Лечение        12 апреля 2019        104         0

Гингивит беременных: причины, симптомы, лечение

Почему во время беременности возникает гингивит?

Во время беременности организм претерпевает колоссальные изменения: меняется уровень большинства гормонов (отсюда – резкие перепады настроения), развивается авитаминоз, поскольку для роста малыша организм матери затрачивает большое количество питательных веществ.

Все это приводит, во-первых, к нарушению микрофлоры полости рта – болезнетворные бактерии преобладают над полезными и «атакуют» десны. Во-вторых, нарушается состав слюны – она с меньшей эффективностью справляется с защитными функциями.

В-третьих, нарушается процесс питания мягких слизистых, из-за чего возникает отечность и усиливается их уязвимость к механическим воздействиями – ослабленные и рыхлые десны легко повредить даже при чистке зубов. В этом и кроются основные причины развития такого заболевания, как «гингивит беременных».

Гингивит у детей — причины, симптомы, лечение. Гингивит у беременных (гипертрофический, катаральный): лечение, полоскания в домашних условиях (мнение стоматолога) — видео

Во время беременности гингивит представляет опасность как для будущей мамы, так и для малыша. Ведь воспаление десен вызывается повышенной атакой бактерий, а значит вирусы могут проникнуть через кровь к плоду и вызывать внутриутробную инфекцию. Но это при самом плохом раскладе и при сильно запущенном воспалительном процессе.

Гингивит при беременности может вызвать боль

Что касается самой беременной женщины, то воспаление десен опасно своим распространением – при отсутствии лечения инфекция перенесется на глубокие ткани, что приведет к воспалению связочного аппарата зуба и его подвижности (пародонтит).

При беременности все процессы протекают достаточно быстро, и если в обычной жизни гингивит переходит в пародонтит годами и даже десятилетиями, то 9 месяцев беременности вполне может хватить для потери зубов.

Диагностика

Для постановки диагноза специалисту обычно хватает простого осмотра полости рта. Диагностическими критериями являются гиперемия (покраснение) и отек слизистой оболочки, кровоточивость при зондировании десневой борозды, наличие зубных отложений.

Чтобы определить, чем и как лечить воспаление десен, пародонтолог должен предварительно опросить и осмотреть пациентку. Помимо стандартных вопросов (когда началось воспаление десен, какие симптомы были замечены, проводилось ли ранее лечение, есть ли хронические или наследственные заболевания и т.д.), врачу могут понадобиться сведения от гинеколога, у которого на учете стоит пациентка.

Так как гингивит может быть симптомом других болезней, могут понадобиться дополнительные способы исследования. Общий анализ крови поможет отличить воспаление десны от заболеваний крови, биохимический анализ – от сахарного диабета.

Как лечить гингивит во время беременности

Гингвит фото

Как правило, первые симптомы воспаления десен у беременных появляются в первом триместре – на 8-12 неделе. Чаще всего встречается две формы гингивита – катаральный и гипертрофический.

Симптомами катарального гингивита являются:

  • Значительное отложение желтого налета у шейки зубов.
  • Слизистая оболочка отечная и гиперемированная.
  • Кровоточивость даже при слабом механическом раздражении.
  • Ноющая боль.
  • Воспаление охватывает всю десну одной или обеих челюстей.

Симптомы гипертрофического гингивита появляются чуть позднее – после 20 недели гестации. Эта форма характеризуется увеличением объема десен, иногда достаточно сильным. Помимо этого, слизистая оболочка гиперемирована, кровоточит при контакте с острым предметом.

Из-за разрастания десны формируются карманы – бороздки между зубом и слизистой оболочкой, в которых нередко скапливается значительное количество зубных отложений. Гипертрофический гингивит чаще локализуется в области резцов, клыков и премоляров обеих челюстей.

Воспалившиеся при беременности десны могут негативно повлиять как на состояние самой женщины, так и на развитие плода. Скопление налета на зубах – это постоянный источник инфекции. Патогенные микроорганизмы могут попасть в кровеносное русло, а также негативно сказываться на состоянии иммунитета.

Гингивит беременных: причины, симптомы, лечение

Организм будет тратить иммунные силы на борьбу с хронической инфекцией, при этом перед любой другой угрозой он становится более уязвимым. При отсутствии правильного лечения десен развиваются осложнения, гингивит переходит в тяжелые формы, которые требуют применения серьезных лекарственных препаратов, что нежелательно при вынашивании ребенка.

Какой врач лечит гингивит при беременности?

Диагностикой и лечением гингивитов и других заболеваний пародонта занимается стоматолог-пародонолог или терапевт.

Диагностикой и лечением гингивитов и других заболеваний пародонта занимается стоматолог-пародонолог или терапевт.

Для того чтобы вылечить гингивит у беременных, необходимо провести целый комплекс мероприятий. Лечение начинают с проведения профессиональной чистки зубов от мягкого налета и зубных камней. По возможности пролечивают все кариозные зубы – в идеале это следует сделать еще на этапе планирования беременности.

При катаральной форме заболевания после профессиональной гигиены полость рта ополаскивают антисептическим раствором (например, хлоргексидином), после чего на десны накладывают аппликации противовоспалительных и антимикробных препаратов.

Используют мазь на основе индометацина, бутадионовую мазь, стоматологический гель Метрогил Дента. Для полного излечения необходимо провести весь курс, состоящий из ежедневных процедур с наложением лекарственных повязок.

Хороший эффект дает витаминотерапия – витамины активно участвуют в нормализации обменных процессов, улучшают микроциркуляцию, укрепляют сосудистую стенку. Витаминные комплексы назначаются только после консультации с гинекологом, ведущим беременность.

При гипертрофическом гингивите лечение также начинают с устранения раздражающих факторов и проведения профессиональной чистки зубов. После этого назначают противомикробное и противовоспалительное местное лечение с помощью аппликаций мазей. Для снятия отека десен применяют физические методы – дарсонвализация, электрофорез.

В том случае, если после родов десны не пришли в норму, назначают диатермокоагуляцию или склерозирующую терапию, которая заключается во введении специальных растворов в десневые сосочки. Диатермокоагуляция – это удаление разросшихся участков десны под местной анестезией.

