Лечение        10 июня 2019        96         0

Имплантация зубов под общим наркозом

Особенности обезболивания при имплантации в стоматологии

Имплантация стала применяться в стоматологической практике относительно недавно, но врачи уже успели признать ее наиболее эффективным методом восстановления зубного ряда. Имплантация проводится не только при потере одного зуба, но и при полной адентии, позволяя пациентам вернуть прежнюю улыбку.

Имплантацию считают самым эффективным методом восстановления зубного ряда

Имплантацию считают самым эффективным методом восстановления зубного ряда

При имплантации возвращается не только прежний внешний вид, но и все функции ранее утраченных зубов. Пациент после процедуры может полноценно использовать искусственные зубы (разговаривать, смеяться, жевать).

Имплантация зубов

Имплантация зубов

Имплантация зубов — это болезненная процедура

Имплантация зубов — это болезненная процедура?

В отличие от самой имплантации, стоимость наркоза рассчитывается из количества часов пребывания человека в состоянии общего наркоза. Время на вход и выход из такого состояния тоже должно учитываться. Как показывает статистика, средняя стоимость часа наркоза в стоматологических клиниках варьируется в диапазоне от 6000 до 18000 рублей. Чтобы установить 6 имплантатов, в среднем нужно потратить 4-5 часов.

Сколько стоит общий наркоз в стоматологии

Сколько стоит общий наркоз в стоматологии

Также сюда стоит приплюсовать время на выход из наркоза, то есть 2 часа. Чем больше зубов пациенту будут восстанавливать, тем больше времени займет процедура и, следовательно, больше денег придется отдать за общий наркоз. Из-за высокой стоимости многие пациенты отдают предпочтение именно местному наркозу.

Наиболее предпочтительным материалом для протезирования считается титан. Он хорошо приживается в костной ткани, довольно редко провоцирует аллергию и другие осложнения. Благодаря этим достоинствам материал часто применяется для замены зубов.

срок службы частей импланта

Срок службы частей импланта

На корне находится искусственный зуб, состоящий из абатмента, коронки и тела импланта. Проводится имплантация зубов только под наркозом и состоит из нескольких этапов:

  1. Пациенту вводят обезболивающее средство.
  2. После этого специалист делает небольшой надрез десны.
  3. Следующим этапом станет сверление отверстия в кости и внедрение в него специальной заглушки, в которую ввинчивается титановый корень.
  4. Далее, десну зашивают и пациент посещает врача через 2 недели.

Приживание корня занимает от 2 до 3 месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Разновидность анестезии определяет специалист.

  • Процедура установки одного имплантата занимает по времени около часа. Поэтому требуется длительное обезболивание. К анестетикам, которые могут обеспечить такой эффект, относятся: ультракаин, мепивакаин – 3% раствор, бупивакаин – 4%. При правильном соблюдении существующих методик введения эти препараты позволяют блокировать нервный импульс на несколько часов. Для анестезии нижней челюсти используют методики Уварова, Вейсбрема, Дубова. С их помощью при минимуме инъекций обезболивают сразу половину челюсти. Для верхней челюсти применяют методики проводниковой блокады: резцовую, инфраорбитальную, туберальную
  • Во время имплантации зубов стараются избегать анестетиков, имеющих в составе вазоконстрикторы – сосудосуживающие вещества. Это связано с тем, что спазм сосудов и ишемия прилегающих к месту имплантации тканей ведут к ухудшению результатов операции, а даже незначительное нарушение кровотока на данном участке снижает вероятность приживления имплантата
  • Анестезия в стоматологии связана с микротравмами тканей из-за инъекций. Если лечебные процедуры малотравматичны, то на их проведение этот фактор не влияет. Для имплантации это недопустимо, поэтому обезболивание проводят с минимумом уколов, а препараты вводят очень медленно
  • Кроме анестезии очень важное место в имплантологии занимает премедикация. Многие пациенты, особенно среднего возраста и старше, очень сильно переживают, волнуются перед процедурой. Возбужденное психоэмоциональное состояние человека во время операции может привести к непредсказуемым реакциям организма. Схема премедикации до проведения имплантации предусматривает снятие стресса и напряжения, избавление пациента от беспокойства и сильного страха. Препараты, используемые в ней, оказывают воздействие на центральную нервную систему, снимают возбуждение вегетативных центров

Виды одномоментной имплантации

Процедура, которая носит название «одномоментная имплантация зубов», представляет собой процесс, в ходе котором пациенту вживается имплант непосредственно после удаления зуба.

