Ортодонтия        17 апреля 2019        111         0

Кандидоз полости рта: симптомы и лечение у взрослых

Основные причины

В этом разделе мы выделим самые частые причины развития кандидозного стоматита.

Наиболее часто такими инородными телами во рту являются различные стоматологические конструкции типа протезов, особенно съемных, брекетов и так далее. Инородное тело во рту является источником хронического воспалительного процесса, особенно это касается плохо подогнанных систем, травмирующих десны.

Именно поэтому важно тщательно соблюдать гигиену полоти рта и съемных конструкций, следовать рекомендациям врача, а по возможности выбрать другой способ протезирования.

кандидозный стоматит на фоне инородного тела в ротовой полости

Кандидозный стоматит на фоне инородного тела в ротовой полости (зубные протезы и коронки)

Основной причиной «молочницы» у таких малышей становится также падение иммунитета или длительное лечение антибиотиками, однако весьма весомым фактором также становится состояние матери, а именно состояние ее сосков при кормлении грудью.

Часто трещины соска лактирующей молочной железы обусловлены именно кандидозным поражением, поэтому помимо неприятных симптомов у матери, кандидоз может передаться и малышу. Важно понимать, что трещина соска и ее кандидозное поражение – совершенно не повод отказываться от грудного вскармливания.

Более того, грудное молоко содержит большое количество факторов иммунной защиты, необходимых для борьбы с инфекцией. Просто необходимо правильно лечить не только младенца, но и маму, а также использовать специальные силиконовые накладки на соски.

Еще одной важной причиной поражения ротовой полости у маленьких детей становится недостаточная гигиена. В период прорезывания зубов дети постоянно берут в рот игрушки и другие предметы. На фоне уже и так имеющегося воспаления десен, сниженного иммунитета из-за режущихся зубов контакт с недостаточно чистыми игрушкой, соской или собственными руками может вызвать инфекцию, в том числе и кандидозный стоматит.

кандидоз полости рта у новорожденного

Кандидоз полости рта у новорожденного

Кандидоз полости рта: симптомы и лечение у взрослых

В этом разделе речь пойдет о кандидозе полости рта как об оппортунистической инфекции – то есть инфекционном заболевании, являющемся важным проявлением иммунодефицитного состояния. У таких пациентов кандидоз в ротовой полости повторяется периодически, плохо поддается лечению и доставляет немало неприятностей.

Причинами такого падения иммунитета являются:

  • ВИЧ и СПИД – это самая частая причина рецидивирующих кандидозов.
  • Сахарный диабет, особенно с неконтролируемыми уровнями сахаров.
  • Прием определенных групп препаратов – глюкокортикостероидов, цитостатиков, препаратов для химиотерапии, лучевая терапия раковых опухолей.
  • Заболевания иммунной системы и крови – лимфомы, лимфогранулематоз, различные варианты лейкозов.

Этот фактор является достаточно частой причиной развития кандидозов различных локализаций – не только ротовой полости, но и влагалища, кишечника, пищевода. Это происходит потому, что антибактериальный препарат не делает различий между «вредными» и «полезными» бактериями.

Именно поэтому при длительных курсах антибактериального лечения или необходимости их повторения целесообразно принимать противогрибковые препараты с профилактической целью.

  1. Курение и частый прием алкоголя – табачный дым и спирты раздражают слизистую оболочку рта, делают ее уязвимой и снижают местный иммунный ответ.

  2. Злоупотребление острой пищей, а также употребление пищи и напитков в слишком горячем виде.

  3. Недостаточная или, напротив, чрезмерная гигиена полости рта, в том числе злоупотребление различными освежителями полости рта, жидкостями для полоскания на основе сильных антисептиков.

  4. Пирсинг на губах и языке. В этом случае ситуация развивается как и при зубных протезах.

  5. Беременность и лактация – эти состояния всегда считаются причинами снижения иммунитета у женщин.

  6. Злоупотребление сладостями, мучным, сладкими газированными напитками, особенно на ночь.

