Протезирование        24 апреля 2019        125         0

Хронический периодонтит – диагностика и лечение

Что представляет собой хроническая стадия периодонтита?

Хронический периодонтит характеризуется вызванными не устраненным воспалительным процессом периодонта структурными изменениями околозубных тканей. При этом разрушаются связки, костная ткань, а также кортикальная пластинка альвеолы.

Чтобы привести к развитию хронической формы, основная его причина — болезнетворные микроорганизмы регулярно и длительно проникают в зуб. Источником данных организмов может быть глубокий кариес и его следствие — пульпит. Именно вредоносные микроорганизмы приводят к воспалению и его последствиям.

Многих, кто столкнулся с данной проблемой, интересует, что такое периодонтит. Это заболевание характеризуется воспалением, которое возникает непосредственно вокруг апекса (корня зуба) и имеет часто инфекционное происхождение.

Что это такое, можно почувствовать во всех красках, если запустить хронический пульпит, который является острым воспалением зубного нерва. Инфекция из отверстия корня проникает в ткани периодонта, вызывая воспаление.

Хронический периодонтит – диагностика и лечение

Причины периодонтита могут быть разными. Они варьируются в зависимости от факторов, провоцирующих недуг, а их может быть несколько.

Периодонтит причины возникновения имеет следующие:

  1. Злоупотребление медикаментами и аллергическая реакция на них. Когда возникает острая стадия пульпита, то, как правило, стоматолог с помощью специального прибора иссекает инфицированный нерв и проводит обтурацию канала, применяя иглы разной конусности, а также лекарственные средства. Во время лечения может появиться аллергия на препарат, либо врач неаккуратным движением случайно протолкнёт лекарство дальше апикального отверстия, чем вызовет воспаление тканей.
  2. Травматический фактор. При этом появление воспалительного процесса провоцируется вывихом причинного зуба или неправильными манипуляциями врача при обработке корневого канала. При этом отломок инструмента может остаться за пределами апекса, чем будет вызывать постоянное травмирование.
  3. Попадание инфекции. Этот фактор является наиболее частой причиной данной патологии. Бактерии попадают в периодонтальные ткани через зубной корень в результате разложения пульпы при глубоком и запущенном кариесе.

Что представляет собой заболевание и каковы его причины

Хронический периодонтит чаще всего бывает вызван непролеченным кариесом или пульпитом. Кроме заражения зуба инфекцией, причина может быть вызвана и его травмированием. При этом, верхушечный периодонтит как раз бывает вызван попаданием инфекции в пульпу, причины же краевого и маргинального воспаления обычно кроются в получении микротравмы (при привычке грызть ручки, орехи), а также травмы при падениях или ушибах.

Вызвать заболевание также способно неправильное лечение стоматолога. Например, при лечении пульпита некачественно очищены каналы, возникновение аллергической реакции на пломбирующий материал или препарат.

Чаще периодонтит провоцирует такие микроорганизмы, как негемолитические и гемолитические стрептококки. В ткани периодонта они проникают сквозь зубной канал, а иногда через лимфу или кровь.

Недуг может также быть вызванным вторичными факторами, способными активировать его основные причины. Рассмотрим основные из них:

  1. В ротовой полости нарушен баланс микрофлоры.
  2. Проблемы с прикусом.
  3. Отсутствие большого количества зубов.
  4. Неправильный обмен веществ.
  5. Недостаточное количество в организме витаминов и микроэлементов.
  6. Наличие проблем с внутренними органами хронической формы.
  7. Недавно перенесенные вирусные или инфекционные заболевания.
  8. Наличие диабета.
  9. Болезни эндокринной системы.
  10. Слабый иммунитет.

Возможные осложнения

При недостаточном оттоке гноя или разгерметизации пломбы может возникнуть рецидив, и начаться обострение. Оно характеризуется возобновлением боли, десна опухает, зуб становится подвижным.

Обострение периодонтита

Иногда обострение выражается в форме острого гайморита

Иногда обострение выражается в форме острого гайморита. Если ситуация дошла до такой критической точки, зуб немедленно удаляется и назначается дополнительное лечение.

Не стоит забывать о том, что некоторые медикаменты и ортодонтические аппараты оказывают разрушающее действие на ваши зубы.

Хронический периодонтит – диагностика и лечение

Используйте специальные полоскания, зубную нить. Не пренебрегайте противовоспалительными методиками народной медицины. Используйте отвары из ромашки, календулы или шиповника. Избегайте всех факторов, которые оказывают дополнительную нагрузку на зубы и эмаль.

Современная стоматология позволяет восстановить зубы и зубные ряды максимально качественно. Врачи дают большие гарантии на то, что воспалительные процессы не возобновятся. Не избегайте обращений за стоматологической помощью.