·                    Базальная. В ходе процедуры осуществляется вживление импланта в костную ткань. Десна при этом не препарируется. Фиксация осуществляется при помощи специфической резьбы в глубинных слоях кости.

Имплантация зубов под общим наркозом

·                    Мини-имплантация. После прокола десны осуществляется установка четырех мини-имплантов и прикрепление к ним переходников-абатментов. После выполняется фиксация условно-съемных протезов.

·                    Имплантация с моментальной нагрузкой. Фиксация временного протеза проводится непосредственно после установки импланта. Однако жевательная нагрузка на зубы, прошедшие процедуру реставрации, может быть дана лишь спустя месяц. Способ применяется, если нужна замена нескольких разрозненных зубов.

·                    Классическая одноэтапная имплантация. Закрепление импланта осуществляется после удаления зуба. Спустя 6 месяцев, когда он приживется, выполняется закрепление абатмента и протеза. Метод используется при необходимости восстановления любого количества зубов.

Предлагаем ознакомиться:  Неправильный прикус у ребенка лечение

Методы

Анестезия во время имплантации бывает:

  • Общая
  • Местная
  • Комбинированная

Общий наркоз

Важно! Препараты для общего наркоза сейчас имеют уровень качества выше, чем еще несколько лет назад. Но этот метод крайне нежелателен при лечении зубов, а при имплантации тем более. Риск от применения такой анестезии в этом случае превышает риск самой имплантации.

Кроме имплантолога рядом со спящим пациентом на все время операции и после его пробуждения обязан постоянно находиться профессиональный анестезиолог.

Общая анестезия

Общую анестезию применяют если нельзя произвести местную анестезию

Но если местную анестезию использовать во время имплантации невозможно, то прибегают к общей. С помощью определенных препаратов пациента погружают в сон, в котором он находится до окончания процедуры.

Местная анестезия

Это самый распространенный способ обезболивания при лечении зубов и проведения имплантации. Пациент находится в сознании, не спит, а обезболивают лишь площадь, которая будет задействована в операции.

  •  Аппликационная (поверхностная) – на область имплантации распыляется лидокаин. Инъекция не делается, ткани не получают микротравмы, это ее достоинство. Но такая анестезия не является глубокой, это ее недостаток
  • Обычная инъекция анестетика или инфильтрационная анестезия. Она остается самой популярной у стоматологов. Уровень обезболивания достаточный, действует около часа. Хорошо переносится пациентами. Но из-за короткого срока действия может не подойти. Например, в случае имплантации сразу нескольких зубов
  • Проводниковая анестезия. Отлично подходит для манипуляций с костной тканью. Обезболивающий препарат вводится в нервы вокруг зубов. Таким методом можно надежно и точно «отключить» болевые ощущения в определенном месте челюсти
  • Наиболее действенная сейчас стволовая местная анестезия. При данном способе инъекции делаются в основание черепа. Происходит надежная блокировка нервных окончаний челюсти через воздействие на тройничный нерв. Стоматолог должен выполнить эту манипуляцию профессионально точно

Внимание! Местная анестезия может вызвать аллергическую реакцию у пациента на тот или иной применяемый препарат, поэтому анестетик нужно подбирать индивидуально и осторожно

Чаще всего непереносимость связана с использованием новокаина. Современные препараты аллергию вызывают редко.