кандидоз ротовой полости на фоне пирсинга языка

Кандидоз ротовой полости на фоне пирсинга языка

Причинные факторы молочницы полости рта – это дрожжевые грибки из рода кандида. Они паразитируют в клетках плоского эпителия, состоящих из нескольких слоев. Это связано с большим содержанием в этих клетках гликогена, который «очень любят» эти грибки.

Данные возбудители не всегда приводят к развитию воспаления. Их патогенность колеблется в широких пределах и во многом зависит от состояния организма человека (общего и местного), количества обитающих грибов и состояния микробиоценоза в ротовой полости.

Первичное заражение кандидами происходит разными способами:

  • Во время беременности (внутриутробный способ);
  • Во время родов, если половые пути женщины инфицированы. Причем это не зависит от того, есть или нет клинические проявления урогенитального кандидоза;
  • Во время контакта матери с ребенком или медицинского персонала с малышом.

Однако не каждое инфицирование ребенка приводит к последующему развитию стоматита. Во многом это зависит от нарушения микробиоценотических взаимоотношений в ротовой полости.

Нормальный микробиоценоз является надежным фактором защиты от различных инфекционно-воспалительных осложнений. В норме в ротовой полости должны обитать в определенных количествах соответствующие микроорганизмы:

  • Стрептококки;
  • Лактобактерии;
  • Стафилококки;
  • Кандиды.

Они всегда говорят о дисбалансе в микробном пейзаже и повышенном риске развития воспалительных состояний, в т.ч. и кандидоза.

Общими причинами, предрасполагающими к кандидозному стоматиту, являются:

  • Нерациональный прием антибактериальных препаратов;
  • Патологическое течение периода новорожденности, в т.ч. и обусловленное недоношенностью или переношенностью;
  • Проводимое лучевое лечение, в т.ч. и частые повторы рентгенографического исследования зубочелюстной системы;
  • Операции;
  • Кишечные инфекции;
  • Нарушенное всасывание, обусловленное патологией пищеварительной системы;
  • Аллергии;
  • Снижение иммунитета;
  • Нарушенный обмен веществ.

Немаловажную роль играют и местные факторы:

  • Нарушение правил гигиенического ухода за полостью рта;
  • Незрелость слизистой у детей;
  • Травматическое повреждение слизистой различного характера;
  • Множественность кариозного процесса;
  • Ношение ортодонтических аппаратов;
  • Злоупотребление углеводами (различные сладости и выпечка);
  • Воспалительные заболевания зубочелюстной системы.

Имеется множество факторов, которые влияют на активизацию грибков Кандида. Вот некоторые из них:

  1. Снижение затратных сил иммунитета. Происходит это при нехватке иммунных телец в период заболевания. Способствует этому эндокринные болезни, ВИЧ-инфекции, гастриты с пониженной кислотностью.
  2. Нарушение гормонального фона. Прослеживается у беременных и кормящих грудью.
  3. Сахарный диабет 2 типа. Молочница во рту – это самый первый сигнал о наличии патологии надпочечников.
  4. Постоянный прием медикаментов. Сюда стоит отнести цитостатики и кортикостероиды. Они отрицательно сказываются на состоянии иммунитета и понижают защитные силы организма.
  5. Длительный прием антибиотиков. Это приводит к устранению не только патогенной, но и природной микрофлоры. Кандиды отличаются повышенной стойкостью к данной группе медикаментов, так что они могут беспрепятственно размножаться.
  6. Нехватка витаминов. Если в организме недостаточно витаминов В, С, никотиновой кислоты, то из-за этого снижается иммунитет.
  7. Вредные привычки – прием алкогольных напитков и курение.
  8. Прием контрацепции. Это приводит к изменению концентрации гормонов, что положительно сказывается на размножение грибков.
  9. Злокачественные образования. При их лечении используется химио- и лучевая терапии. Они сильно снижают ослабленный иммунитет.
  10. Хроническая травма. Сюда стоит отнести постоянное прикусывание мягких тканей рта острыми краями пломбы или коронки.
  11. Зубные протезы из акрила. Участились случаи развития аллергической реакции на пластмассу, что чревато изъязвлениями на слизистой оболочке, куда беспрепятственно проникают грибки кандида.

