Протезирование        30 октября 2019        5         0

Когда применяют балочный протезы на имплантах в стоматологии

Альтернативные варианты

Несъемное протезирование целесообразно при небольших дефектах зубного ряда:

  • Если потерян один зуб – ставится один имплант и коронка;
  • при отсутствии 2-3 зубов потребуются 2 импланта и один мостовидный протез.

Ортопедическая часть обычно изготавливается из металлокерамики. Это прочный и надежный материал, предназначен для повышенных жевательных нагрузок. А для зоны улыбки лучше использовать фарфор на диоксиде циркония. Такие материалы отлично имитируют натуральный цвет и прозрачность эмали.

Качественное восстановление зубов при их утрате еще пару десятков лет назад было сложной задачей. Перед стоматологами стояла цель закрепить порой всего на нескольких оставшихся во рту зубах протезы, надежность фиксации которых во многом зависела от состояния зубов-опор.

При полном же отсутствии зубов вариантов и того меньше – по сути, это только съемный протез на присосках. Но он постоянно съезжает и отваливается без дополнительных средств фиксации и специальных клеев, деформируется под жевательными нагрузками и смещается, часто натирает слизистую и мешает полноценно улыбаться, говорить, питаться.

Все это доставляет пациенту немало неудобств. Но вот съемные протезы на имплантах исправляют все перечисленные ситуации. Такой вид протезирования дает немало преимуществ как для стоматологов, так и для пациентов, и о нем предлагаем поговорить далее.

они могут быть использованы при значительном недостатке костной ткани и невозможности или нежелании ее наращивать. Кроме этого, и цена мини-имплантов ниже стоимости стандартных стержней. Ведь при их изготовлении используется меньше материала.

Основное отличие мини-стержней из титана от обычных имплантов заключается в их уменьшенном размере. Сама процедура вживления происходит быстрее, чем в случае с обычными имплантами – достаточно 4-6 искусственных корней для успешного протезирования всей челюсти.

Сразу после их установки может быть закреплен съемный протез. У мини-конструкций имеется круглая головка, охваченная кольцом из резины. На них закрепляют протез посредством защелки, работа которой напоминает кнопку на одежде.

Однако, имеются у мини-конструкций и недостатки: они не способны выдерживать сильных механических нагрузок, поэтому процесс питания с ними будет весьма скудным и ограниченным. Лучше такой вариант также использовать лишь в качестве временного или переходного.

Если рассматривать более дешевые альтернативы, то это будут полностью съемные зубные протезы. Но о тех проблемах, которые они приносят пациенту уже было сказано ранее. Если же говорить о действительно качественном восстановлении зубов, то лучший результат в долгосрочной перспективе и практически неограниченный срок эксплуатации способно обеспечить только несъемное протезирование на имплантатах с металлической балкой в основе протеза.

Преимущества съемных протезов на имплантах перед полностью съемными конструкциями

Когда применяют балочный протезы на имплантах в стоматологии

Съемные протезы на имплантатах имеют следующие положительные стороны:

  • возможность восстановить беззубую челюсть при множественной или полной адентии,
  • нагрузка при жевании распределяется более равномерно: установленные в кость имплантаты не только помогают правильно распределить жевательную нагрузку, но и снижают процесс атрофии костной ткани челюсти, заставляя ее работать,
  • высокая степень фиксации: вам не нужно «клеить» протез к слизистой посредством таких клеев, как «Протефикс», «Корега» или любых других. Его в принципе можно не вытаскивать на ночь изо рта, держать в стакане с водой,
  • возможность в любой момент снять изделие: например, при воспалении слизистой вокруг имплантата протез можно извлечь и приступить к лечению,
  • высокая эстетика: как правило, у пациентов с полной адентией часто диагностируется и нарушение состояния слизистой. А протезы на имплантах в данном случае могут быть выполнены с красивым искусственным контуром десны, что позволит скрыть несовершенство улыбки и обойтись без пластической операции по совершенствованию слизистой,
  • ценовая доступность: этот метод восстановления зубов обойдется вам дешевле, чем несъемное протезирование на имплантатах,
  • хороший срок службы: по сравнению с обычными съемниками он может составлять не 3-5, а 7-10 лет.

Съемные протезы на имплантатах куда надежнее по качеству фиксации, компактнее и гораздо комфортнее обычных съемников, опирающихся только лишь на слизистую, десны и опорные зубы. Но их пациенту при желании также можно легко снять самостоятельно, не прибегая к помощи врача, чего ни в коем случае нельзя делать с несъемными конструкциями, закрепленными на имплантах – снимать их и извлекать изо рта может только квалифицированный специалист. Именно поэтому по-другому съемные протезы с опорой на имплантах еще называют «условно-съемными».