Местная анестезия

При местной анестезии обезбаливание происходит только тех тканей, на которых будет проводится операция

Достоинства местного обезболивания: боли при установке имплантатов пациент не испытывает, но при этом находится в сознании, нет необходимости присутствия анестезиолога, риск от операции меньше, побочных эффектов практически не бывает.

Минусы: возможное проявление аллергии, время действия ограничено.

Сочетание любого вида анестезии с применением седативных средств. Пациент при имплантации находится в сознании, боли после воздействия анестетиков не ощущает и совершенно спокоен. Такое сочетание может успешно заменить общий наркоз, если его применение пациенту противопоказано.

Показания, противопоказания для применения общего наркоза

Имплантация зубов под общим наркозом

Имплантаты устанавливают под общим наркозом в следующих случаях:

  • Непереносимость препаратов для местной анестезии
  • Если у пациента очень низкий уровень (порог) переносимости боли, местная анестезия в этом случае не подействует, как следует
  • Присутствие во рту пациента стоматологического инструмента вызывает стойкий рвотный рефлекс;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы, гипертония в сочетании с тревожностью, паникой или сильным страхом

Противопоказания

Важно! Во время обследования перед имплантацией под общим наркозом врач-анестезиолог обязан установить все особенности состояния здоровья пациента на момент операции, выяснить перечень принимаемых им лекарств.

Алкоголь при анестезии

Есть немало противопоказаний применения анестезии, в частности алкогольное опьянение пациента

Противопоказано использовать общий наркоз если:

  • В анамнезе имеется патология печени и почек в тяжелой форме
  • Меньше, чем полгода назад пациент перенес инфаркт миокарда
  • Порок сердца, сердечная недостаточность
  • После инсульта или острого нарушения мозгового кровообращения
  • Недавно вылеченная инфекционная болезнь
  • Бронхиальная астма в стадии обострения, болезни органов дыхания в острой форме
  • Заболевания эндокринной системы, сахарный диабет
  • Во время лечения гормонами
  • В случае алкогольного опьянения
  • “На полный желудок”. Нельзя есть перед наркозом в течение 6 часов, а пить жидкость – 4 часа

Побочное действие

Побочные эффекты от применения общего наркоза:

  • Тахикардия
  • Скачок артериального давления, колебания его
  • Частичная или полная амнезия
  • Угнетение дыхания, ларингоспазм
  • Бронхоспазм, нарушение ритма дыхания
  • Рвота после того, как пациента разбудили
  • Судорожные сокращения мышц
  • Икота
  • Психомоторное возбуждение, повышенная двигательная активность

Достоинства

  • Есть возможность установки сразу нескольких имплантатов
  • В результате использования препаратов для уменьшения слюноотделения более строго соблюдаются требования гигиены во время проведения имплантации, что увеличивает шансы на приживление имплантатов
  • Стоматолог не отвлекается на реакции и эмоции пациента, а сосредоточен только на операции
  • Количество осложнений минимально
  • Нет проявлений аллергии

Недостатки

  • Большое количество противопоказаний
  • Последствия общего наркоза и побочные эффекты предусмотреть невозможно

Современная медицина предлагает несколько способов проведения имплантации зубов, отличающихся друг от друга по технологии выполнения, длительности процедуры и, разумеется, стоимости. Рассмотрим каждый из используемых методов отдельно.

Когда нужны зубные импланты

Когда нужны зубные импланты

Базальный

В десне пациента не проводятся надрезы, а костную ткань врачи не наращивают – это главные особенности базальной имплантации. Глубоко в костях выполняется специальная резьба, при помощи которой и происходит фиксация имплантата.

Предлагаем ознакомиться:  КТ для имплантации зубов: какой снимок нужен, противопоказания

Как правило, данный метод применяется только в тех случаях, когда у пациента отсутствует 1 или 2 зуба. Установка временного зубного протеза проводится спустя несколько дней с момента вживления имплантата.

Базальная имплантация

Базальная имплантация

Сразу после вживления имплантата врач проводит установку временной коронки. При использовании такого метода имплантации врачи разрешают жевательную нагрузку лишь спустя 4 недели после операции. Такая техника имплантации назначается при потере нескольких зубов.

