Пародонтология        05 ноября 2019        79         0

Карман в десне

Краткое описание проблемы

На фоне воспалительного процесса костная ткань постепенно разрушается и заменяется грануляционной. Последняя состоит преимущественно из остеокластов и микробных элементов. День ото дня они распространяются на все новые области, приводя к еще большей атрофии альвеолярной кости. Возникает свободный участок, где отсутствует крепление десны к поверхности зубного корня.

В результате описанных изменений формируется пародонтальный карман. Это пространство, равное по своим размерам участку разрушенной кости. Его содержимое представлено грануляционной тканью, остатками пищи и гнойным секретом.

https://www.youtube.com/watch?v=L5_fmxchuK4

По размерам образовавшейся щели судят о степени деформации тканей. У здорового человека глубина пародонтальных карманов составляет не более 3 мм, благодаря чему можно беспрепятственно очищать полость от остатков пищи.

Если эта величина превышает указанный размер, возникают определенные трудности при уходе за ротовой полостью. Вероятность воспаления десен возрастает в несколько раз, что ведет к появлению камня и налета. Результатом активного разрушения тканей может стать потеря зуба.

Диагностика патологии осуществляется с помощью рентгенологического исследования или пародонтологическим зондом. Отсутствие качественного лечения со временем приводит к углублению кармана. Следствием этого процесса является перемещение зубов в позицию «веером».

Причины заболевания

Причиной заболевания являются зубные отложения и плохой гигиенический уход за ротовой полостью. Как известно, зубы нужно чистить 2 раза в день. В утренние часы чистку нужно осуществлять после завтрака, а не перед приёмом пищи.

Многие пациенты делают не правильно и очищают зубы после сна. Однако в данной ситуации, после завтрака на зубах сохраняются остатки пищи и зубной налёт, накопленный за ночь. Эти отложения продолжают негативно влиять на ткани ротовой полости на протяжении всего дня.

Если человек и перед сном, по каким-либо причинам не почистит зубы, тогда мягкий зубной налёт начинает постепенно трансформироваться в зубной камень. Сначала он образуется над десной, и это приводит к развитию воспаления. Воспалительный процесс характеризуется отёчностью десны, кровоточивостью и болью.

Такой камень погружается под десну, отодвигая её всё ниже и ниже. В итоге наблюдается рецессия десны, появляется карман в десне между зубами, как лечить данное состояние – это вопрос который с данного момента начинает интересовать и тревожить любого пациента. Ведь никого не радует перспектива в скором времени остаться без зубов.

Основная причина образования пародонтального канала — некачественная гигиена ротовой полости. Неправильная чистка зубов или ее отсутствие приводят к скоплению бактериальных отложений в области коронки.

Воспаление десневых карманов чаще всего появляется из-за несоблюдения правил гигиены. Если регулярная чистка зубов отсутствует, со временем зубной налет начинает твердеть. В результате остатки пищи и бактерии начинают проникать под десну, провоцируя воспалительный процесс.

Соединительная ткань вследствие этого начинает разрушаться, образуя десневой карман. Под влиянием бактерий десна начинает постепенно отслаиваться от зуба. Если вовремя не будет проведена чистка десневых карманов, инфекция распространится вглубь, на периодонт, корень, цемент и костную ткань.

В некоторых случаях десна отслаивается настолько сильно, что можно увидеть корень зуба. При этом корень и твердые ткани не в состоянии удержать зуб в прежнем положении, в результате чего пациент рискует потерять его.

Помимо отсутствия гигиены, также к образованию десневых карманов могут привести такие заболевания зубов, как пародонтит и пародонтоз. Такие заболевания не стоит запускать ни в коем случае. При обнаружении первых признаков необходимо сразу же обращаться к стоматологу. Кроме того, сопутствующими факторами могут быть:

  • Неправильно подобранные средства гигиены. Это может быть слишком жесткая зубная щетка или зубная паста, изготовленная на основе агрессивных компонентов, раздражающих полость рта и мягкие ткани.
  • Длительное и частое курение.
  • Малое потребление витаминов.
  • Слишком большое количество сладкого в рационе.
  • Хронические заболевания.

Основной причиной образования и воспаления десневых карманов считается неправильная или недостаточная гигиена. Если не ухаживать за зубами, то мягкий налет, который на них образуется, очень быстро затвердевает до состояния камня.

