Лечение        21 июня 2019        78         0

Кариес передних зубов. Лечение и профилактика кариеса передних зубов.

Ключевые особенности

Кариес на передних зубах вызывают те же причины, что и кариес на других зубах. К факторам, которые провоцируют развитие заболеваний, относятся:

  • наследственность;
  • плохое качество еды и недостаток витаминов;
  • плохая гигиена полости рта: недостаточно качественная чистка зубов, несвоевременное удаление зубного налета и камня;
  • профессиональные риски: кариес зубов чаще наблюдается у тех, кто в сферу своей профессии контактирует с щелочами и кислотами;
  • особенности строения челюсти (как врожденные, так и приобретенные): например, излишне большие или излишне маленькие промежутки между зубами;
  • травмы и микротравмы зубов: часто кариес передних зубов диагностируют у работников швейного производства, сапожников, боксеров, хоккеистов.

Выше уже были перечислены некоторые преимущества, благодаря которым световая пломба наиболее часто применяется в современной стоматологии, если сравнивать с другими разновидностями. Перечислим все плюсы:

  • Нетоксичность. Светоотвердевающие композиты более экологичны и не влияют на здоровье, благодаря чему их использование не запрещено даже во время беременности;
  • Эстетичность. Именно световая пломба чаще всего устанавливается в зоне улыбки, оттенок подбирается индивидуально для каждого зуба;
  • Пластичность. При формировании пломбы специалист может использовать светоотражающий композит, не опасаясь преждевременного затвердевания, а это гарантия достижения нужного результата;
  • Срок службы. Срок службы световой пломбы в среднем составляет 3-5 лет, это довольно высокий показатель. Необходимые условия для того, чтобы этот прогноз осуществился – соблюдение стоматологом технологии и последующий домашний уход.

Чаще всего пациенты обращаются к врачу уже на поверхностной, средней или глубокой стадии развития болезни. Помимо визуальных признаков, беспокойство вызывают следующие симптомы:

  1. повышенная чувствительность зуба, который болезненно «реагирует» на слишком холодную/горячую воду, также кислые продукты питания;
  2. острая боль, возникающая при глубоких повреждениях зуба;
  3. развитие серьезных осложнений: пульпита и периодонтита.

Разумеется, это – крайности, и начинать лечить пораженные зубы нужно намного раньше. Тем более что современные технологии позволяют делать это очень быстро и совершенно безболезненно.

Кариес передних зубов. Лечение и профилактика кариеса передних зубов.

На фото пришеечный кариес.

И обязательно обратите внимание на пространства между зубами, если они есть. Зачастую туда забиваются кусочки пищи, которые дают толчок развитию болезни.

Главной причиной образования на передних зубах кариеса является наличие микроорганизмов. Они живут в ротовой полости и питаются налетом, остающимся от остатков еды. После переработки пищи, микробы начинают выделять органическую кислоту.

Она разъедает эмаль зуба и образует в нем кариозную полость.У передних зубов самая тонкая эмаль в пришеечной зоне, по сравнению со всеми другими зубами. По этой причине бактерии, являющиеся возбудителем кариеса, наиболее часто поражают именно эту область. Со временем процесс переходит на боковые стенки и внутреннюю поверхность зуба.

Кариес передних зубов пациент обычно замечает самостоятельно, хотя первые его проявления может увидеть и стоматолог при лечении других зубов. Это, в первую очередь, изменения цветового оттенка по причине декальцификации эмали, а также пятна серого либо коричневого цвета.

Симптомы заболевания человек ощущает, когда кариес перешел от поверхностной стадии к средней. Ими могут быть:

  • чувствительность зуба к воздействию кислых сред и температур;
  • острая, порой нестерпимая боль, которую сложно унять даже с помощью анальгетиков;
  • неэстетичный внешний вид зуба — в нем появляется визуально заметный дефект (кариозная полость);
  • разного рода осложнения (флюс, периодонтит, пульпит).

Особенность развития кариеса передних зубов заключается в том, что и эмаль, и дентин здесь значительно тоньше, поэтому кариозный процесс поразительно быстро распространяется вглубь. К тому же налет, остающийся на задних поверхностях зубов при неправильной чистке, со временем уплотняется и провоцирует образование зубного камня, под которым зачастую «прячется» начальный кариес.

на фотографии изображен кариес начальной стадии, когда начинает разрушатся твердая оболочка зубов и возникают полости.

Лечение поверхностного кариеса включает в себя следующие этапы:

  1. Специалистом проводится снятие налета с зубов и выполняется такая процедура с применением щеток и полировочной абразивной пасты.
  2. Бормашиной и специальными насадками врач удаляет зубную эмаль, пораженную кариесом. Обычно для этого приходится лишь сгладить верхний шероховатый контур;
  3. Следующим этапом лечения становится сушка поверхности моляра и изоляция его от слюны. В процессе пломбирования применяется адгезия цементирующего состава и при соприкосновении с влажной поверхностью она крепиться намного хуже. Такая пломба часто выпадает при надавливании на зуб либо при его чистке зубной щеткой.
  4. Эмаль покрывается кислотой, которая делает ее более пористой. Благодаря такому эффекту пломба сцепляется намного лучше и держится в течение длительного времени.
  5. После подготовки эмали на зубную поверхность наносится адгезив, то есть клеящий состав, который позволяет пломбе удерживаться на зубах. Для активирования адгезива проводится его подсвечивание специальной светополимеризационной лампой.
  6. Следующим этапом становится пломбирование зуба, то есть специальным составом покрывают подготовленные участки, выравнивают их и придают необходимую форму. Современные материалы дают возможность придать желаемую форму зубу и с точностью восстановить его по цвету. После завершения всех работ отреставрированный зуб засвечивается фотополимеризационной лампой.
  7. При поверхностном кариесе завершающим этапом лечения становится шлифовка пломбы и нанесение защитного лака. Применение бора со специальной насадкой позволяет получить идеальную форму зуба и отполировать его.

