Пародонтология        20 мая 2019        55         0

Храс у детей

Этиология хронического рецидивирующего афтозного стоматита

Бактериальная инфекция (L-форма α-гемолитического стрептококка Streptococcus Sangvis)

Этот микроорганизм всегда выделяется с элементов поражения у пациентов с типичными афтозными поражениями. Его введение экспериментальным животным вызывает появление элементов поражения. Отмечается повышение кожной чувствительности на введение стрептококкового антигена.

Аутоиммунная реакция

Рассматривается как проявление аутоиммунной реакции ротового эпителия. Однако нормальный уровень антиядерных антител и комплемента не позволяет рассматривать ХРАС как аутоиммунное заболевание, связанное с центральными иммунными механизмами.

Язвенный колит

Болезнь Крона

Синдром Рейтера

Циклическая нейтропения

Мегалобластная анемия

Железодефицитная анемия

Т-иммунодефицит

Локальная травма

Гормональные расстройства

Психогенные факторы

Храс у детей

Аллергические реакции

Диагностика афтозного стоматита

Диагноз ставится на основе анамнеза и визуального осмотра. В лаборатории исследуют мазок, делают цитологию и бактериальный посев с поражений.

Обычно, хронический рецидивирующий афтозный стоматиту детей и взрослых дифференцируют от:

  1. Хронических травматических эрозий и язв – поражения неправильной формы, боль и покраснение слабо выражены. Причина болезни –привычка кусать губы и щеки, покусы видны при осмотре ротовой полости.

  2. Вторичного сифилиса – на слизистой появляется несколько безболезненных папул с плотным хрящеподобным основанием. При сифилисе в мазке находят бледную трепонему.

  3. Многоформной экссудативной эритемы – высыпания полиморфические, склонные к слиянию, в ротовой полости много пузырей, пузырьков, папул и эрозий. Губы в трещинах и корках, на коже кокардоформные элементы. При афтозном стоматите во рту только узелки и язвы, слизистая губ и кожа не поражаются.

  4. Язвенно-некротического гингиво-стоматита – во рту возникают воронкообразные язвы с грязно-серым рыхлым налетом, после снятия которого открывается дно поражения. Дефекты неровные, с отеком и гиперемией слизистой по периметру, склонные к слиянию. Десны вокруг зубов отекают, покрываются бурым налетом и кровоточат. При афтозном стоматите слияние происходит редко, не поражаются десны вокруг зубов.

  5. Афтоза Беднара – возникают мелкие эрозии и язвы, поражающие только границу твердого и мягкого нёба. Болеют младенцы первых недель жизни, рецидивов нет.

  6. Медикаментозного стоматита – вызывается приемом препаратов, обладающих антигенными свойствами. Развивается генерализованное катаральное воспаление слизистой ротовой полости с образованием пузырьков, пузырей, эрозий и язв. Зачастую медикаментозный стоматит сопровождается крапивницей, расстройством стула и болями в опорно-двигательном аппарате.

Также необходимо сдать целый ряд анализов:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • аллергические пробы;
  • исследование кала на дисбактериоз;
  • анализ слюны;
  • оценка мазков с пораженных мест.

Диагностировать хронический рецидивирующий афтозный стоматит сложно, так как он имеет очень схожие симптомы с другими поражениями слизистой рта. Например:

  • Стоматитом Венсана;
  • Травматическим стоматитом;
  • Стоматитом, вызванным вирусом герпеса;
  • Дерматитом Лорта – Жакоба;
  • Вторичным сифилисом;
  • Онкологическими заболеваниями рта;
  • Другими специфическими поражениями рта.

Точную картину заболевания может дать только исследование мазка слизистой в лаборатории. Обычно при хроническом афтозном стоматите никаких возбудителей при диагностике не обнаруживают. Именно поэтому до сих пор не установлены точные причины появления болезни.

Особенно внимательно врачи относятся к симптомам, которые сопровождают другие заболевания слизистой и не характерны для афтозного стоматита. Это помогает установить, нет ли в организме какого-то дополнительного фактора возникновения болезни – интоксикации, травмы.

Виды лечения

Подобрать правильное лечение хронического афтозного стоматита непросто, для этого требуется комплексный иммунологический анализ. Если же обследования не дали четкой картины болезни, проводится комплексная иммуномодулирующая терапия.

Кроме того, лечатся хронические заболевания:

  • Стоматологические болезни (поражения десен и зубов);
  • Заболевания внутренних органов;
  • Нарушения нервной системы.

Пациенту назначается специальная диета, которая исключает:

  • Спиртное;
  • Острую пищу;
  • Пряности.

Ограничивается курение.

Комплекс терапии включает общее и местное воздействие.

Местная терапия состоит из:

  1. Устранения болезненных симптомов;
  2. Повышения иммунитета в микрофлоре слизистой;
  3. Ликвидации патогенных микроорганизмов;
  4. Восстановления поврежденной ткани слизистой.

В первую очередь врачом-стоматологом проводится санация ротовой полости, во время которой удаляются все острые края зубов, неудобные протезы, камень, кариозные поражения. Если возникает необходимость, слизистую обрабатывают обезболивающими средствами:

  • Раствором Новокаина;
  • Раствором Лидокаина;
  • Смесью анестезина с глицерином.

Обезболивание медикаментами может дополняться такими физиотерапевтическими процедурами, как:

  • Лазерное облучение;
  • Аэроионный массаж.

Для устранения патогенной микрофлоры используют противовоспалительные и антисептические средства.

В начале процедуры ротовую полость ополаскивают слабым раствором соды. Затем эрозии обрабатываются антибиотическими растворами. Сегодня эти препараты выпускаются в виде спрея, что облегчает их нанесение. С эрозий и язв удаляется налет.

Храс у детей

Если повреждения слизистой очень глубокие, используется лечение протеолитическими ферментами:

  • Лизоамидазом;
  • Химопсином;
  • Трипсином.

После чего проводится обработка антисептиками:

  • Раствором хлоргексидина;
  • Раствором фурацилина;
  • Раствором этина.

Для восстановления слизистой используются мази на основе кортикостероидов. С целью заживления применяются также такие средства, как:

  • Солклсерил;
  • Актовегин;
  • Линетол;
  • Масляный раствор витаминов Е, А;
  • Масло облепихи;
  • Средства на основе прополиса.

Общая терапия включает применение витаминов:

  • Витамины группы B;
  • Аскорбиновая кислота;
  • Рибофлавин;
  • Пиридоксин;
  • Фолиевая кислота;
  • Никотиновая кислота.

Для седативного действия применяют:

  • Уколы сульфата магния;
  • Экстракт валерианы;
  • Новокаин.

Во время лечения необходимо нормализовать обмен веществ в пораженных клетках. Для этого нужно проводить лечение в два этапа.

Сначала улучшается состояние лимфоцитов, благодаря препаратам на основе:

  • Кокарбоксилазы;
  • Рибоксина;
  • Пантотената кальция;
  • Липоевой кислоты.

Затем для улучшения клеточного обмена назначаются:

  • Витаминные комплексы;
  • Оротат калия;
  • Пангамат калиция.

