Лечение        21 июня 2019        69         0

Современные методы лечения кариеса: инфильтрация, инвазивный и воздушные методы

Современные методы

Необходимо понимать, что современные методы лечения кариеса будут эффективными только на начальной стадии заболевания. Главной задачей такой методики считается остановить развитие и предупредить возникновение кариозного процесса.

Чтобы выявить кариес на начальной стадии необходимо регулярно посещать стоматолога, так как диагностировать заболевание на такой стадии самостоятельно практически невозможно. Главное преимущество современных методик – это неиспользование бормашины, а также удаление кариозной полости без повреждения здоровых участков.

Наиболее распространенные методы современной стоматологии:

    Инфильтрация. Озонотерапия. Лазеротерапия. Воздушно-абразивная обработка. Воздушно-кинетический метод. Химико-механический метод

Оперативная техника препарирования

—   I класс: полости в области фиссур и естественных углублений зубов;

—   II класс: полости на апроксимальных поверхностях моляров и премоляров;

—   III класс: полости на апроксимальных поверхностях резцов и клыков при со­хранении режущего края;

—   IV класс: полости на апроксимальных поверхностях резцов и клыков с нару­шением режущего края;

Современные методы лечения кариеса: инфильтрация, инвазивный и воздушные методы

—   V класс: полости на щечных и языч­ных гладких поверхностях, расположенные, в основном, в придесневой части коронки зуба (рис. 5-1). Препарируя полость, необходимо соблю­дать установленные Блэком правила пре­парирования.

На первом этапе препарирования по­лость «раскрывают», учитывая контур, доступ и расширение.

Форма контура (и расширения) опреде­ляется прежде всего объемом кариозно­го поражения и выбором материала пломбы.

Принято считать, что края пломбы должны находиться на участке, где име­ется доступ для механической очистки зу­бов. Если наблюдается склонность к ка­риесу (значительная активность) действу­ет принцип Блэка «расширение с целью предупреждения».

Форма сопротивляемости должна гарантировать устойчивость пломбы и твердых тканей зуба к действию жеватель­ных нагрузок.

Форма фиксации должна предотвра­тить разрушение пломбы вследствие дей­ствия вытягивающих сил.

Форма доступа должна быть сформи­рована так, чтобы легко удалялись кари­озные ткани и беспрепятственно наносилась пломба.

После удаления пораженных тканей края и стенки полости сглаживают (фи-нируют), а полость очищают (второй этап препарирования).

Техника препарирования по Блзку из­меняется в зависимости от типа и мате­риала пломбы. Более подробно эти прин­ципы изложены в отдельных главах по восстановительному лечению.

Инвазивное лечение кариеса зави­сит от состояния твердых тканей зуба и пульпы. Так, здоровая эмаль зуба в гра­ничной зоне полости определяет вид инструмента для препарирования, режим его Работы, форму полости и конфигура­цию ее краев.

В результате препарирования полости формируются определенные поверхности и граничные зоны, в которых эти по­верхности пересекаются. В обычном многоповерхностной полости бокового зуба различают поверхности, изображенные на

На первом этапе препарирования, как уже упоминалось, кариозные ткани удаляют вращательным инструментом (шаровидным бором) на небольшой ско­рости тиручным инструментом (экска­ватором). При этом полностью удаляют непрозрачную, декальцинировамную эмаль и размягченный дентин.

В граничной области полости, а также на границе эмаль-дентин кариозные и деминерализованные твердые ткани зуба часто неза­метны. Их маркируют 1 % краснокислым раствором в протиленгликоле (детектор кариеса).

Кариозные ткани окрашиваются этим раствором, в то время как деминерализо­ванные зоны, склеротизированного и интактного дентина не окрашиваются. В клинической практике твердость остав­шегося дентина проверяют остроконеч­ным зондом. Окрашенный, но твердый при зондировании дентин, необходимо оставить в полости.

Применение высокоскоростных инст­рументов на первом этапе препарирова­ния приводит к разрушению и поврежде­нию структуры эмали. Поэтому необхо­дима окончательная обработка краев эмали мелкозернистым алмазным бором на средних и высоких оборотах, а также с помощью ручного инструмента или ос­циллирующих пилочек.

Лечение кариеса лазером

Отсутствует нагревание поверхности зуба. Отсутствует неприятный шум. Рекомендуется не только для взрослых, но и для детей и беременных. Стерильность процедуры, так как присутствует бесконтактное современное лечение.