Кроме того, привыкать к обычным классическим протезам приходится достаточно долго. Чаще всего ощущение инородного тела во рту постоянно присутствует у пациента, приводит на первых порах к нарушению дикции и даже к рвотному рефлексу.

Особенно, когда таким способом были восстановлены зубы на верхней челюсти – в составе таких протезов почти всегда присутствует небное перекрытие, если конечно это не самые современные варианты наподобие «Акри-Фри».

Относительно съемных протезов на имплантах таких проблем нет. К ним быстро привыкают, и постепенно вообще забывают, что они находятся в полости рта. Не приходится тратиться на фиксирующие составы. А процедура современной имплантации проходит в максимально комфортных условиях.

Какой выбрать метод протезирования, дело пациента. Но перед этим, конечно же, нужно прислушаться к врачу. При отсутствии противопоказаний к имплантации, лучше остановить выбор на данном варианте. При наличии противопоказаний, конечно, придется ставить простой протез.

Несмотря на то, что съемные протезы на имплантатах гораздо удобней полностью съемных устройств, большинство практикующих врачей советует рассматривать их как временный вариант или же в качестве переходного этапа на принципиально новый и качественный уровень – к несъемному протезированию.

Еще один недостаток: наличие искусственной десны. Из-за этого конструкция получается чуть более объемной, чем это могло бы быть. Но опять же, в некоторых случаях без искусственного акрилового основания просто не обойтись, и оно спасает привлекательность улыбки.

Некоторые пациенты среди недостатков метода отмечают необходимость подготовки и хирургического вмешательства при установке имплантатов. Но тут главное – пройти тщательную подготовку к процедуре, сегодня благодаря 3D-технологиям и изготовлению специальных хирургических шаблонов в принципе в большинстве случаев удается свести риски имплантации к минимуму, провести установку конструкций практически без боли, крови, швов и разрезов.

Когда применяют балочный протезы на имплантах в стоматологии

Кроме того, есть и еще один недостаток по сравнению с несъемными конструкциями, которые также фиксируются на имплантах – это быстрое расшатывание и изнашивание балочной или шаровидной конструкции фиксации. Сегодня вместо них лучше выбрать методики с постоянным креплением протеза.

Съемные протезы с опорой на импланты обладают целым рядом преимуществ.

Они успешно замещают утраченные зубы и возвращают пациенту высокое качество жизни.

Простой уход

Их в любой момент можно снять для проведения гигиены, которая также весьма проста (достаточно чистки имплантатов щеткой и обработки протеза специальным раствором).

Естественная улыбка

Съемный верхний протез на имплантах выглядит достаточно натурально, что позволяет пациенту не стесняться, улыбаясь.

Благодаря этим преимуществам отзывы о съемных зубных протезах на имплантах со стороны специалистов и пациентов почти всегда носят положительный характер. Единственным недостатком съемного протеза с опорой на импланты является относительная недолговечность ортопедической конструкции, которую, впрочем, по истечении срока службы всегда можно поменять на новую.

Среди достоинств установки балочных протезов на имплантах стоит выделить следующие:

  1. Возможность одновременно восстановить несколько отсутствующих зубов.
  2. Достигается равномерное распределение жевательной нагрузки, которая приходится на импланты, основу и кость. Вы не будете чувствовать дискомфорт во время еды.
  3. Надежная и прочная фиксация. Протез не может соскочить, вылететь или съехать, не двигается, а это дарит уверенность в себе.
  4. Простота снятия/установки. Процесс легко проводится самостоятельно. Однако без особой надобности не нужно снимать протез.
  5. Не требует долгого и дорогого ухода.
  6. В последующем вы сможете заменить конструкцию на любую другую, в том числе и на постоянную (вживление отдельных имплантов).

К недостаткам можно отнести стоимость процедуры, длительность лечения (нужно время для приживления имплантов) и необходимость каждые 5-7 лет заменять конструкцию. Однако качество, удобство и практичность представленного решения перекрывают эти моменты.

Протезирование на имплантах имеет преимущества, поскольку процедура не влияет на здоровые зубы. Чтобы установить коронку, не требуется крепление на соседних зубах, которые чаще всего являются здоровыми.

Чтобы протезирование на имплантах было успешным, стоматолог составляет план для их постановления.  Лечение проводится с участью нескольких врачей: хирурга, техника, ортопеда. Зубной техник имеет очень важную роль – он создает слепок зуба, по которому в дальнейшем изготовляют имплантант.

Предлагаем ознакомиться:  Как хранить съемные зубные протезы ночью

Протезы должны соответствовать таким требованиям:

  • устойчиво содержать ортопедическую конструкцию;
  • иметь эстетический вид;
  • цвет должен быть максимально приближен к естественному оттенку здоровых зубов;
  • пациент должен иметь возможность гигиенического ухода за нижним уровнем.

