Гигиена        28 июня 2019        54         0

Когда стоит проводить запечатывание фиссур и в каких случаях не стоит этого делать? Запечатывание фиссур — безболезненный способ борьбы с кариесом.

Какие могут быть последствия?

Если образование щелочек происходит таким образом, что они становятся труднодоступными для очищения, то в них постоянно скапливаются остатки пищи. А это, в свою очередь, приводит к ее гниению и активному размножению бактерий. Так как зубная эмаль ребенка еще слишком слаба, она не может долго сопротивляться их воздействию.

Попадая внутрь зуба, микробы быстро атакуют прилегающие ткани и приводят к кариесу, разрушая всю единицу изнутри. Если вовремя не вылечить эти полости, болезнь распространяется и на соседние зубы. Статистика утверждает, что половина детей школьного возраста страдает такой проблемой и чаще всего это связано с глубокими бороздами на молярах.

Показания к процедуре

Именно у детей чаще всего диагностируется фиссурный кариес. И гигиену полости рта как следует соблюдать ребенок не может. Поэтому, чтобы сохранить зубы здоровыми, выходом является герметизация фиссур.

Важно! Герметизации могут подвергаться и постоянные, и молочные зубы. Поэтому в течение трех месяцев после появления и окончательного формирования моляра и премоляра необходимо привести ребенка на процедуру.

  • с 2,5 до 3х лет при наличии 4 и 5 молочных зубов;
  • с 5 до 6 – при появлении постоянных премоляров;
  • с 11 до 13 лет – при прорезывании постоянных моляров.

Герметизация фиссур дает вероятность сохранения зубов здоровыми до 90%. Пока состав находится на зубах малыша, есть возможность научить его как следует чистить зубы.

Когда стоит проводить запечатывание фиссур и в каких случаях не стоит этого делать? Запечатывание фиссур — безболезненный способ борьбы с кариесом.

Материал для запечатывания – жидкий силант. Главная особенность – хорошая текучесть, которая позволяет заполнить им все щели и складки в зубе. После отвердения в нем не образуется пузырьков воздуха. В его состав входит фтор, который дополнительно защитит зуб от внешних воздействий.

Внимание! Стоматологи считают, что светоотражающая пломба лучше держится на зубе, чем силант. Зато, благодаря его прозрачности, можно видеть процесс развития кариеса и вовремя взять его под контроль.

Наиболее популярными из силантов являются материалы:

  • Фиссурит F – содержание фторида натрия – 3%.
  • Grandio Seal – небольшая усадка и хорошая прочность.

Жидкий силант – материал для запечатывания фиссур, обладает хорошей текучестью, что позволяет заполнить им все щели и складки в зубе. В его состав входит фтор, который дополнительно защищает зуб от внешних воздействий.

Процедуру показано проводить, если:

  • начинает развиваться кариес;
  • узость и глубина фиссур пациента;
  • зубы появились менее 4 лет назад;
  • на боковых стенках зуба уже виден кариес;
  • на фиссурах имеются начала обнаруживаться деминерализация в виде пигментированных пятен;
  • нужна профилактика не одним, а разными способами.
  • показано лечение боковых стенок от кариозных очагов;
  • у фиссур открытый тип, они могут очищаться без дополнительных усилий, запечатывать их нет необходимости;
  • кариеса в фиссурах нет, а после появления зубов прошел больше, чем четырехлетний срок;
  • зуб полностью не встал в зубной ряд, продолжает расти, еще не достиг полной высоты;
  • строение ротовой полости пациента и недостаточное слюноотделение не позволяют защитить зуб;
  • содержание фтора в воде, которую употребляет пациент, гораздо меньше нормы;
  • больной абсолютно не занимается гигиеной полости рта и предупреждением появления кариеса.

Деминерализация зубов — вымывание из эмали зуба минеральных веществ: апатитов кальция, фосфора, магния, калия, натрия, фтора, хлора и других. Герметизация фиссур при деминерализации нежелательно.

Герметизацию проводят после лечения зубов с кариесом, а не наносят силант прямо на него. Под слоем силанта он будет продолжать разрушительное действие. На пломбы герметик также не наносится. Процедура в этом случае не имеет смысла, зуб уже вылечен и защищен пломбой.

Когда стоит проводить запечатывание фиссур и в каких случаях не стоит этого делать? Запечатывание фиссур — безболезненный способ борьбы с кариесом.

За герметизацию одного зуба в разных клиниках можно отдать от 500 до 5000 рублей. Недешевое удовольствие для профилактической манипуляции. Но если учесть, что процедура выполняется единожды и на долгие годы, то это не так дорого.

Если постоянно лечить и пломбировать, а то и удалять зубы, то выйдет гораздо дороже. Герметизация фиссур не такая болезненная для ребенка процедура, как установка пломбы и времени занимает мало, поэтому даже детского терпения на нее обычно хватает.

Еще несколько лет назад мало кто слышал о герметизации фиссур у детей. Сегодня ситуация изменилась: родители постоянно пользуются этой услугой, проводя обработку фиссур не только своим малышам, но и самим себе.

Как метод профилактики, запечатывание фиссур используется для обработки постоянных зубов
. Для сохранения молочных зубок опытные стоматологи применяют другой действенный способ — нанесение стоматологических лаков с высоким содержанием фтора.

Прямыми показаниями для герметизации фиссур постоянных зубов являются:

  • Незавершенный процесс минерализации – насыщения зубной эмали соединениями фтора и кальция. Наблюдается у всех детей и подростков до 16 лет.
  • Большой размер фиссурного углубления.

Когда стоит проводить запечатывание фиссур и в каких случаях не стоит этого делать? Запечатывание фиссур — безболезненный способ борьбы с кариесом.

Сегодня врачи настаивают на том, что герметизация зубов — это процедура, необходимая для всех детей, находящихся на стадии формирования постоянного прикуса.
Поскольку зубы имеют обыкновение прорезаться постепенно, а не разом, придется нанести несколько визитов в стоматологическую клинику.

Главным противопоказанием к запечатыванию фиссур является уже начавшийся кариозный процесс.
Кариес не нуждается в постоянном поступлении воздуха, это заболевание активно развивается и в темном замкнутом пространстве.

Поэтому нанеся герметик, доктор лишь усугубит ситуацию, направив разрушительную силу кариеса в сторону дентина и корня. Это предостережение касается и герметизации фиссур у взрослых, и обработки фторсодержащими лаками молочных зубов малышей.

Несмотря на массу положительных свойств процедуры, у метода герметизации фиссур у детей есть противники. Их основные доводы:

  • Запечатывание молочных или постоянных зубов — это вмешательство в естественное развитие зубочелюстного аппарата.
  • Герметизация фиссур молочных зубов лаком, как и нанесение герметика при постоянном прикусе, ослабляет местный иммунитет ротовой полости, «освобождает» организм от борьбы с бактериями.
  • Врач может не заметить начавшийся кариес и запечатать больной зуб.

Те, кто выступает за процедуру, говорят, что герметик для зубов необходим детям для:

  • Эффективной профилактики кариеса.
  • Насыщения зубной эмали полезными микроэлементами.
  • Повышения прочности зубов.

Стоматологи чаще поддерживают необходимость процедуры для детей и взрослых. А тем, кто против нее, указывают на безболезненность обработки, позитивные отзывы уже прошедших обработку зубов пациентов и безопасность материалов.

В клиниках эконом-класса и средней ценовой категории герметизация фиссур у детей цена составит от 600 и до 1200 рублей за 1 зуб. Такая разница в стоимости будет зависеть от вида материала для запечатывания фиссур, а также от методики герметизации (каждая из которых имеет свои показания к применению).

Существует 2 методики: неинвазивная герметизация фиссур (без их расскрытия бормашиной) будет дешевле. А вот если у вас узкие глубокие фиссуры, которые перед нанесением материала будет необходимо раскрыть бормашиной – цена составит в районе 1200 рублей без стоимости анестезии (стоимость анестезии составит еще около 300 рублей).

Конечно, не всегда нужно и можно проводить герметизацию. Особенности данной техники в том, что если поверхность уже поражена бактериями, то даже перекрыв им доступ к воздуху, разрушение будет продолжаться. Поэтому так важно, чтобы врач совершил качественный осмотр зубов и оценил их состояние.

  • непереносимость компонентов герметизирующего средства;
  • достаточно открытые, широкие фиссуры, которые могут легко очищаться при соблюдении гигиенических манипуляций;
  • рядом стоящие зубы, поверхность которых прилегает к моляру, уже поражены кариесом;
  • возраст единицы более четырех лет, что доказывает его природную устойчивость к бактериям.

В зависимости от структуры поверхности моляров и премоляров, врач определяет подходящую методику проведения герметизации. Она бывает двух видов:

  1. Неинвазивная – когда поверхность предполагает более открытые щели, несложное их строение, при котором легко определить отсутствие кариеса. Этот метод подходит и для постоянных, и для молочных единиц. Никаких вмешательств и болезненных процедур при этом не проводят. Достаточно применить жидкий герметик и покрыть им нужные участки.
  2. Инвазивная – предполагается использование бормашины для расширения сложных и узких фиссур. Но инструмент не погружают глубже толщины эмалевого покрытия. За счет этого можно хорошо увидеть состояние скрытых фиссур в таких труднодоступных участках, вовремя обнаружить кариес и пролечить его при необходимости. Только после этого можно заполнять доступную поверхность герметиком.

Материал для запечатывания выбирается в виде жидкого состава, который быстро затвердевает за счет светового или химического воздействия. Называют его силантом. Это средство дополнительно обогащается еще и полезными для зубов компонентами, которые на протяжении года после процедуры будут способствовать минерализации эмали, укрепляя ее и улучшая состояние зубов.

Прозрачность материала гарантирует эстетически приятный внешний вид улыбки и не вызывает дискомфорта у пациента. Иногда врачи применяют цветной герметик для того, чтобы тщательно контролировать состояние зубов, любые изменения в их структуре и дополнительно проверить наличие скрытых заболеваний, которые не были обнаружены при осмотре.

Считается, что идеальным временем для герметизации моляров и премоляров молочных зубов является период, когда они только показались во рту ребенка, а это приблизительно 2,5-3 года. Также детям проводят эту процедуру для сохранения постоянных зубов – в 10-11 лет.

Все манипуляции проводятся такими этапами:

  • При первом осмотре обязательно с помощью профессиональных способов очищают зубную поверхность от налета, камня и других образований.
  • Единицы высушиваются, удаляются остатки чистящих средств и обкладываются ватными тампонами, чтобы избежать попадания слюны на обрабатываемый участок.
  • Эмаль покрывают особым клеящим составом для образования шероховатости на ее поверхности.
  • Дополнительно промывают и просушивают, а затем наносят непосредственно герметик (силант). Врач должен тщательно распределить его по нужному участку.
  • За счет лампы или особого химического состава (в зависимости от выбранного средства) стимулируют затвердение герметика и проверяют, насколько заполнились фиссуры.
  • С помощью копировальной бумаги врач определяет наличие лишнего вещества и устраняет его шлифованием.
  • Наличие глубоких фиссур.
  • У маленьких пациентов основным показанием считается незаконченная минерализация уже прорезавшихся зубов. Все дело в том, что у детей в эмали присутствует недостаточное количество фтора и кальция, что благоприятствует развитию кариеса.
  • Наличие кариеса. После покрытия специальным герметиком заболевание продолжает активно развиваться, оставаясь недоступным для необходимых стоматологических манипуляций.
  • Чрезмерно широкие, отлично сообщающиеся фиссуры.

Преимущества герметизации фиссур

Подобная процедура выступает, как профилактика возможных заболеваний зубов. Но принимать решение за и против ее проведения должен только стоматолог после тщательного осмотра ротовой полости ребенка.