Часто начальный кариес выявляется у детей дошкольного возраста. На молочных зубах может быть множество пятен, начиная от белого и заканчивая коричневым цветом. Обычно такие пятна напоминают налет, но при попытке соскрести их начинает разрушаться весь зуб.

Кариес передних зубов. Лечение и профилактика кариеса передних зубов.

Именно по этой причине в детском возрасте начальный кариес преимущественно не лечиться. Эмаль молочного зуба еще слишком тонкая и при высверливании дефектов может получиться так, что пломбировать уже будет нечего.

Специалисты советуют приводить ребенка на лечение тогда, когда патология находится еще в стадии пятна и получается обойтись без применения бормашины. В том случае, если зуб шатается, то необходимо ждать, когда он выпадет самостоятельно.

Стадии кариеса передних зубов

Район эмали при белом пятне характеризуется в сечении треугольной формой, при тёмном пятне — трапециевидной. Основание проблемной области, его широкая часть, располагается на эмалевой поверхности зуба, а верхушка треугольника или узкая часть трапеции направлена к дентиноэмалевому соединению. В очаговой области выделяют четыре зоны:

  1. Поверхностная зона. Её толщина до 20 микрон. Структура эмали сохраняется, но происходит набухание и растворение пелликулы. В данном слое содержится минеральных составляющих в большем количестве по сравнению с интактной эмалью.
  2. Подповерхностная зона — это область, в которой наблюдается выраженная деминерализация. Количество минеральных веществ может снизиться на 20 %, микротвёрдость уменьшиться, проницаемость повыситься, а объёмное значение микропространств увеличиться до 25 %.
  3. Гипоминерализационная зона. Изменения проявляются в меньшем количестве. Объём микропространств занимает до 4%, микротвёрдость снижается немного ниже нормальных значений.
  4. Гиперминерализационная зона. Она охватывает зону гиперминерализации со стороны дентиноэмалевого соединения. Зона является ярко выраженной при хроническом протекании кариеса. Микротвёрдость и объём микропространств соответствует значениям первой зоны

Начальная стадия кариеса без труда определяется ярко выраженным белым пятном на поверхности зуба. При этом естественный блеск эмали не исчезает, но налёт густым слоем бросается в глаза.

Кариес в стадии белого пятна возникает чаще из-за жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Пищевые остатки на поверхности костных образований перерабатываются бактериями. А это приводит к образованию кислоты и постепенно к разрушению эмалевого слоя.

Начальный кариес возникает из-за неправильного рациона питания с недостаточным содержанием кальция и фтора, которое вызывает истончение эмалевого слоя. Тонкий слой эмали реагирует на раздражители, особенно при пятне, находящемся на шейке костного образования под десной. В такой ситуации лучше незамедлительно начать реминерализирующую терапию.

Отсутствие лечения кариозной патологии на этапе белого пятна приводит к образованию стадии тёмного пятна. Бывает это по причине попадания болезнетворной бактерии в эмалевые поры и продолжения их работы внутри.

Кариес передних зубов. Лечение и профилактика кариеса передних зубов.

Тёмное кариозное пятно в отличии от белого сложнее вылечить с помощью методики реминерализации. Метод инфильтрации тоже не для всех ситуаций применим.

Отличной альтернативой является шлифование и следующее за ним пломбирование кариозного пятна. В зависимости от состояния, бор может не использоваться. Стоматолог применяет специальные диски, шлифованные или полировальные головки.

После очистки зуба от кариозного образования на эту область помещается пломбировочный материал. Чаще стоматолог сам решает, какой состав использовать. Для зубов фронтального расположения чаще применяют светоотверждаеваемые пломбы.

Наиболее эффективным способом, предотвращающим развитие кариеса, является регулярная и правильная гигиена ротовой полости. Даже 2-х разовой чистки зубов недостаточно для их здорового состояния. Бактерии, вызывающие развитие кариеса понижают pH во рту через 15–20 минут после употребления пищи, в состав которой входит сахар.

Правильное пользование зубной нитью, использование жевательной резинки после приёма пищи, а также выбор зубной пасты и щётки — играют огромную роль в профилактике кариозных образований.

Все профилактические мероприятия делятся на экзогенные и эндогенные.

К эндогенным методам относят:

  • укрепление иммунитета;
  • приём соответствующей дозировки витаминов;
  • правильный рацион питания;
  • снижение стрессового влияния;
  • приём препаратов с минеральными компонентами, которых недостаточно в организме.

К экзогенным мерам, направленным на профилактику кариеса, относят, на ряду с гигиеной полости рта, ещё и:

  • герметизацию зубных фиссур;
  • использование реминерализирующей терапии в профилактических целях;
  • профессиональную гигиену ротовой полости;
  • обучение правилам ухода за зубами.

Кариес передних зубов. Лечение и профилактика кариеса передних зубов.

Соблюдение всех профилактических действий поможет снизить риск развития патологии независимо от возраста. Ведь здоровье зубов, а, следовательно, и всего организма в целом зависит от ответственного отношения человека к себе.

В большинстве случаев заболевание развивается медленно.

