Лечение        20 июня 2019        78         0

Когда удаление нерва зуба неизбежно

Какие функции выполняет нерв?

Зачем зубу нужен нерв? Благодаря ему зубы обладают чувствительностью к внешним раздражителям, например воздействию холода и тепла. Нервные волокна передают сигналы в мозг о прочих факторах, которые вызывают боль.

При отсутствии пульпы зуб постепенно отмирает. Ведь отсутствие кровеносных сосудов и нервных окончаний, что залегают во внутренних оболочках, приводит к потере кровоснабжения и поступления минеральных веществ в ткани.

Строение зуба

Любой зуб состоит из 3 частей:

  1. сверху он покрыт слоем эмали.
  2. под ней находится дентин.
  3. внутри полости зуба (под дентином) располагается пульпа.

Эмаль — это самая тонкая часть, которая защищает зуб от внешних воздействий, но она легко повреждается. Без неё зуб подвергается воздействию бактерий.

Дентин заканчивается корнями зуба, внутри которых в каждом проходит корневой канал. Дентин пронизан каналами, которые связывают его с пульпой, через них он получает питательные вещества.

Каналы имеют наддесневую и внутрикостную части. В молярах имеются по 2 канала, в передних зубах — по 1.

Теперь, когда мы разобрались со строением, можно говорить о том, в каких случаях удаляют нерв в зубе.

Признаки повреждения нерва

Чтобы понять, насколько плохи дела и стоит ли прибегать к удалению нерва, нужно прислушаться к собственным ощущениям. Наверняка процедуры не удастся избежать, если регулярно ощущается ноющая боль, что развивается без видимых на то причин.

Когда удаление нерва зуба неизбежно

Убедиться в повреждении нерва позволит проведение теста на холод. Для этого достаточно взять кусочек льда и приложить к больному зубу. Если ощущается острый дискомфорт, а боль не проходит еще на протяжении нескольких секунд после устранения раздражителя, в таком случае стоит в срочном порядке записаться на консультацию к стоматологу.

Причины дискомфорта после удаления нерва

Зуб без сердцевины можно считать мертвым. Он больше не связан кровеносными сосудами и нервами, а значит не получает никакой подпитки – ни витаминов, ни минералов. Депульпация считается крайней мерой, и стоматологи решаются на процедуру только если пульпа безнадежно поражена воспалением.

Со временем такой зуб заметно тускнеет и может выделяться среди других моляров зубного ряда. Ничего удивительно в этом нет. Фосфор, отвечающий за блеск зубной эмали, больше не может проникнуть в зубные ткани – кровеносные сосуды удалены и каналы плотно запломбированы.

Потемнение зуба и любое видимое изменение цвета зубной эмали – явное свидетельство врачебной ошибки. В этом случае возможно одно из двух: либо стоматолог не полностью спилил кариозные ткани, либо допустил оплошность при очистке каналов и оставил там кусочек пульпы.

Естественный цвет зуба может измениться из-за взаимодействия с пломбой, особенно, если речь идет о категории бюджетных и некачественных материалов.

Когда истечет время действия обезболивающего, пациент может чувствовать ноющую или резкую боль, особенно при надкусывании. Сразу паниковать не стоит: зуб без нерва может болеть — это норма. Со временем болезненные ощущения пройдут, но когда именно ждать облегчения – это уже зависит от индивидуальной чувствительности.

Некоторые пациенты забывают о депульпации на следующий же день, а кому-то требуется до двух недель, чтобы избавиться от болезненного дискомфорта. Как бы там ни было, если боль долго не проходит, терпеть не стоит.

Врачебные ошибки при депульпации – явление распространенное. Самая частая оплошность, которую допускают врачи, – неполное удаление пульпы из каналов. Тонкие извилистые ходы – настоящая головная боль для стоматолога.

Чтобы достать нерв из такого канала нужно обладать достаточным профессионализмом и сноровкой. Это настолько частая проблема, что в стоматологии существует специальный диагноз, ее обозначающий, – остаточный пульпит.

Когда удаление нерва зуба неизбежно

Даже маленький кусочек нерва, оставшийся в канале и накрытый пломбой, непременно со временем даст о себе знать повторным воспалением. Такой зуб постоянно ноет, а затем реагирует острой болью на любой незначительный раздражитель.

Со временем инфекция может распространиться на ткани десны и спровоцировать осложнение в виде серьезного заболевания – периодонтита. В таком случае пациент ощущает, как зуб буквально пульсирует от боли.

Иногда во время извлечения нерва ломаются инструменты. Одно резкое неосторожное движение и кончик пульпоэкстрактора останется в канале. Не заметить такое сложно, ведь наличие инородного предмета обязательно покажет рентгеновский снимок, который врач обязан сделать после пломбирования каналов.

Воспалилась десна

Ткани десны часто травмируются во время депульпации и дают о себе знать воспалением, сопровождающимся ноющими болями. Это происходит потому, что пульпоэкстрактор грубо извлекает нервный сгусток, резко отрывая его от тканей периодонта и травмируя их.

Чтобы этого избежать, во многих прогрессивных стоматологических клиниках на смену этим спиралевидным иголкам пришли другие инструменты – универсальные файлы. Они расширяют канал, позволя врачу постепенно проходить по нему и аккуратно вырезать пульпу по кусочкам, не затрагивая чувствительные ткани возле зубного корня.

