Гигиена        12 апреля 2019        108         0

Формы гингивита Лечение различных форм гингивита.

Гингивит у детей

В зависимости от распространенности бывает локальным и генерализованным. Что касается степени тяжести, то гингивит бывает:

  1. Легкой степени. Поражаются только межзубные сосочки.
  2. Средняя степень. Воспаление краевой десны.
  3. Тяжелая степень. Поражение свободной и прикрепленной части десны.

Гингивит. Классификация. Этиология. Патогенез.

Гингивиты — это воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздей­ствием местных или общих факторов, нередко их сочетанием, часто, при изменен­ной реактивности организма.

Целостность эпителиального прикрепления при этом не нарушена. Гингиви­том страдают лица преимущественно молодого возраста (до 25-30 лет). Классифи­кация гингивитов изложена в приложении № 4.

К местным этиологическим факторам гингивита относят: зубные отложения (плохая гигиена полости рта), аномалии прикрепления уздечек зубов, дефекты плом­бирования, протезирования и ортодонтического лечения, аномалии положения и скученность зубов, нарушения прикуса и т.д.

Эти причины ведут к возникновению локализованного гингивита и могут отягощать и генерализованные формы гингивита.

патология пищеварительного тракта (гастриты, язвенная болезнь), гормональные нарушения (беременность, период полового созревания, сахарный диабет), болез­ни крови, прием лекарственных препаратов и т.д. Эти причины вызывают обычно генералнзованные проявления гингивита.

Перечисленные этиологические факторы приводят к снижению защитно-приспособительных механизмов десны, обусловленных как структурно-функцио­нальными особенностями ее (высокая степень регенерации эпителия, особенности кровоснабжения, лимфоцитарный барьер), так и защитными свойствами ротовой н десневой жидкости (вязкость слюны, буферная емкость, содержание лизоцима. иммуноглобулннов А и J и др).

Таким образом, нарушается биологическое равновесие между патологичес­кими воздействиями на десну в виде общих и местных факторов и механизмами защиты десны. Это дает возможность реализации действия микрофлоры зубной бляшки (зубного налета), роль которой в развитии воспаления в последние годы считают важной и необходимой.

Зубная бляшка (зубной налет) имеет сложную структуру, которая может ме­няться под действием различных факторов (приложение №1К).

Формы гингивита Лечение различных форм гингивита.

Изменяется не только скорость ее накопления, но и ее состав, возникает бак­териальный антагонизм, изменяется вирулентность микрофлоры зубного налета.

Первичное поражение десны могут вызвать условнопатогенные микроорга­низмы (Гр ): аэробная и факультативно анаэробная микрофлора (стрептококки и энтерококки, ноккардии. нейссерии). Их деятельность резко изменяет окислитель­но-восстановительный потенциал зубной бляшки, создавая тем самым условия для развития строгих анаэробов (Гр-) (вейлонеллы, лептотрихии, актиномицеты, а по­зднее фузобактерии).

гиалуронидаза, коллагеназа, лактатдегидрогиназа, нейроминидаза, хондроитин-сульфатаза. Особая роль принадлежит бактериальной гиалуронидазе, которая вы­зывает деполимеризацию межклеточного вещества эпителия и соединительной тка­ни, вакуолизацию фибробластов, резкое расширение микрососудов и развитие лей­коцитарной инфильтрации.

Патогенное действие гиалуронидаза усиливает действие других деструктивных ферментов: коллагеназы, нейроминидазы, эластазы. Бакте­риальная нейроминидаза способствует распространению возбудителей путем по­вышения проницаемости ткани и угнетения иммунокомпетентных клеток.

Колла­геназа вызывает разрушения (гидролиз) коллагена стремы десны. Вырабатываемая бактериями эластаза способна разрушать эластическую структуру стенки сосудов, вызывая тем самым повышенную кровоточивость.

Формы гингивита Лечение различных форм гингивита.

Расстройства микроциркуляции и повышение тонуса сосудисто-тканевой проницаемости, ведущие к отеку десны, являются важным патогенетическим моментом в развитии воспаления. Этому фактору в значительной степени способствует биоло­гически активные вещества (гистамнн, серотонин), которые секретируются клетка­ми воспалительного инфильтрата.

Микрофлора зубного налета, обладая антигенными свойствами, может ока­зывать сенсибилизирующее действие на ткани пародонта, в частности, на десну, активизировать кинины и систему комплемента, тем самым вызвать ответные им­мунные реакции клеточного и гуморального типа.

