Лечение        28 апреля 2019        167         0

Лечение гипертрофического гингивита Чем фиброзная форма отличается от отчной

Диагностика

При проведении диагностики гипертрофического гингивита специалисту следует исключить прочие патологии со сходной симптоматикой: фиброматоз, эпулис, пародонтит. Рассматриваемую болезнь отличает от других видов поражения пародонта то, что хронический гипертрофический гингивит затрагивает только ткани десен, а альвеолярный отросток челюстной кости остается целым.

Гипертрофический гингивит требует комплексного подхода диагностирования. Это поможет исключить часть заболеваний со схожими симптомами: эпулиса, фиброматоза. Для диагностики используют стандартный набор методов:

  • определение общего индекса гигиены;
  • определение индекса поражения пародонта;
  • выявление показателя РМА;
  • проба Шиллера-Писарева;
  • биопсия;
  • исследование тканей морфологического характера;
  • внутриротовая и панорамная рентгенография;
  • ортопантомография.

Нередко для того, чтобы выявить точную причину воспаления, например, у детей, беременных женщин, необходима консультация специалистов из других областей медицины: эндокринолога, гинеколога, гематолога, педиатра и др.

Исследования показали, что при дифференциальной диагностике чаще всего гипертрофический гингивит локализуется в области переднего зубного отдела.

Диагностика гипертрофического гингивита затруднений, как правило, не вызывает. Для оценки стоматологического статуса пациента достаточно расспроса, осмотра, пальпации десён, зондирование клинических карманов, пробы Шиллера-Писарева (при отёчной форме). В сомнительных случаях показано рентгенологическое исследование.

Для исключения болезни крови всем больным следует провести общий анализ крови. Больные гипертрофическим гингивитом должны консультироваться врачами-специалистами соответствующего профиля (гинекологом, эндокринологом, гематологом и др.), в ряде случаев требуется углубленное изучение гормонального статуса пациента.

Классификация гингивита

Исходя из того, какая наблюдается клиническая картина, гингивит подразделяют на два типа по степени поражения тканей десны: фиброзный и гранулирующий. Каждый тип отличается собственной симптоматикой. Поговорим о каждом в отдельности.

Лечение гипертрофического гингивита Чем фиброзная форма отличается от отчной

Данный вид болезни выражен в том, что десневые сосочки разрастаются и окрашены в розоватый цвет. По своей консистенции они плотные и сильно кровоточат. В данной ситуации больные не жалуются на боль, они отмечают лишь нарушения эстетического характера.

Данная разновидность болезни выражена в отечности сосочков десны, они набухают и синеют. Их поверхность кажется рыхлой, при нажатии остаются следы, а при зондировании наблюдается кровотечение. Пациенты жалуются на болевые ощущения во время приема пищи или при осуществлении гигиены полости рта.

Кроме того, гингивит делится на три стадии. Каждая стадия обусловлена разрастанием тканей:

  • легкая стадия — ткани перекрывают зуб не более чем на треть;
  • средняя стадия — прогрессирующая легкая стадия. Ткань перекрывает зуб наполовину;
  • тяжелая стадия. Ткань закрывает зуб больше чем наполовину.

Медикаменты

Лечение такого заболевания как гингивит сопровождается применением различных медикаментов. Кроме приема антибиотиков, которые вам назначит стоматолог исходя из вида вашего заболевания, он порекомендует вам использовать мазь или гель местного назначения.

Если у вас диагностируется повышенное выделение крови из десен, то рекомендуют Викасол либо Солкосерил. Также стоит обратить особое внимание на профилактику данного недуга и обезопасить себя от возможных рецидивов после завершения лечения.

Препараты местного воздействия очень эффективно справляются с гингивитом. При помощи мази и геля можно быстро и безболезненно достичь облегчения ситуации. Это обусловлено контактом медикамента с очагом, где произошло воспаление. Наиболее популярные мази:

  • АнтибиотикиПрименение мази при лечении

Лечение заболевания нельзя производить только одним методом. Необходимо сочетание разнообразных терапевтических действий и назначение разных видов медикаментов. Антибиотики подавляют рост бактерий и просто необходимы организму в тот момент, когда начинает появляться гной.

  • Метронидазол;
  • Амоксициллин.

