Лечение        05 апреля 2019        102         0

Лечение молочного зуба в три этапа

Почему нужно лечить молочные зубы?

Несмотря на то что молочный зуб со временем выпадает, и на его месте возникает постоянный, при возникновении проблем в полости рта, все же необходимо посетить стоматолога. Лечение молочных зубов у детей необходимо, потому что:

  1. Если заболевание перейдет в запущенную стадию, потребуется удаление молочного зуба. А это приводит к тому, что ребенку становится сложнее тщательно пережевывать пищу. В результате этого нарушается процесс пищеварения, страдают органы ЖКТ;
  2. При отсутствии одного или нескольких молочных зубов ребенку сложнее произносить определенные звуки, страдает речь, что может привести к проблемам в общении со сверстниками, и как следствие, к развитию депрессии, проблем с адаптацией в коллективе;
  3. При удалении молочных зубов нарушается целостность зубного ряда, то есть, соседний зуб постепенно перемещается на место удаленного. В дальнейшем, когда у малыша начинают прорезываться коренные зубы, это может спровоцировать нарушение прикуса;
  4. Нередко заболевания молочного зуба поражают и коренные.

Как определить кариес молочных зубов?

Кариес у детей развивается стремительнее и агрессивнее, чем у взрослых. Это происходит из-за того, что эмаль молочных зубов слабая и пронизана микропорами, куда легко проникают бактерии. После начала кариозного процесса зуб разрушается буквально за несколько месяцев. Вот почему так важно посещать детского стоматолога с периодичность раз в 3-4 месяца.

Симптомы кариеса на разных этапах:

  1. Начальный кариес

    Сначала появляются белые (меловидные) пятна на эмали. Затем они приобретают желтоватый оттенок, а поверхность зуба становится шероховатой. Малыш еще не ощущает боли, но возможна реакция на горячую и холодную пищу. Начальный кариес лечат без сверления бормашиной. Это единственная стадия, на которой еще возможно восстановить эмаль и обойтись без пломбы.

  2. Средний кариес

    Разрушается слой эмали, формируется кариозная «дырка». Появляется резкая боль при воздействии механических или химических раздражителей. На дне полости скапливается размягченный дентин и пищевые остатки. Щадящие методы и профилактика уже не помогут – нужно ставить пломбу. Зубная полость открыта, ее нужно герметично закрыть с помощью пломбировочного материала.

  3. Глубокий кариес

    Кариозная «дырка» увеличивается и становится очень заметной. Поражена эмаль и значительная часть дентина (костной зубной ткани). При зондировании дна полости обнаруживается большое количество размягченной погибшей ткани. Глубокий кариес у детей лечат пломбированием. Но иногда эмаль настолько разрушена, что ставить пломбу нет смысла, молочный зуб приходится удалять.

Визуального осмотра и зондирования достаточно, чтобы определить стадию кариеса у ребенка. Но иногда кариозный очаг находится в труднодоступном для осмотра месте. В данном случае назначают рентгеновский снимок или применяют внутриоральную камеру.

Если сложно распознать начальный кариес, доктор использует кариес-детектор. Это жидкость, окрашивающая инфицированные ткани в синий или розовый цвет. Не волнуйтесь, препарат безопасен для здоровья ребенка.

Сначала кариес наблюдается на передних молочных зубах в виде пятен белого, позже — бурого или коричневого цвета. Затем возникают видные невооруженным взглядом кариозные полости (дырки) в прикорневой области, на стыке зубов, а также на коронке.

Главные признаки кариеса молочных зубов, при наличии которых стоит обращаться к врачу:

  • появление пигментных пятен на зубной эмали;
  • жалобы ребенка на боль при соприкосновении с холодной или горячей пищей и напитками;
  • появление неприятного запаха изо рта, вызванного гниением остатков пищи под воздействием кариесогенных бактерий;
  • симптомы могут проявляться множественно.

