Лечение        11 октября 2019        3         0

Лечение кариеса зубов пломбой светового отверждения, современные методы пломбирования композитными материалами

Как проходит пломбирование зубов

Процедура длится 15-20 минут и, как правило, проходит под местной инъекционной анестезией. Сеанс включает следующие этапы:

  1. препарирование эмали и высверливание размягченного дентина бормашиной;
  2. дезинфекция полости антисептическим раствором;
  3. установка лечебной пасты и изолирующей прокладки;
  4. высушивание стенок полости воздушным потоком;
  5. послойное нанесение пломбировочной массы;
  6. шлифовка пломбы для достижения идеальной окклюзии (смыкание коронок);
  7. нанесение защитного фторлака на поверхность пломбы.

Современные материалы для пломбирования зубов

Несколько десятков лет назад для пломбирования зубов использовались амальгамы и цементы, фиксация которых происходила весьма сложно, а эстетичный вид оставлял желать лучшего. Современная стоматология может предложить более комфортные, безопасные и качественные методы борьбы с заболеваниями зубов.

Например, большинство стоматологических клиник, при удалении кариеса, отказались от использования избыточной обработки полости, а также снизили объем иссечения тканей здоровых зубов, что ранее использовалось только для фиксации классических пломб.

Современная стоматология предлагает пройти лечение кариеса не только с помощью бормашины, но и другими менее травмирующими способами:

  • препарирование при помощи лазерного оборудования;
  • чистка полости рта ультразвуком;
  • воздушно-абразивный метод обработки полости рта;
  • использование химических средств, способных растворить кариес, после чего он удаляется при помощи инструментов.

Современные способы установки пломб позволяют провести процедуру без использования долгих методик, отдавая предпочтение применению специальных стоматологических клеев, которые обеспечивают прочность фиксации зуба с пломбировочным материалом.

К одним из самых современных и качественных материалов относятся:

  • ормокеры;
  • компомеры;
  • стеклоиономерные цементы;
  • композиты.

Каждый из этих видов имеют свои категории, применяемые довольно редко в современной стоматологии при лечении кариозных заболеваний по причине их неэффективности. Часть таких материалов применяются при пломбировании зубов в бюджетной стоматологии.

Каждый из имеющихся материалов обладают своими индивидуальными свойствами, при комбинации которых можно добиться более эффективного результата при лечении кариеса как постоянных, так и молочных зубов на долгий срок.

Серьезные разрушения тканей зуба всегда являются следствием глубокого кариеса, который возникает при несвоевременном лечении начальной стадии заболевания. При обращении к  специалисту на этапе образования на поверхности зубов пятен, специалист может провести лечение без использования механической обработки.

Также щадящей техникой препарирования врач может вылечить поверхностный и средний кариес, что будет неэффективным при глубоком разрушении. При глубоком кариозном разрушении специалисту требуется более длительное время для обработки полости, а также использование других методов иссечения и изолирующих или лечебных прокладок.

С помощью определенных действий врач определяет необходимость удаления или сохранения зубного нерва для того чтобы в дальнейшем  развитие кариеса не произошло под самой пломбой. Такая манипуляция включает в себя следующие действия:

  • использование бормашины с учетом строения зуба;
  • использование разноскоростных приборов для обработки дна полости с целью снижения риска вскрытия пульпы;
  • под пломбу устанавливается лечебная прокладка, изготовленная на основе гидроокиси кальция;
  • для обнаружения тканей зуба, подвергшихся кариесу, используются кариес-индикаторы;
  • для того чтобы защитить ткани зуба от перегрева применяют воздушно-водяное охлаждение;
  • использованиестеклоиномерных изолирующих прокладок.

Терапия глубокого кариеса заключается в контроле лечения  препаратами, содержащие гидроокись кальция, для этого назначается несколько консультаций у стоматолога. Для изготовления лечебных прокладок могут быть использованы материалы на основе гидроокиси кальция, такие как комбинированные и полимерные светоотверждаемые материалы, кальций-салицилатные цементы, лаки и водные суспензии.