Таким образом, основные патогенетические звенья воспаления десны (эндо­токсины, ферменты, биологически активные вещества и анигены) приводят к фун­кциональным, а затем и к структурным нарушениям десны.

Однако признаки на­рушения (альтерация, экссудация, пролиферация) клинико-морфологически про­являются в различных формах воспаления, что в значительной степени зависит от реактивности организма и его индивидуальных особенностей.

Клиника и диагностика гингивитов.

В клинике встречается преимущественно в виде хронического воспаления или его обострений. Острый обычно бывает симптомом острой респираторной инфекции.

Распространенность катаральною гингивита во многом зависит от этиологичесских факторов. Локализованный гингивит возникает при наличии местных причин (см. занятие № 5). Проявление генерализованного катарального гингивита связано с изменением реактивности организма при заболеваниях желудочно-ки­шечного тракта, гормональных нарушениях (щитовидной и половых желез), ин­фекционных заболеваниях и др.

Клиника катаральною гингивита обусловлена морфологическими измене­ниями, происходящими в эпителии и подлежащей к нему соединительной ткани. В эпителии определяются участки десквамации, отек, признаки паракератоза и акантоза, увеличении кислых гликозаминогликанов и гликогена. В шиповатом слое эпителия, уменьшается содержание белка, резко снижено содержание РНК.

В соединительной ткани — хроническое воспаление: отек, гиперемия, стаз, накопление лимфоцитов и плазматических клеток.

В структуре основного вещества наблюдаются биохимические сдвиги, сви­детельствующие об уменьшении активности окислительно-восстановительных фер­ментов. Эпителиальное прикрепление при этом не нарушается.

Клиника катарального гингивита зависит в значительной степени от его тя­жести, связанной со степенью вовлечения десны в патологический процесс.

Для гингивита в легкой степени характерно поражение межзубной десны, средней тяжести — межзубной и альвеолярной, для тяжелого — поражение всей дес­ны, включая альвеолярную.

При хроническом катаральном гингивите легкой степени больные обычно к врачу не обращаются. В дальнейшем больные жалуются на кровоточивость десен при чистке зубов, приеме твердой пищи, чувство жжения, распирания в деснах.

При инструментальном обследовании определяется кровоточивость десен, мягкий налет и наличие наддесневого зубного камня. При введении пародонтологического зонда в зубодесневую борозду нарушение целостности зубодесневого соединения нет, зубодесневой карман отсутствует. Симптом кровоточивости поло­жительный.

При дополнительных методах обследования определяется положительная проба Шиллера-Писарева. Значение индекса гигиены больше 1.0, РМА — больше «0”. Понижена стойкость капилляров при вакуумной пробе Кулаженко.

Напряже­ние кислорода в десне (полярографический метод) при хроническом катаральном гингивите понижено. На реопародонтографической кривой выявляются изменения ее формы, свидетельствующие либо о выраженной дилятации сосудистой стенки, что в прогностическом плане лучше или конфигурация кривой свидетельствует о констрикции стенки сосудов (более детально данный материал изложен в Методи­ческих рекомендациях «Диагностика заболеваний пародонта»). На рентгенограм­ме изменений вершин межзубных перегородок нет.

Формы гингивита Лечение различных форм гингивита.

Очень важны клинические тесты, позволяющие выявить доклинические при­знаки гингивита, так как это позволит осуществлять профилактику клинического проявления гингивита. К этим тестам прежде всего относят проявления симптома кровоточивости при зондировании зубодесневой, борозды, изучение состава и ко­личества зубодесневой жидкости и др.

Гипертрофический гингивит может проявляться в двух вариантах: в отечной и фиброзной формах.

В этиопатогенезе гипертрофического гингивита существенное значение име­ют изменения гормонального фона (юношеский гингивит, гингивит беременных), прием лекарственных средств (контрацептивы, дифенин и др.

), заболевания крови (лейкемические ретикулезы). В этиологии локализованного гипертрофического гингивита имеют значение местные факторы: аномалии прикуса (глубокий, откры­тый, перекрестный), аномалии положения зубов (скученность, сверхкомплектные зубы), дефекты прорезывания.

Морфологически отечная форма гипертрофического гингивита помимо оте­ка эпителия и основного вещества соединительной ткани, увеличения кислых гликозаминогликанов характеризуется расширением и пролиферацией капилляров, что создает увеличение массы десны.

Клинически при отечной форме гипертрофического гингивита больные по­мимо жалоб на кровоточивость десен при еде, при чистке зубов предъявляют жало­бы на косметический дефект, связанный с увеличением объема десны.