Экспресс-метод и моментальная имплантация зубов

Экспресс-метод и моментальная имплантация зубов

Мини-имплантация

Этот метод имплантации предусматривает выполнение прокола десны и последующую установку мини-имплантов. Затем хирург присоединяет абатмент (изделие, выполняющее функцию соединительного звена между зубной коронкой и имплантатом).

Мини-имплантация зубов

Мини-имплантация зубов

Одноэтапный

Еще один способ имплантации, в ходе которого хирург вживляет имплантат в месте удаленного зуба. Длительность процесса составляет 6 месяцев и по его завершении пациенту устанавливают зубной протез. Одноэтапная имплантация может проводиться как при потере одного или нескольких зубов, так и при полной адентии.

Одноэтапная имплантация

Одноэтапная имплантация

Сам по себе имплантат представляет собой титановый корень, который имеет резьбу. Именно такая конструкция позволяет ввинчивать его в кость.

Титан – это материал, который прекрасно приживается внутри кости челюсти. Он не только выполняет все свои функции, но и не вызывает аллергических реакций у пациента.

Обратите внимание

Искусственный зуб состоит из абатмента, коронки и непосредственного самого имплантата. Абатмент представляет собой некий «переходник», который соединяет две остальные части. Если будет потребность, то абатмент и коронку можно заменить в любое время, но ввинченная часть остается навсегда внутри костной ткани.

Процедура по установке искусственного зуба не может проводиться без анестезии, так как в десне есть нервные окончания. Что касается костной ткани, то она не имеет нервных рецепторов, но ведь к ней необходимо добраться через разрез десны.

Поэтому начинается данная процедура из введения анестезии. Она может быть местной, комбинированной и в виде общего наркоза.

Процесс установки искусственного зуба состоит из следующих этапов:

  1. После воздействия анестезии доктор разрезает десну.
  2. В костной ткани просверливается отверстие, в которое будет вкрученный титановый корень. Для этого используется специальное сверло, размер этого инструмента зависит от формы имплантата.
  3. В зафиксированный корень вкручивается заглушка.
  4. Разрезанная десна зашивается.
  5. Через14—20 дней пациент повторно посещает стоматолога для снятия швов с десны.
  6. Для окончательного приживления титанового корня потребуется 2—3 месяца.
  7. После этого пациент опять посещает врача для удаления заглушки. На ее место устанавливается самый верхний элемент конструкции, который окончательно напоминает форму зуба.
  8. Последующие 2 недели десна окончательно заживает, поэтому после этого отрезка времени производят слепок для будущей коронки.

Когда коронка будет готова, ее устанавливают вместе с абатментом. На этом процедура имплантации закончена. Пациент получает новый, сверхпрочный, эстетический зуб.

Имплантация зубов под общим наркозом

Для многих клиентов стоматологических кабинетов важно, чтобы во время любой процедуры они не чувствовали ни малейшей боли. У всех людей разный болевой порог, поэтому вид анестезии должен учитываться вместе с пациентом.

Бывают случаи, когда местная анестезия малоэффективна, поэтому врачам приходиться прибегать к общему наркозу. Но общий наркоз могут использовать только те клиники, который имеют лицензию на данную процедуру.

Существует несколько видов анестезии:

  • местная;
  • минимальная седация;
  • средняя седация;
  • глубокая;
  • общий наркоз.

Каждый из видов анестезии имеет свои показания. Для многих людей термин «седация» незнаком, так как зачастую этот вид анестезии применяют в западных странах.

Это процедура, которая заключается во внутривенном введении седативного препарата. Состав таких препаратов помогает человеку быть в сознании, но при этом не чувствовать боли и максимально расслабиться.

Иногда после седации клиенты стоматологических кабинетов могут частично забывать, какие хирургические манипуляции были за это время проведены.

Преимущества имплантации зубов под общим наркозом

Одним из главных преимуществ имплантации с применением общего наркоза считается то, что становится возможным создать наиболее комфортные условия для человека, который решился лечить зубы с помощью операции.

