Другое        22 октября 2019        80         0

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

Причины хронического афтозного стоматита

Окончательно причины появления рецидивирующего афтозного стоматита на сегодняшний день не установлены. Преобладают две основные теории. Согласно бактериальной версии, виновником появления болезненных язв во рту выступает гемолитический стрептококк.

Провоцирующие факторы:

  • воспалительные процессы в петлях кишечника – к примеру, хронический язвенный колит либо синдром Рейтера;
  • расстройства в системе кровообращения – циклическая нейтропения, различные формы хронической анемии;
  • рецидивирующие гормональные сбои;
  • хроническое состояние иммунодефицита;
  • локальные травмы рта – из-за некачественных стоматологических услуг, к примеру, плохо подобранных зубных протезов;
  • хронические аллергические реакции;
  • психогенные рецидивирующие факторы.

https://www.youtube.com/watch?v=SWqCnlLmq7k

Установить истинную причину появления хронических афтозных дефектов стоматита помогает тщательный сбор анамнеза и лабораторные методы исследования.

Причина до конца не выявлена.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

 Специалисты рассматривают несколько наиболее вероятных версий:

  • вирусная или бактериальная инфекция;
  • аллергический ответ организма;
  • генетические предпосылки;
  • недостаток витаминов в организме;
  • иммунодефицитные состояния;
  • стресс;
  • плохая экология;
  • нарушения работы органов пищеварения и нервные расстройства.

Если вирус или патогенные бактерии попадают в организм ослабленного  человека, они могут вызвать сначала острый афтоз. Затем, при отсутствии правильного и своевременного лечения, любая из перечисленных причин может спровоцировать рецидив стоматита, который приобрел уже хронический характер.

Возбудитель

Возбудителем афтоза чаще всего становится стрептококк, но не исключено, что стафилококк, протея, кишечная палочка, вирус герпеса и даже некоторые грибки имеют к этому заболеванию непосредственное отношение.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит встречается очень часто. Главная причина развития патологии у ребенка и у взрослого — снижение защитных сил организма. Еще появляется стоматит вследствие влияния таких факторов:

  • вирусы;
  • аллергические реакции;
  • пыль;
  • глистная инвазия;
  • некачественная зубная паста;
  • тяжелые медикаменты;
  • заболевания желудка и кишечника;
  • нарушение работы нервной системы;
  • болезни дыхательной системы;
  • недостаточное поступление витаминов в организм;
  • заболевания ротоносоглотки;
  • аутоиммунные патологии;
  • травмирование слизистой;
  • стрессовый фактор;
  • нарушения гормонального фона;
  • вредные привычки;
  • несоблюдение правил гигиены.
  • Патогенными бактериями и вирусами.
  • Аутоиммунными реакциями.
  • Гиперсенсибилизацией и аллергиями на фоне менструации, заболеваний пищеварительной системы и эндокринных желез.
  • Снижением иммунитета.

Периодические высыпания на слизистой болезненных ранок – симптом рецидивирующего афтозного стоматита. Такие ранки называют афтами, по размеру они могут быть от 3 до 5 мм с беловатым налетом и красным воспаленным ободком.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

Язвочки поражают внутреннюю сторону губ, десны, язык, глотку, слизистую щек. Образованию афт предшествует жжение и болезненность в местах их появления. Язвочки вызывают серьезный дискомфорт в процессе пережевывания пищи и во время чистки зубов.

Дети тяжело переносят афтозный стоматит: ребенок становится вялым, раздражительным, из-за боли отказывается от еды. Причинами развития заболевания у детей могут быть:

  • травмы слизистой (укусы, царапины, ожоги),
  • аллергия на лекарственные препараты или продукты питания,
  • неудовлетворительная гигиена ротовой полости,
  • вирусная, бактериальная, грибковая инфекция,
  • ослабление иммунных сил организма.

Длительность периода между обострениями зависит от многих факторов, среди которых – состояние иммунной системы ребенка и то, в какой форме он перенес стоматит в первый раз.

Рецидивы случаются на фоне неблагоприятных факторов:

  • снижение иммунитета (чаще всего это период межсезонья – осень и весна),
  • переохлаждение,
  • дефицит витаминов в организме,
  • травмирование слизистой рта.

Если стоматит не лечить, лечить неправильно или попросту игнорировать, он не пройдет бесследно. Да, афты заживут, самочувствие ребенка нормализируется, но заболевание просто перейдет в хроническую форму и проявится при благоприятных для этого условиях.

Хроническая форма заболевания лечится долго, тяжело и часто удается только на время избавиться от неприятных симптомов. Рецидивы могут повторяться 1-2 раза в году при легкой форме и 5-6 раз при тяжелой.