Для его отложения требуется всего несколько дней. Также из-за отсутствия ухода в естественных карманах скапливаются частички пищи. Это приводит к активному размножению бактерий и воспалительным процессам десен.

Отложения проникают глубже под десну, и область воспалительного процесса расширяется, поражая и соединительные ткани. В результате этого начинается отслоение мягких тканей от зуба. Образуются карманы в деснах, которые постепенно увеличиваются, так как в них создаются благоприятные условия для размножения бактерий.

Если своевременно не начать лечение пародонтальных карманов, то воспалительные процессы в них могут привести к разрушению соединительно-тканной связки и утрачиванию связи с естественным цементом зубов.

Происходит резорбция цемента, околозубные костные ткани замещаются клетками эпителия. Все это ведет к расшатыванию зубов и их потере. Образование карманов между зубами и деснами часто говорит о наличии пародонтита.

Деформация и анатомические изменения в тканях десны могут происходить по самым разным причинам, но чаще всего фактором возникновения дёсенного кармана является:

  • Хроническое воспалительное заболевание, сделавшее десну рыхлой и неэластичной. Гигиена полости рта становится неприятной процедурой, так как любое механическое воздействие травмирует десну. Из-за этого отложения из дёсенных карманов не вычищаются, что способствует размножению болезнетворных бактерий.
  • Отложения зубного камня . Зубные камни, это бляшки расположенные на стыке зуба и десны. Они могут быть острыми и сильно травмировать десну при жевании. Кроме того, зубной камень — это минеральная бляшка, представляющая собой колонию болезнетворных бактерий.
  • Неправильный прикус. Неправильное расположение, скрученность и промежутки между зубами это основная причина образования труднодоступных для зубной щетки областей. Это становится причиной роста зубного камня и образования отложений.
  • Сахарный диабет, нарушения метаболизма, плохой иммунитет. В этом случае воспаление пародонта всего лишь один из симптомов общего заболевания, оказывающего негативное воздействие на организм.
Предлагаем ознакомиться:  Почему ребенок во сне скрипит зубами (бруксизм): причины и лечение

Особенности лечения воспаления десневого кармана

Соблюдение некоторых норм и правил позволит избежать весьма неприятного процесса воспаления и длительного лечения:

  • Желательно использовать специализированные средства по уходу за полостью рта. Помимо зубной пасты нужно также приобрести гель для десен на основе прополиса.
  • Необходимо использовать ополаскиватель для рта после каждого приема пищи.
  • Нужно употреблять в пищу свежие огурцы, яблоки и морковь. Данные продукты укрепляют десны и способствуют естественной очистке десневых карманов.

Кроме того, не стоит забывать про периодические визиты к стоматологу.

Образование пародонтального кармана в течение длительного времени может протекать бессимптомно. С развитием воспалительного процесса появляется характерная клиническая картина:

  • дискомфорт в области десны;
  • неприятный запах изо рта;
  • отечность, кровоточивость и покраснение десен;
  • при пальпации возможно выделение гнойного секрета;
  • расширение межзубных промежутков;
  • ухудшение общего состояния.

При появлении перечисленных проблем необходимо обратиться к стоматологу. Помощь врача требуется даже в том случае, если воспалительный процесс затронул только один зуб. С каждым днем ситуация будет лишь ухудшаться, что может привести к прогрессированию недуга.

Пародонтальный карман — это серьезная патология, которая требует своевременного и грамотного лечения. Отсутствие терапии может привести к развитию осложнений. Среди них наиболее опасным считается острый абсцесс, который впоследствии приобретает хроническое течение.

Карман в десне

Для него характерно увеличение подвижности зубов и появление болевого синдрома. В таком состоянии человеку становится трудно пережевывать пищу. Пренебрежение патологией со временем приводит к тому, что зуб полностью выпадает из альвеолярной лунки. Развитие воспалительного процесса заканчивается лимфаденитом и общей интоксикацией организма.

Не стоит оставлять без внимания воспалившийся пародонтальный карман. Лечение, проведенное своевременно, увеличивает шансы на полное выздоровление. Однако это не значит, что теперь можно не посещать стоматолога.