Описание процедуры лечения

Гингивит гипертрофического типа является хронической патологией, характеризующейся выраженными поверхностными изменениями десенной ткани, ее разрастанием и образованием ложных карманов. Особенность этого типа гингивита в том, что отек проникает в глубокие слои ткани десны, а в межклеточной жидкости определяются макрофаги и лейкоциты.

Лечение гипертрофического гингивита Чем фиброзная форма отличается от отчной

Данная патология наблюдается достаточно редко, всего у 5 % пациентов, страдающих заболеваниями пародонтальной ткани. Обычно возникает при длительном проявлении вялотекущего гингивита катарального типа или генерализованного пародонтита.

Но может проявляться как самостоятельное заболевание. Своевременно не купированное заболевание может вызвать сильное разрастание тканей, с перекрытием зубных коронок.

Для лечения гингивита важную роль играет правильное определение провоцирующего фактора. Часть лечения должна быть направлена именно на устранение этой причины. Параллельно проводится лечение, направленное на купирование симптомов и регенерацию тканей.

В первую очередь стоматолог проводит профессиональную чистку с удалением всех отложений: налета и камня. Обязательно консультирует пациента по поводу процедуры чистки и правильного подбора методов для ухода за полостью рта.

Также назначается медикаментозная терапия, направленная на снятие воспаления, нормализацию проницаемости сосудов и восстановление витаминного баланса.

Лечение гипертрофического гингивита Чем фиброзная форма отличается от отчной

Обязательно проводятся физиотерапевтические процедуры:

  • дарсонвализация;
  • лечебный вибро или аутомассаж;
  • электрофорез с применением лекарственных препаратов: глюконата кальция, гепарина;
  • лазеротерапия;
  • гальванизация;
  • парафинотерапия.

В домашних условиях возможно наложение аппликаций и повязок с лечебными мазями, гелями или маслами.

Обязательно следует проводить регулярную обработку полости рта асептическими средствами:

  • раствор перекиси водорода 3%;
  • хлоргексидин;
  • этоний;
  • фурацилин;
  • хлорофиллипт;
  • йод.

Для обезболивания рекомендуется лидокаин или тримекаин.

При недостаточной эффективности подобной терапии назначаются инъекции в ткани десны под местным обезболиванием:

  • хлорид или глюконат кальция;
  • спирт этиловый;
  • глюкоза;
  • стероидные гормоны;
  • лидаза.

Причины, проводящие к данному виду воспаления десен, могут носить как местный, так и общий характер. В число локальных причин, вызывающих гипертрофический гингивит, входят следующие факторы:

  • чрезмерная глубина, открытость и прочие патологии прикуса;
  • нарушения роста зубов;
  • наличие лишних зубов;
  • отложения на зубах в виде налета или камня;
  • низкое закрепление уздечки;
  • механическое повреждение мягких тканей из-за неправильного пломбирования зубов;
  • неправильно подобранные ортодонтические конструкции;
  • плохая гигиена ротовой полости;
  • и т.д.

Общие факторы, способные вызвать гипертрофический гингивит, включают в себя, в первую очередь, гормональные изменения, происходящие в организме по тем или иным причинам. В частности, из-за изменения гормонального фона данное заболевание может возникнуть в такие периоды, как:

  • половое созревание;
  • время вынашивания плода;
  • климакс.

Кроме того, гипертрофический гингивит может возникнуть на почве нарушения внутренней секреции – например, при диабете либо болезнях щитовидной железы. Развитию данной болезни может способствовать также лейкоз.

Лечение гипертрофического гингивита Чем фиброзная форма отличается от отчной

Гипертрофический гингивит может быть спровоцирован и действием некоторых медикаментов. К числу лекарственных средств, способствующих развитию данного заболевания, относятся:

  • препараты против эпилепсии;
  • оральные противозачаточные средства;
  • препараты, поддерживающие иммунную систему;
  • блокаторы кальциевых каналов.
Предлагаем ознакомиться:  Можно ли чистить зубы содой? Как правильно чистить зубы содой? Как отбелить зубы содой?

Причиной заболевания может также стать нехватка в организме некоторых витаминов, в частности, аскорбиновой кислоты.

