Другое        23 апреля 2019        95         0

Хронический периодонтит это

Основные признаки периодонтита

Как уже было симптомов хронического периодонтита часто не бывает. Но при обострении болезни есть характерные признаки, которые позволяют ее определить. К таким признакам можно отнести:

  • повышенную температуру тела;
  • головную боль;
  • слабость во всем теле;
  • отек лица с одной стороны;
  • боль во время жевания;
  • увеличенные лимфатические узлы;
  • отек на десне, свищ;
  • шатающийся зуб, возле которого воспалилась десна.

Хронический периодонтит и его симптомы необходимо определить как можно раньше. Стоит обратиться к стоматологу, если возникают болевые ощущения возле зуба во время еды или при сильном смыкании челюсти.

Лечение должно быть незамедлительным, иначе это чревато распространением инфекции по всему организму. Если видимых симптомов нет, то следует приглядеться к цвету десен — они становятся несколько темнее, приобретают синюшность, как будто наполняются кровью.

Фиброзная форма периодонтита проявляется кроме прочих признаков еще и деформированной периодонтальной щелью, которую можно обнаружить на рентгеновском снимке.

Гранулематозная форма периодонтита характеризуется болевыми ощущениями при надавливании, также пальпации на десне становится видна ямка. Гранулирующий периодонтит проявляется сильным отеком в области щеки и десны, костная ткань разрежается и деформируется, что можно увидеть на рентгене.

Хронический периодонтит это

Конечно, все эти признаки являются следствием острой формы заболевания, но и при хроническом течении болезни они то появляются, то затухают, либо бывают слабовыраженными. Самыми распространенными симптомами будут боль при надавливании на десну и отечность тканей.

Что представляет собой хроническая стадия периодонтита?

Хронический периодонтит характеризуется вызванными не устраненным воспалительным процессом периодонта структурными изменениями околозубных тканей. При этом разрушаются связки, костная ткань, а также кортикальная пластинка альвеолы.

Чтобы привести к развитию хронической формы, основная его причина — болезнетворные микроорганизмы регулярно и длительно проникают в зуб. Источником данных организмов может быть глубокий кариес и его следствие — пульпит. Именно вредоносные микроорганизмы приводят к воспалению и его последствиям.

Что представляет собой хроническая стадия периодонтита?

Хронический периодонтит в стадии обострения — это рецидив воспалительного процесса в периодонте на фоне соматической патологии.

  • страдает общее состояние на фоне интоксикационных явлений;
  • колебание температуры тела до фебрильных и редко до субфебрильных значений;
  • мучительная головная боль вплоть до мигрени;
  • болевые ощущения в зоне проблемного зуба;
  • отек десны и инфильтративные изменения;
  • повышение чувствительности зуба при приеме пищевых продуктов;
  • подвижность зубов;
  • дискомфорт выдвинутого зуба посредством отека в периапикальной зоне;
  • асимметрия лица за счет отечности тканей.

Диагностику хронического периодонтита может затруднить схожесть клинических признаков с другими заболеваниями.

Самый достоверный диагностический способ — это рентгенологическое обследование, которое позволяет точно уставить диагноз.

Лечение хронического воспаления периодонта подразумевает использование консервативных методов:

  • санация воспалительного процесса;
  • закрытие зубного дефекта постоянной пломбой.

периодонтит

При осложненном течении заболевания производят эвакуации гнойного содержимого посредством дренажа, пропущенного через надрез в десне. В комплексе проводится дезинтоксикационная терапия.

Хирургическое вмешательство применяют при неэффективности консервативной терапии в течение недели.

Осложнения заболевания:

  • периапикальный абсцесс (периодонтальный абсцесс);
  • воспаление надкостницы;
  • флегмона;
  • гнойно-некротический процесс в кости.

Хроническая форма периодонтита по локализации патологического очага делится на:

  • хронический верхушечный (апикальный) периодонтит;
  • маргинальный (краевой) периодонтит.

Если хронический периодонтит долго не подвергался лечению, он может обостряться. При этом пациент чувствует боль, которая постепенно увеличивается. Надавливание или накусывание на зуб вызывает увеличение боли, которая имеет рвущий и давящий характер, при этом отдает в соседние зубные органы, противоположную челюсть и направление к уху. Зуб при этом достаточно разрушен.

Зондированием можно обнаружить устья каналов зуба, надавливание на которые не вызывает боли, но сопровождается выделением неприятного запаха. Зуб может поменять цвет и шататься. Мягкие ткани обычно припухают.

Обострение может быть вызвано разрывом капсулы периодонтального абсцесса, сбоем стекания гноя очага воспаления и падением иммунитета.

Возможные осложнения

  • последствием острого периодонтита может стать развитие периостита (флюса), абсцесса, флегмоны, остеомиелита;
  • постепенное разрушение костной ткани при гранулематозном периодонтите может привести к спонтанному выпадению зуба;
  • гранулемы трасформируются в кисты, которые способны прорастать в верхнечелюстную пазуху, провоцируя гайморит;
  • при образовании кисты может сформироваться хронический свищ, открывающийся либо в полость рта, либо на поверхность кожи околочелюстной области;
  • постоянный очаг инфекции при хроническом периодонтите может стать причиной септических осложнений со стороны других органов и систем (например, септический эндокардит).