Регулярно посещайте врача для профилактического осмотра. А в случае начала лечения периодонтита следуйте всем предписаниям и советам врача. Не забывайте о тщательной гигиене зубов – это основа основ вашего здоровья. Не болейте!

Помимо рецидивирующего периодонтита пациент сталкивается с целым рядом осложнений, причинами которых чаще всего становится некачественное либо несвоевременное лечение:

  • распространение патологии на периодонт соседних зубов;
  • сепсис;
  • переход патологии в хроническую и/или гнойную форму;
  • флегмона;
  • остеомиелит;
  • периостит.

Диагностика

Хронический периодонтит – воспаление костной ткани у корня зуба — протекает без каких-либо симптомов. Внимательный стоматолог обратит внимание на ранее пролеченные каналы зубов, внимательно рассмотрит рентген зубов и расспросит пациента о его ощущениях, промелькнувшей когда-то боли в зубе или ноющем ощущении.

Иногда пациенты отмечают, что болит зуб после пломбировки каналов, но со временем эта боль проходит, и к стоматологу пациент уже не обращается. Именно небольшая боль, которая когда-то была и затем прошла, должна насторожить стоматолога.

Периодонтит переходит в хроническую форму и уже не дает болевых ощущений, а тем временем костная ткань вокруг корня зуба расплавляется и зуб уже не так прочно держится. В результате развития хронического периодонтита можно потерять не один зуб, так как процесс распространяется со временем и на соседние зубы.

Стоматолог-эндодонтист Акопов Р.А. обратил внимание на 3.6 зуб (нижняя челюсть — слева), закрытый пломбой. Пациентка рассказала, что давно в этом зубе лечили каналы и несколько раз, после лечения, она чувствовала ноющую боль, но не придала этому значения, так как боль была не сильной и затем прошла. Врач назначил сделать прицельный рентген зуба.

На рентгене зубов явно видны проявления периодонтита в виде затемнения у корней зуба.

В данном случае у пациентки именно перирадикулярный периодонтит, между корнями зуба у боковых стенок корней. Причиной, скорее всего, послужила трещина корня зуба.

Диагностировать хронический периодонтит совсем нелегко, ведь заболевание развивается вяло и без симптомов.

При осмотре врач выслушивает жалобы пациента, визуально осматривает ротовую полость при помощи специальных инструментов. Очень важно, при подозрении на данное заболевание сделать рентгенографию. К ней обращаются неоднократно.

Распознать недуг помогают также количественные результаты на основе балльной шкалы. Так можно определить, насколько выражено заболевание, и как сильно разрушены периапикальные ткани.

Для обследования применяют следующие способы:

  • визуальный осмотр ротовой полости;
  • постукивание по причинному зубному органу;
  • надавливание на участки ротовой полости и периапикальные ткани;
  • обследование входа в зубной канал при помощи специальных инструментов с целью определить обтурацию и болевые ощущения при прохождении;
  • температурные тесты (используют только для взрослых);
  • определение подвижности зубного органа посредством корректного вдавливания;
  • радиовизиография;
  • электроодонтодиагностика.

Апикальный хронический периодонтит определяют обычно посредством рентгена. Фиброзная форма при этом характеризуется заметным на снимке в виде потемнения и нечеткости контуров кости увеличением периодонтальной щели.

Хронический периодонтит – диагностика и лечение

При хроническом гранулированном периодонтите отчетливо видны затемнения, напоминающие форму языков пламени у верхушки корня. Гранулематозную форму распознают по округлому затемнению.

При определении хронического периодонтита следует дифференцировать его с микозом, хроническим пульпитом, воспалением челюсти, фистулами лица и шеи.

Стоматолог может диагностировать развитие гранулирующего периодонтита (или другой формы), основываясь на комплексном клиническом обследовании пациента. Методы дифференциальной диагностики периодонтитов включают в себя проведение опроса больного, визуальный осмотр ротовой полости пациента, после доктор определяет степень подвижности зуба и зондирует вход в его полость. Дифференциальный диагноз проще ставить в период обострения.

Осмотр

Диагностику гранулирующего периодонтита (другой формы) начинают с осмотра. К признакам относятся подвижность зуба, отечность мягких тканей. Если периодонтит перешел в хроническую форму (например, фиброзную), то доктор заметит, что у зуба изменился цвет.