Человек может и не подозревать о том, что является носителем грибковой инфекции. Эти микроорганизмы обнаруживаются более, чем у половины людей не планете. В то же время грибковой инфекцией можно и заразиться от другого человека.

Передача грибковой инфекции возможна при физическом контакте с носителем кандидной инфекции. Также заразиться можно через контакт с зараженной посудой, пищей, игрушками, одеждой, водой и другими предметами.

Предлагаем ознакомиться:  Кандидоз полости рта – лечение молочницы во рту

Кандидоз полости рта: симптомы и лечение у взрослых

Во время родов и при кормлении грудью малыш может также заразиться кандидами от матери. Заразиться кандидными грибками можно и от животных. Так, дети, играющие с животными, рискуют заразиться кандидозом ротовой полости.

Если у многих людей кандиды составляют нормальную часть микрофлоры, то становится очевидным, что для развития заболевания (например, какндидоза ротовой полости) одного лишь заражения грибками недостаточно.

В организме должны сложиться условия, при которых грибки начали размножаться. Иммунная система человека активно сопротивляется грибкам, не давая им возможности прикрепиться к слизистой оболочки и давать начало колониям. Факторами, способствующими развитию кандидоза ротовой полости, являются следующие обстоятельства:

  • Ослабление иммунной системы. Это основной фактор, способствующий развитию грибковой инфекции в организме. Иммунная система может давать сбой в силу разных обстоятельств: например, переохлаждение, гормональные нарушения, иммунодефицит вследствие нехватки витаминов или синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Когда в организме недостаточно иммунных клеток, то защита не справляется со всеми возложенными на нее функциями, и где-то возникает сбой. В частности, в ротовой полости возможна колонизация грибками из рода кандида.
  • Беременность. Беременные женщины также подвержены кандидозу ротовой полости. Это возникает из-за изменения гормонального фона у беременной женщины, изменения обменных процессов и снижением иммунной защиты. В таких условия грибок может обойти иммунную защиту и дать начало грибковой инфекции в половых органах или в ротовой полости.
  • Сопутствующие заболевания. Вероятность развития кандидоза полости рта существенно увеличивается при ВИЧ/СПИД, туберкулезе, заболеваниях надпочечников, органов пищеварения и метаболических патологиях. Так, нередко кандидоз ротовой полости является одним из начальных симптомов надвигающегося сахарного диабета. Вышеперечисленные заболевания негативно отражаются на метаболизме и состоянии иммунной системы, что делает организм подверженным разного рода инфекциям, в том числе и грибковым.
  • Прием некоторых лекарств. Длительный прием некоторых препаратов негативно сказывается на работе иммунной системы. В частности, речь идет о длительных курсах гормональных кортикостероидов, которые угнетают работу иммунной системы. Также подрывают деятельности защитной системы человека цитостатические (при химиотерапии онкологических заболеваний) и некоторые другие препараты.
  • Лучевая терапия. При облучении организма также происходит существенное угнетение иммунной системы, и одним из побочных эффектов при радиотерапии является грибковая инфекция ротовой полости.
  • Антибиотики. Когда врач назначает курс антибиотикотерапии, то наряду с антибиотиком обязательно назначаются пробиотики, чтобы как раз избежать развития грибковой инфекции в половых органах или в ротовой полости. К сожалению, антибиотики уничтожают не только патогенные бактерии, но и полезные бактерии, населяющие желудочно-кишечный тракт и слизистые оболочки. Когда уничтожается нормальная микрофлора, то возникает дисбаланс, в условиях которого дрожжевые грибки могут начать активно размножаться, способствуя развитию кандидоза ротовой полости.
  • Дисбактериоз. Нарушение баланса микрофлоры кишечника может возникать как при приеме антибиотиков, так и при воздействии различного рода факторов (например, при воспалительных заболеваниях кишечника). В таких условиях возможно развитие грибковой инфекции. Кроме того, кандидоз ротовой полости может развиться и при нехватке витаминов группы В, С и РР, которые активно синтезируются некоторыми видами полезных бактерий.
  • Вредные привычки. Люди, употребляющие большое количество алкогольных напитков и курильщики имеют повышенный риск развития грибковой инфекции ротовой полости. Вещества, входящие в состав алкогольных напитков и сигарет разрушают нормальный баланс микрофлоры организма и снижают иммунную защиту.
  • Прием оральных контрацептивов. В некоторых случаях оральные контрацептивы существенно нарушают гормональный фон, тем самым способствуя развитию грибковой инфекции.
  • Травмы слизистой оболочки ротовой полости. Даже мельчайшие травмы слизистой оболочки рта могут послужить входными воротами для грибковой инфекции. Подобные травмы, например, могут возникать при неправильном прикусе или при поврежденных зубах.
  • Зубные протезы. Под зубными протезами создаются хорошие условия для роста и размножения грибковых колоний. Вероятность развития кандидоза полости рта повышается если зубные протезы неправильно подогнаны для пациента. При ношении акриловых протезов может возникнуть аллергия, которая способствует проникновению грибковой инфекции в клетки слизистой оболочки ротовой полости.

