Лечение        09 октября 2019        3         0

Кариес лечат по полису

Кому положено лечение зубов по полису ОМС и что в него входит?

Чтобы дать ответ на данный вопрос, необходимо обратиться к действующему законодательству РФ. В соответствии с ним, каждый гражданин России, который имеет страховой полис ОМС, имеет полное право воспользоваться стоматологическими услугами.

Если вы обратились в стоматологическую клинику, предоставьте свой полис и все оказанные услуги вам должны быть возмещены. Однако помните, что существуют некоторые ограничения на услуги. Поэтому перед тем, как их заказывать, убедитесь, что они покрываются полисом страховки.

Проблемы бесплатной стоматологии

К сожалению, не везде в госучреждениях можно найти такой спектр услуг. Все зависит от того, насколько обеспеченный финансово тот или иной регион. К примеру, чем дальше от Москвы, тем меньший список услуг вам предложат.

В таких областях клиенту не предложат вставить протезы, даже если это ветеран войны или же инвалид. Некоторые эксперты считают, что такая ситуация возникла из-за недавно запущенного процесса оптимизации государственных учреждений и сокращения ресурсов на финансирование этих клиник.

Как результат — сотни сокращений, закрытие многих отделений стоматологии в государственных поликлиниках. В результате, у многих людей в некоторых городах просто нет возможности посетить государственный стоматологический кабинет из-за его отсутствия. Поэтому идут к частнику или игнорируют проблемы с зубами.

Хуже то, что в некоторых областях страны мало специалистов. Иногда их настолько мало, что приходится задействовать специальные выездные бригады, чтобы у местных жителей была возможность вылечить зубы.

Нюансы получения помощи

При необходимости получения стоматологических услуг надо учитывать, что стоматологами используются только некоторые разрешенные препараты и материалы. Из программы ОМС относительно недавно были исключены определенные лечебные действия, которые теперь можно получить только платно.

К ним относится:

  • профилактическая помощь, на основании которой предотвращается возможность образования разных заболеваний;
  • применение герметиков, выпущенных зарубежными производителями;
  • снятие отложений на зубах вручную, для чего применяется скалер;
  • лечение болезней зубов, к которым относится не только кариес, а сложные заболевания, причем выполняется платно этот процесс для детей с применением импортных дорогостоящих материалов;
  • восстановление зубных коронок, которые были разрушены с течением времени.

Чтобы получить лечение зубов без оплаты на основании полиса ОМС, должны выполняться некоторые значимые условия. К ним относится:

  • на прием к стоматологу требуется брать полис и паспорт, который заменяется для несовершеннолетних св-вом о рождении;
  • обращаться надо в учреждение, где состоит на учете гражданин;
  • если возникают осложнения, то можно обращаться в любое учреждение, где предлагаются стоматологические услуги.

Если при сильных болях или хронических обострениях гражданин получает отказ в помощи в каком-либо медицинском учреждении, то он может взыскать моральный ущерб через суд.

Кариес лечат по полису

За счет использования нового полиса ОМС помощь может быть получена не только в том регионе, где проживает гражданин, но и в любом другом городе РФ.

Обращаться в разные учреждения для лечения зубов нужно с определенной документацией. В нее входит:

  • паспорт гражданина;
  • если ребенку еще нет 14 лет, то подготавливается св-во о рождении;
  • СНИЛС;
  • заявление на получение помощи в конкретном учреждении.

Когда вы обращаетесь в стоматологическую клинку, уточните какие материалы и услуги необходимы, чтобы решить вашу проблему. Это важно, так как некоторые расходные материалы входят в список бесплатной стоматологической помощи, а другие – нет.

Бесплатная стоматология по ОМС

  • прием, консультация и осмотр врача-стоматолога;
  • лечение абсцесса;
  • лечение по ОМС, пародонтоза, гингивита, пульпита, периодонтита;
  • можно лечить альвеолит;
  • заболевания слюнных желез;
  • лечение переломов корней зуба;
  • снятие зубных отложений;
  • устранение врожденных челюстно-лицевых патологий;
  • вправление подвывихов и вывихов челюсти;
  • удаление зубов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • анестезия;
  • рентгенография.

