Лечение        29 июня 2019        44         0

Герпетический стоматит у взрослых — лечение

Общая информация о заболевании

Патология возникает из-за внедрения в организм вируса простого герпеса. Заражение чаще происходит в детском возрасте, во время посещения ребенком организованных коллективов.

У малышей недуг протекает с яркой симптоматикой, но повторные рецидивы стоматита для них не так опасны, как для взрослых. Острый герпетический стоматит у детей возникает на фоне несформированной иммунной системы.

Частые рецидивы патологии у взрослых – сигнал о серьезных проблемах со здоровьем или недостаточном функционировании иммунной системы. У взрослого человека с нормальным иммунитетом вирус герпеса проявляет не чаще 2 -3 раз в год.

Правильно поставить диагноз и провести дифференциальную диагностику (для исключения других форм стоматита) может только квалифицированный специалист.

В первую очередь оценивается общее состояние пациента, изучается его медицинская карта, проводится визуальный осмотр полости рта для установления характера ран, тяжести болезни и ее стадии.

Если визуальный осмотр не дает возможности получить четкую картину, проводятся лабораторные исследования, включая вирусологическую, иммунологическую, серологическую, молекулярно-биологическую и цитологическую диагностику.

Последний метод применим в первые дни болезни. Материалом для исследований является соскоб из пузырьков или появившихся эрозий, который окрашивается по методу Романовского-Гимзе для выявления вируса герпеса (оценивается наличие макрофагов, полиморфно-ядерных нейтрофилов).

Как исключить схожие по клинической картине заболевания? Обращаем внимание на характерные признаки:

  1. Бактериальный стоматит. При бактериальной инфекции язвы имеют намного больший размер и появляются в намного меньшем количестве. Также, данный вид нарушения не характеризуется появлением симптомов гингивита и поражением каймы губ.
  2. Энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой. В отличие от герпетического стоматита энтеровирусная везикулярная форма болезни протекает с заметным ухудшением самочувствия, ознобом, мышечными и головными болями. При этом пузырьки появляются не только на слизистой рта и наружной стороне губ, но и на ступнях.
  3. Герпес кожи и губ. В отличие от кожного герпеса. воспаления при герпетическом стоматите появляются не только на кайме губ, но по всей слизистой рта. Единичные высыпания в области губ могут отмечаться только при легкой рецидивирующей форме.

Чтобы предупредить развитие заболевания, достаточно следовать следующим несложным рекомендациям:

  • ведите здоровый образ жизни;
  • закаливайте собственный организм, активизируя работу иммунной системы;
  • в период сезонных эпидемий поддерживайте иммунную систему посредством приема витаминно-минерального комплекса;
  • не запускайте имеющиеся болезни;
  • избегайте переохлаждения;
  • следите за гигиеной полости рта;
  • при частых рецидивах принимайте профилактическое лечение (Циклоферон).

Внимание к своему здоровью и отказ от вредных привычек обязательно положительно скажутся на общем состоянии, и риск развития неприятной болезни будет сведен к минимуму.

Если же болезнь уже проявилась, не стоит отчаиваться. Своевременное лечение обеспечит быстрое устранение негативных симптомов и выздоровление. Главное – не запускать болезнь, исключая повторные рецидивы.

Сегодня многие люди интересуются вопросами о данной болезни. Что представляет собой герпетический стоматит? Как лечить это заболевание? С каким риском сопряжена инфекция?

Герпетический стоматит — вирусная болезнь. Это одно из самых распространенных заболеваний ротовой полости. Особенно часто оно встречается у маленьких детей, иммунная система которых находится на стадии формирования. Тем не менее, случаи стоматита у взрослых также не стоит считать редкостью.

Заражение вирусом происходит в детском возрасте при контакте с его источником, воздушно-капельным или гематогенным путем.

После лечения болезнь переходит в скрытую (латентную) форму и не беспокоит до тех пор, пока не ослабнет иммунитет.

Также развитию герпесного стоматита способствуют:

  • запущенные формы стоматологических заболеваний, особенно: гингивит, пародонтит, множественный кариес;
  • в детском возрасте: прорезывание зубов, смена молочных на коренные;
  • повреждение ротовой полости при ожогах, травмах, оперативных вмешательствах, ношении неподходящих ортодонтических конструкций (брекетов, протезов);
  • хронический авитаминоз;
  • резкое изменение гормонального фона (беременность, половое созревание, климактерический период);
  • предшествующее лечение антибиотиками, сульфаниламидами, фторхинолами;
  • недостаточное слюноотделение;
  • неправильная гигиена ротовой полости;
  • болезни, снижающие иммунную реакцию организма: ВИЧ, онкопатологии, малокровие, сахарный диабет, туберкулез, сифилис, хронические заболевания ЖКТ, частые ОРЗ;
  • курение;
  • использование средств гигиены рта, содержащих натриевую соль лаурилсерной кислоты (SLS).

Причины недуга

Когда герпетический стоматит у взрослых проявляется, самой частой причиной заражения выступает ослабленный иммунитет. Именно в таком случае происходит первичное инфицирование. В дальнейшем действие вируса может потребовать лечение герпесного стоматита у взрослых. Существует и хронический герпетический стоматит.

Если говорить об острой фазе, то выделить в ней можно несколько этапов:

  • инкубация (не более трех недель);
  • катаральный период (не более 24 часов);
  • пик активности (не более четырех суток);
  • стихание процесса (не более четырех суток;
  • регенерация тканей (не более девяти дней).

У взрослых лечение может потребоваться при появлении гормонального дисбаланса, обезвоживания организма. Нельзя исключать такие причины, как травмы слизистых, плохую гигиену ротовой полости, авитаминозы, неправильное питание и целый ряд других причин.

Стоит особенно подчеркнуть, что, когда во рту появляется герпетичний стоматит, это говорит о высокой заразности вас для других людей. Передача вируса осуществляется как бытовым, так и воздушно-капельным путем.

Лечение герпетического стоматита у взрослых может потребоваться при неправильном использовании пасты с лаурилсульфатом натрия. Запрещено применение таких паст продолжительное время. Излишняя гигиена полости рта в таком случае может сыграть плохую шутку.

Врачи выделяют одну основную причину герпесного стоматита у детей и взрослых – попадание в организм патогенной вирусной частицы. Спровоцировать инфицирование могут следующие факторы:

  • ожоги или механическое повреждение слизистых оболочек рта;
  • пересыхание слизистых структур из-за ротового дыхания;
  • ношение корректирующих ортодонтических устройств, установленных неграмотно;
  • неправильная гигиена зубов;
  • рецидивирующие стоматологические проблемы (пародонтит, гингивит);
  • нарушение гормонального фона;
  • прохождение курса химиотерапии;
  • неправильное питание;
  • наличие хронических сопутствующих патологий ( колита, гастрита);
  • иммунодефицитное состояние.

Для патологии характерна самая высокая степень заражения. Подхватить инфекцию легко в общественных местах (транспорте, столовой, бане). Вирус передается контактным, воздушно-капельным и половым путем.

как выглядит сыпь

Герпесвирус чаще активируется в зимне-весенний период. Заболеванию в большей степени подвержены люди пожилого возраста, подростки и дети до 3 лет. У взрослых патогенный микроорганизм может активироваться при полном отсутствии клинических признаков.