Чтобы достичь длительной ремиссии, такие курсы нужно проводить каждые 6 месяцев. Длительность одного курса приема может достигать 3 недель.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие заболевания, а также увеличить периоды ремиссии хронического афтоза, врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  1. Лечить все очаги инфекции в организме своевременно;
  2. Старательно ухаживать за полостью рта;
  3. Регулярно посещать стоматолога;
  4. Правильно питаться;
  5. Вести здоровый образ жизни.

Дифференциальная диагностика фибринозной формы ХРАС

С травматической эрозией (наличие травмирующего фактора, неправильные очертания эрозии, незначительная болезненность);

С вторичным сифилисом (папулы располагаются на любых участках СО, в том числе с ороговевающим эпителием, безболезненные, имеют инфильтрированное основание, при поскабливании налет легко снимается с образованием мясо-красной эрозии, регионарный склераденит, в очагах поражения всегда обнаруживаются возбудители, серологическая реакция положительная).

Храс у детей

С герпетическим стоматитом (сопровождается гингивитом, поражением красной каймы губ; поражается преимущественно слизистая, покрытая ороговевающим эпителием, первичный элемент поражения – пузырек, с герпетиформным расположением, с тенденцией к слиянию с образованием полициклические очертаний)

С многоформной экссудативной эритемой (полиморфизм высыпаний, общая интоксикация)

С язвенно-некротическим стоматитом Венсана (кратерообразные язвы, покрытые обильным некротическим налетом, язва сильно кровоточит, зловонный запах, возникает на фоне интоксикации, в очаге определяются возбудители).

Со слизисто-синехиальным буллезным дерматитом Лорта-Жакоба (первичный элемент – пузырь, вторичный – эрозия, отсутствует инфильтрация, часто имеется поражение глаз).

С травматической язвой

С раковой язвой

Со специфическими язвами

Как отличить герпетический и афтозный стоматит

  • Герпетический стоматит у ребенка проявляется образованием множества мелких пузырьков, которые потом лопаются с образованием многочисленных афт небольшого размера (правда они потом могут сливаться с образованием одной обширной эрозии). При афтозном стоматите афты носят единичный характер и они значительно большего размера (5-10 мм).
  • При герпетическом стоматите, как правило, происходит покраснение и отек краевой десны вокруг всех зубов, что выглядит как острый гингивит. При афтозном стоматите симптомы гингивита не наблюдаются.
  • При герпетическом стоматите, как правило, также появляются высыпания пузырьков на красной кайме губ и коже рядом с губами. При афтозном стоматите этих симптомов нет. Лечение герпеса на губах и коже лица проводится противовирусными препаратами.

У детей лечение афтозного стоматита затруднено именно неопределенностью возбудителя заболевания. Чаще всего им страдают дети школьного возраста.

Афтозный детский стоматит – лечение должно учитывать возможную причину, вызвавшую заболевание, т.к. причин достаточно много и все они требуют разного подхода в лечении. Поэтому сразу после того, как Вы обнаружили афты у ребенка необходимо сразу же исключить из питания аллергенные продукты (мед, клубника, шоколад, орехи, цитрусовые), а также необходимо исключить из рациона острую, пряную, грубую пищу.

Особое внимание должно быть уделено устранению очагов одонтогенной инфекции ЛОР-органов, полости рта, качественной са­нации полости рта.

Часто афтозный стоматит развивается и как аллергическая реакция на медикаменты. Если ребенок принимает какие-либо препараты, то нужно это учесть и проконсультироваться с врачем на предмет замены принимаемого препарата на более безопасный аналог или отмены препарата.

Назначения противоаллергических препаратовпрежде всего детям обязательно назначают противоаллергические препараты (их еще называют антигистаминными)! К числу таких препаратов относят Супрастин, Тавегил, Кларитин, Диазолин и великое множество аналогичных препаратов, которые очень широко представлены в аптеках.

Местная обработка афт препаратамилекарство от стоматита для детей выбирается в зависимости от периода развития афты.

инфекционная болезнь

В самом начале и середине заболевания показаны антисептические полоскания препаратом «Мирамистин» (возможно орошение афт из идущей в комплекте насадки-распылителя), и обработка афт противовоспалительным гелем для слизистой оболочки полости рта с обезболивающим эффектом (например, «Холисал»). Обработку тем и другим средством проводят 4 раза в день.

После исчезновения острых симптомов и болезненности можно начать применять эпителизирующие средства, например, проводить обработку слизистой Солкосерил-гелем. Этот препарат позволяет быстрее эпителизироваться дефектам слизистой, и в свою очередь также обладает обезболивающим эффектом.

ФизиолечениеОчень хороший эффект дает облучение афт ультрафиолетовыми лучами (УФ-облучение). Направление в физиокабинет Вам может дать Ваш детский-стоматолог или врач-педиатр.

Местные иммуномодуляторы для слизистой оболочки

  •  во-первых – для этого могут использоваться зубные пасты на основе ферментов, таких как лактоферрин, лизоцим, лактопероксидаза, оксидаза глюкозы. Эти ферменты повышают местный иммунитет в полости рта и увеличивают сопротивляемость слизистой оболочки бактериям и вирусам.
  •  во-вторых – широко   применяется   активное специфическое, противомикробное и противовоспалительное средство  «Имудон»  (в виде леденцов для рассасывания для детей постарше), по 6 таб. в день, курс 10-20 дней.

Обязательная санация полости рта  –афтозный стоматит может вызывается стафилококком – это патогенный микроорганизм, который массово присутствует в кариозных зубах и зубных отложениях. Поэтому все кариозные дефекты должны быть вылечены, зубные отложения сняты, а пациента нужно обучить правильной гигиене полости рта.

При длитель­но не заживающих афтах целесооб­разно прибегать к физиотерапевти­ческим методам лечения. Хорошие результаты получены при примене­нии гелий-неонового лазера, а так­же лекарственного фотофореза.

Если афтозный стоматит появляется с завидным постоянством, то основное внимание должно быть уделено не местному лечению афт, а выявлению причин заболевания и предупреждению рецидивов. Для этого необходимо проведение иммунологического обследования.

При необходимости (кроме педиатра и иммунолога) нужно привлекать эндокринолога, отоларинголога, гастроэнтеролога, которые должны помочь выявить хроническое заболевание организма, приводящее к появлению Хронического Рецидивирующего Афтозного Стоматита.

Если во время иммунологического обследования выявлено, что причиной афтозного стоматита являются определенные аллергены, то необходимо устранить контакт больного с аллергеном. Если это невозможно, то по направлению вашего педиатра может быть проведена гипосенсибилизирующая терапия при помощи препаратов кальция, антигистаминных препаратов.

Классификация

Храс у детей

Рецидивирующий стоматит группируют по сложности течения заболевания, симптомам, локализации, по типу возбудителя. Наиболее распространенная классификация разработана Всемирной организацией здоровья. Согласно ей хронические стоматиты подразделяют на следующие виды:

  • хронический рецидивирующий афтозный стоматит;
  • некротический периаденит;
  • заболевание Бехчета;
  • заболевание Венсана;
  • герпетический стоматит.

