Протезирование        04 февраля 2019        186         0

Сифилис во рту и горле: сифилитическая ангина, сифилис языка, гортани, глотки. Много фото

Сифилис: проявления во рту

Как и при поражении половых органов, развитие заболевания включает 3 стадии. Первый этап характеризуется долгим ожиданием появления первых признаков, которые развиваются спустя месяц после прикрепления бледной трепонему к телу.

Однако чаще диагностируются грубые патологические изменения, приводящие к лимфадениту, при котором образуется красные набухающие шишки в местах локализации лимфатической системы (чаще в шейной, затылочной и ушной областях).

Клинические проявления:

  • наличие 1 или нескольких шанкров;
  • частое проецирование — на губах, миндалинах и языке;
  • редкое расположение — на десне;
  • размеры — от 5 до 20 мм;
  • отсутствие болезненности язвы.

Шанкр имеет красный цвет, жесткие края и мягкий центр, который часто отмирает. Если трепонема прикрепилась к ранке, располагающейся на входе в ротовое отверстие, то диагностируется сифилис на губах, который от простуды на губах отличается отсутствием мелких пузырьков с влажным содержимым, а также плотной корки.

Врачами осуществляется постановка второй стадии болезни после появления большого количества сифилид — красных высыпаний, заполняющих всю слизистую ротовой полости. Поражается язык, а также губы, которые начинают трескаться.

Виды высыпаний:

  • Макулезные сифилиды. Пятнистые точки не превышают в диаметре 10 мм. Этот тип встречается у большинства больных.
  • Папулезные сифилиды. Поражения, не имеющие правильных границ, аккумулируются на языке. Обильные высыпания постепенно сливаются в один очаг воспаления.
  • Фузоспирохетозы. При отсутствии лечения начинаются самые опасные процессы, связанные с омертвением отдельных участков. Фузоспирохетозы образуются из папул, превращающихся в язвы, которые выделяют кровь и гной.

На этой стадии сифилис в полости рта идентичен проявлениям катарального стоматита, однако отсутствует ощущение жжения. Видимые изменения, характерные для вторичного типа, диагностируются через 3–5 месяцев после инфицирования.

Чтобы развилась поздняя фаза заболевания, должно пройти не менее 3 лет. Иногда переход происходит через 5–6 лет, обычно после неудачных попыток начать лечение или при наличии высокого иммунитета, который тормозит резкое усугубление состояния.

Течение:

  • Изменение размеров языка. На начальной стадии орган увеличивается, но затем начинает уменьшаться.
  • Поражение речи. Из-за стягивания языка пациент произносит искаженные звуки. Очаги изъявления постепенно приводят к его обездвиживанию.
  • Изменение сосочков. На языке желобовидные и нитеобразные рецепторы разглаживаются. Спинка языка приобретает состояние «скошенного плуга».
  • Разрушение костной ткани. Гуммозные инфильтры приводят к тому, что зубы стремительно разрушаются. Сначала повышается их подвижность, а затем они поражаются кариесом или выпадают.
  • Повреждение хрящей. Нос проваливается, иногда образуются каналы, соединяющие область рта и органов дыхания.

Принимать срочные меры нужно обязательно, так как выглядит пациент на этом этапе очень плохо. Из-за появления гумм — поздних сифилид, которые приводят к образованию мягких опухолей, имеющих на поверхности очаг грубого разрушения тканей, обнажается мышечная ткань.

Образуя глубокие язвы, гуммы даже после вскрытия заживают 3–4 месяца и оставляют обезображивающие рубцы, которые нестерпимо болят. Формирование сифилид происходит во всех органах, а не только тех, которые примыкают к ротовой полости.

При первичном сифилисе на месте внедрения возбудителей появляются язвы — твердые шанкры (твердые язвы, первичные сифиломы). Причиной их возникновения во рту является передача инфекции при половых извращениях, реже — поцелуях больного, пользовании инфицированной посудой и предметами личной гигиены, духовыми инструментами и курительными трубками.

Твердый шанкр (первичная сифилома), образуется спустя 3 — 4 недели после первичного заражения. Его величина составляет 1 — 2 см. в диаметре. Боль и другие субъективные проявления при заболевании отсутствуют.

Твердые язвенные шанкры чаще встречаются у лиц с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и сниженным иммунитетом. Они имеют глубокий дефект по центру — язву и выраженное уплотнение у основания. Дно такой язвы покрыто налетом грязно-желтого цвета, отмечается обильное отделяемое. Часто на дне образуются мелкие геморрагии.

Рис. 2. На фото сифилис языка в первичный период заболевания — твердый шанкр на его боковой поверхности.

В период генерализации инфекционного процесса во вторичном периоде сифилиса на слизистых оболочках полости рта появляются вторичные сифилиды — высыпания в виде розеол и папул. Слизистая оболочка языка, щек, мягкое небо, небные дужки, миндалины — основные места их локализации.

