Лечение        19 ноября 2019        0         0

Причины возникновения клиновидного дефекта зубов, методы лечения и профилактики, советы стоматологов

Классификация

Код клиновидного дефекта по МКБ-10 — K03.1. Различают несколько разновидностей заболевания:

  • Щелевой;
  • Срединный (из двух плоскостей);
  • Глубокий;
  • Единичный (может возникнуть на одном-двух зубах);
  • Множественный (чаще поражает симметрично расположенные зубы).

Известно также два этапа развития болезни:

  1. Быстрая фаза. Ткань быстро разрушается (процесс продолжается около 2 месяцев). Гипертензия дентина как следствие;Протекает
  2. Стабильная фаза. Динамика развития замедляется. Гипертензия отсутствует.

Причины появления дефекта

Причины, по которым возникает заболевание, мало изучены. Были выведено несколько теорий, где приведено несколько могущих повлиять на это факторов:

  • Неправильный метод чистки зубов:
    • Горизонтальные движения щеткой;
    • Проведение процедуры сразу после употребления вина, кислотосодержащих фруктов (цитрусовые);
  • Плохая гигиена ротовой полости (особенно в совокупности с неправильной чисткой зубов);
  • Гингивит;
  • Эндокринные заболевания;
  • Болезни ЦНС (центральной нервной системы);
  • Недуги полости рта;
  • Частое употребление газированной воды (в т.ч. сладкой);
  • Неправильный прикус (окклюзия);
  • Средний, пожилой возраст;
  • Болезни ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
  • Сниженная минеральная плотность ткани костей;
  • Уменьшение процента ионизированного магния и кальция в крови (у представительниц женского пола);
  • Рецессия десен;
  • Пародонтит;
  • Часто возникающая изжога;
  • Неграмотное снятие брекетов (редко).

Причина возникновение клиновидного дефекта недостаточно изучена. Из имеющихся теорий наиболее распространены механическая и химическая.Механическая теория предполагает травматическое воздействие на шейки зубов во время чистки зубов щеткой и порошком.

Несостоятельность этой теории заключается в том, что далеко не у всех людей, пользующихся зубной щеткой, развиваются клиновидные дефекты. В то же время иногда они возникают у лиц, вообще не чистящих зубы.

Этот вид некариозной патологии зубов обнаружен также у некоторых животных (например, у лошадей и коров).Химическая теория объясняет возникновение клиновидных дефектов деминерализирующим действием кислот, которые образуются в процессе брожения пищевых остатков в пришеечной области зубов.

Более современны представления о роли эндокринных нарушений,заболеваний центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта. При обследовании группы больных с патологией желудочно-кишечного тракта обнаружили клиновидный дефект у 23,6%.

Чаще всего (до 32,5%) он выявлялся при хронических гастритах и колитах, несколько реже — при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (26,7%), значительно реже (12,5%)—при заболевании печени и желчных путей.

У указанных групп больных диагностирован также пародонтоз (от 57 до 67,5%). Высокая частота клиновидных дефектов установлена также у людей, перенесших инфекционный энцефалит (23%). Сочетанное поражение зубов с образованием клиновидных дефектов и дистрофические поражения пародонта отмечены при заболеваниях почек (10%), органов дыхания (11,8%), при сердечно-сосудистой патологии (9,5%), при эндокринных заболеваниях (7,4%), при патологии центральной нервной системы (7,2%).

Зубные дефекты

Следовательно, у значительной части обследованных с неблагополучным состоянием внутренних органов была выявлена высокая частота образования клиновидных дефектов (15,6%), что значительно выше распространенности подобных поражений у лиц без перечисленных соматических болезней (3,3%), но страдающих пародонтозом.

Полученные данные позволяют усматривать в причинах клиновидного дефекта несомненную роль сопутствующих заболеваний и в первую очередь болезни желудочно-кишечного тракта, нервной и эндокринной систем.

Дополнительным, хотя и косвенным, доказательством влияния общих неблагоприятных факторов являются наблюдения, подтверждающие возможность сочетания клиновидных дефектов с патологической стираемостью тех же зубов, что позволяет предполагать несовершенство их структуры.

