Лечение        30 апреля 2019        161         0

Эндодонтическое лечение или лечение корневых каналов

Почему лучше использовать микроскоп?

Использование современных оптических систем в разы повышает качество и безопасность эндодонтического лечения. Дентальные микроскопы многократно увеличивают изображение, благодаря чему стоматолог может оценить мельчайшие детали, увидеть количество, направление и наличие ответвлений корневых каналов.

Качественно прочистить и запломбировать каналы без использования оптики очень сложно и опасно развитием осложнений. При наличии у пациента сложных, извитых каналов, использование микроскопа – практически единственная альтернатива удалению больного зуба.

Лечение каналов под микроскопом имеет свои особенности, например, длится несколько дольше и пациент находится в лежачем положении. Также немного непривычным может показаться расположение стоматолога по отношению к пациенту.

Обычно врач находится сбоку, тогда как при лечении под микроскопом он находится сзади, на расстоянии 40-50 см. Эндодонтическое лечение под микроскопом всегда проходит с использованием специальной латексной перегородки – коффердама.

Микроскоп всегда необходим при перелечивании корневых каналов зубов. Поскольку процесс чистки и пломбирования достаточно сложный, то иногда даже опытные стоматологи могут допустить ошибку. Основные причины перелечивания каналов:

  • в канале остался отломок стоматологического инструмента;
  • в процессе пломбирования произошла перфорация канала;
  • канал запломбирован не полностью.

Эндодонтическое лечение или лечение корневых каналов

Чтобы исправить вышеперечисленные ошибки, необходимо использование микроскопа и специальных микрохирургических инструментов. Лечение корневых каналов под микроскопом обойдется пациенту дороже, чем обычное лечение, однако качество и результаты будут долговечными, и вы сможете сохранить свой зуб.

Эндодонтическое лечение — это целый комплекс последовательных этапов лечения, направленных на сохранение зуба. В случае возникновения таких распространённых осложнений кариеса, как пульпит или периодонтит, необходима работа непосредственно внутри зуба.

Сложность данного лечения заключается в том, что внутренний объём зуба может быть крайне мал, просвет корневых каналов часто настолько узок, что его сложно даже просто обнаружить. Если же корни искривлены, а зуб наклонён, открывание рта по каким-либо причинам ограничено, эндодонтия становится высшим пилотажем современной стоматологии.

Есть ли противопоказания к этой процедуре?

Противопоказания к эндодонтическому лечению корневых каналов можно разделить на две группы: абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания:

  • поражение пародонта, не позволяющее сохранить зуб;
  • если зуб подлежит удалению по иным причинам (сверхкомплектный, при неправильном расположении в зубном ряду и не подлежащий ортодонтическому лечению, при скором удалении зуба по ортодонтическим показаниям и пр.);
  • продольный перелом корня зуба;
  • наличие кисты, не подлежащей консервативному или хирургическому лечению, или иного образования в области корня зуба (остеомиелит, онкология и пр.);
  • тяжёлое общее состояние пациента также является противопоказанием к такой манипуляции, как эндодонтическое лечение каналов.

Относительные противопоказания:

  • значительные искривления корневых каналов;
  • непроходимость корневых каналов (отсутствие просвета, наличие трудноизвлекаемого пломбировочного материала);
  • наличие в просвете корневого канала инородных предметов, например обломков инструментов;
  • перфорации стенок корня;
  • конфликтность пациента, его нежелание лечить зуб.

Перед началом лечения зуба с пульпитом проводится обезболивание – местная анестезия.

Затем зуб аккуратно изолируется при помощи латексного платка(коффердама), что дает возможность работать в абсолютно сухих, стерильных условиях.

Эндодонтическое лечение или лечение корневых каналов

Специалист открывает доступ к пораженной и инфицированной пульпе и аккуратно удаляет все некротизированные ткани. После этого следует тщательная чистка каналов. В процессе чистки врач дополнительно использует апекс-локатор, позволяющий контролировать длину корневого канала.