Классификация по тяжести протекания

ХРАС классифицируют по разным признакам: степени тяжести, клиническими проявлениями и др. Самая распространенная и удобная классификация была предложена Всемирной организацией здравоохранения.

Она выделяет 4 основные формы хронического афтоза:

  • фибринозную;
  • некротическую;
  • герпетиформную;
  • одно из проявлений болезни Бехчета.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

С целью облегчить проведение диагностики рецидивирующего афтозного стоматита, специалисты разработали критерии, по которым можно соотнести клинические проявления патологии с одной из форм заболевания:

  • Типичная форма рецидивирующего стоматита – появление язвенных дефектов на слизистой рта не провоцирует общего сбоя в самочувствии больного. Количество афт достигает 1–3 штук. Заживают они от 5 до 10 суток.
  • Язвенная форма рецидивирующего стоматита – глубокие хронические язвенные элементы поражают ткани рта в любом его отделе. Заживление протекает медленнее – к 20–25 дню закрытие дефекта происходит рубцом. Страдает и общее самочувствие больного – подъем температуры при рецидиве стоматита, выраженные боли, недомогание.
  • Деформирующая форма – глубокие кратеры язв при рецидиве достигают соединительной ткани. На месте заживления элемента остается плотный деформирующий ткань рубец. На всем протяжении острого периода хронического стоматита человек ощущает подъем температуры до 38–38.5 градусов, апатию, снижение аппетита, выраженный местный дискомфорт. Сроки рубцевания язв – 1.5–2 месяца.
  • Лихеноидная форма – клиника хронического афтозного стоматита напоминает красный плоский лишай. На слизистой ткани наблюдаются участки покраснения, окаймляющиеся едва заметным валиком белого оттенка. В дальнейшем поверхность элемента покрывается эрозиями.
  • Гранулярная форма рецидивирующего стоматита – патологические изменения будут локализоваться в слюнных железах либо стенках их выводных протоков. Участок выбухания затем изъязвляется. Заживление также протекает с рубцеванием тканей.

В процессе дифференциальной диагностики той или иной формы рецидивирующего афтозного стоматита, его история может видоизменяться – на первый план выходят те симптомы, которые ранее могли приниматься врачом за признаки иных хронических патологий.

Врачи выделяют 3 степени заболевания по тяжести протекания:

  • Легкая степень. Выявляется при возникновение нескольких язвочек до 1 раза за 2 года.
  • Средняя степень. Выявляется при появлении множественных очагов поражения слизистой оболочки полости рта. Рецидивы случаются до 2 раз за год.
  • Тяжелая степень. Выявляется при обострениях недуга от 3 и более раз за год.

Формы рецидивирующего афтозного стоматита

Существуют 4 формы рецидивирующего афтозного стоматита:

  • Фибринозная. Наиболее благоприятная из существующих форма недуга. Эпителизация (восстановление пораженных тканей) эрозивных образований происходит за 7 суток.
  • Некротическая. В группе риска – пациенты с ослабленным из-за соматических заболеваний иммунитетом. Сосудистый спазм способствует появлению области ишемии (снижение кровообращения), которая вскоре приводит к некротическим изменениям слизистой оболочки. Заживление афт занимает долгое время, около 20 суток.
  • Грандулярная. В патологический процесс вовлекаются протоки малых слюнных желез. Данная форма характеризуется нетипичным расположением воспалительных элементов (к примеру, в области неба). Восстановление области поражения длится около 30 суток.
  • Рубцующаяся. Наиболее тяжелая из всех форм. Основной провоцирующий фактор – состояния иммунодефицита. Характеризуется возникновением глубоких афт, эпителизация которых приводит к появлению рубцов, деформирующих слизистые оболочки. Заживление займет не менее 2 месяцев.

Некротическая форма стоматита

Фиброзная форма хронического афтозного стоматита, или афты Микулича встречается чаще у девочек и женщин.

Впервые может проявиться в возрасте от 10 до 30 лет. Затем атаки могут повторяться по несколько раз в год или месяц.

Потом появляются множественные мелкие узелки, воспаляются слюнные железы и у больного возникают жалобы на болезненность афт.

Герпетиформный афтозный стоматит также проявляется в большей степени у женщин. Участки поражения слизистой присутствуют в ротовой полости несколько лет.

Тактика лечения хронического стоматита зависит от возбудителя заболевания. Это может быть вирус, бактерия, грибок, аллергия. Коротко об особенностях терапии разных форм хронического стоматита:

  1. Бактериальная форма

Возбудитель данной формы стоматита – бактериальная инфекция. Основное лечение в этом случае – курс антибактериальных препаратов параллельно с симптоматической терапией. Антибиотик выписывает врач на основе полученных результатов анализов.