На ранних стадиях развития клиновидные дефекты не имеют форму клина, а выглядят как поверхностные ссадины либо как тонкие трещины или щели, которые удается рассмотреть лишь в лупу. Затем эти углубления начинают расширяться и, достигая определенной глубины все больше принимают форму клина.

При этом дефект сохраняет ровные края, твердое дно и как бы полированные стенки. По мере прогрессирования патологического процесса возрастает атрофия десневого края и обнаженные шейки зубов все острее реагируют на различные раздражители.

1. Начальные проявления без видимой глазом убыли ткани зубов. Выявляются с помощью лупы. Однако чувствительность к внешним раздражителям повышена.

2. Поверхностные клиновидные дефекты в виде щелевидных повреждений эмали с той же локализацией вблизи эмалево-цементной границы. Глубина дефекта до 0,2 мм, длина от 3 до 3,5 мм. Убыль ткани определяется визуально. Характерно усиление чувствительности.

3. Средние клиновидные дефекты, образованные двумя плоскостями, располагающимися под углом 40-45°С. Средняя глубина дефекта 0,2—0,3 мм, длина 3,5—4 мм. Цвет дефекта сходен с желтоватым цветом нормального дентина.

Предлагаем ознакомиться:  Про лечение пульпита при беременности

4. Глубокий клиновидный дефект, имеющий длину 5 мм и более, сопровождающийся поражением глубоких слоев дентина вплоть до коронковой полости зуба, что может завершиться отломом коронки. Дно и стенки гладкие, блестящие, края ровные.

По наблюдениям, два первых варианта поражения шеек зубов наблюдаются в более молодом возрасте (до 30 лет). Средние и глубокие клиновидные дефекты чаще развиваются у лиц среднего и пожилого возраста (40—60 лет).

Клиновидные дефекты могут быть единичными, но чаще они множественные, располагающиеся на симметричных зубах.

Причины появления клиновидного дефекта зуба следующие:

  • Считается, что основная причина появления заболевания — длительное механическое воздействие на зубы. Клиновидный дефект зуба образуется при длительном использовании чересчур жесткой щетки. Определенное значение имеет горизонтальная чистка зубов, при которой могут стираться твердые зубные ткани. У этой гипотезы есть одно сильное доказательство — у правши клиновидный дефект зуба образуется с левой стороны челюсти, а у левшей — справа. Однако недавно появилось множество исследований, которые показывают, что механическое воздействие на зубы при помощи зубной щетки — далеко не самая главная причина появления клиновидного дефекта зуба.
  • Второй по популярности причиной появления клиновидного дефекта зуба — плохая гигиена рта. Если за ротовой полостью не ухаживать, во рту может появиться стойкий зубной налет и зубной камень, что может спровоцировать клиновидный дефект зубов. Дело в том, что при зубном камне очень часто происходит полная или частичная деминерализация — нехватка в составе зуба кальция. Если деминерализация зашла слишком далеко, могут возникнуть различные осложнения, в том числе — клиновидный дефект одного или нескольких зубов.
  • Также клиновидный дефект зубов может возникать у людей с такими болезнями, как пародонтит и гингивит. Дело в том, что при наличии таких заболеваниях происходит небольшое поднятие десны, что приводит к оголению шеек зубов. Было установлено, что длительное оголение шеек может спровоцировать появление различных заболеваний зубов, в том числе — клиновидного дефекта зуба.

Симптомы

У заболевания следующие симптомы:

  • Появляется чрезмерная чувствительность зубов к холоду, теплу и сладкой пище. У некоторых людей появляется повышенная чувствительность к зубной щетке, причем боль может появиться как во время чистки, так и после нее. Также нужно помнить, что на ранней стадии заболевания повышенная чувствительность может и не проявляться.
  • В области зуба образуется дефект, имеющий вид клина. Дефект обычно локализуется в пришеечной области зуба. На ранней стадии заболевания дефект имеет вид небольшой щели в зубе, но со временем образуется небольшой клиновидный нарост, который упирается в десну. Чаще всего это заболевание поражает клыки и моляры.