Сифилитическая розеола в полости рта локализуется на миндалинах и мягком небе и представляет пятно ярко-красного цвета. При слиянии розеол образуются обширные участки гиперемии, резко отграниченные от окружающих тканей. Общее самочувствие больных остается удовлетворительным.

Папулезные сифилиды в полости рта (плотные элементы) имеют округлую форму и тестовидную консистенцию, у них плотное основание и четкие границы, они ярко-красного цвета, безболезненные. Постоянное раздражение приводит к появлению на поверхности папул эрозий.

Папулы чаще располагаются на слизистой оболочке десен, щек, по краям и на кончике языка, в углах рта, реже — на слизистой оболочке носа, зева, твердого неба, голосовых связках, надгортаннике и глазах.

  • На мягком небе и миндалинах чаще появляются эрозивно-язвенные сифилиды.
  • Папулы, располагающиеся в уголках рта, напоминают заеды.
  • Папулы, расположенные на спинке языка, выглядят как образования ярко-красного цвета, овальной формы, с гладкой поверхностью — лишенные сосочков («симптом скошенного луга»).
  • Папулы, локализующие на голосовых связках, приводят к осиплости, и даже полной потере голоса.
  • По типу сильно выраженного катарального воспаления протекает папулезный сифилид слизистой оболочки носа.

Папулы следует отличать от бактериальной ангины, красного плоского лишая, дифтерии, афтозного стоматита, плоской лейкоплакии и др.

Пустулезный сифилид на слизистых полости рта встречается редко. Развившийся инфильтрат распадается, образуется болезненная, покрытая гноем язва. Страдает общее состояние больного.

Рис. 3. Сифилис во рту — папулезный сифилид твердого неба.

В 30% случаев в период третичного сифилиса поражаются слизистые оболочки носа, мягкого и твердого неба, языка и задней стенки глотки. Третичные сифилиды всегда немногочисленны, появляются внезапно, признаки острого воспаления и субъективные ощущения отсутствуют. Реакция лимфатических узлов часто отсутствует.

Гуммозный сифилид слизистой оболочки появляется в виде небольшого узла, который вследствие резкой инфильтрации и отека увеличивается в размере и приобретает темно-красную окраску. Границы гуммозного поражения четкие.

Образованная язва глубокая, имеет кратерообразные края, застойно-красной окраски, резко отграниченная от окружающих тканей, безболезненная, с грануляциями на дне. При заживлении образуется втянутый рубец.

  • Распад гуммы, расположенной на твердом небе, приводит к его перфорации.
  • Распад гуммы, расположенной в области носовой перегородки приводит к его деформации («седловидный нос») и перфорации носовой перегородки, нарушается целостность органа и функции дыхания, глотания и фонации. Возникшие перфорации при излечении не закрываются.

Бугорковый сифилид встречается реже. Бугорки чаще всего появляются на губах, мягком небе и небном язычке (небная занавеска), твердом небе и слизистой верхней челюсти, несущей на себе зубы (альвеолярный отросток).

Рис. 4. На фото последствия третичного сифилиса во рту — перфорация твердого неба.

Во вторичный период сифилиса на слизистой оболочке языка чаще всего появляются эрозивные папулы — папулезный сифилид.

Рис. 7. Папулы на языке имеют овальную форму, ярко-красного цвета, безболезненные и крайне заразны.

Рис. 8. На фото сифилис языка во вторичном периоде заболевания. Папулы округлые, темно-розового цвета, единичные или множественные, лишенные сосочков («симптом скошенного луга»).

Рис. 9. Вторичный период сифилиса. Папулы на языке.

В третичный период сифилиса на языке чаще появляются единичные или множественные гуммы (узловатый глоссит), реже развивается диффузный (разлитой) склерозирующий глоссит. Иногда на фоне склерозирующего глоссита появляются отдельные гуммы.

Предлагаем ознакомиться:  Какие заболевания может предвещать несвежее дыхание почему пахнет изо рта даже после чистки зубов

Сифилис во рту и горле: сифилитическая ангина, сифилис языка, гортани, глотки. Много фото

Гуммозный инфильтрат имеет большие размеры (с грецкий орех), быстро распадается с образованием глубокой язвы и неровным дном, окружен валом плотного инфильтрата. Развившаяся рубцовая ткань значительно деформирует язык.