ВПГ I типа – ДНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Herpesviridae и клинически проявляющийся высыпаниями на коже лица и слизистой оболочке ротовой полости. Попадая в организм ребенка, ВПГ активно размножается в эпителиальных клетках и окружающих лимфатических узлах (чаще всего, подчелюстных), проникает в кровяное русло (первичная вирусемия), а оттуда в различные органы (печень, селезенку и др.) с последующим размножением и вторичной вирусемией. На следующем этапе наблюдается поражение кожи и слизистых губ, полости рта и зева с развитием у детей симптомов герпетического стоматита. Герпесная инфекция способна переходить в латентную форму с пожизненной персистенцией вируса в нервных ганглиях.

Источником возбудителя являются дети, больные острым герпетическим стоматитом, взрослые с рецидивирующим герпесом губ и вирусоносители. Герпетический стоматит очень заразен: ВПГ I типа может передаваться здоровым детям контактно-бытовым (через поцелуи, игрушки, предметы обихода) и воздушно-капельным путем (при кашле и чихании), возможна вертикальная передача от матери к плоду (при рецидиве герпеса с вирусемией у беременной).

Рецидивы хронического герпетического стоматита у детей возникают на фоне подавления иммунитета под действием провоцирующих факторов: переохлаждения, перегревания, длительной инсоляции, эмоционального стресса, авитаминоза, приема больших доз антибиотиков, перенесенных ОРВИ. Чаще всего герпетический стоматит у детей наблюдается в весенне-осенний период.

В случае герпетического стоматита выделяют одну единственную причину развития патологического процесса, а именно, попадание в человеческий организм вируса герпеса. Также, следует выделить ряд факторов, которые делают возможным заражение вирусом:

  • травмы или ожоги слизистой рта, которые приводят к нарушению ее целостности;
  • пересыхание слизистой (в результате обезвоживания или дыхания через рот);
  • неправильная гигиена ротовой полости;
  • наличие невылеченного пародонтита или гингивита;
  • ношение некачественно установленных зубных протезов;
  • изменение гормонального фона;
  • химиотерапия;
  • несбалансированное питание;
  • стресс и аллергическая реакция;
  • наличие в анамнезе сопутствующих заболеваний – колита, гастрита, состояний иммунодефицита, глистных инвазий, ослабляющих общий иммунитет.

Для вируса герпеса характерна высокая контагиозность (заразность), поэтому заразиться инфекцией можно в любом общественном месте и даже на улице.

Передача вируса происходит воздушно-капельным, контактным или гематогенным (через кровь) способом. Чаще всего герпетический стоматит развивается в холодный период, наиболее подвержены развитию инфекции дети до трех лет, подростки и молодежь.

Существует только одна причина данного заболевания — инфицирование организма вирусом простого герпеса. Согласно последним статистическим исследованием, примерно 90% населения планеты являются носителями данной инфекции. Из этого следует, что вероятность заражения чрезвычайно высока.

Проникая в организм человека, вирус, как правило, поражает клетки слизистых оболочек и кожи. Чаще всего «жертвами» инфекции становятся ткани именно ротовой полости. Но следует отметить, что излечиться от болезни невозможно.

Как передается инфекция? В большинстве случаев вирус переходит от человека к человеку воздушно-капельным путем. С другой стороны, возможно внутриутробное заражение, а также передача во время родов. Возможен и половой путь передачи.

Многие люди интересуются вопросами о том, заразен ли герпетический стоматит. Да, это заболевание крайне заразно. Подхватить вирус можно во время общения с зараженным человеком. Возможен и бытовой путь передачи, например, при совместном использовании кружек, зубных щеток, полотенец и т. д.

Лечение герпетического стоматита у детей

Народные средства лечения герпесного стоматита хороши только в сочетании с традиционной медициной.

Самостоятельно справиться с герпесом они могут не всегда, особенно, если речь идет о ребенке. Но методы, проверенные веками, все же облегчают течение заболевания и ускоряют выздоровление.

Для протирания участков пораженной слизистой и как дезинфицирующее средство, используют неразбавленный лимонный, свекольный, ежевичный, смородиновый сок, перекись водорода, растворенную в воде аскорбиновую кислоту.

Прополаскивают рот отварами шиповника, листьев смородины, дубовой коры, подорожника и календулы. Из соков подходят: листья каланхоэ, алое, капустно-морковные соковые смеси. В качестве ранозаживляющего средства применяют масло облепихи, льна, чабреца и шиповника.

В зависимости от клинических симптомов герпетический стоматит у ребенка может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах; в его развитии выделяют инкубационный, продромальный периоды, разгар болезни (катаральный, период высыпаний), период угасания и клинического выздоровления. Среди детей чаще встречаются легкие и среднетяжелые формы герпетического стоматита.

Латентный период герпетического стоматита у детей составляет от 2 до 14 дней. В продромальном периоде ребенок становится беспокойным, капризничает, плачет, отказывается от пищи, плохо спит. Отмечаются слюнотечение, тошнота, рвота, увеличение и болезненность подчелюстных и шейных лимфоузлов.

Герпетический стоматит у детей, как правило, начинается остро, с лихорадки (до 38-40°С), ухудшения общего состояния. В разгаре болезни присоединяются катаральные явления: острый гингивит, насморк, кашель, иногда конъюнктивит. Десны ребенка гиперемированы, отечны, кровоточат. На слизистой рта появляются одиночные или сгруппированные везикулярные высыпания в виде тонкостенных пузырьков размером 2-3 мм, которые легко вскрываются с образованием болезненных эрозий и афт (неглубоких язвочек, покрытых беловатым налетом). Герпетические высыпания чаще всего располагаются на деснах, твердом и мягком небе, спинке языка, щеках и губах.

Образование везикул продолжается в течение 2-4 дней и сопровождается сильной болезненностью. Одновременно можно наблюдать высыпания на разных стадиях развития. Афты и эрозии постепенно очищаются и затягиваются без рубцевания. Для герпетического стоматита у детей характерно волнообразное течение: появление высыпаний с лихорадкой завершается коротким стабильным периодом, затем начинается новая волна высыпаний с очередным скачком температуры.

При сниженном иммунитете и присоединении вторичной бактериальной инфекции возникают гнойничковые поражения слизистой и кожи. Острый герпетический стоматит у детей в зависимости от тяжести течения и эффективности лечения может продолжаться от 7 до 14 дней. Опасное течение острая герпесвирусная инфекция может приобретать в первые месяцы жизни ребенка в связи с генерализацией поражения, риском развития септического состояния, поражения внутренних органов, серозных оболочек мозга.

Диагноз герпетического стоматита у детей ставится на основании клинической картины, анамнеза, результатов цитологического, вирусологического и серологического исследований.

Для идентификации вируса может использоваться сыворотка крови, слюна, мазки, смывы или соскобы со слизистой ротовой полости. Установить возбудителя герпетического стоматита у детей можно методом иммунофлюоресценции (РИФ) и ПЦР. Серологическую идентификацию титра вирусных антител проводят с помощью ИФА и РСК.

Герпетический стоматит у детей необходимо дифференцировать от других видов стоматита (аллергического, медикаментозного, грибкового), герпетической ангины, специфических инфекций (кори, скарлатины, ветряной оспы, дифтерии), многоформной эксудативной эритемы.

При неосложненном течении герпетического стоматита лечение амбулаторное, в осложненных случаях и у детей первых трех лет жизни может потребоваться госпитализация. Детям с герпетическим стоматитом показаны постельный режим, обильное питье, протертая, теплая, нераздражающая пища, пользование отдельной посудой и предметами гигиены.

