Пародонтология        14 июня 2019        20         0

Коронка для зубов классификация преимущества недостатки

Противопоказания

Пациенты, регулярно посещающие своего зубного врача, могут узнать о необходимости установки коронки непосредственно от него задолго до наступления срочной необходимости. В других случаях (при длительном игнорировании болезни зубов или травме) дантисту нужно некоторое время на обследование (визуальный осмотр, рентгеновские снимки и другие анализы), чтобы сделать вывод о необходимости протезирования зубов.

К основным причинам установки коронок относят:

  • Распространение кариозного поражения более чем на 50 % зубных тканей при наличии здорового, крепкого корня для установления штифта;

  • Резкая порча эстетичного вида (например, изменение цвета) одного или нескольких зубов;

  • Быстро прогрессирующее разрушение зуба из-за некариозной болезни;

  • Полная потеря зуба из-за болезни десен и пародонта;

  • Патологическое стирание эмали одного или нескольких зубов;

  • Удаление зубов, соседних с поврежденным, для установки металлокерамического моста.

Искусственная зубная коронка имеет следующие показания к установке:

  • врач ставит одиночную конструкцию для восстановления разрушенного органа более чем на 50%;
  • повышенная стираемость эмали;
  • восстановление утраченного зуба, когда лучшим вариантом будет протез на импланте;
  • восстановление цвета передней, жевательной группы зубов;
  • исправление аномалий неправильного положения, эстетики;
  • флюороз, когда происходит изменение цвета и появляется предрасположенность к кариозным процессам;
  • необходимость выравнивания зубного ряда;
  • протезирование мостовидными конструкциями, когда нужно создать опору.

Искусственный зуб имеет и противопоказания:

  • нарушение околозубной связки;
  • неправильный прикус;
  • патологии пародонта;
  • возраст до 16 лет;
  • аллергия на материалы;
  • возможность восстановления цвета и формы методом прямой реставрации.

установка зубных коронок

У цельнолитых коронок много противопоказаний — например, воспалительные заболевания полости рта или чувствительность к используемым сплавам.

Лабораторный этап подготовки к протезированию

Для большинства людей любые зубоврачебные процедуры ассоциируются с характерно невыносимой зубной болью и неудобствами стоматологического кабинета. Но не стоит бояться установки протезов, ведь самый неприятный из этапов этой операции – обточка зуба – гораздо легче переносимый, чем стандартное вычищение кариеса бормашиной. Тем более что все операции происходят под местным наркозом самыми эффективными препаратами.

Другие этапы подготовки зубов к протезированию включают очищение налета и снятие зубного камня, а также лечение кариеса. Если зуб, на который устанавливается коронка, слишком поврежден, перед протезированием его восстанавливают.

Для начала зубы, лечение которых признается бессмысленным, удаляются. Через две недели протезирование продолжается полной антисептической обработкой ротовой полости, пломбированием каналов и кариозных полостей с постоянным контролем при помощи рентгеновских снимков. В случае установления штифта удалению подлежит также корень зуба, неспособный удерживать протез.

В зуботехнической лаборатории на основе слепков зуба, предоставленных стоматологом, отливают гипсовые модели, которые в дальнейшем используют для отливки коронки из металла.

Во время изготовления постоянной коронки из металла или керамики, пациенту могут установить временную конструкцию из пластмассы, которая защитит обточенный зуб от повреждений и восстановит его жевательную функцию.

Установка коронки проходит в три этапа. Первый из них – примерка, она необходима, чтобы определить качество изготовленной конструкции, насколько плотно она прилегает к зубу. Только после этого производят керамическое наслаивание на металлический каркас и фиксация его на культе временным цементом.

На временном цементе коронку держат несколько недель, во время которых наблюдают, не мешает ли она процессу жевания, не создает ли проблем с прикусом. Важным показателем качества установки коронки является ее смыкание с зубами-антагонистами, в противном случае естественные зубы будут сильно повреждаться.