Выделяют такие показания, когда герметизация фиссур у детей действительно нужна:

  1. Само их строение сложное, видны глубокие и очень узкие борозды.
  2. Присутствует пигментация в таких местах, что в скором времени приведет к разрушению единицы.
  3. Хотя бы на одном зубе уже образовалась кариозная полость.
  4. При недостаточном соблюдении гигиены.
  5. Противостоящий зуб отсутствует или же имеет кариес.

При осмотре врач определяет сложность фиссур, их глубину, доступность для обычной чистки, склонность к заболеваниям и разрушению тканей, оценивает общее состояние ротовой полости. Очень важно учитывать и возраст самого зуба.

Проводить герметизацию нужно в первые месяцы или хотя бы годы после его появления. Если же моляр находится во рту уже больше четырех лет и остается здоровым, то не имеет смысла покрывать его чем-либо.

Преимуществами такой процедуры станет полная защита твердых тканей от воздействия болезнетворных бактерий, будет отсутствовать непосредственный контакт между слабой эмалью и пищей, слюной, микробами. То есть, даже при плохом уходе, обильном воздействии бактерий и слабом строении эмали, зуб становится полностью защищен нанесенным герметиком.

Доказано, что проведение герметизации приводит к 90% результативности. Покрытый специальным составом зубик защищен от кариеса как минимум на пять лет, а то и дольше. Помимо этого, за счет безболезненности процедуры и обеспечения здоровья ротовой полости, ребенок начинает доверительно относиться к стоматологам, что поспособствует будущему своевременному обращению к специалисту.

Отзывы экспертов о герметизации 1 или нескольких зубов с целью профилактики кариеса в основном положительные. Данная процедура безболезненная, отнимает немного времени и позволяет в будущем обезопасить пациентов от установки композитов на пораженные кариозными очагами единицы.

Многие врачи рекомендуют проводить герметизацию в первые несколько месяцев после прорезывания молочных зубов у детей. Такое профилактическое мероприятие позволит обезопасить эмаль от скопления кариесогенных бактерий.

Главными недостатками процедуры, по мнению пациентов, является ее дороговизна и необходимость повторного проведения 1 раз каждые 5 лет. Общая стоимость манипуляций зависит от выбранного герметика и количества запечатываемых единиц (площади обрабатываемой поверхности).

Показанием к герметизации зубов у малышей является недостаточная минерализация уже прорезавшихся единиц. Дефицит фтора и кальция – дополнительное благоприятное условие для развития кариозных процессов.

Выбор инвазивного либо неинвазивного метода герметизации зависит от глубины, формы, кривизны фиссур

Герметизация имеет несколько положительных сторон:

  • Высокий уровень .
  • Возможность остановить .
  • Предотвращение развития рецидивного кариеса.
  • Герметик не только запечатывает фиссуры, но и улучшает фиксацию уже установленных пломб за счет своей текучести.

Отрицательных сторон у герметизации нет. Однако некоторые стоматологи все же полагают, что запечатывание фиссур может закончиться неправильным ростом и формированием зубов. Обязательно после запечатывания нужно проверять, не завышен ли прикус.

Особенности процедуры герметизации зубов

Чтобы предотвратить кариес и обезопасить эмаль от разрушения, стоматологи рекомендуют проводить герметизацию зубов. Это современная профилактическая методика, позволяющая изолировать фиссуры от контакта с частичками пищи, бактериями и т. д.

Фиссурами в стоматологии называют канальцы, бороздки разной формы и глубины, присутствующие на жевательной поверхности зубов

Герметизация фиссур зубов – несложная процедура, суть которой заключается в нанесении тонкой пленки на жевательную поверхность единиц зубного ряда. В результате проделанных манипуляций эмаль запечатывается и на продолжительный промежуток времени находится в «безопасности», риск развития кариеса сводится к минимуму.

Будучи современной манипуляцией, она не занимает много времени и длится от 15 до 45 минутв зависимости от количества зубов, которые требуют обработки. Врач работает очень аккуратно, проделывая буквально ювелирную работу, ведь герметик наносится небольшой тонкой кисточкой на каждый зуб точечно.

В целом этапы герметизации состоят из следующих этапов:

  1. Первым делом с поверхности зуба удаляют всю грязь и налет.
  2. Зуб ополаскивается специальными медицинскими растворами.
  3. После того как область подготовлена, на нее тонким слоем наносится гель, выравнивающий поверхность зуба. Он начинает работать уже через 15–20 минут, а потом стоматологи его смывают.
  4. Важный этап – нанесение герметика. Наносят вещество, а потом сушат его лампой, по принципу световой пломбы (герметик по своему составу близок к пломбам, но имеет более жидкую консистенцию). Чем лучше высушена поверхность, тем прочнее застывает герметик.
  5. Последний штрих — шлифовка зубов, когда излишки герметика удаляются.

Как проводится герметизация фиссур –

Для чего вообще нужна герметизация фиссур? Эта процедура послужит отличной профилактической мерой против появления кариеса на жевательных поверхностях зубов и поможет сохранить их здоровье и крепость на долгие годы вперед.

Что такое фиссуры и как проводят их запечатывание?

Герметик буквально запечатает мелкие впадинки, в которые без специальной защиты с легкостью могут проникать и скапливаться бактерии и остатки пищи, провоцирующие воспалительный и разрушительный процесс.

Для детей процедура особенно важна на молочных и только прорезавшихся постоянных зубах, т.к. позволяет сохранить их и избежать преждевременного выпадения, что может негативно сказаться на формировании постоянного прикуса.

Герметизация фиссур молочных зубов у детей – распространенная процедура. Это связано с тем, что у малышей довольно часто диагностируют . Развивается он по причине неумения или нежелания ребенком чистить зубы.

Запечатывание фиссуры зуба проводится на временных и постоянных зубах. Стоматологи рекомендуют проводить процедуру спустя 3 месяца после прорезывания малого или большого коренного зуба. Медлить при этом нельзя, ведь с каждым днем концентрация микробов будет возрастать в фиссурах.

  • Период появления 4-го и 5-го молочного зуба. Они прорезываются в возрасте 2,5–3 лет.
  • Период прорезывания постоянных премоляров. Это происходит в возрасте 5–6 лет.
  • Период прорезывания постоянных моляров. Они появляются в период с 11 до 13 лет.

Показания для герметизации фиссур – наличие длинных, узких, глубоких щелей между зубами, которые недоступны для обработки обычными чистящими средствами. Если фиссуры настолько глубокие, что зубная щётка не проникает в них, то их нужно загерметизировать. Обычное состояние фиссур также можно загерметизировать, но это не всегда имеет смысл.

Процедура начинается с осмотра зубов, в том числе зуба с фиссурой. Стоматолог выясняет состояние всех зубов в полости рта, возможные риски, выявляет скрытый кариес. В это же время может быть проведена профилактическая беседа с пациентом, обучение правильному уходу за полостью рта. Ещё один этап подготовки – очистка зубов от камня, налёта, других отложений.

Следующий этап – расширение фиссуры. Зуб высверливают, придавая фиссуре такую форму, когда её можно будет осмотреть. Затем из неё полностью удаляют патологические отложения, зубной камень, налёт. Если имеется кариес, проводится очищение до здоровых тканей. Это обязательно, поскольку кариес под герметиком продолжает развиваться.

Когда стоит проводить запечатывание фиссур и в каких случаях не стоит этого делать? Запечатывание фиссур — безболезненный способ борьбы с кариесом.

Если зуб поражён кариесом в области, не граничащей с фиссурой, то сначала лечат кариес, затем после установки пломбы, проводят герметизацию. Для каждого зуба манипуляция выполняется отдельно, поскольку процесс очень трудоёмкий, требует много терпения как от врача, так и от пациента.

Последний этап – заливка герметика. Быстро застывающим герметизирующим гелем наполняют фиссуру настолько, чтобы поверхность была несколько ниже уровня бугров. Гель застывает в течение нескольких минут, в течение которых пациенту нужно держать рот открытым.

Герметизирующие гели выпускаются в шприц-ручках, из которых их удобно вводить в полость фиссур зубов. Материал представляет собой композитные смолы, находящиеся в жидком состоянии, способные переходить в твёрдое под влиянием световых лучей или химических реагентов. Препараты содержат фторид натрия, который укрепляет зубы.

Описанный выше метод герметизации называется инвазивным. Он применяется в том случае, если фиссуры имеют сложную форму, есть подозрения на наличие в них кариеса, риск развития ещё большей патологии. Если форма фиссур открытая, их легко осмотреть, убедиться в отсутствии патологического процесса, проводится герметизация без высверливания – неинвазивный способ. Очистка зубов от зубного камня обязательна в любом случае.

Герметизируют только премоляры или моляры (коренные, жевательные зубы). На резцах и клыках данная процедура не проводится, поскольку они имеют режущую кромку, на которой нет бугров и фиссур, поэтому герметизировать не имеет смысла. Проводится манипуляция в несколько этапов – каждый зуб обрабатывается отдельно.

Стоимость

В цену процедуры входят затраты на материалы, а также стоимость работы врача. В среднем цена за один зуб составляет около 500р. Полная герметизация всех фиссур обойдётся в 4 000р для ребёнка и 8 000-10 000р для взрослого (в зависимости от наличия зубов мудрости).

По этой причине не рекомендуется проводить герметизацию всех зубов за один приём – это не только трудоёмко для врача и пациента, но и затратно. На полную герметизацию за один приём потребуется несколько часов, поэтому проводить её по частям гораздо удобнее.

Отзывы о процедуре говорят, что свою стоимость она оправдывает. Оценить ещё эффективность напрямую невозможно, поскольку её эффективность определяется тем, что заболевания не развиваются.

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно

!

Из-за скопления бактерий в глубоких бороздках происходит разрушение эмали, результатом чего становится возникновение кариозных полостей, так как не всегда удается качественно очистить от остатков пищи узкие канавки неправильной формы. Для предотвращения проблемы применяют герметизацию фиссур.

Герметизацию проводят только при наличии показаний к процедуре:

  • глубокие, слишком часто расположенные фиссуры;
  • тонкий слой эмали;
  • начало кариеса (в стадии белого пятна) на жевательной или боковой поверхности;
  • небольшая степень минерализации эмали;
  • плохая гигиена ротовой полости;
  • слишком узкие канавки или их нестандартная форма.
Предлагаем ознакомиться:  Ноет зуб под коронкой что делать

Бывает герметизация фиссур инвазивная и неинвазивная. Выбор той или иной методики осуществляется врачом на основании результатов визуального осмотра, зондирования фиссуры, иногда даже с учетом дополнительных методов диагностики, например, рентгенографии.

Не инвазивная техника применяется для запечатывания средних или глубоких фиссур открытого типа. Открытый тип фиссур означает, что они полностью доступны для визуального осмотра (ведь только это гарантирует, что врач не пропустит кариес в области дна или стенок фиссуры). Бормашина для расширения фиссур тут не применяется.

Не инвазивное запечатывание фиссур: фото До и После

Основные этапы этой методики –(подробное описание происходящего на фото расположено под фотографиями)

Описание не инвазивной герметизации
–сначала проводится тщательная очистка поверхностей зубов при помощи полировочной щетки и пасты (рис.5). Дальнейшие действия зависят от выбора материала для пломбирования фиссуры.

Если выбирается композитный материал, то поверхность фиссур сначала протравливается ортофосфорной кислотой (рис.6), которая потом смывается, зуб просушивается. Только после этого в фиссуры вносится композитный материал, например, светового отверждения (рис.

Не инвазивное запечатывание зубов у детей: видео

Применяется в случае наличия глубоких и узких фиссур, дно и стенки которых не могут быть подвергнуты визуальному контролю. В этом случае становится невозможным гарантировать отсутствие очагов кариозного поражения в области дна и стенок фиссур.

