Лечение        09 октября 2019        5         0

Лечение хронического фиброзного пульпита

Общая информация

В большинстве ситуаций хроническая форма пульпита становится продолжением острой, хотя иногда она становится первичной фазой течения болезни. В этом случае острая стадия проходит максимально быстро и не сопровождается привычными острыми и сильными болями.

Нервные волокна на стадии хронического фиброзного пульпита заменяются постепенным образом соединительной тканью, благодаря чему чувствительность пульпы к действию внешних раздражителей также снижается.

Отсутствие острых болей не может восприниматься как показатель благополучного состояния зуба. С течением времени произойдёт либо частичная, либо полноценная гибель пульпы, причём это будет сопровождаться распространением гнойного воспаления на располагаемые по соседству ткани.

Симптомы заболевания

Пульпит в такой форме часто остается не диагностированным длительное время и выявляется лишь при случайном осмотре ротовой полости пациента. Причина в том, что симптомы хронического пульпита или вообще не выражены, или же проявляются очень слабо лишь время от времени. У больного попросту нет жалоб, с которыми он мог бы обратиться к врачу.

Но воспалительный процесс в тканях, тем не менее, идет, и время от времени дает о себе знать. Обострившийся пульпит проявляется такими симптомами:

  • чувствительность зуба к горячему, холодному, сладкому, кислому. При этом боль долго не проходит, даже если раздражитель устранен;
  • дискомфорт в области десны под зубом, ощущение распирания, мешающего инородного тела;
  • неприятный запах изо рта — гной в десне и корнях зуба почти не скапливается, вместо этого в полости откладываются некротизированные ткани, они и являются источниками неприятного запаха.

Если инфекция распространяется дальше в надкостницу, клиника дополняется и другими симптомами. Пациент может ощущать головные боли, боли в виске, ухе или шее, снижение работоспособности, повышенную утомляемость.

Хронический фиброзный пульпит в стадии обострения несет серьезную угрозу для здоровья человека, такое заболевание может стать причиной сепсиса и летального исхода.

Хронический фиброзный пульпит – наиболее распространенная разновидность пульпита зуба, являющаяся следствием прогрессирования острого воспаления пульпы. Его отличительной чертой является разрастание соединительной ткани в полости зуба.

Основные причины

Возникновение структурных изменений пульпы без распада и образования гноя – это своего рода реакция организма на состояние воспаления тканей «нерва», которое приводит к уменьшению острых болевых ощущений.

Это состояние опасно еще и тем, что пациент не испытывает острой боли и может откладывать лечение долгое время. Однако если лечение не будет произведено вовремя, фиброзный пульпит может привести к частичной гибели пульпы и возникновению гангрены «нерва», а также к некротизации всей пульпы с переходом гнойного воспаления на ткани, окружающие корень.

Хронический фиброзный пульпит
Хронический фиброзный пульпит

Дальнейшее развитие гнойного процесса может привести к необходимости удаления зуба.Переход фиброзного пульпита в гангрену пульпы приводит к окрашиванию зуба в серый цвет и возникновению неприятного запаха изо рта, при этом «нерв» сильно реагирует на горячие напитки и продукты.

Одной из основных причин возникновения фиброзного пульпита является прогрессирование его острой формы. В свою очередь острый пульпит возникает на фоне запущенного кариеса и его некачественной терапии или механического повреждения зуба.

Кроме того, на формирование заболевания также может повлиять неэффективное лечение глубокого кариеса, неправильное наложение лечебной прокладки, плохая обработка зубных полостей. Фиброзное воспаление также может возникнуть и во временном зубе, установленном перед протезированием.

Прогрессирование заболевания сопровождается значительным разрастанием грубой соединительной ткани и редукцией лимфатического русла. Кроме того, по мере развития болезни также образуются петрификаты и дентикли.

Развитие сильного воспалительного процесса в тканях зуба может быть обусловлено различными причинами. Однако современные специалисты сформулировали ряд наиболее распространенных. Кроме того, стоит помнить, что хроническая форма не всегда является самостоятельной стоматологической болезнью.

