Лечение        14 мая 2019        145         0

Артроз височно нижнечелюстного сустава симптомы лечение —

Что такое дисфункция ВНЧС

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, лечение которой имеет свои особенности, проявляется при нарушении симметрии. Аппарат работает правильно до тех пор, пока и справа и слева все двигается одинаково.

Если возникает сбой при работе одного сустава, то происходит нарушение симметрии, что приводит к нарушениям функций второго сустава. Патология начинает развиваться в тех случаях, когда нижняя челюсть смещается при закрывании и открывании рта, а затем и при движении в других направлениях.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава. Диагностика и методы лечения

В ходе осмотра могут определяться мацерация в углах рта, западение губ, уменьшение нижней трети лица (проявляется ярко выраженными носогубными складками), смещение челюсти в сторону пораженного артрозом ВНЧС.

На ранних стадиях развития артроза височно-нижнечелюстного сустава изменения обнаруживаются только в ходе компьютерной томографии; отмечается заметное сужение суставной щели, склеротические изменения костных структур и эрозии (дефекты) в кортикальном слое поверхности суставной головки.

В ходе пальпации выявляется крепитация в больном суставе и хруст, реже – болезненность.

Артроз височно нижнечелюстного сустава симптомы лечение -

Типичный признак артроза ВНЧС – смещение нижней челюсти в пораженную сторону. Стоматолог легко может это выявить, отслеживая смещение резцовых точек при открывании и закрывании рта.

Объективную оценку смыканию зубных рядов врач дает, получив по индивидуальным слепкам диагностических моделей, и зафиксировав их в артикуляторе, а также проведя рентгенологическое исследование пораженных тканей, электромиографию и запись движений нижней челюсти.

В ходе обзорной рентгенографии выявляются грубые изменения на тканевом уровне – уплощенная форма головки сустава, экзофитные разрастания, а также остроконечная или булавовидная форма.

Стоматолог обязательно проводит дифференциальную диагностику артрозов ВНЧС, артритов и нервно-мышечных дисфункций. Артрит более характерен для лиц молодого и среднего возраста; он характеризуется острым и быстро прогрессирующим течением, и сопровождается выраженным болевым синдромом.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава чаще диагностируется у лиц пожилого возраста, и развивается сравнительно медленно. Согласно данным медицинской статистики, около 55% лиц старше 50 лет и более 92% пациентов в возрасте от 70 лет и старше подвержены артрозу ВНЧС.

Важно

Проблемы могут возникнуть при дифференциальной диагностике артрозов и хронических артритов ВНЧС, т. к. у этих патологий есть ряд общих симптомов – хруст в суставе и ограничения открывания рта.

Дисфункции нервно-мышечного характера проявляются щелчками в суставе и болями в жевательных мышцах. У таких пациентов часто фиксируются головные боли, обусловленные напряжением мускулатуры в щечно-затылочной зоне.

Симптоматика, как правило, носит преходящий характер. Артрозы ВНЧС и нервно-мышечные нарушения помогает рентгенография (изменений картины не выявляется) и пальпаторное исследование (прощупывание латеральной крыловидной мышцы резко болезненно).

Эффективным способом дифференциальной диагностики является диагностическая анестезия; при артрозе ВНЧС подвижность нижней челюсти не улучшается.

боли при артрозе височно-нижнечелюстного сустава

При обнаружении экзостозов следует взять биологический материал для гистологического и цитологического анализа для исключения остеохондромы и кондилярной дисплазии.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава имеет множество симптомов. Однако диагностика такой патологии – многоступенчатый, длительный, комплексный и сложный процесс. Не всегда удается поставить верный диагноз, только исходя из жалоб пациента.

При этом проводится комплекс процедур:

  • сбор данных медицинских;
  • выявление всех жалоб;
  • исследование мышечных тканей шеи и головы;
  • рентгенодиагностика: магнитно-резонансная и конусно-лучевая томография;
  • обследование неврологическое, телерентгенография латеральная;
  • цефалометрический анализ;
  • выявление парафункций;
  • окклюзография.

Необходимо обратиться в поликлинику и рассказать специалисту о своих жалобах. При этом врач собирает комплекс данных, на основании которых и принимает решение о будущем способе лечения патологии. При этом важны такие показатели:

  • визуальный осмотр и сбор анамнеза – даже на первых стадиях врач заметит щелчок или хруст сустава при движении челюстью, прощупает жевательные мышцы и определит способность больного широкого открыть рот;
  • проводят рентгенологическое обследование, при котором заметны выраженные изменения костей и связок в пораженном суставе;
  • также могут сделать компьютерную томографию;
  • применяется артрография и ортопантомография челюсти;
  • для установления интенсивности нарушения функциональности сустава делают электромиографию и другие подобные аппаратные исследования.

В зависимости от причин заболевания и сопутствующих симптомов пациента могут направить на дополнительную консультацию к ряду специалистов. Кто лечит артроз височно-нижнечелюстного сустава? Кроме стоматолога, к этому процессу иногда присоединяются эндокринолог, травматолог, ортодонт, ревматолог и пр.

При обращении к “зубному доктору” он обязательно проводит осмотр ротовой полости на предмет отсутствия зубов, состояние зубных протезов, обращая внимание на избыточную стираемость и нарушения прикуса, определяется возможная амплитуда движений.

Объективную и достоверную информацию даёт рентгенограмма височно-нижнечелюстного сустава. На ней доктор может увидеть нарушение формы суставной головки нижней челюсти (при артрозе она уплощается и уменьшается её высота), костные разрастания в виде шипов.

Иногда, для отличия артроза от других заболеваний со схожими проявлениями, необходимо выполнить электромиографическое исследование, которое способно выявить чрезмерное напряжение мышц.

Артроз височно нижнечелюстного сустава симптомы лечение -

Такое заболевание, как артроз ВНЧС, хорошо изучено, а также имеет четкие правила и методы диагностики, необходимые для дальнейшего лечения. Основы диагностики лежат в данных, полученных в результате медицинского обследования.

Также в диагностике немалую роль играет внешний осмотр пациента методом пальпации пораженной стороны. Полную картину заболевания открывают результаты анализов и инструментального обследования. Для лечения артроза ВНЧС и установления диагноза необходимо обращаться к стоматологу.

Именно в процессе стоматологического осмотра обнаруживаются какие-либо аномалии зубов (неправильный прикус), оценивается общее состояние зубов и протезов. Основным показателем артроза ВНЧС в ходе стоматологического осмотра являются следы патологической стираемости эмали зубов.

После предварительного осмотра стоматолог назначает рентгенологическое обследование. Именно по его данным будет установлен характер патологического процесса сустава. О наличии у пациента артроза ВНЧС первой стадии говорит незначительное сужение суставной щели, также на заболевание указывают разрастания костных остеофитов. Вторая стадия диагностируется по таким показателям, как остеосклероз, деструкция тканей хряща.

При второй и третьей стадии артроза ВНЧС рентгенологический снимок пациента указывает на четкое деформирование кости и уменьшение связочного аппарата, происходит формирование контрактуры. В качестве дополнительных методов диагностики назначают компьютерную томографию и анализ крови, необходимый для выявления воспалительного процесса.

Артроз височно нижнечелюстного сустава симптомы лечение -

Трудности с диагностикой возникают из-за сложного строения сустава и полиэтиологичности патологии. Недостаточно установить артроз — необходимо выявить причину его развития у конкретного пациента. На первичном приеме стоматолог-ортопед осматривает больного, изучает анамнез, выслушивает жалобы.

На артроз ВНЧС указывает асимметрия лица, западение губ, повышенный тонус и уплотнение жевательных мышц, тугоподвижность сустава. Для определения изменения прикуса используются специальные стоматологические накладки. Также проводится ряд инструментальных исследований:

  • рентгенография для определения состояния суставной щели, количества образовавшихся остеофитов, обнаружения обызвествленных участков;
  • электромиография для оценки функциональной активности мышечных тканей;
  • артрофонография для выявления в суставе шума, хруста и щелчка, дифференциальной диагностики функциональных и морфологических нарушений;
  • компьютерная томография для установления воспаления в мягких тканях и оценки состояния связочно-сухожильного аппарата.

Лабораторные анализы крови и мочи необходимы для обнаружения заболеваний, ставших причиной артроза. Исследование синовиальной жидкости позволяет исключить или подтвердить наличие в полости сустава инфекционных агентов.