Ни в коем случае нельзя прерывать лечение антибиотиками, даже если наступило значительное улучшение. Это увеличит риск рецидивов и может только усугубить ситуацию.

  1. Грибковая форма (кандидозный стоматит)
Предлагаем ознакомиться:  Имплантация зубов возможные проблемы

Хронический стоматит

Основа лечения грибкового стоматита – прием противогрибковых препаратов (Кандид, Флюконазол, Нистатин). На грибковую инфекцию губительно действует щелочная среда. Для этих целей можно полоскать ротовую полость содовым раствором.

  1. Вирусная форма

Возбудитель вирусного стоматита – вирус герпеса. Лечение в этом случае проводится противовирусными препаратами (Ацикловир, Оксолиновая мазь, Виферон).

  1. Аллергический стоматит

Заболевание развивается на фоне аллергической реакции организма. В первую очередь необходимо убрать аллерген – причину, по которой развилась аллергия, а уже после этого бороться с последствиями (заниматься симптоматическим лечением). Обязателен прием антигистаминных препаратов.

  1. Травматический стоматит

Возникает на фоне систематического травмирования слизистой. Это могут быть брекеты, протезы, сколотый зуб, царапины, травмы другого происхождения. Основная задача родителей в таком случае – устранить источник травмирования (запломбировать зуб, решить проблему с брекетами, отучить ребенка грызть посторонние предметы).

Далее необходимо помочь поврежденным тканям восстановиться. Если присоединилась инфекция – уничтожить ее и не дать развиться осложнениям.

Симптоматика

  • слизистая оболочка краснеет и воспаляется;
  • на красной кайме губ, щечной стороне, на деснах и языке группами появляются пузырьки;
  • через 2-3 дня от начала болезни пузырьки вскрываются с образованием эрозий, покрытых фибринозным налетом;
  • появляется боль, усиливающаяся во время пережевывания пищи;
  • возможно появление слюнотечения и увеличения шейных лимфоузлов;
  • слизистая заживает через 5-10 дней, рубцов при этом не остается.

Вы можете посмотреть, как выглядит хронический герпетический стоматит на фото — лечение быстро уменьшает признаки воспаления и приводит к заживлению язвочек, но бороться нужно в первую очередь с вирусом герпеса, который регулярно обостряется на фоне снижения иммунитета, стресса и переохлаждения.

Нагноение во рту провоцирует неприятный запах.

Рецидивирующий стоматит у взрослых проявляется такими симптомами:

  • ощущение жжения и зуда на слизистой;
  • гиперемия пораженных участков;
  • образование ранок во рту;
  • нагноение ранок;
  • отекание слизистой;
  • болезненные ощущения;
  • появление налета на язвах;
  • увеличение лимфатических узлов.

Частые стоматиты у ребенка вызывают такие симптомы:

  • появление вялости и капризности;
  • бледные кожные покровы;
  • воспаленные десна;
  • бледная слизистая во рту;
  • появление язв, из которых в запущенных случаях выходит гной;
  • появление участка некроза;
  • болезненные ощущения;
  • отказ от приема пищи.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит дает о себе знать появлением на поверхности слизистой полости рта первичного элемента – пятна с розовым либо беловатым оттенком, имеющим округлую форму. За 2–2.

Афта локализуется на фоне красного участка слизистой. Она имеет овальную либо округлую форму. Как правило, поверхность элемента покрыта серовато-белым налетом фибрина. Если его поскоблить, то он не удаляется. Тогда как при отрыве пленки эрозивная поверхность начинает кровоточить.

Излюбленные места появления хронических афт при рецидивирующем стоматите: боковые поверхности языка, переходная складка рта, слизистая оболочка губ и щек.

В ряде случаев язвенные элементы формируются одновременно на поверхности кишечного тракта, слизистой половых органов, а также конъюнктиве глаз при хроническом течении рецидивирующей инфекции. По мере усиления тяжести хронической патологии количество рецидивов и самих афт увеличивается, сроки их заживления увеличиваются. Общее самочувствие больного также страдает:

  • повышается температура тела;
  • неприятные ощущения возникают не только в ротовой полости, но и в голове, и в животе;
  • нарушается сон;
  • появляется апатия;
  • снижается аппетит;
  • уменьшается трудоспособность.

Для герпетического (вирусного) стоматита характерны:

  • отечность, покраснение слизистой,
  • множественные пузырьки на внутренней поверхности губ, щек, языке с прозрачной жидкостью внутри.
  • содержимое афт мутнеет, после чего они лопаются,
  • на местах язв появляются эрозии ярко-красного цвета,
  • заболевание часто сопровождается воспалением десен (гингивитом).