Рентген

При периодонтите рентгеновский снимок нельзя делать беременным женщинам. При острой форме периодонтита зуба данный вид исследования малоэффективен, так как изменения в периодонте на снимке не видны. В рамках дифференциальной диагностики периодонтитов рентгенографическое исследование позволяет определить форму его протекания:

  • гранулематозный периодонтит – на рентгеновском снимке хорошо видна гранулема (на рентгене округлое затемнение, имеющее четкие и ровные границы);
  • гранулирующий периодонтит – на снимке видны деформации щели периодонта, можно заметить, что плотность костных тканей уменьшилась, грануляции имеют нечеткие границы;
  • фиброзный периодонтит – на снимке просвет периодонтальной щели неравномерно изменен.
Предлагаем ознакомиться:  Пульпит зуба - что это такое и как он выглядит на фото

Несмотря на явные симптомы периодонтита, болезнь обязательно потребуется подтвердить для того чтобы исключить врачебную ошибку. Удаление зуба предпринимается только в крайнем случае. Для этого проводятся:

  1. Электроодонтометрия (ЭОД) — метод диагностики заболевания, подразумевающий измерение порога возбудимости зубного нерва. Чем ниже порог реагирования пульпы на раздражители — тем интенсивней развиваются симптомы заболевания или происходит некротизация нерва. Нормальная ЭОД зуба — не больше 6-8 мкА, при пульпите показатели могут колебаться в значениях 25-95 мкА, при гибели нерва показатели — 100 мкА. Острые типы периодонтита и процессы обострения показывают 180-200 мкА, при хроническом заболевании они не превышают 100-160 мкА.
  2. Рентгенография — один из основных методов диагностики хронического периодонтита. Благодаря ему получается определить заболевание даже при отсутствии жалоб у пациента и его видимых симптомов. Он позволяет определить изменения, которые невозможно увидеть при первичном осмотре, а при хроническом фиброзном периодонтите получается определить не только дифференцированные процессы в периодонтальной щели, но также неравномерное утолщение корня и даже изменение рисунка кости или ее деструкция;
  3. При необходимости назначается сдача общего анализа крови. Это потребуется, если ранее уже происходило лечение зуба, но оно сделано некачественно, в результате чего инфекция распространилась глубже и коснулась не только зубного корня, но также перешла на надкостницу.

Заболевание в стадии обострения

Если хронический периодонтит долго не подвергался лечению, он может обостряться. При этом пациент чувствует боль, которая постепенно увеличивается. Надавливание или накусывание на зуб вызывает увеличение боли, которая имеет рвущий и давящий характер, при этом отдает в соседние зубные органы, противоположную челюсть и направление к уху. Зуб при этом достаточно разрушен.

Зондированием можно обнаружить устья каналов зуба, надавливание на которые не вызывает боли, но сопровождается выделением неприятного запаха. Зуб может поменять цвет и шататься. Мягкие ткани обычно припухают.

Обострение может быть вызвано разрывом капсулы периодонтального абсцесса, сбоем стекания гноя очага воспаления и падением иммунитета.

Лечение периодонтита зуба у взрослых

Форма протекания заболевания
Острая Хроническая (фиброзная, гранулематозная или гранулирующая форма периодонтита).
1 Обезболивание проблемной области.
2 Удаление погибшей пульпы и тканей, пораженных кариесом. Удаление погибшей пульпы и тканей, пораженных кариесом, очистка корней от пломбировочного материала (при необходимости.
3 Расширение корневых каналов, дезинфекция и обработка антисептиками.
4 Медикаментозная терапия (может включать в себя прием антибиотиков). Установка временной пломбы. При фиброзном периодонтите пломбирование проводится во время 2 – 3 визита к стоматологу. При гранулематозном периодонтите или гранулирующем терапия занимает 8 – 16 недель.
5 Спустя 3 суток — промывание корней, обработка антисептическими составами, установка временной пломбы. При плохом самочувствии пациента лечат медикаментами противовоспалительного действия и антибиотиками.
6 Снятие временной пломбы и повторная антисептическая промывка каналов, после чего корневые каналы пломбируются. Удаление временной пломбы. Промывание корней. Установка временной пломбы.
7 Если пломбировка каналов выполнена качественно, стоматолог ставит постоянную пломбу. Антисептическая обработка корневых каналов и их пломбировка.
8 На коронковую часть зуба устанавливают постоянную пломбу.

При мышьяковистом периодонтите лечение имеет свои особенности. Перечень этапов будет сходным. В первую очередь требуется убрать источник токсина. Также эффективны методы физиотерапевтического лечения.

При периодонтите в рамках консервативного лечения часто прописывают прием антибиотиков, например, лечат Амоксиклавом. При приеме Амоксиклава при гранулирующем периодонтите следует обращать внимание на противопоказания (в том числе возрастные).

В рамках консервативной терапии показан прием следующих антибиотиков: Офлоксацин, Амоксициллин Сандоз, Амоксиклав. Если диагностирован периодонтит, при лечении антибиотиками превышать дозировку строго запрещено:

  • Амоксиклав. По 1 таблетке 3 раза в сутки
  • Офлоксацин. По 1 таблетке 2-3 раза в день.
  • Амоксициллин Сандоз. По 500 мг 3 раза в сутки.

Также могут применяться препараты противовоспалительного, жаропонижающего и антигистаминного действия, дозировку подбирает врач.