Гингивит беременных: причины, симптомы, лечение

Важным аспектом, без которого невозможно полноценное лечение, является ежедневная правильная гигиена полости рта. Лечащий врач должен обучить беременную женщину правильной чистке зубов. Дважды в день делают ротовые ванночки с растворами антисептиков (Мирамистин, Хлоргексидин, перекись водорода).

Для снятия неприятных симптомов в домашних условиях можно проводить полоскания отварами лекарственных трав – ромашки, коры дуба. Женщина должна полноценно питаться, в рацион обязательно включают свежие фрукты и овощи.

Лучшая мера профилактики воспаления десен в период вынашивания плода – это полная санация полости рта на этапе планирования. После каждого приема пищи рекомендуется ополаскивать рот для удаления остатков пищи.

Помимо зубной щетки и пасты, следует использовать зубные нити и ополаскиватели для полости рта, обладающие антисептическими свойствами. Желательно ограничить употребление сладостей, мучных изделий и других мягких углеводистых продуктов питания.

Нельзя откладывать лечение гингивита у беременных. Воспалительный процесс и размножение патогенных микроорганизмов может негативно сказываться на развитии плода, что в тяжелых случаях может привести к внутриутробной инфекции.

Гингивит во время беременности, как уже видно из последствий этого заболевания, лечить нужно в обязательном порядке, причем начать стоит как можно раньше: первые симптомы, как правило, проявляются на 8-12 неделе. Именно тогда стоит посетить стоматолога и обсудить персональный план лечения.

Проводится с целью очищения зубов от налета и камня, что заметно улучшает состояние десен. Конечно же, данную процедуру лучше провести до беременности, однако существуют методы, разрешенные к применению у женщин в «интересном положении».

К таковым относится лазерное лечение и Air Flow (воздушно-абразивное очищение). А вот по поводу ультразвуковой чистки не так все однозначно – с одной стороны ее во время беременности и в период лактации проводить не рекомендуют, но с другой стороны женщина проходит как минимум три ультразвуковых исследования (УЗИ) для оценки состояния малыша. Поэтому если есть возможность, от ультразвука лучше воздержаться в пользу иных методов лечения.

Для женщины в положении даже обычная чистка зубов может оказаться очень волнительной процедурой. Для того, чтобы стрессовая ситуация не сказалась негативно на малыше, комплекс профессиональной гигиены стоит проводить во втором триместре – это самое удачное и безопасное время, в том числе и для лечения зубов, ведь у ребенка уже сформированы все основные органы и системы, а риск выкидыша или преждевременных родов – минимальный.

Состоит из полосканий полости рта антисептическими растворами. В основном используются травяные отвары (ромашка, кора дуба, шалфей) при условии отсутствия индивидуальной непереносимости. Полоскать ими рот можно на протяжении всей беременности, а также в период грудного кормления малыша – это совершенно безопасно.

А вот такие аптечные средства, как «Хлоргексидин», «Ротокан» или «Мирамистин» применять не рекомендуется (или по строгим назначениям врачам в случае острой необходимости), поскольку исследования их безопасности во время беременности не проводились.

Хороший эффект также дадут физиотерапевтические процедуры, а именно – массаж десен. Его можно проводить вручную (просто массировать десны пальцем), мягкой зубной щеткой или водной струей, направленной через ирригатор.

Для поддержания чистоты полости рта нужно чистить зубы дважды в день – тщательно, но мягко, без сильного нажима, ежедневно использовать зубную нить после каждого приема пищи и антисептический раствор для полоскания ротовой.

Для здоровья десен важно также скорректировать свой рацион питания в пользу продуктов, насыщенных кальцием и витамином С. Лучше всего практически полностью исключить потребление сладкого, особенно тягучих конфет, которые налипают на зубы и трудно удаляются.

Многих женщин интересует вопрос, гингивит у беременных – а может ли он пройти самостоятельно? К сожалению, полному излечению заболевание не поддается, но можно минимизировать его проявления, уменьшив количество рецидивов и вредное воздействие на организм.

Лечение гингивита беременных представляет собой комплекс процедур, направленных на устранение, как последствий заболеваний, так и вызвавших его причин.

Следует учитывать, что проводить лечение гингивита у беременных женщин лучше всего на ранних сроках беременности, чтобы свести к минимуму негативное воздействие на будущую мать и ее плод.

Более того – еще до наступления беременности желательно провести ряд лечебных мероприятий (лечение зубов и десен), чтобы снизить будущее развитие гингивита.

Вне зависимости от конкретной причины, вызвавшей гингивит у беременных, лечение заболевания обязательно начинается с профессиональной чистки зубов, устраняющей зубные отложения (налет и камень).

В дальнейшем обязательно проводится противовоспалительная терапия с помощью специальных препаратов и средств, нормализующих сосудисто-тканевую проницаемость (гепариновая мазь, 3% мазь ацетилсалициловой кислоты и др.).

Для восстановления нормального размера десны применяются такие препараты, как лидазу, глюкоза, новэмбихин.

Кроме того в процессе лечения гингивита беременных проводятся процедуры массажа, дарсонвализации, а также лекарственный электрофорез.

Предлагаем ознакомиться:  Методы современного лечения пульпита у детей и взрослых видео

Во время лечения пациентам рекомендуется нормализовать диету, в частности увеличить долю витаминов в рационе питания.

В крайнем случае при гингивите беременных под местной анестезией  может быть проведена хирургическая операция по удалению гипертрофированных тканей десны (гингивэктомия).

Как распознать заболевание

Понять, что начался гингивит, можно по покрасневшим деснам, ведь обычно они светло-розовые. Воспаление также может вызывать кровоточивость во время чистки зубов или еды. Постепенно десны начинают увеличиваться в размерах, время от времени появляются неприятные ощущения и боль из-за воздействия раздражителя (холодного, горячего, кислого, острого, соленого, сладкого). Плотные налетные отложения могут вызывать неприятный запах.

Если боль стала появляться все чаще, на деснах образовались язвочки, увеличились лимфатические узлы или повысилась температура, значит, гингивит прогрессирует. В таком случае нужно срочно обратиться к пародонтологу.

