Другое        12 февраля 2019        224         0

Культя зуба под штампованную коронку

Что такое штампованная коронка и в чем ее особенность?

Это единственная конструкция в стоматологии, которая сохранилась в неизменном виде в течении целого столетия. Ее часто устанавливают, если пациент отказывается от современных технологичных методов лечения в пользу меньшей цены. А в некоторых ситуациях это единственный способ восстановления зубного ряда.

Штампованные коронки внешне напоминают колпачки, их закрепляют специальным цементом на заранее обработанных культях зубов. Размер культи должен превышать треть первоначального размера зуба. Для изготовления штампованных коронок применяют особые металлические заготовки. Их подбирают по нужному размеру или одну их заготовок уменьшают в размерах на специальном станке. Затем из этой заготовки по специальным оттискам изготовляют коронку.

Штампованные конструкции исполняют же функции, что и все остальные коронки:

  • воссоздается первоначальная форма зуба;
  • восстанавливается жевательная функция;
  • восстанавливаются контактные пункты с антагонистами и зубами, расположенными по соседству.

Виды уступов

Существует несколько видов металлических конструкций:

  • Протезы устанавливают при наличии разрушенного фрагмента зуба, когда установление пломбы или вкладки сделать не представляется возможным

    Штампованные – изготавливаются на основе колпачков (гильз) с последующим приданием заготовке анатомических форм зуба пациента;

  • Литые – процесс изготовления включает литьё расплавленного металла в подготовленную форму, это даёт возможность получить точные параметры протеза и высокопрочное изделие;
  • Паяные – технология изготовления напоминает штампованную, но гильза вначале разрезается на 2-3 части, после простукивания соединяется воедино путём пайки (такой способ используется в случаях, когда придать анатомическую форму целой гильзе нет возможности).

Одна из отличительных особенностей препарирования зубов под коронки – формирование вестибулярного или циркулярного уступа. С помощью уступа можно сделать мощный край протеза, что имеет большое значение для непрочной фарфоровой облицовки. Наряду с этим, создание уступа позволяет не травмировать краям коронки слизистые оболочки ротовой полости. Выбор методики зависит от нескольких факторов:

  • размеров протеза (формы и высоты);
  • степени разрушения зуба;
  • возраста пациента.

Прибегают к следующим видам уступов: закругленный, под тупым углом (135о), под прямым углом, с острым скосом (45о). В основном врачи советуют создавать уступ под углом 135о. Благодаря ему можно достичь высокого эстетического эффекта протеза, снизить возможную опасность воздействия края протеза на здоровые ткани, окружающие его.

Ширина уступа может быть различной (0,2-1 мм), зависит от того, к какой группе относится зуб. При обточки зубов с уступом на нижней челюсти велика вероятность повреждения пульпы, поэтому используют ширину около 0,2 мм (в некоторых ситуациях проводят препарирование без уступа). В зоне зубов с удаленной пульпой (нервом) формирование уступа – обязательная процедура.

Предлагаем ознакомиться:  Производители зубных имплантов

Обточка зуба с уступом – обязательное условие для фиксации коронки.

Препарирование без уступа является нарушением стандартов протезирования, поскольку коронка не будет плотно прилегать к поверхности зуба, что в результате может вызывать серьезные осложнения.

В зависимости от вида коронки уступ может быть:

  • Ножевидный (Knife-edge) уступ – это наиболее часто применяемый вид, ширина которого составляет 0,3-0,4 мм. Используется, когда производится препарирование зубов под цельнолитые коронкии при обточке наклонных зубов.
  • Для металлокерамического протезирования более актуальным будет закругленный желобоватый (Chamfer) уступ. Его толщина составляет 0,8-1,2 мм.
  • Самым неэкономичным видом уступа, который требует обязательной депульпации, является плечевой (Shoulder). Ширина данного уступа составляет 2 мм. Однако, такой способ способствует более прочному закреплению коронки и имеет высокие эстетические показатели.