Что такое кандидоз

Кандидоз – заболевание полости рта, на развитие которого оказывают влияния грибки рода Candida. Эти грибки находятся в организме у каждого человека и не несут никакой опасности. Но под влиянием провоцирующих факторов патогенная микрофлора активизируется, образуя воспалительный процесс. По МКБ-10 кандидозный стоматит имеет код В37.0.

Кандидоз полости рта – это заболевание, которое вызывается дрожжеподобными грибками из рода Candida. Кандиды являются одноклеточными грибками, и на сегодняшний день их известно более 150 видов, при этом 20 из них могут вызывать различные заболевания у человека.

Эти грибки являются частью нормальной микрофлоры человека. Они представлены на коже, в кишечнике, в слизистой оболочке носоглотки и во влагалище. Однако у большинства людей наличие этих грибков не вызывает никаких проблем.

Согласно медицинским наблюдениям, чаще всего кандидоз ротовой полости встречается у детей грудного возраста. Более 20% детей в грудном возрасте перенесли эту болезнь, и некоторые из детей болеют кандидозом по нескольку раз. Отметим, что в детском возрасте кандидоз переносится легче и лучше поддается лечению.

Диагностика

Молочница во рту у взрослых и детей диагностируется только при сочетании характерных клинических проявлений и положительных результатах дополнительного обследования.

Оно подразумевает проведение специфических тестов:

  • Микроскопическое изучение соскоба со слизистой ротовой полости. Оно выявляет клетки с нитями псевдомицеллия.
  • Микологическое исследование, с помощью которого можно определить уровень обсемененности грибами (свыше 1 000 КОЕ расценивается как положительное значение).
  • Серологические реакции – определение антител к кандидам, на основании которых диагностируется форма заболевания (острая или хроническая)
    Полимеразная цепная реакция.
  • Аллергопроба с антигеном (белками кандид).

Кандидоз полости рта: симптомы и лечение у взрослых

Для постановки диагноза необходимы данные анамнеза и пациента, клинический осмотр и результаты лабораторных исследований. Понять возбудителя воспаления можно при помощи соскоба с языка и остальных зон, покрытых налетом.

Проведение анализа имеет свои особенности:

  1. Соскоб берется на голодный желудок.
  2. Пациент не должен проводить санацию зубов перед манипуляцией;
  3. За день отказаться от пищи с высоким содержанием углеводов, чтобы оно не привело к росту колоний.

Дифференциальная диагностика необходима между формами кандидоза, а также при красном плоском лишае, аллергии и стоматите.

Выявить кандидоз полости рта не так сложно. Диагноз устанавливается на основе характерных жалоб пациента, осмотра полости рта и проведения специфических микроскопических и лабораторных исследований.

Типичные признаки кандидоза ротовой полости могут быть обнаружены при осмотре у стоматолога. Затем, при необходимости, пациенту назначается консультация терапевта, педиатра, инфекциониста, эндокринолога или других специалистов.

Для обнаружения грибков берут мазок из ротовой полости, который исследуется с помощью микроскопа. При необходимости проводятся серологические исследования и ПЦР-диагностика. Для исключения сахарного диабета необходимо исследование уровня глюкозы в крови.