  • Раннее стирание коронок. При наличии данного фактора через поврежденную эмаль достаточно просто проникают различные болезнетворные бактерии.
  • Последствие непрофессионального стоматологического лечения. Плохое оборудование, некачественные материалы впоследствии приводят в различным патологиям.
  • Инфекционные заболевания ротовой полости.
  • Травматическое воздействие на зуб. Поскольку происходит нарушение целостности эмали, нерв оголяется и спустя короткий промежуток времени неизбежно начинается воспалительный процесс.
  • Запущенная форма кариозной болезни. В данном случае также нарушается целостность зубной поверхности.
  • Пародонтит.
  • Закупорка каналов своеобразными солевыми «пробками».
  • Периодонтит, периостит.
  • Острый период гайморита.

Хронический фиброзный пульпит, чаще всего, образуется на фоне глубокой кариозной болезни, как последствие некачественного лечения. Хронический гипертрофический пульпит в большинстве своем формируется в качестве осложнения пародонтита и периостита.

Появление воспалительного процесса в хронической форме становится результатом вскрытия коронковой части зубной полости и начала оттока жидкости в образовавшуюся под воздействием кариеса полость. Если организм показывает низкий уровень реактивности, то развитие заболевания происходит в закрытой полости, выступая в роли самостоятельно существующего процесса.

Причиной формирования данного заболевания будет являться низкое качество лечения кариеса, в частности, применение техники обработки зубной полости с ошибками или неправильное наложение прокладки.

Как уже выше было сказано, хронический фиброзный пульпит может быть осложненной формой острого. В данном случае отеки и воспаления пропадают, но наблюдается стремительный рост волокон. Далее, если оставить проблему без внимания, пульпа гибнет в результате нарушения в ней процесса кровообращения.

Также пульпит появляется, когда во время острого пульпита осуществляется вскрытие верхней части зуба и выведение жидкости, выделившейся из мелких воспаленных кровеносных сосудов, происходит через связанную с камерой пульпы кариозную полость.

При небольшой скорости осуществления различных процессов и функций организмом аналогично происходит формирование данного заболевания, но уже как первичной и самостоятельной патологии, и в закрытой части зуба.

Причиной недуга может стать некомпетентность врача в случае проведения им лечения сильного кариеса.

Выделяют несколько причин, которые могут вызвать развитие этого заболевания. Среди них:

  • травмирование зуба или скол его коронки, в результате чего происходит обнажение пульпы;
  • инфицирование пульпы бактериями вследствие острых инфекционных заболеваний или глубокого кариеса;
  • некачественное лечение кариеса и других стоматологических заболеваний;
  • ожоги, которые могут нанести химические вещества, используемые во время лечения зубов.

Симптоматика

Основными определяющими симптомами хронической формы пульпита будут являться:

  • тяжесть в зубе, которая постоянно ощущается пациентом;
  • реагирование на изменения температуры;
  • действие раздражителей механического и химического характера;
  • болевые ощущения ноющего свойства и с высокой продолжительностью, которые не проходят даже после того, как воздействие будет прекращено;
  • галитоз, образующийся из-за скопления остатков пищи в ротовой полости.

Болезненные ощущения характеризуются самопроизвольностью своего возникновения, обычно они возникают вечером или ночью с безболевыми промежутками в светлое время суток.

Одним из наиболее существенных признаков пульпита любой формы является сильная болезненность при химическом, температурном и физическом воздействии на зуб. Отметим, что инфекция может развиваться даже под пломбой.

Больше информации о том, почему зуб реагирует на холодное после пломбирования читайте в этой статье. Кроме этого, пациенты нередко ощущают постоянное чувство распирания и тяжести в пораженной части челюсти.

В некоторых случаях фиброзные разрастания ощущаются во рту и могут быть обнаружены при внешнем осмотре самим пациентом. Из-за плохой гигиены, связанной с болезненностью процедур, также возникает неприятный запах.

В стадии обострения воспаления болевой синдром приобретает постоянный характер и усиливается в вечернее и ночное время суток. В редких случаях от пациентов не поступает вообще никаких жалоб и болезнь выявляется только при плановом осмотре. Внешне болезнь также может проявляться синюшностью и серым цветом пораженного зуба.

По сравнению с острой формой заболевания, хронический фиброзный пульпит имеет менее выраженные симптомы.

Чтобы избежать осложнений, очень важно обратиться к врачу сразу же после обнаружения тревожных признаков:

  • ноющие боли от различных видов раздражителей, даже таких незначительных, как перемена температуры воздуха;
  • долгое сохранение болевых ощущений после устранения провоцирующей причины.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение кисты зуба в домашних условиях

В вечернее и ночное время боли могут усиливаться, что объясняется расслабленным состоянием организма и замедлением обменных процессов: скорость оттока токсинов от пульпы также снижается, вместе с тем усиливается отек и пульпа сдавливается, что ощущается, как нарастающая боль.