Гипертрофи­ческий гингивит при котором гипертрофия десны не превышает 1/3 длины коронки зуба называют легким. Гипертрофический гингивит средней тяжести характеризу­ется более выраженной деформацией десны — до 1/2 коронки зуба. при тяжелой — десна покрывает 2/3 или всю коронку зуба.

Предлагаем ознакомиться:  Инфицированный предентин со стенок канала зуба рекомендуют удалять

Объективно отечная форма гипертрофического гингивита характеризуется увеличением десны, глянцево-синюшной поверхностью, кровоточивостью при зон­дировании зубодесневой борозды, иногда при дотрагивании, образованием лож­ных зубодесневых карманов. Эпителиальные прикрепления не нарушены.

Фиброзная форма гипертрофического гингивита морфологически характе­ризуется ороговением эпителия по типу паракератоза, утолщением его и пролифе­рацией в глубину соединительной ткани. В строме наблюдается пролиферация фибробластов и грубение и пролиферация коллагеновых структур, уплотнение стенок сосудов, редкие очаги воспалительной инфильтрации.

Эпителиальное прикрепле­ние не нарушено. Эта форма гингивита в начале заболевания больных обычно не беспокоит. По мере развития (средняя и тяжелая степень) больных беспокоит раз­растание десен, косметические дефекты.

Гингивит. Классификация. Этиология. Патогенез.

Этому состоянию может предшествовать острое респираторное заболевание. стрессовые ситуации, переохлаждение. Провоцирующую роль играет плохая гиги­ена полости рта и зубной камень, наличие множественных кариозных полостей, затрудненное прорезывание зуба мудрости.

Язвенно-некротический гингивит характеризуется острой болью, кровоточивостью десен,

затрудненным приемом пищи, общим недомоганием, повышением температурой. При ос­мотре десна имеет сероватый цвет, десневые сосочки некротизированы, обилие мягкого зубного налета.

Тяжесть язвенного гингивита определяется не только степенью поражения десны (межзубной, маргинальной или альвеолярной), но и выраженностью общей интоксикации, (повышение температуры тела, изменения периферической крови: лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, сдвиг влево).

При диагностике язвенного гингивита надо проявлять настороженность в плане исключения заболеваний крови (лейкоз, агранулоцитоз), для которых очень характерны язвенно-некротические поражения десны.

В развитии любой формы гингивита большую роль играет зубной камень, который образуется из мягкого зубного налета и называется наддесневым. Образо­ванию зубного камня в значительной степени содействует повышение pH, среды в зубной бляшке.

При этом основная реакция ее создается за счет аммиака, образуе­мою из мочевины слюны под действием ферментов зубного налета. Резкое ощела­чивание слюны внутри зубного налета ведет к участкам кристаллизации.

В образо­вании наддесневого зубного камня важную роль играет состав и биохимическая активность ферментов слюны, в частности кислой фосфатазы. Прикрепляясь к орга­нической матрице эмали, наддесневой камень относительно легко может быть уда­лен.

Наддесневой зубной камень препятствует выведению десневой жидкости, а, следовательно, выведению спущенных клеток эпителия, лейкоцитов и бактериаль­ной флоры из зубодесневой борозды в ротовую полость, а также, ограничивает подвижность маргинальной десны, нарушает очищение зубодесневой борозды.

Гингивит: виды и формы (катаральный, язвенный, гипертрофический, атрофический, острый и хронический), степени тяжести, симптомы и признаки, методы диагностики, осложнения (мнение стоматолога) — видео

  • Пародонтит, пародонтоз самые частые осложнения, приводящие к потере зубов и грубому косметическому дефекту.
  • Абсцесс или флегмона десны, челюсти, как осложнение некорректного лечения гнойной и язвенно-некротической форм. Требуют срочной хирургической санации и дренирования полости гнойника.

    Далее при неоказании помощи может привести к сепсису, черепным и медиастинальным осложнениям, что в свою очередь несет угрозу жизни больного.

  • Остеомиелит челюстной кости.
  • Фиброзная и гиперпластическая формы не имеют угрожающих последствий, но формируют необратимый косметический дефект.
  • При полноценном лечении легкие маргинальные формы заканчиваются выздоровлением и полным купированием симптомов. Однако, при не устраненной причине возможны рецидивы.
  • К сожалению, при атрофическом хроническом гингивите невозможно добиться выздоровления и регресса симптомов, возможно только замедление атрофии тканей.