Выделяют 4 стадии развития кариеса на передних зубах:

  1. Белое пятно. Оно образуется на поверхности эмали. Представляет собой шероховатое пятно, отличающееся по окраске от зубной поверхности.
  2. Поверхностный. Пятно начинает разрушать твердую оболочку зуба. На  поверхности образуется кариозная полость.
  3. Средний (дентина). Кариес углубляется внутрь зуба. Начинается разрушение внутренних тканей.
  4. Глубокий. Наблюдается поражение дентина, который окружает пульпу. 
Предлагаем ознакомиться:  Как влияет анестезия при лечении зубов на организм

Кариес передних зубов, как, впрочем, и кариес других зубов в ротовой полости человека, имеет четыре стадии развития. А именно:

  1. Меловое пятно. О том, что эмаль на передних зубах начала портиться, свидетельствуют небольшие ярко белые пятна. На этой стадии диагностировать заболевание может только врач стоматолог на основе визуального осмотра. Восстановить минеральный состав зубной эмали помогут аппликации и зубные пасты.
  2. Стадия поверхностного кариеса. Дня нее характерно появление небольших углублений и дырочек в эмали. На этой стадии человек уже может испытывать реакцию на внешние раздражители.
  3. Средняя стадия. На этом этапе повреждается дентин зуба, внешне это проявляется в виде затемнения, а пациент начинает жаловаться на болевые ощущения и присутствие реакции на холодное и горячее.
  4. Глубокий кариес. Происходит разрушение кромки зубов, глубокое повреждение дентина и острая боль, особенно по ночам и во время приема пищи.

Что касается видов кариеса, то стоматологи выделяют: глубокий кариес, пришеечный или прикорневой кариес (дефект формируется в прикорневой зоне) и атипичный кариес (эмаль и дентин при этом виде кариеса начинает разрушаться с режущего края резца).

Почему возникает кариес передних зубов?

  • В передних зубах слой дентина очень тонкий, поэтому разрушается довольно быстро. Очень часто кариес развивается в боковых их частях, то есть в местах, где резцы соприкасаются друг с другом. Частички пищи скапливаются в промежутках, и если гигиена рта недостаточна, впоследствии появляется зубной камень и твердый налет.
  • Неправильный прикус — еще одна весомая причина кариеса передних зубов, поскольку в этом случае процесс ухода за полостью рта значительно усложняется. При очень широкой фиссуре или узких щелях между резцами также очень трудно выполнять гигиенические процедуры.
  • Очень многое зависит от пищевого рациона: дефицит витаминов, микро- и макроэлементов ведет к изменению свойств зубной эмали. Избыточное употребление углеводов, недостаток в рационе кальция — все это влечет за собой проблемы с зубами.
  • Люди, имеющие слабый иммунитет, страдают от кариеса передних зубов чаще остальных. В группе риска — старики и дети.
  • Повреждения, сколы и прочие травмы передних зубов также могут спровоцировать развитие кариеса, поскольку в трещинах накапливаются болезнетворные микроорганизмы.
  • Кариес передних зубов часто диагностируют у лиц, которые в процессе трудовой деятельности постоянно контактируют с щелочами, кислотами, простыми сахарами (профессиональная вредность).
  • У детей часто встречается множественный кариес передних зубов. Как правило, он развивается довольно стремительно. Отдельная его разновидность — «бутылочный» кариес.
  • Нерегулярная или недостаточная гигиена ротовой полости. По этой причине на зубах скапливается налет и образовываются отложения.
  • Наследственная предрасположенность, которая может быть причиной целого ряда благоприятных для развития болезни факторов. Это тонкость дентина, его низкая устойчивость к разрушительному действию бактерий и т.д.
  • Проблемы с микрофлорой, связанные с увеличенным количеством стрептококков. Они выделяют большое количество кислоты в качестве продукта жизнедеятельности.
  • Ношение брекетов и протезов, которые травмируют зубную эмаль. Также они затрудняют проведение гигиенических процедур.
  • Проблемы со слюнными железами. Слюны может выделяться недостаточно, она может быть вязкой и т.д.
  • Период беременности и грудного вскармливания. В это время наблюдается нехватка кальция и других минеральных веществ.

Диагностирование

Кариес передних зубов. Лечение и профилактика кариеса передних зубов.

Начальный кариес диагностируется во время осмотра стоматологом. Специалистом совершается удаление зубного налёта, обработка эмали перекисью водорода, ополаскивание ротовой полости и высушивание поверхности зубов.

Под влиянием данных манипуляций патологические места приобретают ярко белый оттенок и заметны на фоне здоровой поверхности зубов. В недоступных областях диагностика происходит методом витального окрашивания 1–2% раствором метиленового синего с последующим сравнением окрасившихся участков с о специальной шкалой. Поражённая степень определяется по яркости окраски патологических участков.

На зубных поверхностях, наиболее подверженных контактированию, диагностирование начального кариеса происходит методом трансиллюминации. Данный метод заключается в появлении тени в месте пятна при пропускании через зуб светового пучка.

Выявление утраты минеральных составляющих с высокой точностью происходит методом определения омической сопротивляемости эмали и методом светорассеяния. Но для данных методов требуется особое оборудование, и они применяются только в научных целях.

Профилактические действия при начальном кариесе

Пломбу на передний зуб ставят в тех случаях, когда кариес еще не поразил основную его часть. Обычно используется анестезия, поскольку резцы особо чувствительны к разного рода манипуляциям, а врачу для качественного выполнения работы необходимо спокойное поведение пациента.