Препарирование кариозной полости происходит избирательно, поэтому не затрагивается здоровая поверхность. Лазер способен полностью подавить рост и развитие болезнетворных бактерий, а также предотвратить риск возникновения повторного кариеса. Не приводит к возникновению трещин на поверхности зуба. Быстрота процесса. Неинвазивный характер.

Тем не менее, у данного метода есть и свои недостатки:

    Высокая стоимость процедуры. Специалисты должны быть высокой квалификации. Во время процедуры стоматолог должен использовать темные очки, которые могут исказить действительность. Если во время процедуры повредились здоровые участки или ткани, то происходит долгое заживление участков. Если произойдет отражение луча, то может возникнуть пожар.

Данный способ считается эффективным, и проводиться он при полной сухости полости. Метод инфильтрации считается неинвазивным, эффективным, безболезненным, а также он экономит время, но не применяется при лечении осложненного кариеса.

Современные методы лечения кариеса: инфильтрация, инвазивный и воздушные методы

Он обладает такими положительными моментами:

    Новая концепция. Исключена конкуренция. Эффективно приостанавливает распространение кариеса. Относится к терапевтической стоматологии. Заполняет малые полости и останавливает прогрессирование заболевания. При этом сохраняется форма зуба. Исключена возможность ошибки нарушения окклюзионной высоты. Лечение проходит без сверления.

Метод лечения кариес при помощи технологии Icon был разработан в Германии. Используется как во взрослой, так и в детской стоматологии. Данная процедура проводится за один визит к стоматологу. Процедура основывается на том, что на поверхность наносится травящий гель с последующим запечатыванием. В таком случае даже не требуется установка пломбы.

Воздушно-абразивный метод

Воздушно-абразивный способ основывается на механической обработке кариозных поражений. Во время процедуры используется специальный пескоструйный аппарат, который может применяться и при профессиональной гигиене ротовой полости. Данный метод лечения используется стоматологами еще с середины прошлого века.

Предлагаем ознакомиться:  Особенности фиссурного кариеса от диагностики до лечения

Он был разработан в Соединенных Штатах. Тогда в качестве абразива специалистами использовался кварцевый песок, затем оксид алюминия, который представлен бесцветным и нетоксичным веществом.

Данный процесс лечения основывается на сильном потоке воздуха, который способен удалить кариозное поражение с поверхности зуба. Также такой способ не наносит никакого вреда здоровью и самочувствию. Если стоматологом при терапии был использован воздушно-абразивный метод, то вероятность возникновения вторичного кариеса снижается до минимума. Также данная процедура не требует анестезии, считается безболезненным и безопасным.

Воздушно-абразивная процедура лечения кариеса не способствует нагреванию поверхности зуба, а также отсутствует шум и вибрация. Полностью исключена вероятность возникновения микротрещин, которые помогают разрушать зуб. Данный процесс осуществляется импульсивно. В редких случаях требуется вычищение кариеса и постановка пломбы. Также после проведения процедуры может увеличиться чувствительность зуба.

Воздушно-кинетический метод

Во время терапии воздушно-кинетическим методом стоматологом используется пескоструйная машинка. Данная машинка помогает удалить кариес с поверхности больного зуба при помощи струи кварцевого песка и воздуха, который исходит из пескоструйной машинки. Таким образом, происходит вымывание поврежденной ткани, не затрагивая при этом здоровые участки.

Данный способ имеет только один отрицательный момент – нет возможности с большой точностью направлять поток в необходимое место. Поэтому такой метод лечения кариеса лучше использовать при начальном, поверхностном кариесе.

Химико-механический метод

Химико-механический метод лечения кариеса считается самым распространенным и безболезненным. Данный способ основывается на такой методике: на поврежденный участок зуба необходимо нанести специальный гель, который имеет в составе вещества, способствующие размягчению эмали и дентина. Потом стоматолог должен при помощи стоматологического инструмента произвести удаление размягченных пораженных участков, избавившись от кариеса.

Также стоит сказать, что химико-механический метод подходит не для всех пациентов. Потому что, если канал зуба будет извитым, то он не поможет. Поэтому при любых ситуациях подбором метода лечения должен заниматься стоматолог.

Чтобы не лечить кариес, его лучше предотвратить, а для этого необходимо регулярно посещать стоматологический кабинет и соблюдать гигиену полости рта. При возникновении вопросов нужно обратиться за консультацией к врачу и не заниматься самостоятельным лечением.