После курса терапии потребуется вновь нанести визит врачу, причем конкретное время устанавливает сам специалист с учетом запущенности недуга. На осмотре стоматолог сможет определить успешность проведенного лечения, даст рекомендации по уходу за ротовой полостью.

Качественная ежедневная гигиена зубов позволяет избежать образования камня, предупредить воспалительные процессы в пародонтальном кармане. Нелишней считается профессиональная чистка ротовой полости раз в год в стоматологическом центре.

Воспалительный процесс связок пародонта напрямую влияет на здоровье тканей и зуба. Из-за отёчности кровоснабжение ухудшается, а зуб, находясь в самом эпицентре воспаления теряет свою прочность.

Карман в десне
Воспаленный десневой карман

Симптомы заболевания разнятся в зависимости от того, какая форма и степень тяжести болезни.

  • 1 степень. Из неприятных симптомов появляется кровоточивость дёсен во время приёма пищи или чистке зубов. Глубина десневого кармана почти не изменилась и составляет 3,5 мм.
  • 2 степень. Отмечается подвижность некоторых зубов, несвежее дыхание, повышенное слюноотделение, в дёснах появляется жжение. При острой форме заболевания отмечается слабость и появление жара. Глубина десневого кармана увеличивается до 5 миллиметров.
  • 3 и 4 степень. Подвижность зубов увеличивается, жевать становится трудно, воспалительный процесс прогрессирует, появляются пародонтальные абсцессы. Глубина десневого кармана достигает предельной отметки в 7 миллиметров.

Чтобы поставить точный диагноз и подобрать методику лечения, врач собирает необходимую информацию. Он опрашивает пациента, выстраивая общее представление о его образе жизни, и проводит осмотр полости рта для оценки уровня гигиены и обнаружения источника воспаления.

Карман в десне

Далее, он делает пробу по Кулаженко, чтобы выявить устойчивость капилляров к внешнему механическому воздействию. При необходимости пациент может быть направлен на МРТ или КТ. При осмотре врач в первую очередь обращает внимание на следующее:

  • Симптоматика гингивита. Десна приобретает красный или синюшный оттенок.
  • Глубина пародонтальных карманов. Для измерения используется специальный зонд с круглым наконечником и маркировкой. Чем глубже карман, тем серьёзнее предстоит лечение.
  • Воспалительный лизис плотного слоя кости. Именно с него начинается образование пародонтальных карманов.
  • Степень плотности и минерализации костной ткани. Определяется при дифференциальной диагностике. При пародонтозе она становится более рыхлой.

После того как десневой карман был удалён, врач может выписать пациенту приём следующих лекарственных средств:

  • Раствор Хлоргексидина для полоскания рта.
  • Метронидазол для приёма внутрь.
  • Антибиотики для подавления воспалительных процессов гнойного характера.

Стоит отметить, что прием антибиотиков назначается только в крайнем случае для лечения запущенных форм заболевания.

Карман в десне
Метронидазол

Группа риска

Среди факторов, провоцирующих рост и размножение патогенной флоры, можно отметить:

  • неправильный рацион, состоящий преимущественно из углеводных продуктов;
  • плохая гигиена ротовой полости;
  • пагубные привычки;
  • нарушения на гормональном уровне;
  • иммунодефицит;
  • заболевания стоматологического характера;
  • неправильный прикус;
  • некачественную установку пломбы.

Методы лечения

Перед началом терапии проводится диагностика, с помощью которой врач определяет степень запущенности недуга. Если пародонтальный карман не превышает 0,15 мм и отсутствуют признаки воспаления, применяются терапевтические методы. Обычно используются следующие процедуры:

  1. Гигиеническая чистка с помощью ультразвука. Во время удаления камня и налета десна не повреждается.
  2. Медикаментозное лечение. Назначается сразу после ультразвуковой чистки. При легкой степени патологического процесса используется асептическая обработка (ванночки, орошения, полоскания). Во время процедур применяют «Хлоргексидин» или «Мирамистин». В особо серьезных случаях пациенту назначается курс антибиотиков. Наибольшей эффективностью характеризуются следующие препараты: «Амоксициллин», «Линкомицин» и «Азитромицин».

Перечисленные процедуры неэффективны, если глубина кармана более 2 мм. Врач не сможет полностью удалить скопившийся камень. Кроме того, увеличивается вероятность дополнительной травматизации пародонта.