При периодонтите стоматолог прикладывает максимум усилий для того, чтобы сохранить зуб. Если случай запущенный и применение консервативных методов лечения эффекта не дает, доктор примет решение о необходимости хирургического вмешательства.

При периодонтите удаление зуба – распространенная операция. Из методов лечения часто прибегают к разрезу десны. Операции требуются пациентам, которым диагностирован гранулематозный периодонтит. Могут проводиться следующие виды хирургического лечения:

  • Хронический периодонтит – диагностика и лечениегингивотомия – хирургический разрез десны при периодонтите: хирург удаляет гной и пораженные ткани, проводит обработку антисептиками и накладывает швы;
  • резекция корневой верхушки;
  • экстракция (при периодонтите удаление зуба показано только в крайних случаях);
  • сепарация коронорадикулярная;
  • цистоэктомия;
  • цистомия (иногда посредством разреза десны).

Хронический периодонтит – диагностика и лечение

Бороться с болезнью самостоятельно, в домашних условиях, возможно. Однако такая терапия показывает высокую эффективность при комплексном применении в рамках медикаментозной терапии, предписанной врачом.

При развитии гранулирующего периодонтита лечение народными средствами дает временный эффект. Полоскать рот или прикладывать что-либо к деснам можно после консультации со специалистом. Ниже представлены наиболее популярные народные методы и средства:

  • клюквенные напитки (соки);
  • водный раствор перманганата калия;
  • чайные аппликации;
  • медовые притирания;
  • лимонно-солевая паста;
  • паста из пищевой соды.

Лечение периодонтита

В первую очередь происходит очистка корней зубов от остатков гноя. Процедуру проводит стоматолог, используя особые инструменты и антисептические средства. После того как произведена очистка, корни обрабатываются антибактериальными медикаментами.

Запущенный периодонтит

Если состояние воспаления запущено, либо терапия не была результативной, назначается консультация хирурга

Процедура производится в несколько подходов: лекарство оставляют на целый день, а затем заменяют новым. Также применяют препараты, которые провоцируют активизацию процесса по восстановления периодонта.

В некоторых случаях назначается физиотерапия. Иногда назначаются антибиотики для того, чтобы обеспечить местную терапию.Завершающая стадия лечения включает в себя пломбирование каналов постоянной пломбой. Подбор материала зависит от индивидуальных предписаний стоматолога.

Методы лечения периодонтитов как в острой, так и хронической форме, очень схожи. Многие предполагают, что достаточно принять обезболивающую таблетку, и, спустя некоторое время, боль сама по себе прекратится.

По сути, они заключаются в следующих последовательных манипуляциях:

  1. Распломбировка канала. В первую очередь с помощью шаровидного бора вскрывают полость зуба. Если имеется глубокий кариес, то поражённый дентин полностью иссекают. Применяя различные насадки для бормашины, все каналы последовательно рассверливают, освобождая от пломбировочного материала. На этом этапе воспаление периодонта характеризуется резким оттоком гнойного экссудата через канал корня.
  2. Обтурация каждого канала. Лечение периодонтитов не обходится без тщательной чистки корня. Для этих целей применяют различные антисептические пасты, которые закладываются в каналы при помощи тонких игл различной конусности. При этом расширяется полость, что в дальнейшем послужит отличной основой для пломбирования. Периодонтит зуба, присутствующий длительное время, требует нескольких посещений стоматолога, при которых происходит промывание каналов Хлоргексидином и Парканом (хлорсодержащее средство).
  3. Временная пломбировка. Периодонтит, лечение которого производится с использованием антибиотиков широкого спектра, не пломбируют в первое посещение на постоянный цемент. После тщательной обтурации в каналы зуба равномерно распределяются антибактериальные вещества, которые способствуют уничтожению патогенной микрофлоры, вызвавшей воспаление. Затем накладывается временная пломба.
  4. Замена лекарства. Для избавления от воспалительного процесса в зубе и чтобы его лечить с высокой степенью надёжности, довольно часто применяют 2 или 3 подхода к смене препарата. Нередко окончательная пломбировка осуществляется только спустя месяц, а то и 2 после первого обращения к стоматологу. Такое длительное лечение проводится с целью предупреждения развития рецидивов заболевания.
  5. Окончательная пломбировка. На последнем посещении, или как его ещё называют — этапе реставрации, осуществляют пломбирование корневых каналов постоянным цементом и производят восстановление зуба.

Как лечить периодонтит в той или иной форме, может ответить только врач. При качественном подходе к терапии прогнозы относительно хорошие. Периодонтит, лечение которого, как правило, редко требует повторных вмешательств, является частым последствием после перенесённого пульпита.

Для эффективного лечения хронического периодонтита нужно начать его с тщательного обследования пациента, характеризующееся общим осмотром, пальпацией пораженного места челюсти, зондированием и рентгенологическим исследованием.