Только спустя пару недель при отсутствии проблем с прикусом и жалоб со стороны пациента, коронку фиксируют окончательно, используя стоматологический цемент.

Какие бывают коронки на зубы?

  1. Металлические или цельнометаллические — за основу они имеют сплав благородных или неблагородных металлов, могут быть литыми или штампованными. Чисто металлические сегодня имеют меньший спрос, врач их ставит, когда не важна эстетика, так как выбор цвета невозможен;
  2. Неметаллические — это пластмассовые, керамические, фарфоровые зубные коронки. Их форма полностью соответствует натуральному органу, есть возможность улучшения цвета, врач ставит такие на фронтальную группу и на жевательную;
  3. Фарфоровые протезы правильного цвета и формы лучше подходят для восстановления зоны улыбки, когда микропротезирование в конкретном случае имеет минусы. Такие зубные коронки имеют недостатки, внешне они привлекательные, на фарфор слишком хрупкий, быстро изнашивается;
  4. Комбинированные — такие зубные коронки устанавливаются, когда необходимо соответствие цвета, формы и прочности. Это металлопластмассовые, металлокерамические, а также фарфоровые виды зубных коронок. Наибольшую популярность имеет металлокерамика.

При выборе протеза необходимо обращать внимание на такие факторы как материал, способ фиксации и срок службы. Чтобы восстановить жевательную функцию, лучше выбирать литые металлические протезы, но они не эстетичны. Врач ставит металлический протез, когда нужна опора под мост и не важен цвет.

Серьезным недостатком металлокерамических конструкций является то, что даже незначительное убывание десны открывает зазор между естественным зубом и коронкой, металлический ободок становится заметным.

Клинико-лабораторные этапы изготовления искусственной культи со штифтом

  1. Изучение клинического
    состояния корня зуба.

  2. Препарирование
    корня зуба и подготовка его для штифта.

  3. Расширение канала
    корня и подготовка его для штифта.

  4. Формирование
    дополнительной полости для лучшей
    фиксации искусственной культи со
    штифтом в корне зуба.

  5. Получение восковой
    композиции и искусственной культи зуба
    со штифтом.

  6. Перевод восковой
    репродукции культи со штифтом в металл.

  7. Механическая
    обработка и полировка искусственной
    культи со штифтом.

  8. Припасовка и
    фиксация искусственной культи со
    штифтом на
    фосфат-цемент.

Этапы
действия

Средства
и методика работы

Критерии
правильного выполнения работы

Изучение
клинического состояния корня зуба.

Рентгенограмма
зуба, набор медицинских инструментов.

  1. Вид прикуса

  2. Проходимость
    канала на всем протяжении

  3. Нет изменений
    в периапикальные тканях

  4. Корень хорошо
    устойчив в лунке

  5. У корня толстые
    стенки.

Препарирование
корня зуба и подготовка корневой
площадки.

Алмазные
диски, карборундовый или алмазный
круг, твердосплавные фиссурные боры.
Алмазным кругом срезают ткани коронковой
части зуба несколько выше десневого
края. Колесовидным карборундовым
диском обрабатывают и сглаживают
корневую площадку в области среза
фарфоровой коронки.

Алмазным
кругом работают так, чтобы корень был
выше десневого края на 0,5-1,0 мм. или с
вестибулярной поверхности доходил
до уровня десны, не выступая за нее.

Расширение
канала корня и подготовка его для
штифта.

Шаровидные
и фиссурные боры разных размеров.
Шаровидным бором №7 распломбировывают
канал на 3-4 мм., фиссурным бором №5
формируют полость овальной формы,
сохраняя толщину стенок, не менее 1,5
мм и т.д.(см. методические разработки
3 семестр, занятие №5). Дополнительная
полость формируется фиссурным бором
в устье канала.

  1. Канал запломбирован
    на 1/3 его длины.

  2. Толщина стенок
    корня не менее 1,5 мм

  3. Подготовленный
    канал в корне зуба должен быть больше
    длины будущей
    коронки из фарфора.