Дети тяжелее переносят любую форму стоматита, заболевание часто сопровождается повышением температуры тела, общей слабостью, отказом от еды.

  • Фибринозная – болеют чаще девочки и женщины возрастом от 10 до 30 лет. После острой формы с периодичностью раз в несколько месяцев происходят рецидивы. Заболевание начинается с увеличения регионарных лимфоузлов, повышения температуры тела на 0.5-1°С, отека языка и слизистой оболочки рта с потерей чувствительности.
    Затем образуются множественные узелки и поражаются слюнные железы. Их паренхима уплотняется, железа увеличивается в размере. Выводной проток расширен и резко очерчен.
    Возникают болезненные язвы диаметром от 2-3 мм до 1 см. Количество варьирует от нескольких штук до десятков, в тяжелых случаях – сотен. Спустя 1-2 недели поражения эпителизируются с образованием малозаметных рубцов.

  • Некротический периаденит (афты Сеттона) – начало сходное с фибринозной формой, поражаются преимущественно женщины. Болезнь протекает длительно, периоды ремиссии сменяются обострением. На слизистой образуются глубокие деформирующие поражения, покрывающиеся рубцами. Полной ремиссии нет, на слизистых постоянно присутствуют дефекты. Размеры варьируют от 1 см и больше. Продолжительность острого периода 1-2 месяца. В некротический периаденит иногда переходит фиброзная форма болезни.

  • Болезнь Бехчета – чаще страдают мужчины, вызывается аутоиммунным поражением сосудов. Помимо ротовой полости страдают глаза, гениталии, сердечно-сосудистая система, нервная система, кожа и суставы. Появлению язв во рту предшествует длительное повышение температуры на 0.5-1°С, боль в мышцах, снижение веса, слабость и постоянные ангины. Язвы заживают на протяжении 1-3 недель. Болезнь Бехчета не вылечивается полностью, терапия направлена на достижение длительной ремиссии.

  • Герпетиформная – чаще страдают женщины, поражения остаются во рту на несколько лет. Начинается с образования мелких болезненных язвочек, которые впоследствии увеличиваются и генерализуются, покрывая большую площадь.

При рецидивирующем афтозном стоматита во рту появляется афта (округлое эрозивное образование с гиперемированными краями, образованное на фоне здоровой слизистой). В большинстве случаев афты локализуются на слизистой оболочке щек, губ, около переходной складки рядом с нижнечелюстной зоной, реже – на небе и десенных тканях.

Афты покрываются беловатыми фибринозными наслоениями, которые исчезают примерно через 4-5 суток. Возможно развитие регионарного лимфаденита (воспаление лимфоузлов). Пациенты жалуются на боль при потреблении пищи и напитков, общении.

Афты Сеттона

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

Афты Сеттона или некротический периаденит проявляется глубокими рецидивирующими, оставляющими после себя рубцы, деформирующими и ползущими афтами. Чаще встречается у женщин. В начале образуется глубокая язва, иногда эта форма развивается после фибринозной.

Предвестники такие же, как и у афт Микулича: температура 37–37,5, лимфаденопатия, отек языка и слизистой, их легкое онемение. Течение болезни очень длительное, волнообразное. Из-за того, что после заживления язв образуются деформирующие рубцы, слизистая оболочка становится неоднородной.

Особенности лечения разных форм стоматита

Хронический афтозный стоматит — опасная болезнь, которая требует правильных и эффективных методов терапии. Проводить лечение в домашних условиях без предыдущей консультации у врачей нельзя, так как это приводит к неприятным последствиям.

Лечение хронического афтоза, как и в случае с другими заболеваниями, этиология и патогенез которых до конца не выяснены, представляет непростую задачу. Во многом успех этого предприятия будет зависеть от комплексного иммунологического обследования. Нужно выявить и устранить  сопутствующие патологии и провоцирующие факторы.

Если анализы не дают полной информации о причине заболевания, то проводится общая иммуномодулирующая терапия, проводится лечение имеющихся в организме хронических заболеваний (зубов и десен, нервной системы и внутренних систем и органов) и рекомендуется соблюдение диеты.

Запрещено принимать в пищу пряности и острые блюда, употреблять алкогольные напитки, ограничивается курение.

Проводят общую и местную терапию, которую нужно подбирать индивидуально для каждого пациента.

Предлагаем ознакомиться:  Неприятный запах изо рта у взрослых или галитоз причины и варианты лечения

Местное

Местное лечение направлено на:

  • устранение неприятных и болезненных симптомов;
  • повышение местного иммунитета;
  • борьбу с инфекционной флорой;
  • заживление поврежденной слизистой ткани.