Где и как будут расположены будущие имплантанты, зависит от плотности костной ткани, прикуса каждого пациента и процесса жевания. Учитывая такие особенности, стоматолог определяет, как будет проводиться протезирование – в 1  или 2 этапа. Процедура может длиться от 3-х месяцев до 1 года.

Протезирование на имплантантах поэтапным методом, проводится так:

  • устранение сегментов (при необходимости);
  • рентгенография или КТ участков, где будут расположены будущие имплантанты;
  • восстановление костных тканей;
  • помещение в костную часть челюсти иплантантное тело;
  • проводится незамедлительное давление на искусственные корни временными протезами;
  • процесс приживления титановых искусственных корней;
  • нагрузка на имплантанты с помощью временных пластмассовых коронок;
  • подготовка слепков для создания будущих протезов;
  • постоянные конструкции выполняются из керамических или металлокерамических материалов.

Проведение протезирования на имплантантах должно выполняться качественно. Врач должен иметь индивидуальный подход к каждому пациенту и объяснять принципы проведения такой процедуры.

Съемный протез на имплантах

Вариантов протезирования много. Сроки зависят от того, какую технологию врач будет применять. В основном на это уходит 3-6 месяцев, если процедура проводится в 2 этапа с ожиданием приживления конструкции к костной ткани.

Только после хорошего приживления, над имплантантом в слизистой части делают надрез, чтобы вмонтировать в нее абатмент. На него в конечном результате будут фиксироваться коронки.

Сроки могут быть неопределенными. Это связано с возникновением разных факторов. Большое влияние производит дефицит костной массы, который не позволяет установить на нее имплантанты. Встречается такая проблема очень часто. Для ее решения используется искусственное наращивание костной ткани.

Протезирование на имплантантах проводится с применением разнообразных способов. Также учитывают клинические проявления и пожелания пациента. В основном имплантанты разделяют на такие виды: несьемные, сьемные, условно сьемное.

Дефицит костной ткани требует искусственного наращивания. В этом случае протезирование занимает более длительного времени, чем одноэтапная методика. Пациент при этом испытывает дискомфорт, поскольку визиты к стоматологу являются частыми.

Протез в виде моста делают так, чтобы определенная часть конструкции создавала имитирование десны. Это рационально применять для увеличения прикуса десны. Она теряется в процессе рассасывания костной ткани. Если атрофия несущественная, то протезы делают без применения искусственной десны.

  • съёмный балочный протез не выпадает при пережёвывании пищи и разговоре – он прочно зафиксирован на имплантах. Естественный прикус восстанавливается, изделие не натирает десны;
  • давление распределяется равномерно на все корни. А если их вживить в ряду достаточное количество, то костям в промежутках между ними не грозит атрофирование;
  • легко осуществлять гигиену;
  • снимается и крепится обратно просто;
  • при желании заменяется другим устройством;
  • легко обновить изделие – удаляется балочка, корни не повреждаются;
  • балочный протез на 4 имплантах долговечнее систем на шаровидном закреплении;
  • при нормальном уходе срок эксплуатации продолжительный.
  • система, основанная на соединении посредством балочки дорогостоящая;
  • запрещено объединять эстетичные изделия из диоксида циркония или керамики;
  • длительность восстановления – пока не прижились корни нельзя пользоваться конструкцией;
  • служат балочные съемные протезы десять лет (иногда не более 7);
  • нельзя вживлять при недостаточной массе кости;
  • на свободных участках в костях возникает атрофия;
  • перегрузка искусственных корней и рассасывание кости окружающей их.

Каким бывает протезирование на имплантах

Сегодня можно выбрать отличные протезы, предназначенные для установки на импланты. Смотрятся они максимально естественно. Но важно понимать, что предшествующая непосредственно протезированию имплантация – очень серьезный этап. По этой причине доверить ее нужно опытному и высококвалифицированному врачу.

Различают два типа протезирования с опорой на имплантаты:

  • на съемных протезах: к таким относят бюгельные конструкции с металлическим основанием, пластинчатые и акриловые протезы. Все они состоят из искусственных коронок, акрилового основания, выполняющего роль искусственной десны и металлической балки. Однако, металлическая составляющая в протезах такого типа присутствует не всегда – она устанавливается только при определенном типе их крепления для того, чтобы уберечь импланты от смещения и достичь максимальной степени их фиксации в кости,
  • несъемное протезирование: это могут быть единичные коронки, мостовидные конструкции, состоящие из одних коронок или протезы с искусственной десной, которыми также можно восстанавливать ряд зубов, полностью беззубые челюсти и решать проблему частичной, а также множественной адентии. В данном случае протезы могут быть зафиксированы на одном, двух, трех, четырех, шести и более имплантатах – количество искусственных корней определяется в зависимости от количества отсутствующих зубов, качества костной ткани пациента.