Рецидивирующий афтозный стоматит представляет собой хроническое воспаление слизистой оболочки рта. Афты – болезненные эрозии круглой формы. Появляются ранки в весенне-осенний период. Они не передаются, так что заразиться от больного человека невозможно.

  • легкая – проявляет себя один раз в два года;
  • средняя – афты возникают не чаще двух раз за год;
  • тяжелая – обострение происходит больше трех раз в год.

Некротический периаденит – осложненная форма хронического рецидивирующего афтозного стоматита. Афтоз Сеттона характеризуется небольшими беспокоящими язвочками Сеттона. Ткань слизистой под ними некротизируется, в результате чего возникает глубокая болезненная ранка.

Афты Сеттона заживают у взрослых за 3-12 недели, оставляя после себя маленький шрам. В это время может возникать отек слизистой, подниматься температура. Причины возникновения этого хронического заболевания слизистой оболочки полости рта до сих пор не известны.

Предлагаем ознакомиться:  Метод витальной ампутации пульпы

Заболевание Бехчета

Заболевание Бехчета относится к группе васкулитов и аутоиммунных стоматитов. Проявляется оно у взрослых в виде эрозийных язвочек размером от 2 до 20 мм. Возникают они на деснах, щеках, губах, языке и небе, проходят за месяц, но проявляются опять 3-4 раза в год.

Стоматит Венсана

Стоматит Венсана – одна из форм рецидивирующего афтозного стоматита с некротизирующими язвами. Возбудителями его являются спирохета Венсана и веретенообразная палочка. Он также относится к аутоиммунным стоматитам.

Сопровождается повышенной утомляемостью, мигренями, ломотой в суставах и мышцах, повышением температуры, кровотечением десен. Хроническим стоматитом больше всего болеют мужчины 20-30 лет. Обострения возникают обычно в осенний период.

Герпетический стоматит (вирусный) – воспалительный процесс, вызванный вирусом герпеса. Особенно опасен он для маленьких детей. В результате его развития происходит интоксикация, нарушается работа нервной и иммунной систем.

Этот вирус может длительный период находится в организме и никак себя не проявлять. Активизироваться он начинает в результате ослабления организма в после тяжелой болезни или некачественного питания, авитаминоза, неудовлетворительного ухода за полостью рта.

Передается герпетический стоматит воздушно-капельным путем, поэтому следует тщательно мыть руки после контактов с больным человеком. Продолжительность хронического стоматита зависит от степени тяжести.

К распространенным типам хронического стоматита относятся протезный и стоматит курильщиков. Первый вызван ношением зубного протеза. Возникает он по двум причинам:

  1. Аллергическая реакция на материалы, которые использовались при изготовлении вставной конструкции. В этом случае достаточно заменить ее и провести качественное лечение.
  2. Бактерии. Во время ношения протеза на нем скапливается множество вредоносных организмов. Недостаточно тщательный уход за ним может спровоцировать появление рецидивирующего стоматита. Для того, чтобы это не произошло необходимо тщательно очищать его после еды.

Этиологией хронического стоматита курильщиков является действие никотина. Для начальной стадии заболевания свойственны неприятный запах, сухость во рту, покраснение и опухание десен. Основная проблема состоит в том, что от курения многим трудно отказаться резко, поэтому болезнь быстро переходит в хроническую стадию и начинают появляться маленькие язвочки.

Хронический афтозный стоматит классифицируют по разным признакам:

  1. По клиническим проявлениям;
  2. По тяжести заболевания;
  3. По типу возбудителя.

Фото Герпетический стоматит

Но самая удобная классификация была разработана Всемирной организацией здравоохранения. Она предлагает различать такие формы хронического афтозного стоматита:

  1. Фибринозная;
  2. Некротическая;
  3. Герпетиформная;
  4. Афтоз, как одно из проявлений болезни Бехчета.

Фибринозная форма

Фибринозная форма, или как еще называют заболевание – афты Микулича, обычно встречается у девочек и женщин от 10 до 25-35 лет. После острого протекания болезни рецидивы заболевания могут случаться несколько раз в году или же повторяться ежемесячно. Первые предвестники фибринозного афтоза:

  1. Лимфаденопатия;
  2. Снижение чувствительности в ротовой полости;
  3. Отек слизистой;
  4. Субфебрильная лихорадка.

После появления этих симптомов, в течение нескольких дней на внутренней поверхности рта появляются многочисленные мелкие болезненные узелки (афты), также воспаляются и отекают слюнные железы.Афты могут возникать как одиночно, так и появляться в виде групп численностью от 4–6 до 10.Их обычный диаметр не превышает 3 мм, но встречаются и довольно крупные новообразования – до 1 см.

Процесс заживления начинается уже через 7–15 дней. В некоторых случаях афты могут оставлять шрамы на слизистой.

Некротическая форма

Некротический афтоз, или афтоз Сетона – один из видов периаденита, который сопровождается появлением довольно глубоких ползущих язв. Почти всегда новообразования оставляют после себя рубцы. Как правило, некротический периаденит встречается у женщин.

Храс у детей

Этот вид афтоза может возникнуть после того, как человек переболел фибринозной формой стоматита. Отличительная черта патологии – слизистая рта никогда не бывает совершенно здоровой, ротовая полость практически всегда поражена афтами и эрозиями на разной стадии заживления.

Симптомы, которые появляются в начале рецидива, следующие:

  1. Удержание температуры на уровне 37–37,5;
  2. Отечность и онемение слизистой рта и языка;
  3. Увеличенные лимфоузлы.

Рецидив длится долго, обострение симптомов происходит волнообразно. Афты, которые возникают на слизистой, глубокие и после заживления оставляют шрамы и рубцы. Поэтому слизистая рта со временем приобретает неоднородную структуру.

При афтозе Сеттона во рту постоянно находится от 2 до 9–10 афт. Они достигают довольно большого диаметра – от 10 мм и больше. Заболевание может протекать с постоянными утиханиями и обострениями до 2 месяцев.

Эрозии и язвы при этом виде афтоза могут возникать во рту по нескольку лет подряд. Утихания заболевания происходит редко и недолго. В большинстве случаев герпетиформный афтозный стоматит поражает женщин.

Сначала во рту образуются многочисленные узелки, размером не больше 1–2 мм. После того как афты увеличиваются и сливаются, размер эрозии действительно выглядит ужасающе. Появление афт сопровождается сильными болезненными ощущениями.

Болезнь Бехчета

Храс у детей

В этом случае хронический рецидивирующий афтозный стоматит развивается как следствие аутоиммунного заболевания сосудов. Болезнь сопровождается:

  • Поражением глазных яблок;
  • Поражением половых органов;
  • Хроническим рецидивирующим стоматитом;
  • Расстройством работы сердечно-сосудистой системы;
  • Поражением почек;
  • Поражением центральной нервной системы;
  • Заболеваниями кожи;
  • Поражениями суставов.

В большинстве случаев это заболевание наблюдается у мужчин. Но до появления эрозий на слизистой у пациента наблюдаются другие, более серьезные патологии:

  • Очень частые ангины;
  • Частые головные и мышечные боли;
  • Снижение веса;
  • Субфебрильная лихорадка;
  • Слабость.