Изначально проводится санация ротовой полости, устраняются имеющиеся травмирующие факторы, очаги хронической инфекции. При необходимости проводится обезболивание. Анальгезирующим действием обладает раствор новокаина, лидокаина и их аналогов. Используют также более сильные средства — 5% смесь анестезина с глицерином.

Для лечения применяют антибактериальные, противовоспалительные и ранозаживляющие средства. Сначала производят полоскание ротовой полости солевым раствором.

Затем полощут или обрабатывают раны раствором антибиотика. Некоторые лекарственные препараты выпускают в виде аэрозоля или спрея, что облегчает их применение и усиливает эффект лечения.

С поверхности язв и афт удаляют фиброзный налет. При очень глубоких ранках используют протеолитические ферменты: лизоамидаза, химопсин, трипсин и др. Затем производят обработку растворами антисептиков: 0,02% раствор хлоргексидина, 1% — этина, 0,02% — фурацилина.

Общее правило для лечения всех форм хронического стоматита – убрать провоцирующий фактор и облегчить неприятные симптомы. Грамотная терапия уменьшает количество рецидивов, в некоторых случаях помогает навсегда избавиться от заболевания.

Итак, что же делать при очередном обострении стоматита у ребенка? Алгоритм действий будет следующим:

  1. Поскольку появление афт сопровождается болезненностью, зудом, жжением, необходимо помочь малышу облегчить подобные неприятные ощущения. Для этих целей можно использовать:
  • Ибупрофен – обезболивает, снимает воспаление, понижает температуру тела.
  • Парацетамол – эффективное жаропонижающее средство, обезболивает, оказывает противовоспалительный эффект.

Ибупрофен и Парацетамол целесообразно использовать при повышенной температуре тела у ребенка. Если эти показатели находятся в пределах нормы, можно применять местные обезболивающие средства.

  1. Обезболивающие препараты местного действия наносятся непосредственно на слизистую:
  • Холисал гель обезболивает, снимает отечность, дополнительно оказывает антибактериальный эффект.
  • Камистад гель содержит лидокаин и экстракт ромашки, облегчает зуд, снимает боль и отечность.
  • Калгель обладает анельгезирующим и противомикробным действием.
  1. Антисептики применяются для уничтожения инфекции в ротовой полости. Антисептические препараты можно использовать в виде растворов для полоскания рта, а также в форме гелей для обработки отдельных участков слизистой. Для этих целей можно использовать:
  • Хлорофиллипт в форме спрея эффективно обеззараживает, ускоряет заживление язвочек.
  • Гексорал спрей уничтожает патогенную микрофлору, ускоряет выздоровление.
  • Ингалипт – спрей, содержащий стрептоцид и эфирные масла. Снимает отечность, воспаление, уничтожает инфекцию.
  1. Готовые растворы для полосканий:
  • Стоматидин – антисептический препарат, эффективно борется с инфекцией в ротовой полости.
  • Хлоргексидин эффективно уничтожает бактериальную инфекцию.
  • Мирамистин снимает воспаление, борется с патогенной микрофлорой.
  • Фурацилин – готовый раствор, которым можно полоскать ротовую полость или смачивать в нем ватные тампоны и протирать ими пораженные участки слизистой.
  • Стоматофит – средство на растительной основе, обладающее дубильным, бактерицидным и противовоспалительным свойствами.
  1. Поврежденной слизистой нужно помочь восстановиться, для этого можно применять:
  • Винилин – стимулирует заживление и восстановление поврежденных тканей слизистой оболочки ротовой полости. Наносится в небольшом количестве на слизистую ватной палочкой.
  • Облепиховое масло – натуральное средство, которое стимулирует регенерацию тканей.
  • Солкосерил – паста, которая ускоряет заживление ранок и стимулирует эпителизацию тканей.
  • Аекол – масляный раствор, содержащий витамины А, Е и К.

Вышеописанные препараты используются для симптоматического лечения стоматита, то есть они помогают справиться с неприятными симптомами и облегчают состояние ребенка. Чтобы основательно вылечить заболевание, необходимо бороться с причиной его развития: грибком, вирусом, бактерией, устранить аллерген или причину травмирования.

  1. Бактериальная форма
  1. Вирусная форма

Лечение хронического афтозного стоматита у детей и взрослых направлено на нормализацию фагоцитарной активности лейкоцитов, содержания секреторных антител и количества микробов в слюне. Учитывается интенсивность развития клинической картины, сопутствующие болезни, результаты исследований и возраст пациента. Применяются местные и системные препараты.

