Протезирование        04 мая 2019        105         0

Кюретаж лунки зуба что это — Зубы

Что такое кюретаж и зачем он нужен

Кюретаж пародонтального кармана проводят с помощью специального инструмента – стоматологической кюретки (второе название – кюретажная ложка).

При запущенном пародонтите также удаляются грануляционные ткани. Они приходят на смену атрофированным костным тканям, которые рассосались под действием токсинов, выделяемых «живущими» в кармане бактериями.

Стоит отметить, что выскабливание поддесневых отложений не заменяет полноценную профессиональную чистку зубов . Это лишь один ее этап наряду с удалением зубного камня и мягкого налета с эмали, а также полировкой поверхности зубов.

Углубление между краем десны и пришеечной частью зуба – это десневой (пародонтальный карман). В норме глубина такого кармана обычно примерно три миллиметра. А в случае, когда размер кармана больше, это уже симптом стоматологических заболеваний.

Медицинская процедура, применяемая при лечении заболеваний пародонта, это кюретаж пародонтальных карманов. Во время такой процедуры удаляется содержимое пародонтальных каналов: грануляционная ткань, поддесневой зубной камень, бактерии, их продукты жизнедеятельности, участки размягченного цемента зуба.

В переводе с английского curettage означает «выскабливание». Однако в стоматологии эта процедура очищения имеет более широкое значение.

Этапы классической техники кюретажа при лечении пародонтальных заболеваний.

  1. Проводится обработка антисептиками в месте, где будет проводиться процедура.
  2. Делается анестезия при помощи аппликационных или инъекционных средств.
  3. С поверхности зуба разрушаются и удаляются мягкие и твердые отложения (органический налет, камни). Делается это при помощи специальной аппаратуры (ультразвука) или стоматологических инструментов.
  4. Соскабливается на корневой части зуба пораженный и разрушенный инфекцией цемент и дентина.
  5. Выравнивается и сглаживается корневая части зуба, полируется ее поверхность.
  6. При помощи инструмента соскабливаются эпителиальные тяжи, грануляции, которые повреждены инфекцией некротической ткани десны. Выскобленное выводится из полости пародонтального кармана вместе с кровью и слизью.
  7. Очищенные ткани обрабатываются антисептиками и антибактериальными препаратами.
  8. Десна прижимается к корневой поверхности зуба и на нее накладывается повязка.

Если процедура была проведена правильно, то в пародонтальном кармане улучшается лимфоток и кровообращение, создаются благоприятные условия для возникновения физиологического гемостаза. Окончательный результат лечения – это прикрепление десны, восстановление ее эпителиального покрытия и нижнего края десневой бороздки.

Постепенное накапливание различного рода отложений (например, остатки пищи, распавшиеся лейкоциты, микробы) всегда вызывает стремительное развитие воспалительного процесса в тканях пародонта. Из-за этого в скором времени начинается период разрушения костной ткани и замена ее грануляционным эпителием.

кюретаж

Воспаление пародонтального кармана

Без своевременного лечения очень быстро нарушается полноценная связь между зубами и деснами. В итоге формируется некое пространство, называемое пародонтальным кармашком.

Происходит рассасывание костного типа ткани и стенок альвеолы под воздействием остеокластов (клеток костной ткани, участвующих в ее разрушении с помощью выделяемых гидролитических ферментов). Размер такого углубления равен по величине участку поврежденной кости.

В здоровой полости рта щель между краями десен и пришеечной областью зубов не должна превышать 3 мм. Это позволяет человеку беспрепятственно очистить ее в ходе ежедневного сеанса гигиены.

С учетом степени тяжести пародонтита выделяют несколько техник выполнения кюретажа десен:

  • при размере углубления 3,7 мм используют общепринятую методику чистки межзубного интервала;
  • при отверстии, достигшем 4,5-5 мм, делают более тщательное выскабливание;
  • если глубина кармана превышает 6 мм, то пациент нуждается в операции с отслаиванием слизистого лоскута.

Кюретаж лунки зуба что это — Зубы

Патологический промежуток обычно диагностируют следующими способами:

  • рентгенография (затемненный участок на снимке сообщит о костной атрофии);
  • использование пародонтологического зонда (показатель проникновения этого инструмента под десну, превышающий пару мм, указывает на пародонтальный карман).

Лечить недуг сугубо рецептами народной медицины, а тем более без согласования с доктором, недопустимо. Больной не только не добьется желаемого результата, но и усугубит ситуацию. Тогда лечение у специалиста будет уже более длительным, болезненным и дорогостоящим.

Игнорировать аномальное явление – плохая идея, так как можно запросто лишиться целого зубного ряда. Откладывать кюретаж десневых карманов надолго нельзя ни в коем случае!

Зачастую мы забываем о том, что кроме зубов нужно тщательно следить и за состоянием десен. А ведь многие заболевания начинаются именно с патологии их нежной ткани. Нужно стараться тщательно вычищать именно в зоне около десны. Тут бактерии находят самые благоприятные для размножения укромные места.

К сожалению, щетка просто не может добраться до многих участков. Оставшийся налет быстро превращается в прочный зубной камень. Из-за того, что ткань десен постоянно контактирует с бактериями, она воспаляется и ослабевает.

Кюретаж – это очищение пространства, которое появилось между зубом и десной.

При такой патологии ткань десны начинает отслаиваться от эмали зуба. Появляется пространство между зубом и десной. В стоматологии его называют пародонтальным карманом. Это крайне нежелательный дефект.

Кюретаж – это очищение пространства, которое появилось между зубом и десной. Он используется для терапии пародонтоза или пародонтита. Также эта процедура может применяться для удаления образовавшегося камня.

Кюретаж лунки зуба что это — Зубы

Задача врача – приподнять больную десну, которая отслоилась, и аккуратно очистить получившийся карман от накоплений. Потом он обработает ткани антисептиком и «приклеивает» ее к зубу. Для этого применяется специальный состав.

  Особенности лечения свища на десне

При данной процедуре используется специальный инструмент – кюретка (она же кюретальная ложка). Кюретаж десен не заменит профессиональную чистку зубов. Это лишь один из этапов ухода.