Чтобы наверняка определить источник боли, можно провести тест на холод. На несколько минут поместите ватный тампон в морозильную камеру, а затем дотрагивайтесь им по очереди к зубам. Тот моляр, который отреагирует самой острой болью, и является источником беспокойства.

Установить причину болезненных ощущений в депульпированном зубе самостоятельно очень сложно. Однозначный вывод можно сделать только после тщательного анализа контрольного рентгеновского снимка. Еще недавно боль в мертвом зубе лечилась радикальным методом и являлась показанием к удалению моляра.

К основным причинам удаления можно отнести:

  1. Главной причиной удаления пульпы является запущенный кариес. В начале своего возникновения он точит дентин, постепенно добираясь до пульпы. Если в этот момент пациент обратится к стоматологу, то удалять нерв не придётся. При этом кариозные повреждения удаляют, после чего накладывают пломбу. Но такое бывает редко, потому что большинство людей добровольно идти к стоматологу отказываются до последнего момента. Поэтому кариес спокойно добирается до пульповой камеры зуба и вызывает воспаление пульпы — кариозный пульпит. Тогда и начинаются адские зубные боли, особенно по ночам. Поход к врачу становится вынужденным. В этих случаях пульпа удаляется однозначно. Называется это депульпацией зуба.
  2. Вторая причина — это различные травмы зуба. Чаще страдают передние, при этом развивается травматический пульпит.
  3. Инфекционный пульпит может развиться и при проникновении инфекции в полость зуба через верхушку его корня — ретроградный путь. В дальнейшем все этапы пульпита проходят, как обычно.
  4. Удаление необходимо перед протезированием. При этом сильное разрушение зуба — показание к полному удалению пульпы. При протезировании металлокерамикой тактика выбирается врачом. Если специалист при металлокерамике выбирает депульпацию, это не говорит о его профнепригодности. Обычно в процессе протезирования в таких случаях происходит спиливание зуба под металлокерамику, а это вызывает сильное повышение температуры в тканях зуба, поэтому появляется возможность перегрева нерва или его повреждения. Вот почему более грамотным будет предварительное удаление нерва. Тем более что зуб в будущем может болеть под коронкой, и врач будет думать как удалить нерв — это сложнее и дороже.
  5. Процедура бывает необходима при исправлении ошибок предыдущего врача.
  6. Хронический пульпит — это воспаление протекает без симптомов до поры до времени, то есть зуб внешне здоров. Однако стоматолог может обнаружить пульпит при профосмотре.

После удаления нерва из зуба и пломбировки каналов некоторое время может сохраняться болезненность зуба. Это нормальное явление, которого не стоит опасаться. Наши врачи после лечения пульпита всегда рекомендуют эффективные обезболивающие средства, которые можно купить в любой аптеке.

Обычно после завершения операции стоматолог предупреждает о возможной боли и рекомендует эффективные по его мнению обезболивающие. После удаления нерва можно принять одно из следующих лекарств:

  • Кетанов. Очень сильный препарат, помогающий уже через 15-20 мин. после употребления и действующий на протяжении 5 часов. Из-за обширного списка побочных эффектов не рекомендуется злоупотреблять этим лекарством;
  • Баралгин. Эффективен, если боль носит умеренный характер. Действует за 25-40 мин.;
  • Новалгин. Оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Эффект проявляется через 15-30 мин.;
  • Анальгин. Помогает при слабо выраженной боли. Состояние улучшается через 20-40 мин. после приема;
  • Пенталгин. Не рекомендуется использовать людям младше 18 лет. Действует как анальгетик, снимает воспаление и повышает работоспособность.

При зубной боли можно принимать любое обезболивающее: главное, прочесть перед этим инструкцию к препарату.

Чем обусловлен эффект, когда удалили нерв, а зуб болит? Существует несколько объяснений явлению. После устранения пульпы может возникать временный дискомфорт. В этом нет ничего страшного. Боль, вызванная механическим воздействием на твердые ткани, постепенно уходит.

Причиной боли после проведения процедуры нередко становится врачебная ошибка. Неквалифицированные дантисты иногда не полностью удаляют нерв, плохо чистят ткани. В некоторых случаях происходит застревание частичек медицинского инструмента в каналах. Чтобы подобного не происходило, рекомендуется обращаться за помощью к проверенным стоматологам.

Когда удаление нерва зуба неизбежно

Удалять ли нерв из зуба? Если нет крайней необходимости, лучше повременить с процедурой. Без пульпы зуб считается мертвым. Местные ткани перестают питаться кислородом и полезными веществами. Постепенно эмаль может начать крошиться.

Зуб, лишенный нерва, со временем неизбежно тускнеет. В этом нет ничего удивительного. Явление объясняется отсутствием возможности для подпитки тканей фосфором через каналы. Именно этот микроэлемент отвечает за блеск эмали.

Предлагаем ознакомиться:  Температура после удаления зуба - когда стоит обращаться к врачу после удаления зуба

Наверняка вы слышали различные истории об удалении зубного нерва. Раньше эта процедура была не очень-то приятной. Приходилось посещать стоматолога не один раз. Сначала врач обнажал нерв при помощи бормашины и закладывал мышьяк на сутки–двое.