Описание процедуры лечения

Для лечения гипертрофического гингивита проводят антибактериальную, противовоспалительную и иммуностимулирующую терапию. Сныть кровоточивость десен помогает прием витаминных комплексов и аппликации с Викасолом.

Гранулирующую форму заболевания лечат при помощи прижигающих средств — пиоцидотерапия и диатермокоагуляция. Использование Пиоцида эффективно для лечения гингивита первой и второй степени тяжести. Деструктивные методы терапии не применяют для лечения гингивита фиброзной формы.

Восстановить гипертрофированную десну можно при помощи парафинотерапи. По сравнению с диатермокоагуляцией и пиоцидотерапией парафинотерапия не оказывает грубого травматического вмешательства, так как лечебный эффект основывается на механическом и термическом воздействии парафина.

Парафинотерапия эффективна при лечении начальной стадии гранулирующей формы гингивита. Фиброзную форму болезни лечат при помощи оперативного вмешательства. Завершающим этапом терапии являются систематические полоскания ротовой полости и массаж десен.

Лечение гипертрофического гингивита Чем фиброзная форма отличается от отчной

Гипертрофический гингивит относится к рецидивирующим стоматологическим заболеваниям, поэтому после ликвидации разросшейся десневой ткани необходимо определить и устранить причину, провоцирующую развитие гипертрофического воспалительного процесса.

Лечение хронического гипертрофического гингивита проводится с учётом этиологических факторов, морфологической картины и клинической формы заболевания.

При отёчной форме гипертрофического гингивита лечение начинают с противовоспалительной терапии:

  • снятие назубных отложений
  • аппликаций противовоспалительных и антимикробных средств
  • назначения противовоспалительной физиотерапии (гальванизации, электрофореза, дарсонвализации)

20-30% раствором резорцина, 10-25% раствором хлорида цинка, 5-10% спиртовым раствором прополиса. На дом при отёчной форме гипертрофического гингивита назначают полоскания и ротовые ванночки с отварами трав.

При неэффективности аппликационной склерозирующей терапии при отёчной форме гипертрофического гингивита прибегают к инъекционному введению в десневые сосочки гипертонических растворов таких препаратов, как 10% раствор хлорида кальция, 40-60% раствор глюкозы, 10% раствор глюконата кальция, 90% раствор этилового спирта (глубокая склерозирующая терапия).

Симптомы воспаления десен

В качестве противоотёчных средств при отёчной форме гипертрофического гингивита применяются также стероидные гормоны, например, инъекции в сосочки по 0,1-0,2 мл эмульсии гидрокортизона. Эффективно также ежедневное втирание в десневые сосочки мазей, в состав которых входят глюкокортикоидные гормоны («Фторокорт», «Лоринден», «Деперзолон», «Гиоксизон»).

Глюкокортикоиды можно применять и в составе десневых повязок.При неэффективности консервативного лечения отёчной форме гипертрофического гингивита проводят иссечение гипертрофированного десневого края — операцию гингивэктомии.

Гингивэктомия при отёчной форме гипертрофического гингивита проводится под анестезией в области 6-8 зубов одновременно. Иссечение гипертрофированной десны осуществляют разрезом, который начинается ближе к переходной складке и косо идёт ко дну «ложного» кармана. При этом иссекается лишь наружная часть гипертрофированного десневого края.

При фиброзной форме гипертрофического гингивита показано применение цитотоксических препаратов, например, новэмбихина: 10 мг препарата растворяют в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводят в гипертрофированные сосочки по 0,1-0,2 мл еженедельно; на курс 3-5 инъекций.

При фиброзной форме гипертрофического гингивита эффективна точечная диатермокоагуляция гипертрофированных десневых сосочков. Операция при фиброзной форме гипертрофического гингивита проводится под анестезией.

Однако наиболее часто при фиброзной форме хронического гипертрофического гингивита прибегают к хирургическому иссечению разросшейся десны — операции гингивэктомии.

У беременных пациенток с фиброзной формой гипертрофического гингивита удаляют назубные отложения, проводят противовоспалительную терапию. Если после родов состояние десен не нормализуется, применяют склерозирующую терапию и хирургические методы.