хронический фиброзный пульпит симптомы
симптомы хронического фиброзного пульпита

Однако в случаях наличия глубокой кариозной полости, которая сообщается с пульповой камерой, боли могут появляться только при механическом воздействии (пережевывание твердой пищи). Такое же бессимптомное протекание фиброзного пульпита характерно, когда кариозная полость расположена в отсутствии доступа раздражителей.

Основные симптомы хронического пульпита основываются на форме заболевания, поскольку каждая из них имеет свои отличительные признаки. Именно поэтому важно более подробно рассмотреть каждый вид патологии и его симптоматику.

Как правило, фиброзный пульпит не имеет ярко выраженной симптоматики. Чаще всего пациенты жалуются на чувство тяжести в зубе, ноющую боль при изменении температурного режима вокруг. Например, она может появиться, если выйти из теплого помещения на мороз, при вдыхании морозного воздуха или во время приема очень холодной или очень горячей пищи.

Также для этого заболевания характерна боль во время пережевывания твердой пищи и неприятный запах изо рта.

Хронический фиброзный пульпит достаточно тяжело диагностируется самими обладателями, так как чаще всего отсутствуют какие-либо яркие симптомы, что вызывает некоторые сложности. Связано это с тем, что больной достаточно долго может и не догадываться о протекании воспалительного процесса в его зубе, следовательно, не обращаться к стоматологу.

А прогрессирование патологии продолжается, и оно в большинстве случаев приводит к осложнениям — периодонтиту. Однако если все же обратить внимание на некие неприятные ощущения или резкие кратковременные боли во время совершения каких-нибудь движений мышцами лица и внутренней области рта, то это подвигнет пациента на самостоятельный осмотр.

  1. У него имеется глубокая и широкая кариозная полость, где было поражено большое количество основной твердой ткани зуба — дентина.
  2. Появляются болевые ощущения, которые на протяжении внушительного промежутка времени не исчезают. Происходят в ответ на внешние раздражители: механические, температурные и химические.
  3. Он испытывает долгую ноющую тянущую боль, чувство тяжести и распирания в зубе.
  4. Он отмечает нарушение целостности зуба.
  5. Пациент обладает неприятным запахом изо рта. Связано с тем, что остатки пищи застревают в пораженной части зуба и при неполной гигиене полости рта со временем начинают гнить.

Самостоятельная диагностика хронического фиброзного пульпита заключается в определении у себя схожих симптомов.

Врач же выявляет эту патологию, если при проведении зондирования полости зуба у пациента возникает резкая боль и кровоточивость пульпы. Прикосновения и постукивания не несут никакой боли.

Применяют электроодонтодиагностику, которая предусматривает установление реакции пульпы на определенную силу тока. Рентгенография также не остается в стороне, но действенна лишь в трети случаев.

Прежде чем поставить точный диагноз и приступить к лечению, стоматолог в обязательном порядке должен исключить и другие заболевания, как:

  • гангренозный пульпит хронического характера;
  • верхушечный периодонтит острого характера;
  • обостренный хронический периодонтит.

Диагностика хронического фиброзного пульпита

Наиболее важным этапом диагностики пульпита является составление первичного заключения, основывающегося на внешнем осмотре, пальпировании болезненной области, а также сборе жалоб и данных из истории болезни. При зондировании выявляются следующие признаки патологии:

  • кровотечение из пульпы;
  • большое количество аномально мягкого дентина;
  • сильная болезненность при пальпации;
  • наличие глубокого кариеса.
_

Температурная диагностика позволяет с высокой точностью определить наличие воспалительного процесса в зубных тканях.

На втором этапе диагностики могут быть проведены тесты с изменением температур и механическим воздействием. Кроме того, дополнительно проводится рентгенография.

Диагностировать хронический фиброзный пульпит невозможно, если не провести комплекс определенных исследовательских мероприятий. Ключевой особенностью пульпита в его хроническом фиброзном варианте можно считать образование кариозной полости, наполненной мягким дентином, поражённым инфекцией.

Эта полость имеет прямое сообщение с пульповой камерой и для его выявления стоматологом применяется зондирование с помощью острого инструмента изогнутой формы. Показателем такого сообщения будет служить кровоточивость пульпы и болезненные ощущения.