Предлагаем ознакомиться:  Через сколько отходит анестезия зуба после удаления и лечения

Комплексное лечение герпетического стоматита у детей (общее и местное) подбирают в зависимости от периода заболевания и степени выраженности симптомов. При лихорадке и болезненности назначают парацетамол, ибупрофен; для снятия отека — антигистаминные препараты (мебгидролин, клемастин, хифенадин). Системная этиотропная терапия (ацикловир, интерферон) более эффективна в начальном периоде. С целью иммунокоррекции назначаются лизоцим, экстракты тимуса, инъекции гамма-глобулина.

Местное лечение герпетического стоматита у детей проводится детским стоматологом и детским пародонтологом. Осуществляется ежедневная обработка слизистой оболочки полости рта антисептиками, анестетиками, отварами трав, смазывание противовирусными препаратами. При среднетяжелой форме герпетического стоматита у детей для очищения поверхности слизистой от некротических масс используются растворы протеолитических ферментов (трипсина, химотрипсина).

В период эпителизации эрозий применяют кератопластические средства (витамины A, Е, масло шиповника и облепихи). Физиолечение при герпетическом стоматите у детей назначают с первых дней заболевания (УФО, инфракрасное облучение). При рецидивирующем герпетическом стоматите у детей показаны курсы общеукрепляющих средств (витаминов C, В12, рыбьего жира), высококалорийная диета.

Герпетический стоматит у детей в большинстве случаев заканчивается клиническим выздоровлением через 10-14 дней. В тяжелых случаях существует риск осложнений в виде герпетического кератоконъюнктивита, герпетического энцефалита, генерализации инфекции.

Предотвратить контакт детей с герпесвирусной инфекцией невозможно, т.к. носительство ВПГ среди взрослого населения составляет 90 %. Профилактика герпетического стоматита может включать изоляцию больного ребенка от здоровых детей, ограничение контактов со взрослыми в активной фазе инфекции, соблюдение правил личной гигиены, закаливание, занятия физкультурой.

Особенностью герпетического стоматита является возможность его повторного появления из-за постоянного пребывания вируса герпеса в организме после первичного инфицирования.

Устойчивость к вирусу и степень тяжести болезни зависят от иммунологической защиты организма.

Находясь в спящем состоянии, инфекция активизируется, как только появляются благоприятные условия, причем во взрослом возрасте болезнь может протекать на фоне практически полного отсутствия общих симптомов.

Но чаще всего заболевание сопровождается характерными признаками, различающимися в зависимости от вида болезни.

Хронический герпетический стоматит в период обострения, наряду с характерными высыпаниями, могут наблюдаться боль в суставах, раздражительность, снижение аппетита и общая слабость.

Иногда происходит повышение температуры в пределах 37,5 – 38,5 градусов.

Частота рецидивов и выраженность симптомов зависят от формы болезни:

  • легкая форма отличается обострениями не чаще 2 раз в год с появлением единичных язвочек;
  • при среднетяжелом течении стоматит обостряется 2-4 раза в год с характерной общей симптоматикой;
  • для тяжелой формы характерно практически непрерывное обострение болезни с постоянным усилением симптомов.

В детском возрасте, как и у взрослых, инкубационный период может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Первыми признаками болезни часто являются «беспричинный» плач и отказ от еды.

При наличии таких признаков важно обратить внимание на наличие запаха изо рта и интенсивность слюноотделения. Малыши постарше могут жаловаться на жжение во рту, головные боли и тошноту, что свидетельствует об интоксикации организма.

Как правило, нормализация состояния наблюдается после эпителизации образовавшихся в ротовой полости язв.

В отличие от взрослых, которые могут проходить лечение амбулаторно, маленькие пациенты в возрасте до 3 лет при постановке диагноза «герпетический стоматит» должны быть обязательно госпитализированы в стационар, так как общее лечение и местные процедуры могут проводиться только под присмотром медицинского персонала.

Герпетический стоматит у взрослых - лечение
фото герпетический стоматит на языке

Симптомы острого стоматита, инициированного ВПГ, зависят от формы течения болезни.

  1. Легкая форма характеризуется субфебрильной температурой (до 38°С), болью во рту, покраснением десен. Примерно на 2 – 3 день болезни на фоне покрасневших десен образуются группы пузырьков, которые быстро вскрываются и формируют язвочки. Они появляются на твердом небе, внутренней поверхности губ и щек. При осмотре полости рта фиксируется гиперемия слизистых, наличие очагов с покрасневшим краем и белым налетом внутри, кровоточащих при прикосновении, одновременно выявляются небольшие эрозии. Самочувствие страдает незначительно, болезненность выражена умеренно, аппетит ослаблен.
  2. Среднетяжелая форма описывается четко выраженными симптомами интоксикации (апатия, головокружение, слабость), на фоне которой поднимается высокая температура до 39°С. Сон нарушен, аппетит ослаблен значительно. На пике лихорадки гиперемированные и рыхлые десна, слизистые оболочки покрываются очагами пузырьков. Элементы распространяются на кожу губ. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, нос заложен. Гингивит выражено сильно.
  3. Тяжелая форма герпетического стоматита характеризуется выраженной головной болью, разбитостью, болью в мышцах, повышением температуры до 40°С. Герпетический гингивит при тяжелой форме выражен наиболее интенсивно: десны отечны, резко болезненны, гиперемированы и рыхлые. На языке, твердом и мягком небе, слизистой щек, коже губ, вокруг рта появляется большое количество пузырьков. Во рту, на языке образуются глубокие язвы, которые покрываются фибринозным белым налетом, кровоточат. Возможен переход процесса на конъюнктиву глаз. Отмечается тахикардия или брадикардия, падение давления. Регистрируются носовые кровотечения. Увеличено несколько групп шейных лимфоузлов.

Сроки выздоровления зависят от формы заболевания: при легком типе язвы заживают в течение 7 дней при своевременном лечении, при среднетяжелой – за 10-14 дней, при тяжелой – в течение месяца с рубцеванием.

Герпетический стоматит у взрослых - лечение
фото герпетический стоматит у детей

Кто относится к группе риска?

Сегодня многие люди сталкиваются с диагнозом «герпетический стоматит». Лечение этого заболевания — вопрос актуальный. Тем не менее, сначала стоит разобраться с некоторой дополнительной информацией.

Вирус простого герпеса проявляется себя не всегда, так как его активность контролируется иммунной системой человеческого организма. Поэтому к группе риска относятся, в первую очередь, люди с ослабленным иммунитетом.

Кроме того, вспышки герпетического стоматита могут возникать на фоне какого-нибудь другого простудного заболевания, в частности гриппа.

Виды и формы герпесного стоматита

высыпания на губах
Множественные эрозийные высыпания — признак хронического герпесного стоматита.

Выделяют острый и хронический герпесный вирусный стоматит.

Острый герпес разделяют на три формы: легкую, среднюю и тяжелую.