Каждая стадия развития заболевания сопровождается различными признаками. Начальная и поверхностная стадии протекают почти бессимптомно. Вторая стадия может характеризоваться изменением внешнего вида зубов. На средней и глубокой стадии возможны жалобы пациентов на следующие проявления:

  • Непродолжительные пронизывающие боли;
  • Неприятные ощущения во время еды;
  • Гиперестезия зубов (повышенная чувствительность: болезненная реакция на горячую, холодную, кислую, сладкую пищу, механическое воздействие);
  • Дискомфорт во время чистки зубов;
  • Изменение вида зубов (дефект в районе шейки зуба, где задерживаются частички пищи);
  • Пигментация эмали;
  • Обнажение зубной шейки (в запущенных случаях).

Диагностика клиновидного эффекта производится:

  • По внешним признакам (в случае визуальной выраженности заболевания). Учитывается форма поражения, структура и пигментация, расположение;
  • По выраженному дискомфорту от механического, термического, химического воздействия.

Стоматолог тщательно исследует окклюзивное взаимодействие зубных рядов. Больному может потребоваться обследование у гастроэнтеролога, эндокринолога, чтобы исключить наличие сопутствующих недугов. Также проводится дифференциальная диагностика для исключения похожих на клиновидный дефект недугов.

Стадии

  1. Начальная. Патологию трудно распознать, поскольку она почти незаметна. Симптомы недуга отсутствуют;
  2. Поверхностная. Дефект углубляется около зубной шейки до 0.2 мм, может проявиться в виде трещины или ссадины. Возникает гиперестезия;
  3. Средняя. Более заметное увеличение области поражения. Углубление достигает 0.3 мм;
  4. Глубокая. V-образный дефект достигает глубины 0.5 мм. Деструкции подвергаются дентин и камера пульпы. Зуб может отломиться.

Глубокая стадия

Чаще всего две средняя и глубокая стадии встречаются у пациентов зрелого возраста. Первые две замечены преимущественно у людей от 30 до 35 лет.

С какими заболеваниями можно спутать клиновидный дефект?

  • Эрозия — некариозное поражение эмали;
  • Кариес (поверхностный, пришеечный);
  • Кислотный некроз — деструкция тканей, вызванная воздействием кислотных продуктов на эмаль и дентин.

Большинство стоматологов различают 4 стадии этого заболевания. Фактически эти стадии отличаются друг от друга лишь размером клиновидного дефекта — от 0,1 мм на ранней стадии до 5 мм и более на поздней стадии.

Было установлено, что зачастую это заболевание поражает не один, а сразу несколько зубов, стоящих близко друг к другу. Важно помнить, что на ранней стадии заболевания клиновидный дефект имеет небольшой размер и имеет достаточно бедную симптоматику.

Предлагаем ознакомиться:  Если от зуба остался только корень

Однако при переходе ко второй стадии клиновидный дефект начинает быстро увеличиваться в размере (зачастую происходит резкий рост вплоть до 3,5 мм). Именно на этой стадии появляется повышенная чувствительность к холоду и теплу.

При дальнейшем прогрессировании заболевания клиновидный дефект зубов продолжает свой рост; также появляется чувствительность к сладкой пище. Считается, что при величине клина более 5 мм наступает поражение самых глубоких дентинных слоев челюсти.

Поражение дентинных слоев челюсти очень опасно. В таком случае клин может затронуть так называемую пульповую камеру. Если пульповая камера разрушится, это может привести к тому, что при минимальной нагрузке на зуб коронковая часть может легко отломиться.

Также нужно понимать, что такое случается достаточно редко, поскольку около дентинной камеры обычно располагаются специальные отложения (их называют заместительным дентином), которые не дают клиновидным отросткам быстро разрушить пульповую камеру.