Предлагаем ознакомиться:  После удаления зуба болит десна и неприятный запах изо рта не проходит: что делать?

При постановке диагноза важно проведение дифференциальной диагностики. В частности, кандидоз полости рта следует дифференцировать от плоской и веррукозной форм лейкоплакии, афтозного стоматита, красного плоского лишая, десквамативного глоссита, заеды, простого герпеса, актинического хейлита, экземы губ, сифилитической папулы и других заболеваний ротовой полости.

  1. Мазок из ротовой полости, дальнейшие фиксация, окрашивание мазков и изучение готового микропрепарата в микроскоп. Лаборант может увидеть споры грибов, нити псевдомицелия, указывающие на кандидозную инфекцию.

  2. Бактериологический посев из полости рта и миндалин. Это обязательное условие при малейшем подозрении на ангину или дифтерию, поскольку эти заболевания требуют совершенно иного лечения.

  3. При хронических кандидозах целесообразно будет помимо обычного бактериологического посева сделать посев с чувствительностью к антигрибковым препаратам, чтобы точно знать, какое лечение назначать.

Лечение

Лечение кандидоза полости рта проводится по нескольким направлениям:

  • Определение возможных факторов риска и их устранение (лечение фоновых заболеваний);
  • Противогрибковая терапия, назначаемая только в период присутствия клинических признаков кандидоза;
  • Десенсибилизирующая терапия, особенно показанная при хроническом течении;
  • Восстановление микробиоценоза ротовой полости;
  • Укрепление местного иммунитета, позволяющее предупредить рецидив заболевания.

Кандидоз полости рта: симптомы и лечение у взрослых

Противогрибковая терапия является первым этапом в лечении больных с кандидозным стоматитом. Чаще всего применяются местные формы – растворы, гели, аэрозоли, кремы и т.д.

Длительность их применения колеблется от 2 до 4 недель. Это зависит от времени исчезновения клинических проявлений. После этого терапию продолжают еще в течение одной недели.

Вторым направлением является пробиотикотерапия — она направленна на восстановление нормального микробного состава ротовой полости (Бифидумбактерин, Бифиформ, Бифинорм и др.).

Одновременно рекомендуется изменить питание:

  1. Исключение большого количества углеводов (от сладостей лучше полностью отказаться).
  2. Регулярное употребление кисломолочных продуктов, которые обогащены живыми бактериями.

Третий этап лечения – иммунокоррекция.

Она может проводиться витаминными средствами и неспецифическими иммуностимуляторами (настойка Женьшеня, Элеутерокока и т.д.). У пациентов, имеющих выраженные нарушения иммунной системы, лечение подбирается по результатам иммунограммы (специфического анализа крови).

Таблетки

Еще раз хочется подчеркнуть, что разовый эпизод кандидозного стоматита – не повод для серьезного беспокойства, потому что хорошо поддается лечению и обычно не повторяется. У людей с нарушениями сахарного обмена или выраженной иммуносупрессией кандидоз полости рта может становиться хроническим.

Лечение, особенно когда дело касается грудных детей, беременных женщин или людей с выраженным иммунодефицитом, должно назначаться только врачом. Курс лечения должен быть полным, иначе высок риск получить устойчивость у препаратам и хронический процесс.

Перечислим основные принципы лечения кандидозных стоматитов:

  • Местное лечение обычно не применяется в изолированном варианте. В качестве местных препаратов могут быть использованы антисептики для полоскания рта – хлоргексидин, мирамистин, раствор йода, перекись водорода и прочие средства широкого спектра действия. Также можно применять различные таблетки и пастилки или спреи с антисептиками – типа «Лизак», «Ангисептин», «Фарингосепт», «Оросепт» и прочие. При кандидозных заедах можно смазывать пораженные участки местными антимикотиками в виде мазей или кремов.
  • Системные противогрибковые препараты различных групп. В идеале назначать их по результатам бактериологического посева. К таким средствам относят препараты флуконазола, нистатина, леворина, интраконазола, натамицина и другие.
  • Из средств народной медицины в качестве дополнительной помощи и для облегчения симптомов можно использовать полоскания из отваров ромашки, календулы, коры дубы, экстракт прополиса, эфирное масло чайного дерева.
препараты мирамистина

Препараты мирамистина

Прежде чем назначать лечение кандидоза полости рта, устанавливается причина появления данного заболевания. Нередко способствуют развитию грибковой инфекции некоторые хронические заболевания, которые обязательно подлежат терапии.