Сьемное протезирование

Условно-съемную конструкцию на самом деле не нужно снимать ежедневно, в отличие от нейлоновых и акриловых протезов пластиночного типа. Но при необходимости пациент может вынуть изделие самостоятельно или обратиться за помощью к стоматологу.

Съемные протезы на имплантах – идеальный вариант при полном отсутствии зубов или значительных дефектах зубного ряда. Конструкция закрепляется с помощью балки или мини-замков.

Несколько вживленных имплантов объединяются между собой металлической балкой. Сверху на эту балку крепится съемный протез. На внутренней стороне протезного базиса есть специальное углубление, которое по форме точно повторяет балочное крепление.

Балка обеспечивает прочную, надежную фиксацию и равномерное распределение жевательной нагрузки. Протез не сдвинется с места, даже когда вы будете пережевывать твердую пищу.

Крепление имплантов балочного типа

Крепление имплантов балочного типа

Крепление на металлический имплантат осуществляется за счет мини-замков. Верхняя выступающая часть титанового стержня служит половиной замка, а вторая половина находится в теле протеза. Когда эти 2 части соединяются между собой, замок защелкивается, подобно кнопкам на одежде. При этом пациент может самостоятельно снять или надеть протез.

Все же метод считается менее надежным по сравнению с креплением балочного типа, так как шаровидные замки часто выходят из строя.

Метод all-on-4

Применяется для восстановления полностью беззубой челюсти. Цельный протез из 12-ти коронок крепится всего на 4-х имплантах: 2 из них вживляют в область резцов и еще 2 устанавливают под наклоном 45 градусов на месте «пятерок». Метод позволяет сэкономить ваши средства: вместо 12-ти дентальных имплантов вы ставите всего 4.

All-on-4 имплантация зубов

All-on-4 имплантация зубов

Сьемные протезы на имплантантах являются очень популярными. Их предпочитают устанавливать пациентам с полностью потерянными зубами, которые нуждаются в восстановлении процесса жевания. Если приживить несколько имплантантов, это решит проблему с устойчивостью конструкции.

Стоит отметить, что  на челюсть без зубов очень сложно установить сьемный протез на имплантантах. Человек испытывает дискомфорт, поскольку в процессе жевания и разговора они не устойчивы.

В этом случае используют микрозамки. Они имеют защелку, которую используют в процессе надевания протеза. Это помогает зафиксировать всю конструкцию. Разделяют только 2 вида замковых фиксаций:

  • Кнопочный. Имплантантное тело вживляют в челюстную кость. Верхняя часть над десной, делается в виде выступлений. Нижняя часть конструкции делается с предусматрением углублений для входа микрозамков.
  • Балочный. В этом случае пациенту вживляют более 3 имплантантов. Между ними устанавливаются специальная металлическая балка. Конструкция хорошо держится в процессе жевания. Пациент уверенный в устойчивости, и не испытывает дискомфорт.

Сьемные протезы на имплантантах требуют установлении 3-4 штук в верхней и нижней челюсти. Замковое крепление имеет отличие, в равномерном распределении нагрузок на жевательную функцию.

Специалисты используют методику одномоментного протезирования очень редко. При этом используют мостовидный протез, который не снимается. Такой метод используют при необходимости установления 4-6 имплантантов.

Полное отсутствие сегментов на челюсти, требует вживления большого количества искусственных корней. Процесс монтировки происходит компрессионным или базальным методом. Оба считаются щадящими, поскольку не требуют надреза слизистой ткани.

При длительном отсутствии зубов происходит рассасывание костной ткани. Перед протезированием проводится ее наращивание. Это делают для увеличения плотности и благополучного приживления имплантантов.

Протезирование зубов на имплантантах несьемного вида проводится одноэтапным и двухэтапным методом. Один этап длится до 5 дней. Стоимость его достаточно высокая. Двухэтапный процесс несьемного протезирования длится – 6 месяцев. На протяжении этого времени пациент носит временные коронки.

Сьемное протезирование на имплантантах не имеет существенной разницы с условно сьемным. Вторые протезы используют при полном отсутствии зубов. Отличаются методом крепления. Фиксация проводится с помощью титановых искусственных корней.

Монтируют обычно на 4-6 имплантантах. Закреплять могут балкой. Стоит отметить, что такой вид протезирование ближе к несьемному. Пациент самостоятельно не может снимать конструкцию. Такую процедуру выполняет стоматолог.