Кюретаж лунки удаленного зуба или пародонтального кармана — механическая чистка от налета, продуктов жизнедеятельности. Это лечебная процедура, которая проводится при патологиях тканей пародонта. Понятие «кюретаж» предполагает выскабливание чего-нибудь, так как переводится с французского как «скребок».

порядок проведения процедуры

Порядок проведения

При наличии глубоких карманов без этой процедуры не обойтись, ведь в них скапливается много патогенной микрофлоры, налета и частичек пищи. Если не провести глубокую чистку, высок риск осложнений. Но и сама процедура может иметь последствия, если ее проводит неопытный стоматолог.

Методика является очень эффективной, и связано это с тем, что между десной и пришеечной областью зуба есть небольшое углубление, в котором скапливается налет. При заболеваниях десен происходит его расширение, и остатки пищи накапливаются в этом кармане активнее.

Поводом для кюретажа могут стать заболевания внутренних органов, которые провоцируют стоматологические проблемы. Это патологии органов пищеварения, эндокринные сбои, нарушения функции иммунной системы.

kut.jpg

Если же камень не удаляется, размножение болезнетворных микроорганизмов продолжается, что ведет к такому тяжелому заболеванию, как пародонтоз. Его последствиями нередко становится потеря зубов.

Открытый или закрытый кюретаж выступает обязательной процедурой при лечении гингивита, пародонтита и пародонтоза. Она помогает избежать осложнений и быстрее избавиться от основного заболевания.

Показаниями к проведению кюретажа выступают:

  • воспаление десен;
  • наличие большого пародонтального кармана, более 3 мм;
  • активное образование поддесневого зубного налета;
  • наличие твердых отложений в пришеечной области зубов.

Кюретаж решает следующие проблемы:

  • убирает грануляции;
  • устраняет кровоточивость десен;
  • убирает пародонтальный карман;
  • тщательно очищает околозубную область.

Процедурапомогает удалить налет со всей поверхности зуба, включая невидимую часть. Чистка сглаживает поверхность корня, отчего прекращается раздражение десен.

Возможные последствия

Кюретаж пародонтальных карманов считается одной из самых эффективных методик лечения пародонтита и других воспалительных процессов в мягких тканях ротовой полости. Тем не менее в некоторых случаях возможны осложнения или отсутствие ожидаемого результата. Такое происходит, если:

  • врач не обладает должным уровнем квалификации или опыта и не тщательно вычищает полость;
  • остаются гранулематозные образования, которые со временем опять разрастаются;
  • проявляются некоторые индивидуальные особенности организма пациента, что иногда приводит к непредвиденным результатам;
  • слишком большая глубина кармана, когда требуется более серьезное вмешательство.

При этом пациенту становится легче на короткий период, а потом все симптомы заболевания возвращаются, так как инфекция заново распространяется и приводит к повторному инфицированию.

Альвеолит требует безотлагательного и адекватного лечения под наблюдением стоматолога. В противном случае воспаление лунки и альвеолы опускается ниже на челюстную кость и становится причиной остеомиелита.

Все это – объективный повод обратиться по поводу лечения как можно скорее, и не практиковать народные методы, которые в данном случае абсолютно бессильны. Лечение альвеолита Стоматологическое лечение воспаления стенок альвеолы представляет собой следующий комплекс процедур:

  • Местное обезболивание.
  • Очищение лунки от разлагающегося кровяного сгустка.
  • Тщательный кюретаж лунки – выскабливание некротических тканей (или от остатков гранулематозной ткани, осколков зуба и других «причин» вызвавших воспаление).
  • Обработка лунки антисептическим составом.
  • Введение в полость лунки небольшого тампона с лекарственным препаратом.

Параллельно с такой методикой врач может счесть необходимыми физиотерапевтические процедуры. После лечения (кюретажа) заболевание проходит в течение двух-трех дней. Однако боль в области лунки может ощущаться на протяжении 2 недель, постепенно затухая.

Обратившись в любую из клиник ROOTT, пациент получает качественную стоматологическую помощь, которая позволит ему в минимальный срок избавиться от симптомов альвеолита, без развития его осложнений. Если после удаления зуба вы понимаете, что заживление происходит не так, как положено, ждем вас в клиниках МЦДИ на Пролетарской или Дмитровской.

Классификация альвеолита

Традиционными считаются два вида – закрытый и открытый. Наряду с ними сейчас используются и другие вариации процедуры:

  1. Закрытый. При такой чистке ткани не разрезаются.
  2. Открытый. Этот метод применяют для доступа к глубоким карманам. При этом разрезается десна.
  3. Вакуумный. Разновидность закрытого кюретажа. Проводится с использованием вакуумного аппарата. Налет при этом извлекается мгновенно.
  4. Лазерный. Кюретка заменяется лазером. Он попросту испаряет налет.
  5. Крио-кюретаж. Используется специальный замораживающий зонд.
  6. Химический. Для лучшего устранения налета его обрабатывают кислотой.
  1. Открытый кюретаж. Процедура проводится в самых тяжелых случаях. Особенно часто этот метод применяют, когда карманы образуются в костных и мягких тканях. В этом случае всегда используют разрез десны.
  2. Закрытый кюретаж. Процедура применяется при косметическом отбеливании поверхности зубов или во время чистки полости рта от зубного камня. Здесь к вскрытию десны не прибегают совсем.

Закрытый кюретаж делают, если:

  • у пациента легкая форма пародонтоза;
  • у пациента легкая форма пародонтита;
  • отсутствуют карманы в костной ткани;
  • есть необходимость в сохранении плотности десны;
  • есть необходимость в сохранении структуры десны;
  • у пациента глубина закрытого кармана менее 5 мм.

Открытый кюретаж делают, если:

  • имеются поражения межзубных сосочков;
  • наблюдается тяжелая форма пародонтита;
  • на зубах есть обширный зубной камень;
  • десневой карман отошел от зуба;
  • глубина пародонтальных карманов составляет более 5 мм.

Кюретаж лунки зуба что это — Зубы

На определенное время процедуру кюретажа могут отложить. Причиной этому служит воспалительный процесс в ротовой полости.

Предлагаем ознакомиться:  Можно после протезирования зубов ставить брекеты

Представляя собой последствия некорректного заживления лунки удаленного зуба, альвеолит может проявляться в различных формах в зависимости от степени развития патологии.