Какой врач лечит гингивит при беременности?

Если при беременности наблюдается отек десны, кровоточивость и ощущение боли – нужно скорее идти в больницу. Устранение причин заболевания должно быть первой целью лечения гингивита у беременных. Без специализированной помощи полностью устранить гингивит нельзя. Можно лишь облегчить состояние и не позволить прогрессировать болезни.

Для начала нужно обратиться к стоматологу. При осмотре он определит, есть ли угроза зубной эмали. Обычно, специалист назначает следующие процедуры:

  1. Удаляет зубной камень и налет при помощи профессиональной чистки.
  2. Обеззараживает десны.
  3. Затем он производит противовоспалительную терапию с применением специальных препаратов.
  4. Применяет специальный массаж для того, чтобы снизить отек.
  5. Специалист может дать рекомендации по использованию ополаскивателей, мазей или гелей.

При наличии тяжелой степени заболевания, иногда назначают более серьезное лечение и проведение хирургического вмешательства. Такую операцию обычно осуществляют под местной анестезией.

Необходимо соблюдение правильного питания. Следует добавить в рацион овощи и фрукты. В обязательном порядке беременной женщине следует сообщить о заболевании своему гинекологу. Он подберет правильные витамины, назначит соответствующее лечение.

Как лечить гингивит, если беременным противопоказаны антибиотики? Проникая в плаценту, они могут навредить малышу.

Будущей маме не стоит без крайней нужды употреблять и нестероидные противовоспалительные средства (в эту группу включают аспирин, парацетамол, ибупрофен и многие другие лекарства).

Лечат легкий гингивит во время беременности точно так же, как и в остальное время.

Сначала стоматолог проводит:

  • Профессиональную чистку зубов от налета и камня;
  • Лечит, при необходимости, поражённые кариесом и удаляет невосстановимые зубы;
  • Удаление кист, если они присутствуют в полости рта;
  • Переделывает неправильно установленные пломбы, протезы;
  • Обеззараживает десны антисептическими аппликациями.

После этого назначаются:

  • Полоскания рта растворами хлоргексидина или мирамистина;
  • Ацетилсалициловую и гепариновую мазь применяют для нормализации кровообращения в деснах;
  • УВЧ и ультрафиолетовая терапия показаны при гингивите, беременность не накладывает ограничений на ее использование;
  • Массаж десен, для снятия отечности. Для него рекомендуется использовать ирригатор — устройство для чистки зубов струёй воды. Массаж с помощью ирригатора улучшает циркуляцию крови в дёснах, что способствует выздоровлению.

Стоматолог поможет подобрать мягкую зубную щетку и антибактериальную пасту, лечение симптомов с ними станет проще.

Но чем вылечить гингивит, развившийся до опасной степени тяжести?

Гипертрофический гингивит часто лечат хирургически. Гингивэктомия, удаление разросшихся тканей пародонта — несложная операция, проводимая под местным наркозом.

Операция снизит бактериальную нагрузку, вернет красоту и привлекательность улыбке.

Отвары сильнодействующих трав (зверобоя, тысячелистника, ромашки и других) неблагоприятно влияют на плод и течение беременности.

Их применение, даже для полосканий, необходимо обсуждать с ведущим беременность специалистом.

Что поможет справиться с гингивитом, без угрозы для ребенка:

  • Полоскания отваром брусники;
  • Соблюдение несложной диеты. Исключается все раздражающее или травмирующее слизистую полости рта. Это грубые сухари, семечки, орехи, слишком горячие или слишком холодные пища и напитки. Стоит воздержаться от острых и кислых блюд;
  • Смазывание воспаленных десен маслами шиповника и облепихи;
  • Вместо сахара использовать мед.

Мед при гингивите можно использовать и в самодельной жевательной резинке.

Для ее изготовления смешивают:

  • растопленный пчелиный воск (10 частей);
  • мед (5 частей);
  • лимонный сок (1 часть);
  • несколько капель ментолового масла.

После затвердевания, получившуюся субстанцию режут на части. Хранят жвачку в холодильнике, жуют несколько раз в течение дня.

отказаться от твердой пищи, бросить вредную привычку грызть ногти, не употреблять слишком горячую, холодную пищу или напитки, чистить зубы щеткой с мягкой щетиной. Рекомендуется как можно чаще делать аккуратный самомассаж десен через губы и щеки.

Снять отек и прекратить кровоточивость помогут полоскания перекисью водорода (одна чайная ложка на две ложки кипяченой воды температурой в 25-27 градусов), отварами из ромашки, календулы, шалфея, коры дуба или сбора трав.

Можно приготовить целебную жевательную резинку из 100 граммов прополиса, 50 граммов меда, 3 капель масла мяты, 10 капель сока лимона. Узнать подробнее, чем лечить воспаление десны своими силами, можно в статье «Можно ли лечить гингивит в домашних условиях».

При использовании препаратов помните, что только квалифицированный специалист может назначить прием лекарств – при самостоятельном лечении возможны побочные действия.

Лечение

обычно направлено на устранение причины его развития, то есть это санация ротовой полости, снятие воспаления в десне и профилактика распространения процесса. Для этого в большей степени эффективно местное лечение в виде полосканий, мазей, гелей.

Также при лечении десен важно соблюдать гигиену полости рта и придерживаться щадящей для слизистых оболочек рта диеты.

проводится только врачом-стоматологом, для этого он использует специальное ультразвуковое оборудование, укрепляющие пасты, гели, лак для восстановления эмали. Данная процедура является эффективной при заболеваниях десен.

2.      Лечение зубов: пломбирование, замена протезов, удаление разрушенных зубов и так далее.

3.      Физиотерапия: УВЧ, электрофорез, массаж десен и прочие.

Гингивит беременных: причины, симптомы, лечение

, она должна быть новой, а при выздоровлении лучше ее сменить, далее для профилактики щетку нужно менять не реже, чем раз в 2-3 месяца. При болезнях десен подходит щетка средней жесткости.