любой дефект может послужить причиной повторного развития инфекции. Таким образом, сегодня опытный специалист может сделать чудо: не просто вылечить передний зуб, но и полностью восстановить его цвет и форму, то есть вернуть привлекательный внешний вид. В какой-то мере, работа стоматолога в данном случае напоминает творчество скульптора.

На фотографии изображена процедура пломбирования передних зубов, когда возникшие полости можно закрыть разными пломбами.

На стадии пятна передние зубы лечить проще, чем когда уже имеются кариозные полости. Если стоматолог выполнит всю работу правильно, риск рецидива кариеса будет минимальным, и восстановленный зуб прослужит человеку долгие годы.

Оптимальный вариант лечения передних зубов стоматолог подбирает в зависимости от того, насколько сильно поражен зуб. Для того чтобы оценить степень поражения, пациенту назначается рентгеновский снимок.

В современной стоматологической практике используются чаще всего для лечения кариеса на резцах пломбы, коронки и виниры.

  1. Пломбирование. Самый часто встречающийся вариант лечения передних зубов. Его разумно использовать, когда кариес еще не зашел слишком далеко, но уже проявился в стадии пятна. Так как речь идет о передних зубах, то в качестве пломбировочных материалов стоматологи используют только современные силикатные цементы и светоотражающие композитные материалы. С их помощью удается не только надежно залечить кариес, но и, восстановив форму и внешний вид зуба, сделать его более долговечным.

Этот способ подходит и для кариеса, который находится на стадии дупла. Правильно произведенное лечение, опыт и квалификация врача, современные пломбировочные материалы гарантируют, что отремонтированный зуб прослужит долгие годы.

Если же кариес смогли обнаружить на стадии мелованного пятна, то тут и вовсе будет достаточно консервативного лечения — использования под контролем врача мазей, бальзамов, специальных зубных паст, аппликаций и ополаскивателей.

  1. Виниры. Пломбирование зуба может решить проблему только лишь в том случае, если кариозный процесс не зашел слишком далеко. Если же поражение затронуло не только дентин, но и корневую систему зуба, врач порекомендует установить винир.

Что это такое? Винир — это специальная индивидуально изготовленная керамическая накладка. Она легко с помощью специального клея устанавливается на зуб (на его переднюю стенку), не требуя при этом его глубокой препарации — и в этом его главное преимущество по сравнению с коронкой.

  1. Коронки. Если восстановление зуба невозможно в принципе ввиду того, насколько сильно он разрушен, стоматолог предлагает установить коронку. Стоит отметить, что к этому методу стоматологи прибегают только тогда, когда по-другому восстановить зуб просто невозможно.

Кариес передних зубов. Лечение и профилактика кариеса передних зубов.

Изготавливают коронку таким образом, чтобы она максимально повторяла форму и размеры зуба, на который будет надеваться. Немало внимания уделяется и самому зубу, который под коронку приходится значительно подпиливать.

Если же зуб совсем разрушен, и удалось сохранить только его корни, то стоматолог использует специальный штифт, который монтируется в корневую систему, и уж потом на него надевается коронка. Изготавливается она чаще всего из керамики и диоксида циркония.

  1. Импланты. Если кариес проник в полость зуба настолько глубоко, что полностью разрушил его корневую систему, врачу ничего не остается, как вживить в челюсть имплант. Если он хорошо приживется, то уже через пару месяцев на него можно будет надеть коронку. Внешне будет казаться, что у человека все зубы на месте.

Лечение начального кариеса серебрением чаще используется при молочных зубах. А точнее, он используется для профилактики развития кариеса. Взрослым процедуру серебрения проводят при тяжёлых психических отклонениях.

В процессе серебрения зубная поверхность обрабатывается раствором концентрированного нитрата серебра. Во время протекания химической реакции происходит восстановление серебра в поверхности зубной эмали до металлического серебра. Оно оседает в мизерных порах и в дальнейшем не исчезает.

С помощью бактерицидного действия серебра образуются защитные условия от бактерий, которые вызывают налёт и развитие кариеса. В некоторых случаях зубное серебрение проводят с повторением до 2 раз ежегодно.

Положительные стороны метода:

  • отсутствие негативной реакции малыша;
  • способ подходит даже деткам в возрасте от года;
  • невысокая стоимость;
  • при правильном выполнении всех действий развитие кариеса останавливается.

Отрицательные моменты:

  • изменения в цвете зубов;
  • нельзя использовать при глубоких поражениях;
  • невысокое эффективное действие или его отсутствие.

Основной неприятностью является эстетическая сторона от проведения манипуляций. Почерневшие зубы заметны невооружённым глазом. Эстетический дефект может оказать негативное психологическое воздействие на ребёнка.

В настоящее время огромную популярность получили керамические виниры и люминиры. Первые представляют собой фарфоровые накладки в виде пластин на видимую зубную часть. Они помогают улучшить форму и цвет зуба, а также обладают защитным эффектом.

Люминиры по толщине очень тонкие. Для их фиксации не требуется предварительного обтачивания зуба, в некоторых случаях применяется минимальное шлифование.Но не смотря на эффективность данных технологий не рекомендуется их применение при наличии единичных пятен при хорошем общем состоянии зубов.

Кариес в стадии пятна может подвергаться лечению дома, но после предварительного консультирования у стоматолога. Только специалист способен оценить ситуацию и оценить эффективность от таких действий.