Крепление съемных протезов

Для съемных или условно-съемных протезов на имплантах используют 2 типа фиксации:

  1. шаровидный: способ самый доступный по стоимости, но не такой надежный, как кажется на первый взгляд. В протезе под такое крепление создаются специальные отверстия, на имплантах же сначала фиксируются шаровидные абатменты. Две конструкции просто защелкиваются между собой. Плохо, что в процессе эксплуатации такая система может быстро дать сбой, шаровидные крепления расшатаются и их придется часто менять. Кроме того, в областях, где не установлены имплантаты, у пациента будет происходить атрофия костной ткани челюсти, ведь нагрузка при таком типе крепления будет распределяться неравномерно,
  2. балочный: вживленные искусственные корни в таком случае объединяются между собой прочной металлической составляющей, служащей основой под протез, которая не дает им расшатываться или выпасть, а также обеспечивает идеальное распределение любых механических нагрузок между установленными имплантатами. Прочность фиксации такой конструкции позволяет пациенту свободно чувствовать себя при общении с окружающими и спокойно кушать любимые блюда.
Предлагаем ознакомиться:  Мостовидные протезы, виды, плюсы и минусы

Когда съемное протезирование на имплантатах противопоказано

Такой метод восстановления зубов не может быть выполнен, если у пациента существуют стандартные противопоказания на проведение оперативного вмешательства в живые ткани организма: наличие СПИДа, ВИЧ, туберкулеза, нарушение кроветворения, период вынашивания ребенка и лактации, наличие кист и гранулем, острых воспалительных процессов в полости рта, присутствие в полости рта не вылеченных зубов, неврологические и психические расстройства, хронические заболевания в стадии обострения, непереносимость всех имеющихся на сегодняшний день методов анестезии, в том числе наркоза и седации.

Перед имплантацией, пациента обязательно готовят к процедуре. Изучают строение его челюстей, структуру кости, проводят рентгенологическое исследование, в частности врач отправит вас на компьютерную томографию челюсти.

Когда применяют балочный протезы на имплантах в стоматологии

При малой плотности кости перед процедурой может быть проведено наращивание костной ткани в случае решения проблемы адентии при помощи классической имплантации. Если же ваш врач является высокопрофессиональным специалистом и имеет успешный опыт применения на практике методов инновационной имплантации с немедленной нагрузкой протезом (в частности, все на трех или все на 4 имплантах), то процедура установки имплантатов и вовсе может не потребовать наращивания костной ткани или быть проведена одновременно.

Правда, тут съемные протезы на имплантах практически никогда не ставят – используется винтовое или цементное крепление, которое позволяет надежно и навсегда закрепить устанавливаемые конструкции (правда, выглядят они все равно как классические съемные, потому что имеют небольшой кусочек пластмассовой искусственной десны).

После выбора наиболее подходящей модели имплантата, подготовительного этапа и выбора метода анестезии, врач переходит непосредственно к установке искусственных корней – она занимает не более 40 минут.

Когда установка импланта завершена, начинается период реабилитации (происходит полное заживление тканей). Он занимает 3-6 месяцев. Это время пациенту не рекомендуются нагрузки на челюсть, поэтому придется вернуться к съемному протезированию.

Вы должны знать, что большая часть недовольных имплантацией пациентов недовольны именно плохой эстетикой, а не тем, что импланты иногда отторгаются. Например, плохая эстетика может быть связана с тем, что коронка не подходит под цвет и прозрачность окружающих зубов.

Однако чаще всего пациенты остаются недовольны видом десны вокруг импланта – синюшным цветом десны, отсутствием десневых сосочков, рецессией десны (т.е. опусканием ее уровня, в результате чего происходит обнажение шейки импланта).

Большинство имплантологов будут стремиться побыстрее вкрутить вам импланты, чтобы вы уже никуда не убежали. Но работать с эстетикой десны умеют только некоторые имплантологи. Ниже мы приведем пару причин, которые неминуемо вызовут проблемы с десной после протезирования.

  • Тонкий биотип десны  –
    для достижения хорошей эстетики десны ее толщина в идеале должна быть не менее 5 мм. Если у вас толщина десны меньше (например, 2-3 мм), то это означает 100% риск плохой эстетики и отсутствие десневых сосочков вокруг импланта. Врач еще при планировании имплантации должен оценить толщину десны, и спланировать вмешательство, которое позволит увеличить ее толщину принудительно.

    Таким вмешательством является, например, пересадка лоскута с неба. Проводится оно чаще всего одновременно с установкой импланта, реже – по окончании срока остеоинтеграции импланта. Смысл операции заключается в том, что на небе берется небольшой участок десны (донорская область) и подшивается на гребне альвеолярного отростка – в области установленного импланта.