  4. Длина самого
    корня
    не менее 2-х величин высоты
    будущей коронки
    зуба.

  5. Штифт должен
    иметь толщину не менее 1,0-1,2 мм. Глубина
    дополнительной полости 2-3 мм, толщина
    стенок корня 1,5 мм (у нижних резцов
    -1,0мм), дополнительная полость
    формируется в виде овала.

Получение

восковой

композиции

искусственной
культи со штифтом.

Воск моделировочный,
проволока кламмерная (диаметр
0,8-1,0мм), спиртовка, пинцет. Разогрев
конец палочки моделировочного воска,
вводят его в канал зуба, смоченного
дистиллированной водой, и пальцем
вдавливают в канал корня, заполняя
воском весь канал и дополнительную
полость. Затем излишки воска срезают
шпателем и моделируют наддесневую
часть культи с уступом. Восковую
репродукцию выводят из канала корня
зуба. Ранее приготовленную проволоку,
разогретую на огне, вводят в воск.
После охлаждения проволоки струей
воды и слипания ее с воском штифт
осторожно выводят из канала корня
зуба.

Отлитая культя
со

штифтом
должна точно повторять восковую.
Восковая композиция должна повторять
форму подготовленного канала корня
и культи, должна иметь такую же форму,
какую создали ей при обработке коронки
естественного зуба для изготовления
коронки из фарфора. Стенки фарфоровой
коронки должны быть не менее 1,0-1,2 мм.
Культя зуба должна иметь зазор между
антагонистами соответствующей стороны
соответственного прикусу( 1,5-2,0мм.).

Перевод

восковой
репродукции культи со штифтом в металл.

Композицию культи
упаковывают в кювету, наполненную
огнеупорной массой, и переводят ее в

металл.

Отлитая
культя со штифтом должна точно повторять
восковую репродукцию.

Припасовка и

фиксация
искусственной культи со штифтом на
фосфат-цемент.

Алмазные
диски и боры, карборундовые круги и
головки различной величины и размеров.
Металлическую культю припасовывают
по корню зуба, уточняют форму корня
культи и уступа. После проверки культю
укрепляют в канале корня фосфат-цементом.
Ретракцию зубодесневого края производят
х/б нитью, смоченной в растворе
адреналина и введённую в зубодесневой
карман на 0,5 мм на 3-5 минут.

1.Штифт
должен
свободно входить в
канал

2.Искусственная
культя
должна

плотно
прилегать к основанию корня зуба и
иметь зазор между зубами-антагонистами
не менее 1,5-2,0 мм.

Предлагаем ознакомиться:  График роста зубов у детей

Литература

Установка и изготовление цельнолитых коронок

1.Марков
Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В. Руководство
к практическим занятиям по ортопедической
стоматологии. Ч.1. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ,
2001. – 662 с.

2.Марков
Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В. Руководство
к практическим занятиям по ортопедической
стоматологии. Ч.2 – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ,
2001. – 235с.

3.Ортопедическая
стоматология: Учебник для студентов
стоматлогич. фак. мед. вузов. / Под ред.
В.Н. Копейкина, М.З. Миргазизова. – 2-е
изд. доп. – М.: Медицина, 2001. – 621 с.

4.Трезубов
В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая
стоматология: Прикладное материаловедение:
Учебник для мед. вузов. – СПб.: СпецЛит,
2001. – 480 с.

5.Трезубов
В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая
стоматология: Пропедевтика и основы
частного курса: Учебник для мед. вузов.
– СПб.: СпецЛит, 2001. – 480 с.

6.Руководство
по ортопедической стоматологии. / Под
ред. В.Н. Копейкина. – М.: Триада-Х, 1998. –
495 с.

Коронка для зубов классификация преимущества недостатки

Тема №13. Полное
разрушение коронок однокорневых зубов,
лечение штифтовыми зубами. Виды штифтовых
зубов, их конструкционные особенности
(типа Логана-Девиса, Ричмонда, Ильиной-
Маркосян).

