внутреннюю поверхность челюсти методом плазменного напыления наносят пористый слой из металла, идентичного металлу базиса (титан и его сплавы, нержавеющая сталь, КХС, золото и его сплавы).
  2. На металлический слой намазывают мазь для перебазировки (акриловая пластмасса, силикон холодной полимеризации или гелиокомпозит) в пластичном состоянии.
  3. Конструкцию помещают на слизистую полости рта, а после отвердевания перебазировочного материала протез выводят из полости рта и оформляют края.

Вопрос о повторном изготовлении протеза возникает каждый раз, когда конструкция:

  • не в состоянии выполнять в полной мере жевательную функцию,
  • не обеспечивает сохранность эстетических показателей,
  • угрожает целостности и здоровью тканей ротовой полости.

Цена

Стоимость услуги определяется не только способом ее проведения, но и следующими прямыми и косвенными факторами.

Прямые:

  • цена используемого материала;
  • применяемое оборудование;
  • величина конструкции и объемы проводимых работ.

Косвенные:

  • регион проживания – как показывает практика, в столичных клиниках и крупных мегаполисах эта услуга стоит на 15 – 20% дороже в сравнении с мелкими городами и населенными пунктами;
  • статус лечебного учреждения и уровень профессионализма доктора.

В среднем, сходя из выше перечисленного, стоимость процедуры выглядит примерно так:

  • клиническая перебазировка – от 3 700 рублей;
  • лабораторная – от 6 200 рублей.

Стоит отметить, что если протезирование и последующая перебазировка конструкции проводятся в одном месте, очень часто клиники предлагают своим постоянным клиентам хорошие скидочные предложения.

Отзывы

Как показывают практические исследования, проведенные на достаточно большой целевой аудитории, данная методика успешно применяется во многих отечественных клиниках, независимо от выбранного варианта.

Методика показывает надежную фиксацию и равномерно распределенный уровень нагрузки. При этом были выявлены и негативные последствия локального характера.

Если вы на собственном опыте сталкивались с данной процедурой, оставляйте свои отзывы в разделе комментариев, и наверняка, эта информация будет кому-то полезна.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Заключение

Перебазировка съемных зубных приспособлений может быть необходима по ряду причин: продление срока службы протеза, сохранность правильной фиксации прибора в полости рта, предотвращение потери опорных зубов.

Важно учитывать мнение врача-ортодонта относительно выбранного метода переустановки конструкции: клинического или лабораторного. В случае обнаружения ряда противопоказаний, предпочтение отдают последнему методу.


Adblock detector