Формы Клиническая картина Длительность заболевания
Легкая Присутствие везикул с прозрачной жидкостью единично или их нет вовсе, отеки слизистой рта минимальны, повышение температуры наблюдается редко и не превышает 37,5 0 С. 4-7 дней
Иногда ощущается головная боль, слабость, беспокоят симптомы катара верхних дыхательных путей (простуды).
Средняя Высыпания принимают характер множественных. Температура повышается до 38,5 0 С, появляется лихорадка. Увеличиваются подчелюстные лимфоузлы, десны начинают кровоточить. Головные боли стают интенсивнее, к ним присоединяется тошнота. Отечность слизистой ротовой полости выражена умеренно. 8-12 дней
Тяжелая Пузырьками покрывается вся слизистая рта, уши, любая часть лица, иногда руки. Когда везикулы лопаются, на их месте язвочки долго не заживают и  кровоточат, десна  значительно опухает и становится болезненной, появляются новые гнойнички. Температура повышается до 39 0 С и выше. Пациент теряет аппетит, его мучают сильные головные боли, диарея, ломота в теле, нарушения сна. Симптомы ОРЗ ярко выражены. Кроме ротовой полости отечность распространяется на область глаз и шеи. Изо рта наблюдается гнилостный запах. От 14 дней

Повторные вспышки заболевания наблюдаются у половины пациентов, но клиника уже не такая бурная: отсутствуют симптомы интоксикации, пациент легче переносит болезнь и быстрее идет на поправку.

В практике чаще встречаются первые две формы герпесного стоматита, тяжелая – явление редкое, сопровождающее основное заболевание, при котором иммунная система поражена до крайней степени.

Без стационарного лечения острый герпесный стоматит в тяжелой форме может закончиться летальным исходом.

При хроническом герпесном стоматите наблюдаются множественные высыпания, переходящие в болезненные эрозии. Они появляются на верхнем небе, языке, слизистой щек. Кроме везикул другая симптоматика отсутствует.

Заболевание начинается с ухудшения общего состояния организма, сопровождаясь слабостью, повышением температуры, сонливостью, снижением аппетита. Герпетический стоматит у детей младенческого возраста проявляется «беспричинными» капризами, плачем, усиленным выделением слюны с неестественным запахом, отказом от еды. Дети более старшего возраста жалуются на тошноту, головную боль, ощущение жжения во рту.

Так как на данной стадии герпетического стоматита выраженных проявлений на слизистой оболочке полости рта нет, в данный период болезни врачами-отоларингологами может быть поставлен ошибочный диагноз — ангина или ОРВИ.

один, два или несколько (не больше шести) элементов. Через 3-4 дня пузырьки вызревают, лопаются и образовываются в небольшие подсыхающие и постепенно эпителизирующиеся язвы. Это легкая форма герпетического стоматита, которая быстро вылечивается и не представляет для здоровья больного особой опасности.

Среднетяжелая форма острого герпетического стоматита характеризуется выраженными симптомами интоксикации, при этом подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными. На пике гиперемии и высокой температуры тела (до 38-39 градусов) на коже ротовой области или в полости рта наблюдается появление обильных пузырьковых высыпаний (от 10-25), а при неблагоприятных условиях лечения происходит их слияние и последующее изъязвление.

головная боль, апатия, адинамия, артралгия, кожно-мышечная гиперестезия. Могут быть слегка отечны и гиперемированы конъюнктивы глаз. Через 1-2 дня в области рта, век, на коже возле ротовой полости, на мочках ушей, пальцах рук, конъюнктивах глаз возникают типичные герпетические пузырьки.

В разгар болезни их количество может достигать 100 штук. Элементы сливаются, образовывая обширные участки некроза слизистой оболочки. В этот период отмечаются гнилостный запах изо рта, обильное слюноотделение, часто с примесью крови.

Острый герпетический стоматит развивается поэтапно и может иметь отличия в зависимости от формы протекания.

Вариант облегченный

Возникают следующие симптомы:

  • На фото легкая форма стоматита

    внешнее отсутствие признаков интоксикации (общее самочувствие не ухудшается);

  • незначительное катаральное воспаление верхних дыхательных путей;
  • покраснение и отечность слизистой рта, особенно вблизи десневого края;
  • формирование одиночных или сгруппированных пузырьковых элементов без дальнейшего их распространения.

Среднетяжелая форма

Диагностируют по следующим признакам:

  • четко выражены симптомы интоксикации, появляется ощущение слабости и общего недомогания;

  • слизистая поражена многочисленными высыпаниями;
  • температура повышается не более 37,5 градусов.

Тяжелая форма

При существенном усугублении процесса отмечается:

  • развитие сильной интоксикации с рвотой и диареей;
  • повышение температуры вплоть до 40 градусов;
  • поражение всей слизистой рта множественными высыпаниями.

После появления наполненных прозрачной жидкостью пузырьков развитие герпетического стоматита происходит по одному сценарию:

  • в течение одного-двух дней наблюдается помутнение содержимого пузырьков;

  • на 3-и сутки пузырьки лопаются, образуя одиночные ярко выраженные кровоточащие эрозии (мелкие эрозии могут сливаться воедино);
  • в считанные часы на эрозиях формируется фибринозный налет белесого или желтого цвета (происходит эпителизация язв).

В ряде случаев характерные для герпетического стоматита высыпания поражают кайму губ и граничащую с ней кожу, кроме того, становятся гиперемированными и отечными десневые сосочки и окружающие зубы краевые части десны (что также характерно для острого гингивита).

Помимо острого стоматита, современной медицине известна и хроническая, рецидивирующая форма болезни. Это значит, что у некоторых пациентов вспышки стоматита возникают регулярно. При легкой форме заболевания сыпь и язвочки во рту появляются не более 1–2 раз в год.

При средней тяжести болезни вспышки наблюдаются примерно 2–4 раза в год. Тяжелый рецидивирующий стоматит сопровождается регулярными повторами (более 4 раз в год), причем симптомы в данном случае действительно тяжелые.

Клиническая картина во время обострений выглядит примерно так же — на слизистой оболочке ротовой полости и губ появляется характерная пузырчатая сыпь. На месте высыпаний вскоре образуются язвочки. А вот температура тела, как правило, остается нормальной — лишь изредка наблюдаются незначительные скачки.

Лечение в период обострения стоматита выглядит так же, как и при острой форме болезни. Что касается причин возникновения рецидивов, то они связаны с ослаблением иммунной защиты. Например, обострение может быть вызвано сильным переохлаждением, перегреванием, длительным воздействием ультрафиолетового излучения, а также авитаминозами, истощением организма, эмоциональным перенапряжением и т. д.

Инкубационный период вируса при первом заражении составляет несколько дней. В начале патология никак не проявляется, а на 3-4 день происходит резкое изменение состояния слизистых оболочек рта. Наблюдается отек, гипертермия и болезненность зоны поражения.

Язвы могут появиться не только во рту, но и в носу, в ушах и на веках. Отличительный признак острой стадии герпесного стоматита у взрослых – неприятный запах изо рта и повышенное слюноотделение. У пациента увеличиваются лимфоузлы, отмечается сильная болезненность в месте расположения язвочек.

Афты на губах

На фото представлены клинические признаки афтозной формы стоматита

Герпесный стоматит у детей

Сколько длится заболевание? Неприятные признаки недуга исчезают через 6-7 дней после возникновения. Симптомы герпетического стоматита не всегда проявляются ярко: все зависит от степени тяжести заболевания.

Для легкой формы проблемы характерно незначительное увеличение лимфатических узлов, подъем температуры до 38 градусов. Заболевание средней тяжести сопровождается признаками интоксикации организма, значительным подъемом температуры и часто протекает на фоне ангины.