Расширение фиссур бормашиной при инвазивной герметизации –

В отличие от неинвазивной техники – инвазивная герметизация фиссур предусматривает расширение фиссур бормашиной. На рис.11 вы можете увидеть срез зуба, на котором схематично показано, как фиссура расширяется при помощи бора (в пределах толщины эмали). На рис.

Видео обработки фиссур бормашиной

Основные этапы этой методики  –(подробное описание происходящего на фото расположено под фотографиями)

Описание не инвазивной герметизации  –сначала проводится тщательная очистка поверхностей зубов при помощи полировочной щетки и пасты (рис.5). Дальнейшие действия зависят от выбора материала для пломбирования фиссуры.

Расширение фиссур бормашиной при инвазивной герметизации  –

В отличие от неинвазивной техники – инвазивная герметизация фиссур предусматривает расширение фиссур бормашиной. На рис.11 вы можете увидеть срез зуба, на котором схематично показано, как фиссура расширяется при помощи бора (в пределах толщины эмали). На рис.

Видео обработки фиссур бормашиной  –

Делать герметизацию или нет

  1. С помощью рентгена уточняют строение и состояние фиссур.
  2. Циркулярными щетками и специальными пастами очищают поверхность зубов. Иногда используют ультразвук или пескоструйный аппарат. Остатки средства тщательно смывают.
  3. Дальше нужно хорошо промыть и просушить фиссуры. Это делается протравливанием с помощью геля, который содержит концентрацию ортофосфорной кислоты.
  4. Открытые и очищенные щели заполняют герметиком, равномерно распределяя его по поверхности. Излишки врач обязательно убирает.
  5. Производят воздействие светополимерной лампы для отвердения состава, шлифуют и полируют эмаль.

Герметизация зубов — это несложная и абсолютно безобидная процедура, особенно если стоматолог выберет неинвазивную технологию. Выбор метода герметизации осуществляется с учетом диагностического осмотра и результатов рентгенографии.

Неинвазивная техника разработана для запечатывания открытых фиссур — щелей, полностью доступных для осмотра. Алгоритм действий зубного техника может меняться в зависимости от состояния ротовой полости, но примерный порядок выглядит так:

  1. Очистка жевательных зубов, которые не поражены кариесом.
  2. Нанесение герметика.
  3. Полировка поверхности.

Когда стоит проводить запечатывание фиссур и в каких случаях не стоит этого делать? Запечатывание фиссур — безболезненный способ борьбы с кариесом.

Полностью ровным зуб сделать нельзя, так как, не имея бугров, он перестанет выполнять свою основную функцию — легко и качественного пережевывать пищу. Поэтому врачи всегда стараются максимально точно повторить естественную форму жевательной поверхности, запечатывая лишь щели.

При наличии слишком глубоких или узких щелей доктор не может гарантировать отсутствие в них кариеса. К тому же их невозможно до конца заполнить герметизирующим составом, поэтому докторам приходится применять бормашину.

Следует обработать герметиком жевательную поверхность или нет — каждый решает сам для себя и своего ребенка. Официальная стоматология давно приняла метод герметизации как один из самых эффективных в плане профилактики.

Тем, кто выступает против процедуры или опасается за качество ее проведения, можно порекомендовать получить консультации сразу нескольких специалистов из разных клиник. Выбрать подходящие кандидатуры можно по отзывам таких же пациентов.

Из этой статьи Вы узнаете:

  • герметизация фиссур зубов: что это такое, фото и видео,
  • какие материалы лучше применять у детей и взрослых,
  • герметизация фиссур у детей: цена на 2019 год.

Герметизация фиссур – это метод профилактики кариеса жевательных зубов. Применяется он у детей, начиная с 6-ти лет, для запечатывания фиссур постоянных зубов. Нужно сказать, что у детского кариеса есть 3 излюбленные области – это фиссуры и шейки зубов, а также межзубные промежутки.

Все верхние и нижние постоянные 6-ые, 7-ые и 8-ые зубы имеют на своей жевательной поверхности борозды (фиссуры), в которых после еды очень хорошо задерживаются пищевые остатки. Эти пищевые остатки превращаются кариесогенными бактериями полости рта в кислоту, которая разрушает эмаль зубов в глубине фиссур, приводя к развитию .

Герметизация фиссур: фото до и после

Чаще всего с проблемой кариеса и его невылеченными последствиями (пульпит, периодонтит, периостит) сталкиваются именно дети. У временных молочных зубов, да и у первых, пришедших им на смену постоянных, тоньше эмаль.

Когда стоит проводить запечатывание фиссур и в каких случаях не стоит этого делать? Запечатывание фиссур — безболезненный способ борьбы с кариесом.

Она еще недостаточно зрелая и очень чувствительна к внешним воздействиям, а любой разрушительный процесс на ней происходит куда быстрее, чем у взрослых, потому как сам детский организм еще не обрел силу, чтобы противостоять патогенной микрофлоре.

У детей недостаточно защитных ферментов в слюне, а бактерии размножаются во рту стремительно в связи с частыми простудными заболеваниями и ослаблением иммунитета, поеданием сладостей, плохой гигиенической чисткой.

Естественно, врачи признают эффективность профилактической герметизации фиссур и подчеркивают, что взрослые в той же мере, что и дети, подвержены фиссурному кариесу, но дело в том, что проведение процедуры на уже минерализованных и полностью сформировавшихся зубах сопряжено с рядом сложностей.

Как уже упоминалось выше, фиссуры бывают совершенно разных видов и форм, закрытые и открытые. У взрослых точную диагностику их состояния провести практически невозможно ввиду зрелости твердых тканей, анатомических особенностей, глубины и пигментации эмали.

В отдельных случаях взрослым все же проводят герметизацию, но предварительно врач всеми способами пытается убедиться, нет ли в закрытой фиссуре кариозных процессов, он предварительно шлифует ее (инвазивный метод) и только затем приступает к наложению герметика.

  • определенное строение фиссуры (глубокая и узкая), затрудняющее гигиену поверхности коронки в домашних условиях,
  • наследственная предрасположенность к кариесу (тонкая эмаль, слабая минерализация зубов и их повышенная чувствительность),
  • прорезывание постоянных жевательных единиц: особенно важно провести на них запечатывание фиссур, особенно если до этого на молочных единицах у ребенка постоянно возникал кариес,
  • первые признаки деминерализации эмали: у детей таким способом можно вылечить кариес на стадии мелового пятна и без применения бора.

Факторами риска являются:

  • Сложное строение фиссур, характеризующееся узким входным отверстием. Микроорганизмы проникают в них, но удалить их без использования бормашины невозможно. В такие фиссуры не проникают очищающие агенты и реминерализирующие средства.
  • Невозможность качественно осуществлять .
  • Незрелость эмалевых структур в проекции фиссур.
  • Невозможность своевременно диагностировать кариес посредством визуального осмотра.

Когда стоит проводить запечатывание фиссур и в каких случаях не стоит этого делать? Запечатывание фиссур — безболезненный способ борьбы с кариесом.

Герметизация проводится при условии интактных закрытых фиссур и естественных углублений, но поражений контактных поверхностей зуба не должно быть.

Труднодоступные глубокие фиссуры со сложной формой герметизируются при помощи так называемого инвазивного метода. После того как врач провел чистку «рабочих» единиц зубного ряда от налета, он должен выровнять неровные стенки фиссур при помощи специального алмазного инструмента – так он обеспечивает доступ герметика в самые «отдаленные» участки зубной борозды.

Этапы инвазивной герметизации фиссур на зубах:

  • очищение, последовательное раскрытие борозд на эмали;
  • обработка поверхности специальным протравочным гелем для лучшего сцепления с герметиком;
  • промывка эмали, удаление кислоты;
  • заливка силанта (герметизирующего средства);
  • световая полимеризация (закрепление) защитного состава.

Важно! Если на подготовительном этапе стоматологом были обнаружены показания к проведению лечебных мероприятий, то устранение кариозных очагов осуществляется до нанесения герметика.

По отзывам стоматологов, эффект от герметизации может сохраниться на 5–10 лет

В случае абсолютной уверенности в том, что как на стенках, так и на дне фиссур кариозные изменения отсутствуют, стоматолог все же проводит неинвазивную герметизацию (запечатывание) полости с применением жидкотекучего, застывающего под воздействием световых лучей силанта.

Что такое герметизация зубов с использованием инвазивной методики? Чаще всего стоматологи прибегают к этой процедуре в случае наличия малодоступных фиссур, стенки которых словно нависают над дном. После предварительной чистки специалист выравнивает кривизну стенок предназначенным для этих целей алмазным инструментом, обеспечивая тем самым доступ к складке по всей ее глубине.

  • Очищение и постепенное раскрытие фиссур.
  • Обработка поверхности специальным протравочным гелем для лучшего сцепления с герметиком.
  • Промывка эмали зуба от кислоты.
  • Непосредственно заливка силантом.
  • Световая полимеризация внесенного материала.

Если на начальном этапе в зубе диагностируется кариес, врач сначала проводит его терапию (устанавливает постоянную пломбу). И только после проводит запечатывание.

Герметизацию фиссур на молочных зубах можно делать, начиная с трёх лет. Самым благоприятным возрастом считается через три месяца после полного прорезывания зуба (придётся выполнять заново для каждого зуба).

Кариес — причины возникновения, профилактика.
Как правильно чистить зубы? Подробная инструкция с Видео!
Отбеливание зубов в домашних условиях — самые эффективные средства.

Противопоказания к проведению процедуры – процедура не проводится, если зуб поражён кариесом (в области фиссуры или любой другой). Поражение соседних зубов кариесом – не противопоказание, но опасность повреждения герметизируемого зуба.

Стоимость

Техника герметизации

Сам процесс запечатывания фиссуры происходит довольно быстро, хотя и состоит из нескольких этапов.

  1. Подготовительный. На этом этапе эмаль очищается от загрязнений, твердого камня, мягкого налета и частиц пищи, если таковые обнаружены. Затем с коронки удаляется чистящее вещество и поверхность высушивается.
  2. Инвазивный. Если того требует клиническая картинка, фиссуры расширяются с помощью бормашины. При этом врач затрагивает только эмаль, не продвигаясь глубже.
  3. Наложение материала. Когда коронка подготовлена, в бороздку закладывается специальный материал, придающий эмали шероховатость (то есть обеспечивает сцепку с поверхностью антагониста). Поверх него равномерно накладывается герметик, который будет в течение нескольких лет удерживать запечатывающий материал на зубе.
  4. Финальный этап. С помощью специальной лампы или химического соединения врач проводит отвердевание материала. Завершается процедура уборкой с поверхности эмали остатков герметика и подгонка нового покрытия под прикус пациента.

Отзывы

Для достижения максимального эффекта врачи рекомендуют проводить процедуру герметизации в течение первых нескольких месяцев после непосредственного в том числе и молочных. Это объясняется тем, что с течением времени фиссуры начинают заполняться кариесогенными микробами, а позднее запечатывание может повлечь за собой развитие кариеса под герметиком.

Герметизация молочных зубов

В настоящее время стоматологи настоятельно советуют проводить запечатывание фиссур в период прорезывания. Для того чтобы покрыть зубы специальным герметиком, необходимо дождаться полного их высвобождения из так называемого десневого капюшона.

Герметизация фиссур постоянных зубов

Запечатывание постоянных зубов рекомендуется делать сразу же после их прорезывания. В этот момент фиссуры, как правило, еще слабые и не минерализованы полностью. Окончательно их «созревание» происходит в течение первого года после прорезывания.

Герметик, поставленный своевременно, способен защитить зубы ребенка надолго (около трех лет). Этого времени на самом деле достаточно, чтобы сформировалась крепкая эмаль, а сам малыш научился ухаживать за полостью рта и чистить зубы.