Местная терапия:

  • Профессиональная чистка ротовой полости и лечение сопутствующих стоматологических патологий.
  • Обработка поражений анестетиками – 2% растворами ультракаина и лидокаина, 5% промекаиновой мазью, раствором септанеста, 2% лидокаиновым гелем.
  • Аппликации трипсина, хемотрипсина и лизоамидазы для растворения налета и снятия омертвевших тканей.
  • Полоскания ротовой полости растворами антисептиков и анестетиков – 0.02% фурацилин, 0.05% хлоргексидин, Тантум-Верде.
  • Введение под афты смеси анестетиков (новокаин, лидокаин), противовоспалительных (гидрокортизон, метилпреднизолон) и ускоряющих заживление (хонсурид) препаратов. Снижается интенсивность воспаления и боли, укоряется эпителизация поражений.

Общая терапия

  • Гипоаллергенная витаминизированная диета с отказом от алкоголя, острой, соленой и грубой пищи.
  • Антиаллергенные препараты – диазолин, сурастин, цетрин, инфузии кальция хлорида, тиосульфата натрия.
  • Витамин U для ускорения заживления дефектов.
  • Иммуностимуляторы – индукторы интерферона (циклоферон), стимуляторы работы тимуса (левамизол, тимоген), иммунофан, гистаглобулин.
  • В тяжелых случаях назначают кортикостероидные гормоны – дексаметазон, метилпреднизолон. Стартовая суточная доза 20 мг со снижением до 5 мг.
  • При стрессах и сильном беспокойстве у детей применяются успокоительные препараты – экстракт валерианы, персен.
  • Для очистки крови от продуктов распада, патологических клеток и антител проводят плазмоферез.
  • Назначают живые культуры бифидобактерий и молочнокислые продукты для нормализации микрофлоры кишечника.
  • Каждые 3 месяца проводят комплексную витаминотерапию.
  • Высокую эффективность показал экспериментальный метод лечения гелий-неоновым лазером.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

Общее лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита проводится с целью устранения очагов инфекции в зубах, нормализации работы желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы, усиление реактивности организма пациента.

  • Для блокирования влияния гистамина (биологически активное вещество, отвечающее за проявление воспалительной симптоматики) назначаются антигистаминные препараты (например, Гистаглобин).
  • Для повышения сопротивляемости организма применяют иммуномодуляторы, поливитаминные комплексы с тиамином, аскорбиновой, никотиновой, фолиевой кислотами.
  • Для снятия болевых ощущений используются местные анестетики в виде мазей и аэрозолей (Камистад, Лидокаин Асепт), которыми нужно обрабатывать области поражения.
  • Избавиться от вторичной инфекции помогут антисептические растворы, для очищения эрозий от налета используются аппликации препаратов с протеолитическими ферментами (Трипсин).
  • На завершающем этапе терапии в фазе дегидратации назначаются кератопластические (способствующие нормальному образованию роговой ткани, рубцов) препараты (Нафталан).

Для дополнительного эффекта назначаются физиотерапевтические процедуры (фонофорез, лазерное лечение). Для профилактики травмирования слизистых оболочек в период выраженных симптомов рекомендуется временный отказ от потребления жесткой и острой пищи.

При своевременном и правильно подобранном лечении рецидивирующего афтозного стоматита в фибринозной форме прогноз благоприятный. При некротической и рубцующейся форме прогноз определяется результативностью терапии основных соматических болезней.

Когда у взрослых обостряется стоматит, лечение в домашних условиях является привычным делом. Обычно люди ограничиваются местными средствами, не используя качественные противовирусные препараты, действие которых направлено конкретно на вирус герпеса.

Поэтому лечение стоматита у взрослых и тем более у детей должен проводить квалифицированный специалист. Вирус герпеса нужно обнаружить с помощью современных методов диагностики, чтобы убедиться в правильной постановке диагноза.

  • противовирусные средства в таблетках (Фамвир, Ацикловир);
  • жаропонижающие препараты (при высокой температуре);
  • иммуностимуляторы;
  • антисептики в растворах для обработки полости рта;
  • витаминные комплексы, поддерживающие организм и повышающие общий тонус;
  • местные средства, оказывающие обезболивающее, противовоспалительное, регенерирующее действие.

Диагностика

Решающую роль в определении тактики лечения играет диагностика, которая позволяет определить причину развития стоматита (вирус, бактерия, грибок, аллергия, травмирование слизистой). Вполне возможно, что стоматолог направит ребенка на консультацию к другому специалисту (аллергологу, гастроэнтерологу, эндокринологу, отоларингологу).

Для выяснения причины развития стоматита проводится ряд анализов:

  • мазок из ротовой полости на микрофлору (помогает выявить возбудителя стоматита),
  • биохимический, общий анализ крови,
  • копрограмма,
  • иммунограмма,
  • рентгеновский снимок челюстей.

Не обязательно ребенку назначат все вышеперечисленные исследования, направление диагностики будет зависеть от симптомов, тяжести заболевания и наличия сопутствующих патологий.