Ещё одним диагностическим методом определения пульпита является термометрия, то есть, воздействие на зуб холодными и горячими раздражителями. В частности, применяется методика подачи на зуб холодной воды с помощью шприца и затупленной иглы.

Однако, наиболее достоверным и уж точно самым информативным способом выявления пульпита в хронической форме является электроодонтодиагностика. Здоровая пульпа демонстрирует реакцию на незначительные воздействия силы тока, примерно 2-6 мкА, любые отклонения сигнализируют о наличии воспаления.

Так, о фиброзном пульпите будет свидетельствовать ответное возбуждение пульпы при оказании воздействия с силой тока в 35-50 мкА. Выявлению хронической формы пульпита будет содействовать и рентген, благодаря которому легко обнаружить поражённую кариесом полость, сообщающуюся с пульповой камерой.

Диагноз ставится не только на основе опроса пациента и осмотра его ротовой полости, но и по результатам дополнительных исследований.

В качестве дополнительных методов диагностики стоматолог использует:

  • пальпацию: как правило, возле десны она безболезненна;
  • зондирование: в результате определяется наличие отверстия в камере пульпы;
  • термометрию: с помощью подачи холодной воды шприцем определяется наличие или отсутствие реакции на температурные раздражители;
  • рентгенодиагностику: помогает выявить сообщение пульповой или кариозной камер;
  • перкуссию: реакция, как правило, также отсутствует;
  • электроодонтодиагностику: воздействие током позволяет определить, насколько пульпа сохранила свою действительность.

Чтобы получить точный диагноз, квалифицированный стоматолог использует сразу несколько этих способов.

От каких заболеваний нужно отличать хронический фиброзный пульпит

Важно в процессе диагностики отличить фиброзный пульпит от других похожих по симптоматике заболеваний.

  1. Глубокий кариес. В отличие от фиброзного пульпита, для него характерны боли кратковременного характера, которые проходят сразу после прекращения температурного или механического воздействия.
  2. Гипертрофический пульпит. Для него характерны длительные боли, которые возникают самостоятельно без видимых причин. При осмотре пациент чувствует боль, может проявляться кровоточивость.
  3. Гангренозный пульпит в хронической форме. Для этого заболевания характерен не только неприятный запах изо рта, но и обширное обнажение пульпы, которое обнаруживается при осмотре.
  4. Хронический периодонтит. Пациент при этом заболевании жалуется на очень сильные боли, при этом при зондировании боли не ощущается, зато может наблюдаться свищ. На периодонтит укажет и рентгеновский снимок.

Чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо провести ряд исследований.Сначала проверяют наличие сквозного сообщения кариозной и пульповой камеры. С этой целью используют специальный зонд, который представляет собой металлический инструмент с острым загнутым концом.  Показатель наличия сообщения – выделение крови из пульпы после зондирования.

Если пульпит еще не перешел в хроническую стадию, то пациент может испытать сильную боль во время данной процедуры, поэтому многие стоматологи стараются не применять ее.

Обычно больной зуб также обследуют путем пальпации десны вокруг него и постукивания тупым концом зонда по больному зубу, что, как правило, не вызывает болезненных ощущений.

  • Термометрия – проверка зуба на температурные раздражители – следующий важный этап диагностики.  При этом холодная вода подается на зуб через шприц с затупленной иглой. Если данная процедура вызывает длительные болевые ощущения, то это подтверждает наличие хронического воспаления зуба и живого нерва внутри него.
  • Электроодонтодиагностика позволяет с высокой точностью определить глубину воспаления, выявить хроническую стадию пульпита, которая сопровождается фиброзным перерождением тканей внутри зуба, а также отличить ее от других хронических форм, среди которых гангрена пульпы и ее гипертрофия.  Даже при глубоком кариесе зуб реагирует на силу тока около 20 мкА, а при фиброзном пульпите, чтобы вызвать болевые ощущения и реакцию «нерва» зуба, необходимо подать ток большей силы – 35-50 мкА.
  • Применяют для постановки диагноза и рентгенодиагностику. Рентгенограмма больного зуба при хронической форме фиброзного пульпита показывает глубокую кариозную полость, которая в большинстве случаев имеет сообщение с пульповой камерой. Также с помощью этого метода фиксируют периодонтальную щель.

Хронический фиброзный пульпит необходимо дифференцировать с глубоким кариесом, острым очаговым пульпитом и хроническим гангренозным пульпитом.