На практике было доказано, что наиболее эффективным и действенным препаратом для лечения кариозных заболеваний являются на основе водной суспензии. Но поскольку такие средства применяются только под временную пломбу, то вылечить глубокий кариес возможно только после нескольких посещений специалиста.

В отличие от других препаратов на основе кальцисалицилатных цементов, который может использоваться под постоянную пломбу, такой метод имеет менее выраженный лечебный эффект.  Многие специалисты считают малоэффективными лечебные светоотверждающие прокладки, если цель их использования  оказание противовоспалительного и антисептического воздействия на нерв зуба.

Лечение кариеса зубов пломбой светового отверждения, современные методы пломбирования композитными материалами

Благодаря постоянному совершенствованию методик, сегодня диагностика и лечение кариеса зубов проводятся на высоком уровне, что позволяет максимально сохранить здоровые ткани. Кроме того, в ситуациях, когда еще несколько лет назад запущенный кариес приводил к обязательному удалению зуба, сегодня проводятся зубосохраняющие операции. Среди них следующие.

  • Резекция: лечение кариеса корня зуба посредством удаления верхушки корня.
  • Ампутация корня: удаление поврежденной корневой части двухкорневого или трехкорневого зуба.
  • Коронкорадикулярная сепарация: разделение корней зуба. Проводится в случае, когда кариес поразил зуб в области разветвления корня.
  • Гемисекция: удаление поврежденной части многокорневого зуба и прилегающей к нему области коронки.
Предлагаем ознакомиться:  Чем чистить брекеты

На сегодняшний день существует несколько методов лечения кариеса, отличающихся по степени хирургического вмешательства — чем более ранняя степень развития заболевания, тем больше вероятность, что избавиться от него удастся малыми жертвами.

Современные технологии лечения кариеса без препарирования:

  • Реминерализация: процедура лечения кариеса эмали, которая заключается в обработке поверхности зуба раствором, содержащим фтор, фосфор и кальций. Также пациенту прописывают ряд препаратов для приема внутрь. Помогает при лечении белого кариеса, или кариеса в стадии пятна.
  • Инфильтрация: химико-механическая обработка — также метод лечения кариеса без препарирования Айкон. Применяется при начальном кариесе и только на гладкой поверхности либо между зубами. Сначала на кариозный участок наносят гель, расщепляющий пораженную эмаль, очаг развития бактерий подвергают сушке под воздействием этилового спирта и воздушной струи и обрабатывают полимерной смолой, которая заполняет поры эмали. Вся процедура длится около пятнадцати минут.
  • Воздушно-абразивная обработка: «выбивание» поверхностного кариеса при помощи мощного потока абразивных частиц. Сила воздействия рассчитана так, чтобы затрагивать только размягченные ткани, пораженные бактериями. Метод безболезненный, а потому в анестезии нет необходимости. Воздушно-абразивная обработка позволяет снизить риск образования микротрещин после лечения, в некоторых случаях она даже более эффективна, чем бормашина. Однако этот метод лечения кариеса применим не всегда.
  • Лечение озоном: уничтожение бактерий кариеса при помощи естественного антибиотика и окислителя — озона. Еще одна методика бесконтактного лечения кариеса. Озон не только подавляет инфекцию, но и оказывает реминерализирующее воздействие на ткани. В ходе процедуры специальный аппарат преобразует озон из кислорода и подает его в зону поражения. Озон уничтожает бактерии и вновь преобразуется в кислород. Технология лечения кариеса озоном позволяет оставить здоровые клетки нетронутыми. Еще один его плюс — в отсутствии необходимости анестезии. Время лечения кариеса по этой методике — меньше минуты. Как и предыдущая, она подойдет только на начальных стадиях кариеса или в качестве его профилактики.
  • ART-методика: реставрационная терапия, в ходе которой при помощи специального инструмента пораженные ткани удаляют, а полость заполняют специальным стоматологическим цементом. Этот способ лечения кариеса изобрели в странах третьего мира, где не представлялось возможным открыть полноценные стоматологические кабинеты, однако он используется и в развитых государствах. Полностью ручная работа позволяет действовать аккуратно и максимально сохранить здоровую ткань.
  • Лазерное лечение: эффективная методика устранения поверхностного и среднего кариеса (например, при лечении кариеса дентина) за счет лазерной флюоресценции. В ходе процедуры применяется бактерицидный раствор, который охлаждает зуб и снижает болевые ощущения. Кроме того, лазерные аппараты не производят вибраций, которые могли бы усилить боль. Именно поэтому лазерный метод лечения показан прежде всего детям и беременным женщинам. Лазер избирательно воздействует на пораженный участок, «испаряя» его, и дезинфицирует образовавшуюся полость, нивелируя таким способом риск развития вторичного кариеса.
  • Лечение кариеса зубов при помощи диеты: методика лечения кариеса естественным путем, разработанная на основе научной теории американского исследователя Рамиэля Нейгела . Согласно его наблюдениям, кариес не имеет инфекционно-бактерицидной природы, а связан с ослаблением и разрушением эмали из-за нехватки нужных веществ. Следовательно, решить проблему можно при помощи правильного питания. Приверженцы естественного лечения рекомендуют ввести в активное употребление печень трески, рыбью икру, сливочное масло и другие продукты с содержанием жирорастворимых витаминов, питательные бульоны, а также мясо курицы, говядину и рыбу. Фруктами лучше не злоупотреблять — из-за высокого содержания сахара — и сочетать их с небольшими порциями жира, например, сливками.