Диагноз ставится на основе анамнеза и визуального осмотра. В лаборатории исследуют мазок, делают цитологию и бактериальный посев с поражений.

Предлагаем ознакомиться:  Причины молочницы рту у взрослых. Как лечить кандидоз полости рта у взрослых народными средствами и препаратами. Особенности разных видов болезни

Обычно, хронический рецидивирующий афтозный стоматиту детей и взрослых дифференцируют от:

  1. Хронических травматических эрозий и язв – поражения неправильной формы, боль и покраснение слабо выражены. Причина болезни –привычка кусать губы и щеки, покусы видны при осмотре ротовой полости.

  2. Вторичного сифилиса – на слизистой появляется несколько безболезненных папул с плотным хрящеподобным основанием. При сифилисе в мазке находят бледную трепонему.

  3. Многоформной экссудативной эритемы – высыпания полиморфические, склонные к слиянию, в ротовой полости много пузырей, пузырьков, папул и эрозий. Губы в трещинах и корках, на коже кокардоформные элементы. При афтозном стоматите во рту только узелки и язвы, слизистая губ и кожа не поражаются.

  4. Язвенно-некротического гингиво-стоматита – во рту возникают воронкообразные язвы с грязно-серым рыхлым налетом, после снятия которого открывается дно поражения. Дефекты неровные, с отеком и гиперемией слизистой по периметру, склонные к слиянию. Десны вокруг зубов отекают, покрываются бурым налетом и кровоточат. При афтозном стоматите слияние происходит редко, не поражаются десны вокруг зубов.

  5. Афтоза Беднара – возникают мелкие эрозии и язвы, поражающие только границу твердого и мягкого нёба. Болеют младенцы первых недель жизни, рецидивов нет.

  6. Медикаментозного стоматита – вызывается приемом препаратов, обладающих антигенными свойствами. Развивается генерализованное катаральное воспаление слизистой ротовой полости с образованием пузырьков, пузырей, эрозий и язв. Зачастую медикаментозный стоматит сопровождается крапивницей, расстройством стула и болями в опорно-двигательном аппарате.

Распознать рецидивирующий афтозный стоматит бывает в отдельных случаях затруднительно, поскольку симптомы заболевания могут носить неявный характер. Дефекты тканей можно принять за ряд клинических признаков иных хронических патологий полости рта, среди которых:

  • герпетическая форма стоматита – после вскрытия пузырька будет оставаться язвочка;
  • многоформная экссудативная эритема – разнообразные по проявлениям поражения слизистой, в том числе и изъязвления;
  • микротравмы – длительно незаживающие, напоминающие афту;
  • вторичные формы сифилиса – на фоне красного участка слизистой наблюдается 1–2 округлых безболезненных углубления, сходных с язвочкой;
  • медикаментозный стоматит – покраснение всей поверхности слизистой рта с единичными/множественными эрозивными дефектами.

Для уточнения диагноза врач будет рекомендовать к проведению различные лабораторные и инструментальные методы исследования. Берутся соскобы с поверхности афт. Дефект окрашивается специальными красителями.

Оценивается общий и биохимический анализ крови. Инструментально обследуется поверхность желудка и кишечника. Только после тщательного анализа и сопоставления всей информации врач сможет увидеть клиническую ситуацию в целом и выставить адекватный диагноз.

Чтобы поставить данный диагноз, нужно исключить множество других, схожих по основному симптому, заболеваний.

Это могут быть стоматит Венсана, просто травматическая эрозия, герпетический стоматит, вторичный сифилис, дерматит Лорта-Жакоба, раковые или другие специфические изъязвления.

Кроме этого, внимательно проверяется наличие симптомов, которые проявляются при других заболеваниях и не присущи афтозному стоматиту.

Необходимо выяснить, нет ли какого-либо травмирующего фактора, какова форма эрозии и болезненность, присутствует ли общая интоксикация организма и др. Дифференциальная диагностика очень важна для назначения соответствующего лечения.

Местная терапия стоматита

Принципы местной терапии:

  • тщательная санация полости – устранение хронических очагов кариеса, снятие твердых зубных отложений;
  • обработками лечебными растворами непосредственно афт;
  • нанесение на дефекты обезболивающих мазей или паст;
  • различные аппликации ферментов – для устранения фиброзной пленки;
  • местное применение медикаментов, способных ускорять заживление изъязвлений слизистой;
  • прием витаминов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • по индивидуальной потребности – курсы антибиотикотерапии.

При аллергической природе появления афт в полости рта, человеку рекомендуют антигистаминные средства – к примеру, Зодак, Лоратадин, Цитрин. При тяжелом течении патологии и частых рецидивах врач порекомендует подходящее гормональное лекарство – Преднизолон, Дексаметазон.