Артроз — заболевание не редкое, поэтому специалисты в своей области давно сформулировали определённые приёмы и методы диагностирования данного заболевания.Прежде всего, необходимо вовремя обращаться за помощью к врачам, так как только они смогут определить наличие различных аномалий ротовой полости, а также проведут общий анализ.

Следы патологической стираемости зубов являются первым признаком наличия артроза.Конечно же, диагностика начинается с детального медицинского осмотра как внешних, так и внутренних признаков развития артроза.

Для точного диагностирования проблемы необходимо сдать определённые анализы.Для определения характера, степени, а также запущенности процесса протекания данного заболевания назначается рентгенография.

С помощью рентгена будет установлено также сужение суставной щели.Если заболевание находится на второй или третьей стадии, с помощью рентгена можно будет легко установить деформацию костных тканей и связочного аппарата.

Объективную и достоверную информацию даёт рентгенограмма височно-нижнечелюстного сустава. На ней доктор может увидеть нарушение формы суставной головки нижней челюсти (при артрозе она уплощается и уменьшается её высота), костные разрастания в виде шипов.

Артроз височно нижнечелюстного сустава симптомы лечение -


Врачи скрывают правду!

Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот…

Подробнее …

Подтвердить артроз челюстного сустава позволяет дополнительная диагностика. Она назначается врачом после клинического осмотра и в основном состоит из методов инструментальной визуализации, позволяющих определить наличие дегенеративного поражения и его степень. Поэтому пациентам показано проведение следующих процедур:

  • Рентгенографии.
  • Ультразвукового исследования.
  • Компьютерной томографии.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава: симптомы и лечение заболевания. Лекарства и операция.

В лечении артроза височно-нижнечелюстного сустава практикуется комплексный подход с обязательным учетом выраженности симптоматики. Пациенту рекомендовано снизить нагрузку на больное сочленение. Для этого необходимо меньше говорить, исключить из рациона питания твердую пищу, требующую долго пережевывания.

Следует отдавать предпочтение супам-пюре, кашам, изделиям из рубленого мяса или рыбы. Врачи рекомендуют пить много жидкости для ускорения обмена веществ и регенерации мышц, связок, сухожилий мягких тканей.

Препаратов для восстановления разрушенных хрящевых тканей пока не синтезировано. Прием препаратов показан для устранения болей и предупреждения дальнейшего распространения рецидивирующей патологии. Улучшить самочувствие пациента помогает использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в таблетках, капсулах, драже.

Наибольшей терапевтической эффективностью отличаются Диклофенак, Мелоксикам, Кеторолак, Нимесулид, Ибупрофен. Они не только устраняют боль, но и купируют воспаление, оказывают антиэкссудативное и жаропонижающее действие.

НПВС не назначаются пациентам с язвами и гиперацидными гастритами, так как их прием усиливает выработку едкого желудочного сока. Для профилактики повреждения слизистой ЖКТ одновременно назначаются ингибиторы протонной помпы с омепразолом, пантопразолом, эзомепразолом.

Устранить сильные боли, особенно сопровождающиеся воспалительным процессом, помогут глюкокортикостероиды:

  • Триамцинолон;
  • Кеналог;
  • Гидрокортизон;
  • Преднизолон;
  • Дипроспан;
  • Дексаметазон.

Артроз ВНЧС

Они могут быть применены тремя способами — пероральным приемом, введением инъекционных растворов непосредственно в суставную полость или в процессе физиопроцедуры ионофореза. Принцип действия последнего заключается в миграции заряженных ионов под влиянием постоянного тока малой величины.

Остановить распространение патологических изменений тканей позволяет прием хондропротекторов:

  • Структума;
  • Терафлекса;
  • Артро-Актива;
  • Доны;
  • комплексов хондроитина и глюкозамина.

В терапевтическую схему могут быть включены миорелаксанты (препараты, устраняющие повышенный мышечный тонус): Мидокалм, Баклосан, Сирдалуд, особенно при ограничении открытия рта. Локализация патологии часто становится причиной депрессивного состояния или психоэмоциональной нестабильности пациентов, особенно женского пола.

Поэтому лечебная схема дополняется трициклическими антидепрессантами, транквилизаторами, седативными средствами. Опиоидные анальгетики (Морфин, Трамал, Трамадол) назначаются редко, только при жалобах пациента на сильнейшую боль.

В лечении артроза ВНЧС обязательно применяются физиопроцедуры. Они способствуют улучшению кровоснабжения пораженного сустава питательными веществами и кислородом, ускорению процессов метаболизма и регенерации тканей.

Чаще всего пациентам рекомендованы 5-10 сеансов электрофореза, УВЧ-терапии, лазеротерапии, магнитотерапии, фонофореза. Стоматолог выписывает направление для посещения врача ЛФК, под контролем которого пациент выполняет мандибулярные упражнения.

Они предназначены для устранения тугоподвижности нижней челюсти и ослабления болей. Нередко такая лечебная гимнастика становится самым эффективным способом лечения. Какие методы еще используются в терапии:

  • ортопедическое лечение для распределения нагрузки на все суставы и их структуры. Практикуется ношение капп, брекетов, протезов, пращевидной повязки, пришлифовывание зубов;
  • хирургическое вмешательство. При проведении операции может быть удален сустав, устранена или пересажена головка нижней челюсти, установлен имплантат.

Терапия народными средствами станет причиной обращения за медицинской помощью на той стадии болезни, когда решить проблему способна только хирургическая операция. Компрессы, настои, мед и прополис не в силах предотвратить разрушение гиалиновых хрящей. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов у человека на полное выздоровление.

Причины

Классификация

В соответствии с рентгеновским снимком специалисты выделяют два типа протекания артроза, а именно:

  • склерозирующий. Данный вид артроза характеризуется склерозом костных поверхностей и зауженными суставными щелями;
  • деформирующий. Характеризующей чертой данного типа является уплотнение суставной ямки, головки, а также бугорка. В запущенных случаях болезни диагностируется изменение суставной головки челюсти.

боли при артрозе височно-нижнечелюстного сустава

Артроз принято делить также на первичный и вторичный (в соответствии с причинами появления):

  1. Первичный артроз никак не связан с патологиями или различными видами других воспалений. В основном является следствием возрастных изменений (чаще всего встречается у людей в возрасте от пятидесяти лет).
  2. Вторичный — может образоваться у людей различного возраста, так как появляется от полученных ранее травм суставов. Кроме того, может образоваться из-за перенесения различных видов заболеваний или воспалительных процессов.

Специалистами также установлены четыре стадии протекания данного заболевания:

  1. Стадия начального проявления. На этой стадии сустав не стабилен. С помощью рентгена определяется сужение, но не сильное.
  2. Стадия выраженных изменений. С помощью снимков определяются признаки склероза и деформации мыщелкового отростка.
  3. Поздняя стадия заболевания. На данном этапе функции нижнечелюстного сустава нарушены. Отмечаются отсутствие или сильные нарушения движения челюстью. Рентгеновский снимок отмечает полную деформацию хряща, сильную степень склероза поверхностей суставов, а также уплотнение суставной ямки.
  4. Запущенная стадия заболевания. При этой стадии начинается развитие фиброзного анкилоза ВНЧС.

Различают два вида артроза височно нижнечелюстного лицевого сустава:

  • склерозирующий – сустав практически не изменяется, однако теряет свою подвижность, что существенно ограничивает движения в нем;
  • деформирующий – деформация происходит из-за процесса разрастания соединительной ткани, результате чего сустав также теряет свою подвижность.

Основой для классификации артроза ВНЧС являются данные рентгеновского снимка, на котором четко видно, какого типа заболевание у пациента: склерозирующего или деформирующего.

Склерозирующий артроз ВНЧС характеризуется четким склерозом поверхности кости, при этом суставные щели заужены.

Для деформирующего артроза ВНЧС характерным признаком является уплотнение суставной ямки, головки и бугорка, на поверхностях сустава заметно распространение экзофитов, при тяжелой форме заболевания деформируется суставная головка челюсти.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение заболеваний твердых тканей зубов вкладками

По природе происхождения артроз ВНЧС может быть первичным или вторичным.

Для первичного артроза ВНЧС характерно отсутствие патологий сустава. В основном встречается у пациентов, возраст которых более 50 лет.

вид ребёнка с артрозом височно-нижнечелюстного сустава

Вторичный артроз ВНЧС является следствием полученной травмы, перенесенного заболевания или воспалительного процесса. Диагностируется у пациентов любого возраста.