Возникновение и развитие кариеса происходит по следующим причинам:

  • Плохая гигиена полости рта. Чтобы не болеть, родители обязаны научить ребенка до 2 – 3 лет правилам ежедневного очищения зубов. Одногодкам нужно осуществлять чистку без зубной пасты с помощью марлевой салфетки, а потом пальчиковой щеткой.
  • Сладкие молочные смеси и напитки из бутылочек, особенно при ночном кормлении, вызывают так называемый «бутылочный» кариес. Ночью во рту малыша вырабатывается меньше слюны, чем днем, она не может в достаточной степени омыть зубы.
  • Сладости, так любимые малышами, – главная причина кариеса на молочных зубах. Углеводная среда способствует развитию болезнетворных микроорганизмов.
  • Мягкая пища не способствует здоровью зубов. Ребенку нужно давать твердые кусочки яблок или моркови для самоочищения эмали.
  • Недостаточная минерализация пищи. Рацион должен включать кальций, фосфор и фтор для нормального развития костной ткани.
  • Генетическая предрасположенность к кариесу.

Классификация пульпита

Лечение молочного зуба в три этапа
Часто пульпит становится следствием нелеченного кариеса.
  • Острый пульпит: серозный, гнойный, с вовлечением в процесс периодонта (окружающих тканей) и лимфатических узлов
  • Хронический пульпит: фиброзный, гангренозный, гипертрофический
  • Обострение хронического пульпита.

Лечение молочных зубов в домашних условиях

Полоскание

Зубную щетку смачивают средством, после чего чистят зубы как обычной зубной пастой. Противовоспалительным и обезболивающим эффектом обладают травяные отвары. Для приготовления средства необходимо взять 1 ст.л.

Существуют и другие способы устранить неприятные ощущения:

  1. Масло пихты. Небольшое количество средства наносят на ватный диск, прикладывают к больному зубу до того момента, пока боль не утихнет;
  2. Зубчик чеснока тщательно измельчают, смазывают больной зуб получившейся кашицей. Для этой же цели можно использовать и репчатый лук. Помимо болеутоляющего эффекта данные ингредиенты обладают еще и противомикробным действием;
  3. Раствор морской соли. 40 гр. средства разводят в 1 стакане теплой кипяченой воды. Полученным составом регулярно поласкают рот.

Внимание! Указанные рецепты не являются полноценной альтернативой стоматологическому лечению, оказывают лишь временный эффект.

Вылечить больной молочный зуб у маленького ребенка – задача сложная, потому, что малыш пугается визитов к стоматологу, а вид стоматологических инструментов вселяет в него настоящую панику. Тем не менее, лечить поврежденные зубки необходимо.

Задача родителей – объяснить крохе, что это очень важно, а использование современных средств и методов лечения сведет к минимуму все неприятные и болезненные ощущения. Проще не допускать возникновения проблемы, а приучить кроху регулярно ухаживать за полостью рта, посещать стоматолога в профилактических целях, тогда малыш уже не будет так бояться врача.

Наш эксперт-стоматолог ответит на ваш вопрос в течении 1 дня! Задать вопрос

лечение молочных зубов.

Лечение молочного зуба в три этапа

Мобильное приложение«Happy Mama»

4,7 Общаться в приложении гораздо удобней!

Моему 2 зуба удалили.брррр

Нас так пролечили очень много молочных зубов, начиная с 3 лет… все хорошо

Ага, мы садисты ?Лишь бы подольше и побольнее людям делать… Капец ? Делаешь как надо — плохо, делают как не надо — пломба выпадает, тоже плохо

да я не ругаю врача сама не боюсь лечить себе… просто хочу знать как правильно. уж очень плачет… может в 1 этап можно 1 зуб?

Лечение молочного зуба в три этапа

А когда просто пломбу ставят, там и больного ничего уже нет. Вам типа персена ничего не советовали принимать перед приёмом? В 2 этапа по правилам лечится

Даш не говорили… дочке или мне персен. те. 1 этап лекарство. 2 постоянная пломба… правильно? зачем врач ставит временную? и ещё вопрос про укол стоит или нет… боюсь её сильнее ещё напугать

и как лучше лечить с каким промежутком каждый зуб?