Группы риска развития гингивита

Хронический язвенный гингивит

Если подробно изучить причины возникновения всех видов и форм гингивита, можно выделить основные группы риска развития заболевания.

Наиболее часто гингивитом болеют люди следующих категорий:

  • Дети дошкольного возраста.
  • Подростки (13-15 лет).
  • Беременные женщины.
  • Больные сахарным диабетом.
  • ВИЧ-позитивные пациенты.
  • Люди с психическими заболеваниями.
  • Группы населения с низким социально-экономическим статусом.

Развитию воспалительного процесса десен способствует прием оральных контрацептивов и других гормональных препаратов, а также неправильное питание и курение.

Острый гингивит может возникать на фоне инфекционных заболеваний органов дыханий или ангины. В ротовую полость постоянно попадают патогенные микроорганизмы, вызывающие воспаление десен. Симптомы должны исчезнуть после излечения основного заболевания. Главное соблюдать правила гигиены ротовой полости.

Диагностика

гингивита обычно достаточно пройти

. Но в некоторых случаях требуется

Формы гингивита Лечение различных форм гингивита.

для оценки состояния пульпы и костной ткани.

При хронических и рецидивирующих гингивитах и при язвенной форме заболевания могут взять мазкизубного налета для микробиологического исследования с целью установки причины воспаления десен и подбора эффективного антибактериального лечения. Это так называемый микробный индекс.

Клинические признаки гингивитов

Катаральный гингивит, как правило, не приводит к появлению интоксикации. Его симптоматика преимущественно местная, заключающаяся в гиперемии (покраснении) слизистой десны, появлении отечности и покраснении.

При язвенно-некротической форме заболевания в полости рта образуются некротизированные язвы, имеющие участки омертвения. При этом появляется боль, серый налет на язвах, малоприятный запах из ротовой полости.

Для того чтобы во всей полноте представить клинические признаки такого заболевания, как язвенный гингивит, фото будет недостаточно, ведь здесь весьма сильно выражены и признаки общей интоксикации, вызванные попаданием продуктов воспаления в системный кровоток.

При гипертрофическом гингивите происходит увеличение сосочков десны, на поздних стадиях заметное невооруженным глазом. В свою очередь, атрофический гингивит наоборот характеризуется уменьшением объема десневых тканей и обнажением зубного корня.

Лечение гингивитов

История болезни гипертрофического гингивита чаще всего содержит данные о проведенном хирургическом лечении, суть которого заключается в удалении разросшейся ткани и ликвидации этиологического фактора развития болезни (чистка ротовой полости, снятие зубного камня).

Язвенно-некротический и катаральный гингивиты лечатся с использованием терапевтических методик (физиотерапия, назначение антибиотиков, противовоспалительных и иммуномодулирующих препаратов, полоскания рта антисептиками).

Причины и симптомы катарального гингивита

Патогенные бактерии – основная причина возникновения этого заболевания. Наилучшей средой для их размножения является зубной налет, соответственно, при отсутствии должного ухода за зубами и развивается гингивит.

К местным факторам, провоцирующим развитие заболевания относят:

  • неправильный прикус у ребенка или смещен зубной ряд;
  • ранее осуществлялось неполноценное лечение зубов;
  • в ротовой полости скапливается бактериальный налет;
  • наличие зубов, пораженных кариесом.

Развитие заболевания также провоцируют общие факторы:

  • ранее было перенесено инфекционное заболевание;
  • аллергия;
  • хронические заболевания;
  • избыток витаминов;
  • слабая иммунная система;
  • сбои в работе сердца или кишечника.

Причин развития воспаления десен очень много, и каждый из нас сталкивается с ними в повседневной жизни. Можно выделить две группы причин, которые приводят к гингивиту. Во-первых, это внутренние причины, то есть те процессы, которые в норме или патологически происходят в организме и действуют на десну. Во вторых, это внешние факторы, травмирующие, раздражающие и воспаляющие десна.

Основной причиной гингивита являются заболевания зубов, инфекции и неправильный уход за полостью рта. Остальные факторы в большинстве случаев являются предрасполагающей почвой для воспаления десен, хотя могут выступать и отдельными причинами.

Формы гингивита Лечение различных форм гингивита.

– болезнетворные бактерии оседают на зубах, слизистых оболочках десен и ротовой полости, способны вызвать воспаление. Инфекции попадают через пищу, остатки которой остаются в ротовой полости, грязные руки, игрушки, соски, предметы кухонной принадлежности, при использовании грязных зубных щеток. Также гингивит могут вызвать так называемые «детские инфекции», то есть

и прочие.