2.Чистить зубы зубной пастой нужно не менее чем два раза в сутки, а именно до завтрака и после ужина. После других приемов пищи необходимо тщательно полоскать рот, чтобы избавиться от остатков пищи. Для этого лучше использовать специальные лосьоны, ополаскиватели на основе противовоспалительных растительных ингредиентов.

3.Техника чистки зубов:

  • движения щеткой должны происходить рывками, от десен к коронке зуба;
  • важно почистить межзубные промежутки при помощи зубной нити;
  • не забываем чистить спинку языка и слизистую оболочку щек;
  • процедура чистки зубов должна длиться не менее 3-5 минут.

Диета при гингивите

  • острую, соленую, сладкую, пряную пищу;
  • уксус;
  • холодную и горячую еду и напитки;
  • газированные напитки;
  • алкоголь и курение;
  • слишком твердую пищу (сухари, твердые овощи и фрукты, семечки, орехи), мясо и рыбу с мелкими костями, а также плохо сваренное мясо, но это необходимо только во время острого воспаления десен, далее твердые продукты нужно регулярно употреблять для массажа десен и профилактики их заболеваний в будущем.
  • овощи и фрукты, особенно цитрусовые;
  • соки, морсы;
  • овощные и мясные бульоны;
  • хорошо сваренное мясо и рыба;
  • молочные продукты, особенно творог, сыр, кефир, йогурт;
  • черный, зеленый, травяной чай;
  • растительное масло.

в виде таблеток или инъекций назначают при язвенно-некротическом гингивите и

десны, а также при гингивите, который сопровождается

тела и нарушением общего самочувствия. Также антибиотики могут быть назначены при гингивите, возникшем в результате хирургических манипуляций в полости рта (например, после удаления зуба).

гингивит у беременных

Начинают с антибиотиков с широким спектром действия, а после получения результатов бактериологического исследования терапия может быть откорректирована.

Противогрибковые препараты назначают при грибковом поражении десен, а противовирусные средства – при герпетическом гингивите. Также необходимо специфическое лечение при гингивитах, связанных с туберкулезом, сифилисом.

Группа препаратов Препарат Как применяются?
Антисептики для полоскания полости рта Фурацилин 1 таблетка на 200,0 мл горячей воды, полоскать ротовую полость 3-4 раза в стуки.
Хлоргексидин водный раствор 0,2 и 0,5% Для полоскания рта 2 раза в сутки.
Мирамистин 10-15 мл для полоскания рта 3 раза в сутки.
Гексетидин
Стоматидин
Гексорал
Полоскать рот неразведенным раствором 2-4 раза в сутки.
Противовоспалительные и антисептические мази, гели, таблетки для рассасывания Метрогил Дента гель,
Асепта гель и бальзам (метронидазол хлоргексидин)
Гель наносится на десну каждые 8-12 часов.
Холисал гель Наносят на воспаленные десны трижды в сутки.
Терасил таблетки для рассасывания Рассасывать по 1 таблетке 6-8 раз в день.

Осторожно! Препарат противопоказан больным сахарным диабетом

Себидин (хлоргексидин витамин С) Рассасывать по 1 таблетке 4 раза в сутки.
Лизоцим 0,1% раствор (кроме антисептического эффекта обладает иммуностимулирующим действием) Наносят в виде аппликаций на десну.
Солкосерил дентальная паста (снимает воспаление, способствует более быстрому заживлению поврежденных слизистых оболочек) Наносят на воспаленные поверхности десен 3-5 раз в сутки, не втирать.
Обезболивающие препараты (анестетики) Новокаин и Лидокаин 2% (раствор, гель) Наносят до 3 раз в сутки при наличии болезненности в области воспаленных десен.

Внимание! Анестетики могут вызвать анафилактический шок, поэтому используются после проведенной аллергопробы.

Препараты растительного происхождения Апидент-актив (продукты пчеловодства, экстракты трав, хитозан) Гель наносят 2-3 раза в сутки.
Ротокан настойка 2 чайные ложки на стакан воды, полоскать 3 раза в день.
Стоматофит 2 чайные ложки разводят на 50 мл воды, полоскать 3 раза в сутки.
Мараславин (раствор) Проводят аппликации марлевыми турундами, смоченными в растворе. Тампоны устанавливает стоматолог в пространство между зубом и десной. Проводят в среднем 5 процедур.

Возможно проведение аппликаций самостоятельно в области воспаленной десны и полоскание полости рта.

Пропосол (прополис) спрей Распылять на десны 3 раза в сутки.
Маслочайного дерева, облепихи, шиповника, хлорофиллипт Наносить на слизистую оболочку 2-3 раза.

Классификация

Гингивит классифицируют по распространенности, фазе процесса, течению и форме.

  • Распространенность: генерализованный (характерен для всех зубов), локализованный (только в одном месте).

  • Фазы процесса: ремиссия, обострение.

  • Течение: хроническое, острое.

  • Формы: гипертрофический, язвенный, катаральный.

Отдельно стоит рассматривать гингивит у детей и гингивит у беременных.

Основной причиной патологий десен являются микробы, которые содержатся в зубном налете. В комплексе с предрасполагающими факторами они способны вызывать воспаление десен различной формы и степени тяжести. Учеными доказано, что гингивит никогда не возникнет на изолированной от бактерий десне.

Местные факторы, которые способствуют скапливанию зубного налета

Предлагаем ознакомиться:  Лечение флюса антибиотиками под руководством врача

Анатомические: неправильный прикус, тесное расположение зубов в зубном ряду, форма зуба.

Гингивит беременных: причины, симптомы, лечение

Действия врача:

  • Установка ортодонтических аппаратов (выпрямление зубов: способствуют размножению бактерий, плохо очищаются).

  • Операции в ротовой полости, включая удаление зуба.

  • Мостовидные протезы, поскольку они усложняют процесс чистки зубов.

  • Съемные протезы (скапливание налета, повреждение десны).

  • Неправильная установка пломбы, способствует присоединению микробов (неотполированная и неотшлифованная пломба, нависающий край).

  • Механическое повреждение десны при лечении зубов.

Зубной камень: служит своеобразной площадкой для прикрепления микроорганизмов, осложняет чистку зубов.

Травма: химические повреждения, острая, горячая пища, застревание пищи, вредные привычки (царапание десен ногтями), агрессивная чистка зубов.