Как можно заразиться

Сифилитическая язва во рту появляется в случае заражения здорового человека трепонемой. Инфекция способна проникнуть в организм:

  1. В ходе хирургического вмешательства. Перед установкой пломбы, удалением зуба или его наращиванием, необходимо требовать, чтобы все используемые специалистом инструменты были обработаны спиртом. Заразиться можно даже при наличии небольшого количества крови. Опасный микроорганизм проникает в кровь посредством использования нестерильных шприцов и скальпелей. Если речь идет о серьезном хирургическом вмешательстве, то необходимо попросить родственников лично проконтролировать процесс обработки материалов. При этом в группе риска находятся не только пациенты, но и сами врачи, занимающиеся лечением больных сифилисом.
  2. Внутриутробным путем. Сифилис на щеке или во рту появляется у новорожденного ребенка в том случае, если его мать была инфицирована до беременности или к моменту родов. При соблюдении определенных правил безопасности инфицирования удается избежать.
  3. Через слизистые оболочки рта. Нейросифилис в ротовую полость проникает сквозь язвы и микротрещины на губах и внутренней поверхности щеки. Для заражения достаточно поцеловаться с носителем инфекции, у которого также имеются подобные трещины. Незащищенных половых контактов также следует избегать. Оральный секс с предположительно зараженным или просто малознакомым человеком увеличивает риск инфицирования в 2-3 раза.
  4. Бытовым путем. Трепонема умеет приспосабливаться к практически любым условиям существования, но наиболее комфортно чувствует себя во влажной среде. Больному человеку достаточно выпить из стакана или кружки, а потом передать ее здоровому человеку. Чтобы избежать заражения, нужно пользоваться только своей посудой и предметами гигиены. Особо внимательными следует быть в общественных местах – кафе, ресторанах, гостиницах, местах, где пища и питье предлагаются на вынос.

Стадии, признаки и симптомы сифилиса во рту

При сифилисе больной может наблюдать у себя разные признаки. Всю симптоматику патологии можно разделить на три основные фазы, каждая из которых будет сопровождаться своими характерными признаками:

  • Первая фаза болезни сопровождается образованием так называемого шанкра на языке. В таком состоянии в зоне, где возбудитель болезни проник в ткани, появится красная плотная язва, которая первоначально не будет вызывать никакого дискомфорта.

Что касается самого шанкра, он способен локализоваться во рту в любой его области (на внутренней стороне щек, деснах, губах). Реже наблюдается образование нескольких шанкр, которые располагаются неподалеку друг от друга.

Общее самочувствие человека в данном состоянии удовлетворительное. Единственное, что может наблюдаться — это увеличение подчелюстных лимфоузлов.

  • Вторая фаза сифилиса в полости рта обычно сопровождается ухудшением состояния больного и присоединением вторичных инфекций (стоматита, кандидоза, глоссита и т.п.). В подобном положении шанкр проходит, однако на его месте образуются всевозможные высыпания, которые способны локализоваться не только в полости рта, но и на теле.

Спустя 1-2 недели во рту появляются красные очаги поражения, которые будут увеличиваться в размере. В большинстве случаев подобное состояние переходит в острый стоматит в диффузной форме.

Сифилис во рту и горле: сифилитическая ангина, сифилис языка, гортани, глотки. Много фото

У пациента развивается стоматит или глоссит.

Красные пятна поражений будут локализоваться на небе, полости языка, внутренней стороне губ. В таких папулах начнет скапливаться большое количество патогенной микрофлоры.

Сифилис во рту и горле: сифилитическая ангина, сифилис языка, гортани, глотки. Много фото

По мере прогрессирования заболевания во рту образуются несимметричные пятна. Они будут шелушиться, и отслаиваться по краям. Если же подобные образования возникнут на языке, у больного возможна частичная потеря чувствительности вкусовых рецепторов.

Сифилис на второй стадии требует немедленной госпитализации больного и начала лечения.

  • Третья фаза болезни характеризуется образованием сифилитических гумм, а также запущенной формой глоссита. Продолжительность подобного периода занимает 3-4 месяца.В подобном состоянии образованные узлы будут постепенно пропадать, а на их месте возникнут крупные язвы. После заживления ранок на их месте останется рубец, который приведет к выраженной деформации мягких, а также челюстных тканей.

Различают три основные стадии сифилитической инфекции. Первая легко поддается лечению, но обнаружить ее вовремя довольно сложно. Две последние стадии болезни обычно протекают в хронической форме и могут причинить организму непоправимый вред. Полное исцеление на последних этапах развития недуга невозможно.

Помимо трех основных стадий инфекционного процесса, выделяют инкубационный период. В это время у пациента еще не проявляются симптомы сифилиса во рту.

Инкубационный период длится 2–3 недели с момента заражения сифилитической инфекцией. Многие относят этот период развития недуга к первичному сифилису, но поскольку обнаружить болезнь в течение указанного срока практически невозможно, специалисты выделяют его в отдельную стадию.

Сифилис во рту и горле: сифилитическая ангина, сифилис языка, гортани, глотки. Много фото

Инкубационный период сифилиса в полости рта может длиться дольше, если:

  • больной принимает антибиотики в связи с другими заболеваниями: простуда, грипп;
  • у зараженного хороший иммунитет, способный длительное время бороться с возбудителем болезни.