Все необходимые для лечения зубов лекарства предоставляются бесплатно. Используемые по данной программе материлы должны быть отечественного производства. Кроме того, ветеранам, инвалидам, многодетным матерям, пенсионерам — лечение зубов по полису ОМС, плюс ремонт и изготовление зубных протезов тоже проводится бесплатно.

  • первичный прием врача-стоматолога, составление плана лечение;
  • диагностические мероприятия, в том числе рентгенография зубов;
  • анестезия (обезболивание);
  • лечение кариеса, острых пульпитов и периодонтитов, установка пломбы;
  • удаление зубов;
  • удаление зубных отложений;
  • неотложная стоматологическая помощь;
  • современные стоматологические материалы;
  • формирование одной кариозной полости;
  • наложение лечебной повязки при кариесе дентина (глубоком кариесе), биологическом методе лечения пульпы;
  • раскрытие полости зуба с медикаментозной обработкой;
  • ампутация пульпы;
  • экстирпация, удаление распада из 1 канала;
  • импрегнация или медикаментозная обработка 1 канала;
  • пломбирование одного канала пастой;
  • пломбирование одного канала гуттаперчевым штифтом;
  • наложение мышьяковистой пасты;
  • наложение временной пломбы;
  • снятие временной пломбы;
  • обработка зуба фтор лаком при гиперчувствительности;
  • механическая и медикаментозная остановка кровотечения;
  • полирование пломбы;
  • избирательная пришлифовка 2-4 зубов;
  • чтение рентгенограммы;
  • пломба из цемента;
  • пломба из композитного материала химического отверждения;
  • удаление постоянного зуба (простое);
  • удаление постоянного зуба (сложное) с применением бормашины и/или с отслоением слизисто-надкостничного лоскута;
  • перевязка после сложного хирургического вмешательства;
  • вскрытие абсцесса мягких тканей в полости рта;
  • вскрытие абсцесса поднадкостницы (промывание, дренирование);
  • лечение альвеолита с кюретажем лунки;
  • вылущивание кисты;
  • иссечение капюшона;
  • послабляющий разрез;
  • прием врача-стоматолога первичный, амб.;
  • прием врача-стоматолога, повторный, амб.;
  • прием врача-стоматолога-хирурга первичный, амб.;
  • прием врача-стоматолога-хирурга, повторный, амб.;
  • прием врача-стоматолога диспансерный;
  • прием врача-стоматолога профилактический;
  • диатермокоагуляция в стоматологии;
  • снятие пломбы, трепанации коронки;
  • определение гигиенического индекса;
  • снятие зубных отложений в области 1 зуба (ручным/механическим способом);
  • медикаментозная обработка патологических пародонтальных карманов;
  • вскрытие пародонтального абсцесса.
  • плановый регулярный профосмотр зубов и полости рта;
  • использование пломбировочных материалов, анестетиков и герметиков не российского производства;
  • снятие зубных осложнений УЗ скалером и другими аппаратными методами;
  • восстановление поврежденных зубных коронок;
  • лечение кариеса, в ходе которого необходимо применение зарубежных материалов;
  • консультация специалиста по исправлению прикуса, а также установка брекетов;
  • отбеливание зубной эмали;
Предлагаем ознакомиться:  Как у детей растут зубы постоянные схема

Дополнительно оплачивается пациентом стоимость золота, металлокерамики, драгоценных металлов и напыление на металлические коронки (нитрат-титановый сплав).

Типы препаратов и материалов Особенности договора страхования
Материалы для проведения пломбирования зубов При необходимости пломбирования корней зубов
Стоматологический материал Силикатные материалы, фосфат-цемент, материалы из композитных составов
Расходные материалы для лечения Одноразовые шприцы и иглы для проведения анестезии, рентгеновская пленка, средства для перевязки, шовный материал и прочие
Лекарственные препараты Препараты для обезболивания – Новокаин, Тримекаин, Лидокаин. Фтор-лак отечественного изготовления.

Логику граждан можно понять — все же частные клиники более обеспечены оборудованием и дорогостоящими материалами для пломбирования. Но в больших городах в государственных клиниках ситуация обстоит ненамного хуже, чем в частных. Тем более, что большинство услуг, которые предоставляет стоматология по ОМС, бесплатны.