Наверно обеим))) Если переживаешь, тебе точно, по дочке не скажу, не знаю какие им препараты и дозировки(

те все делаем правильно? я просто не знаю глубокий кариес или нет

Может узнать мнение другого врача?

Лечение молочного зуба в три этапа

вот думаю в платной узнать тоже

Мы в прошлом году начали лечить, кариес съедает у нас зубки, тоже в три этапа лечили… Только вот эти их постоянные пломбы держатся 2 месяца, и выпадают, приходится опять идти и ставить новые только уже в 2 этапа

е моё… это я точно не переживу

В 1 этап лечили без временных пломб. Стоят уже 7 лет

Когда платно ходили, лечили в 3 этапа, если не в 5, ходили с двумя зубами почти 2 недели к ним, хотя даже дырок не было, ели заметная точечка, денег содрали уйму! когда бесплатно пришли, оказалось молочные вообще не лечат, удаляют потом и все, на один поавда поставили пломбу, ребенок в кабинете не дольше 3х минут был!))). Со мной кстати так же, в бесплатной все здоровые, а в платной все 32 лечить надо.

Мы были у двух врачей. Визиты неудачно закончились. Но первая (по страховке) готова была сразу лечить. Вторая (платная) начала с чистки (ну обычный развод), а потом ещё про кучу этапов рассказала. Но это только про зуб с пульпитом, остальные сразу.

Дантист садист ли никто не скажет, т.к тяжесть ситуации ваших зубов не может оценить, ввиду того, что сидит удаленно и вообще не стоматолог). И как поступил бы не садист именно в вашем случае — тоже никто не скажет. Могу в личку скинуть контакты отличной зубной феи, но она ведет прием в Подольске.

Лечение молочных зубов у детей в три этапа под наркозом.

Методы терапии, их практические особенности

Здесь мы более подробно рассмотрим действия врача, характерные для каждого из методов.

Описанная выше методика консервативного лечения пульпита у детей довольно подробно раскрывает все этапы и действия, предпринимаемые врачом.

Поэтому не будем здесь останавливаться на этапах, а опишем дополнительные методы, которые могут применяться в современной стоматологии при щадящем консервативном лечении пульпита. В первую очередь, речь здесь пойдет о процедурах, относящихся к физиотерапевтическим.

Нужно ли лечить молочные зубы

Лечение молочных зубов должно быть щадящим и безболезненным.

  1. Двухэтапная анестезия – сначала обезболивают участок десны с помощью геля или спрея с лидокаином и только потом делают укол. Для детей используют тончайшие (карпульные) иглы.
  2. Безопасная концентрация анестетика в инъекции – 2% лидокаина или 4% артикаина, вводят от 1/6 до 1/2 «взрослой» дозы в зависимости от веса малыша. Анестетики с адреналином противопоказаны до 4-х лет.
  3. Удаление кариозных тканей с помощью ручных инструментов – экскаваторов, кюрет, скейлеров.
  4. Применение пломбировочных материалов, которые наносятся за один раз, а также содержат фториды и другие полезные минералы.
  5. Длительность сеанса не более 30 минут, иначе ребенок устанет и начнет капризничать.

Лечение постоянных зубов у детей проводят так же, как у взрослых. Основным методом терапии остается пломбирование. Идеальным пломбировочным материалом считается фотополимерный композит. Прочен, отлично передает оттенок и эстетику натуральной эмали.

Этапы пломбирования

  1. Инъекция местной анестезии.
  2. Препарирование кариозных тканей бормашиной, вычищение размягченного дентина.
  3. Промывание полости антисептическим раствором – фурацилина, этония или пр.
  4. Просушивание струей воздуха.
  5. Наложение изолирующей прокладки из фосфат-цемента.
  6. Послойное пломбирование композитом – каждый слой просвечивается фотополимерной лампой.