Дифференциальная диагностика хронического фиброзного пульпита и глубокого кариеса

Предлагаем ознакомиться:  Лечение пульпита в одно посещение

1. наличие глубокой кариозной полости;

2. жалобы на боли от всех видов раздражителей.

Лечение хронического фиброзного пульпита

1. при хроническом фиброзном пульпите болевая реакция на раздражитель исчезает не сразу после устранения причины, а при глубоком кариесе — в тот же момент;

2. при хроническом фиброзном пульпите имеется сообщение с пульповой камерой, зондирование которого резко болезненно, а при глубоком кариесе дно кариозной полости плотное, зондирование болезненно равномерно по всему дну и дентино-эмалевой границе;

3. из анамнеза можно выяснить, что при хроническом фиброзном пульпите зуб болел ранее, а при глубоком кариесе самопроизвольных или ноющих болей не было;

5. на рентгенограмме при хроническом фиброзном пульпите можно выявить сообщение пульповой камеры с кариозной полостью и иногда расширение периодонтальной щели в области верхушки корня, чего не бывает при глубоком кариесе.

Дифференциальная диагностика хронического фиброзного и острого очагового пульпитов (см. «Острый очаговый пульпит»)

Дифференциальная диагностика хронического фиброзного пульпита и хронического гангренозного пульпита

1. боли от всех видов раздражителей, долго не проходящие после их устранения, но в некоторых случаях может быть бессимптомное течение;

Лечение хронического фиброзного пульпита

2. в анамнезе могут быть самопроизвольные приступообразные боли;

3. глубокая кариозная полость сообщается с полостью зуба;

4. термодиагностика: реакция на температурные раздражители долго не проходит после их устранения;

5. перкуссия безболезненна.

1. жалобы при хроническом фиброзном пульпите на ноющие боли от всех видов раздражителей: при резкой смене температур, при вдыхании холодного воздуха, при хроническом гангренозном пульпите  на ноющие боли от горячего, не прекращающиеся после действия раздражителя, имеется  неприятный запах изо рта;

2.  цвет зуба при хроническом фиброзном пульпите не изменен, при хроническом гангренозном пульпите эмаль имеет серый оттенок;

3.  зондирование при хроническом фиброзном пульпите болезненно в точке сообщения, пульпа кровоточит, при хроническом гангренозном пульпите болезненно глубокое зондирование в устьях канала (зависит от степени развития процесса);

4. термодиагностика при хроническом фиброзном пульпите болезненна от холодного раздражителя, долго не проходящая, при хроническом гангренозном пульпите болезненна от горячего раздражителя, медленно нарастающая и так же медленно исчезает;

5.  ЭОД при хроническом фиброзном пульпите 35-50 мкА, при хроническом гангренозном пульпите 60-90 мкА;

6.  рентгенография при хроническом фиброзном пульпите могут быть изменения в периапикальных тканях в виде расширения периодонтальной щели (в 30% случаев), при хроническом гангренозном пульпите могут быть изменения в периапикальных тканях в виде расширения периодонтальной шели или даже образования очага деструкции костной ткани.

Хирургические методы лечения фиброзного пульпита

Чтобы начать правильное лечение, вначале нужно провести диагностику. Очень важен в этом случае грамотный и подробный опрос пациента.

Обычно врач выясняет, что некоторое время назад подозрительный зуб был поврежден, болел или подвергался лечению, но так и остался недолеченный. По рассказам пациента история болезни, как правило, выглядит так:

  • вначале зуб реагировал на температурные и химические раздражители — горячее, холодное, кислое, соленое и сладкое;
  • затем появились боли пульсирующего характера. Особенно часто боли донимали в ночное время;
  • еще через какое-то время боли стихли и пациент успокоился, решив, что вылечил болезнь с помощью таблеток-анальгетиков и полосканий;
  • на данный момент боли возникают очень редко, иногда при накусывании или жевании, реже при контакте с горячим или холодным.

При осмотре ротовой полости врач легко обнаружит зуб с большой полостью, пульпа внутри нее будет вскрыта, а сама полость заполнена рыхлым дентином, окрашенным в темно-коричневый, черный или серый цвет. Это и есть фиброзные скопления.

Лечение хронического фиброзного пульпита

Если стоматолог прозондирует пульпу инструментом, она может начать кровить, при этом пациент ощутит резкую боль, которая стихнет через несколько минут сама по себе. Но десна не краснеет и не отекает, а сам зуб не расшатывается, сохраняя стабильность.