2.      Зубной камень – налет на зубах, который пропитывается солями кальция и затвердевает, имеет цвет от желтого до коричневого. Такой налет со временем образуется практически у каждого человека, его тяжело удалить в домашних условиях.

Лучше с этой задачей справляется стоматолог. Зубной камень часто откладывается в десневых щелях, отодвигая десну, травмируя ее. Кроме этого, зубной налет является хорошей средой для развития в нем различных бактерий. Как результат – гингивит неизбежен.

3.      Кариес – всегда источник хронической инфекции.

4.      Поход к стоматологу может закончиться гингивитом. Это неправильная пломба, удаление зуба, травма слизистой оболочки во время лечения зубов, протезирование, использование кап для коррекции прикуса и так далее.

5.      Отторжение зубного импланта.

6.      Физические раздражители: высокие и низкие температуры, травма твердой пищей или различными предметами, грубая чистка зубов, а также действие радиации.

Гингивит у детей

7.      Химические раздражители. Алкоголь, использование некачественной зубной пасты, ополаскивателя и другой «зубной химии», любовь к конфетам, уксусу, специям, несчастные случаи заглатывания различных растворов приводят к химическим ожогам. Ожог повреждает слизистую оболочку, готовит почву для присоединения бактерий.

8.      Курение – комбинированное действие на слизистую оболочку рта. Сигаретный дым – это химический и физический фактор раздражения. Кроме этого, курение снижает местный и общий иммунитет, ускоряет отложение зубного камня, действует на нервную систему, что способствует нарушению слюноотделения. Курение является одной из причин развития атрофического гингивита.

Гингивит, фото тяжелых форм которого в медицинских учебниках представляют собой весьма печальное зрелище, развивается вследствие множества факторов, таких как:

  1. Проблемы полости рта стоматологического характера, как то неправильно установленные или поврежденные пломбы, несоблюдение элементарных правил гигиены ротовой полости, что в последние годы встречается все чаще, химическое раздражение слизистой оболочки агрессивными веществами (кислоты, щелочи).
  2. Общие заболевания, связанные или сопровождающиеся снижением иммунного статуса организма. К таким заболеваниям относится ВИЧ, туберкулез, гормональные сбои, а также любые воспалительные реакции.
  3. Табакокурение, чрезмерное употребление кофе и других красителей, воздействие которых приводит к раздражению слизистой и отложению зубного камня.
  4. Пониженное питание и авитаминоз, что также влечет за собой снижение уровня иммунной защиты организма.
  5. Тяжелые токсические отравления, чаще связанные с попаданием в организм солей некоторых видов тяжелых металлов, например, висмута, ртути или свинца.

Катаральный гингивит может затрагивать область десны возле 1-2 зубов или всю десну. Для заболевания характерны легкая, средняя и тяжелая формы. Развитию воспаления поверхностных тканей способствует неправильная гигиена полости рта, наличие острых респираторных заболеваний, травмы зубов и слизистых. Иногда катаральный гингивит появляется у детей во время прорезывания зубов.

Катаральный гингивит у детей

Основные симптомы катаральной формы гингивита:

  • Покраснение десны вокруг зуба или нескольких зубов.
  • Кровотечение во время чистки зубов или приема твердой пищи.
  • Отек десны.
  • Жжение в области воспаленного участка.
  • Повышенное образование мягкого налета на зубах.

Выраженность симптомов зависит от степени тяжести воспалительного процесса. В редких случаях больной может ощущать общее недомогание. При тяжелом остром воспалении у человека повышается температура тела.

Лечение гингивита проводится в условиях стоматологии. Сначала устраняют причину – проводят профессиональную чистку зубов. Обязательно назначают местные антимикробные и противовоспалительные средства и полоскания.

Профилактика воспаления десен

К профилактическим мерам против гингивитов относят строгое соблюдение гигиенических мероприятий ротовой полости, своевременное посещение стоматологической клиники, а также применение зубных паст, которые включают в себя противовоспалительные и антибактериальные вещества.

Лечение гингивита может занять несколько месяцев. Иногда избавиться от проблемы полностью нельзя, периодически случаются рецидивы.

Избежать рецидива помогут простые правила профилактики:

  • Регулярная чистка зубов, использование зубной нитки.
  • Сбалансированное питание. Нужно обогатить рацион витаминами, уменьшить потребление сладкого и мучного.
  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний.
  • Отказ от курения.
  • Регулярные осмотры стоматолога (раз в полгода).