На ранних стадиях кариеса также применяется метод Icon, озонотерапия и реминерализация эмали. А вот серебрение противопоказано для постоянных зубов. Ведь никто не хочет ходить всю жизнь с черной улыбкой.

После установки цветной пломбы Twinky Star

После установки цветной пломбы Twinky Star

Наркоз

Вылечить кариес можно в детской государственной поликлинике или же частной стоматологии.

Средние цены в платных клиниках:

  • установка цементной пломбы на временный зуб – 1700 руб.;
  • фотополимерная пломба – 3500-4000 руб.;
  • серебрение одного молочного зуба – 500 руб.;
  • сеанс реминерализующей терапии – 2400 руб.;
  • цветная пломба Twinky Star – 2300 руб.;
  • применение общего наркоза – около 10 000 руб. за 1 час.

Не забывайте регулярно проходить профилактические осмотры у детского стоматолога. В большинстве учреждений консультация предоставляется бесплатно.

Консервативное лечение рассматривается как бережный способ терапии, при котором жизнеспособность пульпы сохраняется.

Показания к проведению:

  • ранняя стадия воспалительного процесса;
  • острая частичная форма серозного пульпита;
  • неумышленное оголение зубной полости во время лечения кариозного очага, надкол зуба;
  • хроническая форма фиброзного пульпита.

Общие процессуальные этапы:

  • врач применяет анестезию и вскрывает кариозную полость;
  • удаляет некротизированные ткани;
  • обрабатывает участок антисептиками;
  • накладывает лечебную пасту;
  • устанавливает экологически безопасную детскую пломбу.

Если пульпит на молочных глубоко пронзил ткани, то инфекционный очаг необходимо устранять хирургическим путём. Оперативное вмешательство сводится к частичной ампутации либо полному удалению пульпы.

Суть алгоритма данных способов характеризуется следующими последовательными шагами:

  • стоматолог применяет обезболивающие препараты или выполняет девитализацию (гибель нервно-сосудистого пучка);
  • затем врач вскрывает и препарирует зубную полость;
  • по ситуации: выполняет ампутацию либо экстирпацию тканей пульпы;
  • обрабатывает причинную область антисептиками;
  • накладывает лечебные растворы;
  • пломбирует корневые каналы;
  • устанавливает пломбу.

Удаление слишком загрязнённой пульпы необходимо для предотвращения воспаления после пломбирования. Если оставить поражённую ткань и пытаться вылечить консервативным путём, то ситуация приведёт обширному воспалению, абсцессу, свищу.

Методика витальной экстирпации — полное удаление и последующее пломбирование канала, менее распространена в лечении детского пульпита, поскольку рассматривается как кардинальный способ. Её применяют, если корневая система молочных зубов полностью сформировалась, для пломбирования используют рассасывающиеся материалы. Операция показана на стадии острого диффузного и хронического гангренозного заболевания.

Если состояние ребёнка не достигло критичности, врач принимает меры для сохранности естественного функционирования молочного зуба, чтобы в дальнейшем правильно формировались здоровые зачатки. Этот процесс подразумевает наличие жизнеспособной пульпы.

Два способа, обеспечивающих сохранность нервно-сосудистого пучка:

  • методика девитальной ампутации – поражённую зону пульпы некротизируют. На участок накладывают специальную мышьяковистую пасту. Период воздействия средства занимает 1–2 суток. Затем погибшую часть пульпы удаляют, а в полость закладывают лечебную пасту. Под влиянием средства оставшиеся ткани пульпы мумифицируются, а инфекционный процесс больше не распространяется.
  • техника витальной ампутации – удаляют инфицированный коронковый участок пульпы, сохраняя корневую часть. Данный способ не влияет на развитие зуба, он продолжает формироваться.

При самых тяжёлых клинических случаях пульпита сопровождаемого обилием гноя, необходимо прибегать к удалению молочного зуба.

Чтобы оградить своего ребёнка от таких неприятных манипуляций, родителям нужно с самого раннего возраста прививать ему здоровые привычки, контролировать качество гигиены ротовой полости, объяснять как важно тщательно и регулярно чистить зубы.