Алина, 31 год, Омск

Светлана, 31 год, Омск

Инна, 45 лет, Новосибирск

Лилия, 46 лет, Кемерово

По сравнению со многими другими стоматологическими процедурами, герметизиция фиссур относительно недорогая, тем более, что цену можно распределить на несколько приёмов. Эффект от неё колоссален – надёжная профилактика кариеса, укрепление зубной эмали, поддержка пломбы, если она была поставлена.

Полезная статья? Добавьте к себе в закладки!

Чем герметизируют зубы

Многие считают, что запечатывание фиссур – это то же самое, что и пломбирование, поэтому отказываются от процедуры. На самом деле такая точка зрения ошибочная. Герметизация фиссур проводится с применением различных герметизирующих, но не пломбировочных препаратов.

Они называются силантами и больше напоминают клей, нежели композит. Благодаря жидкой консистенции герметики равномерно распределяются по поверхности зуба, затекая в самые укромные уголки фиссур. Только когда врач убедится, что все бороздки заполнены силантом, он начинает процесс их затвердевания.

Составы силантов различны, но всех их объединяет одно: они достаточно прочны, чтобы выдерживать жевательную нагрузку в течение нескольких лет. Нередко в их состав добавляют фтор, чтобы укреплять фиссуру изнутри.

Виды силантов

В стоматологии существует два вида герметиков, использующихся при запечатывании фиссур – прозрачные и непрозрачные. У них есть свои плюсы и минусы. Так, прозрачные силанты позволяют контролировать состояние зубов под ними – на тот случай, если кариес все-таки проник под герметик.

Непрозрачные герметики имеют молочно-белый окрас, что не очень хорошо с эстетической точки зрения, но зато врач всегда сможет оценить состояние силанта и вовремя провести его замену, не дожидаясь проникновения микробов под покрытие.

В последнее время в детской стоматологии наряду с используют цветные силанты, потому что, во-первых, они хорошо видны на поверхности зуба, а значит, родители и врач могут контролировать состояние герметика. Во-вторых, такие цветные «заплатки» нравятся самим детям.

Этапы процедуры

Когда стоит проводить запечатывание фиссур и в каких случаях не стоит этого делать? Запечатывание фиссур — безболезненный способ борьбы с кариесом.

Герметизация фиссур молочных и постоянных зубов проводится следующим образом:

  • на подготовительной стадии стоматолог оценивает общее состояние единиц зубного ряда, удаляет скопившийся налет (твердый, мягкий), обрабатывает эмаль антисептическим раствором, сушит теплым воздухом;
  • чтобы герметизировать фиссуры как можно лучше, нужно предварительно нанести на рабочую зону специальную кислоту, улучшающую сцепление с герметиком;
  • через некоторые время кислоту смывают, а эмаль вновь просушивают теплым воздухом;
  • далее на зубные фиссуры тонким слоем наносят силант (герметик), он должен затвердеть под лучами специальной лампы;
  • далее укрепленную поверхность зубной эмали шлифуют, удаляют излишки силанта, наносят фторосодержащий лак для улучшения эффекта процедуры.

Герметизация зубов у детей, как правило, проводится методом серебрения, несмотря на то, что, по мнению большинства экспертов, он не обеспечивает полную изоляцию всех видов фиссур от воздействия всех внешних агентов, провоцирующих кариес. Основная задача такого материала – обезопасить детские молочные зубы от скопления налета.

Герметизация включает такие этапы: чистку, удаление налета с рабочей поверхности, нанесение (смывку) специальной кислоты, обеспечивающей сцепление с герметиком, сушку эмали теплым воздухом, покрытие силантом, закрепление жидкотекучего раствора световыми лучами (химическими составами).

Суть серебрения зубного ряда у детей заключается в следующем: поверхность эмали изначально обрабатывают 30-процентным раствором нитрата серебра, на здоровые фиссуры наносят специальный протравочный гель, заполняют герметиком.

В стоматологии применяются два стандартных метода: инвазивный и неинвазивный. Дантист самостоятельно определяет метод в зависимости от каждого конкретного случая, после проведения визуального осмотра и дополнительной диагностики (к примеру, рентгенографии).

Рассмотрим неинвазивную методику
. Она используется в случае, когда углубления и борозды хорошо просматриваются, что гарантирует отсутствие кариозных процессов на дне полостей, а также боковых стенках.

Дантист самостоятельно определяет метод лечения в зависимости от каждого конкретного случая

  1. На первом этапе врач проводит санацию ротовой полости и очищение зубного ряда от микробного налета, камней и остатков пищи. Для детей применяется очистка с помощью электрощетки, специальной резинки или же пескоструйное бережное очищение.
  2. Далее следует нанесение на поверхность фиссур и дно углублений стоматологического геля. Ортофосфорные кислоты в его составе способствуют надежному прикреплению композита и полному заполнению полостей.
  3. С помощью специального шприца дантист заполняет фиссуры жидким пломбировочным материалом для герметизации.
  4. Усадка и затвердение композита происходит под воздействием излучения полимеризационной лампы.
  5. При необходимости проводится обточка и шлифовка полученной пломбы, чтобы пациент не ощущал дискомфорта.

В этой ситуации дантист не может дать гарантию, что полости свободны от кариозных проявлений. Так как наносить герметик на эмаль, пораженную кариесом, запрещено, то приходится вскрывать фиссуры для исключения кариозной болезни или предварительного лечения зуба.

Независимо от метода проведения мероприятия, «закрытым» фиссурам необходим регулярный и тщательный уход
. Используйте фторсодержащие пасты с защитой от кариеса, выбирайте щетку нормальной жесткости и следите, чтобы ребенок не пропускал ежедневную гигиену полости рта.

После приема пищи попросите малыша полоскать рот мятной водичкой или зеленым чаем, чтобы убить микробы на поверхности зубов. Также необходимо посещать стоматолога хотя бы раз в год для профилактического осмотра.

Мы рассмотрели, в каких случаях данная процедура необходима взрослым и детям, какими преимуществами она обладает по сравнению с другими методиками восстановления эмали и снижения риска кариеса. Помните, что герметизация абсолютно безвредна, доступна в финансовом плане, безболезненна и проводится в один сеанс.

Один из эффективных способом, чтобы провести профилактику кариеса зубов — герметизация фиссур. Несмотря на это, еще недостаточно много пациентов знает, что же такое фиссуры и как проводится процесс их герметизации.

Кариес, как известно, нередко развивается на жевательных зубах, которые имеют бороздки – это и есть фиссуры. Поэтому нет ничего удивительного в том, что именно в них легко происходит задерживание остатков еды, вследствие чего открывается возможность кариесогенным микроорганизмам активно размножаться. Зачем же она нужна? Ниже приводятся причины целесообразности процедуры:

  1. Поверхность зубов после того, как будет проведена их герметизация, обретет искусственную, но, тем не менее, прочную защиту, так сказать — барьер, который не позволит остаткам еды заполонять фиссуры. Что в свою очередь, создаст условия для изоляции кариесогенных микроорганизмов. После того, как фиссуры будут загерметизированны, можно будет заметить сглаженные поверхности зубов, то есть они как бы сделаются более ровными;
  2. Пломбировочные материалы, с помощью которых проводится герметизация зубов, содержат достаточное количество веществ (активных ионов фтора), способных сделать эмаль более устойчивой к таким факторам, например, как карисогенные микроорганизмы.

Для герметизации используют материал, называемый силантом. Это
высокопрочный специальный композит, затвердевающий после попадания на него света. У него отмечают высокую текучесть, что позволяет веществу попасть в наиболее труднодоступные участки зубов.

Затвердевание силанта может вызываться двумя способами:

  • Воздействием света. Вещество отвердевает после использования лампы.
  • Химическим воздействием. Отвердевание происходит в результате химической реакции.

Отметим также, что герметик бывает прозрачным (его наносят при высоком риске кариеса в фиссурах) и цветным (он предпочтителен для облегчения наблюдения за целостностью покрытия). Наиболее распространенными препаратами являются Фиссулайт, UltraSeal XT и Fissurit.

Герметик бывает как цветным, так и прозрачным

  1. Врач выполняет профессиональную чистку, чтобы максимально удалить зубной налет с обрабатываемых зубов и добиться сухой и гладкой поверхности.
  2. Зубы промываются и просушиваются, а затем обкладываются ватными тампонами, чтобы на них не попала слюна.
  3. Зуб покрывают специальным клеем для получения шероховатой поверхности.
  4. Зуб опять промывают и просушивают, после чего на фиссуры наносят силант, распределяя вещество равномерно с помощью зонда.
  5. Используя лампу, врач стимулирует затвердевание герметика и проверяет заполненность фиссур.
  6. Копировальной бумагой стоматолог выявляет участки нанесения лишнего вещества, после чего удаляет их шлифовальной насадкой.

Наглядно данную процедуру вы можете увидеть в следующем видео.

Совсем недавно подобные процедуры проводили только тем детям, у которых молочные зубы сменялись на постоянные. По наблюдениям специалистов возрастной период, в котором начинается кариес, существенно снизился.

Это свидетельствует о том, что самым подходящим периодом для герметизации фиссур считается дошкольный возраст. Нанесение герметиков предотвращает поражение молочных коронок и служит профилактикой заражения кариесом зачатков постоянных зубов.

Запечатывать зубы можно через полгода после полного прорезывания зубов. Из-за их неравномерного роста, возможно, потребуется посетить стоматолога несколько раз. Для обеспечения хорошего состояния зубов и в дальнейшем, необходимо проведение повторной процедуры через 7-10 лет.

Сама процедура проводится двумя разными способами — инвазивным и неинвазивным. На выбор способа влияет глубина и расположение фиссур. Если при осмотре наблюдаются широкие открытые полости и канавки, используют второй способ.

Его применение основано на небольшом шлифовании поверхности зубов. В том случае, если у фиссур сложная форма или их дно поражено кариесом, назначают инвазивную герметизацию. Чтобы увеличить ширину фиссур используют точечную обточку.

Инвазивная герметизация проводится несколько иначе.

Предлагаем ознакомиться:  Санация полости рта - как часто нужна санация полости рта

Герметизация
фисур

Проблема
кариеса зубов и необходимости его
профилактики остается актуальной. В
нашей стране распространенность кариеса
постоянных зубов у детей 12-ти лет
колеблется в пределах 60-98%, а интенсивность
его представлена почти всеми уровнями
по классификации ВОЗ – от низкого до
очень высокого.

Основной прирост
заболеваемости кариесом и его быстрое
прогрессирование приходится на период
1,5-2 года после прорезывания постоянных
зубов, т.е. на возраст 6-7 и 11-13 лет, когда
минерализация постоянных зубов еще не
завершена; при этом кариозные полости
в 80,8% случаев локализуются на жевательных
поверхностях.

Процесс минерализации
эмали начинается задолго до прорезывания
зубов. Тотчас после прорезывания и в
течении последующих 2-х лет минерализация
зубов протекает довольно быстро, затем
наступает ее замедление.

В процессе
«созревания» происходит сначала быстрое,
а затем все более медленное насыщение
эмали макро- и микроэлементами. В состав
эмали входят гидроксилапатиты,
фторапатиты, карбоксиаптиты и хлорапатиты.

Для эмали незрелого
зуба характерна большая пористость и
меньшая плотность упаковки кристаллов.
В незрелой эмали содержится меньшее
количество фторапатито-подобных
кристаллов, которые менее растворимы
в кислотах, чем гидроксилапатиты, что
делает ее более уязвимой для кислот.

Нередко наблюдается
спонтанное запечатывание фиссур
естественным путем. В таких случаях в
фиссурах обнаруживаются плотные
высокоминерализованные образования,
неоднородные по своей структуре.
Минеральные образования находятся на
самом дне фиссур – это единственная
анатомическая зона, где центробежные
токи ликвора, поступающие из соседних
бугров и складок, концентрируются в
одной точке, т.е.