Хронический периодонтит это

Несвоевременная диагностика и начало лечения хронического периодонтита может привести к серьёзным последствиям, как для зубов и полости рта, так и для всего организма в целом. Главным образом, не устранённая проблема приводит к потере зуба, а также к ряду других последствий, среди которых:

  • Образование дёсенного или кожного свища;
  • Развитие гранулём слизистой оболочки;
  • Воспалительные процессы полости рта, включая стоматиты;
  • Общая интоксикация, вызывающая проблемы с печенью и почками.

В некоторых случаях хронический периодонтит переходит в острую форму, при которой болезненные ощущения не позволяют нормально пережёвывать пищу, говорить, а также вызывают кластерные головные боли с резким повышением температуры тела.

Диагностика и патогенез

Наиболее эффективная диагностика периодонтита возможна только при сочетании нескольких этапов, порядок которых определяется только лечащим врачом. в любом случае, начинается всё с первичного осмотра, где стоматолог выслушивает все жалобы и визуально определяет все симптомы развивающегося периодонтита.

После этого пациента отправляют на рентген зуба, целью которого будет определение, насколько сильно поражение костной ткани зубы, а также общего состояния пульпы. Согласно результатам рентгеновского снимка, назначается дальнейшее обследование.

В том случае, если поражения пульпы при периодонтите незначительные, а также не наблюдается большого нагноения, то пациенту назначают радиовизиографию. Предварительно врач может направить или провести на месте зондирование кариозной полости, а также проверить степень подвижности зуба.

Если же периодонтит перешёл в стадию обильного нагноения и образования свища, то никаких мер не будет приниматься без процедуры фистулографии и электродиагностики.

Если запустить кариес, возникает такое явление как пульпит. Это и служит основной причиной возникновения периодонтита. Поскольку симптомов изначально нет, то и лечения не проводится. Это чревато разрушением окружающих тканей.

Воспаление может то нарастать, то снова затухать, что часто бывает при хронических воспалительных процессах. Заболевание может быть настолько запущено, что единственным выходом из положения будет удаление зуба и прилегающих к нему тканей.Что еще может служить причинами возникновения периодонтита?

  1. неправильная установка коронки или пломбы может спровоцировать инфицирование тканей;
  2. нанесение травмы челюсти или зубам;
  3. воспалительные процессы в организме — инфекция разносится к другим органам по крови. С кровью поступает к деснам, затем развивается периодонтит;
  4. заболевание возникает вследствие отравления токсинами, например, мышьяком;
  5. у детей болезнь чаще всего затрагивает зубы-моляры (по счету шестые зубы). Происходит это в результате травмы лица и челюсти.

Периодонтит может быть апикальным и краевым. Апикальный — инфекция обнаруживается возле корня, краевой — в десне. Развивается в двух формах — серозной и гнойной. При серозной форме зуб остается неподвижен, при гнойном поражении из корня выделяется гной, а зуб начинает шататься.

Хронический периодонтит бывает трех видов:

  • периодонтит фиброзной формы;
  • периодонтит гранулематозной формы;
  • гранулирующий периодонтит.

Все вышеперечисленные формы периодонтита вызываются патогенными микроорганизмами, которые попадают в околозубную ткань. Кроме того, заболевание может провоцироваться следующими факторами:

  1. нарушениями в работе эндокринной системы (сахарным диабетом);
  2. нехваткой витаминов;
  3. сбоями обмена веществ;
  4. ослаблением иммунной защиты организма;
  5. нарушением прикуса;
  6. большим количеством зубного налета;
  7. хроническими заболеваниями внутренних органов;
  8. нарушением баланса микрофлоры во рту.

Эти отклонения от нормы не являются основными причинами того, что развивается хронический периодонтит, но способны значительно ускорить развитие патологии. Поэтому любые сбои в работе организма недопустимо оставлять без внимания.

Диагностика

Диагноз периодонтита ставится на основании жалоб пациента, данных стоматологического осмотра (с зондированием и перкуссией), термопробы (при периодонтите, в отличие от пульпита, она отрицательная), определения электровозбудимости, обязательного рентгеновского исследования.

Диагностировать хронический периодонтит совсем нелегко, ведь заболевание развивается вяло и без симптомов.

При осмотре врач выслушивает жалобы пациента, визуально осматривает ротовую полость при помощи специальных инструментов. Очень важно, при подозрении на данное заболевание сделать рентгенографию. К ней обращаются неоднократно.

Распознать недуг помогают также количественные результаты на основе балльной шкалы. Так можно определить, насколько выражено заболевание, и как сильно разрушены периапикальные ткани.

Для обследования применяют следующие способы:

  • визуальный осмотр ротовой полости;
  • постукивание по причинному зубному органу;
  • надавливание на участки ротовой полости и периапикальные ткани;
  • обследование входа в зубной канал при помощи специальных инструментов с целью определить обтурацию и болевые ощущения при прохождении;
  • температурные тесты (используют только для взрослых);
  • определение подвижности зубного органа посредством корректного вдавливания;
  • радиовизиография;
  • электроодонтодиагностика.
Предлагаем ознакомиться:  Маргинальный периодонтит лечение

Апикальный хронический периодонтит определяют обычно посредством рентгена. Фиброзная форма при этом характеризуется заметным на снимке в виде потемнения и нечеткости контуров кости увеличением периодонтальной щели.