Первичная стадия

Основное проявление первичной стадии сифилитической инфекции – образование твердого шанкра на языке, небе или губе. Если заражение произошло через поврежденную слизистую оболочку ротовой полости, то уплотнение образовывается именно в том месте, где находится ранка. Сперва шанкр выглядит как обычное покраснение.

Пораженный участок постепенно разрастается и может достигнуть нескольких сантиметров в диаметре. В центре очага поражения появляется эрозия, имеющая ярко-красный оттенок. До этого момента шанкр не доставляет пациенту никакого дискомфорта, поэтому обнаружить его на первом этапе развития болезни сложно.

Не зная, как может выглядеть сифилис во рту, вначале можно принять его за обычный прыщ, периодически появляющийся на деснах, на языке и щеках. Первые симптомы сифилиса во рту во многом схожи с признаками обычной простуды.

Перепутать болезни легко, поэтому о том, какие бывают сифилитические признаки, как проявляется инфекция именно в полости рта больного, появляется ли пятно сифилитической природы на других участках тела, должен знать каждый человек.

Признаки сифилиса во рту зависят от стадии болезни, проявляются они не сразу. Локализация и степень распространения язвочек также связаны со стадиями, которых всего три. Проявления сифилиса в полости рта на каждой из них имеют свои особенности.

Первичная стадия

Сифилис во рту признаки
Первым признаком сифилиса во рту является гематома или язвочка

Первым признаком сифилиса во рту, фото которого здесь представлено, является гематома или язвочка. Появляется она на месте соприкосновения инфекции с уже имеющейся трещинкой или ранкой. Обычно на небе, десне, языке или губе.

На ранних стадиях может появиться сразу несколько шанкров. Каждый из них при этом пребывает в достаточно твердом состоянии, что и отличает сифилитическую язву от обычной, спровоцированной простудным заболеванием.

Вторичная стадия

Язвы на языке и во рту при сифилисе на второй стадии исчезают. Их сменяют высыпания на коже и слизистых. Появляются папулы, стоматиты и другие образования, нарушающие привычное состояние слизистой рта. Больные жалуются на налет на языке и появление пятен.

Примерно спустя неделю после исчезновения язв на языке при сифилисе, во рту появляются красного оттенка розеолы. По мере их объединения пораженная зона разрастается, что приводит к острому диффузному стоматиту, но пациенту дискомфорта не доставляет.

По этой болезнь остается незаметной долгое время. Заразившийся человек полагает, что язвы во рту при сифилисе более болезненны и принимает их наличие, впоследствии и исчезновение, за признак выздоровления.

Пятна на языке, щеках и деснах содержат большое количество опасных микроорганизмов. Отсутствие лечения именно на этой стадии приводит к образованию папул и бляшек. Папулезный сифилид опасен тем, что появившиеся папулы воздействуют на рецепторы, провоцируя их отмирание.

Третичная стадия

Папулы на третьей стадии продолжают существовать, но к ним присоединяются гуммы (гумма – узелок), количество гнойных образований увеличивается. Гнойники выглядят, как язвы. После их заживления образуются обширные рубцы, негативным образом воздействующие на мягкие ткани рта и кости челюсти, что приводит к сильной их деформации.

Предлагаем ознакомиться:  Желтый налет на языке – причины, симптомы и лечение желтого налета на языке

Иногда рот и нос, а также рот и пазухи оказываются соединены каналом, что приводит к нарушению речевых функций. Больной не может говорить понятно и правильно. На этой стадии сифилис захватывает всю ротовую полость, к нему присоединяется диффузный глоссит.

Под воздействием последнего рост соединительных тканей ускоряется. Ткани языка деревенеют и теряют подвижность. Это мешает не только говорить, но и принимать пищу. Сыпь во рту остается. Третья стадия – критичная.

Диагностика заболевания

Трепонема
На обнаружение трепонемы уходит до 3 недель

Для диагностики сифилиса в ротовой полости берется мазок из имеющихся язвочек. Занимается этой процедурой врач-дерматолог. На обнаружение трепонемы уходит до 3 недель, что значительно осложняет лечение и приближает больного к неизлечимым стадиям.

Ситуация усугубляется также и возможным отсутствием признаков возбудителя непосредственно в шанкре. В этом случае дальнейшим исследованием занимается венеролог. Изучению подвергается состояние лимфатических узлов пациента. Чтобы выявить болезнь на ранней стадии используют:

  • серологические методы диагностики;
  • иммунодиагностику;
  • анализ жидкости из спинного мозга.