Это учитывая то, что зуб уже приносил немало боли своему хозяину. И только потом, после умерщвления нерва, приступал непосредственно к его удалению. А нерв мог и не поддаться мышьяку. И человек испытывал сильнейшую боль при его вытаскивании.

Больше было и количество осложнений после такого удаления. Ведь канал, в котором обитает нерв, не всегда прямой, часто он изогнут. А в таком случае удалить нерв до конца очень трудно. Да и заделать сам канал полностью тоже.

В настоящее время несколько раз приходить к стоматологу совсем не нужно. При помощи сильного обезболивания обеспечивается потеря чувствительности на нужном участке десны. Удаляется не мертвый, а живой нерв.

Перед вмешательством и в процессе удаления нерва стоматолог делает рентген зубных каналов, для того чтобы удалить все полностью и подготовить специальные штифты. Они вставляются в зубной канал с точностью до долей миллиметра, что обеспечивает минимум осложнений впоследствии.

Этапы процедуры

Есть несколько методов удаления нерва, все зависит от конкретного случая. Когда врач принимает решение, как проводить удаление нерва из зуба, во внимание он принимает несколько факторов:

  • Состояние конкретного зуба: вид заболевания, степень разрушения зуба, показания к депульпированию и причины;
  • Общее состояние здоровья пациента, включая возраст, наличие хронических заболеваний;
  • Техническое оснащение клиники, имеющиеся инструменты;
  • Арсенал медикаментов.

В клинике Эстетик Арт отдают предпочтение наиболее быстрому и менее болезненному и безопасному методу депульпирования без применения мышьяка, оперативное удаление нерва под местной анестезией. Такое лечение проходит в один-два приема в зависимости от сложности конкретного случая.

В стоматологических клиниках и «Оптимальный выбор» стоимость удаления зубной пульпы составляет от 1 100 рублей. Цена может быть увеличена в зависимости от сложности работы и применяемых материалов.

Узнать цены подробнее вы можете на странице нашего прейскуранта.

Перед удалением пульпы зуба проводятся следующие предварительные процедуры:

  • Рентгенография или визиография для уточнения диагноза.
  • Анестезия местная или общая. Последняя используется при наличии определенных показаний или в случае желания пациента.
  • Изоляция рабочей области проводится с использованием специальной пленки из латекса, защищающей от попадания слюны на больной зуб.
  • Одновременно производятся охлаждение и обработка кариозной полости, вскрытие пульповой камеры, создание в ней ровных стенок.

После подготовительных процедур пульпа удаляется при помощи одноразового пульпоэкстрактора.

Этот процесс контролируется с помощью рентгенографии и инструментальным способом.

После того, как нервы извлечены из нужных зубных каналов, их требуется пройти и расширить, промыть антисептиком и запломбировать. Когда каналы запломбированы, для контроля делается рентгеновский снимок.

удаление зубного нерва

Затем обычно на сам зуб устанавливается временная пломба или реже — постоянная.

  • больно под пломбой более суток;
  • выпадение пломбировочного материала.

Причина сохранения боли в течение нескольких суток заключается в том, что кариозная полость некачественно обработана. При нагноении врач удаляет пломбу и оставляет больной зуб открытым, обеспечив свободное вытекание скопившегося гноя.

Пульпит

Воспаление зубной пульпы происходит, как правило, по одной причине — невылеченный кариес, распространившийся вглубь зуба. Лучший способ профилактики пульпита — пролечивание более легких заболеваний, обращение к стоматологу при первых симптомах кариеса, таких как потемнение эмали, боль или чувствительность в зубах.

Наиболее надежная профилактика — осмотры у стоматолога каждый 6 месяцев для своевременного обнаружения всех заболеваний. В то же время, пульпит не является абсолютным показанием к удалению нерва зуба.

В более легких случаях корни возможно пролечить, установив лекарство на определенный срок под временную пломбу. Также есть возможность удалить только часть пульпы, например, депульпировать один из корней зуба и сохранить остальные.

Кисты и гранулемы при более щадящем способе их лечения оперируются через зубные каналы, которые вскрываются, депульпируются, а затем пломбируются. В более трудных случаях, например, при большом размере образований или при гнойно-воспалительных процессах возможно удаление всего зуба или проведение операции через разрез в десне, в обход зубных корней.

Протезирование

При установке несъемного протеза — коронки или мостовидной конструкции — может потребоваться удалить нерв зуба, чтобы избежать в будущем необходимости его лечить от кариеса или пульпита. Проблема в том, что несъемные конструкции действительно не снимаются.

Они настолько прочно прикрепляются к тканям зуба, что в экстренном случае протезы удаляются без возможности восстановления. Лечение зуба в этом случае включает изготовление протеза заново, что намного увеличивает стоимость лечения.

Когда удаление нерва зуба неизбежно

В каких случаях удаляют нерв из зуба? Наиболее часто такая необходимость возникает при развитии глубоких кариозных процессов. Болезнетворные бактерии разрушают структуру тканей, проникая в пульповую камеру.

За этим следуют воспалительные процессы. В стоматологической практике заболевание называют пульпитом. Патологическое явление нередко сопровождается нестерпимой болью. Со временем дискомфорт может перемещаться на соседние участки тканей.