После чистки эндодонтических каналов врач при помощи препаратов дезинфицирует полость зуба и пломбирует систему корневых каналов. Иногда лечение проводится в два этапа, когда есть необходимость оставить  лекарство и восстановить полость временной пломбой на пару суток.

Стандартная эндодонтическая техника пломбирования каналов при пульпите включает в себя введение конуса гуттаперчи вместе со специальной пастой. Но на сегодняшний момент самая популярная современная техника — это техника пломбирования разогретой гуттаперчей, которая позволяет плотно заполнить корневой канал под микроскопом, учитывая сложность анатомии, наличие ответвлений, тем самым делая лечение самым успешным и гарантированным.

Стоимость процедуры в стоматологической клинике в Москве зависит от сложности ситуации.

Использование микроскопа позволяет уверенно лечить зубы с пульпитом. На нашем сайте вы можете увидеть, какая цена эндодонтического лечения трехканального зуба в Москве.

Лечение периодонтита

Этапы эндодонтического лечения включают в себя несколько шагов.

Подготовка

Подготовка к лечению – обследование, постановку диагноза, составление плана лечения, обезболивание. Анестезия является обязательной при первичном вскрытии полости зуба. При хроническом периодонтите, повторном приеме после использования девитализирующей пасты (в упрощенном понимании – мышьяка) или наложении лекарства в каналы   применение обезболивания обычно не требуется.

Подготовка кариозной полости – удаление размягченного дентина при помощи боров, вскрытие полости зуба, создание полноценного доступа в нее без нависающих краев и с возможностью обзора устьев каналов.

При лечении пульпита многокорневых зубов и при резкой болезненности воспаленной пульпы первое посещение заканчивают на этапе вскрытия полости. На открытую пульпу накладывают девитализирующую пасту, кариозную полость закрывают временной пломбой.

Раскрытие полости

Раскрытие полости зуба – удаление свода пульпарной камеры. Проводится специальными эндодонтическими борами, имеющими удлиненную рабочую часть. Особенности доступа к пульпе:

  • если кариозная полость затрагивает только небольшой, выдающийся вверх участок пульпарной камеры (рог пульпы), доступ расширяют даже за счет здорового дентина, чтобы удалить весь свод полости зуба;
  • если кариозная полость находится далеко от верхней части зуба (например, пришеечная полость), ее пломбируют отдельно, а лечение каналов проводят из стандартного доступа.

Удаление коронковой пульпы проводится бором в процессе раскрытия полости. Витальная ампутация (частичное извлечение «живой» пульпы) возможна при хорошем обезболивании в ходе лечения пульпита. При периодонтите (если лечение первичное) врач обычно имеет дело с уже разрушенной пульпой либо с открытыми «зияющими» каналами.

Предлагаем ознакомиться:  Через сколько отходит заморозка зуба после лечения

Если удаление пульпы проводится во второе посещение (после девитализирующей пасты), имеет место девитальная ампутация, то есть удаление уже разрушенной пульпы, которое обычно не вызывает боли.

Извлечение пульпы заканчивают ручными инструментами (экскаватором, зондом). Этап завершается определением устьев корневых каналов.

При наличии в каналах пульпы врач удаляет ее пульпэкстракторами. После этого продвигает тонкий эндодонтический инструмент (файл) на всю глубину канала от устья до верхушечного отверстия. Обработка должна проходить строго до него, чтобы предотвратить распространение инфекции в окружающие зуб ткани. Для этого определяют длину, на которую допустимо вводить файл.

Сделать это можно при помощи:

  • тактильных ощущений за верхушкой зуба;
  • рентгенограммы;
  • электрического сопротивления тканей, которое фиксирует прибор – апекс-локатор.

Обработка канала

Эндодонтическое лечение или лечение корневых каналов

Обработка каналов – механическая и медикаментозная. Проводится инструментами (файлами) с выставленными на них ограничителями длины. Инструменты используются последовательно с постепенным увеличением их ширины.