Количественное и качественное изменение состава слюны.

Системные факторы

В данную группу факторов входят прием лекарственных препаратов, патологические состояния и заболевания организма, которые вызывают нетипичную реакцию десны и снижают ее защитные силы:

  • хроническая интоксикация;

  • тяжелые хронические заболевания, ВИЧ;

  • вредные привычки;

  • постоянное употребление лекарственных препаратов, которые имеют сильный побочный эффект;

  • нехватка питательных веществ, микроэлементов и витаминов;

  • нарушения обмена веществ;

  • патологии крови;

  • эндокринные нарушения;

  • генетические расстройства;

  • психологический и эмоциональный стресс;

  • возраст.

Общие признаки болезни

Доказанным фактом является то, что на развитие гингивита может влиять социально-экономический статус, раса (у негроидной расы патология имеет более тяжелое течение), пол (мужчины страдают чаще).

Главной причиной данной патологии у детей является образование зубного налета (как и у взрослых). Однако основным предрасполагающим фактором у детей является нарушение процесса самоочищения зубов. Причиной этого может быть:

  • врожденная патология слюнных желез;

  • множественный кариес и пульпит (воспаление нервов и сосудов зуба);

  • неправильное глотание, ротовое дыхание;

  • частое употребление жевательной резинки;

  • вязкая слюна, нарушение питания с обилием сладостей и мягкой еды, и недостатком твердой пищи;

  • патологическое прикрепление и строение языка, уздечки губ;

  • ортодонтическое лечение;

  • раннее удаление молочных зубов.

В развитии данной патологии у беременных женщин основную роль играет тот же зубной налет. Беременность способна изменять гормональный фон и нарушать функционирование всех систем и органов женщины, это практически в 100% случаев провоцирует развитие кровоточивости десен.

Доказано, что влияние возросшего количества прогестерона и эстрогена приводит к повышению чувствительности десны к микроорганизмам зубной бляшки, это провоцирует воспаление и отек. Микробный состав зубного налета у беременных имеет некоторые отличия, поскольку некоторые виды бактерий взамен основных питательных веществ начинают использовать женские гормоны.

Обеззараживание и противовоспалительная терапия

Чтобы обеззаразить кровоточащие десны и межзубные сосочки пародонтологи обычно используют «Фурацилин» или «Хлоргексидин». Для предотвращения рецидива (повторного появления) заболевания и нормализации состояния десен, врач проводит противовоспалительную терапию специальными мазями или растворами.

Осложнения и последствия гингивита

– тяжелое и длительное хроническое течение гингивита может повредить связку между зубом и десной, это и есть пародонтит. При этом нарушается фиксация здорового зуба, что может привести к его потере.

2.      Стоматит, глоссит(воспаление языка) – при инфекционном процессе в деснах воспаление может перейти и на другие слизистые оболочки рта, что усугубит течение самого гингивита, и часто приводит к нарушению общего состояния пациента.

3.      Абсцесс десны – это довольно частое осложнение язвенно-некротического гингивита. При этом образуется киста с гноем (гнойник) в тканях десны. Впоследствии всегда нарушается общее состояние больного за счет интоксикации. Такое осложнение требует хирургического лечения – вскрытия и дренирования гнойника.

4.      Остеомиелит – гнойное воспаление челюсти, при котором происходит разрушение кости. Чаще всего остеомиелитом заканчивается гнойно-некротический гингивит в результате распространения инфекции из десны на альвеолярные отростки челюсти, эти две структуры плотно сращены между собой.

5.      Кариес – это повреждение костной ткани зуба, в развитии которого не последнюю роль играет инфекция. Длительный хронический воспалительный процесс в деснах, а также наличие зубного налета и камня приводят к развитию кариеса с последующим риском воспаления зубного нерва – пульпита.

6.      Фиброзная форма гипертрофического гингивита – это хоть и отдельная форма гингивита, но, по своей сути, это исход длительного воспаления десны, при котором на месте нормальной ткани образуется соединительная или рубцовая ткань.

7.      Сепсис, или заражение крови. Гингивит, а именно язвенно-некротическая форма и абсцесс десны, при сниженном иммунитете и других отягощающих обстоятельствах (ВИЧ, сахарный диабет и прочее) может стать причиной распространения инфекции в кровь. Данное состояние требует реанимационных мероприятий и угрожает жизни пациента.

Практически все осложнения возникают у людей с плохим иммунитетом. При хорошей иммунной реакции гингивит не осложняется, хорошо поддается лечению и достаточно быстро проходит или переходит в стадию ремиссии.

Причины гингивита у беременых

Основная причина гингивита — некачественная гигиена зубов. Обитатели микрофлоры, размножившись, в отложениях зубного налета выделяют токсины, раздражающие десны.

В обычное время, десна способна какое-то время этому сопротивляться, но во время беременности срабатывает несколько факторов риска развития воспаления десен:

  • Меняется гормональный фон организма;
  • Организм ослаблен токсикозом, нарушен обмен веществ;
  • Стрессы, переживания тоже ослабляют иммунитет;
  • У женщины может начаться гиповитаминоз, нехватка микроэлементов, в первую очередь они достаются плоду;
  • Если меняется рацион, то нарушается кислотно-щелочной баланс слюны. Если будущая мама налегает на сладости — углеводы дают пищу и микробам.

Бактерии могут навредить развитию ребенка

Возвращаясь к полости рта, следует отметить несколько местных факторов, повышающих возможность возникновения воспаления:

  • Открытый кариес резко повышает концентрацию микроорганизмов в слюне;
  • Травмы, микротравмы, вызванные внешними факторами или грубой пищей;
  • Неверный прикус, слишком плотное расположение зубов в челюсти;
  • Прорезание зубов мудрости;
  • Некачественные пломбы, неправильно установленные коронки, протезы, брекеты, ортодонтические приспособления;
  • Дыхание ртом, пересушивающее полость рта;
  • Курение при беременности не только порицается обществом за опасность для ребенка, но и увеличивает вероятность возникновения гингивита и других болезней.