Серозный альвеолит. Это первая стадия заболевания, которая дает о себе знать на 2-3 день после экстракции. Серозная форма протекает с непрерывной болью, которая значительно усиливается в процессе приема пищи.

Гнойный альвеолит. Отсутствие качественного лечения серозной формы альвеолита, приводит к ее перетеканию в гнойную. Как правило, гнойная форма наблюдается через неделю после неудачного удаления зуба. Болевые ощущения на этой стадии усиливаются, начинают иррадиировать в ушную или височную зону.

Исследование лунки с помощью стоматологического зонда вызывает сильную острую боль. Визуальный осмотр дает возможность увидеть налет внутри лунки грязно-серого цвета, утолщение альвеолярного отростка, сильное покраснение слизистой вокруг лунки, отек.

Общее самочувствие пациента на гнойной стадии заболевания заметно ухудшается – повышается температура, увеличиваются лимфоузлы и становятся болезненными при пальпации. Пациент с гнойным альвеолитом практически не может принимать пищу и даже открывать рот.

Гипертрофический альвеолит. Следующей за гнойной формой заболевания является гипертрофическая (см. фото альвеолита). При этом пациент может ощущать затухание симптомов – снижение боли, нормализация температуры тела, улучшение общего самочувствия.

При осмотре лунки отчетливо видны грануляции – разрастания тканей. При касании к мягким грануляциям выделяется гной, а участки слизистой, которые на гнойной стадии были сильно покрасневшими, теперь приобретают синюшный оттенок.

Различий между двумя видами процедур довольно много, так как открытый кюретаж представляет собой полноценную операцию, в то время как закрытый метод использует менее травмирующие методы «входа» в пародонтальный карман, хотя в обоих случаях используется анестезия для того, чтобы избежать неприятных и болезненных ощущений во время процедуры.

Закрытый кюретаж проводит после профессиональной чистки зубов. Такая последовательность позволяет максимально избежать дополнительного загрязнения пазух во время процедуры. Такая процедура, несмотря на довольно безобидное и даже полезное взаимодействие, проводится только по назначению стоматолога после того, как выявлена причина заболевания десен.

Открытый вид кюретажа предполагает разрезание десны, поэтому часто операция называется лоскутной. Такой метод используется при большой глубине пародонтальных карманов, поскольку обычные инструменты не рассчитаны на глубину больше 5-6 мм.

При разрезании десны врачу открывается полная картина состояния корня зуба, а также прилегающих мягких тканей. Во время операции проводится не только удаление образований, но и нанесение укрепляющих лекарств на эмаль зуба.

Кариес — причины возникновения, профилактика.
Как правильно чистить зубы? Подробная инструкция с Видео!
Отбеливание зубов в домашних условиях — самые эффективные средства.

Процедура проводится одним из двух способов: открытым или закрытым. Открытый кюретаж – это оперативное вмешательство, при котором проводится разрез десны. Оно необходимо, когда размер пародонтального кармана превышает 5 мм.

  • поражении межзубных сосочков;
  • массивных каменных отложениях;
  • тяжелых формах пародонтита.

Закрытый кюретаж проводится при лёгких формах пародонтита, ранних стадиях пародонтоза. При этом размер кармана не должен превышать 5 мм. Стоматолог работает практически «вслепую», поэтому процедура проводится осторожно, чтобы не повредить соседние зубы и мягкие ткани.

Кюретаж лунки после удаления зуба проводится открытым способом. Показан он далеко не всегда, но если врач рекомендует провести такую процедуру, то следует её пройти.

Клиническая картина патологии

кюретаж пародонтального кармана

Симптомы и признаки рассматриваемого заболевания первое время слабо выражены, а иногда их и вовсе невозможно заметить самостоятельно. По мере прогрессирования недуга клиническая картина приобретает уже характерные черты.

По мере прогрессирования заболевания человек может заметить следующие проявления:

  1. ощущение дискомфорта в определенной части десен;
  2. неприятный запах из ротовой полости не удается устранить даже путем проведения качественных гигиенических процедур и применения лечебных ополаскивателей;
  3. наблюдается отечность и покраснение десен, заметен специфический блестящий налет на мягких тканях;
  4. малейшая нагрузка на область десны вызывает кровоточивость (например, сеанс очищения коронок);
  5. пальпация пародонта отмечается высокой болезненностью;
  6. размер зубодесневого кармана сильно увеличивается в размерах, а при нажатии на него выделяется гнойная субстанция;
  7. увеличивается подвижность зубного ряда, что в дальнейшем может привести к смещению и потере зубов;
  8. возможно ухудшение самочувствия в целом;
  9. происходит расширение межзубной щели.

Подобная пародонтальная проблема не только доставляет массу неудобств, но к тому же делает улыбку непривлекательной.

Края десны постепенно убывают, обнажая зуб от коронки до самих верхушек корней.

Дискомфорт дополняется болью и зудом во время трапезы, особенно при употреблении твердых продуктов. Если были выявлены вышеперечисленные симптомы, то следует как можно скорее обратиться к стоматологу.

Незамедлительное лечение необходимо и в том случае, когда воспалительный процесс затронул один либо несколько зубов. С каждым днем болезнь будет прогрессировать, что в конечном счете приведет к довольно печальным последствиям.

Кюретаж и лоскутная операция на деснах

закрытый кюретаж

Применение лоскутной операции при воспалении десен приводит к хорошим результатам. В ходе операции хирург имеет неплохой визуальный контроль, поэтому все пораженные участки удаляются. Данное хирургическое вмешательство подразумевает выкраивание надкостной поверхности пародонта, включающее обработку корневых и мягких тканей.

В послеоперационном периоде возможны осложнения. Могут обнажиться шейки зубов, или произойдут изменения в альвеолярных отростках. Также возможны эстетические дефекты или возникновение гипертензии дентина.