Хронический периодонтит это

При хроническом гранулированном периодонтите отчетливо видны затемнения, напоминающие форму языков пламени у верхушки корня. Гранулематозную форму распознают по округлому затемнению.

При определении хронического периодонтита следует дифференцировать его с микозом, хроническим пульпитом, воспалением челюсти, фистулами лица и шеи.

Как лечится хронический периодонтит

ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

от 500 руб

При периодонтите большое значение имеет своевременное обращение к врачу. Лечение, особенно хронических форм, представляет собой довольно длительный процесс, состоящий из нескольких этапов. Все этапы контролируются рентгенологически.

Для этого стоматологом открывается доступ к корневым каналам, из которых удаляются некротизированные ткани, обеспечивается отток экссудата, применяются противовоспалительные и антисептичские средства, антибиотики, используется электро- и фонофорез, лазеротерапия. Затем каналы пломбируются.

При непроходимости каналов и крупных апикальных гранулемах выполняется резекция верхушки корня зуба вместе с гранулемой, открывшийся дефект заполняется специальными материалами, способствующими регенерации костной ткани.

Решение об удалении больного зуба принимается в крайнем случае, когда при непроходимости каналов резекция по разным причинам не представляется возможной, а также при общей пониженной сопротивляемости организма с большой вероятностью возврата воспалительного процесса.

В большинстве случаев применяется терапевтическое лечение. Полное выздоровление наступает спустя полгода или год. Его оказывается достаточно, чтобы устранить все формы хронического пародонтита. Восстановление зуба происходит в несколько этапов:

  1. Удаление старых пломб (если они есть).
  2. Механическое очищение каналов.
  3. Обработка антибактериальными средствами. Для лучшего воздействия препарат вводится ежедневно в течение нескольких суток.
  4. Восстановление здоровой ткани вокруг зуба. Для этого используются средства, ускоряющие регенерацию, например эмбрионопласт.
  5. Установка временной пломбы. Такая мера необходима в случае рецидива заболевания.
  6. Хронический гранулирущий периодонтит подразумевает использование физиотерапевтических методов. Это электрофорез, магнитотерапия, ультрафонофорез и лазеротерапия.
  7. Если воспаление не удается погасить, то выписываются антибиотики. Они применяются местно и достаточно сильно воздействуют на очаг поражения.
  8. Далее следует пломбирование каналов.

Применение консервативного способа по каким-либо причинам бывает невозможным. В этом случае лечение хронического периодонтита хирургическим путем неизбежно. Для того чтобы проникнуть к пораженным участкам делается разрез на десне.

Для эффективного лечения хронического периодонтита нужно начать его с тщательного обследования пациента, характеризующееся общим осмотром, пальпацией пораженного места челюсти, зондированием и рентгенологическим исследованием.

Относительно полученных результатов определяют форму заболевания и подбирают наиболее подходящий метод лечения. Различают два вида лечения хронического периодонтита:

  1. Терапевтический метод — консервативное лечение с применением антибактериальных медикаментозных средств с широким спектром действия, которые локализуют воспаление и снимают симптомы. При этом каналы пародонта, находящиеся в области зуба обрабатывают антисептиками, а быструю регенерацию достигают при помощи общеукрепляющих препаратов. Возможно, также использование зондов с целью обработать каналы, лазера, фонореза и электрофореза. То, какие будут применены средства, зависит от типа заболевания и стадии его развития. Длиться такое лечение может от 1 до 6 месяцев. Положительный его исход достигается при устранении воспалительного процесса, восстановлении тканей и отсутствия очага на рентгеновском снимке.
  2. Хирургические методы — применяются, если терапевтическое лечение не дало результатов или при сложном течении заболевания. Их применяют при: непроходимости каналов, которые не получается зондировать, прогрессирование воспаления после лечения препаратами, изогнутости верхушки апекса. Обычно удаляют пораженные ткани, а иногда производят резекцию верхушки корня или полностью удаляют зуб. Если в месте поражения имеется много гноя, на него ставят эластичный дренаж. Процедуру проводят под анестезией за один или два визита. После операции пациенту назначают терапевтические препараты, чтобы предотвратить развитие инфекции и ускорить восстановление тканей.

Независимо от формы периодонтита лечение будет начинаться с анализа ваших жалоб и рентгеновского снимка. Исходя из этого доктор составит план лечения. Снимок и осмотр покажут: есть ли возможность вылечить этот зуб или его необходимо удалять.

Основной задачей врача будет вскрыть зуб и оставить корневые каналы на несколько дней открытыми. Это необходимо, чтобы дать отток гною и снять острую боль. Если для этого потребуется снять коронку, пломбу, распломбировать ранее некачественно запломбированные корневые каналы – доктор в первое посещение обязательно это сделает.

Неотложная помощь: видео 1 – вскрытие зуба для создания оттока гноя через корневые каналы, видео 2 – проведение разреза для вскрытия абсцесса на десне.