Раньше использовалась преимущественно девитальная методика. Заключается она в следующем:

  1. Под местной анестезией врач очищает полость зуба от мертвых тканей.
  2. Очищенная полость обрабатывается антисептическим раствором.
  3. Затем вскрывается пульпа, если она не вскрылась в процессе заболевания, сверху накладывается тампон с девитализирующей пастой.
  4. Поверх пасты устанавливается временная пломба. Сроки девитализации определяет врач.
  5. По истечению срока временная пломба удаляется, в пульпу закладывается мумифицирующий препарат.
  6. После этого может проводиться пломбирование зуба и корней по всей длине.

Сегодня этот метод используется редко ввиду токсичности препаратов и длительности процедуры. Зубная эмаль после контакта с лекарственными препаратами может стать хрупкой и потемнеть. Кроме того, не всегда удается добиться положительного результата, и, несмотря на проведенное лечение, процесс гниения и распада продолжается под пломбой или коронкой.

Витальная методика отличается от предыдущей тем, что все лечение проводится за один сеанс, без использования токсичных препаратов. Под местной анестезией врач очищает полость от некротизированных тканей, расширяет зубные каналы и удаляет пульпу. После этого полости обрабатываются антисептическим раствором.

В хорошо оборудованных современных стоматологических кабинетах для дезинфекции часто используется лазерное излучение — это стопроцентная гарантия уничтожения всех патогенных микроорганизмов, зубная полость и каналы становятся стерильными. Затем проводится пломбирование.

Важная информация: если пульпит перешел в хроническую форму, это не означает, что он не может снова обостряться. Нередко фиброзный пульпит без лечения провоцирует развитие гангрены пульпы, образования флюса, периодонтит и другие неприятные заболевания, чреватые распространением инфекции в другие ткани и органы.

Обойтись без хирургического вмешательства, то есть, извлечения пульпы из каналов в частичном или полном объёме, в этом случае не получится. Связано это с тем, что воспалительный процесс, затрагивающий ткани пульпы, носит необратимый характер.

При этом частичное удаление применяется нечасто, поскольку установить с полноценной точностью степень фиброза тканей пульпы крайне сложно. Результатом может стать необходимость повторного лечения с туманными перспективами, следовательно, стоматологи предпочитают полностью выполнять удаление.

Полное удаление пульпы избавляет зуб от источника инфекции. Применяется в этом случае методика единоразового удаления нерва с антисептической обработкой каналов. Можно использовать и другой способ, связанный с заранее проведённым умерщвлением пульпы, с этой целью применяется мышьяковая паста или не содержащие его аналоги. Первый вариант сейчас используется в большинстве ситуаций и проводится только под анестезией.

Хронический фиброзный пульпит предполагает лечение путем хирургического вмешательства, так как ткани пульпы претерпевают структурные изменения, которые невозможно обратить: даже очень сильные лекарства не обеспечивают нужного результата.

Частичное удаление пульпы не дает полную уверенность в успехе лечения. Кроме того, точно определить, есть ли фиброзные изменения в корневой пульпе, которую сохраняют и ставят на нее лекарства, практически невозможно. При этом операция требует полной стерильности, а риск повторного воспаления достаточно велик.

По всем этим причинам, врачи обычно проводят полное извлечение пульпы из корневых каналов, что позволяет надежно избавить зуб от источника инфекции, провоцирующего боли в зубе. При этом зубной «нерв» может быть удален сразу, а каналы очищаются антисептиками или проводится предварительное умерщвление (девитализация) пульпы, для чего используют пасту с мышьяком или аналоги, не содержащие мышьяк.

Как правило, для полного излечения хронического фиброзного пульпита требуются 1-2 посещения стоматолога, однако в отдельных случаях, когда необходима улучшенная стерилизация каналов, может потребоваться третье посещение.

Осложнения

При качественном лечении появление осложнений маловероятно. В этом случае проблемы могут вызвать воспалительные процессы, связанные с несоблюдением стерильности, а также неправильной работой стоматолога. Под плохой работой могут подразумеваться:

  • неполное пломбирование каналов (фактически до их сужения);
    _

    Неполное удаление рева

  • занесение инфекции во время работы;
  • неполным удалением нерва;
  • попаданием пломбировочного материала за пределы канала зуба (например, в гайморову пазуху).

Ситуация, связанная с попаданием материалов в гайморовы пазухи, может оказаться очень опасной не только для здоровья пациента, но и для его жизни.