В широком доступе в настоящее время имеются специальные средства, с помощью которых происходит последовательное насыщение эмали зубов недостающими минеральными веществами. К их числу относят:

  1. Реминерализирующий гель ROCS Medical Minerals. Данное средство насыщено кальцием, фосфором и магнием. Фтор в составе геля отсутствует. Средство высоко эффективно в профилактических целях. Гель возвращает блеск зубной эмали при кариесе на стадии пятна. Средство разрешено к использованию грудничками. При замедленном развитии кариеса рекомендуется использование 4 курсов по 10–12 процедур ежегодно. Показаниями для использования геля являются гипоплазия эмали, флюороз, ношение брекетов и период после отбеливания зубов.
  2. Стоматологический гель Elmex. Его действие заключается в реминерализации декальцинированных областей эмали, которая способствует профилактике и терапии кариеса. К числу компонентов геля относят фтор. Поэтому средство противопоказано при флюорозе. Elmex разрешено использовать с шести лет.
  3. Реминерализирующий гель Amazing White Minerals. Средство включает фтор и по своему действию схоже с гелем Elmex.
Предлагаем ознакомиться:  Психосоматика болезней зубов и десен. Психосоматика зубной боли, стоматита и других проблем ротовой полости: причины и лечение

Кариес передних зубов. Лечение и профилактика кариеса передних зубов.

Основной целью применения данных стоматологических средств является обеспечение дополнительными минеральными веществами поверхностного слоя эмали.

В детском и взрослом возрасте подход к проблеме индивидуальный, а бороться с кариесом можно разными способами. На ранней стадии – это лечебные пасты и аппликации, а в запущенной клинической картине не исключено протезирование.

Поверхностный кариес можно успешно убрать препаратами фтора, фосфора и кальция. Это те минералы, которые поддерживают крепость эмали, укрепляют зубы. Если восполнить их дефицит, патологический процесс будет остановлен, а коричневыми меловые пятна уже не станут.

Для применения указанных методов участие бормашины не требуется, а домашняя обработка поврежденных зубов специальными средствами является эффективным лечением отдельных зон зубного ряда, надежной профилактикой.

Если болезнь стартует уже в детском возрасте, пострадавшему ребенку необходимо купить для интенсивной терапии молочных зубов медицинские препараты Глуфторед, эмаль-герметизирующий ликвид, Белагель F, Белагель Ca/P, использовать их в домашней обстановке. Это не все: дополнительно требуется 1 раз в 3 месяца проводить реминерализацию эмали на приеме у стоматолога.

Пломбирование­

Если общее состояние улыбки запущено, необходимо удаление потемневших тканей с последующей реставрацией. Пломба на передних зубах – это художественная работа, а по ее завершении зубной ряд должен иметь однородный цвет, без пятен.

Особой популярностью пользуются световые пломбы специально для фронтальных позиций, поскольку это безвредные конструкции, которые полностью совпадают по цвету с остальными позициями. Цена на порядок дороже, но надежность пломбы не вызывает сомнений, отсутствуют побочные явления и нарушения линии улыбки.

В любом случае, перед тем как лечат передние зубы, врач определяет самый оптимальный вариант исправления видимых проблем с отдельными позициями. Для этого необходима подробная диагностика, визуальный осмотр полости рта, изучение состояния десен.

Лечение кариеса зубов на конкретном примере. Все основные этапы лечения кариеса показаны на рис.15-23. Объяснения к каждой фотографии появляются при нажатии на нее.

Пломбирование зубов: фото

В этой статье мы постарались ответить на вопросы людей, интересующихся лечением кариеса, такие как: как лечить кариес, как убрать кариес, как вылечить кариес. Надеемся, что эта статья оказалась вам хоть чем-то полезной.

Как лечат кариес передних зубов?

Теперь ответим на вопрос: как избавиться от кариеса. Правильное лечение кариеса зубов состоит из выполнения ряда последовательных этапов:

  1. Очистка зуба от зубного налета  (рис.4)  –
    прежде всего необходимо произвести гигиеническую очистку зуба, а также соседних зубов от твердых и мягких зубных отложений и налета. С этой целью используются ультразвуковые насадки для снятия массивных зубных отложений, а также специальные щетки и абразивные пасты для снятия мягкого микробного и пигментного налета.

  2. Определение цвета зуба по специальной шкале  (рис.5) –
    Гигиеническая обработка зуба способствует еще и тому, что доктор сможет точно подобрать цвет пломбировочного материала. В этом случае пломба будет подходить под цвет зуба, а не выделяться на  фоне собственных тканей зуба. Особенно это важно для зубов, которые видно при улыбке.

    Очистка зуба от налета  Определение цвета зубов для выбора правильно оттенка пломбировочного материала  Обезболивание перед лечением зубов

  3. Обезболивание  (рис.6) –
    больно ли лечить кариес: для безболезненного высверливания кариозных тканей в случае, если зуб живой – необходима местная анестезия. Современные обезболивающие препараты в стоматологии (их называют анестетиками) позволяют сделать вмешательство абсолютно безболезненным. В зависимости от количества введенного анестетика и способа анестезии – время обезболивания может продолжаться от 40 минут до нескольких часов.

    Единственная болезненность, которую может почувствовать пациент – это момент вкола иглы в десну и введение анестетика в ткани. Этот процесс порой может быть болезненным, что во много зависит от уровня болевой чувствительности нервной системы самого пациента, а также от скорости введения анестетика в мягкие ткани десны. Чем быстрее вводится раствор – тем болезненнее инъекция.

  4. Высверливание кариозных тканей  –
    Как видно на рис.7 – эмаль всегда разрушается при среднем кариесе в меньшей степени, чем подлежащие ткани (дентин). Это связано с тем, что эмаль намного-намного прочнее и тверже дентина. Поэтому кариозная полость обычно расширяется в глубине, а входное отверстие в эмали может быть даже совсем небольшим.