Также в медицине принято классифицировать артроз ВНЧС на 4 стадии:

  1. стадия начального проявления заболевания — клиническая картина выражается в отсутствии стабильности сустава, на рентгенологическом снимке видно небольшое сужение;
  2. стадия выраженных изменений — характеризуется широкой симптоматической картиной, на снимке видны признаки склероза и окостенения мыщелкового отростка нижней челюсти;
  3. поздняя стадия заболевания — отмечается нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава, двигательные процессы челюстью ограничены или полностью отсутствуют, на снимке видна дегенерация хряща, повышенный склероз поверхности сустава, мыщелковый отросток становится коротким, а суставная ямка уплощается;
  4. запущенная стадия заболевания — начало фиброзного анкилоза ВНЧС.

Среди возможных видов артроза ВНЧС выделяют два основных, различия между которыми хорошо заметны при рентгенологическом обследовании:

  • склерозирующий – обнаруживается склероз костной поверхности, а также сужение щелей между суставами;
  • деформирующий – присутствует уплотнение суставной ямки, бугорка и головки, обширные экзофиты на поверхности связочной ткани, а при запущенных состояниях сильно деформируется головка нижнечелюстного сустава.

Также учитывается и происхождение патологии:

  • первичный артроз ВНЧС – чаще всего появляется в зрелом и пожилом возрасте от естественных изменений костной ткани, отличается полиартикулярным проявлением;
  • и вторичный – связанный с какой-либо патологией, воспалением, травмой или другими причинами, вызвавшими разрушение сустава, при этом заболевание считается моноартикулярным.

Помимо указанных разновидностей, врачи определяют еще и интенсивность патологических изменений по стадиям:

  1. Первая – начальная, проявляется незначительным ухудшением состояния, легкой нестабильностью сустава, а на рентгене видна неравномерность сужения щели.
  2. Вторая – характеризуется выраженными изменениями, что определяется в появлении отдельных симптомов, а на рентгенологическом снимке виден склероз мыщелкового отростка и его оссификация.
  3. Третья – поздняя, на которой происходит дегенерация хрящевых тканей, образование массивного склероза всех поверхностей сустава, появление костных разрастаний, уплощение ямки и уменьшение мыщелкового отростка, пациент же ощущает ограниченность движений нижней челюсти.
  4. Четвертая – запущенная стадия, на которой развивается фиброзный анкилоз височно-нижнечелюстного аппарата, что проявляется множеством сопутствующих неприятных ощущений.

Лечение артроза височно-нижнечелюстного сустава

Диагностика артроза ВНЧС требует комплексного лечения. В зависимости от характера изменений используются физиотерапевтические, медикаментозные, ортопедические и оперативные методики.

рентгенограмма височно-нижнечелюстного сустава

Основная цель ортопедического лечения – ликвидация факторов, способствующих перегрузке сустава. Для этого приводят в норму форму зубов и взаимоотношение зубных рядов.

Ортопедическое вмешательство может предполагать:

  • нормализацию движений челюсти:
  • восстановление физиологической окклюзии;
  • нормализация соотношения зубных рядов;
  • восстановление анатомической целостности зубных рядов и их отдельных единиц.

Обратите внимание

При нарушении окклюзионных контактов показано избирательное пришлифовывание зубов.

Параллельно с ортопедическими методиками осуществляется и медикаментозное воздействие.

По показаниям при артрозе височно-нижнечелюстных суставов изготавливаются зубные протезы.

Наиболее эффективными физиотерапевтическими процедурами при артрозах височно-нижнечелюстных суставов считаются гальванизация, флукторизация, лечебная физкультура и местный массаж. Широко применяется также электрофорез с растворами новокаина или иодида калия (по 10%).

Плисов Владимир, стоматолог, медицинский обозреватель

В зависимости от серьезности деформации нижнечелюстного сустава применяются следующие способы терапии:

  • Зубное протезирование или выборочная шлифовка естественных зубов. Могут применяться небные пластинки, которые максимально приближают прикус к правильному – благодаря ним можно уменьшить дистрофические процессы в суставе.
  • Лекарственная терапия заболевания должна проходить несколько раз в год в сочетании с методами физиотерапии.
  • Физиотерапия применяется как самостоятельный метод лечения, так и в комплексе с другими. Например, электрофорез с калий йодидом, парафин, грязевые ванны, озокерит, инфракрасное облучение. Если есть сильные болезненные ощущения, то показана микроволновая терапия на несколько минут (9–11 сеансов). Сильный эффект дает сочетание фонофореза и электрофореза с массажом и парафинотерапией.
  • Полезно использовать мышечную гимнастику по Рубинову (особенно при смещении нижней челюсти). Комбинирование гимнастики и массажа жевательных мышц поможет нормализовать кровообращение в них.
  • Артроз ВНЧС хорошо поддается лечению лазерным излучением, благодаря которому можно быстро снять воспаление, ускорить процесс регенерации и купировать боль. Процедура длится 2–3 минуты, во время которой происходит облучение нижней челюсти и отекших суставов. Для достижения ощутимого эффекта потребуется не мене 14 сеансов.
  • Всем больным показано ограничение жевательной нагрузки на нижнюю челюсть, а именно – исключение из рациона твердой пищи (орехов, карамели, яблок). Также нельзя слишком широко открывать рот (например, при зевании) или производить нижней челюстью движения с большой амплитудой.

В некоторых случаях для устранения недостатка хрящевой ткани больным с артрозами височно-нижнечелюстных суставов показано внутрисуставное введение препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту с высокой молекулярной массой (например, препарат «Синокром»). Это позволяет уменьшить проявления боли и улучшить функцию сустава.

физиотерапия при артрозе височно-нижнечелюстного сустава

При эндокринных нарушениях, когда у пациента развивается вторичный артроз, необходимо вылечить данные заболевания. Возможно, потребуется нормализовать количество уратов и липидов в моче, устранить инфекционные процессы в мочеполовых органах или другие причины.

Если у больного отсутствуют зубы и невозможно сделать полноценное протезирование, то при деформирующем вывихе нижней челюсти, необходимо провести операционное лечение – увеличить высоту суставного бугорка, чтобы уменьшить подвижность в височно-нижнечелюстном суставе.

После проведения хирургической операции важно закрепить результаты с помощью курортного лечения, включающего грязевые и бальнеологические процедуры.

Большинство исследований показывает, что больные артрозом ВНЧС часто обладают определенными психическими или неврологическими отклонениями, поэтому ряду пациентов будет очень полезно пройти психотерапевтические сеансы.

Впоследствии пациенты, страдающие от артроза ВНЧС, должны состоять на учете у врача-стоматолога.

Чтобы получить положительный результат, должна проводиться комплексная терапия. Она включает ортопедическое лечение дисфункций височно-нижнечелюстного сустава, которое направлено на исправление прикуса.

Помимо вышеперечисленного, врач может прописать ношение в ночное время трейнера. Это своеобразная суставная шина, которая позволяет снять болевой миофасциальный синдром. Также ее применяют для диагностики, для предупреждения стираемости зубных тканей при бруксизме.

Может ли вызвать осложнения дисфункция височно-нижнечелюстного сустава? Лечение подобной патологии должно проводиться обязательно. В некоторых случаях дисфункция приводит к смещению дисков. В результате этого поверхности суставов поддаются перестройке – артрозу.

Как лечить? Для устранения основной причины и выраженной симптоматики применяют такие процедуры:

  1. Назначается ряд препаратов – обезболивающие, противовоспалительные, хондропротекторы. Некоторые из них могут быть в виде таблеток, а другие в форме мазей для местного применения. Такое лечение проходит в домашних условиях.
  2. Среди физиотерапии эффективными оказываются – ультразвук, электрофорез, лазер, гальванотерапия, магнитотерапия, ультрафонофорез, флюктуоризация, озокеритотерапия, микроволновая терапия, парафинотерапия, массаж, миогимнастика и пр.
  3. Кроме непосредственного лечения, желательно придерживаться общих рекомендаций – поменьше двигать челюстью, обеспечить ей покой и давать минимальные нагрузки, отказаться на время от твердой пищи.
  4. Если появилась деформация костной ткани, то данное нарушение требует ортопедического вмешательства – установка специальных пластин, протезов и других конструкций, восстанавливающих функциональность челюсти.
  5. В запущенных случаях приходится делать операцию.

Важно, чтобы все методы проводились комплексно, дополняя друг друга, и соответствовали стадии и форме заболевания. Самостоятельное лечение народными средствами полностью исключается.