  • Недостаток прикрепленной десны  –
    десна вокруг зубов может быть 2-х типов: прикрепленная десна и подвижная десна. Прикрепленная десна плотно сращена с надкостницей и поэтому она не двигается при движении губ/щек. Ширина прикрепленной десны вокруг импланта должна быть хотя бы 3-4 мм. Если будет меньше, то со временем произойдет отрыв десны от импланта, с образованием кармана и развитием периимплантита.

    В результате вокруг импланта будет синюшная воспаленная десна, и воспаление постепенно приведет к опусканию уровня десны и обнажению металлической шейки импланта. Поэтому еще при планировании имплантации доктор должен оценить ширину прикрепленной десны и в случае ее недостатка провести небольшое хирургическое вмешательство для ее увеличения.

Пациенты с полным отсутствием зубов отлично знают, что фиксация протезов на беззубой челюсти оставляет желать лучшего, причем с каждым годом она становится все хуже (в связи с постепенной атрофией костной ткани под протезом). И съемное протезирование на имплантантах решает эту проблему.

Импланты, устанавливаемые под протез, обеспечивают отличную фиксацию съемного протеза благодаря специальным замковым креплениям, которые состоят их 2х частей. Первая половина замков вкручивается в импланты, вторая – устанавливается в пластмассовом базисе съемного протеза (в проекции имплантов). При надевании протеза замки защелкиваются, и протез надежно фиксируется в полости рта.

Протезирование на имплантах

Существует 2 типа фиксации съемного протеза к имплантам  –

  • фиксация «кнопочного типа», которая может быть реализована с использованием либо шаровидных абатментов, либо экваторных абатментов системы Locator® (рис.14),
  • фиксация балочного типа (рис.15).

Съемный протез с кнопочным типом фиксации  Схема съемного протезирования на имплантах с использованием системы фиксации протеза балочного типа

Сначала в беззубую челюсть устанавливают 2-4 импланта: на верхней челюсти оптимально устанавливать именно 4 импланта, на нижней допустимо – 2 или 3. Далее в импланты вкручиваются абатменты, которые будут выступать над поверхностью слизистой оболочки, и будут являться частью системы фиксации съемного протеза.

Далее, в теле съемного протеза (в проекции установленных имплантов) – делают углубления, к которые вставляются силиконовые матрицы. При надевании протеза силиконовые матрицы плотно обхватывают абатменты и, таким образом, надежно удерживают протез.

Фиксация протеза на экваторных абатментах (Locator®)  –

Эта статья носит только ознакомительный характер, и максимально подробно ознакомиться с вариантами этого типа протеза (с использованием шаровидных абатментов, абатментов системы Locator®), узнать преимущества и недостатки каждого варианта фиксации – вы можете в статье:→   «Условно-съемное протезирование на имплантах»

Фиксация съемного протеза на металлической балке – это очень эффективный, но очень затратный вариант фиксации (будет стоить примерно в 2-3 раза дороже предыдущего варианта). Высокая стоимость объясняется сложностью изготовления такой системы фиксации, однако жевательная эффективность, комфорт при жевании – в этом случае будут максимальными.

Фиксация протеза на металлической балке  –

Металлическая балка может фиксироваться на 2-4 имплантах. В норме их должно быть именно 4, но в целях экономии часто балку делают с опорой на 2-3 импланта. Последнее приводит к тому, что протез будет хорошо фиксироваться только в области передних зубов, а в области дальних – он будет балансировать.

Двухэтапная имплантация

Проводится в большинстве случаев. Включает 2 процедуры: вживление титанового импланта и фиксацию верхней части – протеза.

1-й этап

  • глубокий разрез на слизистой и отслаивание лоскута;
  • просверливание отверстия в челюстной кости, соответствующего длине импланта;
  • формирование цилиндрического ложе под форму титанового стержня;
  • внедрение искусственного корня с помощью стоматологического молоточка;
  • установка металлической заглушки для защиты имплантата.

Процесс остеоинтеграции, то есть сращивание импланта с костной тканью челюсти, длится как минимум 3 месяца. Только после полного приживления конструкция способна выдерживать жевательные нагрузки. А значит, можно ставить протез.

2-й этап

  • замена заглушки на формирователь десны;
  • ввинчивание абатмента – опоры для коронки или другой ортопедической конструкции;
  • снятие слепков зубов пациента для изготовления индивидуального протеза в зуботехнической лаборатории;
  • фиксация готового протеза на абатмент с помощью цемента (или другого типа крепления).

Различают 2 метода протезирования на имплантах: несъемное и условно-съемное.