Язвочки во рту начинают заживать через 7–20 дней после начала воспалительного процесса. К сожалению, эффективных препаратов для лечения этой формы афтоза не существуют. Терапия больше направлена на снятие симптомов.

  • Фибринозная – болеют чаще девочки и женщины возрастом от 10 до 30 лет. После острой формы с периодичностью раз в несколько месяцев происходят рецидивы. Заболевание начинается с увеличения регионарных лимфоузлов, повышения температуры тела на 0.5-1°С, отека языка и слизистой оболочки рта с потерей чувствительности.
    Затем образуются множественные узелки и поражаются слюнные железы. Их паренхима уплотняется, железа увеличивается в размере. Выводной проток расширен и резко очерчен.
    Возникают болезненные язвы диаметром от 2-3 мм до 1 см. Количество варьирует от нескольких штук до десятков, в тяжелых случаях – сотен. Спустя 1-2 недели поражения эпителизируются с образованием малозаметных рубцов.

  • Некротический периаденит (афты Сеттона) – начало сходное с фибринозной формой, поражаются преимущественно женщины. Болезнь протекает длительно, периоды ремиссии сменяются обострением. На слизистой образуются глубокие деформирующие поражения, покрывающиеся рубцами. Полной ремиссии нет, на слизистых постоянно присутствуют дефекты. Размеры варьируют от 1 см и больше. Продолжительность острого периода 1-2 месяца. В некротический периаденит иногда переходит фиброзная форма болезни.

  • Болезнь Бехчета – чаще страдают мужчины, вызывается аутоиммунным поражением сосудов. Помимо ротовой полости страдают глаза, гениталии, сердечно-сосудистая система, нервная система, кожа и суставы. Появлению язв во рту предшествует длительное повышение температуры на 0.5-1°С, боль в мышцах, снижение веса, слабость и постоянные ангины. Язвы заживают на протяжении 1-3 недель. Болезнь Бехчета не вылечивается полностью, терапия направлена на достижение длительной ремиссии.

  • Герпетиформная – чаще страдают женщины, поражения остаются во рту на несколько лет. Начинается с образования мелких болезненных язвочек, которые впоследствии увеличиваются и генерализуются, покрывая большую площадь.

Существует много классификаций ХРАС. Выделяют большие и малые формы ХРАС; по тяжести – легкую, среднюю и тяжелую формы.

Патогенез афтозного стоматита

Заболевание начинается со снижения иммунологической реактивности и ослабления неспецифической резистентности, вызываемых воздействием провоцирующих факторов. Снижается количество и активность Т-лимфоцитов и Т-хелперов, повышается популяция Т-супрессоров.

Храс у детей

Одновременно со снижением общей фагоцитарной функции лейкоцитов усиливается их воздействие на отдельные виды стрептококков. Эти бактерии имеют антигенный состав, сходный с клетками слизистой оболочки ротовой полости, что приводит к развитию аутоиммунных поражений.

Снижается неспецифическая резистентность слизистой оболочки, во рту повышается содержание высоковирулентной микрофлоры. В слюне снижается концентрация лизоцима, сывороточных иммуноглобулинов типа А.

С увеличением количества бактерий и патологических антител прогрессирует сенсибилизация. Усиливается частота реакций гиперчувствительности, приводящих к рецидивам. При наследственной предрасположенности у пациентов нарушен механизм распознавания «свой-чужой».

L-форма α-гемолитического стрептококка StreptococcusSangvis инфицирует эпителий протоков мелких слюнных желез, приводя к развитию хронического воспаления. При размножении микроорганизмов накапливается избыточное количество антигенов и стимулируется гуморальное звено иммунитета.

В избытке антигена образуется комплекс антиген-антитело, который преципитирует на стенках сосудов, активирует систему комплемента, свертывающую систему крови, что приводит к образованию тромбоза, ишемии и некроза (реакция Артюса – иммунокомплексный тип повреждения, возникающий в избытке антигена, с образованием растворимых иммунных комплексов, которые могут распространяться с током крови, приводя к возникновению васкулитов и поражению различных органов и систем).

Храс у детей

Процесс осложняется присоединением аутоиммунных реакций на освобождающиеся в результате некроза тканей антигены. Образующиеся аутоантитела приклеиваются эпителиальными клетками шиповатого слоя и стимулируют аутоиммунокомплексное поражение.

Признаки хронического стоматита

Хронический стоматит проявляется при отсутствии своевременной терапии острой формы. Афтозный тип заболевания протекает в течение многих лет с постоянными рецидивами. При этом промежуток между ними колеблется от нескольких дней до двух и более лет. Этому заболеванию свойственны такие признаки:

  • Храс у детейвысокая температура;
  • боли в лимфоузлах;
  • головная боль;
  • увеличение количества слюны;
  • налет на языке;
  • отсутствие аппетита.

Однако основным симптомом хронического афтозного стоматита считаются маленькие язвочки (афты). Они располагаются на губах, щеках, деснах, под языком. Такие рецидивирующие язвочки обычно круглые или овальные с серой или белой поверхностью и красной окантовкой. Они вызывают сильные болевые ощущения, в результате чего возникают проблемы с приемом пищи.

Причины

  • длительная травматизация эпителия ротовой полости (сколотые зубы, грубая пища, неправильно подобранные протезные системы, некачественный пломбировочный материал, горячая или острая пища);
  • частые стрессы и повышенное эмоциональное напряжение;
  • состояние гиповитаминоза;
  • неправильное и несбалансированное питание;
  • иммунодефицитные состояния различного генеза (хронические заболевания, лечение иммуносупрессорами и цитостатическими препаратами, злокачественные новообразования, ВИЧ-инфекция);
  • отягощенный аллергологический анамнез;
  • генетическая предрасположенность;
  • сопутствующая эндокринная патология (сахарный диабет, гипотиреоз, поликистоз);
  • хронические заболевания желудочно-кишечной системы (хронический атрофический гастрит, панкреатит, синдром избыточного роста бактериальной флоры);
  • гормональные нарушения в организме (период полового созревания, беременность, лактации, длительные и нерегулярные менструации);
  • вредные привычки: курение, алкоголизм, избыточное употребление острой пищи;
  • Патогенными бактериями и вирусами.
  • Аутоиммунными реакциями.
  • Гиперсенсибилизацией и аллергиями на фоне менструации, заболеваний пищеварительной системы и эндокринных желез.
  • Снижением иммунитета.
  • Стрессы и загрязненность окружающей среды.
  • Расстройства нервной системы.
  • Дефицит витаминов.
  • Перенесенная химиотерапия.
  • Тяжелые заболевания внутренних органов.
  • Контакт с сильными аллергенами.
  • Повреждения слизистой оболочки ротовой полости.
  • Афтозный стоматит в анамнезе у родителей.

Почему афтозный стоматит может перейти в хроническую форму, пока еще до конца непонятно. Считается, что дополнительными факторами возникновения болезни могут быть:

  • Аллергическая реакция в организме;
  • Вирусное или бактериальное воспаление;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Заболевания, провоцирующие иммунодефицит;
  • Сбои в работе пищеварительного тракта;
  • Стресс;
  • Нервные заболевания;

В большинстве случаев «виновники» воспалительного процесса бактерии-стрептококки. Но спровоцировать появление афт на слизистой также могут такие микроорганизмы, как:

  • Стафилококк;
  • Протея;
  • Вирус герпеса;
  • Некоторые виды грибка;
  • Кишечная палочка.