Традиционная диагностика сифилиса во рту предусматривает следующее:

  1. Обращение к дерматовенерологу, который после первичного осмотра направит на исследование выделений из пораженных областей.
  2. Проведение серологического исследования.
  3. Анализы крови на сифилис.
  4. Тест на иммунологическую реакцию.
  5. Тест на выявление возбудителя сифилиса.

Выявлением и лечением сифилитического инфекционного заболевания занимается дерматовенеролог. На второй и третьей стадии недуг легко выявляется по внешним признакам. Опытный специалист безошибочно отличит твердый шанкр или папулу на губе, небе, десне и других участках полости рта от образований, которые выглядят похоже. Начальный сифилис можно выявить только с помощью анализа крови.

Третичная стадия

Язык при сифилисе поражается в первичный, вторичный и третичный периоды заболевания.

Твердый шанкр на языке чаще одиночный, по характеру язвенный или эрозивный. Иногда имеет щелевидную, расположенную вдоль языка форму.

Рис. 5. Сифилис языка в первичный период — твердый шанкр. Сифилид представляет собой эрозию или язву с плотным инфильтратом у основания.

Рис. 6. На фото твердый шанкр на кончике языка.

Рис. 10. Сифилис языка в третичный (поздний) период заболевания — единичная гумма языка (фото слева) и распадающаяся гумма (фото справа).

Особенности лечения

Лечебная терапия в таком состоянии во многом будет определяться степенью запущенности болезни, возрастом пациента, а также наличием у него дополнительных заболеваний. Основная задача врача при лечении сифилиса во рту — стабилизация состояния больного и устранение риска осложнений.

Сифилис во рту

Классическое лечение предусматривает следующее:

  1. Назначение больному сильнодействующих иммуностимуляторов, которые нужно будет принимать в течение длительного времени.
  2. Назначение антибактериальных препаратов.
  3. Заживляющие аппликации, полоскания.
  4. Симптоматическое лечение предусматривает прием анальгетиков, регенерирующих средств, а также успокоительных препаратов.

При отсутствии вовремя начатой терапии у больного возможно развитие таких осложнений:

  1. Отмирание мягких тканей в зоне поражения инфекцией.
  2. Поражение слизистой, а также костей и внутренних органов больного.
  3. Развитие кровотечений.
  4. Деформация лица.

Терапия устранения первичных поражений под языком и рядом с ним предполагает длительный прием медикаментов (до 2 месяцев). Главным средством, убивающим инфекцию, являются антибиотики (чаще пенициллиновой группы), которые назначаются на 1 и 2 стадиях.

Недостатком последнего средства является окрашивание зубов в серый цвет. Учитывая симптомы поражения десен, венерологи отправляют пациентов также на прием к стоматологу. Врач занимается лечением развившегося хронического периодонтита, кариеса и удалением зубного камня.

Пытаясь устранить язвы во рту при сифилисе второго и третьего типов, врачи иногда назначают смазывать их ртутной белой мазью. В качестве вспомогательного средства используются антисептические растворы на основе ромашки и календулы.

Гипертрофированные поражения, приведшие к возникновению выростов, допустимо прижигать 5-процентным раствором хромовой кислоты. Терминальная стадия лечится до 2 лет, во время которых через каждые 3 месяца сдаются контрольные анализы.

Основная цель терапии при сифилисе в ротовой полости – подавление возбудителя. Для этого пациенту назначается целый ряд медикаментов с антибактериальным эффектом. Для улучшения действия основных лекарств необходимо принимать препараты, которые нормализуют работу иммунной системы.

Поскольку при вторичном и третичном сифилисе проявляются внешние симптомы – папулы, язвы, гуммы, пациенту выписываются препараты, улучшающие регенерацию тканей. Если на языке больного имеются шанкры, розеолы или папулы, назначаются мази для их заживления.

При лечении третичной стадии заболевания, помимо медикаментозной терапии, может потребоваться хирургическое вмешательство. Пациенту либо восстанавливают пораженные ткани, либо удаляют рубцы, которые препятствуют полноценной жизни.

Помимо этого, лечение на последних стадиях венерической инфекции отличается следующим:

  • Избавиться от сифилиса в полости рта полностью уже не получится. Придется минимум раз в полгода посещать специалиста, чтобы проверить состояние здоровья.
  • Даже если болезнь находится в неактивной стадии, пациент может оставаться ее носителем. Поэтому нужно принимать дополнительные меры предосторожности.

Перенесший сифилис человек должен постоянно следить за своим здоровьем. Лучше избавиться от всех вредных привычек, начать правильно питаться и заниматься спортом. Все это необходимо для улучшения иммунитета и предупреждения рецидивов болезни.

Действенного метода лечения сифилиса на поздних стадиях не существует. Вылечить болезнь полностью можно лишь в первые недели после заражения. Предпочтение отдают симптоматической терапии и профилактике дальнейшего распространения болезни по организму.