Лечение кариеса у детей

Для спокойных детей, которые могут выдержать длительное лечение пульпита молочных зубов со сформированными корнями, применяется витальная или девитальная экстирпация (лечение в два или три посещения).

После тщательной механической и медикаментозной обработки каналов молочного зуба с извлечением инфицированной пульпы и созданием стерильности, каналы пломбируются пастой, которая оказывает противовоспалительное действие и со временем рассасывается вместе с корнями при смене временного зуба.

Используемые ранее препараты на основе эвгеноловой пасты и гидроокиси кальция с успехом заменены материалом «Pulpotec» (Пульпотек) швейцарского производства и его российским аналогом «Пульподент» (ВладМива), оказывающими длительное противовоспалительное, антисептическое действие и герметично закрывающие корневую культю пульпы.

Препараты способны не только сохранить корневую пульпу в жизнеспособном состоянии, но и препятствовать развитию болевых ощущений во время и после лечения. В отличие от резорцин-формалиновой пасты, Пульпотек и Пульподент не окрашивают зуб и не столь токсичны для организма, сокращая количество посещений ребенка до минимума.

Для того чтобы лучше понять, как лечат пульпит молочного зуба с несформированными корнями, следует сперва разобраться с терминами. Несформированные корни – это корни временного зуба, которые имеют незакрытую верхушку после прорезывания молочного зуба.

При попадании инфекции из кариозной полости в пульповую камеру может развиться пульпит, который следует немедленно лечить, чтобы избежать развития осложнений, переходящих на зачаток постоянного зуба.

Лечение молочного зуба в три этапа

Особенностью выбора метода лечения пульпита в случае с несформированными корнями является невозможность применения методов экстирпации, то есть полного извлечения пульпы и обработки каналов по всей длине корня.

Рассмотрим сперва биологический метод лечения пульпита молочного зуба (консервативный). Данный способ предполагает сохранение всей пульпы в жизнеспособном состоянии, однако он имеет много противопоказаний и требует соблюдения идеальной асептики и антисептики во время работы, чтобы избежать повторных болей.

Вначале под анестезией очищают кариозную полость от некротизированных тканей, а на дно полости или прямо на вскрытую пульпу накладывают лечебную пасту (чаще на основе гидроокиси кальция) на несколько дней. После прекращения болевых ощущений ставится постоянная пломба на молочный зуб.

Благодаря биологическому методу лечения зуб остается живым, то есть сохраненная пульпа позволяет снабжать его ткани питательными веществами, поддерживая высокую прочность. А вот зуб с удаленным «нервом» с годами становится все более хрупким и склонным к отколам несущих пломбу стенок.

Ампутационные методы для лечения пульпита молочных зубов с несформированными или рассасывающимися корнями имеют большую популярность среди стоматологов. Суть таких методов следует из их названия – инфицированную пульпу просто ампутируют, удаляя из пульповой камеры.

Лечение молочного зуба в три этапа
Своевременное лечение пульпита позволяет сохранить зуб.

Осложнения и последствия кариеса у детей

  1. Серебрение

    Устаревшая технология, которая до сих пор применяется в большинстве стоматологий. Врач наносит на кариозный участок эмали раствор нитрата серебра (30%). Серебро обладает бактерицидным свойством и уничтожает кариесогенную микрофлору. Все проходит быстро и безболезненно, анестезию применять не нужно. Но после обработки серебром молочные зубы приобретают стойкий черный цвет, это чревато психологическими комплексами у ребенка. Метод показан для детей до 3-х лет.

  2. Фторирование

    Фторирование, или реминерализация, – это укрепление и восстановление эмали, насыщение ослабленных участков полезными минералами. Стоматолог обрабатывает поверхность зубов специальным раствором, содержащим кальций, фтор, фосфор и другие микроэлементы. Метод приостанавливает развитие кариеса в стадии пятна и является отличной профилактикой заболевания. Эффекта хватает на полгода. Рекомендуется для детей от 6 лет.