Обращайте внимание на симптомы заболевания

Образование налета, отложения поддесневого камня, размножение бактерий и углубление карманов поначалу происходит незаметно. И только с появлением серьезных осложнений пациент замечает признаки воспаления:

  • дискомфортные ощущения в деснах;
  • близкие люди жалуются на неприятный запах изо рта при разговоре, даже если перед этим были совершены гигиенические процедуры;
  • на слизистой образуется покраснение, отек, ее поверхность становится блестящей;
  • при малейших касаниях и обработке начинается кровоточивость;
  • при проведении диагностической пальпации чувствуется боль и наблюдается податливость тканей;
  • иногда выделяется гной;
  • размеры запущенного пародонтального кармана увеличены настолько, что щель с ее содержимым заметна невооруженным глазом при визуальном осмотре;
  • зубы все сильнее расшатываются, даже если они здоровые;
  • между единицами в ряду также появляются щели и освобождается пространство;
  • при сильной интоксикации ухудшается общее состояние пациента, что выражается в слабости и других симптомах.

При любых отдельных упомянутых признаках нужно как можно раньше попасть на прием к стоматологу, чтобы остановить развитие заболевания и не допустить осложнений.

Максимально быстро справиться с заболеванием можно при условии постановки диагноза на самых ранних этапах его развития. Именно поэтому, так важно обращать внимание на его основные симптомы.

Альвеолит является причиной болевых ощущений, которые нарастают с развитием воспалительного процесса и постепенно распространяются даже на шею и уши. Кроме того, наблюдается повышение температуры тела и увеличение отека слизистой оболочки.

Проявлением заболевания является и полное или частичное отсутствие кровяного сгустка на месте удаленного зуба. Воспаление провоцирует общую интоксикацию организма и значительное ухудшение самочувствия.

открытый кюретаж

Провести объективную диагностику заболевания можно на третий день после удаления. До этого небольшая отечность и болевые ощущения являются нормой. Если же симптомы усиливаются, у пациента есть повод заподозрить, что все идет не так как надо, и обратиться к врачу. Признаки заболевания:

  • Острая боль, нарастающая после приема пищи. Локация боли – на месте удаления с распространением вдоль всей челюсти. Нередко боль отдает в тройничный нерв, затрудняя движения челюсти.
  • Головная боль, снижение работоспособности, ломота в мышцах и суставах. Это результат интоксикации, очагом которой является воспаленная лунка.
  • Отечность мягких тканей.
  • Увеличение лимфоузлов.
  • Неприятный гнилостный запах.
  • Покраснение слизистой вокруг лунки.
  • Повышение температуры – до 38 градусов и выше.

Отзывы

В большинстве своем отзывы по кюретажу лунки положительные.  Хотя иногда попадаются и недовольные услугой. Конечно, это может быть по вине самого клиента в случае, если он не следует рекомендациям врача.

Конечно, как и перед любой другой хирургической процедурой, перед кюретажем нужно подготовиться морально. Многие люди боятся стоматологов, но не посещать этих врачей тоже нельзя, ведь зубы, как и любая другая часть тела, нуждаются в периодическом осмотре для профилактики различных заболеваний. Подходите к выбору специалиста ответственно –  экономить на здоровье нельзя.

Мне в этом году делали открытый кюретаж. Я мужчина, не должен жаловаться, но скажу честно, что это ужасная процедура. После лечения я несколько дней не мог ничего держать во рту. Весь истощал за это время.

Вся десна у меня жутко болела и иногда с нее выделялась кровь. Конечно, мне сделали анестезию, но я все равно многое чувствовал (или мне так казалось, я не знаю). Однако, скажу, что результат меня порадовал.

Пошла на кюретаж зная, что это болезненная процедура. Сделать процедуру мне предложил знакомый врач. Иметь здоровые зубы мне очень хотелось и я ему доверилась. Безусловно, порадовала анестезия в процессе лечения.

Процедура однозначно сделает вас здоровым и красивыми. У меня были жуткие отложения около зуба и тошнотворный запах изо рта. Врач посоветовал кюретаж. Для лечения доктор брал страшные инструменты, от которых я хотела убежать подальше.

Опишу процедуру. Сначала мне укололи 2 укола. Немаловажно попасть к специалисту, который умеет их делать. У человека должна быть очень легкая рука. После анестезии доктор стал тонкой иголкой что-то вытягивать с моих зубов.

Я ничего не чувствовала. Слышала только громкий звук бормашины. Боязнь и небольшой страх я испытывала, так как понимала, что мне чистят пространство между десной и краем зуба. В кабине врача я была 30 минут.

Долго не могла вылечить воспаление десен. Применяла различные стоматологические гели, лечебные пасты, противовоспалительные ополаскиватели, все безрезультатно. Недавно решила обратиться к другому стоматологу, он сразу назначит кюретаж. Даже после закрытой процедуры удалось избавиться от большинства симптомов. Сейчас нет такой болезненности и кровоточивости. Закрепляю результат применением назначенных лекарств.

Светлана, 22 года

Пришлось испытать на себе открытый кюретаж, ощущения не из приятных. Лучше никогда не доводить свои зубы до такого состояния. Читал отзывы пациентов о кюретаже, со многими согласен. Это больно и долго, применяемая анестезия не может полностью убрать неприятные ощущения. Сейчас я регулярно посещаю стоматолога и делаю профессиональную чистку, чтобы больше никогда не столкнуться с этим ужасом.

Олег, 37 лет

Закрытый кюретаж мне проводили перед протезированием, когда готовили зубы к установке протеза. Ничего необычного в этой процедуре не увидела, как обычная чистка камня ручными инструментами. Конечно, сейчас лучше делать ультразвуковую или лазерную чистку, но механический способ еще живет. Благодарна своему стоматологу за золотые руки.

Илона, 29 лет

Показания к процедуре

В переводе с английского языка «кюретаж» — это не что иное, как «выскабливание». В стоматологии значение этого термина куда шире. При проведении выскабливания для лечения заболеваний десен врачи придерживаются следующей тактики:

  • место проведения процедуры обрабатывается антисептическим раствором;
  • вводится анестезия;
  • счищается зубной налет и камень с поверхности зубов (как видно на фото) с использованием зубодесневого ирригатора;
  • с корня зуба соскабливающими движениями удаляется пораженный участок цемента и дентин;
  • корень зуба выравнивается и полируется;
  • устраняются поврежденные инфекцией ткани;
  • на очищенные ткани наносится антисептическое средство;
  • накладывается фиксирующая повязка на десну, прижатую к зубу.
Предлагаем ознакомиться:  Болит горло из за зуба мудрости

После правильно проведенной операции, показанной на видео, в десневом канале восстанавливается кровообращение и лимфоток. Таким образом создаются все условия для скорейшей регенерации тканей.