Иногда удалять нерв приходится после получения травмы. Повреждение пульпы в результате механического воздействия встречается реже по сравнению со всевозможными инфекционными поражениями. Во избежание развития воспалительных процессов здесь также придется убирать мягкие ткани зуба.

В редких случаях пульпа сдавливается камнями, образованными в корневых каналах. При этом на сосудистые пучки в структуре зуба оказывается сдавливающее воздействие, что вызывает раздражение и ощущение боли.

Сколько стоит удалить нерв из зуба? Здесь все зависит от нескольких факторов. Во-первых, цена определяется методом, который используется для удаления нерва. Кроме того, операция в каждом конкретном случае может состоять из нескольких процедур и требовать применения тех или иных расходных материалов. В среднем, лечение при пульпите составляет порядка 4000 рублей.

Зубной нерв не удаляется, если имеются:

  • острое воспаление в ротовой полости;
  • декомпенсированные патологии;
  • гипертония;
  • склонность к тромбозам или кровотечениям;
  • гепатиты;
  • первые месяцы беременности.
опасность гипертонии

Гипертония — одно из противопоказаний для удаления нерва

Необходимо ли удалять нерв перед протезированием зубов

Раньше, когда в качестве обезболивающего использовали новокаин и лидокаин, а нерв удаляли методом закладки под временную пломбу дозы мышьяка, это было настоящим мучением.

Сегодня специалисты клиники Эстетик Арт предлагают современные методы анестезии, которые сводят на нет все неприятные ощущения от лечения пульпита.

Аппликационную анестезию. Гелем обрабатывается участок слизистой, куда будет сделана инъекция. Это необходимо, чтобы не осталось неприятных болезненных ощущений от самого укола. При лечении сложных зубов таких мест может быть несколько;

Инъекционную анестезию. В этом случае лекарственный препарат вводится непосредственно рядом с зубом с помощью шприца. Зуб обкалывается с нескольких сторон, чтобы добиться максимально эффективного обезболивания.

Инъекционная анестезия бывает нескольких видов. Для каждого пациента наш врач подбирает свой тип обезболивающего, тщательно рассчитывая дозу и компоненты препарата. Даже одному и тому же пациенту в разные дни приема может быть назначена разная анестезия.

1. Первое посещение врача:

  • удаление пораженных кариесом зубных тканей;
  • накладывание пасты – мышьяковой или безмышьяковой – для умерщвления пульпы;
  • установка временной пломбы – на следующий прием пациент приходит через 2-10 дней зависимо от вида использованной пасты.

2. Второе посещение врача:

  1. снятие временной пломбы;
  2. вскрытие зуба;
  3. удаление некротизированной пульпы;
  4. обеззараживание зубных каналов, их пломбирование;
  5. установка постоянной пломбы.

Современное развитие стоматологии позволяет проводить удаление зубного нерва максимально качественно. Тем не менее после завершения процедуры рекомендуется сделать рентгеновский снимок, по которому врач сможет оценить, насколько успешным оказалось лечение.

Многие пациенты боятся удаления нерва, так как ожидают сильных болевых ощущений. На самом деле современная медицина предлагает такие методики данной процедуры, которые не причиняют ни малейшего дискомфорта, а тем более боли. После местного обезболивания неприятных ощущений уже не будет.

Действительно ли необходимо удалять нерв перед протезированием зуба? Сегодня в некоторых случаях грамотные и опытные стоматологи-ортопеды вполне могут решить задачу и без удаления нерва. Когда-то давно считалось, что депульпирование обязательно перед любым протезированием.

Сейчас же доктор проводит тщательное обследование и планирование процедуры, чтобы рассчитать, необходимо ли удалять нерв. Существуют некоторые абсолютные показания к депульпации, и игнорировать их нельзя.

Когда удаление нерва зуба неизбежно

К ним относятся: неправильное размещение зуба в ряду (зуб наклонен в сторону, выдается вперед или «запал» назад), глубокий кариес или пульпит, низкая посадка коронки, а так же анатомические особенности строения, которые не позволяют сошлифовать коронку, не затронув пульпу.

В таких случаях доктор обязательно порекомендует удаление нерва, так как если провести протезирование без него, то весьма вероятно развитие серьезных осложнений, которые сведут на нет всю проделанную работу.

Качественно проведенное удаление нерва практически не сокращает продолжительность жизни зуба. Если процедура прошла успешно, то такой зуб прослужит Вам еще очень много лет, нет необходимости переживать за него.

Иногда возможно протезирование и без депульпации – но принимать решение здесь должен, опять-таки, доктор, после осмотра и диагностики. Если прогноз благоприятен и обстоятельства не вызывают опасений, то необходимости в удалении нерва перед протезированием может и не быть.

При микропротезировании – восстановлении частично разрушенных зубов вкладками, накладками или винирами – в большинстве случаев удаление нерва не требуется. Так что, если Вы все-таки испытываете страх перед депульпацией зубов, то постарайтесь не затягивать с визитом к стоматологу-ортопеду – на ранних этапах разрушения зуба можно обойтись гораздо меньшими жертвами, чем при восстановлении всей коронки.