При ювенильном(юношеском) гипертрофическом гингивите занимают выжидательную позицию, все усилия сосредотачивают на поддержании хорошего гигиенического состояния полости рта. Лечение хронического гипертрофического гингивита проводят, если патологические изменения в деснах не исчезают после окончания периода полового созревания.

При лейкозах стоматологи проводят лишь симптоматическую терапию хронического гипертрофического гингивита. Склерозирующие средства, физиотерапевтические и хирургические методы лечения в данной ситуации противопаказаны.

Лечение хранического гингивита

После постановки точного диагноза и выяснения факторов, которыми вызван гипертрофический гингивит, лечение начинается с устранения этих причин. Не исключено, что для этого потребуется консультация врачей других специальностей.

В случаях, когда гипертрофический гингивит связан с приемом медикаментов, необходимо согласование схемы лечения с врачом, который прописал принимаемое лекарство. Выбор методик проводится с учетом формы заболевания и уровня поражения. Может применяться и консервативная терапия, и радикальные методы.

Если диагностируется гипертрофический гингивит, фиброзная форма, то для лечения консервативных методик недостаточно, и они часто оказываются неэффективными в данном случае. Рекомендуется проведение оперативного удаления патологических разрастаний, которое может быть выполнено одним из следующих способов:

  • криодеструкция – воздействие на пораженные ткани низкими температурами;
  • диатермокоагуляция – обработка переменным током высокой частоты;
  • хирургическое иссечение скальпелем.

Дополнительно проводится удаление мягких и твердых зубных отложений, лечение кариеса, назначается местная антисептическая и противовоспалительная терапия, общая иммуноукрепляющая терапия. Пациентам даются рекомендации относительно профилактики рецидивов заболевания, включающей правильный уход за полостью рта с применением специальных паст и ополаскивателей, зубной нити.

Гипертрофический гингивит, отечная форма которого считается менее тяжелой, в данном случае может излечиваться посредством медикаментозных и физиотерапевтических методик, к которым относятся:

  • ликвидация зубных отложений;
  • обработка десен антисептиками и противовоспалительными средствами;
  • массаж десен;
  • электрофорез;
  • ультразвуковая терапия;
  • лазеротерапия;
  • дарсонвализация.

При отсутствии положительных результатов проведенного лечения рекомендуется проведение склерозирующей терапии – инъекционного введения медикаментов в десневые ткани под местным обезболиванием. Помимо этого, назначают локальное использование глюкокортикостероидов для снятия выраженных воспалительных процессов, витаминно-минеральные комплексы.

То, насколько успешным будет лечение данного заболевания, зависит от правильности постановки диагноза. При диагностировании гипертрофического гингивита эту болезнь необходимо дифференцировать от таких патологий, как:

  • пародонтит;
  • эпулис – доброкачественное образование на десне из разросшейся соединительной ткани;
  • прогрессирующее разрастание в десне фиброзной ткани.
Предлагаем ознакомиться:  Периодонтит зуба - что это такое: симптомы с фото, лечение в домашних условиях

Для установления точного диагноза при подозрениях на гипертрофический гингивит используются следующие методики:

  1. Определение гигиенического индекса путем исследования налета на зубах.
  2. Определение показателей ткани пародонта.
  3. Определение содержания в тканях десны гликогена, количество которого увеличивается при хронических воспалительных процессах, путем нанесения на пораженную область десны раствора йода в иодиде калия (проба Шиллера-Писарева).

В некоторых случае требуется проведение биопсии десенной ткани.

здоровые зубы на рентгенограмме

Здоровые зубы на рентгенограмме

Диагностика в кабинете у стамотолога

При данном заболевании требуется комплексное лечение с участием не только стоматолога-терапевта, но и таких врачей, как парадонтолог, протезист, специалист по гигиене. Лечение отечного гипертрофического гингивита включает в себя следующие процедуры:

  1. Устранение отложений налета и камня с поверхности зубов.
  2. Антисептическая обработка ротовой полости.
  3. Аппликация лекарственных препаратов на десну.
  4. Обработка ротовой полости травяными отварами посредством полоскания и ванночек.
  5. Физиотерапевтические процедуры.
  6. Массаж десенной ткани.

Если эти меры не дают заметного положительного эффекта, то в межзубные сосочки делают уколы растворов, содержащих соединения кальция, глюкозу и этанол.