Раскрытые каналы позволят гною выйти, и это уже само по себе значительно уменьшит болевой синдром. На этот период вам назначат полоскания и антибиотики. Вас назначат на повторное посещение(через 3-4 дня), и когда доктор увидит, что гной из каналов больше не отходит – в каналы на несколько дней положат специальный антисептик.

Дальнейшее лечение будет зависеть от размера очага воспаления на верхушке корня зуба, и чем он больше, тем длительнее будет лечение. Методы лечения, которые будут далее применяться – будут полностью соответствовать лечению хронической формы периодонтита.

Лечению хронических форм периодонтита посвящена отдельная статья (см.ссылку), т.к. это очень сложная и объемная тема. Но если кратко, то тут только лечение фиброзной формы периодонтита достаточно простое, и требует всего 2-3 посещений в течение одной недели.

А вот при гранулирующей и гранулематозной формах – лечение может достигать нескольких месяцев. В корневые каналы таких зубов вносится специальный противовоспалительный материал на основе гидроокиси кальция, который позволит уменьшить очаги воспаления у верхушек корней и вызвать восстановление костной ткани. Действие материалов медленное, чем и вызвана длительность лечения.

Хронический периодонтит это

В некоторых случаях вылечить периодонтит консервативными методами просто невозможно. Это бывает, когда обнаруживаются кисты очень большого размера: от 1,5 до 4-5 см. Тогда, после подготовки зуба (пломбирования корневых каналов) – проводится операция резекции корня зуба, во время которой врач через небольшой разрез отсечет от зуба верхушку корня вместе с кистой, и извлечет их. Надеемся, что наша статья на тему: Периодонтит симптомы и лечение – оказалась Вам полезной!

Лечение заболевания хирургическим методом применяется, если обнаруживается:

  1. непроходимость канала зондом;
  2. воспалительный процесс не уменьшается, а наоборот прогрессирует при медикаментозном лечении;
  3. апекс имеет изогнутую верхушку.

Во время операции удаляется пораженная ткань, а также делается надрез верхней части корня зуба или полное удаление зуба. Вероятно, потребуется установка эластичного дренажа, если имеется нагноение.

Зубы удаляются только в самых крайних случаях. Врач постарается использовать все возможные методы:

  • ампутация корня;
  • гемисекция;
  • цистэктомия;
  • резекция.

Во время хирургического вмешательства применяется местная анестезия. Удаление очага периодонтита производится либо за одну операцию, либо за две. Чтобы предотвратить развитие осложнений назначается прием медикаментов после операции. Это необходимо также для скорейшего восстановления тканей.

Перед назначением какой-либо терапии врач должен обследовать пациента. Основными методами диагностики являются:

  1. осмотр ротовой полости;
  2. пальпация пораженного участка десны;
  3. рентген;
  4. проверка каналов зондом, перкуссия.

Хронический периодонтит необходимо дифференцировать при диагностике от следующих патологий:

  • хронический пульпит;
  • актиномикоз;
  • свищи лица;
  • свищи шеи;
  • хронический периостит;
  • остеомиелит челюсти.

Эти манипуляции проводятся для определения точной формы периодонтита, а также степень развития болезни. Нужно это для того чтобы определить правильное лечение хронического периодонтита, который будет эффективен в конкретном случае. То есть для каждого пациента будет подобрано индивидуальное лечение патологии.

Существует два возможных варианта терапии:

  1. консервативное лечение терапевтическими методами;
  2. хирургическое вмешательство.

Способ лечения выбирается врачом на основании диагностики, это напрямую зависит от формы периодонтита и степени его развития.

Чаще всего при подтверждении диагноза назначают медикаментозную терапию:

  1. чтобы снять воспаление назначают антибиотики;
  2. также при сильной боли показан прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов;
  3. также чтобы снизить болевые ощущения назначают полоскания антисептиками;
  4. во избежание аллергических реакций целесообразен прием антигистаминных средств;
  5. для быстрого восстановления тканей рекомендован прием общеукрепляющих средств.

Канал зуба прочищается, внутрь закладывается лекарство и устанавливается временная пломба. Через несколько дней, когда препарат оказал нужное действие, пломбу необходимо удалить. Канал промывается и санируется.

Затем пломбируется при помощи лечебной пасты. Срок установки такой лечебной пломбы составляет 3 месяца. По истечении данного периода времени необходимо сделать повторную рентгенографию. Если воспалительный процесс остановлен, канал прочищается от лекарства, пломбируется специальным составом, после чего устанавливается постоянная пломба на зуб.Эффективна при лечении периодонтита физиотерапия. Она предполагает следующие процедуры:

  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • ультрафонофорез;
  • терапия магнитными волнами.

Классификация хронического периодонтита

Следующим этапом после установления диагноза, станет задача определения типа периодонтита для дальнейшего лечения.

Разновидности хронического периодонтита

При этой форме заболевания ткань периодонта разрушается под действием патогенов и замещается образовавшейся фиброзной соединительной тканью. Считается, что этот тип периодонтита особенно опасен, так как болевые ощущения могут не беспокоить вплоть до необратимого процесса разрушения зуба.