Диагностика

Для диагностики клиновидного дефекта зуба достаточно стоматологического осмотра. Диагноз может быть поставлен в двух случаях:

  • Когда ярко выражен дефект эмали зуба в пришеечной области; сам дефект имеет вид ступеньки или клина. Нужно понимать, что заболевание в таком случае должно находиться на средней или поздней стадии.
  • Когда наблюдается обнажение шейки зуба при пародонтите или гингивите. Нужно понимать, что заболевание в таком случае должно находиться на ранней стадии, когда клин имеет небольшой размер.

Также нужно понимать, что многие люди по неопытности путают данное заболевание и банальный кариес (это происходит отчасти из-за того, что «в народе» большинство различных заболеваний зубов называют кариесом).

Нужно помнить, что при клиновидном поражении около зуба образуется небольшой клин — тогда как при кариесе этого не происходит. Также при кариесе не всегда появляется повышенная чувствительность зубов — тогда как для клиновидного поражения этот симптом обязателен.

Профилактика

Причины возникновения клиновидного дефекта зубов, методы лечения и профилактики, советы стоматологов

На поздней стадии лечить данное заболевание достаточно трудно, а на ранней его достаточно сложно диагностировать. Поэтому очень важно соблюдать следующие советы стоматологов, чтобы не заболеть:

  • Следует отказаться от чересчур жестких щеток для чистки зубов.
  • Следует отказаться от чистки зубов в горизонтальном направлении. Дело в том, что такая чистка очень часто приводит к микротравмам десен, что может привести к появлению клиновидного дефекта зуба. Отдайте свое предпочтение вертикальной чистке зубов.
  • Попросите стоматолога посоветовать вам хорошую фторсодержащую зубную пасту.
  • Почаще делайте фторсодержащие аппликации зубов (аппликацию нужно держать на зубах не менее 15 минут). При проведении этой процедуры нужно время от времени полоскать рот. После снятия аппликации необходимо не принимать пищу ближайшие 60 минут.
  • Следует отказаться от употребления продуктов и напитков, содержащие большое количество сильных кислот, способных повредить зубную эмаль.
  • Диета должна быть составлена так, чтобы организм не страдал от дефицита кальция и витамина Д.
  • Если у вас диагностировали какое-либо эндокринное заболевание, необходимо посетить стоматолога и рассказать ему о своей болезни. Дело в том, что при некоторых эндокринных заболеваниях нарушается баланс микроэлементов в организме, что может привести к дефициту кальция в зубах.
  • Если у вас неправильный прикус, следует провести стоматологическую корректировку.
  • Правильная методика чистки зубов. Нельзя допускать горизонтальные движения щеткой.
  • Использование паст с содержанием фтора и кальция;
  • Своевременное лечение болезней полости рта и щитовидной железы;
  • Регулярное проведение реминерализации;
  • Лечение окклюзии

Как лечить клиновидный дефект зубов

Данное заболевание нужно лечить на ранней стадии, поскольку на поздней стадии вылечить эту болезнь достаточно трудно (врачи могут предложить лишь протезирование). Если заболевание диагностировано на ранней стадии, медицинское лечение заключается в устранении причин появления клиновидного дефекта.

Сперва врачу необходимо обучить пациента правильной чистке зубов. Также врачу необходимо подобрать пациенту новую зубную щетку, которая бы не травмировала челюсть во время чистки. Пациенту необходимо четко выполнять рекомендации врача, поскольку от их выполнения зависит итог лечения.

Дополнительно врач может назначить проведение реминерализующей терапии, которая восстановит баланс кальция в зубной ткани. Если заболевание у пациента находится на средней стадии, врач может назначить применение виниров (небольших пластин, покрывающих зубы), коронок или композитных материалов для устранения неприятных симптомов.

Предлагаем ознакомиться:  Остеомиелит челюсти симптомы

Лечение должно быть направлено как на прямое устранение неприятных симптомов, так и на устранение причин, которые вызвали появления у пациента клиновидного дефекта. Для устранения высокой чувствительности зубов может использоваться нанесение на зубы специальных лаков, гелей или паст, которые изолируют зуб от посторонних воздействий.