Удаление зубного камня

Удаление зубного камня

При лечении воспалительного гипертрофического гингивита могут быть применены также противовоспалительные гормональные препараты в виде мазей и инъекционных растворов.

При фиброзной форме заболевания все приведенные выше методы лечения нерезультативны. Лечебные меры при такой патологии включают в себя вымораживание, воздействие на ткань десны электрическим током, хирургическое удаление увеличенной части десны.

Если заболевание вызвано травмирующими факторами, то стабильный положительный результат лечения невозможен без их устранения. Потому для обеспечения полного излечения патологии необходима замена проблемных пломб и ортодонтических конструкций, избирательная шлифовка контактирующих поверхностей зубов, пластические операции на языке и губных уздечках, и т.д.

В детском возрасте больший удельный вес  имеет возникновение данного заболевания по таким причинам, как аномалии роста зубов, приводящие к неправильному прикусу. Также развитию заболевания способствуют нарушение формирования зубного ряда, появление у ребенка сверхкомплектных зубов и прочие факторы, проявляющиеся во время роста молочных или постоянных зубов.

Последствия

При длительном течении тяжелой формы гипертрофического гингивита возможно присоединение вторичной инфекции, которая осложнит общую клиническую картину. При рентгенологическом исследовании выявляется остеопороз межзубной перегородки пораженного участка.

Как правило, это не сопровождается деструкцией пластинки компактного типа. При полном отсутствии лечения на продолжительном периоде времени гингивит осложняется выраженным воспалением резорбции альвеолярной кости. Данное явление уже приводит к деструкции верхней части межзубной перегородки.

Причины болезни

Почему происходит возникновение такого недуга? Существует несколько первопричин появления такой болезни как гипертрофический гингивит, среди них:

  1. Нарушения в эндокринной системе. Их еще называют сдвигами в гормональном фоне. Это обуславливает наличие двух видов гингивита: гипертрофический гингивит юношеский и гипертрофический гингивит у беременных женщин. Каждая форма обусловлена особым периодом в жизни человека. Беременность и переходный возраст сопровождаются серьезными переменами гормонального фона, что может сопровождаться заболеваниями подобного типа.
  2. Сбой развития системы зубов и челюсти. В данной ситуации речь идет об аномалиях прикуса, скрученных зубах, небольших расстояниях между коронками и прочих неприятностях.Зубная боль
  3. Очаговая форма. Данный вид заболевания возникает после травмирования определенного участка зубов.

Рассматриваемая форма гингивита может возникать как отдельное заболевание или являться проявлением пародонтита в запущенной стадии. В развитии поражения ключевые роли играют местные или общие факторы, нередко наблюдается их сочетание.

Заподозрить, что послужило причиной, возможно по распространенности изменений в тканях. Так, если гипертрофический гингивит локализованный (наблюдается преимущественно в зоне клыков и резцов обеих челюстей), то вероятными провоцирующими факторами выступают:

  • аномалии прикуса (открытый, глубокий, перекрестный);
  • отклонения от нормы размещения зубов в зубном ряду (скученность в переднем отделе челюсти, гипердонтия, скручивание);
  • аномалии развития уздечки губы;
  • зубной камень;
  • некачественные пломбы и протезы;
  • ненадлежащая гигиена полости рта при ношении ортодонтических аппаратов и т.д.

Симптомы гингивита

Генерализованный тип патологии, при котором изменение тканей наблюдается на всей челюсти или на обеих челюстях, специалисты связывают со следующими причинами:

  • изменения гормонального фона организма;
  • хронические эндокринные заболевания;
  • болезни кроветворной системы;
  • недостаток витамина С;
  • лечение препаратом Дифенин.

Прогноз и профилактика

При таком заболевании как гингивит профилактические действия сводятся к тому, что вам необходимо исключить все механические воздействия на десны, чтобы избежать их травмирования. Кроме того, важно соблюдать регулярную и качественную гигиену полости рта.

При своевременно проведенном лечении выраженная гиперплазия тканей десны быстро приходит в норму. Обычно до визуального положительного эффекта проходит около 7 дней.