Противопоказания

Такие балочные изделия не рекомендуют использовать, если:

  • в месте выполнения вживления – атрофия костей;
  • в дёснах имеются воспаления;
  • зубы заражены кариесом;
  • клиент болен бруксизмом;
  • присутствует диабет сахарный первого типа;
  • кровь с низкой свертываемостью;
  • вы беременны или кормите ребёнка грудью.
Предлагаем ознакомиться:  Опухла губа от удара: ? что делать, как снять опухоль?

СПИД, онкологические болезни, психические отклонения, наркомания и хронический алкоголизм – абсолютное противопоказание для оперативного вмешательства. Его не выполняют в период приёма цитостатиков, иммунодепрессантов и других препаратов, влияющих на приживляемость искусственных корней.

Методика постановления имплантов безопасная, эффективная, а в некоторых случаях необходима. Несмотря на это, существуют определенные противопоказания к ее проведению:

  • период беременности и лактации;
  • наличие онкологии;
  • проблемы со свертыванием крови;
  • наличие сердечно-сосудистых заболеваний (особенно в период обострения);
  • болезни дыхательной системы;
  • нарушения психологического состояния;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • инфекционные поражения.

В таких случаях запрещено любое протезное имплантирование. На приеме стоматолог должен исключить наличие этих факторов.

Съемный протез на мини-имплантах

Главные преимущества по сравнению с традиционным протезированием:

  • правильное распределение жевательной нагрузки на челюсть, профилактика атрофии челюстной кости;
  • для крепления протеза не нужно обтачивать соседние зубы, так как в качестве опоры служит сам имплант;
  • надежная фиксация изделия в ротовой полости, его не нужно постоянно снимать и надевать;
  • срок службы имплантатов в зависимости от производителя варьируется от 10 до 20 лет — что называется, поставил и забыл.

Главные недостатки

  • высокая стоимость процедуры – в 3-4 раза дороже, чем классическое протезирование микропротезами;
  • сложный постоперационный период – после вживления импланта возможен отек слизистой, ноющая боль, дискомфорт и другие осложнения;
  • наличие большого списка противопоказаний к имплантации – хронические недуги, пониженный иммунитет, заболевание кровеносной системы, неудовлетворительная гигиена полости рта и пр.

Это вживление цельного имплантата, который уже состоит из двух частей – корня и коронки. Всего за 20-30 минут вы получаете новый полноценный зуб. Метод подходит исключительно для замещения одной единицы (моляра, клыка или резца).

Главное условие для проведения одномоментной имплантации – отсутствие инфекции и любых стоматологических заболеваний во рту. Даже при наличии небольшого кариозного очага повышается риск отторжения имплантата.

Этапы процедуры:

  • разрез десны хирургическим скальпелем;
  • распиливание костного участка в области проекции будущего импланта;
  • создание небольшого углубления в кости с помощью фиссурного бора;
  • внедрение импланта.

Операция проводится под местной анестезией.

2-й этап

Когда применяют балочный протезы на имплантах в стоматологии

То, во сколько обойдется протезирование на имплантах, зависит от марки имплантатов и материала, типа самой протезной конструкции. В среднем ценник стартует от 130-180 тысяч рублей за решение проблемы адентии на одной из челюстей при помощи мини-имплантатов.

Видео-отзыв пациента об имплантации зубов за 3 дня в клинике Smile-at-Once

часто это можно сделать только в кабинете стоматолога. Такие конструкции называют условно-съемными, применяются они, как правило, для восстановления нескольких отсутствующих зубов. Выше вы можете увидеть фото условно-съемного протеза на 6 имплантах.

Как правило, основа для подобных протезов изготавливается из пластмассы, нейлона или акрила. Однако пластмассовые протезы сегодня почти не применяются: современные съемные протезы зубов на имплантах отличаются высоким уровнем комфорта, выглядят весьма натурально и изготавливаются из гипоаллергенных материалов.

Вопрос эстетики особенно важен, когда пациенту устанавливается съемный протез на верхнюю челюсть на имплантах, поскольку верхние передние зубы наиболее заметны при улыбке. Съемный протез на имплантах на нижней челюсти не так заметен.

Когда применяют балочный протезы на имплантах в стоматологии

Фиксация съемного протеза на имплантах бывает двух видов: балочная и шаровидная.

Балочное крепление

При балочной фиксации имплантаты соединяются между собой металлической балкой, на которую устанавливается ортопедическая конструкция: это дает хорошую устойчивость и позволяет равномерно распределить жевательное давление. Получается так называемый съемный протез на балке и на имплантах.

Шаровидное крепление считается чуть менее качественным, однако обойдется ощутимо дешевле: верхушка имплантата имеет абатмент в виде шара, который устанавливается в углубление в протезе и надежно фиксируется.

Если вы хотите установить полный съемный протез на имплантах, вам придется пройти несколько этапов лечения.