Предлагаем ознакомиться:  Что ставят после снятия брекетов — что носят на зубах

При патологии также отмечается отечность пораженных участков, на которых затем образуются язвочки с желтоватым налетом. Излечение наступает на 9-10 день. На коже не остается заметных рубцов и шрамов. Перед лечением герпесного стоматита необходимо провести дифференциальную диагностику с аллергической, стрептококковой и афтозной формой патологии.

Симптомы герпетического стоматита у детей

Как выглядит герпетический стоматит у ребенка? Этим вопросом интересуются многие родители. Для начала следует отметить, что инкубационный период при подобном заболевании составляет 2–14 дней. Затем начинают проявляться первые симптомы.

Сначала ребенок становится беспокойным. Он плохо спит, часто плачет и просыпается по ночам, нередко отказывается от еды и питья. В некоторых случаях возможна тошнота, сопровождающаяся срыгиванием или рвотой.

Герпетический стоматит у взрослых - лечение

Далее начинают проявляться общие симптомы инфекционного заболевания. Температура тела повышается до 38, реже 40 градусов. Дети постарше жалуются на ломоту в теле, озноб, постоянную слабость и сонливость, повышенную усталость и т. д.

В некоторых случаях к основным признакам присоединяются и катаральные симптомы. В частности, у детей болезнь нередко сопровождается насморком, заложенностью носа, реже кашлем, острым гингивитом, воспалением слизистой оболочки глаз и т. д.

Также герпетический стоматит у детей (фото подтверждает) характеризуется и другими симптомами. В частности, при внимательном осмотре ротовой полости можно заметить покраснение и гиперемию десен, которые могут даже кровоточить.

Сначала на слизистой оболочке рта появляются одиночные высыпания. По внешнему виду они напоминают небольшие пузырьки или везикулы с тонкими стенками и прозрачным содержимым. Диаметр их, как правило, не превышает 2–3 миллиметров.

Высыпания могут увеличиваться в размерах, сливаться с краями, образуя довольно большие участки поражения. Затем везикулы начинают вскрываться — на их месте образуются небольшие язвочки, покрытые белым налетом (в медицине их называют афтами).

В большинстве случаев сыпь покрывает слизистую оболочку щек, а также десна, небо и спинку языка. Тем не менее, высыпания также могут появляться на губах и коже вокруг них. Образование везикул сопровождается сильной болью.

Герпетический стоматит у ребенка нередко характеризуется волнообразным течением. Появление сыпи и лихорадка сменяются коротким стабильным периодом, после чего температура снова поднимается, а слизистая оболочка рта покрывается новыми пузырьками.

В зависимости от тяжести болезни и качества предоставленного лечения участки эрозий закрываются спустя 7–14 дней. В более тяжелых случаях возможно присоединение бактериальной инфекции, что значительно осложняет ситуацию. Герпетический стоматит у взрослых выглядит примерно так же.

Профилактика стоматитов у детей и взрослых

Герпесный стоматит у взрослых и у детей симптомы имеет схожие. При этом классификация болезни ведется по тяжести и особенностям протекания. Если говорить об особенностях протекания, то выделяется острая и хроническая формы стоматита.

Острый герпетический стоматит у детей и взрослых начинается внезапно, присутствует стремительное развитие, симптоматика отличается яркой выраженностью. Если лечение не оказывается в нужном объеме, то герпетичний стоматит может стать хроническим заболеванием.

Говоря о тяжести заболевания, можно выделить легкую, среднюю и тяжелую степени. При легкой форме герпетичний стоматит представляет собой воспаление десен, покраснение их и образование отека. Обычно проявляется и такой признак, как некоторое увеличение температуры.

Если герпетический стоматит у ребенка или взрослого дошел до средней формы, то значительно повышается температура тела, присутствует головная боль, вялость и тошнота. Присутствуют и воспалительные изменения на слизистой, которая выстилает рот.

Если герпетичний стоматит дошел до тяжелой стадии, то общее состояние ребенка или взрослого ухудшается серьезно. Происходит повышение температуры тела до критичных показателей. Дополнением к температуре будет сильная боль в голове и мышцах.

Иногда к этому подключается тошнота и рвота, увеличиваются подчелюстные и шейные лимфатические узлы. Высыпания присутствуют во множественном количестве, распространяются на область, расположенную около рта.

Обычно герпесный стоматит лечению поддается успешно, а у врачей не возникает проблем с определением этой формы заболевания. Основные признаки и очередность их проявления говорит о герпетической форме.

Иногда лечение герпетического стоматита у детей или взрослых не дает нужного эффекта и возникает проявление хронической формы. Наряду с характерными для заболевания высыпаниями при хронической форме герпетический стоматит лечения требует и таких сопутствующих признаков, как общая слабость, болезненность в суставах, отсутствие аппетита. Иногда происходит некоторое повышение температуры тела, обычно не более 38,5 градусов.

Важно понимать, что частотность рецидивов определяется в зависимости от формы болезни. Для легкой формы характерно обострение не чаще двух раз в год, обычно язвочки представлены единично. Если течение ближе к среднему, то обострения могут случаться до четырех раз в год, для них характерна общая симптоматика.

Для правильной поставки диагноза, определения что это: механические повреждения или стоматит, требуется дифференциальная диагностика. При этом подтвердить диагноз в состоянии только специалист с нужной квалификацией.

Стоит понимать, что одним визуальным осмотром не обойтись. Это не дает стопроцентной картины, поэтому проведение лабораторных исследований является обязательным этапом. Если говорить о цитологическом анализе, то его рекомендуют делать даже в первые дни болезни.

Чтобы не спутать герпесный вид стоматита с другими заболеваниями, врачи определяют характерные для него и других форм болезни признаки. Для бактериальной формы стоматита характерен большой размер язв, однако количество их куда меньше, в сравнении с герпесной формой.

Когда речь идет об энтеровирусном везикулярном стоматите, то его главное отличие – заметное ухудшение общего состояния. Человека знобит, в мышцах и голове присутствуют боли. При этом пузырьки могут появляться не только на слизистой, но и на наружной губной стороне. Подвергаются поражению и ступни.

Стоит отметить, что герпес не всегда вызывает стоматит, он может поражать кожу и губы. В сравнении с таким вариантом стоматита проявления бывают не только по губной каемке, но и по всей слизистой во рту. Об единичных высыпаниях в губной области можно говорить только при легкой форме рецидива.

Герпетический стоматит у взрослых - лечение

По большому счету говорить о профилактике такой формы стоматита не приходится. Достаточно тяжело предупредить попадание вируса в организм, поскольку окружающие могут даже не догадываться о его носительстве.

Однако серьезно сократить риски можно, выполняя обычные гигиенические правила. Мойте руки каждый раз перед едой, после контакта с людьми и животными, по приходу с улицы. На время эпидемий запаситесь противовирусными мазями. Пользуйтесь только одноразовыми гигиеническими салфетками.

Если вирус все же попал в организм, важно не допустить рецидива его работы. Для этого стоит отказаться от курения, перейти на здоровый образ жизни, постараться не травмировать слизистую. Очень важно в таком случае состояние иммунитета, который укрепляется всеми возможными способами.

Важно собирать немало витаминов в рационе, закаляться, вести активный образ жизни. Это представляет отдельную актуальность для детей, поскольку правильный образ жизни помогает предотвратить последующее возвращение болезни.