При неправильно подобранном лечении возможны осложнения или рецидивы. Чтобы их исключить, необходимо следовать некоторым правилам профилактики:

  • исключите сильное механическое воздействие на мягкие ткани ротовой полости;
  • регулярно проводите профессиональную чистку и посещайте стоматолога;
  • качественно осуществляйте гигиеническое очищение ротовой полости, с правильно подобранными девайсами;
  • проводите терапию заболеваний общего характера;
  • не применяйте медикаменты без назначения врача;
  • поддерживайте иммунитет.

Несмотря на большое количество методов лечения данной патологии, все они направлены в основном на купирование симптомов. Возникновение рецидива гипертрофического гингивита наблюдается очень часто.

Поэтому, в первую очередь, уделите особое внимание основной причине, вызвавшей патологию, и ее эффективному устранению.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Симптомы гипертрофического гингивита

Если речь идет об отечном типе гипертрофического гингивита, то пациенты жалуются на жжение, болевые ощущения во время выполнения гигиенических процедур полости рта и приема пищи. Кроме того, они отмечают, что десны стали более яркого красного цвета.

Во время диагностики в кабинете у стоматолога врач обнаружит, что десны отекли, а десневые сосочки увеличились. Они обрели синюшный цвет и блестят, как глянец. При зондировании отмечают кровотечение, можно обнаружить зубной камень.

Предлагаем ознакомиться:  Симптомы кариеса — признаки заболевания зубов

Если говорить о фиброзном гипертрофическом гингивите, то в первую очередь пациенты отмечают то, что их десны стали более массивными и очень плотными при пальпации. Пациентов не устраивает внешний вид десны, которая разрослась и мешает употреблению пищи.

Десна имеет окрас бледно-розового цвета, при нажатии не появляется болевых симптомов. Десна рыхлая, в бугорках, при прикосновении не происходит выделения крови. Во время осмотра стоматолога не выявляется наличие зубного камня.

Диагностика недуга

Обследование при помощи стоматологических инструментов определяет степень кровотечения из десен, количество налета и его характер: мягкий или кристаллизованный. Далее, используя пародонтологический зонд, стоматолог обследует борозду зубодесневую.

Для того чтобы тщательно диагностировать заболевание, стоматологи вводят специальные индексы, которые помогают определить степень болезни и прояснить клиническую картину со всех сторон.

Кроме того, важно определить первопричину гингивита для того, чтобы выбрать необходимую методику лечения. Для осуществления профилактики недуга врач должен внимательно присматриваться к первым его признакам и устранять их.

1. Фиброзная форма:

  • разрастание и уплотнение межзубных десневых сосочков;
  • десневые сосочки не меняют цвет (остаются бледно-розовыми);
  • изменение тканей может происходить и с внешней, и с внутренней стороны зубов;
  • наблюдается формирование ложных зубодесневых карманов;
  • кровоточивость не отмечается.

2. Отечная форма:

  • увеличение десневых сосочков, их отечность;
  • десневые ткани приобретают багрово-синюшный оттенок, глянцевый блеск, становятся рыхлыми;
  • наблюдается формирование ложных зубодесневых карманов;
  • при прикосновении к деснам происходит кровотечение;
  • болезненность при чистке зубов, употреблении пищи.

Симптоматика данного заболевания зависит от того, какая его форма развивается у пациента. Гипертрофический отечный гингивит характеризуется такими признаками, как:

  • опухание мягких тканей;
  • болезненные ощущения либо чувство жжения при механическом и тепловом воздействии на десну либо при попадании на нее продуктов, содержащих кислоту;
  • покраснение десны и даже ее синюшность в области поражения;
  • кровоточивость десны даже при слабом механическом воздействии;
  • повышенная чувствительность зубов;
  • наличие мягких либо твердых отложений в десенных карманах.

При развитии фиброзной формы заболевания имеют место следующие признаки:

  • увеличение и уплотнение десны;
  • дискомфорт при жевании;
  • бугорчатость поверхности слизистой;
  • отсутствие кровоточивости десен и болезненных ощущений при воздействии на них.

При гипертрофическом фиброзном гингивите десна увеличена, однако при этом сохраняет свой естественный цвет. Как и при воспалительной форме, у пациента обнаруживаются отложения под деснами. Причина их появления в затрудненности гигиены ротовой полости при данном заболевании.