Показания и противопоказания к процедуре

Препарирование под штампованную коронку является важным этапом в работе стоматолога. Врач начинает с разделения контактных поверхностей с помощью дисков или боров. Необходимо внимание и осторожность, чтобы не повредить соседние зубные единицы. С поверхностей зуба снимают слой тканей, равный толщине коронки (0,3 мм), при этом стараются сохранить контур жевательной поверхности (см. также: как стоматологи снимают коронки с зубов?). После обработки зуб должен иметь форму цилиндра.

Культя зуба под штампованную коронку

Обточка зубов является обязательной процедурой перед установкой протеза. Естественные зубы имеют неидеальную форму, проведение препарирования под штампованные коронки позволяет устранить излишки эмали и придать им правильную форму. Также, важно создать конструкцию конкретной толщины, чтобы она не создавала дискомфорта в ротовой полости.

Процедура направлена на решение нескольких задач: создания пространства для коронок и необходимой формы культи, способной обеспечить протезу возможность наложения и качественной фиксации. Препарирование имеет ряд особенностей. К ним относятся:

  • удаление слоя соединительной ткани и эмали зуба (до 1,5 мм);
  • непрерывное охлаждение прибора во время проведения процедуры (это позволяет избежать ожога пульпы);
  • перерыв во время обточки спустя каждые 3-4 секунды;
  • использование анестезии (чаще всего лидокаина), чтобы не доставлять пациенту дискомфортные ощущения;
  • при обтачивании контактных поверхностей использует малые обороты инструмента.

Основное показание к препарированию – установка протеза, но при этом есть и другие показания. При устранении эмали может выявиться кариозный процесс, который необходимо, также, устранить во избежание иррадиирования на близлежащие зубы. При этом в полости остается слой кариозного дентина, который инфицирован различными бактериями. Его тоже следует устранить.

Предлагаем ознакомиться:  Пластмассовые коронки и зубные протезы

Обтачивание зубов необходимо в случае глубокого гниения тканей нескольких зубов. В этой ситуации перед проведением реставрационных работ, важно устранить все поврежденные ткани и установить временные пломбы на образовавшиеся полости. К проведению установки металлических коронок с препарированием есть ряд некоторых противопоказаний. К ним относятся:

  • воспалительные заболевания десен;
  • плохо пролеченные каналы;
  • доброкачественные новообразования около зуба (например, кисты);
  • аномалии прикуса с глубоким резцовым перекрытием;
  • патологическая подвижность зубного ряда;
  • период обострения хронических заболеваний.

Показания и противопоказания к процедуре

Протезы из штампованного металла рекомендованы к применению:

  • при наличии разрушенного фрагмента зуба, когда установление пломбы или вкладки сделать не представляется возможным;
  • для создания защиты здорового зуба, который планируется использовать в качестве опоры бюгельной протезной конструкции или мостов;
  • при разрушении молочных зубов.

Штампованная коронка может иметь тонкий слой напыления. Как правило, делают его из ценных металлов для придания изделию презентабельности. Основу представляет стальная заготовка, которая после окончательной примерки покрывается золотом или серебром.

Фиксацию коронок осуществляют только после лечения выявленных стоматологических заболеваний. Процесс протезирования предусматривает препарирование зуба, но снимаемый слой костной ткани минимальный в сравнении с другими способами восстановления зубного ряда.

Подготовительные работы проводятся в такой последовательности:

  • Снятие верхнего слоя эмали (0,3 мм). Работа выполняется специальным алмазным диском.
  • После препарирования ортопед проверяет зазоры между причинным и контактирующими зубами. Интервал должен соответствовать толщине коронки. Контроль осуществляется с применением воскового листа.
  • Следующим этапом препарируют все контактные поверхности (подгонка под толщину коронки).
  • Завершает процесс препарирование оральной и вестибулярной частей зуба с целью придания культе цилиндрической формы. Показатели диаметра культи и шейки зуба должны совпадать.