Противопоказания

У данной методики есть свои сторонники и противники, и каждая сторона приводит свои аргументы в пользу проведения процедуры или отказа от нее.

Аргументы в пользу запечатывания фиссур:

  • наряду с серебрением и фторированием является хорошей профилактикой кариеса в любом возрасте,
  • нанесение герметика не изменяет прикус, поскольку материал при правильном наложении располагается ниже уровня зубов,
  • современные материалы позволяют не только закрыть доступ микробов к бороздкам на жевательных поверхностях, но и укреплять их изнутри с помощью фторсодержащих препаратов.

Аргументы, выдвигаемые против метода герметизации:

  • проводить процедуру должен врач высокой квалификации, в противном случае специалист может не заметить воспаление, тогда герметизация обернется для пациента обширным кариесом, пульпитом или даже потерей зуба,
  • герметизация фиссур при неправильной технике наложения герметика может негативно сказаться на их состоянии и даже может нарушить прикус, доставить боль и дискомфорт,
  • данная процедура эффективна только при идеально ровной эмали, которая встречается довольно редко, а создать такую поверхность механическим или химическим способом очень трудно.
  1. Индивидуальная непереносимость лекарственных средств, в составе силанта.
  2. Врождённая гиперчувствительность зубной эмали.
  3. убы, больные кариесом, хотя после качественного лечения можно прибегнуть к герметизации.
  4. Детский возраст до 2 лет.

Стоимость процедуры зависит от возраста пациента, качества эмали, общего состояния зубов и составляет от 450 руб до 1000 руб за 1 покрытый дентим. Расценки также зависят от используемых материалов, чем качественнее силант, тем дороже процедура

Фиссуры могут иметь различное строение. Если входное отверстие узкое, риск развития кариеса значительно возрастает. Чтобы предотвратить развитие кариеса и его осложнений в последующем осуществляют запечатывание фиссур специальными препаратами. Это и есть процедура герметизации.

  • Диагностика показывает начальную стадию кариозного процесса.
  • Фиссуры имеют глубокую и узкую форму.
  • Зубы прорезались не позднее 4 лет назад.
  • Ткани зубов в проекции фиссур имеют признаки деминерализации и пигментации.

Показания не распространяются на зубы, у которых боковой кариес перешел в стадию, требующую лечение. Также не нужно герметизировать открытые фиссуры. Они очищаются самостоятельно. На зубы, которые прорезались не полностью, показания не распространяются.

Если у пациента диагностируется чрезмерное слюноотделение, которое делает невозможным изоляцию от слюны либо пациент не уделяет должного внимания гигиене полости рта, тогда процедура не даст положительного результата.

  • Фиссуры широкие и открытые.
  • У ребенка есть непереносимость используемого при герметизации вещества.
  • Зуб поражен кариесом.
  • Прилегающие поверхности соседних зубов поражены кариесом.
  • Зуб прорезался больше четырех лет назад и не поражен кариесом.

Если фиссуры зубов стали менять свой цвет, значит процедура герметизации для вас

Суть ее состоит в том, что зуб покрывают специальным герметиком (или как его по-другому называют силантом), как бы запечатывая фиссуру. В результате зуб не пропускает вредные бактерии, сахара и микробы, оказывающие разрушительное воздействие.

Герметик в этом случае выступает как механическое препятствие для «кариозных монстров», и зуб под ним продолжает благополучно созревать и подпитываться фтором и кальцием, которые содержатся во многих современных силантах.

Правда, как и любая медицинская процедура, герметизация имеет свои показания и противопоказания.

Особенно актуальна процедура для детей, у которых глубокое строение фиссур из-за анатомических особенностей. Лучше провести герметизацию, если структура зуба у ребенка рыхлая, а эмаль тонкая, например, по причине плохой наследственности.

Но лучше не делать герметизацию, если зубы уже имеют пломбы или эмаль обладает высокой чувствительностью. Кроме того, с осторожностью назначают герметизацию детям, склонным к аллергиям. В этих случаях лучше заранее получить «добро» лечащего врача.

В любом случае перед герметизацией лучше проконсультироваться с врачом, пройти не только визуальный осмотр, но всестороннее обследование рентгеном или лазером (бывает делают ЗД фотографии зубов на специальном оборудовании).

Если вы знаете, что ребенок плохо следит за гигиеной зубок и старается по возможности ее проигнорировать, то следует провести предварительную санацию ротовой полости, удалить микробный налет и камень.

Герметизация не проводится на неухоженных зубах.
Кроме того, после сеанса родителям стоит объяснить ребенку необходимость регулярной и тщательной гигиены, научить правильно пользоваться зубной щеткой и пастой.

Анатомическое строение фиссур на зубах также может препятствовать нанесению специальных композитов. Речь идет о слишком широких фиссурах или сообщающихся полостях.

Здоровая, плотная и твердая эмаль у малыша свидетельствует о том, что ему не нужна герметизация
. Как правило, если в первые 3-4 года не было зафиксировано начальных стадий кариеса, то не следует назначать никакие мероприятия по укреплению эмали.

  • Как уже упоминалось выше, нельзя проводить герметизацию зубов, если в самих фиссурах начался процесс развития кариеса.
  • Также противопоказана герметизация, когда имеются кариозные поражения межзубных поверхностей.
  • Не рекомендуется стоматологами данная процедура, когда недостаточно хорошо подготовлена ротовая полость – имеется на зубах налет и зубной камень. Прежде чем приступить к герметизации зубов, нужно провести их тщательную очистку, а пациента обучить, как правильно надо ухаживать за полостью рта.
  • Препятствуют проведению процедуры имеющиеся широкие и свободно соединяющиеся фиссуры. Такое положение не дает возможности для правильного нанесения герметика;
  • Не нужна герметизация фиссурам, которые сохранились в нормальном состоянии на протяжении четырех лет.

Как ухаживать за зубами с запечатанными фиссурами

Каких-то особых требований по уходу за зубами, в которых имеются запечатанные фиссуры, нет. Достаточно проводить гигиену полости рта ежедневно (2 раза в день) и следить за состоянием герметика – обычно достаточно хорошо можно визуально разглядеть, присутствует ли он или постепенно начал сходить. Но лучше раз в полгода приходить на осмотр к стоматологу, чтобы он оценил состояние силанта.

Если при визуальном осмотре обнаружится, что часть герметика выпала или обрела подвижность, нужно срочно обращаться в стоматологию, чтобы заменить силант, пока под него не проникли бактерии, вызывающие кариес.

Видео по теме

Четыре типа строения
фиссур:

    Воронкообразное;

    Конусообразное;

    Каплеобразное;

    Полипообразное.

Воронкообразные
фиссуры

– более открытые, хорошо минерализованы,
в них не задерживаются пищевые остатки
за счет свободного омывания ротовой
жидкостью, являются кариесрезистентными.

Конусообразные
– в основном минерализуются за счет
ротовой жидкости, но появляются условия
для задержки пищевых остатков и
микроорганизмов.

Минерализация
каплеобразных

и полипообразных

фиссур происходит в основном со стороны
пульпы зуба. Этот процесс идет менее
интенсивно, чем минерализация за счет
ротовой жидкости, и Фиссуры длительно
остаются гипоминерализованными.

Глубина фиссур
0,25-3,0 мм

ширина на дне
0,1-1,2 мм

ширина в устье
0,005-1,5 мм

Метод
герметизации

заключается в обтурации Фиссур и других
анатомических углублений здоровых
зубов адиревными материалами с целью
создания барьера для внешних кариесогенных
факторов.

Функции герметизации
Фиссур:

    Создает
    барьер для кариесогенных бактерий;

    Оказывает
    реминерализующее действие на эмаль,
    если в состав герметика входят активные
    ионы.

Тактика герметизации
Фиссур зубов на стадии созревания эмали
основывается на данных об их исходном
уровне минерализации

(ИУМ).

    Высокий
    ИУМ – эмаль Фиссур плотная, блестящая,
    зонд скользит по ее поверхности. Такие
    фиссуры кариесрезистивны в течении
    длительного периода времени;

    Средний ИУМ –
    единичные фиссуры имеют меловидный
    цвет, иногда отмечается задержка зонда
    в наиболее глубокой фиссуре.
    Распространенность кариеса в таких
    фиссурах к концу периода созревания
    составляет 80%.

    Низкий ИУМ
    (гипоминерализованные Фиссуры) – эмаль
    лишена блеска, цвет всех Фиссур
    меловидный, имеется возможность
    извлечения зондом размягченной эмали,
    распространенность кариеса в таких
    зубах составляет 100% к году после
    прорезывания.

Проводить
герметизацию Фиссур необходимо в первые
месяцы после прорезывания на стадии
незрелой эмали. Однако всегда есть
опасение, что герметик в данном случае
будет препятствовать проникновению в
Фиссуры слюны, что затрудняет процесс
естественного созревания твердых тканей
зубов в этом участке.

В настоящее время
большинство исследователей считают,
частичное прерывание созревания эмали
не влияет на минерализацию в целом.

Таким образом,
герметики не оказывают отрицательного
влияния на нормальные процесс минерализации
эмали.

Минеральные
элементы из ротовой жидкости могут
свободно диффундировать по краю и
частично через само вещество покрытия.
Это позволяет обеспечить физиологический
уровень обменных процессов в твердых
тканях зуба под покрытием, одновременно
препятствуя проникновению крупных
белковых молекул.

Учитывая высокую
кариесрезистентность твердых тканей,
в зубах с высоким ИУМ Фиссур герметизацию
не рекомендуют. Достаточно проведения
общих гигиенических мероприятий.

Для зубов со средним
ИУМ – сразу после прорезывания
рекомендуется провести месячный курс
местного применения кальцийфосфатсодержащих
и фторсодержащих препаратов с последующей
герметизацией композитным герметиком.

Для зубов с низким
ИУМ фиссур не рекомендуется применять
композитные герметики с использованием
в качестве протравливающего агента 38%
ортофосфорной кислоты. В данном случае
применяют стеклополемерные герметики,
либо – инвазивную герметизацию с
композитным герметиком, либо по показаниям
– метод профилактического пломбирования.

Наличие
пигментированных фиссур и естественных
углублений в зубах на стадии созревания,
в отличие от зубов со зрелой эмалью
указывает на активно протекающий процесс
и требует инвазивных методов герметизации.

Начальный кариес
является показанием к инвазивной
герметизации композитными герметиками.

Клинические
признаки фиссурного кариеса:

    Размягчение дна
    углубления или фиссуры;

    Помутнения участка
    вокруг углубления или фиссуры, указывающее
    на деминерализацию ткани;

    Возможность
    извлечения зондом размягченной эмали
    из зуба.

Противопоказания:
(табл. №1)

    Наличие интактных
    широких, хорошо сообщающихся фиссур;

    Зубы со здоровыми
    ямками и фиссурами, но имеющие кариозные
    поражения на апроксимальных поверхностях;

    Ямки и фиссуры,
    оставшиеся здоровыми в течении 4-х и
    более лет, не требуют запечатывания;

    Плохая гигиена
    полости рта.

Таблица 1. Показания
и противопоказания для применения
герметиков (StephenH.Y.etall, 1988)

Состояние фиссуры

Клинические
особенности

Надо запечатывать

Не надо запечатывать

Если ямки и
фиссуры разделены поперечным гребнем;
здоровые фиссуры и ямки могут быть
запечатаны

Кариозные ямки
и фиссуры

Сомнительное

Состояние
апроксимальной поверхности

Здоровые

Кариозные

Активность
кариеса

Много кариозных
поражений на окклюзионных поверхностях;

Несколько
кариозных очагов по боковым поверхностям
зубов

Много апроксимальных
поражений, много очагов кариеса на
боковых поверхностях

Здоровые

Анатомия
окклюзионной поверхности

Глубокие, узкие
ямки и фессуры

Широкие, хорошо
сообщающиеся фиссуры и ямки

Возраст зуба

Недавно
прорезавшиеся зубы

Зубы, непораженные
кариесом в течении 4-х лет и более

Состояние боковых
поверхностей

Здоровые

Течение кариеса
в целом

Много кариозных
поражений окклюзионных поверхностей;
несколько кариозных порожений боковых
поверхностей

Много кариозных
поражений боковых поверхностей

Материалы
для герметизации фиссур

Применяемые в
настоящее время герметики не обладают
способностью химически связываться с
твердыми тканями зуба, поэтому существенную
роль в удержании герметика на поверхности
эмали играет механическая
ретенезия
.