Закрытый

В ходе полноценной операции – удалении зуба, слизистая повреждается. Заживление потревоженных тканей характеризуется небольшим кровотечением, болью, ощущением жара в лунке. По истечению 3-10 дней, после восстановления верхних тканей, симптомы полностью исчезают.

  • Слишком интенсивно выполаскивает из зубной лунки сгустки крови;
  • постоянно «проверяет» окружающие ткани ямки и её саму языком;
  • пьет через соломинку или тянет напитки с ложки губами (создает во рту эффект вакуума);
  • занимается в восстановительный период тяжелым физическим трудом или спортом.

То в таком случае не исключено, что лунка может инфицироваться, и к терапии медикаментами (пероральному приему антибиотиков) врач вынужден добавить инструментальный метод – кюретаж.

  • гнойно-серозного содержимого;
  • крупиц раскрошившегося зуба, а также остатков его корня;
  • отмерших тканей.

открытый и закрытый кюретаж

Вышеперечисленные осложнения могут развиться через пару суток после оперативного вмешательства и, чаще всего, обусловлены травмой лунки и присоединением бактериальной инфекции.

В случаях образования глубоких пародонтальных карманов и их патологического воспаления проводят кюретаж различными способами. Что это такое? Данная процедура помогает качественно очистить инфицированную область и предотвратить распространение бактерий на окружающие ткани.

Только таким образом можно провести полноценное лечение и добиться высокой его эффективности. Чаще всего выделяют следующие показания для проведения кюретажа:

  • начавшееся воспаление слизистой;
  • образование заметной щели между мягкими и твердыми тканями;
  • обильное отложение зубного камня в поддесневой области.

Хотя проводить кюретаж в некоторых случаях запрещено или нежелательно:

  • гнойные выделения и подозрения на абсцесс мягких тканей;
  • образование полостей в костной структуре;
  • слишком глубокий пародонтальный карман – более 5 мм;
  • истончение десен;
  • начавшиеся фиброзные изменения тканей;
  • расшатывание зубов в крайней степени;
  • острые инфекции в ротовой полости;
  • некоторые общие заболевания.

Стоматолог может дать рекомендацию к проведению этой процедуры для ликвидации следующих проблем:

  • Остаточные осколки после удаления зуба.
  • Отмершие ткани.
  • Гнойно-серозные образования.

Такие осложнения обычно появляются через пару дней после экстракции зуба и зачастую обусловлены травмой лунки.

Причиной воспаления может стать ослабленный иммунитет. При удалении зуба стенки лунок травмируются, и это зачастую является основным катализатором. Необходимо пить витамины для повышения иммунитета, чтобы снизить риск возникновения воспаления.

Также альвеолит может появиться за счет большого количества микробов в полости рта, которые проникают в рану и приводят к осложнениям. При наличии хорошего иммунитета организм справляется с ними сам, но, если он ослаблен, то зачастую вмешательство заканчивается воспалением.

Кроме того, кюретаж проводят и для скорейшего заживления раны после удаления зуба. Если кровяной сгусток не образуется или вымывается слюной, то рана затягивается гораздо дольше. Кроме того, сгусток защищает ее от попадания инфекции и, чтобы избежать воспаления, стоматолог проводит процедуру кюретажа.

Иногда воспалительные процессы появляются из-за неправильно наложенных швов (так называемые герметичные швы) при сложном удалении зуба, но подобное бывает крайне редко.

Симптомы воспаления:

  • Острая боль, которая может отдавать в тройничный нерв и тем самым затруднять движение челюсти.
  • Головная боль, ломота в суставах и мышцах как следствие интоксикации организма.
  • Отек мягких тканей.
  • Увеличение лимфоузлов.
  • Гнилостный запах изо рта.
  • Покраснение десны вокруг лунки.
  • Температура от 38 градусов и выше.

Если своевременно не устранить воспаление,  это может привести к серьезным последствиям –  остеомиелиту кости.

Для того чтобы избежать осложнений после удаления зуба, необходимо соблюдать некоторые правила:

  • Стараться не касаться ямки и окружающей ее ткани языком.
  • Не стоит часто и сильно выполаскивать кровяные сгустки.
  • Не создавать во рту эффект вакуума (тянуть напитки через трубочку и т. д.).
  • Следует избегать тяжелых физических нагрузок или занятий спортом во время реабилитации.

Кюретаж лунки имеет ряд противопоказаний:

  • Инфекционные заболевания (ОРЗ, грипп).
  • Противопоказания к хирургическим операциям.
  • Инфекция полости рта (ангина).

Как и любое хирургическое вмешательство, кюретаж проводится под анестезией. Врач делает укол, обезболивая воспаленное место.

При высокой чувствительности предварительно может быть наложен охлаждающий гель.

Лунка очищается от инородных тел (кусочков пищи), слюны или сгустков разложения с помощью шприца с анестетическим раствором.

Далее врач удаляет частицы распада зубных тканей, крупицы зуба или застрявшую пищу посредством специального инструмента –  кюретки. Чистка проводится с особой осторожностью, чтобы не нанести еще больший вред лунке.

После выскабливания проводится повторное вымывание лунки антисептическим раствором.

что такое кюретаж

Далее в полость лунки вводится небольшая турунда с лекарственным препаратом либо рана присыпается специальным средством (ксероформ или йодоформ). Современные врачи-стоматологи стараются обходиться без тампонов, потому что они уже через несколько часов могут стать причиной повторного воспаления, спровоцировав рост бактерий.

После проведения такой процедуры воспаление проходит в течение двух-трех дней, и лунка начинает быстро заживать. Однако в дополнение к кюретажу врач, кроме стандартных рекомендаций, может назначить физиотерапевтические процедуры.

Во время удаления зуба повреждаются мягкие ткани, альвеолярная лунка остаётся открытой, что создаёт благоприятную среду для размножения микроорганизмов. Воспалительный процесс может возникнуть через несколько дней после экстракции зуба вследствие инфицирования ранки.