Материалы для пломбирования зубов

Цементы

Это порошки различных составов (фосфат, силикат, окись цинка, кальций), которые разводятся жидкостями. Используются для пломбирования временных зубов, фиксации несъемных протезов, а также в качестве изолирующей прокладки.

Композиты

Это смесь твердых частиц (мелких или крупных) в связующей матрице. Отличаются высокой прочностью и универсальностью. Подходят для эстетического пломбирования и реставрации фронтальных зубов.

Это бутакриз, сокриз, норакрил и прочие материалы, которые применяются для всех видов пломбирования. Имеют хорошую прилипаемость и механическую устойчивость. Однако могут оказывать токсическое воздействие на пульпу и окрашиваться пищевыми красителями.

Альмагамы

Самые прочные материалы, используются преимущественно для пломбирования многокорневых моляров. Имеют в составе соединения металлов (серебро, медь, олово) с ртутью. Но могут вызвать ртутную интоксикацию пульпы.

Компомеры

Совмещают свойства цементов и композитов. Обладают высокой биосовместимостью и эстетическими качествами. Имеют широкое применение.

Лечение кариеса

Для временного и постоянного пломбирования зубных каналов применяются жидкие и пастообразные материалы: гуттаперча, резорцин-формалин, гидроокись кальция.

Пломбирование молочных зубов

Пломбирование зубов у детей проходит так же, как у взрослых.

Однако при лечении временных резцов и моляров врач «запечатывает» не только зону дефекта, а поверхность здоровых фиссур. Это необходимо для предупреждения рецидивов кариеса, которые характерны для молочных зубов со слабой эмалью.

Вместо бормашины можно применить ручное препарирование, это более щадящая техника, которую дети переносят легче.

Новинка детской стоматологии – цветное пломбирование. Разноцветные пломбы состоят из смеси цементов, гибридных композитов и соединений фтора. Это идеальный материал для детских зубов.

Предлагаем ознакомиться:  Как спасти зубы от пародонтоза лечение лекарственными препаратами антибиотики мази для десен и витамины

Виды кариеса по локализации

Фиссурный

Начинается в физиологических углублениях жевательных зубов — фиссурах. Пациент не может его выявить при самоосмотре.