Основная же причина, зубной налет, может перейти в форму камня и прятаться на придесенной части зубов со стороны языка и под краем десны. Заметить такие отложения может только врач на стоматологическом осмотре.

Гингивит иногда сопутствует какой-либо системной болезни.

В наше время, за здоровьем беременных установлен тщательный контроль, иногда только благодаря ему удается выявить:

  • СПИД;
  • Сифилис;
  • Туберкулез;
  • Нарушения работы сердечно-сосудистой или пищеварительной системы, патологии крови.

При наличии такой болезни, необходимо координировать лечение гингивита с профильным доктором.

Рентген разных форм заболевания

Гингивит у беременных связан с гормональными изменениями в организме женщины, вызванными состоянием беременности.

Гормональные изменения в организме женщины в период беременности весьма существенны. Они вызываются воздействием таких гормонов, как прогестерон, соматомаммотропин, гонадотропин и др., вырабатываемых плацентой и плодом.

В случае, если беременность протекает без осложнений, гормональные сдвиги не вызывают негативных изменений в организме будущей матери. Однако даже при неосложненной беременности гингивит наблюдается более, чем у 20% женщин. В случае осложненной беременности данная цифра заметно выше.

При этом чаще всего гингивит у беременных вызывается теми же самыми общими причинами, что и обычный гингивит. Просто в состоянии беременности женский организм более открыт для возникновения и развития воспалительных процессов. Лишь около 2% заболеваний гингивитом вызваны собственно состоянием беременности.

В качестве причин, вызывающих гингивит у беременных, стоматологи называют также гиповитаминоз (недостаток витаминов), нарушение обменных процессов и токсикоз, вызванные течением беременности.

Гингивит у беременных может развиться уже на первом или втором месяце беременности и прогрессировать вплоть до родов. При этом во втором и третьем триместрах беременности гингивит может перейти в состояние хронического заболевания.

  • Меняющийся гормональный фон. Повышение уровня гормонов, вырабатываемых плацентой или же самим плодом.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Авитаминоз. Он часто развивается в связи с токсикозом в первой половине беременности, и организм женщины просто не получает достаточно полезных веществ и минералов.
  • Несоблюдение гигиены полости рта. Появление налета и развитие зубного камня.
  • Несвоевременное лечение кариеса.
  • Токсикоз.
  • Воздействие физических факторов (травма десны).

Гингивит – это воспалительное заболевание десен, связанное с воздействием провоцирующих факторов общего и местного характера. К общим причинам развития гингивита у женщин в период вынашивания плода можно отнести:

  • Патологии внутренних органов.
  • Заболевания крови.
  • Частые стрессы.
  • Гормональные изменения при беременности.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Неполноценное питание, и, как следствие, недостаток витаминов.
  • Токсикоз на ранних сроках – тошнота и частая рвота мешает полноценному усвоению необходимых питательных веществ.

К местным провоцирующим факторам относят:

  • Недостаточная гигиена полости рта – из-за токсикоза женщина часто не может полноценно очистить зубные ряды от налета. Мягкий зубной налет и камни являются источником инфекции, так как содержат огромное число патогенных микроорганизмов.
  • Несвоевременное лечение кариеса – кариозные зубы также выступают хроническим очагом инфекции. Подробнее про кариес→
  • Частое травмирование десны.

Гингивит — это воспаление десны, вызванное воздействием патологических факторов местного и общего значения. К факторам общего значения относят заболевания внутренних органов, болезни крови, стрессы, интоксикации. У беременных женщин общим фактором являются гормональные изменения.

К местным факторам относятся:

  • недостаточная гигиена; 
  • наличие зубного налёта и камня; 
  • неправильная постановка пломб; 
  • низкое или высокое прикрепление уздечек языка и губ; 
  • скученность зубов; 
  • нарушения прикуса. 

Воспаления десны возникает при комплексном воздействии факторов:

  • Зубные отложения или нависающие пломбы оказывают раздражающий эффект на ткани. 
  • Неправильное прикрепление уздечек может оттягивать десну от зубов, чем также вызывает воспаление. 
  • При скученности зубов необходимо приложить много усилий, чтобы добиться чистоты зубов. 

Если на гормональные изменения никак нельзя повлиять, то местные причины можно устранить.

Формы гингивита во время беременности

У беременных женщин чаще всего встречается катаральный или гипертрофический гингивит. Очень редко при сниженном иммунитете может возникать и язвенная форма заболевания.

Профессиональная чистка ультразвуком

Заболевание может протекать в лёгкой, средней и тяжёлой форме. Может проявляться по всей полости рта или на отдельном участке десны.

Профилактика заболеваний десен

Помня о возможности возникновения гингивита, уже на ранней стадии беременности следует соблюдать ряд профилактических мер:

  • Увеличьте наличие витаминизированной пищи в рационе питания (овощи, фрукты и т.д.)
  • Тщательно соблюдайте гигиену полости рта (чистку зубов (лучше всего мягкой зубной щеткой), полоскание ротовой полости и т.д.)
  • Активно используйте зубную нить для очистки промежутков зубов от остатков пищи
  • Сведите к минимуму прием сладкой, липкой и клейкой пищи.
  • Регулярно навещайте стоматолога для осмотра полости рта

Стоит подумать о профилактике гингивита еще на этапе планирования беременности. После устранения всевозможных причин гингивита, необходимо правильно соблюдать гигиену ротовой полости. Производить чистку зубов желательно после каждого приема еды, тщательно полоскать рот.

Помогут справиться с гингивитом и настои из целебных трав. Для антисептической обработки ротовой полости можно применять настои из календулы, эвкалипта, ромашки, шалфея.

Предлагаем ознакомиться:  Отек десны возле зуба лечение в домашних

Необходимо проводить и специальный массаж десен. Его можно осуществлять аккуратными движениями кончиков пальцев через щеки и губы.

Важно соблюдение режима питания, исключение сладкой и мучной пищи, которая провоцирует кариес. В ежедневном меню должны присутствовать продукты, в большом количестве содержащих кальций.

Самое важное для будущей мамы – обезопасить здоровье своего малыша. В каждом триместре необходимо посещать стоматолога, чтобы застраховать себя и ребенка от возможных инфекций. Надлежащее лечение на ранних стадиях и профилактика поможет сохранить крепкое здоровье.