Обработку заканчивают высушиванием и повторным измерением длины (она может измениться вследствие выпрямления инструментами). После обработки канал необходимо герметично закрыть, то есть запломбировать.

Это не всегда возможно в одно посещение, в некоторых случаях канал временно заполняют противовоспалительными, антисептическими, остеотропными (восстанавливающими костную ткань) веществами.

Пломбирование каналов – один из важнейших этапов в эндодонтическом лечении. В результате должно быть достигнуто полное заполнение внутренней полости зуба пломбировочным материалом.

Наиболее эффективным считается использование твердеющих паст в сочетании с гуттаперчевыми штифтами. Гуттаперча не рассасывается, не уменьшается в объеме и позволяет полностью обтурировать внутриканальное пространство.

Эндодонтическое лечение или лечение корневых каналов

Заканчивается эндодонтическое лечение постановкой изолирующей прокладки и восстановлением коронковой части зуба.

Прежде всего это зависит от локализации воспалительного процесса, другими словами, от диагноза.

Когда воспаление локализовано в камере зуба, и ткани окружающие зуб здоровы (диагноз пульпит), достаточно обезболить, произвести очищение кариозной полости от размягченных и инфицированных тканей, сформировать доступ к пульповой камере зуба, где находится воспаленный сосудисто-нервный пучок.

Затем специальными инструментами производится удаление пульпы, в том числе и из корневых каналов зуба. Очищение каналов происходит путем механической и медикаментозной обработки различными инструментами и антисептиками, после чего проводится заполнение расширенных и обработанных каналов пломбировочным материалом.

Используются биосовместимые материалы, которые обеспечивают герметизацию корневых каналов. Все эти манипуляции предотвращают проникновение инфекции в ткани окружающие зуб. После этого восстанавливается коронковая часть зуба.

А что делать, если воспалительный процесс проник дальше (диагноз периодонтит, радикулярная киста)?

На первом этапе производится такая же обработка твердых тканей зуба и освобождение пульповой камеры и корневых каналов от разложившегося сосудисто-нервного пучка и некротических масс, механическая и медикаментозная обработка корневых каналов.

Следующий этап лечения направлен на ликвидацию воспаления и восстановление окружающих тканей (стимуляцию регенеративных процессов). Для этого используются различные лекарственные препараты, возможно в сочетании с физиотерапевтическими процедурами.

Лекарственные препараты применяются в виде растворов или пломбировочных паст, помещаемых в обработанный корневой канал для воздействия через верхушку корня на очаг воспаления и с целью регенерации тканей.

Это более длительное лечение (до 6 месяцев), успех которого зависит не только от тяжести поражения, но и от общего состояния иммунитета. Результаты такого лечения оцениваются рентгенологическими снимками зубов.

Эндодонтическое лечение или лечение корневых каналов

При достижении лечебного эффекта врач проводит очищение корневых каналов от временного пломбировочного материала, их пломбирование и восстановление коронковой части зуба.

После любого эндодонтического лечения необходимо динамическое наблюдение за состоянием зуба. Для этого делаются рентгенологические контрольные обследования через 6, 12 месяцев, далее раз в год.

Таким образом, своевременное современное эндодонтическое лечение позволяет сохранить те зубы, которые раньше врачи-стоматологи вынуждены были удалить.

Наименование Стоимость, руб.
Лечение пульпита с постановкой пломбы на 1 поверхность 1-канального зуба в одно посещение 8800 руб.
Лечение пульпита с постановкой пломбы на 1 поверхность 1-канального зуба (1/2 посещение) 4900 руб.
Лечение пульпита с постановкой пломбы на 1 поверхность 1-канального зуба (2/2 посещение) 3900 руб.
Лечение пульпита с постановкой пломбы на 1 поверхность 1-канального зуба (1/3 посещение) 2450 руб.
Лечение пульпита с постановкой пломбы на 1 поверхность 1-канального зуба (2/3 посещение) 2450 руб.
Лечение пульпита с постановкой пломбы на 1 поверхность 1-канального зуба (3/3 посещение) 3900 руб.
Лечение пульпита с постановкой пломбы на 2 поверхности 1-канального зуба в одно посещение 10200 руб.
Лечение пульпита с постановкой пломбы на 2 поверхности 1-канального зуба (1/2 посещение) 4900 руб.
Лечение пульпита с постановкой пломбы на 2 поверхности 1-канального зуба (2/2 посещение) 5300 руб.
Лечение пульпита с постановкой пломбы на 2 поверхности 1-канального зуба (1/3 посещение) 2450 руб.
Лечение пульпита с постановкой пломбы на 2 поверхности 1-канального зуба (2/3 посещение) 2450 руб.
Лечение пульпита с постановкой пломбы на 2 поверхности 1-канального зуба (3/3 посещение) 5300 руб.