Предлагаем ознакомиться:  Гранулирующий периодонтит причины формы и методы лечения

Относительно полученных результатов определяют форму заболевания и подбирают наиболее подходящий метод лечения. Различают два вида лечения хронического периодонтита:

  1. Терапевтический метод — консервативное лечение с применением антибактериальных медикаментозных средств с широким спектром действия, которые локализуют воспаление и снимают симптомы. При этом каналы пародонта, находящиеся в области зуба обрабатывают антисептиками, а быструю регенерацию достигают при помощи общеукрепляющих препаратов. Возможно, также использование зондов с целью обработать каналы, лазера, фонореза и электрофореза. То, какие будут применены средства, зависит от типа заболевания и стадии его развития. Длиться такое лечение может от 1 до 6 месяцев. Положительный его исход достигается при устранении воспалительного процесса, восстановлении тканей и отсутствия очага на рентгеновском снимке.
  2. Хирургические методы — применяются, если терапевтическое лечение не дало результатов или при сложном течении заболевания. Их применяют при: непроходимости каналов, которые не получается зондировать, прогрессирование воспаления после лечения препаратами, изогнутости верхушки апекса. Обычно удаляют пораженные ткани, а иногда производят резекцию верхушки корня или полностью удаляют зуб. Если в месте поражения имеется много гноя, на него ставят эластичный дренаж. Процедуру проводят под анестезией за один или два визита. После операции пациенту назначают терапевтические препараты, чтобы предотвратить развитие инфекции и ускорить восстановление тканей.

Лечение периодонтита подразумевает такие этапы:

  1. Механическая подготовка зуба. На первом этапе необходимо расширить и очистить каналы. При этом происходит удаление большей части пораженного инфекцией дентина вместе с содержимым. Если течение заболевания было острым, совершенные действия приведут к выходу экссудата, который образуется и накапливается в месте воспаления. После выхода жидкости боль стихает, воспаление сокращается. Произведенные действия призваны предотвратить развитие патологий в области зубного корня, а общее состояние пациента должно значительно улучшиться.
  2. Обработка антисептическими препаратами. Этот этап состоит из дезинфицирующей обработки очищенных каналов и введения медикаментозных препаратов. Применять высокоэффективные препараты необходимо с осторожностью, так как они не должны попадать за верхнюю часть корня. После произведенных мер выполняется внутриканальная физиотерапия ультразвуком.
  3. Пломбирование подготовленных каналов. Купирование должно завершаться пломбированием каналов. Тщательность выполнения этого этапа чрезвычайно важна: необходимо закупорить каналы на всем протяжении, особое внимание уделяя верхушечной зоне. Материал для пломбирования врач подбирает индивидуально, опираясь на особенности строения зуба и зубного корня пациента.

В основном все перечисленное выше комплексное лечение приносит ожидаемый результат. Сохранение симптомов воспаления служит показанием для того, чтобы было произведено удаление инфицированного зуба.

Стоматолог-эндодонтист Акопов Р.А. предложил пациентке провести ревизию зуба с микроскопом по поводу вертикальной трещины корня зуба и перфорации. По результатам ревизии зуба могут быть возможны два варианта лечения периодонтита:

  1. Перелечивание всех 4-х каналов в проблемном зубе с помощью операционного микроскопа. Качественная пломбировка каналов зуба. Надежное восстановление зуба металлокерамической коронкой. Для укрепления зуба может понадобиться штифтовая культевая вкладка.
  2. Удаление проблемного зуба с последующей имплантацией (через некоторое время, после восстановления костной ткани) и протезированием металлокерамикой.

После проведенной диагностики с помощью стоматологического микроскопа, врачом было предложено сохранить зуб и провести лечение каналов зуба под микроскопом. Во многих клиниках зуб бы просто удалили, но использование в «Диал-Дент» стоматологического микроскопа и отличная подготовка стоматологов-эндодонтистов позволяют спасти зубы от удаления.

Первое посещение

На первом посещении проведена распломбировка каналов зуба с использованием современных обезболивающих препаратов. Лечение каналов зуба заключается в антисептической обработке специальными растворами с дополнительным использованием ультразвука для более надежной стерилизации каналов.

Лечение проводилось с применением операционного микроскопа, дающего увеличение и подсветку рабочего поля. Такое лечение каналов зуба обеспечивает полное удаление вредной микрофлоры в канале, которая и вызывала воспаление, тем самым воспалительный процесс прекращается.

Второе посещение

Через четыре недели после контроля чистоты каналов с микроскопом проведена окончательная пломбировка каналов зуба с помощью материала AH и гуттаперчи. Это современный надежный метод пломбировки каналов, обеспечивающий их герметичность, то есть полную защиту от проникновения инфекции в каналы зуба.

Зуб опять закрыт временной композитной коронкой. Теперь каналы чистые, источник воспаления устранен, но нужно дождаться восстановления костной ткани между корнями, чтобы провести окончательное протезирование зуба.