Предлагаем ознакомиться:  Использование прополиса при зубной боли: особенности средств и лечение

Некоторые родители убеждены в том, что нет абсолютно никакой необходимости тратиться на лечение молочных зубов у детей. Поскольку они все равно со временем выпадут по естественным причинам. На самом деле молочные зубы должны оставаться здоровыми, пока не произойдет их физиологическая смена.

Если в тканях развиваются патологические процессы в виде воспалений, в последующем это может навредить состоянию всей ротовой полости. Поэтому необходимость удаления нерва в молочных зубах обусловлена объективными причинами.

Несмотря на все заверения стоматологов о полной безболезненности, в современных условиях удаление пульпы остаётся достаточно болезненной процедурой. Некоторую роль играет и индивидуальная чувствительность к боли: при низком пороге неприятные ощущения будут присутствовать однозначно.

Надо признать, что не все врачи в совершенстве владеют техникой обезболивания. По отзывам, есть и такие, которым, видимо, доставляет удовольствие работать «на живую». Они проводят процедуру с использованием некачественных анестетиков. Поэтому важно выбрать хорошую клинику.

раствор лидокаина

Лидокаин — одно из самых популярных обезболивающих

процедура короткая по длительности, не имеет противопоказаний, безопасна, и она практически безболезненна. Только в первое посещение отмечается болезненность до накладывания мышьяка, поскольку приходится расширять канал.

Ставится временная пломба на 2-3 дня, и пациент спокойно отправляется домой. Во второе посещение полость очищается от мёртвой пульпы, обрабатывается антисептиками, после чего ставится постоянная пломба.

Удаление нерва с помощью мышьяка

Еще совсем недавно не существовало адекватной альтернативы проведению процедуры с использованием мышьяка. Больно ли удалять нерв из зуба данным способом? Такое решение способно вызвать немало дискомфорта.

Операция предполагает обработку соответствующего участка «Лидокаином» и вскрытие верхушки зуба. Это позволяет дантисту получить доступ к пульпе. Затем в образовавшееся отверстие закладывается мышьяковая паста. Место вскрытия твердых тканей покрывается твердой пломбой.

Как удаляют нерв из зуба? По прошествии нескольких суток пульпа размягчается. Временная пломба убирается, и все отмершие ткани удаляются. Затем следует чистка зубных каналов. В завершение устанавливается постоянная пломба.

На первый взгляд процедура кажется довольно простой. Однако к такому методу удаления нерва в наши дни прибегают в единичных случаях. Ведь решение чревато развитием осложнений. Дело в том, что прямые зубные каналы встречаются у пациентов нечасто.

Обрабатывать разветвленные пути залегания нервных окончаний дантистам оказывается совсем не просто. Особые проблемы возникают в ситуациях, когда мышьяк убил не все мягкие ткани. При этом может случаться так, что удалили нерв, а зуб болит.

Удаление зубного нерва: этапы операции

Когда удаление нерва зуба неизбежно

Как удаляют нерв из зуба? Удаление может быть полным и неполным. Неполное или частичное — ампутация нерва, применяется чаще всего у подростков и детей. Полное удаление называется экстирпацией. Ампутация состоит из срезания коронковой части, при этом корневая — сохраняется. Но этот метод непопулярен.

  1. Любое удаление зубного нерва начинается с рентгенографии зуба. Стоматолог должен иметь как можно более полное представление о каналах, поскольку он работает вслепую. К тому же количество каналов всегда индивидуально.
  2. Обезболивание — применяется местная анестезия, но в частных клиниках по желанию пациента может быть применён наркоз. Особенно это касается маленьких детей. Местные анестетики позволяют заморозить зуб на довольно продолжительное время — не менее 45 минут.
  3. Изоляция рабочего поля. В современных поликлиниках на зуб накладывают коффердам — это специальная латексная полоска, защищающая зуб от попадания в оперируемую полость слюны, которая всегда содержит бактерии. Без изоляции рабочего поля удалить зубной нерв сложнее. Кроме того, коффердам защищает слизистую рта от воздействия полимеризационной лампы и раствора антисептиков, которыми обрабатывают канал. В менее обеспеченных клиниках применяют с этой целью ватные шарики, марлевые турунды и тампоны.
  4. Проводится обработка кариозных тканей с одновременным воздушно-водяным охлаждением. При этом производится расширение зубного канала, чтобы создать более удобный доступ к пульпе. В пульповой камере формируют ровные отвесные стенки, необходимые в дальнейшем для пломбирования.

Процедура удаления

  1. Нерв удаляют пульпоэкстрактором (тонкая стальная игла с зубчиками, отдалённо похожая на мини-штопор): ввинчивающими движениями он продвигается в канал и на него накручивается нерв. Пульпоэкстрактор всегда одноразовый. Некоторые врачи считают использование пульпоэкстрактора грубой процедурой, способной вызвать отрыв периодонта, и не используют его. К тому же он может сломаться и частично остаться в канале. Поэтому применяют инструменты с непривычным названием: файлы. Они помогают врачу аккуратно, дозировано и контролируемо срезать пульпу по заданной длине, не повреждая окружающие ткани. Файлы — это инструмент многоразовый, он гибкий и прочный, отличается от пульпоэкстрактора величиной рабочей части (основное отличие — величина зубчиков). Контроль производится с помощью рентгена. Кроме того, применяют специальные таблицы и приборы, которые измеряют глубину каналов.
  2. После удаления стоматолог проходится по всем каналам, определяет их длину апекслокатором, обрабатывает активными антисептиками (гипохлоритом натрия), которые убирают остатки пульпы и любые оставшиеся частицы. Делается это при помощи ультразвукового наконечника.
  3. Ставится временная пломба, поскольку одновременное установление пломбы и депульпация не производится.