При этом процедура дает возможность одновременно решать и иные проблемы, которые связаны со стоматологическим лечением. К плюсам такого вида анестезии также нужно отнести значительно уменьшение затрат времени, поскольку объем терапевтических манипуляций, которые рассчитаны на несколько недель, можно сделать за одно посещение стоматолога.

Этапы имплантации

Процедура имплантации выполняется в несколько этапов, последовательность которых крайне важна. К основным из них относятся:

  • диагностическое обследование полости рта, в ходе которого делается рентгеновский снимок проблемной зоны;
  • выбор наиболее подходящего метода проведения имплантации. При этом врач должен учитывать наличие возможных заболеваний у пациента;
  • выявление противопоказаний к используемому анестезирующему препарату, если они, конечно же, есть. На данном этапе врач подбирает оптимальное медикаментозное средство;
Этапы имплантации зубов

Этапы имплантации зубов

  • введение обезболивающего препарата пациенту, в результате чего он погружается в общий наркоз. Как только анестетики начинают действовать, хирург приступает к процедуре вживления имплантатов;
  • как только период адаптации организма к имплантатам закончится (как правило, на это уходит 4-5 месяцев), врач приступает к изготовлению зубных протезов;
  • установка абатментов и зубных коронок.
Фото до и после имплантации

Фото до и после имплантации

Обследования у одного лишь стоматолога недостаточно, поэтому если вы решились на восстановление зубов путем имплантации, перед самой процедурой нужно посетить отоларинголога, невропатолога, кардиолога и врача-терапевта.

Показания к имплантации зубов под общим наркозом

·                    необходимость за один раз установить большое количество (более 4-х) зубов;

Предлагаем ознакомиться:  Сколько зубов можно удалить за один раз с анестезией и под общим наркозом?

Имплантация зубов под общим наркозом

·                    возраст пациента меньше трех лет;

·                    аллергия на местные обезболивающие препараты;

·                    сильная боязнь болевых ощущений;

·                    низкий «болевой порог»;

·                    возникновение рвотного рефлекса в ходе стоматологического лечения.

Какие препараты используются

Для анестезии врачи могут использовать разные обезболивающие препараты, имеющие разный химический состав и противопоказания. Ниже представлены самые распространенные и в то же время самые эффективные средства.

Таблица. Обзор препаратов для общего наркоза.

Название препарата, фото Описание
Форан

Форан

Относительно недорогое медикаментозное средство, используемое для анестезии. Препарат обладает неприятным запахом, но этот недостаток перекрывает более длительный эффект. К возможным осложнениям стоит отнести раздражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей.
Севоран

Севоран

Эффективный анестезирующий препарат, являющийся практически безвредным для пациента. обладает стойким неприятным запахом и быстрым эффектом – человеку достаточно один раз вдохнуть средство, чтобы заснуть. Процесс выхода из состояния наркоза проходит тоже без каких-либо неприятных ощущений.
Ультракаин

Ультракаин

Отличное обезболивающее средство, эффективность которого превосходит действие лидокаина в несколько раз. Вводится внутривенно, пациент сразу ощущает действие препарата, эффект которого длится 3-4 часа.
Диприван

Диприван

Еще одно обезболивающее средство, которое используется в стоматологии для общего наркоза. Действие препарата, в качестве активного компонента которого выступает глицерол, наступает практически сразу, примерно через 20 секунд. Но срок действия Дипривана относительно небольшой, особенно если сравнивать с другими обезболивающими препаратами.
Пропофол

Пропофол

Сильнодействующий анестетический препарат, предназначенный для введения внутривенно. Пропофол относится к короткодействующим лекарственным средствам. К недостаткам данного препарата стоит отнести эффект амнезии, который часто возникает у пациентов после выхода из наркоза.

Для получения максимального эффекта подбором препарата для анестезии должен заниматься квалифицированный специалист. Только при качественной анестезии можно рассчитывать на отличный результат имплантации зубов с наименьшим дискомфортом или полным его отсутствием.