    Новая концепция. Исключена конкуренция. Эффективно приостанавливает распространение кариеса. Относится к терапевтической стоматологии. Заполняет малые полости и останавливает прогрессирование заболевания. При этом сохраняется форма зуба. Исключена возможность ошибки нарушения окклюзионной высоты. Лечение проходит без сверления.

Zubx. ru Подробнее…

18.07.2019 6:11:07

Вращательный инструмент

Вращательный инструмент с разным чис­лом оборотов фиксируют на прямые и угловые наконечники. Для каждого этапа препарирования полости, обработки и полирования пломбы используют различ­ные инструменты с разным числом обо­ротов, соблюдая при этом установленное для каждого типа вращательного инстру­мента максимальное число оборотов.

Поэтому особенно важно следить за надлежащим водяным охлаждением и работать отрывистыми движениями.

Различают диапазон сверхвысоких (120000-400000 об/мин), высоких (20 000-45000 об/мин), средних (4500-45000 об/ мин) и низких (500-4500 об/мин) скорос­тей, вращательных инструментов.

Если турбинные бормашины работа­ют в диапазоне высоких скоростей, то с помощью микромоторов и различных уг­ловых наконечников можно работать в диапазоне 500-

Если начальное препарирование и финирование стенок полости выполняют в высоком и сверхвысоком диапазонах скоростей, то экскавацию, финирование и скашивание краев эмали, а так­же полирование пломбы  в низком и среднем диапазонах.

Скорость вращения микромоторов мож­но регулировать ножным или ручным включателем, а также электронной кла­виатурой. К вращательным инструмен­там относят боры, шлифовальные кам­ни, диски, силиконовые или резиновые полиры с закрепленными на них шлифо­вальными материалами.

Бур — это режущий инструмент (собственно фреза), из­готовленный из стали или твердого спла­ва (карбида вольфрама), режущие кромки которого могут быть прямыми, наклон­ными и разнонаправленными. Количес­тво режущих кромок также может быть разное.

Шлифовальный инструмент — это ин­струмент из стали, к которому крепится алмазный осколок разной зернистости.

Для полирования и финирования мож­но использовать закрепленные на диско­вых или резиновых полирах различные шлифовальные материалы (например, окись алюминия, карбид кремния). Качес­тво обработки инструментом зависит от величины и расположения режущих кро­мок, а также от зернистости абразивного материала.

Боры и шлифы имеют разнообразную форму (цилиндра, конуса, обратного ко­нуса, грушеобразную, пламевидную и торпедообразную). Наиболее часто ис­пользуются шаровидные боры. При ско­рости более 4500 об/мин препарирование и шлифование выполняют только с водя­ным охлаждением.

При работе с вращательным инстру­ментом необходимо фиксировать руку так, чтобы избежать повреждения мяг­ких тканей при внезапных движениях пациента и не допустить погрешности при препарировании.

Инвазивный метод

Инвазивный метод лечения кариеса, то есть классический способ, использовался ранее до того, пока не появились современные методики. Он считается более болезненным и не таким эффективным. Во время терапии обязательно использовалась бормашина не только при глубоком или среднем кариесе, но и при начальном. Основан на препарировании и формировании полости.

С большой площадью препарирования. С необходимостью соблюдения нужных углов перехода стенок и формы дна. С определенной конфигурацией полости. С созданием вспомогательных полостей и обязательной обработкой здоровой ткани зуба. С нанесением борами нарезок и подрезок.

Такое лечение занимает много времени и требует от стоматолога определенные навыки.

Ручной инструмент

При формировании полости применяют специальные ручные инструменты (рис. 5-3). Так, для удаления кариозных тканей применяют экскаватор (ложкообразный острый инструмент).

Скашиватель десневого края и зубное долото, а также мотыгообразные инст­рументы применяют при финировании краев полости и в случае, когда враща­тельным инструментом можно повредить смежные зубы. Ручные инструменты, в основном, двусторонние (мезиальные, дистальные). Их применение описано при описании классов полостей.

Предлагаем ознакомиться:  Как правильно выбрать зубную пасту по полоскам и составу?

Пользоваться можно только острым ручным инструментом, т. е. его нужно постоянно затачивать. При работе с руч­ным инструментом необходимо также надежно фиксировать руку, держащую инструмент.