                          Исходная ситуация: средний кариес большого коренного зуба  Граница высверливания твердых тканей зуба при лечении кариеса

    Стоматолог обязательно должен высверлить нависающие над кариозной полостью края эмали, а также удалить весь кариозный дентин. Если оставить даже небольшое количество пораженного кариесом дентина и поверх него поставить пломбу, то очень скоро можно ждать осложнений – быстрого развития кариеса под пломбой и разрушения коронки зуба, с последующим развитием пульпита или периодонтита.

    На рис.8 пунктирной линией показаны примерные границы удаления тканей зуба. Таким образом полости придается относительно правильная форма и можно приступать к следующим этапам лечения. Тут нужно отметить, что в последнее время появляются все новые методы препарирования зуба, которые помогают обойтись без традиционного сверления. В последнее время стало возможным удаление кариеса с использованием лазера.

  5. Изоляция зуба от слюны  –
    это очень важный этап! После того как кариозные ткани высверлены, и перед тем как начать пломбирование зуба – доктор должен тщательно изолировать зуб от попадания слюны и даже влажного дыхания пациента. Эти факторы очень сильно повлияют на то, сколько прослужит пломба. Раньше для изоляции применяли ватные и марлевые шарики, которыми обкладывали зуб со всех сторон. Надо отметить, что это весьма ненадежная и малоэффективная защита.

    Последние 10 лет для этих целей применяется Коффердам. Коффердам представляет собой тонкий «платок» из латекса, в котором делаются отверстия для зубов. Этот платок натягивается на зубы (рис.9,10), после чего на шейки зубов устанавливаются 1-2 специальных металлических кламмера, которые удерживают коффердам у десны. Края такого латексного платка прикрепляются к специальной рамке (рис.11), и мы видим результат – группа зубов  полностью изолирована от полости рта.

    Установка коффердама достаточно трудоемка. Некоторые доктора отказываются от их использования для экономии своего времени. Применение доктором коффердама при лечении кариеса говорит о том, что доктор очень внимательно относится к качеству своей работы.

    Наложение коффердама  Накладывание коффердама  Коффердам

  6. Медикаментозная обработка кариозной полости  –
    сформированная в процессе удаления кариозных тканей полость в зубе – обрабатывается антисептиками.
  7. Восстановление контактного пункта между зубами  –
    Если кариес лечится на контактной (межзубной) поверхности зуба, то необходимо также восстанавливать боковую стенку зуба. Это достаточно трудоемкая и сложная задача, чем просто лечение среднего кариеса, например, на жевательной поверхности зуба. В этом случае добавляется еще один этап – установка специальных приспособлений для восстановления боковой стенки зуба. К таким приспособлениям относится клинья (а) и матрица (б)  на рис.12.

    Подробнее о лечении межзубного кариеса читайте в статье:
    →    «Лечение кариеса, локализованного между зубами»

    Установка матрицы и клиньев  Протравливание эмали фосфорной кислотой  Отверждение адгезива или пломбировочного материала при помощи фото-полимеризационной лампы

  8. Протравливание эмали кислотой  (рис.13)  –
    это необходимо, чтобы адгезив (что-то вроде клея), который будет наноситься на поверхность дентина и эмали на следующем этапе смог глубоко проникнуть в ткани зуба. Для этого используется гель на основе фосфорной кислоты. После протравливая весь гель должен быть тщательно смыт, а поверхность зуба слегка подсушена.
  9. Обработка дентина и эмали адгезивом  –
    для лучшей фиксации постоянной фотополимерной пломбы эмаль и дентин обрабатываются специальным адгезивом, который (после впитывания) засвечивается фото-полимеризационной лампой.
  10. Наложение прокладки под пломбу  (рис.14 b,c) –
    на дно полости накладывается изолирующая прокладка, как правило, из стекло-иономерного цемента. Необходимость подкладочного материала под пломбу объясняется сложными механизмами полимеризационной усадки пломбировочного материала и другими факторами (мы не будем на них останавливаться).

    Граница высверливания твердых тканей зуба при лечении кариеса  Удалены все кариозные ткани  На дно полости наложена прокладка (1), а затем пломба (2)

  11. Пломбирование  –
    пломбирование зубов необходимо для восстановления формы зуба, его эстетики, а также для восстановления жевательной эффективности. Для этого, как правило, используются фотополимерные композитные материалы. Они наносятся послойно и  каждый слой засвечивается специальной лампой, что позволяет материалу затвердеть.
  12. Шлифовка и полировка зуба  –
    после того как форма зуба восстановлена при помощи пломбировочного материала – необходимо отшлифовать и отполировать пломбу, т.к. она шершавая и неровная. Окончательная полировка придает пломбе блеск и эстетику сравнимую с эстетикой эмали зуба. На этом лечение среднего кариеса закончено.

Лечение кариеса передних зубов — сложная задача, которую под силу выполнить лишь внимательному, квалифицированному и опытному стоматологу. Трудности состоят не только в том, что эти зубы находятся на виду и потому требуют высокоэстетичного результата лечения.

На начальной стадии болезни, как и в других случаях, можно произвести реминерализацию передних зубов с помощью аппликаций или физиотерапевтических процедур.

На фотографии реминерализация с помощью физиотерапевтических процедур, а именно лекарствами, в состав которых входят кальций, фосфор, фтор, что способствует укреплению эмали зуба.