В зависимости от клинической картины выделяют две формы гипертрофического поражения десневой ткани: фиброзную и гранулирующую. Каждая из форм заболевания характеризуется своими симптомами.

Гранулирующая форма болезни характеризуется существенным разрастанием десневой ткани, вследствие чего изменяется рельеф десны и наблюдается увеличение ее размеров. Изменяется и цвет десен, они приобретают ярко-красный оттенок.

В результате отека и разрастания десневой ткани образуются ложные пародонтальные карманы, из которых может выделяться экссудат. При пальпации десны пациент отмечает болезненность ткани. Кровоточивость десен возникает при малейшем механическом, а изредка и при термическом, раздражении.

Болезненность десен и их кровоточивость затрудняют прием пищи. Гранулирующая форма гипертрофического гингивита, как правило, является генерализованной, то есть поражение распространяется на десневую ткань, охватывающую большую группу зубов.

Осмотр при помощи инструментов

Гранулирующая форма, сопровождающаяся исчезновением эпителия в области зубодесневых сосочков и десневого края, называется десквамативным гингивитом. Характерным признаком десквамативного гингивита является обнажение слизистой десен.

При визуальном осмотре пациента пораженные участки имеют вид ярко-красных углублений. Обнаженные участки отличаются высокой болезненностью, что затрудняет процесс жевания. Кровоточивость возникает внезапно, больной ощущает постоянное чувство жжения десен в области очагов поражения.

Фиброзная форма болезни также характеризуется уплотнением края десны, но при пальпации болевые ощущения отсутствуют. Цвет десен не меняется, а кровоточивость может полностью отсутствовать. Отечность десен приводит к искажению их контура, а течение фиброзного гипертрофического гингивита малоизменчивое.

Степени гипертрофического гингивита

Гипертрофический гингивит принято классифицировать по трем степеням, каждая из которых определяется в соответствии со степенью разрастания десневой ткани.

Для первой степени характерно наличие валикообразного утолщения, которое наблюдается на протяжении всего зубного ряда и несколько выступает в преддверие рта.

Вторая степень заболевания характеризуется наплыванием десневого края на коронки зуба, при этом коронка зуба может покрываться десневой тканью вплоть до ½ от своей высоты. Межзубные сосочки существенно увеличены, десневой край приподнят, а валикообразное утолщение тянется вдоль всего зубного ряда.

Разрастание десневой ткани, характерное для третьей степени, достигает критических размеров, десневой край нависает над жевательной поверхностью зубов и их режущим краем. Изменяется рельеф десны, нарушается ее целостность.

Этиология

Возникновение гингивита гипертрофического типа может быть спровоцировано широким рядом причин. Все факторы можно разделить на 2 группы: местные (локальные) и общие.

Местные причины:

  • аномальный прикус;
  • неправильное расположение зубов (скручивание или скученность);
  • отложения камня на коронках;
  • короткая уздечка языка;
  • механические травмы из-за неосторожного воздействия на десны или неправильно подобранной ортодонтической системы.

Общие причины:

  • гормональные нарушения в любом возрасте;
  • заболевания, спровоцированные нарушением работы эндокринных желез;
  • применение отдельных групп препаратов лекарственного типа на протяжении длительного времени (гормональных, антибиотиков);
  • лейкоз;
  • гиповитаминоз витамина С;
  • заболевания нервной системы в хронической форме.

Самой распространенной причиной возникновения заболеваний пародонта является недостаточная гигиена ротовой полости.

Провоцировать развитие воспалительного процесса могут местные раздражители, к которым относят:

  • термические;
  • химические;
  • микробные;
  • механические факторы.

К общим факторам, участвующим в развитии гипертрофического воспалительного процесса, относят:

  • эндокринные нарушения, связанные с изменением гормонального фона (менопауза, половое созревание, беременность) и недостаточное функционирование щитовидных желез;
  • нарушение углеводного обмена веществ;
  • изменение витаминного баланса (дефицит витаминов группы В, токоферола, витамина С, К и Р);
  • врожденные или приобретенные аномалии в строении зубочелюстной системы;
  • системные заболевания (сахарный диабет, болезни крови, ревматизм) и аллергические реакции;
  • инфекционные болезни.

Гипертрофический гингивит не вызывает разрушения межзубных перегородок и зубодесневых соединений.


Adblock detector