Состояние десен зависит от многих факторов – как от состояния зубов и других структур в ротовой полости, так и от наличия сопутствующих заболеваний.

Аппарат для вакуумного массажа десен

Поэтому для профилактики болезней десен важно следить за своим здоровьем в целом, и вести правильный образ жизни и питания.

1.      Соблюдение правил личной гигиены полости рта.

2.      Правильный подбор зубной щетки и пасты, использование бальзамов для полоскания полости рта после приема пищи. Важно регулярно сменять зубные щетки, используя их не более 3-х месяцев.

3.      Регулярное посещение стоматолога каждые 6-12 месяцев, проведение профессиональной чистки зубов, удаления зубного камня и своевременное лечение различных заболеваний зубов.

4.      Употреблению в пищу грубой и твердой пищи для массажа и «тренировки» десен.

5.      Избегать приема слишком горячих и слишком холодных продуктов и напитков, а также газированных жидкостей, слишком острой, кислой и сладкой пищи.

6.      Отказ от курения и злоупотребления алкоголем и наркотиками.

7.      Полноценное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов.

Здоровое питание и гигиена рта сохранит десны здоровыми

8.      Употребление воды с нормальным количеством фтора.

9.      Не использовать зубочистки, их лучше заменить зубными нитями.

10.  Жевательные резинки жевать можно, но не долго, всего 5 минут после еды. Длительное жевание жвачки может способствовать воспалению десен.

11.  Профилактика и своевременное лечение различных болезней, как инфекционных, так и соматических, и психологических.

Симптомы и возможные формы

Основные симптомы гингивита беременных:

  • Чрезмерное увеличение (разрастание) десен и десневых сосочков, частично закрывающих поверхность коронок зубов
  • Отек и покраснение десен
  • Болевые ощущения в области десен, усиливающиеся при пальпации
  • Кровотечение из десен (особенно во время чистки зубов)
  • Обильное отложение зубного налета
  • Неприятный запах изо рта
  • Затруднения при приеме пищи (особенно твердой)

Гингивит при беременности, также, как и обычный гипертрофированный гингивит,  может быть трех степеней:

  • Легкая степень, при которой десна покрывает примерно треть коронки зуба
  • Средняя степень, при которой десна покрывает до 50% коронки зуба
  • Тяжелая степень, при которой десной покрыто более половины коронки зуба.
  • Основной симптом гингивита – десны воспалены и кровоточат. Если заболевание прогрессировало, кровоточивость возникает даже во время еды и при малейшей травме.
  • Также наблюдается увеличение десен, покраснение.
  • Во время чистки зубов появляются болевые ощущения.
  • Наличие неприятного запаха.
  • Отложение зубного налета.

При катаральном гингивите:

  • возникает отёк, покраснение и болезненность десны
  • при чистке зубов десны кровоточат; 
  • могут возникать неприятные или болезненные ощущения, особенно, при приёме твёрдой пищи; 
  • зубы, чаще всего, покрыты налётом; 
  • иногда отмечается неприятный запах со рта. 

При гипертрофическим гингвите:

  • возникает воспаление и разрастание (гипертрофия) тканей десны, при этом десна может закрывать значительную часть зуба; 
  • десны будут увеличены, изменены в цвете, болезненны, неэстетичны. 

Язвенный гингивит возникает при снижении защитных сил слизистой оболочки полости рта:

  • на дёснах возникают ранки (язвы); 
  • десны очень болезненны, кровоточат при дотрагивании
  • возникает гнилостный запах со рта; 
  • при заболевании может нарушаться общее состояние: возникает температура, ломота в теле, слабость. 

Для эффективного лечения нужно санировать полость рта, сделать профессиональную чистку зубов, при необходимости произвести хирургическое и ортодонтическое лечение. Также необходимым условием лечения является эффективная ежедневная индивидуальная гигиена полости рта.

Лечение будет зависеть от причин, формы и стадии заболевания. Но всегда первым этапом будет профессиональное снятие зубных отложений, которое может происходить в 1-2-3 посещения врача. Далее будет идти медикаментозное лечение.

Проявления гингивита можно обнаружить самостоятельно. Но для исключения более серьезных патологий лучше всего посетить гинеколога.

Симптомы катарального гингивита

Согласно данным исследований, у гастроэнтерологических больных катаральный гингивит наблюдается чаще всего.

Хронический

Острый

Что провоцирует?

  • недостаток фруктов и овощей в рационе;

  • обилие углеводистой и жирной пищи;

  • плохая гигиена ротовой полости;

  • редкие визиты к стоматологу;

  • хронический стресс;

  • частые ОРВИ.

  • недавно перенесенные ОРВИ;

  • обострения хронических патологий.

Что беспокоит?

  • кровоточивость десен во время еды и при использовании зубной щетки;

  • неприятный запах изо рта.

  • резкая боль;

  • сильная кровоточивость десен при еде и чистке зубов.

Патологическая картина

  • десна слегка отечна, гиперемирована, при зондировании (обследовании острым инструментом) кровоточит.

  • красная десна с сильным отеком и кровоточивостью при малейшем прикосновении;

  • тесно расположенные зубы;

  • множественный кариес;

  • обилие зубного налета.

Дифференциальная диагностика

  • от плоского лишая – при лишае присутствует боль, жжение, зуд, поражение слизистой оболочки полости рта;

  • от пародонтита – при гингивите отсутствует карман внутри десны, нет подвижности зуба, нет уменьшения костной перегородки между зубами.

  • от медикаментозного и гипертрофического гингивита (провоцирующие факторы разные).

Что провоцирует?

  • отсутствие посещений стоматолога;

  • ОРВИ, переохлаждение;

  • нелеченый хронический катаральный гингивит;

  • злоупотребление алкоголем, курение;

  • хронический недостаток микроэлементов и витаминов;

  • нервное перенапряжение, сильный стресс;

  • плохой уход за ротовой полостью.

Что беспокоит?

  • особо зловонный запах изо рта;

  • резкие боли в десне, которые не позволяют есть и иногда говорить.