Установка коронки, изготовленной из штампованного металла, производится в таком порядке:

  • осмотр врачом ротовой полости на предмет отсутствия воспалительных процессов;
  • контроль качества подготовительных работ;
  • фиксация коронки на культю путём нанесения на место стыка цемента.

По завершении протезирования врач даёт рекомендации пациенту по уходу за полостью рта и в частности коронкой.

Культя зуба под штампованную коронку

Ограничений к проведению протезирования коронкой из штамповки не так уж и много:

  • неконтролируемый скрежет зубами;
  • глобальное разрушение зубной ткани (когда зуба практически нет);
  • проблемы с прикусом, сопровождающиеся стираемостью единиц.

Искусственные изделия применяют в случае сильно разрушенной естественной коронки зуба при отсутствии возможности восстановления пломбировочным материалом или вкладками. Вам также могут их рекомендовать, если:

  • присутствуют сильные эстетические дефекты зуба;
  • необходимо повысить высоту нижнего отдела лица;
  • наблюдается повышенная стираемость твердых тканей;
  • требуется изготовление несъемных мостовидных зубных протезов или необходимо покрытие для опоры и фиксации съемных конструкций.
Предлагаем ознакомиться:  Как устанавливается коронка на зуб

Штампованные коронки нужно установить при деструкции коронковой части при отсутствии возможности установить пломбу или вкладку. Кроме того, их выбирают:

  • при разрушении по причине травмы, кариеса;
  • в функции опоры для моста, чтобы сильно не обтачивать здоровые опорные зубы, если установка литой конструкции невозможна;
  • в качестве опоры для кламмеров бюгельной конструкции.

Не рекомендуются при бруксизме, повышенной истираемости зубов, при наличии заболеваний ротовой полости. Заметные разрушения тканей также становятся препятствием к установке штампованных коронок.

Иногда применяются детскими стоматологами для реставрации молочных зубов до установления прикуса.

Средняя стоимость

Широкий выбор современных материалов понемногу вытесняет установку штампованных коронок из перечня услуг некоторых клиник.

Но наличие заинтересованного сегмента потребителей всё же тормозит окончательный отказ от использования в протезировании данного материала.

Цены на протезы из штамповки отличаются в зависимости от регионального расположения клиники и наличия/отсутствия напыляемого слоя.

Стоимость обычной коронки составляет 1500 руб. Чуть дороже придётся заплатить за изделие с напылением (1700 руб.). В случае изготовления коронки с пластмассовой облицовкой цена возрастёт до 2000 руб.

Цена в конкретном регионе и выбранный металлический сплав определяют стоимость штампованной коронки, приведенные данные в действительности могут отличаться:

  • около 1 600 рублей стоит простая металлическая коронка;
  • 1 800 рублей она будет стоить с напылением из драгоценного металла;
  • дороже стоит стальная коронка с пластмассовой облицовкой – 2 000 рублей.

Стоимость штампованной конструкции составляет 1000-1300 руб., с напылением – 1700 руб., в Москве – до 2500 руб. Многие клиники не практикуют этот метод реставрации зубов, так как собственных лабораторий у них нет. Метод не выгоден по причине высоких затрат на транспортировку материалов, невысоких цен на установку протеза. Элитные клиники также не применяют этот метод, так как материалы, способы изготовления слишком дешевые, а готовые протезы малоэстетичные.

Вид конструкции

Цена

Металлический протез без облицовки 1500 руб.
Протез с напылением 1700 руб.
Штампованный протез с пластмассовой облицовкой 2000 руб.
Штампованные конструкции из золота 6000 руб.

Штампованные устройства уступают более современным материалам по многим параметрам, поэтому их использование ограничено некоторыми возрастными категориями. А если другого выхода нет и устанавливается такой протез, потребуется более тщательное наблюдение и уход, частые визиты в клинику.


Adblock detector