Каналы могут быть протяжёнными и извилистыми. Некоторые врачи не закрывают каналы даже временной пломбой. Зачем это делается? Для полного очищения каналов от продуктов распада естественным путём, для их свободного выхода.

  • Рентгеновский снимок. Это обязательный этап удаления нерва из зуба, когда подозревают или диагностируют пульпит. Это позволяет врачу поставить верный диагноз и избежать различных осложнений и неприятностей во время процедуры удаления нерва;
  • Анестезия. Когда лечат пульпит, используют местную анестезию. При этом пациент совсем не будет чувствовать боли, и лишь догадываться о том, что делает врач
  • Подготовка рабочей зоны. Пока не подействует анестезия, врач не может приступить к процедуре лечения, но уже активно готовится к ней. Для этого зуб, который будет препарирован, максимально изолируется от здоровой ротовой полости. Для этого могут быть использованы ватно-марлевые тампоны с обязательным применением слюноотсосов, или наложен коффердам;
  • Вскрытие пульповой камеры, удаление пораженных кариесом тканей, обеспечение удобного доступа к корневым каналам. В этот момент врач использует специальное оборудование, которое помогает быстро и эффективно удалить все пораженные участки зуба;
  • Удаление нерва из зуба. Сложность и длительность процедуры зависит от того, какой зуб требует лечения, а также индивидуальных особенностей организма, строения и расположения корневых каналов;
  • Когда нервы удалены, врач расширяет каналы, в случае необходимости удаляет пораженные участки и ткани, а затем промывает активными антисептиками. Это необходимо для того, чтобы лечение было эффективным и не было рецидивов;
  • Пломбирование каналов – один из самых сложных и ответственных этапов работ. Именно от качества выполненной работы зависит, сколько зуб еще прослужит. Все каналы заполняются пломбировочным материалом до самого основания, не допускается образование пустот. Для тщательного контроля врач делает итоговый или промежуточные рентгеновские снимки;
  • После пломбировки каналов устанавливается пломба на коронковую часть зуба. Тип и вид пломбы зависит от каждого конкретного случая.

Процедура удаления нерва может быть изменена по показаниям врача. Лечение пульпита у детей часто растягивается на несколько посещений, так как маленьким пациентам очень сложно усидеть в кресле врача 1,5-2 часа подряд.

Едва сбрызнув участок лидокаином, врач раскалывал моляр, чтобы добраться до пульпы. Затем обрабатывал образовавшуюся дыру мышьяковой пастой и накрывал все это временной пломбой, чтобы к ране не присоединилась инфекция.

Два дня – именно столько времени нужно было для того, чтобы мышьяк убил нервные окончания. После этого временная пломба снималась, мертвые ткани удалялись, каналы как следует чистились и только потом устанавливалась постоянная пломба.

На первый взгляд ничего сложного, но на деле часто возникали осложнения. Все потому, что идеальные прямые каналы – настоящая редкость, а как следует обработать закрученные пути стоматологу удавалось не всегда, особенно, если мышьяк не убивал нерв до конца и любая манипуляция доставляла пациенту нестерпимую боль.

Единственное, чего стоит опасаться, – легкого дискомфорта из-за необходимости продолжительное время лежать с открытым ртом.

По настойчивому пожеланию пациента или клиническому показанию врача удаление зубного нерва может проходить под полным наркозом. Особенно часто приходится применять общую анестезию, когда предстоит лечение маленького ребенка.

После обезболивания последовательность действий в большинстве своем стандартна.

  • Изоляция рабочей зоны. Чтобы во вскрытую пульповую камеру не попадала слюна и врачу было комфортней работать, больной зуб ограждают коффердамом – специальной латексной пленкой.
  • Спиливание твердых зубных тканей, пораженных кариесом, применяя воздушно-водяное охлаждение.
  • Вскрытие пульповой камеры.
  • Извлечение нерва.
  • Тщательное промывание каналов антисептиком, чтобы очистить их от остатков пульповой ткани и исключить возможность попадания инфекции.
  • Пломбирование каналов.
  • Контрольный рентгеновский снимок.
  • Установка пломбы.

Еще совсем недавно эта процедура считалась одной из самых болезненных и технологически сложных. Пациенты были готовы на все, вплоть до удаления зуба, лишь бы ее избежать. Едва сбрызнув участок лидокаином, врач раскалывал моляр, чтобы добраться до пульпы.

Два дня нужно было чтобы мышьяк убил нервные окончания. После этого временная пломба снималась, мертвые ткани удалялись, каналы чистились и только потом устанавливалась постоянная пломба. На первый взгляд ничего сложного, но на деле часто возникали осложнения.

Предлагаем ознакомиться:  Периодонтит на снимке

Прямые каналы – настоящая редкость, а как следует обработать закрученные пути стоматологу удавалось не всегда, особенно, если мышьяк не убивал нерв до конца и любая манипуляция доставляла пациенту нестерпимую боль.