Начинается на соприкасающихся поверхностях соседних зубов. Как правило – следствие неиспользования флосса или ирригатора в составе гигиены.

Пришеечный

Начинается у основания десны, постепенно разрушая шейку зуба. Является результатом сильно выраженного зубного камня.

Внутренний

Начинается под пломбой зуба, если в ходе ее установки были допущены ошибки.

Под коронкой

Начинается под коронкой, если она неплотно прилегает к зубу, из-за чего скапливаются микроостатки пищи.

Возможные осложнения при лечении кариеса

После пломбирования коронки или корневых каналов возможны постпломбировочные боли. Они имеют ноющий характер и проходят самостоятельно через 2-3 дня. Это нормальная реакция на вмешательство в глубокие зубные ткани.

Если болит зуб при надкусывании, распухла десна или повысилась температура тела, следует повторно обратиться в клинику.

К сожалению, ошибки стоматолога могут привести к таким неприятным последствиям:

  • ожег пульпы кислотой и ее последующая некротизация;
  • перфорация (повреждение) дна кариозной полости;
  • завышение прикуса и дискомфорт при пережевывании пищи;
  • образование нависающих краев пломбы, которые травмируют слизистую.

Качество пломбирования зуба во многом зависит от внимательности и скрупулезности стоматолога. Выбирайте только проверенных дантистов. На нашем сайте составлен список врачей в каждом районе города.

Наличие одного или нескольких негативных факторов, например, особенности строения зуба, неправильная техника выполнения пломбирования, плохое оборудование и неопытность врача, может спровоцировать следующий ряд осложнений:

  1. Распространение кариеса вокруг пломбировочного материала, а также выпадение пломбы. Такие осложнения возникают при неправильности выполнения пломбирования, недостаточном очищении тканей зуба от кариозных отложений, неполное удаление пятен и инфицированных участков дентина.
  2. Болезненность зубов. Для лечения глубокого кариеса от специалиста требуется соблюдать все требования (охлаждать зуб при иссечении, правильное высушивание дентина, правильная установка лечебных прокладок). Вскрытие камеры нерва, пересушивание и перегрев дентина, а также наличие других недопустимых погрешностей может привести к появлению болевых ощущений в зубе, провоцируя развитие пульпита, а в худшем случае отмирание пульпы.
  3. Отсутствие контактного пункта. Очень часто, при лечении кариеса стоматолог проводит некачественное восстановление промежутков, без которого не представляется возможным нормальное функционирование зуба. Такое осложнение может привести к сдавливанию десны пломбой, что приводит к кровоточивости десен и как следствие развитию пародонтита.
  • правильное проведение гигиенических мер ротовой полости после каждого приема пищи: использование нитей для межзубного пространства и применение зубных паст, содержащие фтор;
  • стоматолог даст рекомендации правильной техники чистки зубов;
  • минимизировать потребление сладостей и углеводистых продуктов;
  • раз в 6-9 месяцев проходить профессиональную чистку зубов в стоматологии: снятие налета и зубного камня, восстановление минерального баланса тканей зубов и т.д.

Виды кариес по степени выраженности

Кариес начальный

Характеризуется изменением цвета эмали: так называемый кариес белого пятна. Не доставляет дискомфорта пациенту.

Характеризуется появлением темных пятен на эмали. Пораженный зуб может короткое время слабо реагировать на холодное, кислое или сладкое.

Кариес средний

Характеризуется разрушением дентина. Болевые ощущения на внешние раздражители более выражены и длятся дольше.

Кариес глубокий

Характеризуется поражением большой площади зубной эмали и дентина. Боль не проходит без применения анальгетиков.

Изоляция зуба от слюны

Пропуск этого этапа либо его некачественное выполнение приводит к тому, что пломба быстро отслаивается с образованием щелей, куда в дальнейшем забивается патогенный налет. Иногда кусок материала просто выпадает из лунки, и приходится устанавливать пломбу повторно.