В отсутствии лечения возможны следующие осложнения:

  • формирование припухлости, нагноения, флюса;
  • абсцесс;
  • переход фиброзного пульпита в более тяжелую форму;
  • воспаление нерва зуба;
  • некрозные изменения;
  • формирование кист.
Предлагаем ознакомиться:  Серозный периодонтит признаки развитие и лечение заболевания

В процессе лечения пульпита могут возникнуть различные осложнения, среди них легкие, которые можно легко исправить, и те, которые могут быть опасны для жизни человека.

Лечение хронического фиброзного пульпита

Самая частая ошибка – неполное пломбирование каналов зуба. Согласно стандарту качества, пломбирование должно быть произведено по всей длине корня, вплоть до физиологического сужения. Не выполнение этого требования может привести к активации воспалительного процесса в пустотах каналов.

лечение хронического фиброзного пульпита
лечение хронического фиброзного пульпита

Более опасная ошибка – выведение пломбировочного внутриканального материала за пределы корня. При этом материал может попасть в гайморовую пазуху или нижнечелюстной канал (при лечении верхнего или нижнего зубов соответственно).

Пломбировочный материал становится инородным телом и провоцирует развитие гайморита или неврита, которые сопровождаются сильными болями. Для извлечения материала приходится удалять запломбированный зуб и выполнять оперативное вмешательство.

Особенности лечения фиброзного пульпита у детей

Если при посещении детского стоматолога, у ребенка был обнаружен фиброзный пульпит молочного зуба со сформированными корнями, лечение проводят по аналогичной методике. Однако дети обычно слишком подвижны и боятся врача, поэтому предпочтительным является лечение в два приема, включающее предварительную девитализацию пульпы. С этой целью используют безмышьяковистую пасту.

Риск обострения хронического фиброзного пульпита в виде хронического воспаления на корне зуба возрастает при сохранении «мертвой» корневой пульпы. Это может негативно сказаться на зачатке постоянного зуба. Поэтому используется метод, описанный выше.

К сожалению, хронический фиброзный пульпит у детей тоже бывает, и виной всему в большинстве случаев опять же не пролеченные вовремя зубки. Реже причиной хронического пульпита становится травма зуба. Но примечательно то, у ребенка воспаление пульпы могут вызвать некоторые химические препараты, которые используются для пломбирования зубов. У взрослых подобное явление встречается очень редко.

Основная проблема заключается в том, что ребенок может и не сообщить родителям о том, что у него болит зуб из страха перед визитом к стоматологу. Со стороны же это заболевание практически незаметно, для его обнаружения нужно проводить тщательный осмотр ротовой полости.

Как правило, родители обращаются к врачу, когда болезнь уже очень запущена, малыш измучился от боли и не поддается осмотру добровольно.

Вовремя распознать пульпит у ребенка можно по таким признакам:

  • покраснение десны вокруг больного зубика, ее отечность и рыхлость;
  • болезненные ощущения, если нажать на зуб — при этом он может быть запломбированным и выглядеть абсолютно здоровым;
  • увеличенные шейные лимфатические узлы;
  • иногда повышение температуры тела;
  • отказ от еды, вялость, общее недомогание ребенка.

При таких симптомах нужно как можно раньше обратиться к врачу, а не пытаться самостоятельно снять боль с помощью полосканий и мазей. Любые медикаменты может назначать только врач. И если стоматолог диагностирует обострение хронического пульпита у ребенка и порекомендует удалить зуб, придется это сделать — малыш может просто не перенести болезненного лечения и многократных визитов в клинику, для него это станет серьезной травмой.

Рекомендации врачей-стоматологов для профилактики детского хронического пульпита:

  • как можно раньше приучить ребенка чистить зубы утром и вечером, а после каждого приема пищи — полоскать ротовую полость чистой водой;
  • посещать стоматологический кабинет каждые полгода для профилактического осмотра;
  • не экономить и выбирать только авторитетную, проверенную стоматологу, где ребенку стопроцентно поставят качественную пломбу, если в этом возникает необходимость;
  • следить за детским рационом — в нем обязательно должны быть молочные и кисло-молочные продукты, овощи и фрукты, при этом важно с детства приучать малыша грызть их кусочками, а не съедать ложечкой в виде пюре.

При качественно проведенном лечении риск рецидива практически отсутствует. А депульпированный зуб, запломбированный по всем правилам, может прослужить пациенту до конца жизни, не разрушаясь.