«За нашей поликлиникой закреплено 110 тысяч жителей Таганского района Москвы (детей и взрослых). Когда к нам приходят пациенты, диву даются: у нас есть такое оборудование, которое не каждый коммерческий стоматологический центр может себе позволить.

При этом по полису ОМС наши пациенты могут получить довольно обширный перечень стоматологических услуг, включающий все необходимые лечебно-диагностические и хирургические манипуляции (независимо от их объёма).

А льготные категории (ветераны Великой Отечественной войны, инвалиды, пенсионеры) к тому же могут ещё и бесплатно протезироваться. Конечно, не самыми дорогостоящими материалами (бюгельные конструкции, металлокерамика и другие затратные материалы в программу льготного протезирования не входят), но качественно и совершенно без очереди.

Достаточно обратиться в регистратуру с паспортом и пенсионным удостоверением или документом об инвалидности.»

Таким образом, в крупных городах действительно можно получить качественные услуги, как диагностические, так и операционного характера. К тому же радует, что пенсионеры могут даже получить протезирование, как известно, это далеко не дешевое удовольствие, если делать его в частном стоматологическом кабинете.

Часто мы, обычные клиенты, даже не знаем, что может предложить нам бесплатное лечение. Первая мысль, которая приходит в голову, вырвать зуб и ничего более. Это скорее стереотип, который уже долгое время никак не может покинуть наши головы. В реальности стоматология по полису ОМС гораздо привлекательнее, убедитесь сами.

Услуги бесплатного характера:

  • Лечение зубов с использованием обезболивающих медицинских средств (да, да, с анестезией, а не без нее!). Обычно это новокаин или лидокаин, в список входят как средства отечественного производства, так и импортные анестетики.
  • Лечение кариеса и всех его осложнений. Во время лечения используются материалы и оборудование, закупленное у отечественного производителя.
  • Прицельная рентгенография.
  • Стоматологи при помощи инструментов вскрывают пародонтальный абсцесс.
  • Простое и сложное удаление постоянного зуба.
  • Снимают зубные отложения ручным, механическим методом.
  • Даже оказывают неотложную помощь стоматологического характера. Место регистрации человека не учитывается.

Услуги платного характера:

  • Оказание пломбирования зуба материалами светоотверждаемого типа.
  • Использование современных методов при лечении воспалительного заболевания пародонта: тканевая регенерация (направленная), шинирование подвижного зуба и т.д.
  • Протезирование и установка имплантов (для пенсионеров, ветеранов войны и инвалидов это бесплатно, но не во всех регионах).
  • Применение внутриканальных штифтов для реставрации зуба.
  • Изготовление и установка брекет-систем (ортодонтия).

Оказывается, есть и такая возможность, и, как это ни странно, больше шансов получить ее есть как раз у жителей тех регионов, которые отдалены от столицы. Государство решило начать привлекать к работе по полису ОМС частников.

Впечатляет то, что в некоторых городах так много желающих поучаствовать в этой программе, что даже приходится проводить конкурс. К сожалению, противоположная ситуация наблюдается в больших городах, где и так много пациентов, поэтому они не слишком желают принимать государственные заказы.

Предлагаем ознакомиться:  Гноится десна около зуба как лечить нарыв лучшие препараты и народные средства

«Наша клиника работает по программе ОМС с 1993 года. Сегодня мы обслуживаем население 4 районов Калинин­града. И каждый раз у меня возникают конфликтные ситуации с нашим территориальным ФОМС по оплате стоматологических услуг.

Государство поставило стоматологов в очень сложные условия. Знаете, сколько стоит лечение одного кариеса по тарифу ОМС? Не поверите: 128 рублей. Скажите, что можно сделать за эти деньги? Чтобы выйти из положения, дефицит страховых средств, которые не покрывают и половины наших реальных затрат, многие стоматологические организации (и частные, и государственные) добирают за счёт оказания платных услуг, иначе они прогорят.»

Таким образом, стоматология по ОМС не представляет выгоды для частных кабинетов, скорее даже наносит убытки.