Продукты жизнедеятельности этих микроорганизмов, а также токсины, которые они выделяют, попадая на слизистую рта, вызывают естественную аллергическую реакцию в организме. Поэтому считается, что хронический афтозный стоматит имеет инфекционно-аллергическую природу.

Попадание патогенного микроорганизма на слизистую рта может вызывать у одних людей острую аллергическую реакцию, а у других переносится вообще без видимых признаков.

Храс у детей

Одной из причин развития хронического афтоза может быть постоянный недостаток Т-лимфоцитов, что вызывает перекрестную аллергическую реакцию в организме.

Во время попадания бактерий в микрофлору рта иммунная система вырабатывает антитела, которые начинают атаковать не только возбудителя заболевания, но и клетки эпителия слизистой.

Предлагаем ознакомиться:  Силиконовая щетка-напальчник для чистки зубов прорезывания и массажа десен у детей

Постоянное появление афт и язв может быть спровоцировано ухудшением состояния общего здоровья. Например, в результате:

  • Химиотерапии;
  • Нервных переживаний;
  • Генетической предрасположенности;
  • Неправильного рациона и нездорового образа жизни;
  • Онкологических болезней;
  • Иммунодефицита;
  • Острого или хронического гастрита;
  • Глистных инвазий;
  • Острой формы ангины или гриппа;
  • Хронического колита.

Спровоцировать рецидив при хроническом афтозном стоматите может даже пыльца цветов или пищевые продукты.

Профилактика стоматита у детей  –

Как лечить стоматит у детей? Теперь переходим к вопросу: как вылечить стоматит у ребенка. Основой лечения острой формы стоматита являются противовирусные средства, хронической рецидивирующей формы – противовирусные средства и иммуномодуляторы.

Для обработки полости рта и элементов поражения слизистой оболочки и предотвращения их инфицирования используются антисептики и противомикробные ЛС. Обработка производится рыхлыми ватными тампонами, смоченными в теплом растворе антисептика, применяются также ротовые ванночки:

  • Водорода пероксид, 1% р-р, местно 1—2 раза или
  • Калия перманганат, 0,02% р-р, местно 1—2 раза или
  • Сангвинарин/хелеритрин, 1% р-р или 1% линимент, местно 1—2 раза или
  • Хлоргексидин, 0,06% р-р, местно 1—2 раза или
  • Этакридин, 0,05% р-р, местно 1—2 раза.

Для очищения поверхности эрозий и язв применяют ферменты протеолитические, которые наносят на элемент поражения:

  • Трипсин 5 мг (в изотоническом р-ре натрия хлорида) местио 1—2 р/сут или
  • Химотрипсин 5 мг (в изотоническом р-ре натрия хлорида) местио 1—2 р/сут.

С целью коррекции иммунитета возможно использование иммуномодуляторов:

  • Интерферон бета-1а интраназально 5  кап. 2 р/сут, 10 сут
  • Имудон внутрь за 1 ч до еды (табл. держать во рту до полного рассасывания) 1 табл. 6 р/сут (детям)
  • Ликонид внутрь или сублингвально за 30 мин до еды 10 мг (взрослым); 1 мг (детям) 3 р/сут, 10—20 сут или
  • Циклоферон внутрь 0,0375 г (детям до 2 лет); 0,05 г (детям 2—6    лет); 0,075 г (детям 6—12 лет) 2—3 р/сут, на курс 2—4 г.

После купирования острого процесса назначают ЛС, стимулирующие процессы регенерации, и витамины:

  • Бетакаротен местно на очищенный участок пораженной слизистой оболочки 1—3 р/сут, до клинического улучшения или
  • Облепихи масло местно на очищенный участок пораженной слизистой оболочки 1—3 р/сут, до клинического улучшения или
  •  Солкосерил, мазь или дентальная адгезивная паста, местно на очищенный участок пораженной слизистой оболочки 1—3 р/сут, до клинического улучшения или
  • Шиповника масло местно на очищенный участок пораженной слизистой оболочки 1—3 р/сут, до клинического улучшения

Препарат «Виферон»этот препарат содержит интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2, обладающий противовирусным и иммуностимулирующим действием, а также витамины С и Е (альфа-токоферола ацетат). Препарат не имеет возрастных ограничений. Форма выпуска Виферона в виде свечей особенно удобна для детей самого младшего возраста.

Мазь Виферон, наносят наружно и местно. При герпетической инфекции мазь наносят тонким слоем на очаги поражения 3–4 раза в сутки и осторожно втирают. Продолжительность лечения — 5–7 дней. Рекомендуется начинать лечение сразу при появлении первых признаков поражений кожи и слизистых оболочек (зуд, жжение, покраснение).

Виферон гель применяют наружно и местно. На слизистую оболочку носовой полости гель наносят после очищения носовых проходов, на поверхность небных миндалин — через 30 мин после принятия пищи. При нанесении геля на небные миндалины не прикасаться к миндалинам ватным тампоном, а лишь гелем, гель при этом самостоятельно стекает вниз по поверхности миндалины.

При нанесении геля на пораженные участки кожи и слизистых оболочек через 30–40 мин образуется тонкая пленка, на которую вновь наносят препарат. При желании, пленку можно отслоить или смыть водой перед повторным нанесением препарата.

Суппозитории (свечи), ректально (в задний проход). Рекомендуемая доза для взрослых, включая беременных и детей старше 7 лет ВИФЕРОН® 500000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5 сут. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Детям до 7 лет, в т.ч. новорожденным и недоношенным с гестационным возрастом более 34 нед рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН® 150000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5 сут. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 сут.

Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 нед рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН® 150000 МЕ по 1 суппозиторию 3 раза в сутки через 8 ч ежедневно в течение 5 сут. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 сут.

вирус Herpes simplex 1 и 2 типов, вирус Varicella zoster, вирус Эпштейна-Барр и ЦМВ. Для детей с 2х летнего возраста схема приема и дозировка точно такая же, как и у взрослых: по 200 мг (0,2 г) – 4-5 раз в сутки в течение 5 дней. Для детей младше 2х лет дозировка уменьшается в 2 раза.

Противовирусные препараты имеет смысл применять только в первые 2-3 суток сначала заболевания, когда на слизистой образуются пузырьки, а если пузырьки уже лопнули и на их месте образовались эрозии, то применение этих препаратов будет малоэффективным.

Для очагов герпеса, которые локализуются только на красной кайме губ и/или коже лица (без поражения слизистой оболочки полости рта) имеет смысл применять препараты не общего действия, а местного – в виде мазей и кремов, например, Ацикловир, Зовиракс, Виферон-мазь и другие.

Антисептические полосканияВ качестве полосканий бессмысленно использовать растворы, которые не обладают активностью в отношении вируса Герпеса. Т.е. хлоргексидин, настои трав и прочее препараты тут не подойдут. Оптимально использовать раствор для полосканий «Мирамистин»

Полоскать полость рта следует 3-4 раза в день по 1 минуте (кстати, через короткое время после полоскания можно сразу сделать аппликацию Виферон-гелем, если конечно Вы используете именно гель, а не свечи).