В связи с этим
получает обоснование метод предварительной
подготовки поверхности эмали перед
нанесением покрытия – метод
протравливания

верхнего слоя эмали растворами кислот.
Протравливание приводит к образованию
в эмали пор, в которые затекает
неотвержденный полимерный материал с
образованием после полимеризации тяжей,
обеспечивающих механическое сцепление
герметика с эмалью зуба.

Повышенная
кариесрезистивность поверхности фиссур,
«потерявших» герметик из композиционного
материала, связана с тем, что герметик
сохраняется в образовавшихся порах
эмали.

Считается, что
наилучшая адгезия достигается при
протравливании эмали 30% раствором
фосфорной кислоты в течении 60 секунд,
однако некоторые авторы утверждают,
что сокращение времени травления до 20
секунд не приводит к ухудшению адгезивных
свойств герметика.

Виды композитных
герметиков

    Самополимеризующиеся
    или химеотверждаемые «Concise
    White
    Sealant»
    (3M,
    USA),
    «Delton»
    (Johnson
    and
    Johnson),
    «Дельтон», «Фис Сил» (Россия);

    Фотополимеризуемые
    «Estisial
    LC»
    (Kulrer),
    «Sealant»
    (Bisco),
    «Fissurit»,
    «Fissurit

    (Voco),
    «Дельтон-С», «Фис Сил-С» (Россия).

    1. Опаковые (не
      прозрачные);

      Прозрачные:

    Окрашенные;

    Не окрашенные.

Прозрачные
герметики используются для наблюдения
за течением кариозного процесса, но их
труднее обнаружить на поверхности зуба
(Табл. №2).

Таблица 2.
Сравнительная характеристика герметиков
2-го и 3-го поколения

Материалы

Способ
твердения

Наполнитель
% от общей массы

Коэффи-циент
проник-новения (см/сек)

Свет,
ненаполн.

Johnson
and Johnson

Свет,
ненаполн.

Свет,
ненаполн.

Рыжевато-коричневый

Свет,
ненаполн.

Caulk/
Dentsplay

Свет,
наполн.

Нет
данных

Свет,
наполн.

Нет
данных

Самотвер-деющий

Johnson
and Johnson

Подкра-шенный

Самотвер-деющий

Deguseal
mineral

Свет,
наполн.

Нет
данных

Когда стоит проводить запечатывание фиссур и в каких случаях не стоит этого делать? Запечатывание фиссур — безболезненный способ борьбы с кариесом.

По данным исследования
Э.М.Кузьминой, оценка эффективности
герметиков Delton
(химиотвердеющие), «Estiseal»
(светоотверждающие) и Эвикрола (композит)
показала, что редукция прироста кариеса
зубов зависит от ретенции герметиков
на окклюзионных поверхностях зубов, а
эффективность профилактики кариеса
постоянных зубов значительно возрастает
при сочетании герметизации фиссур и
ямок с местной фторидпрофилактикой и
гигиеной полости рта.

Таблица № 3

Динамика показателей
при проведении профилактических
мероприятий.

Э.М.Кузьмина,
С.А.Васина, М.А.Сталикова

Герметик

Прирост
КПУп

Редукция
кариеса %

Сохранность
герметика %

За
1-й год

За
2-ой год

За
1-ый год

За
2-ой год

За
1-ый год

За
2-ой год

“Delton”(химиополимеризующиеся)

“Estiseal”(светополимеризующийся)

“Эвирол”(композиционный
пломбировочный материал)

С целью профилактики
кариеса постоянных зубов можно
использовать все исследованные классы
и виды герметиков, однако предпочтение
следует отдавать химиотвердеющим
материалам. В последние годы в качестве
герметика используют стеклоиономерные
цементы.

Этапы неинвозивной
герметизации.

    Тщательная
    очистка окклюзионной поверхности зуба,
    стенок и дна фиссуры, удаление мягкого
    зубного налета, остатков пищи. Проводится
    с помощью циркулярных щеток и специальных
    средств, не содержащих фторидов и масел
    (паста keint
    (voco)).
    Очищенные поверхности необходимо
    промыть и высушить, чтобы убедиться в
    отсутствии кариозного поражения.

Зуб очищен с
помощью вращающихся щеточек и специальной
Пасты.

    Изоляция
    зубов, подлежащих герметизации
    коффердамом или ватными валиками.

Материалы для проведения процедуры

В арсенале современных стоматологов широкий выбор разнообразных силантов. Прежде всего, это цемент с повышенным содержанием фтора, который может затвердевать под воздействием света либо специальных химических составов.

Врачи отдают предпочтение жидкотекучим растворам, так как те глубоко проникают, хорошо заполняют даже самые труднодоступные очаги «кривых» фиссур. Кроме этого, содержащиеся в таких материалах ионы фтора дополнительно укрепляют эмаль (выделяются из силанта в течение 12 месяцев).

В большинстве случаев для проведения процедуры герметизации дантисты используют в работе жидкотекучие материалы. Они эффективны и обладают прекрасным свойством — способностью заполнять пространство даже очень глубоких фиссур.

Происходит это благодаря особым качествам составных элементов материала. Как правило, в большинстве своем жидкотекучие материалы в настоящее время содержат ионы фтора. Это вещество оказывает на зуб благоприятное воздействие, дополнительно укрепляет его.

Еще одна характерная особенность этих веществ — длительное выделение из материалов, бывает, что процесс этот длится год и более, и все время зуб находится под защитой от кариеса. На практике широко применяется в целях герметизации Фиссурит F с трехпроцентным содержанием такого вещества, как фторид натрия, а также Grandio Seal, имеющий особую прочность, дающий малую усадку, также применяются и другие герметизирующие материалы.

Первым делом ведется обработка премоляров, а также моляров. Но иногда проводится герметизация резцов. Фиссуры, щели и другие разрушения эмали заполняются силантами, что не дает разрушиться эмали. Силанты — специальный состав, содержащий фтор и укрепляющий эмаль.

Они более жидкие, чем обычный материал, которым пломбируют зубы. Именно силанты играют первостепенную роль в предотвращении потери зубов пациентом. По техническим характеристикам их можно разделить на:

  • химические;
  • светоотверждаемые;
  • прозрачные;
  • цветные.

Применение прозрачных фиссур целесообразно при высокой вероятности образования кариозных поражений под силантом. В случае появления кариеса, его можно будет увидеть даже сквозь герметик. Тем не менее, в большинстве случаев отдается предпочтение цветным силантам. Это дает возможность всегда отслеживать, как сохраняется покрытие.

Сегодня в арсенале стоматологов имеется большой выбор специализированных силантов. Это может быть фторсодержащий цемент, особый композитный материал, причем как химического, так и светового отверждения.

Стоматологи, как правило, используют в своей практике жидкотекучие материалы, так как они отлично заполняют даже глубокие фиссуры. Большинство из них имеют в своем составе ионы фтора. Именно они оказывают дополнительный укрепляющий эффект на зуб.

Инвазивная герметизация фиссур сопровождается сошлифовыванием зубных тканей. Этот метод применим в отношении фиссур сложной, закрытой формы. Однако перед процедурой стоматолог проводит зондирование дна фиссур с целью выявления кариеса.

Когда стоит проводить запечатывание фиссур и в каких случаях не стоит этого делать? Запечатывание фиссур — безболезненный способ борьбы с кариесом.

Неинвазивная герметизация фиссур не сопровождается сошливовыванием эмали. Техника герметизации основывается лишь на заполнении щелей жидким силантом. Она используется как на временных, так и на постоянных зубах.

Герметизация фиссур у детей и взрослых проводится жидкотекучим материалом – силантом. Он может быть прозрачным или иметь оттенок. Цветной силант используют у малышей. Пигмент позволяет контролировать нанесение материала.

Прозрачные материалы для герметизации фиссур зубов используется чаще, т. к. они обладают хорошей эстетикой. Все силанты обогащены частицами фтора, чтобы дополнительно защищать зубы от патологических процессов.

Современная фармацевтика не стоит на месте, каждый день совершенствуются и сами препараты, и форма, в которой они попадают в руки врачей. Стоматология не исключение. В случае с герметизацией зубов новинкой являются удобные одноразовые шприцы, уже заполненные герметиком.

В качестве материалов используются:

  • Компомеры – довольно текучие и терпимые к влажной среде вещества, истирающиеся, в среднем, за два года.
  • СИЦ — стеклоиономерные цементы, позволяющие обойтись без предварительной обработки эмали.
  • Композитные смолы, способные защитить зуб от кариозного разрушения на 6–7 лет и даже более.

Герметики могут быть цветными, имеющими оттенок зубной эмали или полностью прозрачными.
Первые крайне редко используются для обработки эмали взрослых – обычно совершеннолетние пациенты высказываются против окрашивания фиссур. Зато дети и подростки с большим удовольствием соглашаются на разноцветные фиссуры и пломбы.

Материалы для герметизации фиссур делятся на 3 группы: композит (химического или светового отверждения), стеклоиономерный цемент и компомер. В чем же заключается разница между ними…

  • Композитные материалы

    эти материалы изготовлены из специальной композитной смолы, и могут отверждаться либо при помощи света, либо химически. Материалы этого класса делятся на 2 подгруппы: ненаполненные и наполненные силанты. Первые обладают высокой текучестью, и поэтому проникают даже в самые узкие и глубокие фиссуры; кроме того они плотнее прилегают к поверхности эмали, но быстрее истираются и требуют замены.

    Наполненные силанты имеют меньшую текучесть и глубину проникновения, в связи с чем их больше используют именно для технологии инвазивной герметизации фиссур (см.ниже). Также их минусом является высокая чувствительность к влаге и сложная технология применения. Плюсы: высокая устойчивость к истиранию.

    Важно:
    этот класс материалов позволяет надолго (до 5-8 лет) защитить зубы от фиссурного кариеса. Степень сохранности композитного силанта через 3 года после нанесения составляет до 90%. К лучшим композитным герметикам можно отнести следующие светоотверждаемые герметики 3-го поколения: «Fissurit», «Helioseal», «Estisial LC» и особенно содержащие фтор – «Fissurit F» и «Admira Seal». Высвобождение фтора из «Fissurit F» продолжается более 190 дней с момента нанесения!

  • Стеклоиономерные цементы (СИЦ)

    эти материалы обладают выраженным кариесстатическим действием благодаря наличию в составе алюминия, цинка, кальция, и особенно за счет содержания фтора. Эти материалы имеют химическое отверждение, большой плюс – они не требуют протравливания эмали 38% кислотой перед нанесением (в отличие от композитных материалов).

    В сравнении с композитными материалами – СИЦ обладают низкой текучестью, что не позволяет использовать их в глубоких фиссурах без их расскрытия бормашиной, а также имеют большую степень краевого подтекания и быстрее истираются. Существует мнение, что применение СИЦ в качестве герметиков фиссур оправдано, когда речь идет исключительно о только что прорезавшихся зубах (при чрезвычайно низкой минерализации эмали фиссур). В последнем случае эмаль нежелательно протравливать кислотой, а для использования композитов эмаль всегда должна протравливаться.