В некоторых странах, к примеру, в Германии и Соединенных Штатах, существует очень правильное решение. Там введены приемы профилактического характера. Стоит один раз не прийти на такой прием, и человек лишится возможности пройти лечение по страховке, то есть, придется за лечение платить из собственного кармана.

Такая практика дает если не стопроцентный, то достаточно внушительный эффект. Специалисты считают, что неплохо было бы ввести такую систему и в Российской Федерации, таким образом, произошла бы оптимизация затрат государства на бесплатную стоматологию по ОМС.

Согласно статистическим данным, около семидесяти процентов финансирования по ОМС уходит на лечение последствий кариеса. Если бы его вовремя лечили, то эти деньги могли бы пойти кому-то, к примеру, на протезирование.

Как сэкономить на лечении: Что говорят специалисты

Пациенты настолько долго тянут с походом к стоматологу, что потом становится только хуже. А все из-за того, что не хотят тратить большие суммы денег на лечение. Но ведь логично предположить, что чем быстрее решишь проблему, тем меньше потратишь потом денег.

Кариес лечат по полису

Дантисты не понимают, почему пациенты считают, что если запустить проблему, то потом все равно можно будет сэкономить. Каким образом? Если проблема настолько запущена, что приходится даже удалять несколько зубов, то потом придется вставлять импланты. Это точно не обойдется дешевле, чем своевременное лечение зубов.

К сожалению, наши люди привыкли идти к стоматологу тогда, когда уже просто нет иного выхода. Например, ужасно болит зуб, или еще что-то хуже…

Поэтому специалисты советуют вовремя проходить лечение. Необходимо хотя бы раз в год проходить профилактический осмотр, чтобы предотвратить серьезные проблемы. Лучше, конечно, по всем правилам обращаться к стоматологу раз в полгода.

Таким образом, вовремя выявленный кариес на начальной стадии, позволит вам сэкономить практически целое состояние. Прохождение профилактики этого заболевания обходится в двадцать раз дешевле, чем его лечение!

Нормативно-правовая база

Государственная программа оказания бесплатного стоматологического лечения базируется на нормативно-правовых актах.

Название документа Краткое изложение
Постановление Правительства №103 от 14 февраля 2002 года Включает список лекарственных средств, которые необходимы для лечения заболеваний зубов и десен. Препараты предоставляются на бесплатной основе.
Постановление Правительства №890 от 30 июля 1994 года О развитии медицины для получения гражданами качественной медицинской помощи. Улучшение государственного обеспечения населения страны и медицинских учреждений медикаментами и изделиями медицинского назначения.
Постановление Правительства №1006 от 04 октября 2012 года Отображает особенности предоставления платных услуг частными медицинскими центрами.
Приказ Министерства здравоохранения №81а от октября 2013 года Государственный контроль за стоматологическими учреждениями, участвующими в программе, и оказывающие населению медицинские услуги.

Выполнение государственной стоматологической программы контролируют и другие нормативно-правовые документы.

Обязательные условия для получения услуг по ОМС

Чтобы гарантированно получить необходимое вам лечение, вы должны ознакомиться с договором, так вы узнаете, что входит в бесплатные услуги. Чтобы гарантированно получить помощь, придерживайтесь следующих правил:

  • Если вы обратились в клинику, предоставьте свой полис.
  • Вы закреплены за медицинским учреждением, но при появлении острой боли имеете право обратиться в любую стоматологию, которая участвует в программе оказания бесплатной медицинской помощи на базе полиса ОМС. Список клиник можно увидит ьв памятке к полису.
  • Если вы отправляетесь в командировку, то вправе потребовать от страховой компании предоставить вам список клиник, участвующих в программе именно в этом городе.
Предлагаем ознакомиться:  Применение соды для зубов. Как отбелить зубы содой в домашних условиях. Можно ли чистить зубы содой. Сода для зубов

Как сохранить здоровье зубов

Кариес лечат по полису

Существует список того, чего нельзя делать, если вы хотите обладать здоровыми и крепкими зубами:

  • Меньше перекусов, так вы даете пищу для бактерий. Необходимо чистить зубы или полоскать рот после каждого приема пищи.
  • Не употребляйте жевательные сладости и жвачки — они провоцируют кариес.
  • Не налегайте на сахар, лучше перекусите каким-либо фруктом.
  • Хотя бы сократите количество выкуренных сигарет, если не можете бросить курить. Курение не только вредит деснам и от него желтеют зубы, хуже того, что оно может спровоцировать рак губ и полости рта.
  • Употребляйте меньше сладкой газировки и пакетированных соков. Там слишком много сахара, а это отличная среда для развития бактерий.