возникновение кариеса

При среднем и глубоком кариесе переднего зуба (особенно, пришеечном) перед врачом стоит задача не только вылечить болезнь, но и отреставрировать его таким образом, чтобы он внешне не отличался от здорового.

Предлагаем ознакомиться:  Средство от кариеса и укрепление эмали

На фотографии изображена глубокая стадия кариеса, поражение слоя дентина, после которой разрушается все структура зуба.

Способ глубокого фторирования и реминерализации эмали

Лечение кариеса в стадии пятна глубоким фторированием и реминерализацией заключается в восстановлении утраченных минеральных компонентов в эмали. Данные стоматологические технологии эффективны при очаговой деминерализации в стадии белого пятна.

Реминерализующая терапия заключается во введении в состав эмали ионов кальция, фосфора и фтора аппликационным методом или с помощью электрофореза. В процессе минеральные вещества проникают в места со слабой эмалью и восстанавливают области, имеющие нарушенную кристаллическую решётку.

Глубокое фторирование представляет собой обработку эмали зуба фторидами. С помощью такой процедуры в составе эмали возрастает содержание инертного фторапатита, устойчивого к воздействию кислот.

Каждая процедура обладает своей пользой и результативной скоростью. Часто она достигается за 3–4-х недельный период, а порой требуется курс продолжительностью в полгода и более.

Аппликация зубов и физиотерапевтические процедуры

Аппликация используется на первой стадии кариеса, когда затронута только поверхность зуба. Метод заключается в нанесении на эмаль специальных лекарственных средств. Препараты способствуют торможению развития микроорганизмов и разрушают ферменты микробов.

Благодаря содержанию в них активных компонентов – фтора, кальция, фосфора и др., ткани зуба укрепляются. Физиотерапия может заключаться в применении лазера, введении инъекций, электрического тока и др.

На фотографии изображена процедура аппликации на первой стадии кариеса методом нанесения лекарственных средств.

Сначала необходимо убедиться, что моляр здоров и ротовая полость находится в надлежащем гигиеническом состоянии. Желательно произвести профессиональную чистку, если она давно не проводилась. Далее необходимо выполнить анестезию, если речь не идет о депульпированном зубе.

Подготовительный этап продолжается обработкой бормашиной пораженных тканей, которые необходимо заменить пломбировочным материалом. После того, как удалено все лишнее, обеспечивается подходящая среда – используются ватные шарики и слюноотсос.

Далее производится непосредственно наложение пломбировочного материала, для фиксации результата используются специальные световые лампы. После световые пломбы можно полировать и шлифовать, чтобы придать не только натуральный внешний вид, но и сохранить комфортное ощущение в полости рта.

Что учитывается

Особенность установки пломб из гелеокомпозита в том, что накладывать материал необходимо постепенно тонкими слоями. Иначе из-за быстрого отвердевания внутри зуба может возникнуть сильное давление и его целостности может угрожать опасность.

Сегодня специалист получает материалы порционно, это уже готовые объемы фотополимера. Благодаря такому подходу стоматолог не тратит лишнее время на смешивание компонентов, вопрос гигиеничности процесса также не последний.

Применение современных ортопедических методик

Технология Icon представляет собой метод инфильтрации и позволяет нейтрализовать начальный кариес без использования бормашины. В первую очередь стоматолог очищает зубы от налёта и зубного камня, а также проводит оценку развития кариеса.

Если требуется процедура, врач наносит на высушенную поверхность зуба специальный гель с соляной кислотой в небольшой концентрации. Данное средство растворяет верхний эмалевый слой, выглядящий здоровым только внешне.

Кариес на передних зубах

После смывки кислоты и высушивания поверхностного слоя вносится инфильтрант. Он заполняет все поры в структуре. Далее инфильтрант частями полимеризуют с помощью ультрафиолетовой лампы. В результате полученная пломба полируется дисками и щётками.

В некоторых случаях технологию Icon применять не стоит. При оголившемся дентине, очень тонкой эмали или при развившемся кариесе метод не подходит. Данная техника эффективно действует только на внешний эмалевый слой и непосредственно на начальный кариес зубных тканей.

Установка виниров и коронок

Еще одна новейшая методика восстановления передних зубов — установка виниров. Сегодня этот способ лечения — достойная альтернатива коронкам. Винир — это специальная керамическая накладка, изготавливаемая в индивидуальном порядке.

На фотографии изображена процедура установки виниров, которыми являются керамические накладки и на сегодняшний день прекрасно заменяют коронки.

На фотографии изображена установка керамической коронки на передний зуб.

В сложных случаях применяются методики имплантации или протезирования. В любом случае, выбор способа лечения кариеса передних зубов определяется врачом-стоматологом.

Имплантация зуба

Имплант представляет собой штифт, выполненный из металла. Он внедряется в кость десны и заменяет корень зуба. В последствие на него закрепляется абатмент и протез (коронка). Он сделан в виде настоящего зуба, поэтому визуально не выделяется.

Кариес передних зубов. Лечение и профилактика кариеса передних зубов.

Во время операции стоматолог разрезает десну и делает углубление в десневой кости. На это место внедряется имплант, а после его приживления – абатмент. Затем на конструкцию закрепляют протез. Коронки могут быть как съемными, так и не съемными.

Наиболее подходящим материалом для импланта считается титан.

На фотографии изображено внедрение импланта в кость десны, которым есть металлический штифт — это основа импланта.

Этот метод является актуальным, когда сохранить зуб оказалось невозможным. Протез полностью заменяет потерянный зуб, как в функциональном, так и в косметическом плане. Они могут быть съемными, которые крепятся на живые зубы и несъемными.