Несмотря на то, что первичное инфицирование поддается лечению достаточно просто, нельзя исключать шанс осложнений. Речь идет о герпетическом кератоконъюнктивите. Речь идет о тяжелом инфицировании вирусом герпеса глаза.

Тактику лечения герпетического стоматита может определить только врач, правильно подбирая схему местной и общей терапии.

Общее лечение

Прежде всего, внимание уделяется правильному питанию и присутствию в рационе необходимых питательных веществ и витаминов.

В период обострения болезни акцент делается на повышенный питьевой режим, позволяющий быстро устранить симптомы интоксикации.

Для облегчения болевых ощущений рекомендуется употреблять полужидкую или жидкую пищу, предварительно обезболивая полость рта специальной анестезирующей эмульсией.

Также, проводится противовирусная, иммуностимулирующая и витаминная терапия с назначением соответствующих препаратов (Фамцикловир, Интерферон или Имудон, аскорбиновая кислота соответственно). Выбор лекарств осуществляется на усмотрение врача в зависимости от состояния пациента.

Дополнительно рекомендуется прием антигистаминных препаратов (Диазолин, Тавегил, Супрастин). При тяжелой форме болезни в схему лечения добавляют антибиотики для предупреждения развития бактериальной инфекции.

При явном хроническом герпетическом стоматите в качестве вспомогательного лечебного и профилактического средства может назначаться лизин.

Местная терапия

Целью местного лечения является ослабление болевых ощущений, заживление имеющихся язв и предупреждение дальнейшего развития воспаления. Для этого применяются полоскания (особенно эффективны при сильных болях щелочные растворы), специальные гели и антисептические средства.

Для быстрого заживления ран полость рта нужно регулярно (через каждые 3-4 часа) обрабатывать смоченным в мирамистине ватным тампоном, после чего на пораженные участки накладывают снимающий воспаление гель. Подходящим вариантом является Виферон или линимент госсипола.

Снизить чувствительность пораженных участков помогут: Камистад, анестезин в персиковом масле или лидокаин в аэрозоле. Назначать такие препараты может только квалифицированный врач.

При строгом следовании рекомендациям врача полного выздоровления можно добиться в течение одной-двух недель (в зависимости от тяжести стоматита).

Диагноз острого герпетического стоматита подтверждается цитоморфологическим исследованием мазков со слизистой оболочки рта. Также с помощью смывов со слизистой оболочки определяется наличие вирусоспецифических нуклеотидных последователей вируса простого герпеса.

Детям, страдающим герпетическим стоматитом, назначаются дополнительные исследования, так как вирус герпеса имеет обыкновение проявляться на фоне ослабления общего и местного иммунитета организма. Для этого изучаются уровень иммуноглобулинов, содержание лизоцима в слюне, а также состояние местного иммунитета слизистой оболочки рта.

Стоит сразу же обратиться к врачу, если вы подозреваете у себя или вашего ребенка острый герпетический стоматит. Лечение в данном случае может быть назначено только специалистом и исключительно после предварительного медицинского осмотра.

Для начала врач постарается собрать полный анамнез — ему нужна информация о том, болел ли пациент похожим заболевание в прошлом, когда и как проявились симптомы, какие методы лечения были использованы и т. д.

Тем не менее, острый герпетический стоматит у детей и взрослых требует некоторых дополнительных исследований. Ведь воспаление может быть вызвано другой инфекцией или даже возникнуть в результате аллергической реакцией.

Для подтверждения диагноза на анализ могут взять кровь или слюну. Иногда проводится соскоб из слизистой оболочки ротовой полости. В лаборатории забранные образцы поддаются серотологическим, цитологическим и вирусологическим исследованиям.

Если вспышки стоматита происходят часто, необходимы дополнительные обследования, которые помогут установить причину появления рецидивов и, соответственно, устранить ее.

На начальных стадиях врачи рекомендуют противовирусные препараты — это преимущественно мази и гели для наружного применения. Эффективным считается «Ацикловир», хотя при постоянных рецидивах лекарства нужно время от времени менять, так как вирус герпеса имеет свойство вырабатывать стойкость к препаратам.

  1. Легкая форма характеризуется незначительным числом высыпаний на твердом небе, внутренней поверхности щек и губ. Пузырьки вскрываются и образуются мелкие язвочки с гиперемированным краем, покрытые белым или желтым налетом. Температура не превышает 38°С, аппетит ослаблен.
  2. Среднетяжелая степень описывается лихорадкой с повышением температуры до 39°С, выраженной слабостью, отказом от еды, жалобами на боль во рту. Пузырьки группируются на губах, твердом и мягком небе, щеках. Некоторые могут сливаться и образовывать участки диаметром до 1 см. Язвы кровоточат и отличаются выраженной болезненностью. Десны набухшие, отечные и рыхлые. Слюноотделение повышено. Отмечается боль в горле, заложенность носа, увеличение лимфоузлов.
  3. Тяжелая степень герпетического стоматита у детей отличается наличием сыпи не только во рту, но и на губах, крыльях носа, мочках ушей. А также наблюдается поражение глаз. Состояние ребенка тяжелое, заболевание лечится в стационаре.

Герпетический стоматит у детей. Комаровский рекомендует…

Герпетический стоматит у взрослых - лечение
фото герпетический стоматит на гортани

Герпетический стоматит у детей во рту практически всегда сопровождается герпетической ангиной.

Родителей несомненно интересует, сколько длится герпесный стоматит у детей и когда заживают язвочки. При легкой степени и рано начатом лечении уже на третий день отмечается уменьшение болезненности и сокращение количества белых точек, а полное заживление наступает через 7 дней.

Среднетяжелая форма отличается более медленным заживлением – не менее 10 – 14 дней. При тяжелой форме очаги заживают 2 – 3 недели.

Как и чем лечить герпетический стоматит у ребенка, нужны ли антибиотики – эти вопросы особенно интересуют родителей. Назначение антибиотиков при легкой и среднетяжелой степени не имеет смысла: данные препараты не действуют на вирус герпеса.

Лечение у детей должно начинаться с приема препаратов Ацикловира – чем раньше начнется прием лекарства, тем быстрее ребенок выздоровеет.

Принципы лечения герпетического стоматита у детей совпадают с таковыми у взрослых, но некоторые препараты не применяются для терапии у ребенка. Например, не используется аэрозоль Лидокаина и другие медикаменты, содержащие анестетики, а также Хлоргексидин.

Популярный среди молодых родителей педиатр Комаровский герпетический стоматит у детей советует также лечить препаратами Ацикловира и современными средствами для заживления. Он отмечает нецелесообразность использования винилина, так как средство не заживляет раны и не обезболивает их, а лишь скрывает истинную клиническую картину процесса за счет окрашивания слизистой в синий цвет.

Предлагаем ознакомиться:  Синяя десна у ребенка при прорезывании зубов

Комаровский советует, несмотря на боль, стараться очищать детям зубы от налета. Так как у детей стоматит часто осложняется бактериальной инфекцией, налет ускоряет этот процесс. Зубы можно очищать марлей на пальце, смоченной в кипяченой воде.

Герпетический стоматит у взрослых - лечение
фото герпесный стоматит у детей

Симптомы и лечение герпетического стоматита неразрывно связаны между собой, так как степень интенсивности проявлений заболевания будет определять и принципы терапии. Лечить герпесный стоматит необходимо с помощью местных средств и препаратов общего применения.