Однако нужно понимать, что эти вещества не устраняют причину болезни — они лишь устраняют ее симптомы. Для устранения причин заболевания врач может прибегнуть к пломбированию. Однако это лечение обладает одним недостатком — дело в том, что пломбы достаточно плохо приживаются на пришеечных участках.

Это приведет к тому, что пациенту придется либо время от времени заново протезировать зубы, либо вовсе отказаться от пломбирования в пользу другого метода. Других методов лечения этой болезни достаточно много — это и использование коронок, и использование композитных материалов в качестве пломбы, и протезирование.

  • Придется заново научиться чистить зубы под присмотром лечащего врача. Нужно обратить особое внимание на направление движения зубной щетки. Дело в том, что вертикальные движения должны быть легкими и аккуратными, а горизонтальные движения должны вовсе быть исключены из использования, поскольку именно они травмируют десна.
  • В состав зубных паст должен входить фтор и кальций. Если в вашей домашней зубной пасте нет этих микроэлементов — врач назначит вам другую пасту.
  • Придется регулярно посещать стоматолога. Дело в том, что клиновидный дефект зуба очень часто появляется после таких заболеваний, как пародонтит и гингивит. Если во время осмотра стоматолог диагностирует у вас одно из этих заболеваний, возможно, врач может провести дополнительное обследование, чтобы проверить, если ли у вас клиновидный дефект зуба на ранней стадии или нет.
  • Посещение стоматолога преследует еще одну цель — мониторинг минерализации зубов. Если кальция в зубной полости будет мало, врач может провести реминерализацию зубов, чтобы у пациента опять не появился клиновидный дефект зуба.

Часто задаваемые вопросы

Больно ли лечить?

pH продуктов питания.png

Все зависит от метода лечения, но обычно пациент не испытывает явных болевых ощущений.

Боль после лечения

Для устранения дискомфорта можно применять полоскание травами, специальными жидкостями. Необходимо проконсультироваться с врачом.

Необходимо снова обратиться к стоматологу для установки новой пломбы или выбора другого метода лечения.

Можно потерять немало зубов, а также получить сопутствующие и более серьезные зубные патологии. Их лечить будет гораздо дороже и труднее.

Терминологический аспект

Также стоит обратить внимание на терминологическую проблему. В западной медицинской литературе термин «клиновидный дефект зубов» встречается достаточно редко. Вместо него можно встретить массу других названий, которые фактически соответствуют этому заболеванию. Самые популярные:

  • Пришеечный дефект не уточненной этиологии.
  • Пришеечная эрозия.
  • Пришеечное истирание зубной ткани.
  • Абфракция пришеечной области.
  • Абразия пришеечной области.
  • Абразивный износ зубной эмали в прешеечной области.

Вывод

Одно из самых серьезных заболеваний зубов некариозного типа — появление клиновидного дефекта зуба. Во время этого заболевания около зуба образуются небольшие твердые наросты, имеющие клиновидную форму.

Основные причины появления зуболевания — механическая травма зубных десен при чистке зубов при помощи слишком жесткой щетки, а также плохая гигиена полости рта. Также клиновидный дефект зуба является осложнением таких заболеваний, как пародонтит и гингивит.

На ранней стадии заболевания клиновидный нарост имеет очень маленький размер, а чувствительность может и не повышаться. Если болезнь не лечить, клиновидный нарост увеличивается в размере, что приводит к появлению гиперчувствительности к холоду, теплу и сладкой пище.

Вылечить клиновидный дефект зуба на ранней стадии достаточно просто, а вот лечение этого заболевание на поздней стадии достаточно трудоемко. Именно поэтому болезнь нужно лечить как можно раньше. Лечение должно быть направлено как на устранение неприятных симптомов, так и на устранение причины заболевания.

Чтобы не заболеть, необходимо отказаться от использования чересчур жесткой щетки, использовать фторсодержащие пасты, регулярно делать фторсодержащие аппликации, вовремя лечить неправильный прикус и эндокринные заболевания.


Adblock detector