Основным показанием к эндодонтическому лечению является пульпит, который развился на фоне глубокого кариеса. Кариес является самым распространенным стоматологическим заболеванием и очень успешно лечится на ранних стадиях.

Однако если вовремя не обратиться к врачу, то кариес поражает твердые ткани, вплоть до пульпы, и инфекция провоцирует развитие пульпита. Заподозрить у себя наличие этого заболевания можно по следующим симптомам:

  • выраженная боль, имеющая ноющий или пульсирующий характер;
  • усиление боли при надкусывании, жевании, контакте зуба с холодной или горячей пищей;
  • изменение цвета эмали, наличие кариозного дефекта;
  • отек и покраснение десны;
  • ухудшение общего самочувствия.

Иногда острый пульпит может сопровождаться повышением температуры тела, увеличением близлежащих лимфатических узлов. Такие симптомы указывают на распространение инфекции на околозубные ткани и развитие периодонтита.

Нередко симптомы пульпита появляются в ранее запломбированном зубе. Это может свидетельствовать о развитии вторичного кариеса под старой или неправильно поставленной пломбой. При возникновении любых признаков пульпита нужно пройти обследование у стоматолога как можно скорее.

Предлагаем ознакомиться:  Причины и лечение белых прыщиков на десне у взрослых и детей

Эндодонтическое лечение зубов включает в себя комплекс стоматологических манипуляций, направленных на тщательное удаление очагов кариеса и устранение воспалительного процесса в пульпе и зубных каналах.

лечение каналов зуба

Перед началом лечения стоматолог обязательно проводит обследование, которое состоит из осмотра больного зуба и проведения рентгенографии. Рентгеновский снимок позволяет оценить анатомическое строение и состояние зубных каналов, определить воспалительный процесс в пульпе.

Только после постановки точного диагноза приступают к процессу эндодонтического лечения. Важно понимать, что лечение осложненного кариеса и корневых каналов непростое и может потребовать нескольких посещений врача.

Лечение проводится под местной анестезией, поэтому не следует бояться боли и других неприятных ощущений. Сначала врач препарирует твердые ткани зуба, удаляя полностью все очаги кариеса. После этого осуществляется доступ в пульповую камеру и происходит процесс удаления воспаленной пульпы.

Существует две основные операции по удалению пульпы – экстирпация и ампутация, какую из них выбрать, решает врач в каждом конкретном клиническом случае.Следующим этапом после удаления пульпы является расширение и чистка корневых каналов зуба.

Для чистки корневых каналов используются специальные инструменты с разным диаметром. Стоматолог всегда начинает с наиболее тонкого, чтобы постепенно и аккуратно расширить просвет зубного канала. В процессе также используется апекс локатор – специальное приспособление, позволяющее определить глубину корневого канала.

После чистки и расширения необходимо хорошо промыть зубные каналы антисептическими растворами. Также в корни зуба и пульповую камеру наносятся специальные лекарственные средства, имеющие противовоспалительный и антибактериальный эффект.

Осложнения

При периодонтите воспалительный процесс затрагивает ткани, окружающие корни зуба. Воспаление может привести к скоплению гнойного экссудата у верхушки корня зуба. Лечение такого осложнения проводится хирургическим путем, когда в десне осуществляется разрез и производится дренаж гнойника. При длительно протекающем воспалительном процессе возможно образование гранулемы или кисты зуба.