Осциллирующий инструмент

После щадящего препарирования твер­дых тканей многоповерхностной полости бокового зуба часто на дистальной по­верхности и на апроксимальнопришеечном уступе остаются участки эмали, которые невозможно удалить вращательным инструментом без повреждения смежных зубов.

С помощью алмазных пилочек (рис. 5-4), которые крепятся в т. н. EVA-головке, можно полностью удалить оставшуюся эмаль. Поскольку алмазная встав­ка крепится только с одной стороны го­ловки, то расположенный рядом зуб не повреждается. Ход EVA-головки составляет 0,4 мм, пилочки имеют разную зер­нистость (25 мкм, 40 мкм).

Осциллирующий инструмент являет­ся альтернативным обычному ручному инструменту при обработке краев по­лости.

Финирование и обработка полости.Полость необходимо финировать для того, чтобы получить край, к которому материал пломбы прилегает под углом 90°. Оптимальный угол между стенкой полости и поверхностью зуба должен со­ставлять 270°.

В этом случае граничная область по­лости и материал пломбы имеют макси­мальную сопротивляемость жевательно­му давлению. При финировании также удаляются размягченные и не имеющие под собой дентина участки эмали.

Финированием определяют точные границы препарирования. Для фрон­тальных зубов это не столь важно, так как воздействующие на них силы мень­ше, чем на боковых зубах.

По окончании препарирования водя­ной струей удаляют остатки крови, ден­тина и эмали. Полость дополнительно очищают с помощью ватного тампона, смоченного раствором хлоргексидиндиг-люконата хлора (0,2%) или Н2О2 (3%).

При этом другие дезинфицирующие сред­ства не применяются, т. к. они могут быть несовместимы с пульпой. Затем непро­должительное время полость высуши­вают, избегая дегидратации и, как след­ствие, повреждения пульпы.

После препарирования твердых тка­ней зуба на дентине образуется смазан­ный слой (smear layer), состоящий из ос­татков клеток и твердых тканей, бактерий, дентинной жидкости и др. Толщина это­го слоя составляет 1 -5 мкм и его нельзя удалить водяной струей.

Однако опыт многочисленных методик пломбирования показывает, что слой нецелесообразно удалять, т. к. он защищает от проникания таких компонентов наполнителей, как, например, мономеры композитов или Ртуть амальгамовых пломб.

Применяя современные методы лече­ния (использование дентинсвязывающих посредников, методику протравливания эмали) смазанный слой частично или пол­ностью удаляют с помощью комплексных формирователей, кислот или видоизменя-

ют для получения лучшей смачиваемос­ти поверхности дентина.

Воздушно-абразивный метод

Воздушно-абразивный способ основывается на механической обработке кариозных поражений. Во время процедуры используется специальный пескоструйный аппарат, который может применяться и при профессиональной гигиене ротовой полости. Данный метод лечения используется стоматологами еще с середины прошлого века.

Он был разработан в Соединенных Штатах. Тогда в качестве абразива специалистами использовался кварцевый песок, затем оксид алюминия, который представлен бесцветным и нетоксичным веществом.

Воздушно-абразивная процедура лечения кариеса не способствует нагреванию поверхности зуба, а также отсутствует шум и вибрация. Полностью исключена вероятность возникновения микротрещин, которые помогают разрушать зуб.

Влияние препарирования на состояние пульпы и дентина

Препарирование полости влияет на состо­яние пульпы и дентина. Интенсивность раздражения зависит от толщины остаю­щегося дентина, типа вращательного инструмента, скорости его вращения, эффективности охлаждения и последую­щих операций (высушивания, обработки полости и др.).

Превышение порога физиологическо­го раздражения может привести к трав­ме, т. е. к аспирации одонтобластов и/или скоплению эритроцитов в дентинных ка­нальцах.

Аспирация ядер одонтобластов явля­ется следствием перемещения жидкости от пульпы к периферии по причине, на­пример, недостаточного охлаждения или высушивания дентина.

Если раздражение кратковременное и мало травматичное, то ткани пульпы обычно регенерируются. При повторном и/или чрезмерном раздражении может развиться пульпит или некроз и ткани пульпы погибнут.

Если после экскавации кариозных тка­ней остается слишком тонкий слой ден­тина, то можно применить непрямое по­крытие.

Непрямое покрытие препаратами, содержащими гидроокись кальция.