При диагнозе артроз ВНЧС лечение проводит ортопед. Только современный подход и комплексные процедуры помогут быстро избавиться от заболевания. На первом этапе специалист установит основные причины, в результате которых произошла перегрузка сустава челюсти. На основании этих данных будет определен эффективный метод лечения.

Основой успешного лечения является первостепенное устранение факторов, в результате которых происходит перегрузка сустава и развивается артроз ВНЧС. Для иммобилизации челюсти врачи используют комплекс ортопедических мероприятий.

Далее врач выполняет пришлифовку зубов, которая позволяет нормализовать окклюзию. Нормализация окклюзии необходима для должного контакта между зубами, чтобы снизить их стираемость, убрать давление на сустав и обеспечить правильное пережевывание пищи и разговорный процесс.

При зубочелюстных аномалиях, в результате которых стираемость зубов приобретает патологический характер, а межальвеолярная высота уменьшается, лечение продолжительное и заключается в ношении специальной каппы на протяжении 2-4 месяцев.

После устранения всех зубочелюстных аномалий, в том числе исправления прикуса и установки протезов или коронок, специалист назначает комплекс физиологических упражнений, которые помогут нормализовать жевательную способность челюсти.

Довольно часто при физиотерапии назначают электрофорез, лечение грязями, парафинотерапию, массаж и прочее. Максимальный эффект дает комплексное проведение подобных процедур. После того как лечение было выполнено, а острые боли ушли, пациент остается под постоянным наблюдением у специалиста в течение 1 года (минимум).

Причины

Изменения в костном теле приводят к разрушению головки, и она меняет форму. В некоторых случаях происходит только незначительная регенерация хряща, и лечение занимает непродолжительное время.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава может быть спровоцирован множеством причин. В частности, к заболеванию приводят следующие нарушения:

  1. Нейродистрофические,
  2. Обменные,
  3. Эндокринные,
  4. Хронические воспаления суставов и постоянная нагрузка на них, в особенности, на нижнюю челюсть,
  5. Инфекции,
  6. Нервно-мышечные расстройства лица,
  7. Бруксизм,
  8. Высокая стираемость зубов, их деформация и потеря.

Все указанные причины могут присутствовать комплексно или по отдельности. Артроз ВНЧС является очень опасным заболеванием, которое предполагает своевременное обращение к врачу.

Артроз височно нижнечелюстного сустава симптомы лечение -

Большую роль в появлении заболевания играет перестройка в зубном ряде, а также нарушения двигательного алгоритма нижней челюсти. Нагрузка меняется, а значит, нарушаются процессы обмена в тканях и клетках самого сустава.

В будущем появляются различные патологии, а двигательная активность нижней челюсти становится несинхронной.

Причины заболевания

Также назначают диетическое питание с целью нормализации пуринового обмена и понижения кислотности мочи. Рекомендуют полностью исключить копченые и острые продукты, напитки с кофеином (чай и кофе), спиртное, шоколад.

В некоторых случаях для устранения недостатка хрящевой ткани больным с артрозами височно-нижнечелюстных суставов показано внутрисуставное введение препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту с высокой молекулярной массой (например, препарат «Синокром»). Это позволяет уменьшить проявления боли и улучшить функцию сустава.

Причины и механизмы

При постоянном воздействии причинных факторов происходят нарушения в строении сустава, но на начальных этапах все эти изменения имеют обратимый характер, что обеспечивается компенсаторными способностями тканей височно-нижнечелюстного сустава.

При неправильном прикусе или отсутствии коренных зубов головка сустава смещается назад и остаётся в таком положении при сомкнутых зубах. Это приводит к неправильному перераспределению нагрузки на элементы сустава, нарушению его функции и питания.

В кости также происходят патологические изменения, образуются кисты и патологические разрастания. Со временем нормальные очертания головки нижней челюсти нарушаются, происходит её стойкая деформация, а любые движения приобретают асинхронный неправильный характер.

Причины и распространенность болезни

Заболевание артроз височно-нижнечелюстного сустава – хроническое повреждение, разрушение суставных поверхностей и мениска* височно-нижнечелюстного сустава. Также недуг характеризуется вялотекущим воспалительным процессом и болью при жевании и глотании пищи.

вид ребёнка с артрозом височно-нижнечелюстного сустава

* Мениск – хрящевая прокладка-амортизатор в суставе.

Нижнечелюстной сустав, который иногда называют височно-нижнечелюстным (сокращенно ВНЧС), является комбинированным. Его главная функция – движение нижней челюстью; благодаря ему человек может пережевывать пищу и произносить звуки.

Анатомически данный сустав состоит из комбинации суставных частей нижней челюсти и височной кости, поэтому он имеет двухэтажное строение. Он совершает 3 функции: смещает нижнюю челюсть в сторону, опускает ее вниз и выдвигает вперед.

В результате артроза происходят истончения суставных поверхностей, возникают болезненные ощущения и, вследствие этого – ограничение жевательных движений.

С каждым годом все больше людей страдает от данного заболевания. По статистике 55% людей, старше 51 года и 92% старше 70 лет страдают от височно-нижнечелюстного артроза. Главные причины, из-за которых патология стала настолько распространенной:

  • отсутствие физических упражнений и гимнастики;
  • несбалансированное или нерегулярное питание;
  • невнимательное отношение к здоровью и отсутствие профилактических осмотров у врача;
  • неблагоприятные экологические условия;
  • патологические изменения в жевательном аппарате, возникшие из-за неправильного прикуса, отсутствия больших коренных зубов на нижней челюсти.

Например, при нарушении прикуса, если сомкнуть зубы, то головка нижней челюсти может сместиться назад и немного вниз. Вследствие этого суставная щель увеличивается и возникает излишняя нагрузка на суставные поверхности челюсти.

Жевательные мышцы перестают функционировать правильным образом, и нарушается питание хрящевой ткани. В результате хрящ становится менее эластичным, появляются небольшие трещинки. Со временем дегенеративные процессы переходят на костную часть суставных структур.

Эндокринные заболевания, болезни нервной системы могут способствовать возникновению неправильного метаболизма, который также может привести к артрозу.

рентгенограмма височно-нижнечелюстного сустава

Синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава встречается у пациентов различных возрастных групп. Как показывает статистика, примерно 70% населения страдает от подобных нарушений. Причин развития патологии предостаточно. Среди них выделяют:

  • стресс;
  • нарушение прикуса;
  • внезапное перенапряжение мышц при перетирании грубой и твердой пищи;
  • повышенная стираемость зубных тканей;
  • физические нагрузки и тренировки, при которых происходит напряжение определенной группы мышц;
  • ошибки стоматологов, хирургов, терапевтов, ортодонтов, ортопедов: пломбирование, протезирование зубов;
  • травмы суставов нижней челюсти.

При пломбировании либо протезировании зубов специалист может установить завышенную коронку либо пломбу. В результате этого возникает нарушение симметрии. А это, как известно, приводит к развитию дисфункции височно-нижнечелюстных суставов.

Для начала разберемся, что такое артроз ВНЧС. Это последствия дистрофических процессов в височно-нижнечелюстном суставе, которые проходят в хронической форме. Постепенно деструктивное влияние приводит к значительным нарушениям функций челюсти.

Если в здоровом состоянии она способна двигаться в разные стороны, широко открываться, смещаться в нужном направлении, пережевывать любые твердые продукты, то при дегенеративных процессах в хрящевых связках человек не может открыть рот даже на 1 см.

И если артрит ВНЧС чаще поражает детей и подростков, то артроз характерен для лиц пожилого возраста. Обычно его диагностируют у пациентов 50-70 лет. Среди 70-летних артроз встречается в 90% случаев!

Распространенность среди молодого населения – более 30%. Многих из них интересует вопрос – берут ли в армию с таким диагнозом? Ведь болезнь доставляет множество неудобств и требует постоянного лечения.

Так, почему появляется данное заболевание и кому стоит опасаться его проявлений? Врачи выделяют основные причины:

  • хроническая стадия артрита ВНЧС, длительное течение болезни без рационального лечения;
  • неправильный прикус, деформации расположения челюстей;
  • адентия, то есть потеря отдельных единиц в ряду, особенно сказывается отсутствие жевательных зубов на нижней челюсти;
  • патологическая стираемость эмали и бруксизм;
  • неграмотная установка пломб, проблемы протезирования, последствия травм или хирургического вмешательства;
  • отсутствие правильной нагрузки, упражнений и лицевой гимнастики;
  • недостаток полезных веществ в рационе;
  • генетическая предрасположенность к дистрофии суставов;
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • различные сосудистые заболевания;
  • общее инфицирование организма;
  • нерегулярное посещение врача для профилактических осмотров;
  • плохая экология;
  • для женщин отдельным фактором, приводящим к разрушению костей и суставов, является менопауза.
Предлагаем ознакомиться:  Седация в стоматологии – лечение зубов под седацией, отзывы и примерные цены

Поскольку с возрастом данные проблемы обнаруживаются все чаще и могут даже дополнять друг друга, то и причин, вызвавших артроз ВНЧС, может быть сразу несколько. Сочетаясь между собой, они усугубляют общее состояние пациента.