1 этап — диагностика. Перед протезированием необходимо пройти ряд диагностических процедур и сдать несколько анализов, призванных оценить состояние полости рта и выявить возможные противопоказания к проведению процедуры.

2 этап — костная пластика. Если пациент испытывает недостаток костной ткани, проводятся и костная пластика при имплантации. Они также могут быть проведены одновременно с вживлением имплантатов.

Протезирование на имплантах, виды, методы, показания к применению

3 этап — вживление имплантатов. Количество титановых корней, вживляемых в челюсть, может варьироваться: в среднем на одну челюсть устанавливается до 6 имплантатов, однако существуют протоколы, которые подразумевают съемный протез на 4 имплантах и даже съемный протез на 2 имплантах.

4 этап — установка протеза. После того, как имплантаты будут установлены и закончится этап их приживления (в среднем — от 3 до 6 месяцев), врач проводит снятие слепков, после чего вслед за примеркой и корректировкой происходит фиксация съемного протеза на имплантах. Изготовление съемного протеза на имплантах занимает около недели.

Если вы имеете ограничения на классическую имплантацию (в особенности это касается недостатка объема костной ткани), восстановить утраченные зубы поможет съемный протез на мини-имплантах. Мини-импланты — это миниатюрные титановые корни, которые устанавливаются в мягкие ткани.

Они неспособны нести большие нагрузки, поэтому на них нельзя ставить несъемные мостовидные протезы (под высоким давлением мини-импланты попросту могут провалиться внутрь или повредить конструкцию), однако съемные безметалловые протезы отлично подходят для опоры на мини-импланты.

Обратите внимание!!!

Съемный протез нижней челюсти на имплантах такого типа обычно требует установки меньшего числа искусственных корней, чем на верхней челюсти: это обуславливается анатомическими особенностями строения челюстного аппарата.

Цена съемных протезов на имплантах в стоматологиях Москвы находится под влиянием нескольких факторов. Итоговая сумма зависит от количества установленных титановых корней и от компании-производителя, а также от качества самого протеза и проведения дополнительных манипуляций (например, костной пластики).

Средний чек при таком виде лечения обычно составляет 300 000 рублей и больше. Минимальная цена полного съемного протеза на имплантах в нашей клинике — 150 000 – 300 000 рублей: скорее всего, это будет мини-имплантация или установка ортопедической конструкции на небольшое количество классических имплантатов.

Этапы протезирования

В основном их изготовляют из синтетических материалов. Поэтому они способны подвергаться разрушениям как настоящие зубы. Но не стоит забывать о здоровье десен. От этого зависит срок служения имплантов.

Если вокруг импланта будет развиваться флора из патогенных микроорганизмов, возникать зубные камни, то это приведет к различным заболеваниям. Чаще всего развивается мукозит, который имеет свойство с гингивитом.

Может быть вас это удивит, но главный принцип имплантологии звучит: «от коронки – к импланту». Это означает, что планирование имплантации должно начинаться именно с 3D-моделирования ортопедической конструкции.

Сроки протезирования зависят прежде всего от скорости остеоинтеграции имплантов (времени их приживления), а также от вида методики имплантации. Скорость остеоинтеграции на нижней челюсти составляет 2-3 месяца, на верхней челюсти – 4-6 месяцев.

Такие сроки протезирования выдерживаются при применении классических одноэтапной или двухэтапной методик имплантации. Однако, если одновременно с установкой имплантов проводилось наращивание объема кости – сроки сдвигаются еще на несколько месяцев.

Также существуют протоколы имплантации с немедленной нагрузкой на имплант, при которых временные коронки или протезы делаются либо сразу же после операции, либо в течение 72 часов после нее. В этих случаях протезирование осуществляется даже до начала сращения поверхности имплантов с костью, что, конечно, имеет больше рисков с точки зрения развития воспаления вокруг имплантов и их отторжения.

Такой протокол имплантации называется – одномоментная имплантация с немедленной нагрузкой. При частичном отсутствии зубов эта методика применяется при отсутствии 1 зуба в эстетической зоне (чаще всего в области нижних резцов).

Этот метод чаще используется при одиночно-отсутствующих зубах нижней челюсти в связи с тем, что нижняя челюсть имеет более плотную кость (типы D1 или D2), которая позволяет добиться хорошей первичной стабильности импланта в кости сразу после его установке.

1)  первый этап: установка импланта с немедленной фиксацией временной коронки…

2)  второй этап: постоянное протезирование (через 8 недель)  –

Важно: этот метод позволяет получить приемлемую эстетику сразу после операции, а также создать красивый десневой контур вокруг импланта. Но! Вы должны понимать, что в этом случае риск развития воспаления и резорбции кости вокруг шейки импланта, и даже полного отторжения имплантата – будут значительно выше.


Adblock detector