Цель занятия:
научиться
ортопедическому лечению штифтовыми
зубами при полном разрушении коронок
однокорневых зубов. Изучить виды
штифтовых зубов, их конструкционные
особенности /типа Логана-Девиса, Ричмонда,
Ильиной- Маркосян/.

Продолжительность
занятия: 3
часов.

План практического
занятия:
Время

1. Организационный
момент
5 мин

2.
Оценка
знаний студентов:

  • вопросы к исходному
    уровню знаний:
    10 мин

1.Какие конструкции
зубных протезов, применяющихся для
восстановления разрушенной коронки
зуба, вы знаете?

Показания для установки коронок

2.Для чего необходимо
рентгенография периапикальных тканей
при изготовлении штифтовых конструкций?

3.Особенности
анатомического строения передней группы
зубов верхней и нижней челюсти?

4.Показания к
ортопедическому лечению дефектов
коронковой части зуба.

5.Клинические этапы
изготовления вкладки из пластмассы
прямым методом

  • контрольные
    вопросы по теме
    30 мин

1..
Этиопатогенез дефектов коронковой
части зуба.

2.Показания к
ортопедическому лечению при полном
отсутствии коронковой части зуба.

3.Конструктивное
отличие штифтовых зубов Ричмонда и
Ильиной-Маркосян.

4.Методика
изготовления штифтового зуба по Ахмедову.

5.Составные части
штифтового зуба.

3. Обследование
тематического пациента ассистентом
30
мин

4.
Аудиторная
самостоятельная работа студентов:
60 мин

  • подготовка канала
    корня однокорневого зуба под штифтовую
    конструкцию.

5.
Обсуждение
самостоятельной работы студентов
20 мин

6.
Задание на следующее занятие

5 мин

  1. Клинический
    этап

  1. Обследование,
    постановка диагноза, выбор метода
    лечения, психотерапевтическая подготовка
    больного, премедикация (если необходима)

  2. Формирование
    кариозной полости под вкладку

  3. Снятие оттиска
    кольцом с зуба и с анатомического слепка
    и с зубных рядов верхних и нижних
    челюстей /или двойного оттиска/

  4. Проверка восковой
    репродукции вкладки во рту до её отливки
    и устранение её недостатков

  1. Лабораторный
    этап

  1. Получение
    комбинированной модели

  2. Моделирование
    восковой репродукции вкладки

  3. Перевод восковой
    репродукции в литую вкладку

  4. Механическая
    окончательная обработка литой вкладки

  1. Клинический
    этап

  1. Припасовка и
    фиксация металических вкладок.
    Окончательная отделка вкладки
    производится врачом на следующий день
    после затвердения цемента

Фарфоровые
вкладки

Получение фарфоровой
вкладки включает создание огнеупорной
модели, на которой проводится обжиг
фарфоровой массы. После припасовки и
глазурования вкладки ее укрепляют
композиционным материалом или
стеклоиономерным цементом.

Фарфор – керамический
продукт, получаемый в результате обжига
фарфоровой массы, приготовленной из
основных компонентов – каолина, полевого
шпата, кварца и красителей.

Фотокомпозиты

Изготовление
вкладки из данного материала заключается
в нанесении на поверхность зуба и стенки
полости изолирующего слоя, заполнения
дефекта светоотверждаемым композиционным
материалом, воздействие светом, выведении
(«откалывании») вкладки после окончательной
полимеризации и укрепление её материалом
с более высокими клеящими свойствами.

Композиционные
полимеры (компомеры, керамеры).

коронка на зуб

Это вещества, в
которых методом силанизации с органической
диметакрилатной матрицей объединяется
минеральный (стеклокерамика) наполнитель
(40 – 80 %).