Как известно, лечение — это заполнение проникающей до пределов околопульпарного дентина полости с целью сохранения витальной пульпы (называемое так­же непрямым покрытием). Его назначе­ние — защита пульпы от экзогенного вред­ного воздействия и поддержания ее в здо­ровом состоянии или для создания условий вылечивания обратимого воспа­ления.

Размягченный, инфицированный ден­тин удаляют (контроль осуществляют ос­новным раствором фуксина).

Оставшийся дентин может быть ок­рашен, однако его обязательно нужно проверить зондом на твердость. Такую проверку можно также выполнить ост­рым экскаватором, манипулируя им очень осторожно.

Если применяется метод непрямого покрытия, т. е. целенаправленного по­крытия околопульпарного дентина, то после полной экскавации при глубоком кариесе, открываются участки дентина, которые, вследствие анатомического строения, обладают повышенной прони­цаемостью.

Так как многие материалы прокладки могут иметь раздражающее действие на пульпу, рекомендуется такие участки с целью защиты пульпы покры­вать твердым препаратом, содержащим гидроокись кальция (англ. subbase).

Иногда, даже после тщательной экс­кавации, может остаться инфицирован­ный дентин, что обусловливает исполь­зование метода непрямого покрытия пульпы.

Далее наносят прокладку и закрыва­ют полость пломбой (рис. 5-5).

—    полная экскавация поврежденного дентина;

—    нанесение на околопульпарную об­ласть тонкого слоя твердеющего пре­парата, содержащего гидроокись каль­ция;

—    нанесение прокладки;

—    нанесение основной пломбы.

После пломбирования в ближайшие сро­ки проводят окончательный контроль

(проба на жизнеспособность пульпы, оценка состояния пломбы, проведение перкуссии). Прогноз при правильном выборе метода лечения благоприятный. В пульпе может образовываться вторичный дентин. При признаках некроза пульпы проводят эндодонтическое лечение. Метод непрямого покрытия пульпы про­тивопоказан при необратимых формах пульпита.

Предлагаем ознакомиться:  Шишка на десне над зубом не болит лечение дома

Рекомендуется поэтапное лечение кариеса. После частичной экскавации в околопульпарной области оставляют мак­симально возможный ареал размягченно­го дентина и покрывают его препаратом, содержащим гидроокись кальция.

—    нейтрализовать кислоты, способству­ющие возникновению кариеса;

—    оказывать реминерализующее дейст­вие;

стимулировать образование защитных структур в дентине и пульпе. Потом удаляют оставшиеся пораженные ткани, проводят окончательное препари­рование и пломбирование.

Несмотря на то, что при правильном выборе данного метода лечения клиничес­кие исследования дают в большинстве слу­чаев положительный результат, применение его весьма спорное. Поэтапное лечение кариеса рекомендуется, главным образом, при лечении глубокого кариеса моляров у пациентов молодого возраста.

Клинические этапы: Первое посещение

—    клиническое и рентгенологическое ис­следование с проверкой чувствитель­ности пульпы зуба;

—    экскавация размягченного дентина, при этом небольшое количество оста­ется в околопульпарной области;

—    нанесение на оставленный размягчен­ный дентин нетвердеющего препара­та, содержащего гидроокись кальция;

—    установление пломбы. Второе посещение

—    проверка чувствительности; нанесение пломбы и прокладки;

—    экскавация оставленного размягченно­го дентина;

—    покрытие околопульпарной области тонким слоем твердеющего препара­та, содержащего гидроокись кальция;

—    нанесение пломбы.

Необходимо учитывать варианты поведе­ния пациента. Если после первой экска­вации исчезают жалобы и пациент не про­должает лечение, то оставленный размяг­ченный дентин приведет к рецидиву кариеса и в дальнейшем к пульпиту. При

непрямом покрытии используют гидро­окись кальция, чтобы кальцифицировать дентин. После применения гидро­окиси кальция улучшается реакция пуль­пы, уменьшается кислотное воздействие материала наносимой прокладки.

Гидроокись кальция частично водо­растворимая, она диссоциирует и дей­ствует как щелочь. Вследствие высвобож­дения ионов, она также обладает бак­терицидным действием до момента затвердевания. При добавлении воды к затвердевающему препарату его антимик­робное действие возобновляется.