    Сохранность СИЦ через 1, 6, 12 и 24 месяца после нанесения составляет – 90, 80, 60 и 20% соответственно, а спустя 3 года – всего 10% (в свою очередь композитного силанта – 90%). Тем не менее, этот класс материалов снижает возникновение кариеса в фиссурах – на 80-90% за 2 года. К СИЦ относятся следующие материалы: «Dyract seal», «Fuji», «Glass Ionomer», «Aqua Ionoseal»…

  • Компомеры


    их относят к светоотвердевающим композиционным материалам, однако в их состав добавлены компоненты, которые придают им положительные свойства стеклоиономерных цементов. Плюсы по сравнению с традиционными композитами: большая терпимость к влажной среде, большая текучесть и способность выделять фтор в небольшом количестве.

    Нужно отметить, что за эти плюсы пришлось заплатить большей степенью истирания (за 2 года компомер практически полностью исчезает). К материалам этого класса можно отнести «Dyrect Seal» (Dentsply).

Предлагаем ознакомиться:  Нормы прорезывания зубов у детей до года и старше: порядок появления первых зубов у младенцев со схемами и сроки прорезывания молочных и постоянных зубов по Комаровскому

Когда стоит проводить запечатывание фиссур и в каких случаях не стоит этого делать? Запечатывание фиссур — безболезненный способ борьбы с кариесом.

Сравнительные результаты исследования разных способов профилактики кариеса показали, что метод запечатывания фиссур зубов является самым эффективным. Пациенты, запечатавшие фиссуры, получают снижение прироста кариеса в течение первого года на 92,5% – по сравнению с пациентами, которым герметизация фиссур не проводилась.

Разовое запечатывание фиссур зубов гарантированно эффективно в среднем до 5 лет, но может сохранять свои свойства на срок до 10 лет (это происходит и посредством повышения резистентности эмали фиссур к кариесу благодаря выделению материалом ионов фтора).

  • Композитные материалы  –
    эти материалы изготовлены из специальной композитной смолы, и могут отверждаться либо при помощи света, либо химически. Материалы этого класса делятся на 2 подгруппы: ненаполненные и наполненные силанты. Первые обладают высокой текучестью, и поэтому проникают даже в самые узкие и глубокие фиссуры; кроме того они плотнее прилегают к поверхности эмали, но быстрее истираются и требуют замены.

    Наполненные силанты имеют меньшую текучесть и глубину проникновения, в связи с чем их больше используют именно для технологии инвазивной герметизации фиссур (см.ниже). Также их минусом является высокая чувствительность к влаге и сложная технология применения. Плюсы: высокая устойчивость к истиранию.

    Важно: этот класс материалов позволяет надолго (до 5-8 лет) защитить зубы от фиссурного кариеса. Степень сохранности композитного силанта через 3 года после нанесения составляет до 90%. К лучшим композитным герметикам можно отнести следующие светоотверждаемые герметики 3-го поколения: «Fissurit», «Helioseal», «Estisial LC» и особенно содержащие фтор – «Fissurit F» и «Admira Seal». Высвобождение фтора из «Fissurit F» продолжается более 190 дней с момента нанесения!

  • Стеклоиономерные цементы (СИЦ)  –
    эти материалы обладают выраженным кариесстатическим действием благодаря наличию в составе алюминия, цинка, кальция, и особенно за счет содержания фтора. Эти материалы имеют химическое отверждение, большой плюс – они не требуют протравливания эмали 38% кислотой перед нанесением (в отличие от композитных материалов).

    В сравнении с композитными материалами – СИЦ обладают низкой текучестью, что не позволяет использовать их в глубоких фиссурах без их расскрытия бормашиной, а также имеют большую степень краевого подтекания и быстрее истираются. Существует мнение, что применение СИЦ в качестве герметиков фиссур оправдано, когда речь идет исключительно о только что прорезавшихся зубах (при чрезвычайно низкой минерализации эмали фиссур). В последнем случае эмаль нежелательно протравливать кислотой, а для использования композитов эмаль всегда должна протравливаться.

    Сохранность СИЦ через 1, 6, 12 и 24 месяца после нанесения составляет – 90, 80, 60 и 20% соответственно, а спустя 3 года – всего 10% (в свою очередь композитного силанта – 90%). Тем не менее, этот класс материалов снижает возникновение кариеса в фиссурах – на 80-90% за 2 года. К СИЦ относятся следующие материалы: «Dyract seal», «Fuji», «Glass Ionomer», «Aqua Ionoseal»…

  • Компомеры  –
    их относят к светоотвердевающим композиционным материалам, однако в их состав добавлены компоненты, которые придают им положительные свойства стеклоиономерных цементов. Плюсы по сравнению с традиционными композитами: большая терпимость к влажной среде, большая текучесть и способность выделять фтор в небольшом количестве.

    Нужно отметить, что за эти плюсы пришлось заплатить большей степенью истирания (за 2 года компомер практически полностью исчезает). К материалам этого класса можно отнести «Dyrect Seal» (Dentsply). 

Плюсы и минусы

К достоинствам методики относятся:

  • надежная защита от кариеса, как у взрослых, так и у детей;
  • кариес можно остановить при проявлении его первых признаков;
  • силант надежно фиксирует уже установленные пломбы;
  • защищает от вторичного кариеса.

Важно! Минусы герметизации не всегда подтверждаются, верить ли определению некоторых врачей – неизвестно, потому что они спорны. Например, некоторые утверждают, что такая манипуляция мешает нормальному росту и формированию зубов. Они считают, что не следует наносить это вещество на зубы ребенка.

Второй аргумент – силант можно применять только к ровной поверхности, без различных выемок. Если одна из пустот герметиком не будет заполнена, то в ней может развиться кариес. А если его развитие проследить не удастся, то зуб можно потерять.

Третий довод – наносить герметик можно доверить только высококлассному специалисту с большим опытом из-за необходимости сделать это как можно точнее и аккуратнее. Этот аргумент нельзя не принять во внимание, потому что в стоматологии очень важен профессионализм и репутация врача, особенно когда речь идет об устранении проблем с зубами у детей.

Герметизация слепых ямок и фиссур на жевательной поверхности малых и больших коренных зубов является действенной мерой по предупреждению кариеса зубов.

На сегодняшний день мнения о пользе и вреде герметизации расходятся. 90% обывателей однозначно считают обрабатывание фиссур, полезным и необходимым методом.

Остальные 10% считают, что никакой пользы консервация не приносит. Скептики встречаются редко, поэтому процедура считается полезной, а в некоторых случаях необходимой.

Когда стоит проводить запечатывание фиссур и в каких случаях не стоит этого делать? Запечатывание фиссур — безболезненный способ борьбы с кариесом.

Основные положительные аргументы:

  1. Эффективная защита зубов от кариеса.
  2. Благодаря тому, что в состав герметика входит фтор, зуб под покрытием получает необходимую дополнительную защиту.
  3. После консервации, зубная эмаль становиться прочнее и менее подвержена внешним воздействиям.
  4. Процедуру можно проводить в любом возрасте начиная с 2 лет.
  5. Процесс безболезненный и не требует обезболивания.
  6. Герметизация не занимает долгого периода времени, нормально переносится даже самыми маленькими пациентами.

Несколько отрицательных мнений:

  1. Некоторые считают, что не обязательно прибегать к герметизации, достаточно обработать дентимы фтором или посеребрить внутреннюю часть зуба.
  2. Если герметизацию провести не правильно, то под покрытием может развиваться кариес, и единственным выходом впоследствии, станет необходимость удаления дентима, который без герметика можно было вылечить.
  3. Часто за работу берется не профессионал, и результат плачевный. Трудно найти квалифицированного специалиста в области детской стоматологии, который имеет большой опыт герметизации.

Меры предосторожности

Герметизацию постоянных зубов в стоматологии не проводят:

  • при наличии больших по площади очагов кариеса;
  • если в процессе осмотра были обнаружены большие по площади глубокие хорошо сообщающиеся между собой фиссуры.

Жевательная поверхность зуба благодаря анатомическому строению более всего подвержена кариозной болезни (в 4 из 5 случаев кариес появляется именно на ней). Если патология случается уже в детском возрасте, то следует позаботиться о защите фиссур (углублений на жевательной поверхности), провести профилактику заболевания.

Отзывы о герметизации зубов у детей положительные, но нужно ли это именно вашему ребенку поможет разобраться статья.

В эти полости регулярно попадают остатки пищи, а также в них задерживается патологическая микрофлора, что способствует быстрому появлению микробного налета и, как следствие, кариесогенных микроорганизмов.

Все это происходит благодаря природному строению углублений и тому факту, что эмаль на дне полостей гораздо тоньше и слабее, чем на других поверхностях зуба
. Токсичные продукты жизнедеятельности бактерий быстро разъедают ослабленные ткани, вызывая первичный или вторичный кариес фиссур.

Фиссура зуба

Существует четыре формы строения углублений: конус, воронка, капля, полип. Чем глубже и сложнее по структуре выемка (борозда), тем выше вероятность возникновения заболевания.

Когда стоит проводить запечатывание фиссур и в каких случаях не стоит этого делать? Запечатывание фиссур — безболезненный способ борьбы с кариесом.

Фиссуры на молодых постоянных зубах (только прорезались) отличаются от взрослых и сформировавшихся. Они имеют глубокие деформированные борозды, которые очень трудно вычистить обычной щеткой и пастой. Также молодая эмаль более тонкая и слабая.

Процедура серебрения позволяет временно отталкивать кариесогенную микрофлору
от поверхности зубов благодаря нанесению специального состава, однако, это мероприятие неприятно малышу, так как в итоге получаются неэстетичные черные зубки на несколько лет.

Реминерализация позволяет исправить природные недостатки эмали
, устранить микротрещины в ней, заполнить их необходимыми минералами и микроэлементами, укрепить и уплотнить. К сожалению, природные борозды и воронки на фиссурах в этом случае остаются, поэтому шанс кариозной болезни на этих поверхностях все еще высокий.

Процедура реминерализации более эффективна во взрослом возрасте, когда жевательная поверхность износилась и преобразилась до более-менее гладкой поверхности.

Достоинства и недостатки

Фиссурный кариес

Итак, герметизация фиссур представляет собой профилактическое мероприятие по заполнению борозд и полостей специальным защитным материалом
: фторированными герметиками и стоматологическим композитом.

Как правило, для проведения процедуры применяют жидкие компоненты, которые легко проникают и заполняют даже самые извилистые и глубокие воронки. В таких материалах обязательно содержаться ионы фтора, которые производят мощную профилактику кариеса не несколько лет, укрепляют эмаль.

В первые полгода после прорезывания фиссуры зубов — это деформированные, ассиметричные и труднодоступные борозды. Чем раньше вы проведете процедуру герметизации, тем ниже шанс развития кариеса в будущем.

Уже в 6-7 лет ребенку назначают герметизацию первых моляров (шестые зубы), в 10-12 требуется процедура для премоляров (четверки и пятерки), а еще через годик для вторых моляров (семерки).

Рассмотрим достоинства данной процедуры.

  1. После проведения герметизации на жевательной поверхности появляется своеобразный барьер, который предотвращает попадание пищи и патологической микрофлоры в бороздки, снижает разрушительное воздействие органических кислот.
  2. Поверхность зуба становится более однородной, гладкой и ровной, а также выглядит более эстетично.
  3. В композитах для герметизации содержатся ионы фтора, которые могут выделяться в течение года, обеспечивая активную защиту эмали.
  4. Возможно излечение раннего кариеса на стадии белого пятна. Также проводится профилактика первичной и вторичной формы заболевания.
  5. Процедура оперативная, безболезненная (не требует применение анестетиков) и доступная для среднего класса.
  6. Герметизацию проводят не только детям, но и взрослым
    для эффективного предотвращения развития кариеса. Взрослым это позволяет сэкономить в будущем на лечении кариозной болезни и ее последствий (гингивит, пульпит, периодонтит и т.д.).
  7. Герметизация молочных зубов позволяет защитить хрупкие молодые зубки от внешних раздражителей, не прибегая к такой неэстетичной и дорогой процедуре, как серебрение.