Для лечения сифилиса в полости рта используют препараты для борьбы с бактериями и укрепления иммунитета. Всевозможные иммуностимуляторы принимаются неоднократно на протяжении нескольких курсов лечения.

Чтобы устранить неприятные признаки болезни используют жаропонижающие лекарственные средства, препарат для регенерации и быстрого заживления ран. Не реже чем 3-5 раз в день необходимо полоскать рот одним из бактерицидных средств. На протяжении всего лечения производится регулярный забор крови на исследование.

Прогноз при сифилисе
В целом прогноз при сифилисе неутешителен

Если лечение подействует, то постепенно все признаки сифилиса во рту исчезнут. Однако отсутствие их может свидетельствовать как о выздоровлении, так и об усугублении положения. Сифилис 2-3 стадии не подлежит излечению, потому если у больного наблюдаются заметные улучшения, то это означает, что заболевание всего лишь проникло глубже, поразив внутренние органы, слизистые и ткани.

Последствия заболевания

В целом прогноз при сифилисе неутешителен. Пораженные поверхности слизистой отмирают, возбудитель болезни начинает действовать исподтишка, выявить его непросто. Если человек обратился за врачебной помощью слишком поздно, то у него наверняка наблюдаются следующие осложнения:

  • отмирание мягких тканей на губах, щеках, языке;
  • страдают внутренние органы;
  • изменения наблюдаются в костной структуре;
  • работа кровеносной и сосудистой систем нарушается, возникают кровотечения изо рта и носа;
  • лицо теряет симметричность, мускулатура мышц и даже кости оказываются нарушенными;
  • проникшая в мозг бактерия медленно его разрушает.

Избежать сифилиса можно лишь проявляя максимально возможную степень осторожности. Регулярно необходимо мыть руки, использовать только собственные гигиенические принадлежности, практиковать защищенный половой акт, иметь постоянного партнера.

Ранее именно беспорядочные половые связи являлись основным источником заражения. Если от болезни удалось избавиться, то не следует рассчитывать на то, что повторное заражение невозможно. В случае с сифилисом – это не так.

Отчаиваться при поражении трепонемой не стоит, важно взять себя в руки и приступить к лечению. Даже с запущенной формой болезни люди живут достаточно долго.

Сифилис – опасное заболевание, которое может привести к серьезным последствиям. Среди них:

  • Обширное поражение мягких и твердых тканей полости рта.
  • Омертвевшие участки мягких тканей во рту и заметные рубцы в области твердого шанкра, папул и узлов.
  • Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
  • Поражение мышц лица и шеи.
  • Асимметрия лица.

При полном отсутствии лечения сифилис распространяется на соседние ткани. Болезнь может затронуть даже мозг, что чревато серьезными последствиями, вплоть до летального исхода.

Сифилис миндалин (сифилитическая ангина)

Бледные трепонемы обладают тропностью к лимфоидной ткани, отчего сифилитическая ангина и увеличенные лимфатические узлы регистрируются во всех стадиях заболевания.

Предлагаем ознакомиться:  Поцелуй со вкусом стоматита заразно ли заболевание и как оно передается

В период первичного сифилиса иногда регистрируется шанкр на миндалинах. Заболевание протекает в нескольких формах — ангинозной, эрозивной, язвенной, псевдофлегмонозной и гангренозной.

  • При ангинозной форме заболевания первичный шанкр часто скрывается в подмидаликовой пазухе или за треугольной складкой. У больного повышается температура тела, появляются умеренные боли в глотке. Небная миндалина гиперемирована и увеличена в размере. Увеличиваются региональные лимфатические узлы.
  • При появлении на миндалине овальной формы эрозии красного цвета с закругленными краями, покрытой серым экссудатом, говорят об эрозивной форме шанкра миндалины. Дно такой эрозии имеет хрящеподобную структуру.
  • При язвенной форме на небной миндалине появляется округлой формы язва. На ее дне располагается пленка, имеющая серый цвет (сифилитический дифтероид). Заболевание протекает с большой температурой тела, болями в горле, иррадиирующими в ухо на стороне поражения, повышенным слюноотделением.
  • Псевдофлегмонозная форма заболевания протекает по типу перитонзилярной флегмоны. Массивные дозы антибактериальных препаратов значительно улучшают состояние больного, но сифилитический процесс при этом продолжается.
  • В случае присоединения фузоспирилезной инфекции развивается гангренозная форма. Заболевание характеризуется развитием септического процесса и гангреной миндалины.

Рис. 11. На фото сифилис миндалин — шанкр-амигдалит, язвенная форма.

Рис. 12. На фото ангинозная форма заболевания — шанкр-амигдалит правой миндалины. Характерной особенностью является характерная медно-красная окраска миндалины и отсутствие воспаления окружающих тканей.