Предлагаем ознакомиться:  Через сколько можно вставлять зуб после удаления

Другая проблема фиброзного периодонтита в том, что он может образовываться и без воздействия внешних факторов. Например, такая форма заболевания распространена у людей старше 50 лет в связи с возрастными изменениями и износом периодонта.

Хронический апикальный периодонтит – стадии развития, разновидности и способы лечения - фото 1

Единственный способ определить болезнь – своевременный рентгеновский снимок. Фиброзные поражения видны сразу – это неестественно широкие полосы между альвеолой и корнем.

Гранулирующий периодонтит – это такая форма недуга, при которой наблюдается обширное разрастание грануляционной и разрушение костной ткани зуба. Усугубляется состояние тем, что у очага воспаления образуется не одно, а сразу несколько нагноений, затрагивающих, как дёсны, так и мягкие ткани полости рта.

При запущенном состоянии практически в 100% случаев появляются свищи, из-за которых в течение нескольких суток начитают образовываться гранулёмы. Если гранулёма вскрывается непроизвольно, но на её месте появляется бороздка, со временем превращающаяся в грубый и заметный невооружённым взглядом рубец.

Всё это сопровождается крайне болезненными ощущениями даже на ранней стадии. Поражённый зуб становится чувствительным к горячей, холодной, кислой или твёрдой пище, при дальнейшем развитии боль наблюдается даже при разговоре, а опухание заметно с внешней стороны щеки.

Определяется гранулирующий периодонтит только при помощи микроскопического исследования после взятия образца поражённой ткани.

Хронический периодонтит это

Разновидность хронического периодонтита, при которой грануляционная ткань образуется только на корневой верхушке, но при этом остальная часть периодонта подвергается поражению фиброзной капсулой. Через неопределённое время капсула прогрессирует до состояния гранулёмы, которая может принимать несколько форм.

Чаще всего при гранулематозном типе болезни гранулёма имеет простую или эпителиальную форму. Запущенные случаи провоцируют мутацию в кисту, что является крайне опасной стадией, приводящей к немедленному хирургическому вмешательству. Болезненных ощущений может не наблюдаться вовсе, и в этом главная особенность такого вида недуга.

Распознаётся гранулематозный периодонтит с помощью комплексного обследования, включая контрастный рентген и биопсию ткани.

По локализации

  • апикальный (связанный с верхушкой корня);
  • боковой;
  • маргинальный (краевой) – у десневого края.

По течению периодонтит может быть острым и хроническим.

Хронический периодонтит подразделяется на формы:

  • фиброзный периодонтит (при нем ткань, прилегающая к корню зуба, уплотняется);
  • гранулирующий периодонтит – происходит разрастание окружающей соединительной ткани на фоне воспаления;
  • гранулематозный периодонтит – отграниченный очаг воспаления возле корня превращается в замкнутую полость, наполненную гноем – гранулему, а затем – в растущую кистогранулему, постепенно разрушающую костную ткань.

По характеру деформации периапикальных тканей периодонтит может выглядеть как:

  • воспаление с преобладанием грануляций;
  • воспаление с формированием гранулем;
  • воспаление с преимущественным разрастанием фиброзной ткани;
  • обострение хронического процесса.

Причины

  • нелеченный глубокий кариес, осложненный пульпитом – инфекция проникает из корневого канала через отверстие на верхушке корня в прикорневое пространство;
  • заболевания пародонта;
  • хронические очаги инфекции различной локализации – например, в ЛОР-органах – инфекция достигает периодонта через кровь и лимфу;
  • некачественное лечение пульпита, неполная санация корневых каналов, несостоятельность корневой пломбы, выход пломбировочного материала за пределы канала, превышение концентрации и дозировок препаратов, сроков экспозиции и т.п.;
  • дефекты при установке пломб и коронок – вследствие неточной их подгонки зуб постоянно испытывает повышенную нагрузку при накусывании, что травмирует периодонт;
  • неправильный прикус;
  • челюстно-лицевые травмы, приводящие к трещинам, переломам корня зуба и т.п.;
  • некоторые интоксикации (например, мышьяком);
  • вредные привычки (разгрызание твердых предметов, курение);
  • пониженная общая сопротивляемость организма, хронические сопутствующие заболевания.

Хронический периодонтит чаще всего бывает вызван непролеченным кариесом или пульпитом. Кроме заражения зуба инфекцией, причина может быть вызвана и его травмированием. При этом, верхушечный периодонтит как раз бывает вызван попаданием инфекции в пульпу, причины же краевого и маргинального воспаления обычно кроются в получении микротравмы (при привычке грызть ручки, орехи), а также травмы при падениях или ушибах.

Периодонтит

Вызвать заболевание также способно неправильное лечение стоматолога. Например, при лечении пульпита некачественно очищены каналы, возникновение аллергической реакции на пломбирующий материал или препарат.

Чаще периодонтит провоцирует такие микроорганизмы, как негемолитические и гемолитические стрептококки. В ткани периодонта они проникают сквозь зубной канал, а иногда через лимфу или кровь.