Симптоматические средстваобычно жаропонижающие средства назначаются детям, если температура их тела не меньше 38 градусов. Прием жаропонижающих при небольшой температуре нецелесообразно, т.к. жаропонижающие препараты снижают выработку собственных интерферонов в организме и препятствуют формированию полноценного иммунитета.

Храс у детей

1)  Иммунал, Амиксин, Нуклеинат натрия – базисные иммуномодуляторы, которые повышают практически все звенья иммунитета.

2) Имудон – препарат для повышения местного иммунитета слизистой оболочки полости рта в виде таблеток для рассасывания. Применять по 6 таб. в сутки в течение 20 дней. Курсовую терапию проводят обычно 2 раза в год.

3) Существуют также специальные зубные пасты для детей, предназначенные  для повышения иммунитета слизистой полости рта. Такие зубные пасты содержат комплекс таких ферментов как: лактоферрин, лактопероксидаза, лизоцим, глюкозооксидазы. Это специализированные детские зубные пасты торговых марок R.O.C.S., SPLAT.

Например, в зубной пасте  LALLUM Baby (SPLAT) помимо глюкозооксидазы  присутствует также так называемая лактопероксидазная система, которая давно зарекомендовала себя как эффективный антибактериальный комплекс.

А зубная паста R.O.C.S. PRO Baby для малышей содержит природные компоненты – экстракты трав лекарственных и альгинат, вырабатываемый из морских водорослей, обеспечивают выраженное противовоспалительное действие.

Храс у детей

Дополнительные средстваВитамины рекомендуется использовать при любой форме герпетического стоматита, а вот различные противовоспалительные гели для слизистой полости рта, антибактериальные и обезболивающие средства назначаются только при необходимости.

С 6-7 дня заболевания назначают кератопластические средства, которые одновременно обладают и иммунопротекторами — облепиховое масло, каротолин, «Аевит», Винилин, Солкосерил.

Солкосерил» — дентальная адге­зивная паста, содержащая солкосерил (сухое вещество), али­фатический анестетик для наруж­ного применения полидоканол, консерванты (метиловый и пропи-ловый эфиры параоксибензойной кислоты, свободная бензойная кис­лота), ароматизирующие вещества (мятное масло, ментол).

Основу па­сты составляют желатин, пектин, карбоксиметилцеллюлоза, парафи­новое масло. Препарат соответству­ет всем принципам местного лече­ния при остром герпетическом сто­матите, т.е. оказывает обезболивающее, антисептическое и кератопластическое действие.

Пасту наносят тонким сло­ем на предварительно очищенную и высушенную ватным тампоном по­раженную слизистую оболочку. По­следующее смачивание слизистой оболочки водой приводит к образо­ванию желеобразной адгезивной пленки.

Это заболевание дифференцируют от травматических афт и хрониче­ского рецидивирующего герпетиче­ского стоматита. Здесь неоценимую помощь оказывают метод иммунофлюоресценции в ранние сроки и лабораторные вирусологические исследования, которые проводятся в специализированных лаборато­риях.

Проявляется у детей высыпанием одиночных афт на слизистой оболочке полости рта и красной кайме губ. Длительность клинических проявлений – около 8-10 дней. Вызывают афтозный стоматит у детей такие факторы как:

  • аллергия (микробная, пищевая, медикаментозная),
  • микроорганизмы
  • иммунные нарушения,
  • хронические заболевания ЖКТ (гепатиты, колиты, запоры).

обострения афтозного стоматита чаще встречаются весной и осенью. Чаще всего афтозный стоматит можно увидеть в передних отделах ротовой полости (на слизистой оболочке губ, щек, языка, под языком), т.е.

в местах, где слизистая чаще всего травмируется зубами или грубой пищей. Общее состояние, как правило, не нарушено, однако могут присутствовать слабость, небольшая температура, увеличение лимфоузлов.

Профилактика стоматита у детей  –

Специфическая профилактика не разработана.

Для предотвращения болезни следует:

  • Соблюдать здоровый образ жизни и избегать стрессов.
  • Своевременно лечить повреждения слизистой оболочки рта и болезни внутренних органов.
  • После каждого приема пищи чистить зубы и 2 раза в год делать профессиональную чистку ротовой полости.
  • Для профилактики хронического рецидивирующего афтозного стоматита у детей с неблагоприятной наследственностью следует каждые 3-4 месяца проходить осмотр у стоматолога.

В результате слизистая оболочка оказывается более уязвима перед вирусами герпеса, патогенными бактериями и другими неблагоприятными факторами. Поэтому хорошая гигиена – это первое и главное, чтобы предотвратить развитие новых случаев стоматита. Подробнее об этом вы можете прочитать в статье: Правильная гигиена полости рта у детей.

Второй важный аспект – это использование средств гигиены со специальными компонентами такими как: экстракт лакричника, лизоцим и целый комплекс молочных ферментов (типа лактопероксидазы, оксидазы глюкозы и т.д.).

В общем мы надеемся, что наша статья на тему: Стоматит у детей как лечить в домашних условиях – оказалась Вам полезной, и вам стало понятным, что частые повторные случаи стоматита свидетельствуют о значительных нарушениях в организме ребенка и тут недостаточно просто помазать синькой или пропить ацикловир. Здесь необходимы консультации врачей, анализ системы крови, иммунитета и др.

Хроническому стоматиту свойственны постоянные рецидивы. Для того чтобы предотвратить эти процессы рекомендуется выполнять следующие профилактические мероприятия:

  • улучшить качества ухода за полостью рта: чистить зубы два раза в день в течение двух и более минут, выбирать мягкую зубную щетку, регулярно пользоваться зубной нитью;
  • полоскать рот физраствором или содовым раствором (1 ч.л. соды на стакан теплой воды);
  • после каждого приема пищи тщательно мыть протезы при помощи хозяйственного мыла;
  • отказаться от курения;
  • принимать в весенне-осенний период витамины;
  • не реже, чем раз в полгода посещать стоматолога.
  • достаточная и регулярная гигиена ротовой полости;
  • исключение факторов травматизации эпителия (сколотые зубы, неправильно подобранные брекеты, зубные протезы, неровные поверхности пломбировочного материала);
  • ежегодная профессиональная чистка зубов и плановое посещение врача-стоматолога;
  • лечение очагов хронической инфекции в организме;
  • коррекция эндокринной патологии (сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз);
  • прием иммуномодуляторов (Интерферон, Декарис, Иммунал) и витаминных препаратов;
  • сбалансированный рацион, включающий в себя достаточное количество белка, витаминов и микроэлементов;
  • своевременное и правильное лечение острых вирусных инфекций;

Рецидивирующее воспаление слизистых оболочек рта — серьезная патология, которая без должного и своевременного начатого лечения может повлечь за собой ряд серьезных осложнений, укорочение периодов ремиссии и усиление тяжести клинических проявлений, поэтому необходимо соблюдать правила профилактики болезни и при появлении первых симптомов рецидива обратиться к врачу.