Главный врач клиники Левин Д.В.

В прошлом выявление таких образований было показанием к удалению зуба. Сегодня проводятся зубосохраняющие операции, позволяющие удалить только патологически измененные ткани. При использовании микроскопа возможно удаление кисты или гранулемы через корневой канал.

Соблюдение техники лечения корневых каналов и использование качественных пломбировочных материалов позволяет надежно предотвратить возможные осложнения. Поэтому эндодонтическое лечение зубов должен проводить специально обученный специалист в хорошо оборудованной клинике.

лечение каналов зуба

С уважением, Левин Д.В., главный врач

К чему может привести безрезультатное эндодонтическое лечение? Мы уже говорили о том, что качество напрямую зависит от профессиональных действий врача и некоторых факторов, от него не зависящих. В любом случае в результате некачественной обработки каналов пациент рано или поздно столкнется с распространением инфекции. Все это может сопровождаться следующими симптомами:

  • нарастание интенсивности болевых ощущений;
  • припухлость и отек мягких тканей в области пролеченного зуба;
  • появление абсцесса (флюс);
  • образование кисты на верхушке корня;
  • иногда повышение температуры тела;
  • появление неприятного запаха изо рта.

Все эти симптомы указывают на то, что во время лечения не был достигнут желаемый результат. Очаг инфекции не удалось купировать. В таком случае необходимо немедленно отправиться на прием к врачу.

Оценка лечения каналов определяется в течение года после проведенной терапии. Хороший результат – отсутствие болей, отеков, изменений в придаточных пазухах, патологических отклонений на рентгенограмме, сохранение функций зуба.

При неэффективном лечении возможно выявление следующих осложнений:

  • Перфорация дна или стенок полости зуба – происходит при большом количестве размягченного дентина, глубоком проникновении инструментов в процессе поиска корневых каналов.
  • Неполное удаление содержимого корневых каналов – возможно в результате непроходимости, наличия боковых ответвлений, твердых включений внутри канала (дентиклей), кровотечения.
  • Закупорка просвета дентинными опилками, остатками пульпы, отломанным инструментом.
  • Перфорация стенки корня возможна при обработке изогнутых каналов, повторном прохождении ранее пломбированных каналов, установке корневых штифтов.
  • Недостаточная пломбировка канала чаще всего является результатом неполного его прохождения как вследствие обтурации, так и при наличии узких каналов или неправильном измерении его длины.
  • Перепломбировка канала возможна с выведением за верхушку пломбировочного материала либо гуттаперчевых штифтов.

Боли после лечения могут появиться в результате:

  • попадания за верхушку зуба продуктов распада тканей, средств для обработки каналов, пломбировочной пасты – неприятные ощущения в таких случаях обычно носят кратковременный характер и проходят в течение 2 недель;
  • наличия остатков пульпы в труднодоступных местах;
  • выведения за верхушку гуттаперчи, отломков инструментов;
  • индивидуальной непереносимости пломбировочных материалов;
  • развития воспалительных процессов на верхушке зуба.

Наличие продолжительных болей (самостоятельных или при надкусывании) в течение месяца и дольше является показанием для того, чтобы лечить зуб повторно.

Современная стоматология располагает большим арсеналом средств для лечения каналов. Это и специальные инструменты из высокопрочных материалов, и химические вещества, способствующие очистке внутренних пространств зуба, и средства, обеспечивающие полноценную пломбировку каналов.

В то же время эндодонтические манипуляции требуют высоких профессиональных навыков от врачей и терпения от пациентов. Только совместная работа и соблюдение рекомендаций могут привести к успешному завершению терапии.

Наиболее частые осложнения при эндодонтическом лечении следующие:

  1. Перелом инструмента в просвете корневого канала.
  2. Перфорация стенки корня.
  3. Необнаружение дополнительного корневого канала.
  4. Недостаточное прохождение корневого канала.
  5. Недопломбировка корневого канала или избыточное выведение пломбировочного материала за пределы корня.
  6. Неполное заполнение просвета корневого канала, приводящее к рассасыванию корневой пломбы.
  7. Появление болей и/или припухлости после лечения.