Основная же проблема состоит в неправильной нагрузке на жевательный аппарат, что приводит к постоянному перенапряжению. В результате появляются микротравмы, трещины, воспалительные процессы, асинхронизация работы левого и правого сустава, что и отображается на общей дисфункции.

Эластичность мышц и хрящей теряется, истончаются твердые ткани, появляются костные отростки, которые проникают в соседние органы, деформируется головка нижнечелюстной кости. Все это приводит к остеосклерозу и остеопорозу тканей.

Заболевание характеризуется постепенным развитием. В истории болезни могут присутствовать воспаление сустава, длительное пользование некорректно изготовленными протезами и патологическая стираемость зубов.

Некоторые пациенты связывают обострение процесса с недавно перенесенным гриппом и др. ОРВИ, а также ревматизмом.

Все причины, способствующие развитию патологии, можно условно разделить на местные и общие.

Общие причины артроза:

  • метаболические нарушения;
  • гормональный дисбаланс;
  • нейродистрофические нарушения;
  • заболевания инфекционного генеза.

Важно

Дистрофические процессы развиваются на фоне нарушений трофики на клеточном и внеклеточном уровне.

 Местные причины патологии:

  • длительно продолжающийся воспалительный процесс в суставе;
  • регулярная и чрезмерная нагрузка на головку ВНЧС.

Особое внимание специалисты придают окклюзионно-артикуляционным факторам, т. к. они усугубляют и ускоряют дистрофию структур сустава как при нормальном смыкании зубных рядов, так и при патологии окклюзии.

Изменения приводят к изменению нагрузок на височно-нижнечелюстной сустав. В нем развиваются компенсаторно-приспособительные процессы, вследствие чего меняется метаболизм на клеточном и тканевом уровне.

По мере прогрессирования процесса это ведет к перестройке тканей, обеспечивающих его работу в условиях измененной нагрузки. Со временем компенсаторные механизмы истощаются, и нарастают дистрофические процессы. Движения нижней челюсти становятся асинхронными.

К факторам, способствующим развитию патологии, относят:

  • несбалансированное питание;
  • отсутствие режима питания;
  • воздействие неблагоприятных экзогенных факторов;
  • невнимательное отношение к собственному самочувствию и редкие профилактические посещения врача (диспансеризацию).

Существует множество причин, которые могут привести к патологическим изменениям в тканях этого сустава. Причём спровоцировать развитие артроза могут не только изменения местного характера (жевательного аппарата, мышц лица), но и общие патологические процессы, протекающие в организме: нарушения в эндокринной системе, инфекционные болезни.

В большинстве случаев делят это заболевание на две основные категории:

  1. местного характера. Категория, которая носит характер воспалительного процесса сустава. Также к данной категории относят появление артроза из-за излишних перегрузок сустава (случаются в основном из-за заболевания, связанного со скрежетом зубов). Конечно же, патологическая стираемость зубов также включается в эту категорию;
  2. общего характера. К этой категории принято относить различного рода инфекционные заболевания. Также специалисты включают в эту группу различные нарушения обменных систем организма.

Проявление артроза начинается при сильном повреждении хрящей, а воспалительные процессы только усугубляют ситуацию. При сильном истончении хряща теряются его функциональность и эластичность, и как следствие — повреждается костная структура, при этом нарушаются жевательные функции.

С возрастом риск проявления данного заболевания только возрастает. Однако в стоматологии существует и понятие так называемого юношеского артроза, являющегося следствием неправильного развития черепа человека.Нередко причиной заболевания становятся полученные травмы.

Выделяют общие и местные причины развития деструктивных процессов.

К общим причинам относятся:

  • эндокринные патологии;
  • нейроциркуляторные заболевания;
  • патология сердечно-сосудистой системы;
  • мышечные дистрофии;
  • остеопороз;
  • метаболические нарушения;
  • инфекционные заболевания.

К местным причинам относят следующие патологии:

  • травматическое повреждение сустава (вне зависимости от момента нанесения травмы и развития заболевания);
  • артрит;
  • чрезмерная нагрузка на нижнюю челюсть;
  • анатомические особенности строение сосудов головы;
  • бруксизм;
  • отсутствие зубов;
  • патологическая не леченная деформация боковых моляров.

При травматическом поражении сустава, чаще всего развивается склерозирующий вид артроза ВНЧС.

Причины и фактор риска

  • хирургическое вмешательство на височно-челюстных суставах;
  • дистрофическое нарушение в челюстно-лицевых суставах;
  • последствия травмы;
  • нехватка зубов (или полное их отсутствие);
  • воспалительные процессы в ротовой полости хронического характера;
  • генетическая предрасположенность;
  • менопауза у женского пола (снижение процента гормонов, которые отвечают за обмен веществ в костной ткани сустава);
  • течение артроза других суставов в организме.

Профилактические мероприятия

Если пациент своевременно обращается за помощью, то вылечить артроз ВНЧС возможно. В случаях сильных деформаций ортопед восстанавливает костную ткань. Но если пропустить первые симптомы и довести болезнь до запущенного состояния, то осложнения станут необратимыми.

физиотерапия при артрозе височно-нижнечелюстного сустава

Хоть эта патология достаточно распространенная, соблюдая профилактические мероприятия, можно не допустить ее появления:

  • нормализовать прикус;
  • вовремя проводить протезирование на месте утраченных единиц;
  • устранять все общие недомогания, не допуская инфицирования организма;
  • соблюдать здоровый образ жизни;
  • периодически посещать стоматолога для профилактических осмотров.

возможно в случае обязательного проставления ссылки на источник.

Материалы ресурса предназначены исключительно для ознакомления,

они не заменят квалифицированную помощь врача.

Специфической профилактики болезни не существует.

Однако есть простые рекомендации, выполнение которых способно уменьшить вероятность развития данной патологии. К ним относятся:

  • ежегодное профилактическое посещение врача-стоматолога;
    Осмотр у врача
  • своевременное лечение острых заболеваний;
  • полноценная терапия хронических заболеваний;
  • сбалансированность рациона питания.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава может развиться у людей любого возраста. Чтобы уменьшить вероятность развития данного заболевания, необходимо полностью выполнять рекомендации по профилактике.

Ранняя диагностика – это залог успешного лечения и практически полного восстановления функции поврежденного сустава.

При своевременном обращении к специалистам за помощью и прохождении курса лечебной терапии прогноз на выздоровление благоприятный. Если заболевание находится в тяжелой стадии, то лечение выполняется хирургическим методом.

В качестве профилактических процедур необходимо следить за состоянием ротовой полости, не допускать перегрузки челюсти, своевременно лечить сопутствующие заболевания и проходить осмотр у стоматолога не реже 1 раза в полгода.

переохлаждение, 2.

гормональные нарушения, 3.

изменения нервной системы (особенно вегетативной). Выделяют неинфекционные артрозоартриты (обменно-дистрофические), инфекционные (специфические и неспецифические) и травматические. Инфекционным неспецифическим — (ревматическим, ревматоидным), как правило, предшествуют ангина, отит, грипп, пневмония, другой инфекционный процесс.

Путь распространения инфекции в основном гематогенный. Специфические инфекционные артрозоартриты (сифилитические, туберкулезный, бруцеллезный и др.) наблюдаются редко. Пути распространения: лимфатический, гематогенный.

Травматические артрозоартриты возникают при хронической микротравме, острой травме сустава — ушибе, ударе, ранении (огнестрельное, неогнестрельное). При этом наблюдаются трещины и переломы костных структур, растяжение и разрыв капсулы и связок, размозжение тканей сустава с последующим развитием воспалительных и деструктивных процессов.