Симптомы и виды хронического афтозного стоматита

Герпетический стоматит у новорожденных/ грудничков встречается редко. Это связано с тем, что в этом возрасте в крови ребенка еще достаточно много специфических к вирусу герпеса антител, полученных еще во время беременности с кровью матери.

Храс у детей

Как мы сказали выше – первичный случай герпетического стоматита развивается у детей чаще всего в возрасте от 9 до 28 месяцев. Это связано с тем, что в этом возрасте у ребенка постепенно исчезают специфические к вирусу герпеса антитела, полученные еще от матери.

Предлагаем ознакомиться:  Почему у ребенка во рту белый налет ЗубнойМастер

Важный момент тут заключается в том, что если первичный случай заболевания развивается на фоне еще достаточно высокого содержания полученных от матери антител к вирусу герпеса – симптомы стоматита будут очень слабыми.

Именно поэтому первичный герпетический стоматит у 90% детей протекает практически незаметно, и многие родители вообще принимают такие симптомы – за симптомы прорезывания зубов. Однако, когда первичный герпетический стоматит у детей развивается на фоне уже достаточного низкого содержания в крови материнских антител к вирусу герпеса – заболевание протекает остро (с выраженными симптомами интоксикации).

Герпетический стоматит у детей: симптомыпродолжительность клинических проявлений обычно составляет 10-14 дней. В начале появляется слабость, недомогание, головная боль, боли в мышцах, что связано с интоксикацией организма.

Стоматит у детей: фото во рту

Храс у детей

Обратите внимание, что, когда образуется стоматит на языке у ребенка – герпетические высыпания/ язвы могут быть не только на видимых поверхностях (например, на спинке и кончике языка), но и на боковых, а также на нижней поверхности языка (рис.6).

Картина в полости рта  –слизистая оболочка полости рта становится ярко красной, отечной. В течение первых 1-2 суток с момента появления продромальных симптомов (наедомогания, лихорадки и др.) на слизистой оболочке губ, щек, языка, небных дужек появляются высыпания мелких пузырьков (рис.

1) – примерно размером с просяное зерно. Пузырьки обычно располагаются группами. Пузырьки сначала заполнены прозрачным содержимым, но потом оно мутнеет, и примерно через 2 суток пузырьки лопаются с образованием изъязвлений ярко-красного цвета.

Образующиеся язвы очень быстро покрываются белесоватым или желтоватым фибринозным налетом (рис.2-6). Параллельно с этим у детей очень часто отмечается тотальное покраснение десен, что напоминает симптомы острого гингивита (рис.

Фото гингивита, сопутствующего герпетическому стоматиту  –

Важно: во многих случаях язвы могут быть очень болезненными. Боли резко усиливаются, когда поверхность язв соприкасается с водой или пищей во время еды. Именно поэтому многие дети отказываются пить, что приводит к развитию обезвоживания.

Храс у детей

На фоне обезвоживания симптомы интоксикации становятся еще сильнее, что может потребовать уже срочной госпитализации. Поэтому один из самых важных аспектов лечения стоматита у детей – это не допустить развития обезвоживания.

После перенесенной первичной герпетической инфекции вирус остается в организме на всю жизнь. Вирусы герпеса сохраняются пожизненно в нервных ганглиях, и при влиянии на организм различных неблагоприятных факторов – происходит активация вируса. Периодические рецидивы обычно происходят из-за следующих причин  –

  • переохлаждение, ОРВИ,
  • авитаминоз, стрессовые ситуации, аллергия,
  • обострение хронических заболеваний (тонзиллита, гайморита…),
  • прием кортикостероидов,
  • травма слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ,
  • очаги стоматогенной инфекции (зубной камень, кариес зубов, гингивит),
  • ротовое дыхание (оно вызывает сухость губ и слизистой оболочки полости рта, и как следствие – появление трещин).

Симптомы, картина в полости рта  –хроническая рецидивирующая форма герпетического стоматита в полости рта проявляется точно также как и острая форма (см. клинику и фото выше). Отличие состоит в том, что общее состояние, как правило, не страдает, т.е.

симптомы интоксикации обычно минимальны или отсутствуют. При этом, региональные лимфатические узлы, как правило, увеличены и болезненны при пальпации. Далее в статье мы подробно расскажем – как лечить стоматит у детей в домашних условиях.

  • чувство зуда, покалывания и жжения;
  • ощущение сухости во рту;
  • покраснение и отечность слизистых оболочек;
  • образование афт, эрозий, везикул на фоне воспаленных участков эпителия;
  • снижение вкусовой чувствительности;
  • появление неприятного привкуса;
  • болезненные ощущения, возникающие во время приема пищи, при разговоре, в покое при тяжелом течении заболевания;
  • контактная кровоточивость;
  • ухудшение общего состояния: слабость, головные боли, ломота в мышцах, субфебрильная температура тела;

Способы лечения

Одновременно с этим стоматолог прописывает следующие препараты:

  • Храс у детеймази, способствующие скорейшему заживлению язвочек;
  • таблетки для борьбы с вредоносными микроорганизмами, вызывающими появление рецидивирующего стоматита;
  • витамины;
  • лечебные растворы для полоскания полости рта;
  • обезболивающие препараты.

В дополнение к основному лечению афтоза Сеттона можно воспользоваться средствами народной медицины:

  • полоскать рот отварами ромашки и календулы;
  • обрабатывать рот маслом шиповника или облепихи;
  • проводить полоскание раствором соды (1 чайная ложка на стакан теплой воды);
  • пить отвар шиповника.

Также стоматологи рекомендуют на время лечения рецидивирующего афтозного стоматита отказаться от еды, вызывающей раздражение слизистой оболочки и способной повредить ее (кислого, соленого, сладкого и острого), концентрированных соков, спиртного, сигарет.

Храс у детей

Желательно пить большое количество воды и соблюдать усиленную гигиену рта, особенно это касается детей (подробнее в статье: фото и лечение афтозного стоматита у детей). При правильной терапии облегчение может наступить в течение недели, но чтоб полностью избавиться от хронического стоматита придется потратить много времени.

Устранение травматических факторов;

Полоскание раствором тетрациклина (250 мг на 5 мл воды 4 раза в день 5-7 дней);

Аппликации кортикостероидов и антибиотиков;

Обезболивающие по показаниям.

При глубоких язвах – применение протеолитических ферментов.

Антибиотики внутрь

Тетрациклин

Рифампицин (по 2 капс. 2 р/с)

Таривид (по 1 табл. 2 р/с 20 дней)

Тиосульфат натрия (10 мл 30% р-ра в/в 1 р/д или 1,5-3 г внутрь)

Продигиозан (по схеме начиная с 15 мкг 1раз в 5 дней, увеличивая дозу до 100 мкг).

Пирогенал по схеме

Левамизол (по 50мг×3 р/с 2 дня подряд в неделю или 150 мг однократно)

Делагил (по 1 табл. 1 р/д)

Колхицин (по 1 табл×2 р/д 2 мес.)

Храс у детей

Аевит (по 1 мл 1 р/д в/м 20 дней)

Гистаглобулин (2,0 мл п/к 1 раз в 3 дня)

Вакцинация

Очень важно, чтобы родители не лечили ребенка противовирусными препаратами абсолютно при каждом случае герпетического стоматита, т.к. существует прямая зависимость: чем чаще и длиннее будут курсы противовирусной терапии Ацикловиром – тем быстрее у вируса герпеса возникнет устойчивость к препарату, и он перестанет быть эффективным.