При вторичном сифилисе на мягком небе, небных миндалинах и дужках могут появиться вторичные сифилиды — розеолы и папулы.

  • Розеолы (пятна гиперемии) при заболевании располагаются как изолированно, так и могут сливаться и образовывать обширные участки гиперемии. Поражение носит название эритематознойсифилитическойангины. Розеолы имеют красный цвет, резко отграничены от окружающих тканей. Состояние больного остается удовлетворительным.
  • При появлении на миндалинах и области лимфоидного кольца папул говорят о папулезнойсифилитической ангине. Папулы сливаясь, образуют бляшки. Высыпания имеют четкие границы. При постоянном раздражении папулы изъязвляются и покрываются белесоватым налетом, появляется болезненность при глотании, повышается температура, ухудшается общее состояние больного.

Рис. 13. На фото сифилис во рту. Слева — сифилитическая эритематозная ангина, справа — папулезная ангина.

Рис. 14. На фото эритематозная сифилитическая ангина.

В третичном периоде сифилиса гумма может появиться на миндалине. Распад гуммы приводит к полной деструкции органа и окружающих тканей. Рубцовая деформация глотки приводит к развитию тяжелого атрофического фарингита.

На первых стадиях патологичного процесса появляются язвы на миндалине.

Заболевание может иметь три стадии развития.

  1. 1.Ангинозная
  2. 2.Язвенная
  3. 3.Эрозивная
  4. 4.Гангренозная
  5. 5.Псевдофлегмонозная

Сифилис во рту и горле: сифилитическая ангина, сифилис языка, гортани, глотки. Много фото

Каждая из этих форм достаточно заразна и может причинять неудобство.

Язвенная форма проявляется в виде дефекта, который имеет ровную форму.

На дне такого образования можно увидеть покрытие в виде пленки.

Она будет иметь серый оттенок.

Сопровождается заболевание повышением температуры, увеличением отделения слюны, болями в горле, которые отдают в ухо.

Эрозивный шанкр имеет форму овала.

Внутри элемент содержит экссудат, на дне эрозии отмечается хряще подобное образование.

Ангинозная форма проявляется в области миндалин, как правило, они краснеют.

Сифилис во рту и горле: сифилитическая ангина, сифилис языка, гортани, глотки. Много фото

Регионарные лимфатические узлы начинают увеличиваться.

Сифилис мягкого неба

При первичном, вторичном и третичном сифилисе может поражаться твердое небо. Гуммы твердого неба способны поражать не только слизистую оболочку, но и распространяться на костные структуры органа, что приводит к их разрушению и перфорации.

Первичная сифилома (твердый шанкр) на твердом небе появляется через 3 — 4 недели после заражения. При язвенном твердом шанкре у основания расположен твердый инфильтрат. В случае образования глубокой язвы инфильтрат у основания приобретает хрящеподобную структуру.

При эрозивном твердом шанкре инфильтрат у основания малозаметен, выражен слабо. Даже без лечения спустя 4 — 8 недель язва и эрозия самостоятельно рубцуется. Значительно быстрее рубцевание происходит под влиянием специфического лечения.

Рис. 15. Сифилис во рту. Первичная сифилома твердого неба.

При вторичном сифилисе на слизистой оболочке твердого неба чаще появляются папулезные сифилиды. Они плотные, плоские, округлые, гладкие, красного цвета, расположенные на плотном основании, с четкими границами, безболезненные.

Рис. 16. Сифилис во рту — папулы на твердом небе и языке (фото слева) и папулы на твердом небе (фото справа).

При расположении гуммы на твердом небе заболевание носит трагический характер. Из-за тонкой слизистой оболочки гуммозный процесс быстро распространяется на надкостницу и кость. При распаде гуммы кость быстро некротизируется, появляются секвестры (омертвевшие участки).

Рис. 17. Гуммозный инфильтрат твердого неба (фото слева) и гуммозная инфильтрация (фото справа).

Рис. 18. На фото последствия третичного сифилиса — перфорация твердого неба.

Мягкое небо (небная занавеска) часто поражается вместе с твердым небом при третичном сифилисе. На нем могут появляться гуммы, но чаще возникает гуммозная инфильтрация. Участки поражения имеют насыщенную багровую окраску и приводят к скованности мягкого неба.

При развитии бугоркового сифилида на мягком небе образуются изолированные элементы, при распаде которых образуются язвы, заживающие рубчиками. Рубцовая ткань приводит к деформации органа.

Рис. 19. Поражение мягкого неба (схематическое изображение).

Поражение глотки

Глотка участвует в образовании голоса, это часть пищеварительного тракта, дыхательной системы.

Сифилис во рту и горле: сифилитическая ангина, сифилис языка, гортани, глотки. Много фото

Первичный сифилис провоцирует появление образования, обычно с одной стороны.

Поражение приводит к постоянному покашливанию, осиплости.