Метод Icon – лечение зубов без сверления

Крайне важно не допустить попадания влаги на подготовленные к пломбированию ткани зуба, поэтому врачи обкладывают слюнные железы больного ватными тампонами и включают сушку воздуха. К сожалению, подобные меры уже относятся к разряду устаревших.

В течение последних десяти лет стоматологи применяют для изоляции зуба Коффердам. Это специально разработанная латексная защита, которая платком накладывается на препарируемый зуб. В результате он торчит наружу, а полость рта оказывается полностью прикрыта тонким слоем синтетической ткани.

Коффердам превосходно изолирует просверленный зуб от любой влаги в полости рта. Но установка материала требует навыка и считается довольно трудоёмкой процедурой. Впрочем, вопрос врачу о том, применяет ли он при лечении Коффердам, позволит пациенту понять, насколько трепетно стоматолог относится к результатам собственного труда и качеству пломбирования.

Медикаментозная обработка кариозной полости

Периодически врач прерывает сверление и обрабатывает открывшиеся пространства антисептиками, предотвращая попадание в полость микроорганизмов.

Терминология звучит настораживающе, но в действительности врач пропитывает контактные поверхности открытой лунки специальным адгезивным веществом, гелем с фосфорной кислотой в составе. Вещество не вредит тканям зуба, но обеспечивает полноценное их слияние с пломбировочным материалом.  После окончания процедуры излишки геля смываются. Зуб подсушивается.

Это вещество фиксирует пломбу из светоотвердевающего материала в тканях зуба.

Классическое лечение кариеса постоянных зубов

При запущенном случае методы неинвазивного лечения кариеса не помогут, поэтому специалисты обращаются к старому, но эффективному удалению кариеса при помощи сверления.

Предлагаем ознакомиться:  Про лечение пульпита при беременности

Процедура заключается в очистке каналов поражения с использованием бормашины, при поражении дентина также могут быть удалены пульпа и инфицированные ткани зуба. Следует отметить, что аппараты, которые используются для этого сегодня, ушли далеко вперед от тех, что когда-то нагоняли страх на наших бабушек и дедушек.

Анестезия и обеззараживающие вещества позволяют снизить болевой эффект и с комфортом для пациента провести процедуру. В завершение лечения кариеса пломба или коронка устанавливается на зуб и подгоняется таким образом, чтобы пациент не чувствовал неудобства.

Пломбирование зубов

Раньше, когда не существовало современных методик пломбирования зубов, лечение кариеса проводилось инвазивным способом или препарированием, а также формированием полости под пломбировочный материал. Но для того чтобы материал надежно и надолго зафиксировался, специалисту требовалось выполнить ряд условий по причине:

  • большой площади иссечения разрушенных тканей;
  • обработки не тронутых кариесом зубов и создания полостей;
  • нанесения подрезок и нарезок борами;
  • определения формы полости;
  • соблюдения правил при формированииперехода формы дна и стенок.

Чтобы проводить лечение таким способом специалист должен был обладать большим опытом и знаниями. Ранее в стоматологических клиниках применялись следующие виды материалов, которые используются и по сегодняшний день, в качестве бюджетных вариантов постоянных пломб:

  • Амальгамы – металлические пломбы;
  • Акрилоксид – пломбы, изготовленные из эпоксидных и акриловых материалов;
  • Силидонт, Силицинпломбирование происходит с помощью минерального цемента.

На практике видно, что прежде чем появились современные способы и используемые материалы для лечения кариеса, прошло несколько десятков лет, в течение которых применялись классические материалы.

Основные этапы процедуры

Процедура щадящего лечения Icon занимает от 15 до 30 минут в зависимости от количества кариозных очагов в ротовой полости. При этом нет никакого жужжания и вибрации бормашины, не возникает болезненных ощущений.

В набор входит несколько аппликаторов с разными препаратами, которые нужно наносить поочередно.