При появлении жалоб или в случае обнаружения перечисленных осложнений показано повторное эндодонтическое лечение. В гарантийный срок, указанный в договоре, перелечивание осуществляется бесплатно. Повторное лечение может проводиться как в полном объёме, так и частично, с перепломбированием только тех каналов, в которых обнаружены отклонения от нормы.

Профилактические меры

Несколько простых советов позволят свести к минимуму обращения к эндодонтам. Необходимо соблюдать правила гигиены полости рта. Тщательное очищение зубов от налета позволит снизить риск возникновения кариозных поражений.

Предлагаем ознакомиться:  Невралгия тройничного нерва: симптомы и лечение

Для этого необходимо использовать полный арсенал средств по уходу за ротовой полостью. Это не только зубная паста и щетка. Необходимо очищать все труднодоступные места при помощи нити. Применение ополаскивателей также снижает риск возникновения заболеваний.

Стоит отметить, что даже самое ответственное отношение к гигиеническим процедурам не заменит пациенту профессиональную чистку зубов. Только она способна обеспечить полное удаление и твердых, и мягких отложений, препятствуя развитию патогенной микрофлоры.

Также специалисты рекомендуют избавиться от вредных привычек и обогатить свой рацион полезными продуктами.

Посещение стоматологического кабинета несколько раз в году обеспечит полный контроль над состоянием зубов. В этот период есть возможность обнаружить кариес на начальной стадии и своевременно вылечить его.

Все эти правила в комплексе позволяют исключить продвижение инфекции в глубокие слои зуба. Тем самым пациент получает возможность сохранить их здоровье и красоту на долгие годы.

эндодонтическое лечение

В статье мы рассмотрели то, в каких случаях показано эндодонтическое лечение зубов. Что это такое? Как проводится и чего ожидать? На эти вопросы также нашли ответы.

Цены на эндодонтическое лечение в Москве

Эндодонтическое лечение пульпита корневых каналов
Инструментальная, медикаментозная обработка, пломбирование одноканального зуба 6 000 ₽
Инструментальная, медикаментозная обработка, пломбирование двухканального зуба 8 000 ₽
Инструментальная и медикаментозная обработка, пломбирование корневых каналов моляра 12 000 ₽
Перелечивание ранее пломбированных каналов зуба под микроскопом, устранение осложнений эндодонтического лечения, пломбирование одноканального зуба 8 000 ₽
Перелечивание ранее пломбированных корневых каналов, устранение осложнений эндодонтического лечения, пломбирование двухканального зуба 14 000 ₽
Перелечивание ранее пломбированных корневых каналов, устранение осложнений эндодонтического лечения, пломбирование моляра 19 000 ₽
Извлечение инородного тела / вкладки / стекловолоконного штифта из канала 4 000 ₽
Закрытие перфорации, пломбирование «открытого апекса», внутренней резорбции 3 000 ₽
Временное пломбирование корневых каналов 3 000 ₽
Повторное временное пломбирование корневых каналов 3 000 ₽
Внутриканальное отбеливание (1 зуб) 2 000 ₽
Эндодонтическое лечение корневых каналов с использованием микроскопа
Инструментальная, медикаментозная обработка, пломбирование одноканального зуба 10 000 ₽
Инструментальная, медикаментозная обработка, пломбирование двухканального зуба 15 000 ₽
Инструментальная и медикаментозная обработка, пломбирование корневых каналов моляра 20 000 ₽
Перелечивание ранее пломбированных корневых каналов, устранение осложнений эндодонтического лечения, пломбирование одноканального зуба 15 000 ₽
Перелечивание ранее пломбированных корневых каналов, устранение осложнений эндодонтического лечения, пломбирование двухканального зуба 22 000 ₽
Перелечивание ранее пломбированных корневых каналов, устранение осложнений эндодонтического лечения, пломбирование трехканального зуба 28 000 ₽
Перелечивание ранее пломбированных корневых каналов, устранение осложнений эндодонтического лечения, пломбирование четырехканального зуба 33 000 ₽
Извлечение инородного тела / вкладки / стекловолоконного штифта из канала 7 000 ₽
Закрытие перфорации, пломбирование «открытого апекса», внутренней резорбции 5 000 ₽
Временное пломбирование корневых каналов 5 000 ₽
Повторное временное пломбирование корневых каналов 5 000 ₽
Инструментальная и медикаментозная обработка, пломбирование корневых каналов зуба с четыремя каналами 24 000 ₽
Распломбировка корневого канала 5 000 ₽
Несмотря на развитие медицины, эндодонтическое лечение трехканального зуба – процедура сложная. Устья каналов (входы) могут отличаться индивидуальным расположением и размером. Для уверенного определения анатомии корневых каналов зуба, их количества, степени искривления, наличия препятствий для прохождения канала необходимо предварительно сделать рентгенограмму (3D снимок, который на сегодняшний момент является самым информативным методом  диагностики).