При осложненном течении заболевания рекомендуется хирургическое вмешательство. Данный способ лечения подразумевает механическое воздействие стоматологическими инструментами на поддесенные участки. В настоящее время самой эффективной процедурой этого типа считается кюретаж пародонтального кармана.

Что это такое? Различают несколько видов манипуляций: закрытый, открытый и лоскутная операция. Сама процедура позволяет избавиться от всех проблем, обусловленных пародонтитом. Рассмотрим каждый из ее вариантов более подробно.

Предлагаем ознакомиться:  Выбираем ршики для чистки зубов

Кюретаж закрытого типа

Подобное вмешательство требует от врача высокого профессионализма. Поэтому такую услугу предоставляют не во всех медицинских учреждениях. Длительность процедуры составляет около 2,5 часов. Состоит она из следующих этапов:

  1. Чистка зубов от камня и налета.
  2. Применение противовоспалительных препаратов.
  3. Шинирование подвижных зубов.
  4. Рассечение десневого лоскута скальпелем.
  5. Удаление грануляций и камней с помощью ультразвука.
  6. Антисептическая обработка корней зуба.
  7. Подсаживание в карман синтетической ткани для усиления роста естественной кости.
  8. Наложение швов и закрытие поврежденного участка десневой повязкой.

Примерно через 1,5 недели швы снимают. Еще через несколько месяцев происходит окончательное восстановление поврежденных тканей. Десневые сосочки могут полностью закрывать промежутки между зубами. В некоторых случаях открытый кюретаж пародонтальных карманов приводит к оголению корней.

Карман в десне

Операция эффективна при глубине кармана 3-5 мм. Вмешательство не отличается сложностью. Оно состоит из следующих этапов:

  1. Осмотр десен.
  2. Введение местной анестезии.
  3. Обработка пародонтальных карманов без рассечения десны.
  4. Полировка корней зуба.

Вмешательство может одновременно затрагивать 2-3 зуба. Заживление ран проходит за одну неделю, но для окончательного восстановления требуется около месяца. Столько времени необходимо для формирования соединительной ткани и прикрепления десны к зубу.

Если глубина кармана составляет более 5 мм, закрытый кюретаж только приостановит прогрессирование пародонтита. Частичное удаление отложений и грануляций позволяет получить временную передышку, но практически во всех случаях недуг возобновляет свое развитие.

При наличии гнойных абсцессов и глубоких карманов (более 5-7 мм) применяют вакуумный кюретаж. Чистка проводится с использованием анестетиков. Во время этой процедуры врач сначала соскабливает отложения камня, а затем полирует ткани зуба.

После этого специалист приступает к удалению грануляций и поврежденного эпителия с внутренних стенок. Пародонтальный карман очищают с помощью вакуумного аппарата, который со дна полости отсасывает некротические массы вместе с осколками камня. На финальном этапе обязательна промывка антисептическими препаратами.

Вакуумный кюретаж характеризуется высокой результативностью. С помощью процедуры восстанавливается лимфоток в тканях, уменьшается глубина десневых карманов и устраняются все воспалительные процессы.

Профилактика повторного заболевания

Чтобы не допустить углубления десневых карманов стоит придерживаться следующих рекомендаций:

  • Регулярная чистка зубов с использованием зубной щётки средней жёсткости и зубной нити.
  • Использование качественных зубных паст абразивного действия.
  • Регулярные визиты к стоматологу для контроля состояния зубов и полости рта.
  • Периодическая профессиональная гигиена полости рта.

Во избежание образования зубодесневых карманов и их воспаления рекомендуется соблюдать простые профилактические меры, направленные на поддержание здоровья зубов и десен.

  • Обеспечьте полноценный уход зубам. Ежедневно тщательно очищайте их при помощи зубной щетки и нити.
  • Желательно периодически убирать образовавшийся зубной камень и проводить профессиональную чистку.
  • Все заболевания зубов и десен лечить нужно своевременно, не допуская их перехода в хроническую форму. Поэтому при кровоточивости, припухлости десен обязательно обращайтесь к стоматологу.

Если вы будете постоянно следить за состоянием зубов и десен, то вам удастся избежать многих серьезных проблем, в том числе связанных с десневыми карманами. Чтобы у вас сложилось более подробное представление о механизме образования пародонтальных карманов и их лечении, предлагаем вам посмотреть заключительное видео.