Местное лечение у взрослых заключается в соблюдении следующих принципов:

  1. Санация полости рта.
  2. Обезболивание.
  3. Ферментная терапия.
  4. Обработка полости рта антисептиками.
  5. Использование заживляющих средств.
  6. Этиотропная терапия.

Так как лечить проявления стоматита при герпесе сложно ввиду выраженной болезненности, первое, к чему приступают в начале терапии – это быстрое обезболивание.

Для того чтобы обезболить очаги используют следующие средства:

  1. Раствор мефенамината натрия 1%.
  2. Взвесь 2% анестезина в персиковом масле.
  3. Гель Камистад, Холисал.
  4. Смесь Метилурациловой мази и Пиромекаиновой мази.
  5. Раствор Тримекаина.
  6. Аэрозоль Лидокаина.

Герпетический стоматит - заболевание вирусной этиологии

Первичная обработка герпетических высыпаний в полости рта может проходить у стоматолога. Если площадь поражения обширна, пациент не сможет самостоятельно справиться в первые дни болезни. После обработки очагов обезболивающими препаратами, приступают к ферментной или антисептической обработке.

В качестве ферментных средств при герпетическом стоматите используют Трипсин, Химотрипсин – средства вступают в реакции с белковыми молекулами налета и растворяют его. Благодаря очищению герпетических язв во рту у антисептических и противовирусных лекарств существенно повышается доступность к вирусам в клетках эпителия.

С целью подавления роста бактерий, которые в значительной степени усугубляют течение герпетического стоматита, применяют антисептические растворы. Наиболее эффективными считают:

  • 0,05% раствор марганцовки;
  • 1,5% раствор перекиси водорода (3% перекись следует смешать с физиологическим раствором);
  • Хлоргексидин;
  • Йодинол;
  • Лизобакт;
  • Фурацилин.

Следует знать, что используемый для антисептики полости рта Хлоргексидин окрашивает зубы, поэтому обращаться с ним необходимо осторожно: во время обработки язв тампоном избегают попадания на зубы.По завершении антисептического очищения приступают к обработке заживляющими средствами. Наиболее популярными при заболеваниях слизистой оболочки рта являются такие средства:

  • Солкосерил дентальная адгезивная паста;
  • Каротолин;
  • облепиховое масло;
  • сок Каланхоэ.

Наиболее эффективным средством для заживления герпетических язв в полости рта является современное комбинированное средство «Солкосерил дентальная адгезивная паста», которое обезболивает и обладает кератопластическим действием.

Заживляющие средства чередуют с медикаментами из противовирусной группы для этиотропного лечения – Генферон спрей, линимент Циклоферона.

Герпесный гингивостоматит при его тяжелом течении обязательно подвергается общему лечению. К препаратам системной терапии герпеса относят:

  1. Ацикловир или валацикловир в таблетках не менее 5 дней.
  2. Препараты интерферона (Генферон, Виферон суппозитории, инъекции Циклоферона).
  3. Индукторы интерферона (Гроприносин, Кагоцел).
  4. Иммуностимуляторы (Иммудон, Тимоген, Тималин, Полиоксидоний, Ликопид).
  5. Специфический противогерпетический гаммаглобулин.
  6. Витаминотерапия (витамины группы В – Мильгамма, Неуробекс, Неромультивит).
  7. Седация (корень валерианы, магнезия, Новопассит, Персен).
  8. Препараты для повышения неспецифической резистентности (Лизоцим, Пирогенал).

В тяжелых случаях применяют гормональные средства, как правило, при хроническом герпетическом стоматите.

Для облегчения течения заболевания и ускорения заживления герпетических язв следует соблюдать диету. Необходимо исключить острые и кислые блюда, пряности, грубоволокнистую пищу, соки, спиртные напитки, горячее и холодное.

Важным профилактическим моментом в рецидивах хронического герпетического гингивостоматита является своевременная санация полости рта (лечение кариеса и воспалительных заболевания полости рта). Пациенты положительно отзываются о таких процедурах для профилактики, как гирудотерапия и иглоукалывание.

Заболевание имеет благоприятный прогноз в целом, но при выраженном снижении сопротивляемости, тяжелых сопутствующих заболеваниях и курении герпетический стоматит протекает с частыми рецидивами и рубцеванием.

Кроме непосредственно медикаментов, важно соблюдать особый режим дня ребенка, который поможет быстрее восстановить места поражений, и победить болезнь. Родителям стоит давать ребенку обильное питье, которое имеет комфортную температуру.

Для кормления используется трех-четырехразовое питание. В промежутках важно отказаться от приема пищи. Соблюдайте временной интервал, который требуется лекарственным средствам для полного воздействия.

Пораженные участки несколько раз в сутки обрабатываются средствами местного действия, все нужно делать с учетом схемы, прописанной врачом. Важно отказаться от самолечения. Полости рта ребенка уделяется особое внимание при стоматите. Показаны полоскания, примочки, обработки.

Если ребенок еще не умеет самостоятельно полоскать рот, его нужно орошать с небольшим наклоном головы вперед над раковиной. Для старших детей рекомендовано полоскание растительными отварами, раствором воды и соли или специальными средствами, которые подбираются врачом.

Пораженные стоматитом участки на слизистой подлежат дополнительной обработке. При этом после полоскания важно провести обработку и здоровых участков. Для этого используются средства, которые помогают победить вирус, снижают болезненность участков и помогают им быстрее заживать.

Важно обращаться за помощью и к примочкам. Аппликации и примочки выполняются, если появляются корочки. Дополнительно это помогает растянуть действие лекарства. Для процедуры используются составы растительного происхождения, анальгетики. Для более быстрого заживления можно воспользоваться облепиховым маслом.

Во время болезни ребенка важно соблюдать правила, которые не позволят распространиться вирусу среди семьи. Для этого требуется быстрое начало терапии в соответствии с прописанным врачом курсом.

Чем лечить стоматитный герпес – решит только специалист. Назначаются такие препараты как Ацикловир (или Зовиракс), Риванол в таблетированной форме и для местного применения как мазь.

Применение таблеток Ацикловир при стоматите, дозировка для взрослых и детей, достигших двухлетнего возраста составляет по таблетке (200 мг) пять разсутки – 5 дней. Для малышей первого и второго года жизни количество препарата индивидуально рассчитывается педиатром.

При тяжелых формах герпеса препарат может быть введен внутривенно.

Одновременно используются антивирусные кремы и гели: Зовиракс, Оксалиновая или Интерфероновая мазь. Активно уничтожают вирус таблетки Анаферон и его аналоги.

картинка

Для полосканий подходят растворы Мирамистина, Фурацилина, слабого раствора перманганата калия. Совсем маленьким деткам пораженные участки протирают приготовленными растворами и смазывают их Виферон-гелем.

При необходимости назначаются антибиотики, антигистаминные, жаропонижающие, болеутоляющие препараты, иммуномодуляторы, витамины. После обострения хронического герпесного стоматита показана противогерпетическая вакцинация.

Местная терапия

Возможны ли осложнения?

На самом деле острый герпетический стоматит вряд ли можно считать опасным для человека заболеванием. При правильном лечении основные симптомы проходят уже спустя 1–2 недели. Тем не менее, осложнения при подобном заболевании все-таки возможны, особенно если речь идет о пациентах с ослабленным иммунитетом или же неправильной терапии.

Наиболее распространенным осложнением является герпетический конъюнктивит, так как инфекция может легко попадать из слизистой оболочки рта на глаза. Более серьезным заболеванием является кератоконъюнктивит, которое сопровождается поражением конъюнктивы, а также слизистой оболочки века.