Недуг может также быть вызванным вторичными факторами, способными активировать его основные причины. Рассмотрим основные из них:

  1. В ротовой полости нарушен баланс микрофлоры.
  2. Проблемы с прикусом.
  3. Отсутствие большого количества зубов.
  4. Неправильный обмен веществ.
  5. Недостаточное количество в организме витаминов и микроэлементов.
  6. Наличие проблем с внутренними органами хронической формы.
  7. Недавно перенесенные вирусные или инфекционные заболевания.
  8. Наличие диабета.
  9. Болезни эндокринной системы.
  10. Слабый иммунитет.

Основной причиной возникновения хронического периодонтита является не долеченный кариес или пульпит, который, в свою очередь, провоцирует появление первых симптомов заболевания. Но не только это становится катализатором воспалительного процесса.

К другим причинам перехода болезни в хроническую форму стоматологи называют:

  • Перегрузку тканей периодонта – частое жевание жвачки, злоупотребление орехами и др.;
  • Травму зуба вследствие ушиба;
  • Интоксикацию полости рта стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой и другими возбудителями;
  • Поражения любой природы: корневого канала, дентина, костной альвеолы;
  • Рецидив язвенного пульпита, пародонтита, остеомиелита;
  • Осложнения после ангины, фарингита, скарлатины.

В редких случаях причиной периодонтита становится реакция организма на некоторые препараты, используемые для лечения других стоматологических проблем. К таким веществам относятся:

  • Резорцин-формалин;
  • Мышьяковистая паста;
  • Этилендиаминтетрауксусная кислота;
  • Эвгенол.

Человеческий фактор также может стать толчком к развитию болезни, и эта причина, к сожалению, встречается гораздо чаще, чем аллергическая реакция или инфекция. В основном, хронический периодонтит провоцируют неправильно установленные пломбы, коронки и съёмные протезы.

К первичным причинам возникновения периодонтита относятся:

  • осложненный кариес зубов;
  • постоянное травмирование зубов, связанное с привычкой грызть твердые предметы или ногти;
  • ушибы как последствие травмы;
  • недолеченное воспаление пульпы;
  • аллергия на лекарственные препараты или материалы для пломбы.

К вторичным факторам, способствующим развитию хронизации болезни относят:

  • дисбаланс микрофлоры ротовой полости;
  • нарушение гомеостаза;
  • общий гиповитаминоз и недостаток важных микроэлементов;
  • хронические соматические болезни;
  • патологические состояния эндокринной системы (сахарный диабет);
  • снижение общего иммунитета организма;
  • последствия после тяжелого заболевания инфекционной или вирусной природы.

Профилактика

Чтобы избежать появления заболевая, не нужно делать ничего сверхъестественного. Достаточно правильно чистить зубы, использовать ополаскиватель и ограничить сладкое. Необходимо менять зубную щетку раз в три месяца. Обязательно посещение стоматолога каждые полгода для удаления налета и камней.

Зубы — показатель здоровья человека. Чтобы иметь красивую белоснежную улыбку не нужно тратить большие средства. Достаточно следить за чистотой полости рта. Тогда красивые и крепкие зубы будут обеспечены.

Для предотвращения развития периодонтита необходимо соблюдать следующие правила:

  1. кариес при первом появлении должен излечиваться;
  2. не следует также запускать болезни десен;
  3. стоматолога необходимо посещать не реже одного раза в 6 месяцев;
  4. зубы необходимо чистить дважды в день;
  5. проводить очистку налета и зубного камня в кабинете стоматолога регулярно;
  6. укреплять иммунитет и следить за состоянием здоровья всех внутренних органов.

Особенно бережно к состоянию своих зубов и десен следует относиться людям с сахарным диабетом и другими эндокринными нарушениями. Также тем, кто по той или иной причине страдает сниженным иммунитетом.

Хронический гранулирующий периодонтит

Также важно отрегулировать питание, увеличить потребление молочных продуктов, свежих овощей и фруктов. Витамины необходимы организму для поддержания его защитных сил.Полезно больше времени проводить на свежем воздухе, закаливать организм.

  • регулярное посещение стоматолога;
  • своевременное лечение и профилактика развития кариеса, пульпита;
  • профессиональная гигиена полости рта, удаление зубного камня, наблюдение за здоровьем десен;
  • санация хронических очагов инфекции, укрепление иммунитета.

Результаты лечения хронического периодонтита будут напрямую зависит от того, насколько качественно его произвели и как быстро пациент обратился к врачу. При положительном исходе лечения костная ткань постепенно восстанавливается, а зубу полностью возвращаются его жевательные функции.

Если обращение в клинику было несвоевременным или лечение не дало результатов, зуб, скорее всего, придется удалить. Не пролеченное заболевание может привести к серьезным для всего организма последствиям.

Предупредить заболевание можно, если качественно ухаживать за ротовой полостью, регулярно посещать стоматологическую клинику, делать при необходимости профессиональную чистку зубов и вовремя лечить одонтогенные очаги инфекции.