Клинико-лабораторные этапы изготовления искусственной культи со штифтом

Литература

Зависимо от конструкции бывают следующие виды коронок:

  • полные — они полностью восстанавливают анатомическую форма, врач ставит такой протез в случае полного разрушения органа или при его отсутствии;
  • полукоронки — при этом восстанавливается форма со всех сторон, за исключением язычной. Такой протез имеет несколько показаний к установке, включая создание опоры под мостовидные или консольные конструкции;
  • экваторные — используются при шинировании, изготавливаются из металла, потому не подходят для восстановления формы, цвета;
  • культевые — эстетичные протезы, необходимые для восстановления формы и цвета сильно разрушенной натуральной коронки;
  • телескопические — устанавливаются на натуральный орган для восстановления формы и высоты, используются при частичном съемном протезировании.
Предлагаем ознакомиться:  Больно накусывать на зуб под коронкой

Способы фиксации коронки

  1. Клинический
    этап

  1. Лабораторный
    этап

  1. Клинический
    этап

Фарфоровые
вкладки

Фотокомпозиты

Теперь, когда мы разобрались с разновидностями коронок и особенностями материалов, из которых они изготовлены, необходимо понять, за счет чего протез будет закреплен в челюсти, влияет ли это на соседние зубы и насколько долговечным является полученный в итоге искусственный аналог.

Современные стоматологии позволяют установить коронку одним из трех способов.

Фиксация на штифт

Штифт – самый распространенный метод закрепления коронки, так как является не очень затратным, по прочности соответствует настоящему зубу и довольно легко устанавливается. Сам по себе штифт – это металлический, пластиковый или гуттаперчевый стержень, помещенный в корневую лунку зуба и закрепленный в ней с помощью специальных затвердевающих растворов.

Внутриканальный штифт требует наличия здорового корня зуба, достаточного по размерам для установки искусственной опоры. Для зуба с одиночным каналом возможность размещения штифта ограничена в случае небольших размеров корня, а для зуба с несколькими каналами даже при их здоровье перекрученные и слишком тонкие ходы станут препятствием для установки штифта.

В любом случае, штифт также запрещено ставить в таких случаях:

  • При серьезных заболеваниях крови или нервов;

  • При травмах и болезнях пародонта;

  • Зафиксированной непроходимости каналов зуба, что препятствует их качественному пломбированию;

  • При обнаружении на верхушке корня, в котором предполагается размещение штифта, кистозного образования.

От материала, из которого изготовлен штифт, будут во многом зависеть технические характеристики протеза: прочность, эластичность, безопасность для тканей и т. д. Если предполагается продолжительная высокая нагрузка на зуб, используется эластичный углеволоконный штифт, если наблюдается негативная реакция тканей на какие-либо материалы, рекомендуют титановый или циркониевый стержень.

Культевая вкладка представляет собой литую культю зуба с корневой частью. Для установки этой конструкции корень зуба пломбируется так же, как и для штифта, и в нем подготавливается отверстие, в которое будет заложена корневая часть вкладки.

При возможности корневая часть может быть разветвленной по количеству каналов зуба и сборной для облегчения вставки вкладки на непараллельных каналах. Коронка устанавливается на культю так же, как и на естественный обточенный зуб.

Для металлических и металлокерамических коронок используют вкладки из кобальто-хромового сплава, а для керамических понадобится вкладка из циркония, так как темный металл просвечивает через керамику и придает коронке синюшный оттенок.

Протез на культевой вкладке считается более прочной, чем на штифте, конструкцией.

металлокерамические коронки

Несъемные протезы обладают гораздо большей надежностью, чем съемные конструкции, также они не выделяются среди зубного ряда и способны прослужить гораздо дольше. Однако, для того, чтобы установить коронку, требуется прочная фиксация на зубах пациента, часто с длительной препарацией, необходимой для формирования опоры будущего протеза.

К сожалению, не всегда сохраняется крепкий зубной корень, на котором могла бы держаться коронка. В таком случае требуется полное протезирование зуба, которое начинается с установки имплантата – титанового, пластикового или стекловолоконного винта, похожего на небольшой болтик, вкручивающийся на место потерянного корня.