Делать кюретаж обязательно нужно в следующих случаях:

  • в лунке остались зубные осколки после удаления;
  • наличие гранулёмы у корня зуба.

Кюретаж лунки ранее удалённого зуба необходим, если началось воспаление мягких тканей, гнойный процесс. Причиной этого чаще всего становится ослабленный иммунитет. При нормальном функционировании иммунной системы организм справляется с воздействием бактерий, находящихся в полости рта и поступающих извне. Если защитные силы ослаблены, то развивается инфекционное поражение.

Если через несколько дней после удаления зуба появились симптомы воспаления, необходимо обратиться к стоматологу и записаться на процедуру кюретажа. Признаки воспалительного процесса:

  • острая болезненность в области удаленного зуба;
  • проявления интоксикации как следствие инфекционного поражения (общее недомогание, слабость, мышечные и суставные боли, ломота);
  • отёк мягких тканей вокруг лунки;
  • увеличение шейных лимфатических узлов;
  • неприятный запах изо рта;
  • покраснение десны вокруг альвеолярной лунки;
  • повышение температуры.

Воспалительный процесс (альвеолит) необходимо лечить антибактериальными препаратами, но, прежде всего, нужно провести выскабливание лунки.

Не проводится процедура кюретажа при наличии у пациента противопоказаний:

  • инфекционные и воспалительные заболевания как общие, так и протекающие в ротовой полости (ОРВИ, ангина, грипп);
  • аллергия, противопоказания к введению анестезирующих средств;
  • слабость, кровоточивость дёсен;
  • аномалии расположения зубов.

Для проведения кюретажа используется кюретка – специальная хирургическая ложка, с помощью которой выскабливаются патологические мягкие ткани из костной структуры.

Сегодня стоматологи предпочитают проводить процедуру кюретажа при помощи ультразвука. Этот способ позволяет быстро, эффективно и безболезненно очистить лунку.

Процедуру могут проводить с использованием механических инструментов или с помощью ультразвука.

Современные стоматологи в своем большинстве предпочитают использовать ультразвук. Процедура отличается своей эффективностью, быстротой и безболезненностью.

Чтобы на сто процентов вылечить больного во время ультразвукового лечения обязательно корень зуба полируют. Этот метод позволяет сделать эмаль зуба гладкой и предотвратить появление зубного камня.

Врач часто назначает медицинские препараты, которые обеззараживают ротовую полость и помогают деснам противостоять бактериям.

В первую очередь врач делает осмотр и диагностику десен. Далее он проводит обработку всей полости антисептиком. Для того, чтобы снизить болезненные ощущения от укола доктор наносит на поверхность десны охлаждающий гель.

Затем больному делают укол с анестезией. Далее доктор чистит отложения в десневых карманах. В ход идут стоматологические инструменты. Десну, как говорилось выше, в этом случае не разрезают. В самом конце полируют корни.

Обязательно делают шлифовку зуба и обработку поверхности десны антисептическим средством. В конце в сам карман доктор кладет мазь, которая хорошо восстанавливает ткань десны. На закрытый кюретаж потребуется не более 30 минут. Длительность процедуры зависит от сложности и объема работы.

Причины возникновение альвеолита лунки зуба

Главная причина, по которой возникает аномальное отверстие между зубом и десной – это недостаточно хорошая гигиена ротовой полости, наслаивание бактерий и появление зубного камня твердой консистенции.

Такие отложения быстро закрепляются на поверхности эмали, а через некоторое время микроорганизмы, находящиеся в зубном налете, начинают выделять токсические вещества, которые и способствуют запуску воспаления.

Стоит подробнее рассмотреть второстепенные провоцирующие факторы, приводящие к появлению описываемого дефекта:

  1. Фото 4неправильный рацион питания. Это значит, что человек употребляет исключительно мягкие продукты и блюда жидкой или пюреобразной консистенции. Однако именно овощи и фрукты твердых сортов содействуют естественному очищению эмали от загрязнений, поэтому специалисты советуют добавить в ежедневное меню больше зеленых яблок, моркови либо капусты;
  2. некачественное пломбирование. Слишком острые края материала могут приводить к механическому повреждению мягких тканей. Как следствие кровоточивость, воспаление и болезненность;
  3. увеличивает нагрузку на некоторые десна неправильно сформировавшийся прикус;
  4. хронические формы заболеваний также повышают риск образования карманов (например, сахарный диабет, гингивит);
  5. нарушение гормонального фона пациента;
  6. слабый иммунитет, а как следствие плохая защита организма от проникновения патогенных микроорганизмов.

Нередко пагубные привычки (особенно курение) становятся причиной усугубления иных стоматологических недугов и аномального увеличения зубодесневого углубления.

Сюда же можно причислить дисфункцию жевания, дефицит витаминов группы A, B, C, E, атеросклероз сосудов, гипоксию, сбои в работе эндокринной системы, болезни крови и множество других немаловажных факторов.

Специалисты не исключают роль и наследственной предрасположенности в образовании пародонтального недуга.

После процедуры кюретажа нельзя

Такая патология возникает у многих пациентов, но чаще всего этому способствуют следующие факторы:

  • привычка питаться неправильно, злоупотребление углеводной пищей;
  • неграмотные действия во время гигиенических процедур, а то и вовсе пренебрежение ими;
  • некоторые вредные привычки (например, курение);
  • общие системные заболевания, способствующие распространению инфекции по всему организму;
  • гормональные нарушения в разные периоды жизни человека;
  • низкий уровень иммунной системы;
  • не пролеченные стоматологические заболевания.

Помимо очищения и прохождения курса лечения тканей пародонта, нужно определить, почему образовался карман, и устранить основную причину. Только так можно предотвратить повторное его воспаление.

Самой очевидной причиной нарушения или вымывания кровяного сгустка являются полоскания ротовой полости после удаления зуба. Ошибочным является мнение пациентов о том, что если применять полоскания антисептиками, рана заживет быстрее.