увеличенное в размере тело нижней челюсти при нормально развитых жевательных мышцах, что приводит к вывихам, при которых бывают кровоизлияния в полость сустава и травма мелких тканей сустава. Профилактика артрозоартрита височно-нижнечелюстного сустава Физиопрофилактика направлена на

  • предупреждение возникновения и развития артрозоартрита,
  • уменьшение проявлений заболевания путем купирования болевых проявлений (анальгетические методы лечения артрозоартрита),
  • уменьшение воспаления (противовоспалительные методы),
  • улучшение микроциркуляции (сосудорасширяющие методы),
  • метаболизма тканей сустава (фибромодулирующие методы),
  • предупреждение склерозирования и восстановление функции височно-нижнечелюстного сустава (дефиброзирующие методы),
  • повышение реактивности организма (иммуностимулирующие методы).

Артроз височно-нижнечелюстного сустава – довольно часто встречающееся заболевание. Основные причины недуга кроются в недостатках зубочелюстной системы. Поэтому именно стоматологи чаще всего первыми обнаруживают остеоартроз ВНЧС.

Причины артроза височного сустава Патогенез артроза нижнечелюстного сустава Артроз: признаки неблагополучия височного сустава Тупая боль, хруст в области сустава нижней челюсти, ограниченное открывание рта — это типичные симптомы артроза височно-нижнечелюстного сустава.

Как и остеоартроз другой локализации, артроз нижнечелюстного сустава характеризуется хроническим течением и постепенным развитием дегенеративно-дистофических процессов в хрящевой и костной ткани. Каковы причины заболевания, и какие признаки свидетельствуют о неблагополучии костного сочленения височной кости и нижней челюсти?

Артроз височно нижнечелюстного сустава симптомы лечение -

Остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) может быть вызван различными факторами общего и местного характера. К общим причинам заболевания относят нарушения обмена веществ, нарушение иннервации кровообращения в области сустава, гормональные перестройки, сказывающиеся на метаболических процессах, общие инфекционные заболевания, осложняющиеся артритами.

  • Бруксизм, проявляющийся скрежетанием зубов.
  • Отсутствие коренных зубов.
  • Патологическая стираемость зубов.
  • Деформированные окклюзионные поверхности зубов.
  • Некачественные зубные протезы.
  • Нарушенный прикус.

Общие и местные факторы тесно связаны между собой, и дополняют друг друга на определенном этапе формирования артроза и дисфункции нижнечелюстного сустава. Толчком к развитию заболевания может стать нарушение обмена в хрящевой и костной ткани, приводящее к снижению адаптационных возможностей сустава и его повреждению даже при обычной нагрузке.

Развитие остеоартроза ВНЧС идет по тем же принципам, что и артроза другой локализации. Дистрофические изменения сопровождается снижением способности суставного хряща противостоять нагрузкам и это приводит его микротравмам и разрушению.

Перфорация суставного диска сказывается на подлежащей костной ткани, вызывая ее перестройку и чрезмерное разрастание с образованием остеофитов. Головка мыщелка нижней челюсти деформируется, приобретает крючковидную или булавовидную форму, суставная щель сужается, отмечается дистрофия связочного аппарата и жевательных мышц на стороне поражения.

Артроз в области височно-нижнечелюстного сустава проявляется в первую очередь ноющей, тупой болью, которая возникает при нагрузке на это костное сочленение. Боль усиливается при жевании, разговоре, сопровождается хрустом различной интенсивности, иногда щелчками.

Отмечается утренняя скованность нижней челюсти, ограничение открывания рта. Больные часто разжевывают пищу на одной стороне зубного ряда, поскольку жевание на другой стороне вызывает неудобства и причиняет боль.

При внешнем осмотре лица выявляется асимметрия нижней челюсти, ее западение и смещение в сторону, носогубные складки становятся глубокими, в углах рта появляются морщины. При открывании рта заметно, как нижняя челюсть отклоняется в больную сторону либо в самом начале движения, либо к его концу.

Дальнейшее развитие остеоартроза ВНЧС приводит к резкому ограничению открывания рта и нарушению нормального питания. Диагностика артроза височно-нижнечелюстного сустава основывается на жалобах больного, данных внешнего осмотра, выявляющего дефекты зубного ряда и прикуса, деформацию лица и дисфункцию сустава.

Обнаружить хруст при движении нижней челюстью можно при прощупывании и прослушивании сустава. При рентгенографии и компьютерной томографии сустава выявляется сужение суставной щели, дегенерация и деформация головки нижней челюсти, наличие остеофитов.

Содержание статьи:

  • Причины и распространенность болезни
  • Симптомы
  • Методы лечения
  • Заключение

Заболевание артроз височно-нижнечелюстного сустава – хроническое повреждение- разрушение суставных поверхностей и мениска* височно-нижнечелюстного сустава. Также недуг характеризуется вялотекущим воспалительным процессом и болью при жевании и глотании пищи.

* Мениск – хрящевая прокладка-амортизатор в суставе. Нижнечелюстной сустав- который иногда называют височно-нижнечелюстным (сокращенно ВНЧС)- является комбинированным. Его главная функция – движение нижней челюстью;

благодаря ему человек может пережевывать пищу и произносить звуки. Анатомически данный сустав состоит из комбинации суставных частей нижней челюсти и височной кости- поэтому он имеет двухэтажное строение.

Он совершает 3 функции: смещает нижнюю челюсть в сторону- опускает ее вниз и выдвигает вперед. В результате артроза происходят истончения суставных поверхностей- возникают болезненные ощущения и- вследствие этого – ограничение жевательных движений.

Причины и распространенность болезни

С каждым годом все больше людей страдает от данного заболевания. По статистике 55% людей- старше 51 года и 92% старше 70 лет страдают от височно-нижнечелюстного артроза. Главные причины- из-за которых патология стала настолько распространенной:

  • отсутствие физических упражнений и гимнастики;
  • несбалансированное или нерегулярное питание;
  • невнимательное отношение к здоровью и отсутствие профилактических осмотров у врача;
  • неблагоприятные экологические условия;
  • патологические изменения в жевательном аппарате- возникшие из-за неправильного прикуса- отсутствия больших коренных зубов на нижней челюсти.

anatomiyasustava

Например- при нарушении прикуса- если сомкнуть зубы- то головка нижней челюсти может сместиться назад и немного вниз. Вследствие этого суставная щель увеличивается и возникает излишняя нагрузка на суставные поверхности челюсти.

Жевательные мышцы перестают функционировать правильным образом- и нарушается питание хрящевой ткани. В результате хрящ становится менее эластичным- появляются небольшие трещинки. Со временем дегенеративные процессы переходят на костную часть суставных структур.

Прочие признаки

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава в определенных ситуациях сопровождается воспалительными процессами, возникающими в результате синовита либо артрита в самом суставе. В данном случае человек может жаловаться на отек тканей, болевые ощущения. Нередко это приводит к общему недомоганию, слабости и к повышению температуры.

Помимо вышеперечисленных симптомов, пациента могут беспокоить:

  • болевые ощущения в области спины и лопаток, вызванные спазмом мышц;
  • нарушение аппетита и сна;
  • головокружение;
  • депрессия, которая часто развивается из-за переживаний и непонимания проблемы, вызвавшей неприятные ощущения;
  • при болевых ощущениях, носящих хронический характер, могут возникнуть изменения химической структуры головного мозга.

Симптомы

Проявления болезни зависят от стадии и запущенности артроза. Как правило, начинается артроз незаметно для больного. Некоторых пациентов беспокоит тупая постоянная боль. В большинстве случаев первыми симптомами появления артроза являются хруст, щёлканье при любых движениях в суставе.

Нередко возникает тугоподвижность, чувство скованности в суставе после длительного отсутствия движений (после сна, чтения), что затрудняет любые действия в нём, а затем сустав как бы разбалтывается и разрабатывается.

Характерно смещение нижней челюсти в больную сторону при открывании рта. Такие пациенты часто разжёвывают пищу только на одной здоровой стороне, так как жевание на больной доставляет боль и дискомфорт.

В более поздних стадиях нарушается открывание рта, которое впоследствии может не достигать и одного сантиметра. Из-за стойкого смещения челюсти в сторону поражённого сустава лицо может приобретать ассиметричные очертания.

Обычно артроз височно-нижнечелюстного сустава имеет хронический характер. Так как заболевание возникает незаметно, то больной может пропустить его первые признаки. На осмотре у врача пациент может не предъявлять никаких жалоб, но при попытке широко раскрыть челюсти в области сустава будет слышен хруст.

Когда заболевание переходит в хроническую форму, щелчки и хруст можно услышать при каждом приеме пищи и даже во время разговора или зевания. После этого становится неприятно или даже больно открывать рот. Болезненные ощущения могут долго не проходить, часто носят ноющий характер.