Избежать развития периодонтита и перехода его в хроническую стадию вполне реально, необходимо лишь следовать рекомендациям врача относительно профилактики. Большая часть этих советов универсальна и подходит к большинству заболеваний, но далеко не все недуги имеют столь серьёзные последствия, как периодонтит.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое мышьяковистый периодонтит и как его лечить

К обязательной профилактике хронического периодонтита можно отнести:

  • Регулярное посещение стоматолога каждые полгода;
  • Индивидуальный подбор зубной пасты;
  • Использование ополаскивателя и зубной нити после каждого приёма пищи;
  • Периодическую чистку зубов у врача методом Air Flow или любым другим способом;
  • Своевременное удаление зубного камня;
  • Минимизацию нагрузки на зубы – не злоупотреблять орехами, жевательной резинкой и т.д.;
  • Соблюдение здорового питания – сократить потребление сахара и других продуктов, разрушающих зубную эмаль;
  • Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Профилактика периодонтита

Симптомы

Большинство врачей разделяет симптомы хронического периодонтита на две фазы – острую, и собственно хроническую. Делается это с той целью, чтобы максимально быстро определить болезнь на начальной стадии и незамедлительно приступить к лечению.

К симптомам острой фазы хронического периодонтита относят:

  • Неутихающую боль пульсирующего характера на одной из сторон челюсти;
  • Быстро разрастающийся отёк десны и мягких тканей;
  • Резкий неприятный запах изо рта даже после чистки зубов;
  • Слабость и повышение температуры тела.

Но опасностью хронического периодонтита является факт того, что острая фаза может не проявиться, и болезнь начинает прогрессировать в вялотекущем состоянии, давая о себе знать только при резком ухудшении самочувствия.

Первые признаки возможной хронической формы это:

  • Дискомфорт при жевании;
  • Незначительные болезненные ощущения при контакте с зубом, например, при постукивании твёрдым предметом;
  • Ощущение «постороннего предмета» между зубами;
  • Увеличение лимфоузлов.

Все названные симптомы могут не проявляться годами, что несёт ещё большую опасность для последующего лечения. Сложность диагностики объясняется ещё и тем, что хронический периодонтит имеет несколько форм, каждая из которых определяется особым образом.

Увеличение лимфоузлов — симптом периодонтита

Периодонтит – симптомы заболевания будут зависеть от формы воспалительного процесса. Воспаление может иметь острое течение с выраженными симптомами, а также хроническое – с вялотекущей симптоматикой или протекающее бессимптомно. В связи с этим принято выделять следующие его формы  –

→   острая форма периодонтита,→   хроническая форма периодонтита,→   обострение хронической формы периодонтита.

  • ноющая или острая боль в зубе,
  • накусывание на зуб вызывает усиление боли,
  • при отсутствии лечения – ноющая боль постепенно превращается в пульсирующую, рвущую, с очень редкими безболевыми промежутками,
  • слабость, температура, нарушение сна,
  • может появиться ощущение того, что зуб выдвинулся из челюсти.

На рентгеновском снимке  –
под острой формой понимают первично возникший периодонтит с острыми симптомами, при котором в области верхушек корней зуба происходит только инфильтрация кости гноем, но еще нет собственно разрушения костной ткани. Поэтому на рентгене каких-то значимых изменений кроме небольшого расширения периодонтальной щели – увидеть будет невозможно.

При визуальном осмотре можно обнаружить  –
на больном зубе всегда можно обнаружить либо кариозный дефект, либо пломбу или коронку. Десна в проекции корня больного зуба обычно покрасневшая, отечная, болезненна при дотрагивании. Часто можно обнаружить что зуб немного подвижен. В проекции корня больного зуба может также появится припухлость десны (рис.4-6) и даже припухлость мягких тканей лица.

Периодонтит: фото

Эта форма периодонтита очень часто протекает вообще бессимптомно, либо с минимальной симптоматикой. В некоторых случаях может быть болезненным накусывание на зуб, а также постукивание по нему. Но боль в этом случае умеренная, не сильная. Иногда зуб может реагировать на горячее, от которого может возникать слабая болезненность.

При визуальном осмотре можно обнаружить  –на больном зубе опять же можно обнаружить либо кариозный дефект, либо пломбу или коронку. Периодически на десне в проекции верхушки корня больного зуба может образовываться свищевое отверстие, из которого будет выделяться скудное гнойное отделяемое (рис.6-7).

В связи с такой скудной симптоматикой основная диагностика проводится по рентгеновскому снимку, т.к. при длительном хроническом воспалении у верхушки корня происходит разрушение кости, что уже хорошо отображается на рентгеновских снимках.

  • фиброзная форма,
  • гранулирующая форма,
  • гранулематозная форма.

Понимание формы периодонтита очень важно для врача, т.к. от этого будет зависеть объем проводимого лечения.