При взаимодействии гидроокиси каль­ция и СО, воздуха может образоваться карбонат кальция, что приводит к дезак­тивации препарата. Нанесенная на ден­тин гидроокись кальция диффундирует по дентинным канальцам и через тонкий слой дентина проникает в пульпу.

Препараты гидроокиси кальция вы­пускают разных форм (рис. 5-6). Водные растворы (Hypocal®, Calxyl*) готовят из порошка гидроокиси кальция и воды или раствора поваренной соли. Порошок час­тично смешивается с хлоридом кальция, калия, натрия, с бикарбонатом натрия (Calxy!90).

Иногда добавляют рентгено-контрастные вещества (например, окись титана). Водными растворами гидрооки­си кальция пользоваться сложно, поэто­му при их промышленном изготовлении добавляют загуститель. Готовые раство­ры гидроокиси кальция и порошки гид­роокиси кальция необходимо хранить в плотно закрывающихся емкостях, чтобы при воздействии СО2 воздуха предотвра­тить образование карбоната кальция.

Лайнерами (Hydroxyline*, Tubulitec») называют лаки для обработки полости с добавлением гидроокиси кальция.

Мастики (например, Gangraena Mere») — это маслосодержащие вещества с добавками гидроокиси кальция.

Цементы (Dycal®, Kerr-Life®) — это кислоты, соединенные с гидроокисью кальция. Одним из известных компонен­тов является салицилатэфир, который с гидроокисью кальция образует хелатное соединение. При этом образуется кальцийсалицилатный цемент.

Дополнитель­но цементы могут содержать наполните­ли, пластифицирующие вещества (на­пример, этилтолуолсульфонамид) и красители. В большинстве случаев эти це­менты пастообразные и твердеют после замешивания.

Результаты многочисленных исследо­ваний свидетельствуют, что выделение ио­нов кальция и гидроокиси отличаются у разных препаратов. У нетвердеющих паст она наибольшая. У цементов она значитель­но меньше, у лайнеров, мастик и искусст­венных препаратов отдача ионов кальция и гидроокиси почти не обнаруживается.

Кальцийсалицилатные цементы не­пригодны для использования в качес-

тве прокладки, так как выдерживают только незначительную нагрузку и раство­ряются под пломбами. В связи с этим их можно применять только при непрямом покрытии пульпы, накладывая на неболь­шую площадь.

Кроме вышеназванных, существуют препараты с различными комбинация­ми гидроокиси кальция и других мате­риалов.

В качестве примера можно привести смесь кальцийсалицилатного цемента с цинкоксидэвгеноловыми цементом (Ср-Сар*). Прочность этого препарата, одна­ко, не выше прочности кальцийсалици­латного цемента. Его также нельзя при­менять в качестве прокладки.

Воздушно-кинетический метод

Во время терапии воздушно-кинетическим методом стоматологом используется пескоструйная машинка. Данная машинка помогает удалить кариес с поверхности больного зуба при помощи струи кварцевого песка и воздуха, который исходит из пескоструйной машинки. Таким образом, происходит вымывание поврежденной ткани, не затрагивая при этом здоровые участки.

Данный способ имеет только один отрицательный момент – нет возможности с большой точностью направлять поток в необходимое место. Поэтому такой метод лечения кариеса лучше использовать при начальном, поверхностном кариесе.

Химико-механический метод

Химико-механический метод лечения кариеса считается самым распространенным и безболезненным. Данный способ основывается на такой методике: на поврежденный участок зуба необходимо нанести специальный гель, который имеет в составе вещества, способствующие размягчению эмали и дентина.

Также стоит сказать, что химико-механический метод подходит не для всех пациентов. Потому что, если канал зуба будет извитым, то он не поможет. Поэтому при любых ситуациях подбором метода лечения должен заниматься стоматолог.

Чтобы не лечить кариес, его лучше предотвратить, а для этого необходимо регулярно посещать стоматологический кабинет и соблюдать гигиену полости рта. При возникновении вопросов нужно обратиться за консультацией к врачу и не заниматься самостоятельным лечением.

    Новая концепция. Исключена конкуренция. Эффективно приостанавливает распространение кариеса. Относится к терапевтической стоматологии. Заполняет малые полости и останавливает прогрессирование заболевания. При этом сохраняется форма зуба. Исключена возможность ошибки нарушения окклюзионной высоты. Лечение проходит без сверления.

Zubx. ru Подробнее…

18.07.2019 6:11:07


Adblock detector