Кроме неправильных полосканий «ТОП» причин возникновения альвеолита после удаления зуба состоит из следующих факторов:

  • Низкий иммунитет.
  • Плохая сворачиваемость крови.
  • Не соблюдение требований хирурга, удалившего зуб.
  • Попадание в лунку остатков кости или частичек раскрошившегося зуба.
  • Некачественная обработка лунки (если остались кусочки корня, кистозная ткань, участки грануляций).
Предлагаем ознакомиться:  Чем полоскать рот после удаления зуба в домашних условиях, чтобы быстрее зажило: народные средства и лекарственные препараты

Альвеолит может развиться по нескольким причинам. Как правило, основной из них является травма стенок лунок. Кроме того, его провоцирует и наличие большого количества бактерий в ротовой полости. В случае нормального состояния иммунитета, организм без труда самостоятельно справляется с этой проблемой, чего не скажешь о ситуациях, связанных с ослабленной защитной функцией.

Так же стать причиной заболевания может нарушение свертываемости крови у пациента и неполное соблюдение им рекомендаций врача, связанных с протеканием восстановительного процесса.

Противопоказания к процедуре

После удаления зуба устья лунки прикрывают марлевым тампоном, под давлением которого кровь сворачивается и образует плотный сгусток. Раннее удаление тампона нарушает структуру образовавшегося кровяного сгустка – нужного элемента для создания в полости рта стерильных условий в ходе заживления открытой раны.

Из-за того, что нервные ткани и кость оказываются незащищены, пациент чувствует острую боль, которая сильно отдает в ухо.

Чаще всего сухая лунка возникает на четвертый день после осложненного удаления восьмерок – зубов мудрости. Сухая, но заполненная остатками пищи и слюной лунка представляет серьезную угрозу. По сути это прямая дорога к альвеолиту.

Кюретаж сухой лунки способен предупредить развитие обширного воспалительного процесса.

У данной процедуры есть такие противопоказания:

  1. абсцесс в области пародонта (гнойная опухоль);
  2. слишком тонкая десна;
  3. из десневых карманов выделяется много гноя;
  4. фиброматоз;
  5. в полости рта развивается инфекционное заболевание в острой форме;
  6. подвижность зубов в III-IV степени;
  7. у больного развивается острое инфекционное заболевание;
  8. есть общее противопоказание для хирургического вмешательства.

    Кюретаж лунки зуба что это — Зубы

    Кюретаж – процедура вполне безопасная и безболезненная.

Противопоказания к проведению кюретажа:

  • фиброматоз десны;
  • патологическая подвижность зубов;
  • общие противопоказания к хирургическим операциям;
  • гнойные образования;
  • недоразвитость челюсти;
  • острые инфекционные заболевания.

Когда есть относительные противопоказания, процедура откладывается на определенный срок, необходимый для выздоровления (в случае инфекционных заболеваний). При наличии факторов риска стоматолог рассматривает вариант ультразвуковой чистки или обработки зубов системой «Вектор», которые воздействуют более щадяще.

Вектор

Система «Вектор»

Основным показание к проведению кюретажа являются заболевания десен, наиболее частым из которых становится пародонтит или гингвит. После диагностирования заболевания стоматолог определяет какой вид кюретажа поможет решить проблему.

Закрытый кюретаж ультразвуком назначается при не слишком серьезной степени заболевания, когда глубина расслоения составляет около 4 мм. Десны с таким углублением довольно плотные, поэтому не возникает дополнительных осложнений во время процедуры. Также необходимо убедиться, что нет костных карманов, так как они препятствуют очистке пазух.

Лоскутная операция проводится фактически во всех остальных случаях пародонтита, когда сама десна начинает разрыхляться. Зубы в таких ситуациях крайне подвижны из-за плохого крепления к десне, ведь ширина кармана составляет боль 5 мм.

Также пародонтит начинает обозначаться внешне в виде обильного зубного камня, а также деформации межзубных сосочков. Также показанием к проведению кюретажа открытого вида могут стать осложнения в лечении зуба, в частности необходимость усилить корень специальным костеобразующим составом.

Противопоказаний у процедуры практически нет, так как большинство из них носит временный характер. Нельзя подвергаться процедуры при острых общих заболеваниях, а также в острый период воспаления десен, так как операции в этот период очень травмирующие.

К постоянным противопоказаниям относится чрезмерная шаткость зубов (выше третьей степени подвижности), что говорит о патологии фиброзной ткани, которая не хочет удерживать зубы. Также не делают процедуру при выявлении костных карманов.

Полезная статья? Добавьте к себе в закладки!

Не следует делать процедуру, если:

  • есть фиброматоз десны;
  • есть малейшие противопоказания к хирургическим операциям;
  • имеются инфекционные процессы в ротовой полости (например ангина);
  • есть любые инфекционные заболевания (ОРЗ, грипп);
  • в десне находится гной;
  • наблюдаются глубокие костные карманы;
  • десна сама по себе очень тонкая;
  • зубной ряд имеет аномальное расположение;
  • у пациента челюсть недоразвита;
  • имеется гнойная опухоль;
  • наблюдается подвижность зубов.

Рекомендации:

  • Для облегчения состояния необходимо делать холодные компрессы. Воспалительные процессы замедляются и со временем проходят.
  • Если был проведен открытый кюретаж, то первые несколько часов необходимо пить через соломинку. Это позволит избежать кровотечения.
  • Не есть и не пить горячую еду практически до полного заживления тканей.
  • Ежедневно применять антисептические препараты. Например, Мирамистин и Хлоргекседин. Ими необходимо протирать зубы после и каждого приема пищи.
  • Наличие пародонтального абсцесса (гнойной опухоли);
  • обильное выделение гноя из десневых карманов;
  • истонченные десны;
  • фиброматоз десен;
  • патологическая подвижность зубов III-IV степени;
  • острые инфекционные заболевания слизистой рта;
  • другие острые инфекционные болезни (ангина, грипп и т.п.);
  • общие противопоказания к хирургическим процедурам.

Стоимость

Стоимость процедуры зависит во многом от уровня клиники, в которой будут ее проводить, региона проживания, количества обрабатываемых единиц и сложности манипуляций. Обычно средняя цена по Москве колеблется в пределах 500-6000 рублей за один зуб открытым способом и 350-1200 рублей закрытым.