В большинстве ситуаций особых различий в методике лечения хронического пульпита у детей и взрослых нет. Отличием выступит только связанная с детской спецификой особенность лечения, предполагающая более частую установку пасты, но обязательно без мышьяка.

В отличие от взрослых, дети редко дают возможность полноценно осуществить все требуемые манипуляции, поэтому нередко стоматологи ставят пасту для мумификации корневой пульпы и выполняют процедуру удаления её коронковой части.

В таком сохранении некротизированной пульпы хорошего мало, поскольку в этом случае возникает серьёзный риск возникновения хронического воспаления на корне. Такая ситуация чревата не только опасностью образования кисты или свищей, но и губительным влиянием на формирование постоянного зуба.

Профилактика

Самый действенный метод предупреждения пульпита – это своевременное лечение кариеса. Поэтому врачи советуют не пренебрегать регулярными осмотрами стоматолога.Кроме того, следует придерживаться правильного питания, употреблять достаточное количество кальция и необходимых витаминов.

Тщательно следить за гигиеной ротовой полости не только утром и вечером, но и в течение дня: очищать межзубное пространство зубной нитью и полоскать рот водой после каждого приема пищи.Ответственное отношение к профилактике и своевременное посещение специалиста поможет вам избежать возможных осложнений.

Профилактика хронического фиброзного пульпита состоит в периодическом и верном уходе за собой, соблюдении норм гигиены, а также немаловажно проверяться хотя бы раз в полгода у стоматолога. Незамедлительное лечение острого пульпита и кариеса аналогично избавит пациента от возможного появления осложнения.

Полностью обезопасить себя от возникновения патологических процессов в челюсти достаточно трудно. Однако с помощью простых рекомендаций можно свести вероятность появления хронического фиброзного пульпита к минимуму. Для этого необходимо:

  • ежедневно и качественно проводить гигиенические процедуры полости рта;
  • проходить профилактические осмотры у стоматолога не реже двух раз в год;
  • наладить режим правильного питания, обогащенного свежими фруктами и овощами, а также продуктами, богатыми минералами;
  • обращать внимание на чувствительность зубов и десен;
  • своевременно устранять кариес и острые воспалительные процессы;
  • избегать травмоопасных для челюсти ситуаций;
  • тщательно выбирать стоматологов с позитивным опытом.

Если обратиться к специалисту за помощью своевременно, то проведённое им лечение позволит снять дискомфорт, избавит от болезненных ощущений, а самое главное, даст возможность сохранить функциональность зуба.

Профилактические мероприятия предполагают совершение простых действий, в частности, связанных с качественным и регулярным уходом за полостью рта, проведением регулярных осмотров у врача и своевременным лечением любых воспалений, а именно, кариеса и пульпита.

Проблемы, которые могут возникнуть при лечении

В процессе лечения пульпита могут возникать различные осложнения, возникающие как результат принятия неправильных решений в его ходе. Например, довольно типичной ошибкой становится некачественно проведённое пломбирование зубных каналов.

Более сложной ошибкой является выведение материала за пределы корня, что может привести к раздражению тканей и возникновению сильных болей. Опасность тут заключается не только в угрозе потерять зуб, иногда может даже возникнуть угроза жизни пациента.

Заключение

Хронический фиброзный пульпит является сложным и опасным для здоровья зубов и организма человека заболеванием, поэтому при возникновении повышенной чувствительности пульпы важно как можно скорей обратиться к стоматологу за диагностикой.

Острая зубная боль

Качественное лечение практически гарантирует отсутствие осложнений. Халатное отношение к делу, а также откладывание похода пациента к стоматологу грозят серьезными проблемами, в числе которых нагноения, воспаление корня и даже кисты челюсти.

Физиотерапевтическое лечение

Такая методика может применяться и в ходе самой процедуры лечения, и после её завершения. Применять с такой целью можно, например, диатермокоагуляцию пульпы или же трансканальный электрофорез йода. В первом случае речь идёт о термической коагуляции, благодаря которой некроз пульпы происходит в максимально короткое время и угроза появления кровотечений становится минимальной.

Главный плюс тут заключается в том, что не допускается дальнейшее распространение инфекции, так как, все болезнетворные организмы погибают. Трансканальный электрофорез йода используется с антисептической целью в тех местах, куда можно добраться с трудом.

Для снятия посттравматических болей также могут применяться и другие методы, например, такие:

  • электрофорез анестетиков;
  • микроволновое излучение;
  • лазер;
  • ультразвуковая терапия.


Adblock detector