Что касается непосредственно кандидоза ротовой полости, то его лечением, как правило, занимается врач-стоматолог или пародонтолог. В ряде случаев это может быть инфекционист, врач-миколог или терапевт. Существует общее и местное лечение кандидоза ротовой полости.

Общая терапия при грибковых инфекция ротовой полости основана на приеме некоторых лекарственных препаратов, оказывающих системное (общее) воздействие на организм. В частности, такие препараты способствуют уничтожению кандидных грибков не только в ротовой полости, но и в других органах, что позволяет полностью вылечить больного от носительства грибка. В настоящее время противогрибковые лекарственные средства разделяются на две группы препаратов:

  • Полиеновые антибиотики. Эти лекарства (как правило, препараты нистатина и леворина) применяют 4-6 раз в день после приема пищи на протяжении 10-14 суток. Таблетки нужно рассасывать, что усиливает их воздействие на слизистую оболочку ротовой полости. Уже на 5-6 день наступает заметное улучшение – уменьшается налет и заживают эрозии. Если таблетированные формы полиеновых антибиотиков не дают хорошего эффекта, то больному назначается внутривенное введение амфотерицина В. Также возможна терапия амфоглюкамином в таблетках.
  • Имидазолы. Это широкая линейка противогрибковых препаратов, среди которых миконазол, клотримазол, эконазол, флуконазол, низорал, дифлюкан, декаминовая карамель и другие. Длительность приема и дозировка этих препаратов зависят от возраста, веса и ряда других обстоятельств, определяющихся врачом.

Помимо противогрибковых препаратов, при лечении кандидоза ротовой полости больному также назначаются препараты для повышения иммунитета, витамины группы В, С и РР. Также рекомендуются препараты кальция и иногда – противоаллергические средства.

Местное лечение кандидоза ротовой полости сводится к применению средств, действующих на грибки, но не всасывающихся в кровоток. В качестве местной терапии кандидоза полости рта используются:

  • анилиновые красители;
  • препараты йода, например раствор Люголя;
  • таблетки для рассасывания с бактерицидными свойствами;
  • нистатиновая или левориновая мази;
  • растворы для полоскания (например, растворы буры, гидрокарбоната натрия, борной кислоты, йодинила и другие). 

Профилактика

Предотвратить развитие кандидоза ротовой полости и глотки можно, если придерживаться следующих рекомендаций:

  • регулярно и полноценно ухаживать за полостью рта;
  • соблюдать правильное питание;
  • раз в полгода проходить обследование у дантиста, а также проводить профилактическую чистку и лечение;
  • ограничить контакт с болеющими людьми.

Кандидоз полости рта – это патологический процесс, который поражает как детей, так и взрослых. Лечить его несложно, если своевременно обратиться за помощью. Терапия носит комплексный подход и назначается только после диагностика.

Бургута Александра

Предупреждение кандидоза полости рта у взрослых и детей возможно при соблюдении определенных мер профилактики:

  1. Регулярная чистка зубов, языка в рамках ухода за полостью рта.
  2. Своевременное лечение стоматологических заболеваний и ЛОР-органов.
  3. Исключение самостоятельного назначения антибиотиков и кортикостероидов – эти препараты следует использовать только по назначению врача.
  4. Укрепление иммунитета различными закаливающими процедурами.
  5. Лечение заболеваний пищеварительной системы.

Профилактика кандидоза полости рта сводится к соблюдению следующих рекомендаций:

  • регулярное посещение стоматолога и санация ротовой полости;
  • исключение самостоятельного приема антибиотиков;
  • своевременное лечение хронических заболеваний, способствующих развитию кандидоза полости рта;
  • исключение вредных привычек;
  • соблюдение принципов сбалансированного питания. В частности, полезны кисломолочные продукты, защищающие организм от дрожжеподобных грибков;
  • правильный уход за съемными протезами.
Предлагаем ознакомиться:  Шиповидный зуб у ребенка

Симптомы заболевания

Симптомы у детей

Клиническая картина молочницы определяется в зависимости от возраста пациента, формы и течения воспалительного процесса, наличия сопутствующих заболеваний, применения лекарственных препаратов.