Выбирать анестетик должен квалифицированный специалист

Выбирать анестетик должен квалифицированный специалист

Множество оперативных вмешательств, включая и протезирование зубов, проводимое под общим наркозом, пугают возможным отрицательным влиянием анестезии на организм.

Все современные анестетические препараты, которые используются для местного наркоза, характеризуются тем, что выводятся из организма около 12 часов. Это значит, что если кормящая женщина проходит такое лечение, потребуется отсрочка кормления – следует сцеживать молоко на 12 часов. Для женщин во время беременности проводить процедуру протезирования под наркозом противопоказано.

Общее обезболивание выполняется с использованием анестетиков Диприван, Анексат, Дормикум и некоторых других препаратов: Ксенон, Севоран, Форан.

Применять наркоз разрешается только клиникам, которые имеют на это лицензию.

·                    необходимо, что в клинике имелся операционный блок, а также палата, в которой будет временно пребывать пациент.

·                    в оснащение стоматологии должен входить аппарат для наркоза и реанимационное оборудование;

·                    в штате должен присутствовать анестезиолог.

Mane Clinic – стоматология, которая предлагает такие услуги, как удаление и имплантация зубов в Москве, полностью соответствует этим требованиям. К тому же, на протезирование зубов под общим наркозом цены в нашей клинике приемлемые.

1.                  Осмотр врачом ротовой полости и направление пациента на рентген.

2.                  Подбор на основе полученных данных оптимального метода протезирования. Если необходимо, перед процедурой проводится лечение стоматологических болезней.

3.                  Полное обследование пациента с целью выявления возможных противопоказаний к использованию общего обезболивания.

4.                  Если противопоказания отсутствуют – подбор врачом- анестезиологом подходящего анестетика.

5.                  Вживление под обезболиванием соответствующее число имплантов.

6.                  Спустя 3-6 месяцев после приживления имплантов, производят коронки.

7.                  Установка коронок на имплантаты осуществляется с использованием особых переходников – абатментов.

Перед выполнением протезирования под общим наркозом надо пройти обследования у специалистов – терапевта, невропатолога, отоларинголога, кардиолога, а также сдать общие анализы.

Вид анестетика и его доза определяется индивидуально в зависимости от возраста и состояния здоровья пациента, а также степени сложности и длительности предстоящей процедуры протезирования.

Возможные осложнения

Большинство людей, которые ранее не были в состоянии искусственного сна, опасаются общего наркоза из-за неприятных ощущений, которые могут возникнуть при выходе из него. Но если анестезиолог правильно подошел к своей задаче и подобрал качественное обезболивающее средство, то вероятность негативных последствий при выходе из наркоза практически сводится к минимуму. В среднем, на пробуждение уходит от 20 до 30 минут.

Осложнения общей анестезии

Осложнения общей анестезии

Удаление зубов под наркозом

Зачастую, если какие-либо осложнения возникают, это связано с индивидуальными особенностями пациента. К наиболее частым осложнениям, которые могут возникнуть после операции, относятся:

  • повышение температуры тела;
  • развитие воспалительного процесса;
  • несильные кровотечения;
  • появление гематомы;
  • расшатывание установленного имплантата или признаки его отторжения;
  • расхождение швов.
Как правило, осложнения связаны с индивидуальными особенностями пациента

Как правило, осложнения связаны с индивидуальными особенностями пациента

Чтобы процесс восстановления после операции прошел успешно и быстро, нужно соблюдать все врачебные рекомендации. Также после имплантации необходимо регулярно проходить осмотр, чтобы убедиться в отсутствии симптомов отторжения имплантата.

Особенности процедуры

У протезирования зубов под общим наркозом цена будет выше, чем при местном обезболивании примерно на 5-30 тыс. в зависимости от вида анестетика.

Обращайтесь, у нас вы можете произвести удаление и имплантация под наркозом (Москва) недорого.

Имплантация зубов

Имплантация зубов


Adblock detector