При большой нагрузке на нижнюю челюсть или при переохлаждении боль будет усиливаться. Некоторые пациенты, наоборот, жалуются на болезненные ощущения по утрам, которые уменьшаются после активного пережевывания пищи или разговора.

Предлагаем ознакомиться:  Как режутся зубы у грудничков: когда они прорезываются, схема прорезывания

3413774_orig

Асимметричность линий лица, которую можно определить при визуальном осмотре. При артрозе нижняя челюсть смещается в сторону воспаленного сустава.

Ограниченные движения челюстью. На начальной стадии болезни эти ограничения незаметны, но становятся очень выражены при сильной деформации (иногда бывает трудно приоткрыть рот даже на 1 см).

Присоединение к воспалительному процессу околосуставных тканей, из-за чего патологически изменяется нервная проводимость лица на стороне пораженного артрозом сустава: больные жалуются на онемение губ и щек, головную или зубную боль, шум в ушах.

При прощупывании суставной области врач может выявить болезненные уплотнения, которые появляются из-за изменений в связках или сухожилиях, образующих сустав.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава — рецидивирующее заболевание, протекающее на фоне деструктивно-дегенеративных изменений в хрящевых и костных тканях. Причинами его развития становятся травмы, стоматологические проблемы, артриты.

Для диагностирования артроза ВНЧС применяются инструментальные методики — артрография, рентгенологическое исследование, электромиография. Наиболее информативна ортопантомография, позволяющая получать развёрнутое изображение всех зубов с челюстями.

Терапия артроза ВНЧС проводится с помощью препаратов и различных ортопедических манипуляций: пришлифовывания одного или нескольких зубов, протезирования. Для повышения эффективности лечения используются физиопроцедуры, гимнастика, массаж.

Артроз ВНЧС — мультфакторное заболевание, возникающее при сочетании причин местного характера, наследственной предрасположенности, системных патологий. Разрушение хрящевых тканей может стать последствием артрита, неправильного прикуса, скрежета зубами во время сна или их патологической стираемости.

В группу риска входят люди, у которых отсутствуют несколько зубов, особенно в нижней челюсти. Вероятность развития артроза повышается при неадекватно проведенном протезировании, предшествующем травмировании височно-челюстного сочленения.

После хирургического вмешательства на суставных структурах остаются рубцы, понижающие их функциональную активность, поэтому через несколько лет у пациентов может диагностироваться постоперационный артроз. Риск деструктивных изменений тканей повышается при наличии таких патологий:

  • нарушения работы желез внутренней секреции;
  • сосудистых заболеваний, протекающих на фоне недостаточного кровоснабжения сустава питательными веществами;
  • подагрического, ревматоидного, ювенильного, псориатического артрита;
  • нарушения обмена веществ.

Артроз ВНЧС наиболее часто выявляется у женщин старше 50 лет. Врачи связывают это с изменившимся гормональным фоном пациенток. В организме резко снижается выработка эстрогенов — гормонов, стимулирующих деление костных и хрящевых клеток.

При сочетании различных негативных факторов ткани суставных структур подвергаются изменениям. Из-за травм и воспалительного процесса, протекающего в мягких тканях, сочленение начинает испытывать повышенные нагрузки.

17651954-dieta-posle-opiracii-zhelchnego

Происходит разбалансировка в работе нижнечелюстных суставов, жевательные мышцы функционируют неполноценно. В результате нарушается кровоснабжение тканей, возникает дефицит питательных и биоактивных соединений.

Хрящи истираются, изнашиваются, утрачивают амортизирующие свойства. Чтобы стабилизировать сустав, организм запускает процесс формирования остеофитов из костных тканей. Головка нижней челюсти приобретает патологическую форму булавы, гриба или крючка.

Артроз ВНЧС – это сложное патологическое заболевание височно-нижнечелюстного сустава. Артроз способствует изменениям тканей и зачастую носит хронический характер. Если говорить проще, сустав, находящийся вблизи уха, служит для соединения черепа с нижней челюстью человека. Благодаря этому суставу человек способен принимать пищу, а также вести разговор.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава в основном поражает людей в возрасте старше пятидесяти лет. Кроме того, статистика говорит о 90% людей в возрасте семидесяти лет, которые страдают данным заболеванием.

Артроз чаще всего проявляется у женщин. В возрасте до пятидесяти лет причиной данного заболевания в основном становятся травмы челюсти.Артроз — непростое заболевание хотя бы потому, что симптомы данного заболевания появляются постепенно, а на начальных этапах могут и совсем отсутствовать.

В основном принято считать, что основные симптомы артроза это:

  • несильно проявляющаяся боль;
  • щелчки и хрусты сустава.

Тем не менее характер протекания заболевания очень затяжной и продолжительный из-за наличия различных процессов в анамнезе, а именно:

  • всевозможные воспалительные процессы в суставе;
  • полученные различного рода травмы;
  • перенесённые пациентом зубочелюстные операции;
  • наличие аномалий ротовой полости (примером может быть патологическая стираемость зубов);
  • неудачное протезирование и повреждение челюсти;

На ранней стадии протекания заболевания больные могут ощущать щёлканье и хруст в суставе. Иногда с утра чувствуется некий дискомфорт, проходящий в течение дня. На следующих этапах больные чувствуют несильные тупые боли, в основном связанные с жеванием или при разговоре.

Когда заболевание переходит в третью стадию, боли становятся более частыми и сильными, особенно при какой-либо перегрузке. Болевые ощущения усиливаются при попадании на холод.Уже через некоторое время можно будет заметить затруднительное движение челюсти, её смещение.

Наличие болезни характеризуют такие симптомы:

  • тупая боль вследствие суставной нагрузки;
  • хруст, звуки щелканья в нем;
  • патологические шумы;
  • западение губ;
  • крепитация;
  • носогубные складки;
  • заметная асимметрия лица;
  • существенное ограничение ротового открывания;
  • заметное смещение челюсти;
  • жевание пищи возможно лишь одной частью челюстного сустава.

Среди наиболее распространённых симптомов можно выделить:

  • боль при смыкании и размыкание челюстного сустава (в том числе при пережевывании пищи);
  • щелчки и хруст при движении челюстью;
  • проявление асимметрии, которая визуально видна;
  • появление скованности при долгом бездействии (например, после сна);
  • отклонение в движениях (невозможно широко открыть ротовую полость);
  • при осмотре и пальпации появляется щелканье и боль;
  • болезненные ощущения могут проявляться в области глаз, ушей, шеи, а также есть вероятность снижения слуха.

Диагностируют артроз височно-нижнечелюстного сустава с помощью томографии или рентгенографии. По данным последних исследований установлено, что процент заболевания с каждым годом растет. И уже на 70 летнем рубеже показатель заболевания увеличивается вдвое.

Это очень распространенная патология и актуальная проблема нашего времени. Малоподвижный образ жизни, прием в пищу вредных продуктов, нездоровая экологическая обстановка – все это составляющие причины появления артроза височно-нижнечелюстного сустава.

болевой, 2.

отечный, 4.

Проявления болезни зависят от стадии и запущенности артроза. Как правило, начинается артроз незаметно для больного. Некоторых пациентов беспокоит тупая постоянная боль. В большинстве случаев первыми симптомами появления артроза являются хруст, щёлканье при любых движениях в суставе.

Fiziotenz-e1445502763797

Нередко возникает тугоподвижность, чувство скованности в суставе после длительного отсутствия движений (после сна, чтения), что затрудняет любые действия в нём, а затем сустав как бы разбалтывается и разрабатывается.

Артроз челюстно-лицевого сустава относится к хроническим заболеваниям. Он развивается постепенно, исподволь, поэтому некоторые пациенты совсем не обращают внимания на первые симптомы, и только выраженные проявления заставляют их тревожиться. В то же время жалобы у большинства людей с артрозом имеют различный характер:

  • Хруст, щелчки, чувство трения в суставе.
  • Тупые ноющие боли, возникающие при нагрузке (жевании, разговоре).
  • Скованность в суставе по утрам.
  • Ограничение открывания рта.
  • Жевание на одной стороне.

Кроме того, могут возникать и другие проявления, на первый взгляд не связанные с суставом. К ним относят онемение и покалывание кожи, боли в ухе, языке или глазу, снижение слуха. С такими жалобами пациенты могут обращаться к различным специалистам, но причина их одна – артроз ВНЧС.