Что видит стоматолог?

  • гнилостный запах изо рта;

  • бело-серый язык;

  • серый десневой сосочек, который покрыт налетом из некротических клеток, под которыми скрыта раневая кровоточащая поверхность;

  • наличие множества пульпитных и кариозных зубов;

  • обильный зубной налет.

Дифференциальная диагностика

  • от сифилиса – патологические образования не вызывают боли;

  • от острого лейкоза – слизистая полости рта при лейкозе бледная, очаги некроза на невоспаленных участках, изменение в составе крови.

Гипертрофический гингивит может иметь две формы: фиброзную и отечную. Гипертрофический гингивит является одним из ключевых симптомов недостаточности витамина А.

Формы

Фиброзная

Отечная

Что провоцирует?

  • раздражение десны неправильно установленными пломбами и стоматологическими конструкциями;

  • хроническая интоксикация;

  • нелеченый катаральный хронический гингивит;

  • неправильный прикус (тесное расположение зубов в дуге, глубокий прикус);

  • постоянный прием цитостатических, контрацептивных и противосудорожных препаратов;

  • менопауза, беременность, гормональные нарушения в подростковом и детском возрасте.

Что может беспокоить?

Неудовлетворительный вид десны (изменение цвета, увеличение размера).

  • болезненность и кровоточивость при гигиене и еде;

  • неудовлетворительный вид десны (увеличение).

Что видит стоматолог?

  • разрастание и смена формы десневых сосочков, десна не кровоточит при зондировании, бледно-розового цвета;

  • глубокий прикус, кучность расположения зубов, зубной налет.

  • десна болезненна при прикосновении, кровоточит, опухшая, красная;

  • глубокий прикус, зубной налет, кучное расположение зубов.

Дифференциальная диагностика

  • от патологий крови (присутствуют изменения в клеточном составе крови);

  • от фиброматоза (порок развития, при котором поражается вся десна вместе с костью).

Диагностика

При гингивите выполняется комплексоне обследование.

Основные методы

Сбор анамнеза (опрос): у пациента могут спросить о том, когда возникли первые ощущения дискомфорта, с чем их связывает больной, как они изменялись со временем, проводилось ли лечение.

Внешний осмотр: оценка чистоты и цвета лица, общего вида, поведения больного, пальпация лимфатических узлов.

Осмотр полости рта:

  • десна: определяется наличие гноетечения, кровоточивости, отека, форма и цвет десны;

  • зубы: определяется наличие заболеваний зубов, зубного камня и налета, наличие патологического кармана внутри десны;

  • полость рта (слизистая щек, язык, зев, небо): определяется состояние, по внешнему виду можно выразить подозрение на наличие внутреннего заболевания;

  • преддверие (пространство между зубами и губами): дает возможность оценить состояние слизистой, уздечки губ и прикус.

Индексная оценка: с помощью специальных формул врач рассчитывает степень тяжести патологии.

Дополнительные методы:

  • микробиологическое исследование: определение вида бактерий;

  • анализ крови на сифилис и ВИЧ;

  • биохимический анализ крови: дифференциальная диагностика сахарного диабета;

  • общий анализ крови: для дифференциальной диагностики патологий крови;

  • рентгенологический: дает возможность провести дифференциацию гингивита (поражение десны) и пародонтитом (поражение кости и десны).

Лечение гингивита

Лечение патологии у взрослых начинается с разработки плана, который зависит от тяжести и стадии патологии, и наличия отягощающих факторов.

Лечение хронического гингивита:

  • обучение правильной гигиене ротовой полости и подбор индивидуального средства для чистки зубов, контроль полученных навыков в дальнейшем;

  • профессиональная гигиена: удаление мягкого и твердого зубного налета;

  • местная терапия: применение противовоспалительных, антисептических ополаскивателей, гелей, мазей;

  • общеукрепляющая терапия: препараты для улучшения кровообращения, витамины;

  • лечение больных зубов;

  • при необходимости, восстановление потерянных зубов, исправление прикуса.

Лечение острого гингивита

Отличается тем, что вперед выступает противовоспалительная и антимикробная терапия. После спадания отека, болезненные ощущения в десне исчезают, с катаральным гингивитом борются по принципу, представленному выше.

В некоторых случаях дополнительной терапией является назначение гидромассажа десен. Он помогает удалить мягкий налет и улучшить кровообращение. Гидромассаж десен доступен для домашнего проведения с помощью специального ирригатора.

Лечение язвенного гингивита:

  • борьба с отложениями на зубах. Данный этап подразумевает антисептическую обработку ротовой полости и поверхностное обезболивание при помощи специального геля;

  • обработка язв: сначала обезболивание, после чего при помощи ферментов и специальных инструментов десну очищают от язв;

  • местная антибактериальная терапия – применение метронидазола;

  • после начала процесса заживления применяют местные заживляющие препараты (раствор облепихи, витаминов Е, А);

  • прием антибиотиков (перорально метронидазол);

  • противоаллергические препараты;

  • противовоспалительные препараты;

  • общеукрепляющая терапия: витамины, по назначению иммуномодуляторы;

  • после выздоровления – лечение больных зубов.

При наличии язвенного гингивита врач обязан выдать больному листок нетрудоспособности на несколько дней.

Лечение гипертрофического гингивита

В таком случае план лечения соответствует плану лечения катарального гингивита, однако после этапа санации патологических зубов идет хирургическое удаление чрезмерного разрастания десен. При этом до проведения операции фиброзный гипертрофический гингивит лечится по типу хронического катарального, отечный – по типу острого катарального.

Лечение гингивита при беременности

Катаральный гингивит лечится по тому же плану, что и обычно, исключением является только самостоятельное назначение препаратов, которые применяются перорально: их использование должно быть одобрено гинекологом. При наличии гипертрофического гингивита лечение исключительно симптоматическое местное.

Стоит отметить, что подобный план лечения не всегда имеет эффект в силу особого состояния женщины. В таких случаях на помощь приходят новые исследования. В 2007 году введен теплый компресс на десну с парафином и мексидолом, также добавлены рекомендации по чистке зубов зубной пастой и ополаскивателем с мексидолом.


Adblock detector