Для болезни характерно появление сыпи, участков эрозии и изъязвлений, что крайне опасно, так как может привести к снижению зрения, а иногда и полной слепоте. Кстати, подобные осложнения чаще всего диагностируются у детей возрастом до пяти лет.

Иногда вирус герпеса распространяется по всему организму. Подобная генерализация инфекции крайне опасна, так как мишенью инфекции может оказаться любой орган. Нередко вирус герпеса поражает ткани головного мозга, что приводит к развитию энцефалита.

Именно поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать данное заболевание, даже если оно кажется несерьезным.

Герпетический стоматит – общая характеристика

Герпетический стоматит у взрослых - лечение
фото герпетический стоматит у взрослых

Заражение вирусами простого герпеса (ВПГ) происходит еще в детстве и чаще всего в период посещения детских организованных коллективов. Герпетический гингивостоматит – воспаление десен и слизистой оболочки полости рта можно отнести к детским инфекциям, так как именно в такой нозологической форме проявляется заболевание у детей.

Среди детской прослойки населения вирусное поражение рта широко распространено, в то время как у взрослых такой вид стоматита будет свидетельствовать о низкой сопротивляемости организма и недостаточном местном и общем иммунном ответе.

фото2

После встречи в вирусом в детстве стоматит герпетического происхождения может рецидивировать довольно часто, но, как правило, по мере взросления обострения регистрируют все реже. У здорового взрослого герпесный стоматит не является рутинным заболеванием, а герпес на коже губы с рецидивами 2 – 3 раза в год традиционно беспокоит практически каждого человека и не является поводом для беспокойства о своем иммунитете.

Чем ярче клинические проявления при герпетическом гингивостоматите, тем слабее иммунный ответ. Герпетическая инфекция является маркером состояния клеточного звена иммунитета, который представлен Т-лимфоцитами.

Согласно международному классификатору болезней герпетический гингивостоматит имеет код по МКБ 10 – B00.2.

Чаще всего ВПГ проявляется в виде стоматита при воздействии провоцирующих факторов, которые снижают иммунитет:

  1. На фоне ОРВИ.
  2. После значительного переохлаждения.
  3. При сопутствующей бактериальной инфекции в полости рта.

Данные процессы способствуют снижению продуктивности местного иммунного ответа и активизации размножения вирусов в ганглиях тройничного нерва. Это ведет к увеличению числа вирионов, проникновению их к слизистым оболочкам и коже.

Герпетический стоматит у детей – герпес-вирусная инфекция, протекающая с преимущественным поражением слизистой полости рта и явлениями общей интоксикации. В педиатрии и детской стоматологии герпетический стоматит занимает первое место среди воспалительных заболеваний полости рта у детей, составляя почти 80% случаев. Герпетический стоматит рассматривается как проявление первого контакта организма ребенка с вирусом простого герпеса I типа. Наиболее часто герпетический стоматит встречается у детей от 1 до 3 лет, что связано с их возрастно-морфологическими особенностями, снижением уровня трансплацентарных антител и незрелостью клеточного и специфического иммунитета. Герпетический стоматит может наблюдаться и у детей первого года жизни, с первых месяцев находящихся на искусственном вскармливании.

Выделяют два типа герпетического стоматита у детей: первичный острый и хронический рецидивирующий. Дети, переболевшие острым герпетическим стоматитом, становятся бессимптомными вирусоносителями или страдают хроническим типом инфекции. Герпетический стоматит у детей может сопровождаться поражением нервной системы и внутренних органов, угнетением иммунных реакций, поэтому требует серьезного внимания со стороны педиатров, детских стоматологов, детских иммунологов, детских неврологов и других специалистов.

Лечение герпесного стоматита

Многих больных, имеющих подозрительные язвы и высыпания на слизистых щек, неба интересует, стоматит ли это и чем отличается стоматит от герпеса во рту?

Любой воспалительный процесс в полости рта с формированием ран и эрозий на деснах, языке, мягком и твердом небе называется стоматитом. Происхождение у него может быть вирусным и бактериальным.

При герпетическом стоматите причиной воспаления является ВПГ, но существует масса возбудителей инфекций, которые протекают с воспалением слизистой оболочки рта. Чаще всего врачам приходится дифференцировать герпетическое поражение с бактериальным афтозным стоматитом.

Герпес и стоматит бактериального происхождения отличаются своими клиническими проявлениями и причинами возникновения.

Отличия герпеса и стоматита бактериального происхождения заключаются в следующем:

  1. При ВПГ поражение обширное, присутствуют пузырьки с прозрачным содержимым, эрозии на месте лопнувших пузырьков более крупные, край десен не поражается. Для бактериального афтозного стоматита характерны единичные очаги, которые гиперемированы по краям, а в центре практически сразу образуются белесые участки, чаще всего локализуются над зубами, на внутренней поверхности щек.
  2. Шейные и подчелюстные лимфоузлы при афтозном стоматите не увеличены и общее состояние не страдает (температура и симптомы интоксикации не наблюдаются).
  3. При герпесном стоматите на коже вокруг рта также появляются пузырьки – при бактериальном в процесс вовлекается только рот.
  4. Бактериальный стоматит в отличие от герпесного часто рецидивирует при влиянии провоцирующих факторов. ВПГ, как правило, обостряется в виде «простуды» на коже губ.
  5. Бактериальное воспаление в отличие от герпетического зачастую развивается у аллергиков.

Говорить от том, что стоматит и герпес не одно и тоже неверно: поражение герпесом полости рта – это и есть стоматит. Поэтому если у пациента обнаруживают на слизистых оболочках характерные для ВПГ проявления, ставят диагноз «герпетический гингивостоматит».

Бактериальное афтозное воспаление слизистой рта часто развивается при заболеваниях желудка, беспокоит курильщиков, лиц, чьи зубы поражены кариесом, а также при наличии коронок и воспалительной реакции десен вокруг них.

Серологический метод
Серологический метод диагностики определяет титр IgM и выявляет заболевание.

Также нужно указать, если были контакты с больными, зараженными герпесом, когда и при каких обстоятельствах это происходило.

При помощи лабораторных методов: полимеразной цепной реакции, реакции иммунофлюоресенци и вирусологического исследования, диагностируют стоматический герпес. Но методики дорогие, и в большинстве наших клиник их не практикуют.

Использование серологического метода (определяется титр IgM) выявит заболевание, но не определит тип возбудителя. А вот применение иммуноточечного гликопротеина G-специфичного HCV-теста помогает с вероятность в 98% определить и само заболевание, и тип вируса.

  1. уничтожение вирусов;
  2. снятие воспаления и боли;
  3. устранение симптомов интоксикации;
  4. предотвращение аллергических реакций;
  5. коррекция иммунной системы;
  6. лечение основного заболевания, вызвавшего стоматит;
  7. общее укрепление организма.

Стоит придерживаться диетического питания, не употреблять жареных, копченых и жирных продуктов. Горячие, холодные, газированные напитки и алкоголь исключены.

не стоит употреблять
Во время лечения не стоит употреблять жареное, копчености, соленые и жирные продукты.

Почему долго не проходит герпесный стоматит:

  • пациент не обращался к специалисту и занимался самолечением;
  • подобранная терапия оказалась неэффективной;
  • больной не придерживался рекомендаций.


Adblock detector