Снятие симптомов интоксикации  –в продромальном периоде заболевания, т.е. еще до момента образования герпетических пузырьков на слизистой оболочке полости рта – обычно наблюдается повышение температуры, отсутствие аппетита, недомогание, возможно появление мышечной и головной боли.

Но имейте в виду, что прием жаропонижающих препаратов нецелесообразен при небольшой температуре, т.к. это снижает выработку организмом собственных интерферонов и препятствуют формированию полноценного иммунитета по отношению к вирусам и бактериям.

Местное лечение герпетических высыпаний  –после вскрытия герпетических пузырьков на их месте образуются болезненные язвы, и поэтому из-за боли ребенок может отказываться пить и принимать пищу. Если такое наблюдается, то очень важным будет избежать развития обезвоживания у ребенка, т.к.

оно будет способствовать резкому ухудшению общего состояния (даже при достаточно незначительной тяжести поражения слизистой оболочки герпетическими высыпаниями). Справиться с этим позволит нанесение на поверхность язв либо обезболивающего противовоспалительного геля, либо специальных пленкообразующих защитных средств.

Ниже вы найдете исчерпывающий перечень эффективных лекарственных препаратов, которыми проводят местное лечение герпетического стоматита. При умеренной тяжести заболевания такого лечения будет достаточно, не прибегая к системной таблетированной противовирусной терапии.

Проверьте – нет ли в составе зубной пасты вашего ребенка лаурилсульфата натрия. Если есть – необходимо срочно заменить ее на пасту без этого компонента. Устранение других местных причинных факторов уже потребует визита к стоматологу. Т.к.

Местное лечение в полости рта  –

Лечение афтозного стоматита с симптомами легкой и средней тяжести обычно достаточно проводится препаратами для местного применения в полости рта, иногда используются физиотерапевтические процедуры и лазер.

  • Антисептические полоскания  –
    они необходимы, т.к. часто к развитию афтозного стоматита причастны патогенные бактерии полости рта. У детей самого младшего возраста для этого оптимально использовать спрей мирамистин, а для детей постарше (которые уже способны сами полоскать рот) – 0,05% раствор хлоргексидина. Спрей можно использовать либо для орошения язв в полости рта, либо смачивать им марлевый тампон для обработки слизистой оболочки. Схема: 3 раза в день, в течение 10 дней.
  • Обработка язв обезболивающим гелем  –
    Холисалдля обезболивания изъязвлений и уменьшения воспаления в тканях вокруг них у детей оптимально использовать противовоспалительный препарат в форме геля для полости рта – называется Холисал. Препарат не имеет ограничений по возрасту. Обрабатывать язвы можно 2-3 раза в день, обычно достаточно 7-8 дней – после чего уже желательно перейти на средства, ускоряющие эпителизацию.
  • Лечение лазером  –
    применение специального медицинского диодного лазера с длинной волны 940 nm, либо Nd: YAG-лазера – практически мгновенно после однократной процедуры уменьшает боль, а также обеспечивает значительно более быстрое заживление. Например, обработанные лазером язвы размером 0,5 см в диаметре – полностью эпителизируются всего за 3-4 дня (вместо 7-10 дней). Обычно такое лечение проводят в частных медицинских центрах.

    Более слабой альтернативой лазеру является УФО (ультрафиолетовое облучение полости рта). Этот метод физиотерапии также способствует ускорению заживления язв при афтозном стоматите, а аппарат есть в любом физиокабинете при детской стоматологической поликлинике. Получить направление в физиокабинет вы можете у стоматолога или врача-педиатра.

  • Эпителизирующие средства  –
    после стихания боли и воспаления необходимо сделать упор на скорейшую эпителизацию язв. Сделать это можно при помощи специальных средств, ускоряющих эпителизацию повреждений слизистой оболочки полости рта, например, препарата Солкосерил в форме геля. Нужно отметить, что этот гель также обладает и умеренным обезболивающим эффектом.

При выраженных симптомах, длительно незаживающих язвах, а также в случае регулярного возникновения этой формы стоматита – уже недостаточно лечения в домашних условиях препаратами для местного применения.

Очень важно в этих условиях обследовать ребенка. В зависимость от симптомов может потребоваться проведение полного анализа крови, чтобы исключить гематологические заболевания, пройти тесты на иммуноглобулины плазмы крови и лимфоциты, а также исследовать содержание в плазме крови различных типов антител, чтобы исключить аутоиммунные заболевания.

Обычно, при тяжелом течении афтозного стоматита применяют следующие типы медикаментозной терапии  –

  • однократная инъекция глюкокортикоидов в основание каждой язвы,
  • системная терапия глюкокортикоидами,
  • прием иммуномодуляторов.

Важно: подробные схемы местного лечения, а также какие системные фармакологические препараты могут использоваться при тяжелых случаях афтозного стоматита – читайте в статье:→   Схемы лечения афтозного стоматита

Терапия направлена на снятие болевого синдрома, ускорение процессов снятия воспаления и заживления дефектов эпителия и предотвращение рецидивов.

Полоскания антисептическими растворами для лечения герпетического стоматита необходимо проводить на фоне приема таблетированных противовирусных препаратов.

  • Для купирования болевого синдрома используются препараты из группы НПВП, также обладающие противовоспалительным эффектом (Ацеклофенак, Ибуклин, Баралгин). При длительном их применении (более 7 дней) показано назначение Омеза в дозе 40 мг/сутки для предупреждения развития НПВП-ассоциированной гастропатии;
  • Терапия противовирусными препаратами при герпетической этиологии воспаления (Зовиракс 200 мг 3 раза в сутки, Фамцикловир 500 мг 3 раза в сутки, Интерферон по 5 капель 2 раза в сутки закапыванием в носовые ходы). Противовирусное лечение необходимо начинать с момента возникновения первых признаков болезни, средний курс терапии составляет 7-10 дней.
  • Применение иммуномодулирующих препаратов (Иммудон, Анаферон, настойка эхинацеи) для общего укрепления иммунитета и снижения частоты рецидивов;
  • Витаминотерапия препаратами групп В, С, PP (Аскорбиновая кислота, Аскорутин, Комбилипен);
  • Антигистаминные средства (Лоратадин, Кларитин, Фенистил) способствуют уменьшению отека слизистых оболочек;
  • Кератопластические средства применяются в период заживления афт для стимуляции процессов эпителизации и укрепления сосудистой стенки (аппликации с облепиховым маслом, солкосерилом);
  • Использование антисептических растворов для полоскания полости рта (Фурацилин, Мирамистин, Хлоргексидин, Рекутан), ополаскивания необходимо проводить не менее 3 раз в сутки.
  • Использование протеолитических ферментов (Трипсин, Хемотрипсин, Лидаза) в виде аппликаций на подверженные воспалению участки слизистых оболочек показано при тяжелой форме афтозного стоматита и массивных отложениях фибрина на дне эрозий.
Храс у детей
Раствор фурациллина

  Метки: ,

Adblock detector