Нужно также избегать лишних стрессов и переутомления. При появлении первых проблем с деснами нужно обращаться в стоматологию.

Если обратиться к врачу своевременно нельзя, можно снять острое воспаление с помощью полосканий отваром ромашки или раствором соды. И также нужно на время перестать есть сладкое. Бактерии питаются в основном углеводами.

Катаральный гингивит

Гингивит имеет классификацию. Выделяют острое и пять форм хронического воспаления. Каждый вид характеризуется индивидуальными особенностями. Методы лечения разных форм также имеют свои особенности.

Избежать развития заболевания поможет правильная гигиена полости рта и внимание к своему здоровью. Не нужно бояться обращаться к стоматологу даже при незначительных проблемах. Они только кажутся незначительными.

Профилактика воспалительных заболеваний пародонта заключается в:

  1. аккуратной и тщательной гигиене рта,
  2. использовании зубных нитей,
  3. рациональном питании,
  4. своевременной санации рта и других очагов инфекции,
  5. лечении сопутствующей соматической патологии.

Рекомендовано проходить осмотр стоматолога раз в 6 месяцев.

Симптомы хронического маргинального гингивита

Первый признак гингивита

. Интенсивность кровотечения зависит от тяжести течения воспалительного процесса. Обычно к кровотечению приводит чистка зубов, а также прием твердой пищи (например,

). Но при тяжелых процессах кровь может появиться и без особых раздражений десны, особенно после сна.

Основные симптомы

  • Кровоточивость десен;
  • болезненность в области десен, которая усиливается во время еды, особенно при приеме раздражающей пищи, например, горячей или холодной, сладкой, острой или соленой;
  • зуд, отек и покраснение десен на ограниченном участке или по всей слизистой одной или обеих челюстей;
  • неприятный запах изо рта;
  • наличие язв, гнойников, пузырьков;
  • увеличение или уменьшение десен в объеме;
  • повышение температуры тела и другие симптомы интоксикации – слабость, плохой аппетит, вплоть до отказа от еды, плохое самочувствие и прочее.

Но клиническая картина каждого из видов гингивита разнится. В большинстве случаев стоматолога не затрудняет определить правильный диагноз, просто оценив все

и осмотрев десну. От правильно определенной формы гингивита зависит тактика лечения и процесс выздоровления.

Вид гингивита Жалобы пациента Изменения при осмотре десен, фото
Острый катаральный гингивит
  • кровоточивость десен;
  • зуд, жжение и болезненность в десне;
  • редко возникают симптомы интоксикации;
  • симптомы выражены ярко, в большинстве случаев быстро наступает выздоровление.
Десна кровоточит при надавливании на нее, отечная, ярко-красного цвета, рыхлая, а межзубные сосочки увеличены в размерах. Возможно выявление единичных мелких язвочек. На зубах в большинстве случаев имеется зубной налет и зубной камень.Формы гингивита Лечение различных форм гингивита.
Хронический катаральный гингивит
  • Кровоточивость;
  • зуд и болезненность;
  • ощущение давления в десне;
  • металлический привкус во рту;
  • неприятный запах изо рта;
  • обострения сменяются периодами затишья, часто во время ремиссии симптомы присутствуют, но выражены слабо.
Десна кровоточит, имеет синюшный оттенок, отмечается ее утолщение, десна напоминают валик над или под зубом (за счет отека).

Выявляются отложения зубного камня, зубы не шатаются.Формы гингивита Лечение различных форм гингивита.

Язвенно-некротический гингивит
  • Симптомы интоксикации (повышение температуры тела, слабость и так далее), часто увеличиваются лимфоузлы шеи;
  • в течение 1-2-х суток симптомы такие же, как и при остром катаральном гингивите;
  • затем появляются язвы, из которых может выделяться гной, количество язв быстро увеличивается;
  • из-за сильных болей больной не может есть, пить, ему тяжело говорить, а чистка зубов превращается в пытку;
  • зловонный запах изо рта;
  • сухость во рту.
При осмотре на деснах определяются единичные или множественные язвы с сероватой окантовкой. Для язвенного гингивита характерно распространение процесса по всем деснам и даже за ее пределы. При прощупывании этих язвочек появляется кровотечение, из них может выделяться гной. Вокруг десна синюшная, отечная, рыхлая, увеличена в размерах.

На зубах отмечается огромное количество мягкого и твердого зубного налета.Формы гингивита Лечение различных форм гингивита.