На фотографии изображены съемные протезы, которые можно легко использовать ежедневно.

Что учитывается

Большое количество пациентов, когда-либо уже ставящих светоотверждаемые пломбы, думают, что можно сразу есть любую пищу и ограничений нет. На самом деле, грамотный специалист обязательно предупредит о том, что лучше подождать не менее 2 часов, прежде чем приступить к трапезе.

Имеющиеся ограничения не должны вас пугать, соблюдать их важно только первое время – хотя бы в течение трех дней. Советы стоматологов заключаются в следующем:

  • Избегайте любых продуктов, содержащих красители – как искусственные, так и натуральные. Это помимо очевидного, например, газированных вод, черный чай, кофе, а также соки (черничный, вишневый, гранатовый), блюда из свеклы. В противном случае стоит ожидать некоторого окрашивания пломбировочного материала, что негативно скажется на эстетике улыбки;
  • Откажитесь от мучного и сладкого, чтобы не создавать благоприятную патогенную микрофлору;
  • Для дополнительного укрепления пломбы включите в рацион больше злаков, овощей и фруктов.

И обратите внимание на наличие болевых ощущений в области недавнего вмешательства. В течение 2-3 дней это допускается, так как может быть вызвано травмирующим уколом с анестезией, если же зуб продолжает тянуть и ныть, обратитесь к своему лечащему врачу.

Если вы уверены в специалисте, а боль все равно возникла, возможно, это индивидуальная реакция. Как вариант вам могут нанести специальное покрытие, которое запечатает дентинные канальцы и решит проблему.

Профилактика кариеса

Кариес передних зубов. Лечение и профилактика кариеса передних зубов.

При появлении поверхностного кариеса следует обязательно посетить стоматолога, что позволит провести своевременное лечение и избежать последующего разрушения зуба. На самом деле, патология прогрессирует быстро, и в скором времени незначительный кариес перерастает в среднюю стадию либо поражает твердые ткани зуба.

Важно помнить о том, что кариес требует обязательного медицинского вмешательства. Посещение стоматолога хотя бы два раз в год позволяет избежать развития патологии, и при необходимости провести лечение заболевания.

Важная роль в предотвращении кариеса отводится правильной профилактике. Соблюдать эти правила несложно, зато результатом станет здоровая улыбка и уверенность в себе.

Кариес передних зубов. Лечение и профилактика кариеса передних зубов.

Регулярные осмотры у стоматолога позволят обнаружить и вылечить кариес еще на начальной стадии.

Итак, важную роль играет питание. Как минимум сахаров и «быстрых» углеводов, а также кислот и алкоголя. Зато максимум продуктов, содержащих кальций (и в целом сбалансированный по витаминам и микроэлементам рацион).

Необходимо хотя бы дважды в день тщательно чистить зубы. А еще лучше – стараться делать это после каждого приема пищи. Кроме того, не забывайте дважды в день пользоваться специальной нитью, чтобы вычистить промежутки между зубами от остатков пищи.

Третье правило – использование качественных зубных паст, обладающих доказанным очищающим и антикариозным эффектом, а также ополаскивателей с антисептиком.

И, наконец, регулярное посещение стоматолога. Даже без особых причин имейте привычку наведываться к дантисту раз в полгода. Если же человек курит, то ему следует приходить на прием до четырех раз в год: никотин самым пагубным образом действует на эмаль верхних зубов и общее состояние полости рта.

Кариес передних зубов. Лечение и профилактика кариеса передних зубов.

Профилактика кариеса передних зубов такая же как и в общих случаях: правильный пищевой рацион, регулярные посещения стоматолога, качественная гигиена ротовой полости. Берегите свое здоровье и красоту!

На фотографии изображен осмотр у стоматолога, что есть неотъемлемой частью профилактики кариеса.

Как и других заболеваний полости рта, кариеса на зубах можно избежать, если соблюдать определенные нехитрые правила:

  • тщательно следить за гигиеной рта, чистить зубы утром и вечером, использовать только качественные зубные щетки и пасты;
  • по возможности раз в 3-6 месяцев навещать стоматолога, даже если вас ничего не беспокоит;
  • при необходимости сделать снимок зубов, чтобы диагностировать кариес даже на ранней стадии;
  • отказаться от зубочисток и привычки ковырять в передних зубах вилкой, спичкой и другими предметами;
  • для удаления остатков пищи между зубами использовать исключительно зубную нить;
  • если у пациента присутствует наследственная предрасположенность к заболеваниям полости рта, если он жалуется на чувствительность зубов и десен, то необходимо ежедневно полоскать ротовую полость специальными средствами — аптечными ополаскивателями или отварами лекарственных трав;
  • проконсультироваться с врачом на предмет выбора правильной зубной пасты: для зубной эмали, с разрешения специалиста, можно предпочесть зубную пасту с фтором;
  • нелишним будет ограничить употребление сахара, особенно в виде конфет. Кстати, сахар влияет не только на здоровые зубы, провоцируя возникновения кариеса, но и на пломбы, которые к сладкому очень восприимчивы;
  • употреблять жвачку после приема пищи, но жевать ее не более пары-тройки минут.

Некоторые стоматологи в последнее время советуют своим пациентам пройти такую процедуру, как фторирование. Она заключается в том, что на поврежденные части эмали наносят фтор, который, соединяясь с минеральными элементами, обеспечивает укрепление и восстановление зубной эмали.

Если соблюдать все рекомендации врача-стоматолога и следить за здоровьем полости рта, то наверняка проблем с передними зубами удастся избежать.


Adblock detector