Лоскутная операция

Это хирургическое вмешательство включает рассечение десны для получения доступа к пародонтальному карману. Рекомендуется в том случае, если его размеры не превышают 4 мм.

Сначала врач делает два небольших надреза скальпелем и отслаивает слизисто-надкосточный лоскут. Затем проводится стандартная механическая чистка кармана и полировка поверхности зуба. После завершения обработки твердых поверхностей переходят к препарации мягких тканей.

Лоскуты укладывают на место. В конце процедуры на пораженную область наносится остеогенное лекарство, а саму десну зашивают. Вся операция длится не более 40 минут, но подразумевает применение местной анестезии.

Некоторым пациентам дополнительно назначают ранозаживляющие средства для наружного применения (например «Фурацилин»). Также рекомендуют использование мазей для стимуляции процесса эпителизации десны («Актовегин», «Солкосерил»).

Послеоперационный период

Чтобы не раскрыть пародонтальные карманы, в течение 10 часов после всех манипуляций рекомендуется отказаться от еды и питья. Для получения желаемого результата следует бережно чистить зубы, при этом нужно использовать щетку с мягким ворсом.

Что касается вопросов питания, сначала предпочтение необходимо отдавать мягкой или протертой пище. Категорически запрещено употребление холодных или чрезмерно горячих напитков. На протяжении недели после кюретажа пародонтальных карманов рекомендуется отказаться от физических нагрузок, занятий спортом, посещения сауны.

В послеоперационный период важно следить за состоянием ротовой полости. Можно использовать средства гигиены, предназначенные для чувствительных зубов. При необходимости нужно обратиться к стоматологу. Специалист подберет процедуры для снижения чувствительности шеек зубов.

Отзывы пациентов и цена услуг

«Здравствуйте, Я усиленно слежу за гигиеной полости рта. Однажды врач-стоматолог посоветовала мне попробовать пасту асепта ввиду наличия в ней особого фермента – папаина, о пользе которого я рассказывала здесь.

Сегодня о третьей моей пасте асепта – для чувствительных зубов sensitive. Паста sensitive, на мой взгляд, одна из самых простых по оформлению среди всего ряда. Монотонный дизайн, минимум цвета… кажется, что пользуешься самой простой дешевенькой “Семейной”.

Контроль первого вскрытия… я правда не помню, есть ли он.

Асепту я люблю как раз таки за то, что она не имеет яркого мятного вкуса, от которого холодеет и немеет язык. Вкус очень деликатный, мятный, легкий, полость рта от него не пощипывает.

Освежает паста хорошо, но недолго) если вы любите, чтобы было качественное долгое чувство свежести, то эту пасту вы точно не оцените. Вкус мяты проходит почти сразу.

Предлагаем ознакомиться:  Шишка на десне над зубом у ребенка и взрослого: причины, лечение

Очищает паста качественно, но тут больше, наверно, от щетки зависит и качества чистки в целом.

В моем случае паста не экономична. Но упомяну, что зубы я стараюсь чистить после каждого приема пищи, так как ношу брекеты.

У пасты низкое пенообразование, так что иногда я выдавливаю чуть больше.

Да! Она настолько деликатна, что не вызывает никаких неприятных ощущений, а мне есть с чем сравнить – реминерализирующая асепта, которая большинству подошла и помогла справиться с проблемой чувствительности, мне не принесла облегчения. А с сенситив я об этом забыла.

Пасту я рекомендую людям, которые:

  • Страдают чувствительностью зубов
  • Не любят слишком сильного освежающего эффекта
  • Согласны на низкое пенообразование и относительно высокий расход пасты
  • Если для вас, как и для меня, перечисленные выше требования – главные, то вы, как и я, оцените асепту на все 5.

Благодарю за внимание!»

«Эту зубную пасту мне посоветовал стоматолог для лечения десен и снижения чувствительности зубов.

До неё я уже безуспешно лечила десны другими аптечными средствами и была настроена очень скептически, – куда больше я доверяла полосканиям отварами календулы и другим народным методам. И не спешила покупать пасту Асепта Sensitive Parodontal, пока, однажды, не увидела её по акции в обычном гипермаркете!

При этом стоила она значительно дешевле, чем в аптеках – чуть меньше 100 рублей.