Гипертрофический гингивит, отечная форма
  • Болезненность десен при приеме пищи и чистке зубов;
  • жжение и зуд;
  • кровоточивость десен, особенно при чистке зубов;
  • увеличение десен в размерах, чувство распирания между зубами.
Разрастание тканей десны, увеличение межзубных сосочков, десна ярко-красного цвета, синюшная, имеет нездоровый блеск. При осмотре отмечается кровотечение из увеличенных в объеме десен. Между зубами и деснами можно увидеть углубления, напоминающие патологические зубодесневые карманы, в них часто выявляются остатки пищи.Формы гингивита Лечение различных форм гингивита.
Гипертрофический гингивит, фиброзная форма
  • Увеличение десен в объеме;
  • больному часто не нравится их внешний вид;
  • некоторый дискомфорт при жевании пищи, особенно твердой.
Десна массивные, их цвет обычно нормальный бледно-розовый. Они имеют плотную, бугристую структуру. Кровоточивости десен нет, даже при надавливании на них.Формы гингивита Лечение различных форм гингивита.
Атрофический гингивит
  • десна уменьшаются в размерах;
  • процесс постоянно прогрессирует;
  • видны корни зубов;
  • повышенная чувствительность зубов;
  • появляются большие межзубные пространства.
На начальных стадиях сосочки десны между зубами сохраняются, а край десны уменьшен в размерах. Позже сосочки не определяются, между зубами щели, а край десны уплотняется, образуя валик вокруг зуба. На более запущенных стадиях оголяется корень зуба. Слизистая десен бледная, кровоточивости и отека нет.Формы гингивита Лечение различных форм гингивита.

Простой (маргинальный) гингивит чаще всего развивается у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Основная его причина – неправильная гигиена ротовой полости. Дети чистить зубы не любят, берут в рот грязные руки, поэтому у них воспаляются десны.

Для маргинального гингивита характерно вялое течение с периодическими обострениями. Десны кровоточат при физическом воздействии, появляется небольшой отек и покраснение.

При маргинальном гингивите у детей назначают специальные зубные пасты, полоскания травяными отварами, обработка десен противовоспалительными мазями.

Язвенная форма гингивита встречается в стоматологической практике нечасто. Это самая тяжелая форма заболевания. Причиной язвенного гингивита является запущенный катаральный гингивит, травмы зубов и десен, курение, стоматологические болезни.

Основные симптомы язвенной формы воспаления:

  • Язвы в области десневых сосочков. Края язвы приобретают белесый цвет.
  • Гнилостный запах изо рта.
  • Изменение характера слюны. Она становится вязкой.
  • Избыточное образование желтого зубного налета.
  • Общее недомогание.
  • Стойкое повышение температуры тела до 38 градусов.
  • Нарушения пищеварения.
  • Тошнота, рвота, диарея.

Язвенный гингивит

Язвенный гингивит иногда сам является симптомом заболеваний. Он может сигнализировать о наличии СПИДа, болезней желудочно-кишечного тракта. Воспаление может появиться как результат гиповитаминоза С, тяжелого и затяжного стресса.

Причиной язвенного гингивита является запущенный катаральный гингивит

Лечение язвенного гингивита начинают с профессиональной чистки зубов. А также назначают антибактериальные препараты и физиотерапевтические процедуры.

Этиологическая классификация

1.Острый гингивит – имеет ярко выраженное течение, при правильном лечении и устранении причин развития десна полностью восстанавливается, наступает выздоровление. Возможен переход в хроническую форму.

2.Хронический гингивит – симптомы заболевания часто стерты, пациенты к ним порой привыкают. При хроническом течении отмечаются периоды обострений и ремиссий. Со временем в деснах формируются необратимые изменения, возможно образование карманов между зубом и десной и оголение зубного корня.

1.Локальные или очаговые гингивиты – десна поражена в области одного или нескольких зубов и межзубных пространств.

2.Генерализованные или распространенные гингивиты – поражены десна по всей челюсти, чаще и верхней и нижней. Генерализованные гингивиты – это повод задуматься о наличии более серьезных заболеваний в организме, следствием чего возникли проблемы с деснами, например, сахарный диабет, иммунодефициты, в том числе СПИД, болезни пищеварения.

1.Катаральный гингивит – это наиболее частая форма воспаления десен, может протекать остро и хронически. Для катарального гингивита характерно серозное воспаление, проявляется отеком, болью, покраснением и выделением слизи из воспаленных слизистых оболочек десен.