Профилактические меры

Результаты лечения хронического периодонтита будут напрямую зависит от того, насколько качественно его произвели и как быстро пациент обратился к врачу. При положительном исходе лечения костная ткань постепенно восстанавливается, а зубу полностью возвращаются его жевательные функции.

Если обращение в клинику было несвоевременным или лечение не дало результатов, зуб, скорее всего, придется удалить. Не пролеченное заболевание может привести к серьезным для всего организма последствиям.

Предупредить заболевание можно, если качественно ухаживать за ротовой полостью, регулярно посещать стоматологическую клинику, делать при необходимости профессиональную чистку зубов и вовремя лечить одонтогенные очаги инфекции.

Хронический периодонтит – диагностика и лечение

Вылечить болезнь можно – хотя это сложно, долго, дорого и больно. При выявлении патологии на начальной стадии потребуется пройти несколько неприятных процедур.

Как предотвратить развитие периодонтита – профилактика необходима:

  1. регулярно посещать стоматолога;
  2. полоскать рот специальными средствами – можно использовать народные рецепты;
  3. проводить санацию полости рта;
  4. вести здоровый образ жизни, сбалансированно питаться;
  5. избегать чрезмерных нагрузок на зубные ряды;
  6. не пренебрегать полным и своевременным лечением стоматологических заболеваний.

Поддержите нас в соцсетях:

Обострение периодонтита

Когда обостряется периодонтит, то вялотекущий ход воспаления внезапно активизируется

  • Гигиена полости рта. Тщательная чистка зубов два раза в день. Обязательно заменяйте зубную щетку на новую каждые полтора месяца. Ответственно относитесь к подбору зубной пасты, не гонитесь за дешевизной. Чистка не должна вызывать воспаления десен и кровотечения. Если ваши десны восприимчивы к очистке, подбирайте щетку с мягкой щетиной – это оградит вас от появления воспалительного процесса.
  • Ликвидация налета и зубного камня. Обратитесь к стоматологу за снятием зубного камня. Сделайте профессиональную чистку зубов. Залечите все зубы, устраните кариес, запломбируйте все полости. Проконсультируйтесь с врачом, он поможет вам подобрать необходимые препараты для зубной гигиены.
  • Восстановление зубов. Чтобы избежать дефекта прикуса, необходимо избавиться от промежутков между зубами в ряду. Если у вас выпал зуб или произошла его ампутация, необходимо поставить имплантант. В ином случае нагрузка на зубы происходит неравномерно, некоторые зубы из-за усиленного давления разрушаются либо возникает воспалительный процесс. Может начаться периодонтит.

Симптоматика заболевания

Раньше, при диагностировании периодонтита, предпринималось удаление зуба, но современная стоматология получила возможность вылечить эту болезнь новыми методами, и предоставляет возможность обойтись без его потери. Но для этого потребуются:

  1. Кропотливая работа стоматолога.
  2. Терпение пациента.

Такая болезнь, как периодонтит имеет следующие симптомы:

  • Самопроизвольно развивающаяся резкая, стучащая, иногда пульсирующая (особенно во время обострения) боль. Место ее локализации зависит от зоны инфицирования или места травмирования. Часто болевые симптомы не распространяются дальше одного-двух зубов. Если пытаться воздействовать на пораженный участок теплом, боль усиливается. Снизить ее получится только холодом.
  • Часто поступают жалобы пациентов на увеличение пораженного болезнью зуба. Это ощущение возникает в результате давления экссудата и гнойного содержания на область зуба. При этом зуб, с которого началось распространение болезни часто является кариозным.
  • Наблюдается отек слизистой в районе воспаления, можно определить наличие инфильтратов.
  • Может скапливаться гной у корня больного зуба, в результате чего наблюдается асимметрия лица в сторону воспаления.
  • Обычно периодонтит сопровождается головными болями, со временем становящимися нестерпимыми.
  • Температура тела может достигать 39-40 градусов, возможны лихорадка и бред.

Также могут наблюдаться дополнительные симптомы периодонтита:

  1. Непрекращающаяся кровоточивость десен, не связанная с питанием либо переносимыми травмами;
  2. Ощущения боли в больном зубе при обычном приеме пищи, иногда — при соблюдении гигиены зубов;
  3. Появление неприятного запаха из ротовой полости;
  4. Подвижность зубов, пораженных заболеванием;
  5. Болевые ощущения при воздействии высоких или низких температур.
Предлагаем ознакомиться:  Ультразвук в стоматологии — Зубы

Дополнительно выделяют симптомы периодонтита зависимо от формы болезни:

  • Острый периодонтит:
    • локализованная боль большой интенсивности;
    • отек воспаленной зоны;
    • появление гнойного воспаления у корня зуба, симптом сопровождается пульсирующей, рвущей, непрекращающейся болью;
    • подвижность зуба;
    • развитие флюса вокруг пораженного участка;
    • резкое повышение температуры до 38-40 градусов;
    • нарушение аппетита;
    • асимметрия лица.
  • Хронический периодонтит:
    • боль во время приема пищи;
    • ощущается незначительная боль при попытке притронуться к зубу;
    • большая вероятность образования свищей на десне;
    • возможное выделение гноя из свища;
    • возможное появление кисты в области зубного корня.
  • Обострение хронического периодонтита:
    • болевые ощущения на термические воздействия;
    • боль, возникающая периодически;
    • возможное рубцевание образовавшегося свища и появление нового;
    • выделение гноя, причем после его истечения боль уменьшается;
    • наблюдается небольшое опухание участка около зуба;
    • субфебрильная температура;
    • увеличение свища.

Симптоматика может быть разной. Как выглядит периодонтит можно увидеть на фото к статье.

  • При гранулематозном периодонтите часто отмечается изменение цвета зубов.
  • Для гранулирующего периодонтита характерно набухание десны. Ярко выраженные признаки присутствуют только в период обострения периодонтита. При гранулирующем периодонтите может присутствовать незначительный дискомфорт при приеме пищи, иногда появляются гнойные выделения или припухлость десны.

Острый периодонтит сопровождается следующими симптомами.

  • чувство выросшего зуба;
  • острая интенсивная боль;
  • болезненность зуба;
  • жар, слабость, головные боли;
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • отечность мягких тканей, подвижность зуба;
  • гранулирующий периодонтит часто сопровождается свищем;
  • появление симптоматики вазопареза.

Первый признак характерен для верхушечного периодонтита. Протекание острого периодонтита отличается от пульпита реакцией на перепады температур. В первом случае холод действует успокаивающе, а при пульпите, наоборот, вызывает сильную боль.

Периодонтит, симптомы и лечение которого определяет врач на основе жалоб больного и рентгеновского снимка, является заболеванием, имеющим длительное течение. При его переходе в хроническую форму могут возникать неприятные последствия, требующие хирургического вмешательства: гранулёмы, остеомиелит и др.

Симптомы периодонтита в острой форме следующие:

  1. Реакция причинного зуба на холодное и горячее. При этом принимать пищу становится затруднительно. Надкусывание твёрдой еды вызывает боль.
  2. При обострении хронического процесса может незначительно повышаться температура.
  3. Периостит. Данный признак характеризуется отёчностью щеки, появлением флюса в области причинного зуба. При этом если имеется свищ, через который происходит отток гнойного экссудата, то симптоматика значительно облегчается.
  4. Общее неудовлетворительное состояние.

При хроническом течении заболевания болезненные ощущения чаще встречаются при случайной простуде или ослаблении защитных сил организма. Любое переохлаждение может перевести недуг в острый процесс. Часто лечащий врач обнаруживает хронический периодонтит только при помощи рентгена.

Периодонтит характеризуют ноющие боли в зубе. Причем, пациент может четко определить источник боли. При несильном постукивании или случайном надкусывании боль усиливается. Если не приступить к своевременному лечению, то начинается воспаление с образованием гноя, определить которое можно по пульсации в зубах.

При перетекании в хроническую форму у больных периодонтитом можно заметить покраснение и набухание десен. При несвоевременном лечении на десне образуется эрозия, из которой может вытекать гной. Затем боль исчезает либо затихает.

Обычно заболевание протекает без симптомов. Но у него бывают периоды обострения, которые сопровождаются следующими симптомами:

  • повышение температуры тела;
  • общая слабость;
  • головная боль;
  • асимметрический отек лица;
  • боль в одном месте зуба, которая усиливается при пережевывании;
  • увеличение лимфаузлов;
  • отек десны;
  • подвижность причинного зуба.

Если рассматривать каждую форму отдельно, они имеют следующие симптомы:

  1. Фиброзный хронический периодонтит сопровождается появлением деформированной периодонтальной щели, что видно на рентгеновском снимке.
  2. Гранулематозный хронический периодонтит сопровождается болезненными ощущениями при надавливании, формированием в десне ямки.
  3. Гранулирующий хронический периодонтит сопровождается опуханием десны и щеки, деформацией костной ткани и ее разрыхлением.

Перечисленные симптомы также заметны в основном в стадии обострения, а в период ремиссии могут отсутствовать. Однако, боль при пальпации и незначительное набухание десны присутствуют при хроническом периодонтите почти всегда.

Способы классификации периодонтита

В стоматологии классификация периодонтита может осуществляться на основании места локализации патологии (краевой или верхушечный), исходя из характерной симптоматики (хронический либо острый). Классификация заболеваний периодонта основывается на причинах, которые спровоцировали развитие болезни.