Способы герметизации

Проводится герметизация с применением современных методик. На сегодня используются в стоматологии два метода, они считаются основными:

  1. неинвазивный;
  2. инвазивный.

Методика, как правило, выбирается врачом. Принцип такого выбора основывается на результатах визуального осмотра, также используются дополнительные методы исследований и диагностики. Теперь следует подробнее рассмотреть каждый из этих двух методов.

Неинвазивный. Применение данного метода целесообразно лишь в том случае, когда имеется возможность полностью просмотреть фиссуры. Тогда можно не опасаться, что не останется не замеченным кариес, который поразил стенки или дно фиссуры. Процедура требует поэтапного выполнения всех действий по герметизации зубов:

  • Первоначально проводится очистка полости рта и зубов. Удаляются остатки еды и налет. Если для проведения качественной гигиенической процедуры полости рта не достаточно эффективными оказываются зубная щетка и паста не дает, тогда используются другие методы.
  • Широко используется в таких случаях пескоструйное очищение.
  • После чего поверхность фиссур обрабатывается специальными средствами, такими, как гели, которые в своем составе имеют ортофосфорнуюкислоту, она способна улучшить прижатие пломбы.
  • Затем шприцем на фиссуры наносится жидкотекучий композитный материала для герметизации.
  • Применение засветки композита, для этого используется специальная лампа — свето-полимеризационная.
  • Затем доктор смотрит, не мешает ли проведенная герметизация смыканию челюстей. Это можно определить, используя специальную стоматологическую копировальную бумагу.
  • Для удаления лишнего герметика применяются вращающиеся шлифовальные насадки, они либо алмазные, либо карборундовые. Длительность процедуры – четверти часа до часа, зависит от обрабатываемого количества зубов.

Инвазивный. Эту методику применяют при глубоких и узких фиссурах, когда практически становится недоступным визуально обнаружить, где находится их стенка и дно. По этой причине врач не имеет возможности со стопроцентной гарантией определить, что фиссуры не поражены кариесом, а кариозный зуб герметизировать не рекомендуется, поскольку это не даст никакого результата для сохранения зуба – он будет разрушаться кариесом под герметиком.

Помимо этого, у слишком глубоких фиссур, как правило, бывает недостаточная герметизация, нет никакой гарантии, что после этой процедуры, в них не останется пустот, в последующем способствующих возможному развитию кариеса. Ниже приводится инвазивная методика, для осуществления которой также требуется нескольких этапов:

  • Проводится очистка зубов – тщательно удаляются налет и остатки еды.
  • Если возникает необходимость, то местно обезболивают, но, как правило, такие меры не применяются.
  • Затем начинается этап, в котором участвует бормашина. С помощью ее вскрываются фиссуры. Благодаря этому удается сделать небольшое расширение узких фиссур, что дает возможность более тщательного их осмотра.
  • В случае обнаружения кариозного поражения, вопрос о герметизации закрывается.
  • Если же фиссуры чистые и кариес не оставил следов, то дальнейшим этапом становится применение неинвазивной методики.

В заключение

Стоматологическая наука постоянно занимается усовершенствованием методов и форм борьбы с таким заболеванием как кариес. Особенно доставляют много проблем фиссуры, так как в них скапливаются остатки еды, что дает возможность дальнейшему развитию болезни зубов.

Среди профилактических мер, такие, как ранние проведения физического блокирования фиссур. Для этого применялся цинк-фосфатный цемент, методы профилактической одонтотомии, механического иссечения фиссур и химической обработки нитратом серебра.

Позже, когда появились композиты и адгезивная технология, они стали активно применяться, как средства борьбы с фиссурным кариесом. Так появились и обрели популярность композитные силанты. В настоящее время имеется большое количество герметиков, которое позволяет стоматологу успешно заниматься проведением профилактических мероприятий.

При этом открываются возможности шире учитывать медицинские, эстетические требования и финансовые возможности пациентов. Вопросы сохранности зубов должны волновать, начиная с самого раннего возраста. Ребенок как можно раньше должен научиться соблюдать гигиену полости рта и правильно ухаживать за зубами.

Герметизацию у детей проводят в пяти-семи летнем возрасте, а также в двенадцать-четырнадцать лет. Молочные зубы сменяют постоянные с неокрепшей еще эмалью. Зубы правильно и регулярно чистить ребенок не научился, что способствует образованию фиссурного кариеса.

Многие знают, что проблему проще предупредить, нежели в будущем с ней бороться. Данное утверждение на практике подтверждает популярная в последнее время герметизация зубов. Отзывы об этой процедуре исключительно самые положительные. Более того, даже сами врачи рекомендуют ее своим пациентам, в том числе и маленьким детям.

В данной статье мы максимально подробно рассказали, что такое герметизация зубов, каковы основные ее преимущества и недостатки. В настоящее время такая процедура считается одной из самых эффективных по предупреждению кариеса.

Таблица № 3

    Кислотная
    подготовка поверхности. Протравливание
    эмали специальными гелями («Вокоцид»
    — Voco,
    Unietch,
    All-etch-“Bisco”),
    либо другими на основе ортофосфорной
    кислоты. Протравливание позволяет
    увеличить площадь поверхности эмали
    за счет увеличения ее пористости.
    Кислотное воздействие не должно
    продолжаться более 15 секунд. Затем
    промывают струей воды в течение 30 секунд
    и высушивают. Недостаточное удаление
    кислоты уменьшает сохранность герметика.

На
жевательную поверхность помещена
протравливающая жидкость,для придания
шероховатости эмали и лучшей фиксации
материала.

    Повторная
    изоляция зуба от слюны. Если эмаль после
    высушивания не приобрела меловидный
    цвет или на высушенную эмаль попала
    слюна или частицы ваты, то обработку
    кислотой следует повторить.

Когда стоит проводить запечатывание фиссур и в каких случаях не стоит этого делать? Запечатывание фиссур — безболезненный способ борьбы с кариесом.

Поверхность зуба
промыта, высушена и изолирована от слюны
новыми валиками.

    Нанесение
    герметика на подготовленную поверхность
    эмали. Герметик наносят на высушенную
    эмаль и распределяют тонким слоем по
    всей поверхности фиссуры без пустот,
    повторяя контуры фиссуры с помощью
    зонда или кисточки. Для самоотвердевающих
    герметиков нужно подождать 3-5 минут.
    Для светоотверждаемых герметиков –
    направить источник света на 15-20 секунд
    для непрозрачных и наполненных. После
    отвердения нужно стереть поверхностный
    ингибированный слой с помощью ватного
    шарика, а затем проверить окклюзионые
    контакты с использованием копировальной
    бумаги и при наличии суперконтактов
    сполировать их, используя шаровидные
    карбидные или алмазные боры.

Герметик в жидкой
форме нанесен на поверхность зуба.
Затвердевание происходит через несколько
минут.

Фиссуры
зуба загерметизированы.

    Заключительный
    этап – проведение аппликации
    фторосодержащим лаком или гелем
    (Фтор-лак, Флюокаль-гель, Fluoridin
    gel).

Инвазивная
герметизация.

      Очистка
      окклюзионной поверхности зуба, стенок
      и дна фиссуры.

      Раскрытие
      фиссуры. Расширение входа в фиссуру
      при помощи алмазного бора игловидной
      формы для визуального осмотра. Если
      оказывается, что кариес ограничен
      зоной эмали, то основание полости и
      вся фиссура протравливается в течение
      30 секунд.

    Зуб
    промывается водой в течение 30 секунд
    и сушится. При неудовлетворительных
    результатах травления или попадания
    слюны процедуру повторить.

    В
    полости размещается подходящий
    композит для боковых зубов, создается
    контур, происходит светополимеризация
    в течение 60 секунд.

    Композитная
    пломба и вся фиссура покрываются
    герметиком.

    Проверка
    окклюзии, корректировка.

    Фторопрепарат.

При
наличии полостных кариозных поражений,
имеющих небольшой диаметр (не более 1/3
расстояния между щечными, язычными,
небными буграми), применяется запечатывание
фиссуры с подкладкой. В качестве подкладки
используют стеклоиономерцемент.

    Препарирование
    алмазным бором. Повреждение достигает
    дентина, но не распространяется в
    латеральном направлении. Полость лежит
    вне зоны окклюзионных контактов.

    Полость
    заполняется стеклоиономерцементом,
    дается время для затвердения.

    Наносят
    герметик на стеклоиономерцемент и всю
    фиссуру и он затвердевает в течение 60
    секунд.

    Проверяется
    окклюзия, мешающие контакты удаляются.

    Фторопрепарат.

Когда стоит проводить запечатывание фиссур и в каких случаях не стоит этого делать? Запечатывание фиссур — безболезненный способ борьбы с кариесом.

Если
при вскрытии фиссуры обнаруживается,
что кариес поразил дентин, а латеральное
его расположение ведет к тому, что края
пломбы будут находиться в зоне окклюзионных
контактов, один стеклоиономерцемент
не может противостоять нагрузкам при
жевании.

    Препарирование,
    гости фиссуры, находящиеся вне полости
    не вскрываются, а только запечатываются.

    Основание
    полости покрывается стеклоиономерцементом.

    В
    течение 30 секунд стенки полости
    протравливаются кислотосодержащим
    гелем. Зуб промывается 30 секунд водой,
    высушивается. Производится оценка
    травления.

    Соответствующий
    композит для боковых зубов размещается
    в полости и создается форма контура.

    Полимеризация
    композита.

    Герметик
    наносится на композит и всю фиссуру.

    Проверяется
    окклюзия, устраняются помехи.

    Фторопрепарат.

Факторы для
обеспечения успешного применения
герметика.

    Адекватная
    кислотная обработка эмали.

    Тщательное
    последующее смывание кислоты.

    Сохранение
    подготовленной эмали до нанесения
    герметика сухой и несмоченной слюной.

    Адекватная
    интенсивность и проникновение света
    для полной полимеризации.

Высокая эффективность
(профилактический эффект герметизации
фиссур оценивается разными авторами
от 55% (Going,
Coti,
Hough,
1976) до 99, 1% (Buonocore
1974) и небольшая стоимость метода
герметизации фиссур в сочетании с общей
комплексной профилактикой стоматологических
заболеваний позволит значительно
снизить прирост кариеса зубов в области
фиссур и ямок.

Литература

    Стоматология
    № 5 1997г. // Сравнительная оценка
    эффективности разных видов герметиков.

    Институт
    стоматологии № 2 (7) 2000г. // Герметики и
    показания к их применению.

    Новое
    в стоматологии 8/98 (68). Спец.выпуск. //
    Профилактика кариеса фиссур.

    Современная
    концепция диагностики и лечения
    фиссурного кариеса (Паттерсон, Вотс,
    Сандерс, Питтс).

Серебрение

Суть данного метода состоит в том, что стоматолог не нарушает привычное он только дополняет его. Серебрение не считается конкретно герметизацей, так как метод этот не обеспечивает полной изоляции зуба от воздействия внешних раздражающих факторов (налета, патогенной микрофлоры, пищи).

С другой стороны, так называемое аморфное металлическое серебро характеризуется длительным противокариозным эффектом. Герметизация зубов у детей чаще всего осуществляется именно по этой технологии, ведь она отлично зарекомендовала себя в качестве защитного средства для временных зубов.

В первую очередь фиссуры очищают от имеющегося После поверхность складок эмали обрабатывается 30% раствором На последнем этапе на здоровые фиссуры наносится протравочный гель, после чего они заполняются герметиком. Затем зубы подвергают механической обработке и покрываются специальным фтористым лаком.


Adblock detector