Вторичный сифилис приводит к инфицированию гортани.

Сопровождается кожной сыпью, обычно она покрывает все участки кожных покровов.

Элементы могут располагаться на ладонях и ступнях.

Третичный сифилис влечет за собой гуммозные поражения.

Распад это разрушение кости позвоночного столба и черепа.

Могут появляться кровотечения, нарушается процесс дыхания.

Сифилис во рту и горле: сифилитическая ангина, сифилис языка, гортани, глотки. Много фото

При таких нарушениях, больной способен дышать через рот, происходит изменение голоса.

Своевременно обнаруженная инфекция легко поддается лечению.

Если течение болезни было запущено, развиваются осложнения.

Одним из таких осложнений является отмирание мягких тканей.

Нарушается функция сосудистой системы, можно отметить появление постоянных кровотечений.

Третий период сифилиса это всегда поражение органов.

Если вовремя не приступить к лечению, возможен летальный исход.

Глотка является начальной частью пищеварительного тракта и дыхательных путей. Она соединяет полость носа и гортань — орган голосообразования.

При первичном сифилисе чаще отмечается одностороннее поражение. Твердый шанкр может иметь эритематозную, эрозивную или язвенную форму. Бледная трепонема обладает тропизмом к лимфоидным образованиям горла.

Глотка при вторичном сифилисе часто поражается вместе с гортанью. Одновременно на кожных покровах у больного появляются кожные высыпания — вторичные сифилиды.

При третичном сифилисе поражение глотки протекает в виде гуммозной формы, диффузной и ранней язвенно-серпентиформной формах.

  • Гуммозный инфильтрат, пока не появиться изъязвление, ничем себя не проявляет. При распаде гуммы могут появляться кровотечения, разрушаться кости позвоночника и черепа. В результате развития рубцовой ткани нарушается сообщение (частично или полностью) между полостью носа и рта. Дыхание становиться возможным только через рот, изменяется голос, исчезают вкус и обоняние.
  • При диффузной сифиломатозной форме на слизистой оболочке глотки отмечаются множественные очаги поражения. Вначале заболевания изменения носят характер гипертрофического фарингита. Но далее образуется обширная сифилитическая язва, похожая на карциному.

Гортань является верхним отделом дыхательной системы и органом голосообразования. Она находится в передней части шеи, где образуется кадык (щитовидный хрящ).

При вторичном сифилисе отмечается появление розеол или папулезных высыпаний на голосовых связках, что приводит к сифилитической дисфонии (нарушение звучание голоса) или афонии (полное отсутствие голоса).

Разлитая эритема имеет схожесть с катаральным ларингитом. Поскольку вторичные сифилиды в гортани долгое время ничем себя не проявляют, то заболевание на первых порах остается незамеченным, а больной все это время представляет опасность для окружающих.

  • В период третичного сифилиса гуммы могут появляться в гортани. При их распаде и присоединении вторичной инфекции появляется воспалительный отек, что приводит к затруднению дыхания. Язва при распаде гуммы имеет кратерообразные резко очерченные края, плотная, с сальным дном. При расположении гуммы на надгортаннике ощущается наличие в горле постороннего предмета. При больших размерах инфильтрата развивается стеноз гортани. Рубцевание сифилитических язв, находящихся на голосовых складках и при поражении черпаловидных хрящей голос становится сиплым навсегда, иногда развивается афония (полная потеря звучности голоса). Болезненность часто отсутствует, либо незначительная.
  • При развитии диффузного гуммозного инфильтрата поражением затрагиваются поверхностные слои органа, иногда глубокие, когда патологический процесс переходит на мышечный слой и надхрящницу. Участок инфильтрации имеет вид красновато-желтых утолщений с воспалительным венчиком по периферии, часто распространяется на надгортанник, или связочный аппарат, или подголосовой отдел. При изъязвлении поверхность диффузного гуммозного инфильтрата становится неровной.

Если гуммозная инфильтрация достигает надхрящницы, развивается сифилитический перихондрит. Поражение надгортанника приводит к полной потере его вещества на свободном крае. Однако, несмотря на это, глотание осуществляется беспрепятственно.

Пораженные черпаловидные хрящи отекают. При воспалении перстневидного хряща отек локализуется ниже голосовых связок, появляются боли при глотании. При поражении щитовидного хряща утолщаются вестибулярные голосовые складки. Нарастающий стеноз при перихондрите иногда требует проведения трахеостомии.

Дефект надгортанника, полная неподвижность перстне-черпаловидных суставов, грубые лучистые белесоватого цвета рубцы, стягивающие вход в гортань — последствия перенесенного перихондрита. Такие больные должны постоянно носить и дышать через специальные трахеотомические трубки.

Рис. 20. На фото рубцовый стеноз гортани.


Adblock detector