Где можно полечить зубы в Москве?

Лечить зубы бесплатно по полису обязательного медицинского страхования можно в государственных поликлиниках Москвы. Оптимальный вариант – обратиться к начинающим врачам, которые недавно закончили обучение и практикуют под контролем опытных специалистов.

Это позволит получить качественную и при этом бесплатную помощь.Частные клиники участвуют в программе только частично, поэтому если вы хотите обратиться за стоматологическими услугами, то вам предварительно необходимо уточнить есть ли такая возможность в клинике.

Бесплатная стоматология по ОМС

Очень часто пациенты нарекают на плохую работу дантиста. Такое случается и человек больше не желает иметь с ними ничего общего. Чтобы избежать некачественного обслуживания и плохого лечения проблем, следует внимательно присмотреться к выбранному специалисту.

Есть несколько советов:

  1. Если вы уже составили приблизительный список стоматологических клиник, то проверьте истории каждой из них. Если кабинет основан всего лишь год назад, то подумайте дважды, насколько там опытные специалисты.
  2. Проверьте, есть ли у этой организации лицензия именно на те виды услуг, которые они предлагают.
  3. Проверьте самого стоматолога. Если он иностранец, то его диплом об образовании должен пройти процедуру нострификации (признание документа государством и проверка, соответствует ли сертификат стандартам). Если этого нет, то он не несет ответственность за лечение.
  4. Вы можете потребовать у дантиста отчета о состоянии здоровья ваших зубов, а также о том, как будет проходить лечение. Если необходимо, требуйте также медицинскую документацию, это право вам обеспечивает закон.
  5. Проходя лечение, документируйте выданные вам рецепты и справки, просто на всякий случай.
  6. Если случилась неприятность, то обратитесь к врачу с просьбой о нормальном лечении. Если он откажется, пишите заявление его руководителю. Если даже он откажется помогать, обращайтесь в Росздравнадзор, в Общество защиты прав потребителя или в местные органы контроля здравоохранения.

Бесплатная стоматология по ОМС существует, это не миф и не сказочный персонаж, это право, на которое может претендовать каждый гражданин страны. К сожалению, система не слишком эффективна в плане финансирования, так как много средств идет на ликвидацию последствий несвоевременного лечения.

В любом случае, пациенты, которые ранее не ходили даже на профилактические приемы к врачу, могут воспользоваться услугами государственных заведений. Почему бы и нет? Это же бесплатно. Следует узнать, есть ли у вас проблемы, которые стоило бы начать лечить.

Лечение зубов по ОМС бесплатно

По государственной программе стоматологические предприятия предоставляют помощь гражданам без оплаты на основании полиса ОМС в нескольких направлениях:

  • стоматологическая помощь для взрослых и детей;
  • хирургия;
  • терапевтические услуги в области стоматологии.

В приложениях к данной программе содержится информация о том, какие организации принимают в ней участие, а также какие используются лекарства для лечения.

Стоматологическая помощь на основании полиса ОМС предоставляется в каждом городе по законодательству РФ. При этом все российские граждане могут:

  • выбирать лечащего врача;
  • определиться с медицинским учреждением, где оказываются стоматологические услуги;
  • получать сведения о том, как работает конкретная организация, какие ею используются принципы, каким образованием и наградами обладают работающие в ней стоматологи, а также какова их квалификация и стаж.
Кариес лечат по полису

Что нужно, чтобы лечить зубы бесплатно?

Перед обращением в любое учреждение следует убедиться, что имеющийся полис является действующим, поэтому не закончился срок, на который он выдавался изначально.


Adblock detector