Самолечение абсолютно недопустимо – высок риск формирования тяжелых осложнений. Подбор оптимальной схемы местной терапии – прерогатива врача.

  • витамины – аскорбиновая кислота, пиродиксин, фолиевая кислота, а также никотиновая кислота и подгруппа В;
  • с целью улучшить сон, нормализовать деятельность нервной системы – седативные препараты, к примеру, валериана, пустырник, мелисса;
  • для иммунокоррекции – тимоген внутримышечно;
  • антибиотикотерапия при тяжелых воспалительных процессах – цефалоспорины, макролиды;
  • улучшить метаболические процессы в тканях помогают кокорбоксилаза, рибоксин, липоевая кислота.

Комплексная терапия позволяет ускорить заживление, а также продлить момент ремиссии – рецидивирующий афтозный стоматит будет беспокоить реже.

Рецепты народной медицины – отвары целебных трав с антисептическими свойствами, к примеру, ромашки, календулы, тысячелистника, могут дополнить общую схему борьбы с хроническим стоматитом. Однако, каждый из рецептов рекомендуется предварительно согласовать с лечащим врачом.

Афтозный стоматит – прогноз

В случае легкой формы хронического афтоза, обнаруженного на ранних стадиях, прогноз благоприятный. Но полностью избавиться от афтозного стоматита, который перешел в хроническую форму невозможно. В лучшем случае периоды ремиссии удлиняются и обострения случаются очень редко.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

При обнаружении на ранних стадиях и легком течении прогноз на выздоровление благоприятный. При переходе в хроническую форму прогноз на выздоровление осторожный в сторону неблагоприятного. Максимальный эффект от лечения – продолжительная ремиссия с редкими обострениями.

Профилактика

Специалисты считают, что до 90% людей являются носителями вируса простого герпеса. Поэтому полностью исключить контакт с возбудителями болезни невозможно, но при правильном подходе можно свести риск обострений к минимуму.

  • укрепление иммунитета с помощью занятий спортом, плавания, приема иммуностимулирующих средств, витаминных комплексов;

  • своевременное лечение стоматологических заболеваний, особенно кариеса и гингивита;

  • предупреждение травм слизистой рта грубой пищей;

  • ограничение контактов с людьми, имеющими признаки герпетической инфекции и стоматита;

  • качественный уход за полостью рта и зубными протезами;

  • удаление хронических очагов инфекции в области ЛОР-органов.

Респираторно-вирусные заболевания (ОРЗ, грипп, ротавирусная инфекция) и ЛОР-патологии сильно ослабляют организм, создавая условия для размножения вируса герпеса. Поэтому для профилактики рецидивов постарайтесь реже болеть осенью и зимой, когда стоматит обостряется чаще.

Специфическая профилактика не разработана.

Для предотвращения болезни следует:

  • Соблюдать здоровый образ жизни и избегать стрессов.
  • Своевременно лечить повреждения слизистой оболочки рта и болезни внутренних органов.
  • После каждого приема пищи чистить зубы и 2 раза в год делать профессиональную чистку ротовой полости.
  • Для профилактики хронического рецидивирующего афтозного стоматита у детей с неблагоприятной наследственностью следует каждые 3-4 месяца проходить осмотр у стоматолога.

Полного выздоровления при рецидивирующей форме хронического стоматита добиться практически невозможно. Специалисты указывают на то, что при соблюдении тщательной гигиены полости рта и поддержании иммунных сил на высоком уровне, удается продлевать сроки ремиссии заболевания.

Для того чтобы рецидивы случались как можно реже, следует заботиться о профилактике:

  • исключить контакты с провоцирующими факторами;
  • соблюдать диетотерапию;
  • заботиться о гигиене полости рта;
  • своевременно лечить очаги инфекций в организме;
  • отказаться от вредных привычек.

Бороться с атаками афт следует при первых же признаках обострения. Если человек стремиться к здоровому образу жизни – правильно питается, занимается спортом, регулярно посещает стоматолога, то эпизоды

афтозного стоматита

случаются крайне редко.

Предупредить развитие ХРАС возможно при соблюдении определенных правил:

  • своевременно устранение очагов хронической инфекции в организме;
  • систематический уход за полостью рта и регулярное посещение стоматолога;
  • сбалансированное питание;
  • закаливание и занятие спортом;
  • соблюдение правильного режима.

Чтобы не развился постоянный стоматит, необходимо придерживаться медикаментозного и народного лечения, а также соблюдать правила правильного питания, обогатить рацион витаминами и минералами. Обязательно нужно вести активный образ жизни, соблюдать правила гигиены и отказаться от вредных привычек.


Adblock detector