Конечно, – купила, но попробовав дома, сначала, несколько разочаровалась – это была обыкновенная зубная паста – ничем не примечательная, вкус так себе, пенится не очень, дизайн тюбика скучный и дешёвый.. Слегка освежает и всё, – решила я. Но ошиблась.

Просто тогда я была слегка избалована и привыкла к вкусным, ароматным, ярким зубным пастам и порошкам, в последнее время даже покупала себе детские, а после них Асепта Sensitive Parodontal показалась мне совсем никакой и о-очень скучной.

Конечно же, решила её использовать и больше не покупать..

А кровоточивость десен и повышенная чувствительность зубов у меня были всю жизнь, и если чувствительность появлялась периодами, то кровоточивость регулярно сопровождала меня последние лет 5 точно, я даже привыкла к ней, как к норме, и представьте, – как я удивилась, когда она вдруг куда-то исчезла!

То есть, при сильной, настойчивой и энергичной чистке зубов, кровь ещё могла появиться, но её было всё меньше и такое случалось всё реже и реже..

И главное, – я заметила эту странность всего через неделю регулярного использования зубной пасты!

При этом я просто чистила зубы 2 раза в день, как обычно, даже не по инструкции. По инструкции зубы нужно чистить 2-3 минуты, я же делала это быстрее – 1 минуту и даже меньше.

Вместе с кровоточивостью постепенно исчезла и повышенная чувствительность зубов.

Плюс ко всему – она хорошо устраняет запах изо рта и лечит любые воспаления в полости рта.

В составах зубных паст я совсем не разбираюсь, но очень порадовало, что в этой зубной пасте есть натуральные и полезные компоненты – тот же экстракт календулы, а также экстракты аира и донника, термальная грязь и растительный папаин (который, в том числе, расщепляет зубной налёт и восстанавливает естественную белизну зубов).

Поэтому можно не сомневаться, что эта зубная паста благотворно повлияет на зубки и десны, снимет-залечит все воспаления и ранки, а не только почистит от лёгкого налёта.

Также производитель обещает восстановление и укрепление зубной эмали, защиту от кариеса и антисептическое действие.

Из недостатков можно отметить только то, что она обычная и не приметная на вид и имеет совсем простенький дизайн и вкус, но за это не правильно снижать оценку, так как эффект от неё лучше, чем от многих других дорогих аптечных средств!

И ещё она надоедает, если пользоваться ей длительное время – захочется сменить, для разнообразия и сравнения. Что я вскоре и сделаю.

Всем, у кого есть проблема кровоточивости и особенно повышенной чувствительности зубов рекомендую попробовать зубную пасту Асепта Sensitive Parodontal.

Несмотря на то, что паста больше лечебная, она подходит всем и не требует обязательного назначения врачом. И купить её теперь можно не только в аптеке. Хотя в аптеке надёжнее и в 2 раза дороже.

Если у вас есть вышеперечисленные проблемы – положительный эффект от неё вы ощутите очень быстро, и это главное её достоинство!»

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Стоимость услуг по лечению пародонтальных карманов на территории России различается незначительно. Среди основных факторов, которые влияют на ценообразование, можно отметить метод обезболивания и технологические возможности медицинского учреждения.

Не последним аспектом является и статус клиники. В среднем закрытый кюретаж пародонтальных карманов обходится в пределах 5-12 тыс. рублей. Процедура открытого типа стоит чуть дороже (9-18 тыс. рублей).

Большинство пациентов, которым пришлось пережить данную патологию, предпочитает хирургическое вмешательство. По их мнению, операция — это единственный способ, который может навсегда избавить от проблемы.

Карман в десне

Лучше прибегать к помощи открытого типа вмешательства. Данная методика позволяет не только устранить поврежденные элементы, но и восстановить со временем утраченную кость. Единственный недостаток процедуры — длительный период заживления.

Меньшей болезненностью характеризуется закрытый кюретаж пародонтального кармана. Отзывы пациентов говорят о том, что к его помощи следует прибегать только на начальной стадии патологического процесса.

Мнения о терапевтическом лечении расходятся. Большая часть пациентов не рекомендует этот способ решения проблемы, поскольку он позволяет лишь временно купировать симптомы.

  Метки: ,

Adblock detector