Имплантация зубного протеза проходит дольше и сложнее установки коронки на остатки зуба или его корня, но в результате пациент получает, фактически, новый зуб, не подверженный кариесу и другим заболеваниям и не способный болеть в принципе.

Для передних зубов существует возможность установки керамического абатмента, благодаря которому имплант становится абсолютно незаметным, а значит, искусственный зуб внешне будет идентичен настоящему.

Обточка зуба перед установкой коронки

Чтобы сохранить естественную форму зуба после установки коронки и обеспечить ее плотное прилегание, необходимо провести обточку зуба. Это болезненная и неприятная процедура, во время которой стачивается 1-2 мм твердых тканей с поверхности зуба.

Величина обточки зависит от толщины коронки и варьируется в зависимости от материала, использованного в ее изготовлении – так, керамические коронки требуют минимальной обточки, в отличие от металлокерамических конструкций.

виды коронок

Процедура проводится под местной анестезией, так что пациент не чувствует боли. В некоторых случаях рекомендуется провести удаление пульпы, чтобы не обжечь ее во время обточки. При обработке жевательных зубов риск ожога не так велик, поэтому их стараются сохранить живыми.

Процедура удаления нерва или депульпирования проходит с обработкой каналов и их пломбированием, иначе возможны воспалительные процессы. Если депульпирование и пломбировка каналов были проведены некачественно, бывает необходимо спиливать установленную конструкцию для проведения лечения, что грозит лишними тратами и может быть травматичным для зуба.

Преимущества и недостатки

Устранение дефекта искусственным зубом имеет следующие плюсы:

  • врач имеет возможность моделирования конструкции с учетом всех особенностей прикуса;
  • они имеют идентичный цвет и форму, но если важны только эти характеристики, то лучше воспользоваться прямой реставрацией;
  • они доступны по разной цене, пациент всегда имеет выбор из нескольких материалов, и выбирает то, что ему лучше подходит по цене и качеству;
  • фиксация на депульпированный зуб продлевает его жизнь и функциональность;
  • требует минимальной обточки эмали;
  • керамические конструкции лучше всего подходят для протезирования передней группы, зоны улыбки, когда есть серьезное разрушения твердых тканей;
  • современные материалы позволяют восстанавливать функцию зубного ряда на длительный срок.

Перед тем как установить зубные коронки врач перечислит и их минусы. Среди основных недостатков можно выделить травматизацию здорового органа, низкую эстетичность металлических протезов и хрупкость керамических конструкций.

Из каких сплавов бывают

В перечень материалов, которые подходят для изготовления таких конструкций, входят:

  • сплав хрома и кобальта
  • сплав хрома и никеля
  • сплавы с высоким содержанием титана
  • сплавы с содержанием драгоценных металлов (благородные сплавы)

керамические коронки

Интересный факт! Титан устойчив к воздействию агрессивных факторов, не темнеет и не провоцирует развитие аллергических реакций, поэтому часто включается в состав сплавов для изготовления зубных литых протезов.

Цельнолитые коронки также подразделяются на такие разновидности:

  • металлические с напылением
  • металлические без напыления
  • металлические с керамической облицовкой
  • комбинированные мостовидные протезы

Конструкции без напыления обычно изготовлены из полированного металла, отличаются низкой стоимостью, но зачастую не устраивают пациентов из-за неэстетичного внешнего вида. Металлические конструкции с напылением “под золото” выглядят более привлекательно. Однако напыление может негативно влиять на слизистую выстилку полости рта.

Цельнолитые коронки с облицовкой покрываются керамическим материалом и выглядят наиболее эстетично. Для долговечности необходимо соблюдать рекомендованные правила ухода. Комбинированный протез изготавливается из нескольких протезов из металлокерамики (которые охватывают область улыбки) и из цельнолитых коронок.

В каких случаях коронку нужно снимать?

Процесс снятия коронки сложный и трудоемкий, проводится только специалистом с арсеналом необходимых инструментов – стоматологических дисков, которыми распиливают конструкцию.