  1. Изолирование коронки зуба коффердамом (тонкая латексная пленка).
  2. Нанесение «травящего» геля с HCl для открытия пор в кариозной зоне.
  3. Высушивание обработанного участка струей теплого воздуха.
  4. Нанесение инфильтранта (проводится дважды).
  5. Засвечивание полимеризационной лампой для затвердения жидкости.
  6. Снятие изолирующей пленки.
  7. Полировка поверхности зуба для достижения идеальной гладкости и блеска.

После процедуры можно вести обычный образ жизни и употреблять любимую пищу.

Если при кариесе в стадии пятна лечение сводится к чистке зубов специальной щеткой, нанесению реминерализирующего состава и приему препаратов для укрепления эмали, то при более поздних стадиях требуется удалить пораженную ткань и запломбировать полость. При таком сценарии принцип лечения кариеса имеет следующий порядок:

  1. обезболивание;
  2. препарирование кариозной полости;
  3. удаление инфицированных тканей;
  4. обработка полости;
  5. пломбирование зуба.

Лечение кариеса и пломбирование проводятся за один прием. Если в процессе лечения кариеса выявлено поражение пульпы зуба, может потребоваться ее удаление.

Выбор пломбы

Icon – аббревиатура от слов Infiltration Concept, что означает «концепция инфильтрации». Инфильтрация – это микроинвазивное, то есть щадящее лечение зубов. Принцип в том, что жидкий светокомпозитный материал проникает в пористую эмаль и надежно «запечатывает» открытую поверхность зуба.

Препарат Айкон разработан немецкой компанией DMG и применяется по всему миру с 2000-го года.

  • Жидкая пломба Iconполностью останавливает дальнейшее развитие кариеса;
  • позволяет сохранить «живые» ткани зуба и снизить частоту врачебных вмешательств;
  • не требует анестезии, не вызывает постпломбировочных болей;
  • обеспечивает длительный профилактический эффект – как минимум, на полгода;
  • незаменим для пациентов, которые носят брекеты;
  • подходит для женщин в период беременности.

К щадящим методам лечения зубов также относится лазеротерапия и лечение озоном. Однако такие процедуры требуют специального оборудования. Значительно проще использовать инфильтрат.

Нельзя просто залепить раскрытый зуб пломбой, как пластилином. Прокладка между зубом и пломбой часто сделана из стекло-иономерного цемента и обеспечивает устойчивость образования при полимеризационной усадке пломбировочного состава.

Раньше для изготовления пломб использовались в основном минеральные цементы, акрил и эпоксид, амальгамы. Сегодня на смену устаревшим пломбам, которые были несовершенны с точки зрения фиксации и эстетики, пришли современные вкладки.

Лечение кариеса зубов пломбой светового отверждения, современные методы пломбирования композитными материалами

Они позволяют повысить прочность сцепления с поверхностью зуба, не требуют трудоемкой установки и биосовместимы с организмом человека. Среди них наиболее используемые: композиты, стеклоиономерные цементы, ормокеры, компомеры. Материалы могут комбинироваться для достижения нужного эффекта.

Шлифовка и полировка зуба

Последний этап в лечении кариеса – подгонка новой пломбы под прикус, придание ей блеска и окончательное выравнивание. Нередко доктора пользуются кусками копировальной бумаги и просят больного слегка прижать цветной лоскут зубами.

Не стоит терпеть образовавшийся дискомфорт и надеяться, что со временем получится привыкнуть к мешающему образованию. Врач уберет лишнее специальным шлифовальным бором, но пломба никуда не денется и останется в зубе, чтобы защитить его от кариеса.

Теперь любой человек представляет, какая масштабная работа выполняется стоматологом при терапии самого распространённого заболевания зубов на планете. Вряд ли жителям земного шара удастся не заболеть кариесом ни разу в жизни, но предотвратить множественные обширные поражения вполне по силам каждому.


Adblock detector