  • Фиброзная форма хр.периодонтита (рис.10)  –
    Хронический фиброзный периодонтит (стрелочкой указано расширение периодонтальной щели зуба)при этой форме воспаления в периодонте происходит разрастание фиброзной ткани. На рентгеновском снимке в этом случае можно будет увидеть выраженное расширение периодонтальной щели. Эта форма периодонтита очень легко лечится в 1-2 посещения: для этого нужно только качественно запломбировать корневые каналы.
  • Гранулирующая форма (рис.11)  –
    Хр.гранулирующий периодонтит (зона воспаления выглядит как пламя без четких контуров - у верхушки корня зуба)является самой агрессивной формой, характеризуется быстрым разрушением костной ткани вокруг верхушки корня зуба. На рентгеновском снимке эта форма периодонтита будет выглядеть, как пламя свечи, не имеющее четких контуров. Отсутствие четких контуров говорит об отсутствии оболочки вокруг очага воспаления.
  • Гранулёматозная форма (рис.12)  –
    Хр.гранулематозный периодонтит (киста) на рентгеновском снимке и на верхушке корня удаленного зубапри такой форме периодонтита очаг воспаления на рентгеновском снимке будет выглядеть как интенсивное затемнение с четкими округлыми контурами. Причем, в зависимости от размера очага воспаления гранулематозная форма периодонтита подразделяется еще на 3 формы.

    Все эти 3 образования плотно прикреплены к верхушке корня зуба. Снаружи они имеют плотную оболочку, а внутри они полые, заполненные гноем. Называют их  –
    →   гранулемой (размеры до 5 мм),
    →   кистогранулемой (размеры от 5 до 10 мм),
    →   радикулярной кистой (размеры более 1 см).

Орехи

Для хронической формы периодонтита характерно волнообразное течение с периодами периодического обострения, во время которого симптомы становятся характерными для острой формы периодонтита, т.е. выраженной болью, возможно отеком и припухлостью десны.

Если на фоне обострения хронического воспаления на десне появляется свищ (что дает возможность оттока гнойному отделяемому из очага воспаления) – острая симптоматика может снова уменьшается и процесс постепенно снова переходит в хроническую форму. И так до нового обострения…

Хронический периодонтит этоИмплантация зубовс немедленной нагрузкой постоянным протезомall-on-4all-on-6   Хронический периодонтит этоХронический периодонтит это Имплантация за 3 дня
и несъемный протез
all-on-4
Хронический периодонтит это сможете жевать
и улыбаться сразу
all-on-6
Хронический периодонтит этогарантия на всю жизньпо договору бесплатное сервисное обслуживание раз в годподробнее о технологиях

Коварность хронического течения периодонтита заключается в практическом отсутствии клинической картины на фоне воспаления. Стертость симптоматики приводит к поздней диагностике и терапии заболевания. Как следствие вялотекущего периодонтита — ранняя потеря зубов.

Тревогу нужно бить при первых признаках болевых ощущений во время раскусывания привычных твердых продуктов питания.

Явным симптомом текущего периодонтита является свищевое отверстие с вытеканием из него патологического содержимого. Как только отток из зубной полости налажен, все симптомы заболевания стихают.

Хронический гранулёматозный периодонтит

Вторичные признаки хронического периодонтита:

  • периоды ухудшения общего состояния организма;
  • общее недомогание и усталость;
  • раздражительность;
  • увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Обычно заболевание протекает без симптомов. Но у него бывают периоды обострения, которые сопровождаются следующими симптомами:

  • повышение температуры тела;
  • общая слабость;
  • головная боль;
  • асимметрический отек лица;
  • боль в одном месте зуба, которая усиливается при пережевывании;
  • увеличение лимфаузлов;
  • отек десны;
  • подвижность причинного зуба.

Если рассматривать каждую форму отдельно, они имеют следующие симптомы:

  1. Фиброзный хронический периодонтит сопровождается появлением деформированной периодонтальной щели, что видно на рентгеновском снимке.
  2. Гранулематозный хронический периодонтит сопровождается болезненными ощущениями при надавливании, формированием в десне ямки.
  3. Гранулирующий хронический периодонтит сопровождается опуханием десны и щеки, деформацией костной ткани и ее разрыхлением.

Перечисленные симптомы также заметны в основном в стадии обострения, а в период ремиссии могут отсутствовать. Однако, боль при пальпации и незначительное набухание десны присутствуют при хроническом периодонтите почти всегда.

  • общее недомогание, повышение температуры тела, увеличенные и болезненные ближайшие лимфоузлы;
  • боль в зубе при жевании, накусывании, надавливании– в стадии серозного периодонтита она непостоянная, при гнойном –достаточно выраженная, нарастающая, усиливается от прикосновения к зубу, «отдает» в соседние зубы, челюсть, ухо, больной чувствует облегчение после отхождения гноя;
  • ощущение, что больной зуб стал выступать, как бы сделавшись выше остальных;
  • покраснение и отечность прилегающих тканей, возможна заметная припухлость лица (щеки, губы);
  • при остром гнойном периодонтите временно повышается подвижность зуба.
  • тяжесть, неприятные ощущения в проекции корня, подвижность зуба;
  • цвет больного зуба изменяется по сравнению с соседними;
  • фиброзная форма почти не дает симптомов, кроме небольшой болезненности зуба при постукивании, и зачастую диагностируется только по рентгеновским признакам, обостряется редко;
  • гранулирующий периодонтит (наиболее распространенная форма) характеризуется постоянной болью, десна отекает, приобретает застойный синюшный оттенок;
  • гранулематозный периодонтит вне обострения протекает бессимптомно, иногда прощупывается выбухание;
  • обострение хронического периодонтита протекает с симптоматикой, характерной для острого.


Adblock detector