При классификации по месту локализации выделяют апикальный (верхушечный периодонтит) и маргинальный (краевой) вид патологии:

  1. когда развивается верхушечный периодонтит, воспалительный процесс сосредоточен в верхушечной части пораженного зуба;
  2. если возник краевой периодонтит, воспаление локализуется в связочном аппарате зуба, в его шеечной зоне.

По форме протекания

Болезнь протекает в острой или хронической форме:

  1. На начальной стадии периодонтита пациент ощущает интенсивную острую боль – многие устраняют симптом, принимая обезболивающие препараты, но игнорируют причину. Болезнь может стать хронической, она протекает почти незаметно (за исключением обострений периодонтита).
  2. Хроническая форма подразделяется на фиброзный тип, гранулирующую форму периодонтита и гранулематозную.

Фиброзный вид периодонтита не имеет яркой симптоматики. Такой тип заболевания характеризуется постепенным замещением пародонта фиброзными (соединительными) тканями.

Для гранулирующей формы периодонтита характерно появление у верхушек корней зуба грануляционной ткани, имеющей пористую структуру. Она быстро разрастается и постепенно замещает собой костную. Гранулирующий периодонтит на снимке выглядит, как затемнение у корней зуба.

В зависимости от того, какие причины спровоцировали болезнь, специалисты различают инфекционный, травматический и медикаментозный периодонтит. Последний можно встретить под названием «мышьяковистый». У взрослого населения причинами появления периодонтита становятся:

  1. Токсические препараты (медикаментозный периодонтит) – в процессе терапии пульпита в периодонт могут попадать медикаменты на основе формалина или мышьяка (мышьяковистый периодонтит), иногда развитие болезни провоцирует воздействие фосфатных цементов. При медикаментозном периодонтите требуется исключение влияния токсина.
  2. Травма – это может быть длительное травмирующее воздействие (перекусывание ниток зубами, завышенные пломбы) или острая одномоментная травма (при ударе или падении).
  3. Инфекция – к развитию периодонтита часто приводит кариес или пульпит, если заболевания были пролечены некачественно или не в полном объеме, то возникает ятрогенная форма. Требует терапии инфекции.
Развитие острой формы

Развитие острой формы периодонтита происходит из-за воздействия микрофлоры

Существуют два вида болезни – острый и хронический. Поговорим о каждом в отдельности.

Острый периодонтит

Развитие острой формы периодонтита происходит из-за воздействия микрофлоры, которая состоит из стрептококков. Помимо увеличения количества различных микробов, возрастает количество спирохет. Чаще всего воспаление начинается после попадания инфекции через верхушку зуба.

Главным признаком острого периодонтита является зубная боль, которая становится сильнее при жевании. Если постучать по жевательной поверхности зуба, также будет ощутима боль. При длительном надавливании на зуб боль уменьшается. Если не лечить острый периодонтит, то зуб начинает пульсировать, и боль будет нескончаемой.

Признаk хронической формы

Признаком хронической формы может стать смещение положения зубов

Хронический периодонтит – диагностика и лечение

Если при острой форме периодонтита лечение не начинается своевременно или игнорируется посещение зубного врача, то недуг переходит в хроническую форму. Болезнь разделяется на периоды вспышек боли и их затихание.

Обострение хронического периодонтита возникает после переохлаждения или травмирования. Такая форма заболевания считается более тяжелой, нежели острая.Признаком хронической формы может стать смещение положения зубов, они становятся подвижными, могут появляться промежутки между ними.

Если не оказана профессиональная помощь стоматолога, то начинают возникать побочные последствия: течение гноя, сильная боль. Десны набухают и краснеют. Они начинают кровоточить не только при трении щеткой и употреблении пищи, но и во время сна. Может наблюдаться общее подавленное состояние пациента.

Медицинские исследования выявили три разновидности периодонтита:

  1. Фиброзный. Во время фиброзного вида периодонтита происходит трансформация тканей периодонта в фиброзную форму. Функционирование периодонта прекращается. Симптомы у пациента не возникают. Лишь изредка могут возникать короткие и несильные боли.
  2. Гранулирующий. Течение болезни активнее, чем в фиброзной стадии. Данная форма заболевания характеризуется наличием утолщения в верхней части корня зуба. Периодонт становится бугорчатым. Возникают гнойные очаги. Идет рост грануляционной ткани, костная ткань рассасывается. У пациентов с данным видом заболевания появляются болезненные ощущения во время приема пищи, которые становятся сильнее при надавливании.
  3. Гранулематозный. На данном этапе образуются гранулемы – это капсулы с соединительной тканью. Течение болезни также бессимптомно. Однако если вовремя не обнаружить данный вид периодонтита, то гранулема сможет стать фактором, повлекшим за собой перелом челюсти. Диагностика происходит при помощи рентгенографии.
Фиброзный периодонтит

Фиброзный периодонтит


Adblock detector