2.Язвенный гингивит (язвенно-некротический гингивит Венсана) – данная форма гингивита встречается реже, обычно является исходом катарального воспаления. Связано с деятельностью бактерий, которые разрушают ткани слизистой оболочки с образованием язв и гноя.

3.Гипертрофический (гиперпластический) гингивит – всегда имеет хроническое течение. Данная форма обычно наступает как следствие длительного воспалительного процесса в деснах. Характеризуется разрастанием ткани слизистой оболочки десны (медицинский термин – пролиферация).

Различают две формы гипертрофического гингивита:

  • Отечная форма – в тканях слизистых оболочек десен выраженный отек, усилено кровообращение, то есть наблюдается хронический воспалительный процесс. Данная форма является частично обратимой, то есть при правильном лечении можно добиться уменьшения разрастания десен.
  • Фиброзная форма – в слизистой оболочке разрастается соединительная (рубцовая) ткань, при этом уже нет признаков воспаления, это исход хронического процесса и, к сожалению, необратимый. Это видимый косметический дефект и дискомфорт при приеме твердой пищи.

– достаточно редкое заболевание, которое, в отличие от гипертрофического гингивита, приводит к уменьшению объема десен. Это происходит при длительном нарушении кровообращения в деснах. Чаще всего атрофический гингивит возникает на фоне

(разрушение кости альвеолярных отростков челюстей).

1.Гингивит беременных – это довольно частое явление, с которым сталкивается женщина в интересном положении. Обычно это гипертрофический гингивит, его отечная форма. Развитие такого гингивита связано с гормональными изменениями в организме будущей матери.

2.Гингивит подростков – как ни странно, именно дети-подростки и молодые люди – это самые частые пациенты с диагнозом гингивит (8 из 10 посетителей стоматологических клиник с жалобами на проблемы с деснами).

В большинстве случаев у этого контингента выявляют острый катаральный гингивит, так сказать «легкая степень» заболевания, но при наличии гормональных сбоев возможно развитие хронической гипертрофической формы заболевания.

3.Герпетический гингивит – воспаление десен, вызванное вирусом простого герпеса. Это в большинстве случаев острый язвенно-некротический гингивит на фоне хронической герпетической инфекции. Герпетические язвы обычно располагаются не только на деснах, но и на слизистых оболочках всей ротовой полости. Обычно такой гингивит указывает на проблемы с иммунитетом.

4.Десквамативный гингивит. При этой форме гингивита происходит частичное отторжение поверхностного эпителия слизистой оболочки десны. Сначала появляются красные пятна, которые образуют пузыри, после их вскрытия появляются болезненные язвы.

В зависимости от клинического течения гингивит может быть острым, обострившимся, хроническим или таковым, который находится в стадии ремиссии. По локализации воспалительный процесс может поражать десневую ткань около 2-3 зубов (локализованный тип заболевания) или же большую группу зубов (генерализованный тип).

Каждая из форм заболевания имеет определенную клиническую картину и требует различного подхода в лечении.

Существует несколько классификаций гингивита.

Рассматривая заболевание по характеру его течения, выделяют 2 формы:

  1. Острая.
  2. Хроническая.

Гипертрофический гингивит

Болезнь десен может поражать как небольшой участок, так и практически всю десну.

Классифицируют его в зависимости от этого, как:

  • локализованный;
  • генерализованный.

Во многом форма гингивита зависит от особенностей течения воспалительного процесса:

  1. Катаральная.
  2. Гипертрофическая.
  3. Атрофическая.
  4. Язвенная.

Степень тяжести определяется глубиной поражения тканей десны. В зависимости от этого фактора:

  • легкая;
  • тяжелая;
  • начальная;
  • средняя.

К какому бы виду не относилось заболевание, лечение следует начинать незамедлительно. Даже легкая форма может начать быстро прогрессировать.

Термин «гингивит» берет начало от двух латинских слов – слова gingiva, что обозначает десна, и окончания itis, характеризующего любой воспалительный процесс в организме. Соответственно, дословный перевод термина звучит как воспаление десны, что не совсем точно характеризует заболевание.

Воспаление десен — гингивит

Формы гингивита Лечение различных форм гингивита.

Гингивит, как и любое другое заболевание ротовой полости, имеет свою определенную классификацию, которой придерживается каждый квалифицированный специалист. Форма болезни может быть определена только на приеме у стоматолога. Имеет свои определенные симптомы и характеристики.

В настоящий момент современная стоматология условно классифицирует данное воспаление слизистой десны по клиническому течению, по форме и по распространенности.

Почему это средство пользуется такой популярностью ..


Adblock detector