Коронку бывает необходимо снять в следующих случаях:

  • По истечении срока эксплуатации;

  • При наличии повреждений, деформации сколов или трещин коронки;

  • Если зуб под коронкой начинает болеть вследствие воспалительного процесса коронку необходимо снять, чтобы провести его лечение; причиной болезненности зуба может быть киста, остатки стоматологических инструментов, воспаление верхушки канала;

  • При неправильно проведенной процедуре установки коронки, вследствие чего она неплотно прилегает к зубу.

Предлагаем ознакомиться:  Что лучше коронки или виниры: разбираемся вместе с экспертами

Наиболее распространенная ситуация, при которой бывает необходимо снять коронку – ошибки врача на этапе подготовки зуба и пломбирования каналов. Перфорация стенок канала, обломки инструментов, недопломбированные у верхушки каналы приводят к воспалению и болезненности зуба, из-за чего носить коронку становится невозможно, пока не будет проведено лечение.

Чтобы предупредить это необходимо в процессе лечения постоянно контролировать качество работы стоматолога с помощью рентгеновских снимков. В противном случае повышается риск осложнений, а исправлять ошибки дантиста придется в другой клинике за свой счет.

Ответы на часто задаваемые вопросы

  • Врач предлагает поставить коронки на зубы. Не вредно ли для зуба делать обточку? Для качественной установки коронки необходима обточка зубов, чтобы коронка плотно прилегала к его поверхности. Обточка сама по себе очень травматична, так как она нарушает защитный слой зубной эмали и делает зуб более уязвимым для бактерий и механических повреждений, но обойтись без нее нельзя.

  • Сколько стоит коронка на зуб из металлокерамики? Цены на металлокерамические коронки зависят от типа металла и его количества, использованного при изготовлении. Стоимость на коронки варьируется в пределах 3-40 тыс. рублей.

  • Как выглядит коронка на зуб из керамики.Стоит ли такую коронку ставить на жевательные зубы? Керамические коронки выглядят очень эстетично и абсолютно неотличимы от естественных зубов, но заметно уступают по прочности и износоустойчивости металлокерамическим. Поэтому для установки на жевательные зубы, которые подвергаются большим нагрузкам, предпочтительнее использовать металлокерамические коронки.

  • Чем приклеивают зубные коронки к зубу? Чтобы обеспечить плотное прилегание коронки к зубу дантист использует специальный клей или стоматологический цемент.

  • Портятся ли зубы под коронкой? Коронки сохраняют зуб от повреждений, уменьшая механическую нагрузку, которая приходится на него в процессе пережевывания пищи, а также защищают его от микробного воздействия. Поэтому при правильной установке коронки зуб портиться не будет.

  • Как чистить зубные коронки? Гигиена естественных зубов и зубов с установленной коронкой не отличается – их также очищают с помощью зубной щетки и пасты, а межзубные промежутки обрабатывают флоссом.

  • Могут ли после установки коронки на зубы возникнуть какие-либо осложнения? Если перед тем, как установить коронку, стоматолог провел качественную обработку зуба, то осложнений в дальнейшем не возникает.

Плюсы и минусы

В перечень преимуществ цельнолитых конструкций следует включить:

  1. Высокая точность прилегания внутренней поверхности литой коронки к культе зуба. Это важно для предотвращения попадания между коронкой и зубом слюны, патогенов, остатков пищи.
  2. Возможность учета индивидуальных особенностей строения зубов пациента при изготовлении коронок.
  3. Возможность напыления для улучшения эстетических свойств коронки.
  4. Превосходная износостойкость и прочность готового изделия, благодаря чему цельнолитые конструкции считаются очень надежными и могут прослужить довольно долго — срок их использования может превысить 10 лет при условии соблюдения рекомендаций врача.
  5. Возможность восстановления естественного строения жевательной поверхности зубов, что обеспечивает и возвращение их полноценной жевательной функции.
  6. Воссоздание приемлемых межзубных контактов.
  7. Отсутствие необходимости в глубоком препарировании. При установке литых коронок требуется обточка зубов на 0,8 миллиметра.
  8. Инертность к тканям организма, отсутствие негативного влияния на них.
  9. Доступная стоимость изготовления и установки цельнолитых конструкций.