Кандидоз полости рта: симптомы и лечение у взрослых
На воспалённых участках возникает боль, покалывание и зуд

Распознать недуг можно по следующим симптомам:

  • белые точки – участки полости рта покрыты налетом светло-серого цвета;
  • кровоточивость – после удаления творожистого налета происходит изъязвление мягких тканей, находящихся под ним;
  • дурной запах изо рта – это результат затрудненной гигиены ротовой полости;
  • повышение температурных показателей, что указывает на борьбу организма с инфекцией;
  • дискомфорт – на воспалённых участках возникает боль, покалывание и зуд;
  • присутствие инородного тела в горле – если молочница распространилась на миндалины, то это осложняет глотание и прием еды, а еще создаёт ощущение сдавливания;
  • заеды – это мелкие трещины, которые сосредоточены в уголках рта.
  • Зуд, жжение, пощипывание во рту, усиливающиеся на фоне приема пищи, пересыхания ротовой полости.
  • Белые налеты в полости рта – от мельчайших, похожих на крупинки манной каши, до сливных очагов – по типу остатков творога или молочных пленок. Пленки и бляшки легко снимаются, под ними остается покрасневшая слизистая или мелкие язвы и эрозии.
  • Неприятный запах изо рта – прелый или кисловатый, обусловленный размножением грибков и слущиванием эпителиальных клеток.
  • Нарушение аппетита, похудание, обусловленные дискомфортом и неприятными ощущениями при приеме пищи.
  • У маленьких детей может отсутствовать аппетит, они становятся вялыми, капризными, плохо спят и слабо набирают вес.

Кроме таких типичных проявлений кандидоза, существуют и нетипичные, затрудняющие диагностику заболевания:

  • Зуд и жжение, ощущение сухости и боль во рту при отсутствии типичных налетов. Такая картина характерна для стоматита на фоне ношения зубных протезов, что бывает трудно отличить от аллергической реакции на материал протезов или брекетов.
  • Наличие трещин, язв в ротовой полости без типичных белых налетов и бляшек. Такие язвочки легко можно спутать с герпесом и афтозным стоматитом, не имеющими ничего общего с грибковыми инфекциями.
  • Кандидозный хейлит или заеда – болезненная плохо заживающая трещина в углу рта. Чаще всего такой хейлит является следствием нехватки витаминов группы В и Е, однако порой его причиной становится кандидоз. В последнем случае трещина покрыта беловатыми налетами или корочками.
  • Изолированное расположение налетов на задней стенке глотки и миндалинах маскируется под ангину или дифтерийный круп.
заеда на губах

Заеда на губах. При кандидозе они покрыты беловатым налетом или беловатыми корочками

Симптомы и разновидности кандидоза ротовой полости

Симптоматика кандидоза полости рта зависит от общего состояния больного, вида кандидоза и степени тяжести заболевания. В зависимости от вида кандидоза у человека возможны следующие симптомы:

  • Псевдомембранозный острый кандидоз ротовой полости. Это самый распространенный вид кандидоза, который по-другому называется молочницей. Часто данная форма болезни отмечается у детей. Если же болезнь развилась у взрослых, то это, как правило, свидетельствует о наличии других патологий, спровоцировавших кандидоз ротовой полости. Как правило, происходит поражение губ, щек, неба и спинки языка. Полость рта при псевдомембранозном остром кандидозе покрывается белым творожистым налетом. На первых порах такой налет снимается легко, однако при прогрессировании заболевания налет становится более плотным, и снимать его становится все сложнее. В итоге, ротовая поверхность покрывается эрозиями, а больному становится очень больно жевать.
  • Атрофический кандидоз острого вида. При такой разновидности кандидоза ротовой полости у больного отмечается сильное жжение и сухость во рту. Слизистая оболочка становится сухой и красной. Если грибки поражают спинку языка, то он становится ярко-малинового цвета. Как правило, при остром атрофическом кандидозе налета не отмечается, а если он и есть, то располагается глубоко в складках и удаляется с трудом. Такой налет представляет собой соединение клеток ткани с большим количеством грибковых клеток на стадии почкования.
  • Хронический гиперпластический кандидоз ротовой полости. При хроническом гиперпластическом кандидозе полость рта покрывается плотным налетом, который прочно к ней прилипает. Покрываются таким налетом в виде бляшек и узелков спинка языка, и небо. На небе при хроническом гиперпластическом кандидозе образуется папиллярная гиперплазия. По этой причине заболевание длится достаточно долго. Со временем налет начинает пропитываться фибрином, что приводит к появлению желтых пленок. Такие пленки трудно снять со слизистой оболочки даже при помощи шпателя. Если налет снять, то под ним окажется слизистая оболочка с эрозиями, которая начинает кровоточить. Помимо плотного налета, при хроническом гиперпластическом кандидозе также отмечается сильное жжение, сухость и болевые ощущения в ротовой полости.
  • Хронический атрофический кандидоз. Чаще всего данная форма кандидоза полости рта возникает у лиц, которые пользуются съемными протезами. При такой разновидности кандидоза ротовая полость становится сухой, появляется жжение и боль при ношении протеза. Из-за воспалительного процесса, спровоцированного грибками, слизистая оболочка отекает и переполняется кровью. Под протезом образуется эрозия, папилломатоз и покраснения. Налет в таком случае также снимается достаточно трудно.

Симптомы кандидоза полости рта у взрослых

Кандидоз ротовой полости клинически проявляется различными формами:

  • Стоматит (самая частая форма) – поражается вся слизистая оболочка ротовой полости;
  • Гингивит – только десна;
  • Хейлит – вовлекается слизистая губ. При ангулярном хейлите – только уголки губ (в народе это состояние называется заеды);
  • Глоссит – изолированное поражение языка.

Классическим вариантом проявления молочницы во рту у взрослых является налет, определяемый на слизистой. Внешне он выглядит как творожистые крупинки желтого или белого цвета.

У одних пациентов он может легко сниматься, а у других – быть плотно спаянным с подлежащим эпителием. Под налетом обнажается эрозированная поверхность, прикосновение к ней приводит к легкой кровоточивости.

таблица характеристик гепатитов

Помимо классической формы кандидозного стоматита существуют и атипичные варианты. К ним относятся:

  1. Острая атрофическая – язык приобретает лакированный вид за счет сглаживания сосочков. Обычно это состояние связано с приемом антибиотиков и угнетающих иммунитет кортикостероидных препаратов.
  2. Хроническая оральная – периодическая сухость и покраснение слизистой, увеличение языка в размере, приводящее к затруднению глотания.
  3. Хроническая атрофическая, обусловленная ношением ортодонтических конструкций.
  4. Хроническая гиперпластическая – появление белых пятен большого и маленького размера на слизистой, сочетающееся с образованием очень густой и вязкой слюны.

Кандидозное воспаление языка приводит к появлению следующих симптомов:

  • Покраснение и отечность спинки языка;
  • Появление на ней налетов (легко снимаемых вначале, а позже плотно спаянных с подлежащими слоями);
  • Сосочки языка могут атрофироваться, а при хроническом течении – увеличиваются нитевидные сосочки, обуславливая появление «черного волосатого языка».

При хейлите появляются:

  • Покраснение и инфильтрация губ, их болезненность;
  • Множество мелких трещин на них, покрытых серо-белыми чешуйками и пленками;
  • Под пленками находится эрозия.

Симптомы у детей

Кандидоз рта у грудничков

Кандидоз рта у грудничков

Молочница во рту у детей проявляется не только местными симптомами, но и общими:

  • Ребенок становится беспокойным;
  • Отказывается от еды;
  • Не спит;
  • Появляется неприятный привкус во рту;
  • Жжение и боль при употреблении еды;
  • Увеличиваются ближайшие лимфатические узлы и становятся болезненными.


Adblock detector