Сегодня удаление нерва начинается с укола местной анестезии, которая полностью купирует чувствительность зуба. Возможен только легкий дискомфорт из-за необходимости продолжительное время лежать с открытым ртом.

После обезболивания последовательность действий в большинстве своем стандартна.

  1. Изоляция рабочей зоны. Чтобы во вскрытую пульповую камеру не попадала слюна и врачу было комфортней работать, больной зуб ограждают коффердамом – латексной пленкой.
  2. Спиливание твердых зубных тканей, пораженных кариесом, применяя воздушно-водяное охлаждение.
  3. Вскрытие пульповой камеры.
  4. Извлечение нерва.
  5. Тщательное промывание каналов антисептиком, чтобы очистить их от остатков пульповой ткани.
  6. Пломбирование каналов.
  7. Контрольный рентгеновский снимок.
  8. Установка пломбы.

Современные методы удаления нерва

Сегодня выпускается большое количество препаратов, обеспечивающих качественную анестезию. Стоматолог, с учетом имеющихся у пациента общих заболеваний, подбирает наиболее подходящий препарат, делающий лечение безболезненным и безопасным для пациента.

Использование эффективной анестезии позволяет стоматологам быстро получать доступ к воспаленному нерву и удалять пораженные ткани медикаментозной и механической обработкой, не причиняя при этом никаких дискомфортных ощущений пациенту.

Нерв удаляется из зуба при помощи специальных стоматологических инструментов. Такая процедура удаления нерва занимает не более получаса. Пациент при этом не испытывает никаких болевых ощущений, а риск развития осложнений сводится к минимуму.

Проводя вышеописанную процедуру, стоматолог использует специальное оборудование, позволяющее ему контролировать процесс депульпации. Благодаря использованию этого оборудованию, врач может наблюдать процесс чистки каналов, а также удаления пульпы, видеть его результаты.

Для определения длины корневого канала медики используют специальный инструмент – апекслокатор. Если специалист, выполняющий удаление нерва, считает нужным подстраховаться, он после удаления пульпы ставит пациенту временную пломбу, чтобы убедиться, что депульпирование прошло успешно.

Больно ли удалять нерв из зуба в наши дни? Сегодня дантисты способны предложить пациенту качественную анестезию. В большинстве случаев единственный дискомфорт вызывает необходимость длительного нахождения в стоматологическом кресле. После местного обезболивания врачи прибегают к стандартной процедуре:

  1. Подготовка рабочей области – чтобы дантисту было удобно выполнять манипуляции, а в пульповую камеру не затекали жидкости, зуб ограждается специальной защитной пленкой.
  2. Обработка твердых тканей – зоны, пораженные кариесом, спиливаются. В ходе процедуры применяется воздушное охлаждение.
  3. Получение доступа к пульпе – камера, где залегают нервные окончания и кровеносные сосуды, вскрывается.
  4. Извлечение нерва – мягкие ткани достаются из зуба с помощью пульпоэкстрактора. Инструмент представляет собой тонкую спираль. На последнюю, собственно, и наматывается нерв.
  5. Промывание каналов предполагает обработку тканей обеззараживающими жидкостями, что дает возможность убрать мелкие частицы пульпы и избежать распространения инфекций.
  6. В завершение выполняется пломбирование каналов.

Как происходит процесс удаления нерва: видео

Процедура депульпации проводится таким образом, что позволяет надежно обезболить зуб и произвести удаление пораженного нерва. Это делается и под общим наркозом, особенно когда выполняется удаление воспаленного нерва из нескольких корней зубов. Ознакомиться с методикой проведения лечения передних жевательных органов можно в видео к статье.

Анестезия

Эндодонтическое терапевтическое лечение по депульпации начинается с применения местной анестезии. Обезболивание позволяет очистить поврежденные кариесом ткани и вскрыть корневые каналы. Перед лечением накладывают коффердам – латексную пленку, которая надежно защитит от слюны и обеспечит стоматологу свободный доступ при проведении медикаментозной терапии.

Вскрытие пульповой камеры осуществляют шаровидным бором на низкой скорости по направлению к выступающему рогу пульпы. Производится удаление воспаленного нерва. При необходимости расширяется вход в полость, что сделает ее доступной для проведения механических работ.

Оптимальное исполнение — это система Термафил, когда подогретая масса гуттаперчи застывает в канале. Но этот метод достаточно дорогой и чаще применяют метод латеральной конденсации холодной гуттаперчи — его суть в том, что канал заполняется гуттаперчевыми штифтами (их может быть до 12) в сочетании с твердеющим силером.

Удаление нерва без анестезии

У некоторых пациентов стоматологических кабинетов отмечается индивидуальная непереносимость действующих веществ препаратов, что применяются в целях обезболивания. В подобных случаях процедура выполняется без анестезии.

Когда удаление нерва зуба неизбежно

Больно ли удалять нерв из зуба в такой ситуации? Если пульпа размягчилась в результате воздействия мышьяком, будет ощущаться лишь небольшой дискомфорт при обработке каналов механическим способом. Когда нерв еще жив, процедура окажется болезненной. Насколько существенным будет дискомфорт, зависит от чувствительности пациента.