установка коронки

В список минусов применения литых конструкций можно отнести:

  • необходимость стачивания поверхности зубов
  • высокий уровень теплопроводности конструкций (если пульпа опорного зуба расположена близко, пациент может чувствовать дискомфорт)
  • избыточная стираемость зубов на противоположной челюсти при постоянном контакте
  • возможность аллергической реакции на компоненты сплава: хром, никель, бериллий

Внешний вид цельнолитых конструкций также можно отнести к разряду недостатков: из-за оттенка, не соответствующего естественному цвету эмали, такой зубозаменитель устанавливают чаще на жевательные зубы. Однако, этот недостаток можно обойти при использовании литых протезов с керамической облицовкой.

Металлические могут изготавливаться способом литья или же при помощи штамповки. Штамповка предполагает получение готовой конструкции из специальных гильз, обработанных особым образом и покрытых напылением.

При необходимости изготовления моста штампованные микропротезы соединяются между собой способом пайки. Сейчас эта технология является несколько устаревшей, но до сих пор применяется в некоторых медицинских учреждениях.

Литые отличаются от штампованных более совершенным методом изготовления, который позволяет добиться оптимального прилегания конструкции к зубу, предотвращая избыточное давление на десну. При изготовлении путем литья используется заранее подготовленный слепок, а при штамповке нужная форма конструкции достигается при помощи выдавливания.

Литые коронки обеспечивают более качественное пережевывание пищи, также при их установке минимизируется вероятность воспаления пародонта.Срок службы литых изделий существенно превышает таковой для штампованных конструкций.

циркониевые коронки

Это объясняется тем, что материал для штамповки более мягкий и тонкий, поэтому он более подвержен деформации и истиранию.Преимуществом литых металлических коронок перед металлокерамическими конструкциями является доступная цена.

Таким образом, цельнолитые коронки являются приоритетными при необходимости корректирования ряда стоматологических проблем.

Этапы установки

При необходимости установки цельнолитых коронок соблюдаются следующие этапы:

  1. Подготовка: санация полости рта пациента, коррекция пульпита и кариеса при необходимости, осуществление пломбирования корневых каналов
  2. Обтачивание поверхности опорного зуба
  3. Получение оттиска зуба и всего зубного ряда при помощи силиконовых масс
  4. Подготовка слепков (восковых коронок) и их передача в зуботехническую лабораторию для возможности изготовления формы для литья конструкции
  5. Отливка изделия
  6. Примерка
  7. Фиксация конструкции в полости рта пациента. Если нет необходимости в доработке, пациент не испытывает дискомфорта при смыкании зубозаменителей с зубами-антагонистами, то конструкция фиксируется при помощи постоянного цемента

Обратите внимание! Пока производится изготовление постоянных заменителей зубов, пациенту могут быть назначены временные изделия, необходимые для ускорения адаптации десен к протезным конструкциям.

При выборе литых микропротезов с облицовкой процесс изготовления конструкции включает также и нанесение на основу из металла керамического материала, а также глазуровку конструкции.

Факт! Цельнолитые конструкции чаще всего применяются при протезировании нижних вторых и третьих моляров, верхних третьих коренных зубов, верхних вторых моляров.

Цены на зубные коронки

Цены на коронки зависят от многих факторов, среди которых – наличие собственной лаборатории в клинике и ее ценовая политика, квалификационный уровень персонала, количество и тип материала, из которого делают коронки.

Так, металлические цельнолитые коронки относятся к наиболее доступным по цене – от 3 тыс. рублей за штуку. Металлокерамические коронки обойдутся дороже – не менее 5 тыс. рублей. Керамические коронки из фарфора стоят около 11 тысяч, а керамические конструкции из диоксида циркония – не меньше 20 тысяч.


Adblock detector