Лечение        14 октября 2019        4         0

ЛЕЧЕНИЕ КАРИЕСА ЗУБОВ С ПРИМЕНЕНИЕМ СОВРЕМЕННЫХ ИНСТРУМЕНТОВ И ПЛОМБИРОВОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ

Часть 1. Лечение кариеса зубов с применением современных
инструментов и пломбировочных материалов

КАРИЕС ЗУБОВ. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

кариес зуба – это прогрессирующая деминерализация и разрушение
кальцинированных зубных тканей кислотами, вырабатываемыми из сахаров пищи
бактериями зубного налета в местах его длительного удержания.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpress

1) ацидогенная теория

2) протеолитическая теория

3) хелационная теория

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ КАРИЕСА ЗУБОВ

Эпидемиология кариеса – наука, изучающая взаимосвязь различных
факторов, определяющих частоту и распространение кариеса в человеческом
обществе.

Распространенность кариеса – это выраженное в % или ином
исчислении отношение лиц, у которых выявлен кариес, к общему числу
обследованных.

Интенсивность кариеса – это цифровое выражение одного или
нескольких признаков кариеса, приходящееся на одного обследованного из числа
обследованных лиц, как больных, так и здоровых.

Кариесрезистентность зуба – комплекс факторов эмали и слюны,
препятствующих деминерализации эмали в условиях кариесогенной ситуации.

Кариесвосприимчивость зуба – дефицит одного или нескольких
факторов кариесрезистентности.

первая — нарастание распространенности и интенсивности поражений кариесом
от первобытного периода до наших дней; вторая — увеличение количества пораженных
зубов с увеличением возраста человека; третья — различная распространенность
кариеса в разных климато-географических зонах.

Пик интенсивности кариеса, в индустриализованных странах
приходился на середину XX века. Однако в 70 гг. ХХ века интенсивность кариеса
зубов в индустриализованных странах, где

проводилась профилактика, стала заметно снижаться. С середины 80-х
годов текущего столетия кариес снижается
в ряде развивающихся стран.

Увеличение распространенности и интенсивности кариеса с увеличением
возраста человека хорошо доказана на многочисленных статистических материалах. Кариес
начинается у детей вскоре после прорезывания зубов.

Пик интенсивности приходится
на возраст 15-17 лет. Затем болезнь медленно прогрессирует. Люди пожилого
возраста с интактными зубами встречаются в виде исключения. В возрасте старше
60 лет от 30 до 40% жителей Беларуси полностью беззубые (доц. В.Н.Орда, 1993).

Средняя скорость прироста кариеса у подростков примерно 1 кариозная
полость в год, у взрослых в Беларуси колеблется от 0.2 до 0.4 в год.

Предлагаем ознакомиться:  Причины появления щели между зубами и способы ее лечения

Стоматологическое здоровье в РБ (2004 г.)

6 лет – распространенность кариеса 90%

12 лет – КПУ = 2,7 (1,5-4,0)

35-44 года – КПУ = 15.4

65-74 года – КПУ = 26,9 (количество беззубых 14,8%)

В то время,
как в РБ у 12 летних распространенность кариеса составляет 90%.
Распространенность кариеса в данной возрастной группе составила в Дании 20%, в
Норвегии – 40% (WHO, 1995). На сегодняшний день 14% стран в мире у 12 летних имеют
очень низкую интенсивность кариеса; 42% стран – низкую; 13% — высокую; 1% —
очень высокую; 30% — среднюю (WHO, 1995).

ВОЗ поставила
следующие задачи для улучшения стоматологического здоровья для жителей Европы к
2010 году. Как видно из материалов данной таблицы, будущее поколение детей и
подростков Европы не должно иметь стоматологических заболеваний.

В этиологии
кариеса главная роль принадлежит кариесогенной ситуации, которая развивается на
поверхности кариесвосприимчивого зуба при длительной ферментации сахаров пищи
кислотообразующими микроорганизмами зубного налета.

Кариесогенные
факторы делятся на общие и местные.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafety

1. Неполноценная диета и
питьевая вода.

2. Болезни и сдвиги в
функциях и состояниях внутренних органов.

3. Экстремальные
воздействия.

1. Зубной налет.

2. Нарушение свойств и
состава ротовой жидкости.

3. Углеводы пищи.

1. Неполноценной структуре;

2. Изменении в химическом
составе;

3. Неблагоприятном
генетическом коде.

МИКРОБНЫЙ
ФАКТОР В ЭТИОЛОГИИ КАРИЕСА

Значение
инфекции в возникновении кариеса бесспорно было доказано американским ученым
Орландом в 50-х годах. Современные микробиологические технологии позволяющие
создавать стерильные условия для экспериментальных животных, ясно показывают,
что у животных восприимчивых к кариесу, болезни не развиваются до тех пор, как
они не заражаются кариесогенными микроорганизмами.