Неполное удаление

Применяется у детей с целью дать возможность корню сформироваться до конца. Проводится под местной анестезией. Удаляется только верхняя часть пульпы, а её корневая часть оставляется нетронутой. Этот же метод применяют у взрослых при неполном поражении нерва.

Что нельзя делать после удаления нерва? Общие рекомендации:

  • никаких физических нагрузок в первые 2 часа после лечения;
  • не есть в течение 3 часов после процедуры;
  • пища в течение 5 дней только мягкая, пюреобразная;
  • для исключения раздражения слизистой рта не курить и не употреблять спиртное;
  • в течение 10 дней не жевать больной стороной;
  • обязательно полоскание полости рта антисептиками после каждого приёма пищи, а также 5–6 раз в день.

Возможные осложнения

Именно поэтому все же лучше посетить стоматолога дважды, в первый день после удаления зуба поставить временную пломбу, подождать несколько дней, и если зуб Вас не беспокоит, можно приходить за пломбой постоянной.

Конечно, удаление зубного нерва, при всех новшествах техники и процедуры, не стало намного более радостным событием. Помимо болевых ощущений, есть осознание, что зуб становится мертвым, да и куда более чувствительным.

Но здесь, как не крути, лучше хоть какая-то временная альтернатива сохранения зуба, чем потерять его совсем, если вовремя не обратиться к стоматологу за помощью. Так что, если зуб длительное время ноет, не стоит откладывать визит к врачу из-за боязни.

Для того чтобы как можно дольше избегать такой тяжелой стоматологической процедуры, необходимо стараться не запускать кариозные процессы. Важно тщательно соблюдать все правила гигиены полости рта – не только 2-разовая чистка зубов, но и использование зубной нити, полоскание и очищения языка от налета, и остатков пищи.

Также минимизируйте использования разных народных средств, которые по незнанию правильного использования могут не только не помочь, но и усугубить имеющиеся состояние.

Когда удаление нерва зуба неизбежно

Почему возникают осложнения? Причина может быть в низкой квалификации и непрофессионализме врача, его усталости, неисправности инструментов, устаревшем оборудовании, халатном отношении к работе. Исправление ошибок лучше производить у другого врача, чтобы не было новых осложнений.

Вот их основные причины:

  • в канале застрял обломок инструмента (это может случиться при излишнем кручении пульпоэкстрактора или при его браке);
  • канальное кровотечение;
  • выход пломбировочного материала за пределы верхушки корня (перфорация канала);
  • недостаточная пломбировка с оставлением пустот в канале;
  • не до конца удалённый нерв — такое состояние диагностируется, как остаточный пульпит с последующим периодонтитом.
перфорация стенок канала

Перфорация канала — очень неприятное осложнение

После пломбирования через какое-то время коронка зуба может изменить свой цвет: это чаще всего связано с материалом для пломбы. Если применялся эндометазон (сложный состав с дексаметазоном), то коронка будет желтеть, использовался резорцин-формалин — станет розовой.

Необходимо отметить, что резорцин-формалин для пломбирования в современной стоматологии не применяется ввиду своей токсичности — после него повторное лечение зуба практически невозможно. Его могут применить совсем уж экономные учреждения. В других случаях надо будет принять меры по отбеливанию коронки.

Среди наиболее распространенных осложнений, которые возможны при удалении нерва из зуба, можно выделить следующие:

  • врачебный инструмент отломился и остался в зубном канале;
  • излишний вывод пломбировочного материала за верхушку зуба;
  • перфорация корневого канала инструментом.

Если стоматологический инструмент сломался, и его обломок остался в канале, то необходимо как можно скорее его извлечь. Обычно это сопряжено с серьезными трудностями и требует хорошего опыта от врача.

При перфорации корневого канала необходимо восстановить герметичность стенки зуба. Для этого сейчас есть современные препараты, которые позволяют спасти зуб.

Болевой синдром может явиться осложнением извлечения пульпы, произведенного с ошибкой. Например, когда часть зубной пульпы остается в канале, то может развиться остаточный пульпит — повторный воспалительный процесс, причиной которого становится некроз остатка нервной ткани.

При этом зуб сперва начинает ныть, а впоследствии боль становится острой и пульсирующей, так как происходит распространение инфекции в соседние ткани и развивается периодонтит. При болевом синдроме требуется заново очистить зубной канал, удалить остатки пульпы и провести лечебные процедуры снова.

антисептики для обработки

Иногда наблюдается аллергическая реакция на анестезию или пломбировочный материал.

Среди неприятных последствий удаления зубного нерва можно назвать изменение цвета мертвого зуба. Например, пожелтение зуба может вызвать пломбирование канала эндометазоном, а серый цвет зубной эмали придает резорцин-формалиновая паста, которая в чистом виде давно не используется.

Особенности удаления нерва при беременности

Надо ли удалять нерв, если болит зуб у будущей мамы? Женщинам в положении не рекомендуется прибегать к любым стоматологическим процедурам до 27-й недели беременности. На ранних сроках действия дантиста потенциально способны причинить вред несформировавшемуся плоду.

Прежде чем удалить нерв, стоматолог обязан поинтересоваться, какие медикаментозные средства принимает беременная женщина. Не обойтись здесь также без рентгенографии зубных каналов с использованием защитного фартука, что уберегает плод от вредного излучения.


Adblock detector