Причины

Стадии суставной патологии

Артрозы ВНЧС могут быть первичными или вторичными. Первичную патологию не провоцируют какие-либо заболевания. Она развивается из-за естественного старения организма в результате замедления процессов восстановления и недостаточной выработки коллагена.

В таких случаях у пациентов диагностируется дегенеративное поражение нескольких сочленений. Вторичному артрозу нижнечелюстного сустава всегда предшествуют травмы и болезни. При выборе метода лечения врачи учитывают стадию патологии:

  1. начальная. Сустав утрачивает стабильность из-за сужения суставной щели и разрушения части хрящевых тканей;
  2. прогрессирующая. Возникает тугоподвижность, выраженность болезненных ощущений повышается, симптоматика обостряется при переохлаждении или долгого пережевывания пищи. Постепенно окостеневает мыщелковый отросток нижней челюсти;
  3. поздняя. Дегенеративным изменениям подверглись все хрящевые ткани, функции ВНЧС ограничены. Мыщелковый отросток уменьшился в размерах, увеличилось количество костных наростов;
  4. рентгенологическая. На рентгеновских изображениях визуализируется полное или частичное сращение краев суставной щели. Возник анкилоз, или неподвижность сочленения.

Проведение рентгенографии позволяет определить вид артроза. При склерозирующей патологии суставная щель сужается, повышается плотность костных структур. Для деформирующего артроза характерно изменение формы сустава, уплощение суставной ямки и образование остеофитов.

Артроз ВНЧС очень хорошо поддается лечению на его начальной стадии развития. Но в этот период он клинически почти не проявляется, поэтому к врачу пациенты обращаются достаточно редко. Первым симптомом артроза нижнечелюстного сустава становится слабая боль.

Обычно она возникает в утренние часы или после интенсивных нагрузок — пережевывания твердой пищи, долгого разговора. Постепенно интенсивность болевого синдрома нарастает. Он может беспокоить человека в любое время суток, сопровождается характерным хрустом и пощелкиванием (крепитацией).

  • у человека во время разговора смещается челюсть, что отражается на его дикции;
  • утром сустав тугоподвижный и слегка отекший;
  • жевательные мышцы становятся более плотными, огрубевают;
  • иногда возникает болезненный мышечный спазм;
  • ухудшается качество слуха;
  • лицо становится ассиметричным;
  • часто возникают головные боли, мигрени;
  • кожа над пораженным артрозом суставом частично утрачивает чувствительность, возникает ощущение покалывания или онемения.

Иногда заболеванию сопутствует синовит — воспалительный процесс в синовиальной оболочке и связочно-сухожильном аппарате. Такая комбинация ускоряет прогрессирование артроза, усиливает интенсивность его симптомов.

Частота развития артроза височно-нижнечелюстного сустава

Начальные проявления болезни представлены узурами кортикальной субхондральной костной пластинки, нечеткостью контуров суставной головки, деструкцией хряща суставных поверхностей. На этапе развившейся формы артроза диск истончается, суставная головка смещается вверх.

Отмечается деформация суставных поверхностей. Костные выступы травмируют мягкие ткани сустава, тем самым усугубляя его деструкцию. Артрозоартрит начинается незаметно с хруста, щелканья в височно-нижнечелюстном суставе.

Отмечаются тугоподвижность, скованность движений по утрам. Затем в течение дня нижняя челюсть «разрабатывается». Боль как признак артрозоартрита височно-нижнечелюстного сустава Боли в суставе могут возникать после простуды, длительного разговора, жевания твердой пищи, в сырую, холодную погоду, при начальных движениях после состояния покоя.

Болевые ощущения возникают при присоединении воспалительных явлений (обострение артроза). Боль также обусловлена наличием остеофитов, фрагментов некротизирования хряща. В начальных стадиях артроза боль отсутствует, так как в этот период происходит поражение преимущественно хряща, который не имеет сосудов и нервных окончаний.

Суставная капсула и синовиальная оболочка вовлекаются в патологический процесс позднее. Для болезни характерно нарушение функции, которое выражается в ограничении объема движений на одной стороне и в увеличении — на другой.

Нередко наблюдаются парестезии кожи лица в околоушно-суставной области. Понижается температура кожи в ушно-височной области. Это связано с присоединением неврита ушно-височного нерва. Могут также наблюдаться боли в глазу и ухе на стороне пораженного сустава, головная боль, парестезии слизистой оболочки полости рта, понижение слуха, глоссалгия.

Симптомы обострения артрозоартрита суставов В большинстве случаев заболевание начинается с экссудативного синовита. В острой фазе обнаруживаются отек и гиперемия синовиальной оболочки, капсулы и периартикулярных тканей, увеличение количества и помутнение суставной жидкости.

В синовиальной оболочке, капсуле при симптомах артрозоартрита наблюдаются разволокнение и набухание мелких артерий и вен. Появляются боли в суставе, которые обусловлены вовлечением в воспалительный процесс нервов и чувствительных нервных окончаний.

При травматическом артрозоартрите в острой фазе наблюдаются кровоизлияние и серозная экссудация в суставную полость. Далее в полости сустава образуются серозно-кровяные сгустки, которые впоследствии либо рассасываются, либо постепенно превращаются в фиброзные спайки.

В под-острой фазе наблюдается пролиферация элементов соединительной ткани. Острые артрозоартриты характеризуются сильными болями в суставе, которые усиливаются при движении нижней челюсти. Боли иррадиируют в различные области лица и головы.

Появляются припухлость кпереди от козелка уха, отечность, резкая болезненность при пальпации, гиперемия кожи височной и околоушной области. При гнойном и серозном артрозоартрите определяется плотный болезненный инфильтрат в области сустава.

Кожа над ним гиперемирована, отечна, собирается в складку. В глубине инфильтрата иногда обнаруживается участок флюктуации. Симптомы хронического височно-нижнечелюстного артрозоартрита По мере созревания соединительной ткани процесс переходит в хроническую фазу — образуются рубцы, которые сморщивают капсулу связки.

1423264854_48ee1e8a0a8f50dce4f8cb9ab418e211_m

При хронических артрозоартритах наблюдаются разволокнение и некроз хряща. Дефекты хряща замещаются грануляционной тканью, развивается остеопороз. Впоследствии отмечаются краевые костные разрастания, характерные для артроза.

Хронический артрозоартрит характеризуется умеренными самопроизвольными болями, которые усиливаются при открывании рта, тугоподвижностью в суставе, особенно по утрам. Отмечается скованность в суставе при разговоре и жевании.

проявляется покалыванием, «ползаньем мурашек», болью при давлении на ушную раковину. Отмечается повышение болевой чувствительности в предушной области и в области виска. Основные синдромы болезни: 1.

болевой, 2.

воспалительный, 3.

отечный, 4.

дисциркуляторный, 5.

дистрофический, 6.

дисметаболический. Разновидности артрозоартрита и их проявления Различают

  • склерозирующий
  • и деформирующий артроз.

При склерозирующем артрозоартрите височно-нижнечелюстного сустава отмечается склероз кортикальных пластинок суставных костных поверхностей. При деформирующем — разводнение, шероховатость хряща, а также его истончение, а в далеко зашедших случаях по краям хрящевого покрытия образуются костные разрастания — экзофиты.

В результате возникает деформация головки: она приобретает клиновидную, изъеденную форму с неровными краями и выступами (деформирующий артроз). Внутрисуставные связки становятся утолщенными, разрыхленными, уменьшается количество синовиальной жидкости.

Наиболее часто страдают люди преклонного возраста. Болезнь протекает медленно, но постоянно прогрессирует, считается довольно упорной к проводимому лечению. Женщины артрозом височно-нижнечелюстного сустава могут страдать в более молодом возрасте.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) – это заболевание, при котором разрушается данный сустав или его часть.

Отличительной чертой данного состояния является то, что сустав разрушается при отсутствии в нем воспалительного процесса.

При развитии деструктивных процессов, появляется деформация одной из суставных поверхностей или суставного диска. При этом сустав начинает разрушаться и меняет свою форму.

При прогрессировании заболевания, в процесс разрушения может вовлекаться кость.

Так, как сустав меняет свою форму, меняется и угол, под которым он располагается в костях лицевого скелета. Это приводит к нарушению функции сустава.

При артрозе, нормальная ткань сустава может замещаться на плотную волокнистую соединительную ткань, которая разрастается и захватывает суставной диск. В результате данного процесса сустав не может выполнять свои нормальные движения, что приводит к ухудшению разговорной и жевательной функций.


Adblock detector