Если же говорить о сегментах или очистке всей челюсти, то здесь цены разнятся сильнее. Так, за один обрабатываемый сегмент некоторые врачи берут оплату в размере 3000 рублей, а другие до 20 тысяч. Лазерная процедура также оказывается значительно дороже, чем любой иной способ лечения.

Цена этой процедуры варьируется от 500 рублей до 2700 в зависимости от региона.

Также некоторые клиники проводят кюретаж бесплатно (государственные учреждения).

Конечно, стоимость будет зависеть и от сложности проводимой чистки, и от количества использованных материалов, но средний ценник по Москве за одну лунку –  порядка тысячи рублей.

Возможно, вы скажете, что это дорого, но представьте, сколько будет стоить устранение осложнений, если не провести кюретаж вовремя. Не затягивайте с лечением, и тогда многих неприятных, а зачастую и болезненных процедур можно будет избежать.

  • Средняя цена закрытого кюретажа – 100-200 рублей за очистку десневого кармана в области одного зуба.
  • Открытый – в зоне одного зуба стоит от 2 000 рублей, за квадрант (шесть-семь зубов) – от 9 000 рублей.

Хирургические методы лечения

Если болит зубодесневой промежуток, заниматься самолечением в домашних условиях – это значит сознательно идти на риск. Пародонтоз является серьезным заболеванием, требующим контроля со стороны врача.

После кюретажа

Любые народные методы лечения десневых карманов на дому неэффективны. Пациент, стараясь самостоятельно почистить карман в десне и заглушить симптомы заболевания, тратит драгоценное время.

Дома можно прибегать к помощи различных методов, которые будут сочетаться с терапией, назначенной опытным пародонтологом. К примеру, можно лечить десневые лунки, применяя различные мази и гели, которые способны улучшить метаболизм и кровоснабжение в тканях.

Народные средства при заболевании пародонтальных карманов также могут помочь, если речь идет о начальной стадии заболевания. Хорошо помогают растворы и отвары лекарственных растений с антимикробным и ранозаживляющим эффектом, ими можно полоскать рот.

Чем делают кюретаж? Для этого используют специальный стоматологический инструмент – кюретку. Она достаточно тонкая, чтобы даже без вскрытия тканей провести нужную обработку прикорневой области зуба.

Иногда врачи прибегают к современному способу – лазерному кюретажу. Для этого применяют специальное оборудование и безболезненно выполняют качественную чистку пародонтальных карманов и восстановление пораженных тканей.

Кроме этого, специалисты могут совершать другие мероприятия с целью очищения и лечения пародонтита – антибактериальная терапия, иные способы удаления зубных отложений, противовоспалительные препараты и даже физиотерапевтические методы.

Не нужно путать данную процедуру с профилактической профессиональной чисткой зубов. Ведь во втором случае совершается всего лишь обработка видимых поверхностей эмали и ее полировка.

Полностью же избавиться от поддесневых отложений, бактериального скопления и увеличения пародонтальных карманов можно только хирургическим способом, что предотвратит повторное воспаление и обеспечит чистоту и регенерацию тканей.

Данная методика выбирается в тех случаях, когда установлены размеры щели более, чем на 5 мм или же проведение закрытой методики не дало желаемых результатов. Хирургическое раскрытие десен совершают для лучшего обзора отложений, более качественной обработки, устранения грануляции и совершения дополнительных процедур.

Так, при этом могут провести шинирование для фиксации зубного ряда, нарастить костную ткань и полноценно вылечить и восстановить слизистую. Врач совершает такие манипуляции:

  1. Проводят общую диагностику и устанавливают необходимость проведения операции.
  2. Далее требуется некоторая подготовка – обрабатывают антисептическими средствами нужную область, а пациенту делают местную анестезию.
  3. Вскрывают слизистую с помощью небольших надрезов для доступа к корневой части челюсти.
  4. Проводится необходимая качественная чистка, снимаются все остатки жизнедеятельности бактерий, отмершие клетки, поврежденные участки ткани и пр.
  5. При необходимости вводят остеогенный препарат, способный в короткие сроки нарастить объемы ткани.
  6. Слизистую зашивают, а верхнюю часть подтягивают к шейкам и фиксируют.
  7. Через десять дней при нормальной степени заживления снимают швы.
  8. На обработанную раневую поверхность накладывают специальную повязку с лечебными средствами.

Общее время заживления может растянуться на 2-3 месяца. При этом врач назначает прием антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих средств, а также полоскания или другие вспомогательные процедуры, проводимые в домашних условиях.

За одну такую операцию специалист может одновременно обработать до восьми единиц, расположенных подряд. Помимо очищения, проводится частичное наращивание тканей пародонта и уменьшение образовавшегося кармана. Провести такую процедуру может только опытный врач с достаточно высоким уровнем квалификации.

Данная методика лечения и очистки образовавшейся щели выбирается в тех случаях, когда размеры кармана не превышают 3 мм. В результате можно обработать поддесневую область только с помощью простых инструментов.

Правда, у методики есть недостатки:

  • при проведении одного сеанса доступны только 2-3 единицы в ряду;
  • визуальный контроль за действиями и качеством работы невозможен, все манипуляции происходят вслепую;
  • из-за этого, а также в результате затрудненного доступа врач не может очистить полностью пародонтальный карман, есть высокие риски того, что часть грануляционных образований останется на месте, что приведет к повторному воспалению.

Зато данная операция происходит без механического повреждения тканей, без их вскрытия, что облегчает ощущения пациента и ускоряет время заживления. В процессе такого кюретажа удается уменьшить глубокий пародонтальный карман или вовсе избавиться от небольшой по объемам щели.

Сами этапы процедуры довольно просты:

  1. Совершают местную анестезию.
  2. С помощью кюретки обрабатывают стенки зуба и поддесневую область, тщательно вычищая дно кармана.
  3. Доступный участок промывают раствором натрия хлорида.
  4. В конце накладывают повязку, способную ускорить заживление и обеспечить защиту ослабленных тканей от внешних воздействий на послеоперационный период. Обычно для этого используют стомальгин, цинкопласт или репин.

Уже через 1-2 месяца пациент ощущает полное исцеление. Правда, первое время присутствуют болевые ощущения, повышенная раздражительность слизистой и подвижность коронок.

  Метки: ,

Adblock detector