Эндодонтическое лечение зубов — показания

  1. Все виды пульпитов, не подлежащие биологическому, консервативному лечению.
  2. Острые и хронические периодонтиты.
  3. Необходимость перелечивания после ранее проведённого эндодонтического лечения.
  4. Подготовка зуба к протезированию культевыми вкладками.
  5. Подготовка к протезированию коронками, требующими значительного сошлифовывания твёрдых тканей зубов (в том числе при значительном наклоне или выдвижении зуба из челюсти).
  6. Эндодонтическое лечение показано также при подготовке зуба к внутриканальному отбеливанию.
  7. Лечение перелома зуба, приведшего к травме пульпы или её гибели.

Эндодонтическое лечение зубов необходимо при:

  • пульпите – остром и хроническом;
  • всех формах периодонтита;
  • травмах зуба с повреждением пульпарной камеры (внутренней полости).

Противопоказанием к лечению является:

  • невозможность восстановить коронку зуба терапевтическим лечением или при помощи протезирования;
  • выраженное воспаление на корнях зуба с отеком окружающих тканей (периоститом) при невозможности создать отток гноя через каналы;
  • распространение воспаления из периодонта в гайморову пазуху;
  • невозможность прохождения каналов из-за облитерации (сужения) или вследствие предыдущего лечения;
  • перфорация дна полости зуба или перелом корня (в многокорневых зубах иногда возможно удаление поврежденного корня и лечение сохранившегося);
  • разрушение костной ткани альвеолярного отростка более чем на 2/3 от длины корня, подвижность зубов 3 степени.

При невозможности прохождения и пломбирования каналов, зуб (в зависимости от диагноза) лечат с помощью мумифицирующей пасты или удаляют.

Полость трехканального зуба заполнена пульпой. Она представляет собой специализированную соединительную ткань, заключенную дентином. Пульпа пронизана пучками кровеносных сосудов и нервов. Если разрушается коронковая часть зуба, то внутрь пульпы проникает инфекция, и она воспаляется.

Такое состояние в медицине называется пульпитом. Микроорганизмы приводят к высвобождению множества иммунных медиаторов, которые вызывают пульпальную или одонтогенную боль, воспаление или, на поздних стадиях, некроз пульпы.

канал зуба

Показания:

  • пульпиты;
  • подготовка перед протезированием, когда нет возможности сохранить зуб живым;
  • отлом части зуба с вскрытием полости.

Противопоказания:

  • зуб нельзя восстановить;
  • перелом имеет вертикальную форму;
  • корневые каналы непроходимы.
  1. Показанием являются пульпиты всех форм при условии необратимости процесса.
  2. Апикальные периодонтиты во всех видах проявления. При условии, что эндодонтическое лечение способно обеспечить успешное реплантирование.
  3. Различные травмы зуба с необратимыми последствиями.
  4. Нередко ортопедические показания приводят пациента к эндодонту.


Adblock detector