В этих исследованиях также
изучалась роль различных видов микроорганизмов. Доказано, что наиболее
кариесогенным микроорганизмам в условиях эксперимента на животных является Streptococus mutans. S. mutans вырабатывает из сахарозы
экстрацеллюлярный глюкан, что способствуют развитию адгезивного и
высококариесогенного зубного налета на поверхности зуба. S. mutans является ацидогенным
микроорганизмом и это определяет его значение в развитии кариеса.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение коренных зубов у взрослых

Микроорганизмы.

Продукты
метаболизма зубного налета вызывают деминерализацию эмали. S. mutans способен синтезировать
внеклеточные полисахариды при наличии сахарозы, которые обеспечивают плотное
прилегание микроорганизмов к поверхности зуба и создание клейкого зубного
налета.

Вследствие
анаэробного гликолиза S. mutans может образовывать органические кислоты (лактат, пируват),
которые вызывают деминерализацию эмали. Образование внутриклеточных
полисахаридов позволяет микроорганизмам поддерживать обмен веществ в условиях
незначительного количества питательной среды.

https://www.youtube.com/watch?v=ytabout

S. mutans толерантны к кислотам,
они могут жить в кислой среде зубного налета, когда другие микроорганизмы
гибнут (pH {amp}lt; 5,5).

1. S. mutans вызывает кариес в
эксперименте на животных

2. Существует зависимость
между наличием S. mutans в слюне, образованием зубного налета и развитием кариеса.

3. Локализация S. mutans на поверхности зуба
свидетельствует о вероятности возникновения кариеса.

4. Антимикробные меры,
направленные на удаление S. mutans, значительно снижают вероятность возникновения кариеса.

Современные
исследования подтверждают, что S. mutans не принадлежит к нормальной микрофлоре полости рта, они
передаются от человека к человеку посредством слюны.

ЗНАЧЕНИЕ САХАРА В ЭТИОЛОГИИ КАРИЕСА

Многочисленные научные исследования относят кариес зуба к болезням
цивилизации на основании того, что наиболее широкое распространение кариеса среди
населения пришлось на конец 19 начало 20 столетия, т.е.

Значение сахарозы в этиологии кариеса подтверждается данными о
резком снижении интенсивности заболевания во время двух мировых войн, когда
употребление сахаров в пищу было уменьшено в силу экономических причин.

 Частый прием сладостей — особенно важный фактор в этиологии
кариеса.

Клинические наблюдения в Великобритании показали, что кариес
искусственно можно вызвать у людей в течение 23 дней, если испытуемые полощут рот
раствором сахарозы 9 раз в день. В Финляндии исследовали возможность заменить сахарозу
сахарозаменителем — ксилитом. Наблюдения на группе студентов в течение 2-х лет
показали значительное снижение кариеса.

Питательная
среда.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение хронического периодонтита в стадии обострения — Зубы

Качество
питания, количество и частота приема пищи – решающий фактор в развитии кариеса.
Частое потребление углеводов (сахарозы, глюкозы, фруктозы, лактозы, крахмала)
образует питательную среду для микроорганизмов наддесневого зубного налета,
которые развиваются благодаря продуктам распада низкомолекулярных углеводов, в
процессе которого образуются органические кислоты (лактат, пропионат). Уровень
рН снижается, что приводит к деминерализации тканей зубов.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdev

Критические
показатель pH для эмали = 5,2 – 5,7,

для цемента и
дентина – 6,2 – 6,7.

Особое значение
принадлежит сахарозе: она легко диффундирует в зубной налет и распадается на
фруктозу и глюкозу, которые расщепляются в клетках бактерий. При расщеплении
сахарозы выделяется энергия, которая используется для образования
внешнеклеточных полисахаридов типа глюкана.

Крахмал менее
кариесогенен чем сахар.

После приема
сахарозы показатель рН в течение нескольких минут опускается к критическому
уровню или ниже. Возвращение к исходному уровню происходит лишь через 30-60
минут.

Диета, богатая углеводами, в особенности дисахаридами, по общепризнанному
мнению, считается кариесогенной. Большой интерес в аспекте оценки роли
углеводов для кариеса представляют эпидемиологические и клинико-лабораторные
исследования людей, занятых на производстве мучных и сладкий продуктов.

Установлено,
что у рабочих кондитерских фабрик интенсивность поражения зубов кариесом выше, чем
у других рабочих. Характерна локализация кариеса у кондитеров: на гладких поверхностях,
особенно в пришеечной области.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreators

Кариес фронтальной группы зубов у кондитеров по типу
множественного пришеечного наблюдали в 100 раз чаще, чем у рабочих контрольной группы.
Частота кариеса у кондитеров нарастает с увеличением стажа работы на
производства.


Adblock detector