  3. Озонотерапия

    Бесконтактный и безболезненный метод, который показан для детей всех возрастов. Озон – мощный окислитель, уничтожающий патогенную микрофлору на зубах. Процедура занимает всего 10-20 секунд. Газообразный озон подается под высоким напором через специальный тонкий наконечник, который направляют на пораженный участок. После обработки эмали кариозный процесс приостанавливается.

  4. Icon (метод инфильтрации)

    Врач обрабатывает кариозную зону специальным протравливающим гелем, после чего инфицированные ткани размягчаются. Их деликатно вымывают струей абразивной смеси. Затем поверхность высушивают теплым воздухом и наносят инфильтрант – жидкую пломбу Icon. Материал затвердевает под воздействием света полимеризационной лампы.

    Инфильтрант «запечатывает» все поры на поверхности эмали, сглаживает неровности и шероховатости, консервирует развитие кариеса. Процедура лечения кариеса молочных зубов длится 15-20 минут, применяется для детей от 3-х лет.

Серебрение зубов

После серебрения зубов у ребенка

Пломбирование

Пломбирование молочных зубов проводят по стандартному шаблону. Стоматолог аккуратно вычищает кариозные, погибшие ткани с помощью ручных инструментов или бормашиной на низких оборотах. Затем промывает полость дезинфицирующим раствором и заполняет ее пломбировочным материалом. В конце сеанса поверхность шлифуют и полируют.

Пломбировочный материал не должен быть тверже, чем эмаль молочного зуба, поскольку она быстро стирается. Не переживайте, это естественный процесс. Но если пломба будет слишком твердой, она начнет выступать по краям.

Для лечения временных зубов лучше всего подходят стеклоиономерные цементы. Наносятся за один раз, а не послойно, в отличие от фотокомпозитов. Кроме того, цемент содержит кальций и соединения фтора, что способствует укреплению зубных тканей. Материал стирается равномерно с эмалью зуба.

В современных клиниках также используют цветные детские пломбы Twinky Star. Выглядят они красочно, поэтому нравятся детям. Ребенок сам может выбрать понравившийся цвет. Пломба состоит из компомера – сочетает свойства стеклоиономерного цемента и фотополимера. Материал безопасен для здоровья и содержит полезные ионы фтора.

Цветные детские пломбы Twinky Star

Цветные детские пломбы Twinky Star

Местная анестезия

Лечение молочного зуба в три этапа

Обычно лечение проводится под местной анестезией, которая бывает 2-х видов: аппликационная (без укола) и инфильтрационная (с уколом). Первый вариант используется для поверхностного обезболивания и опасность состоит в том, что ребенок может заглатывать раствор с высокой концентрацией лидокаина.

Наркоз

Одни дети слишком неусидчивые и гиперактивные, а другие – боятся стоматологов и отказываются открыть рот. Как лечить зубы в таком случае? Проблема решается с помощью общего наркоза.

Не стоит бояться этого метода, он давно уже применяется в западных странах для лечения детей от одного года. Некоторые родители переживают, что наркоз влияет на память ребенка или нарушает развитие речи.

Теоретически это возможно, но на практике такое случается крайне редко. Но причиной осложнений является не сам наркоз, а сильный стресс малыша в стоматологии или же наличие хронической болезни в сочетании с общей анестезией.

В случае множественного бутылочного кариеса наркоз является единственным способом провести необходимые манипуляции за один прием. Ведь вряд ли ваш ребенок сможет выдержать 2 часа, пока врач будет пломбировать все зубы.

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимические исследования крови;
  • кровь на сахар;
  • электрокардиография.

За 6 часов до наркоза нельзя принимать пищу, а за 4 часа – любую жидкость, в том числе воду. Ребенок плавно погружается в состояние сна после нескольких вдохов газообразного седативного вещества на основе севофлурана.

Лечение молочного зуба в три этапа

Некоторые родители считают, что молочные зубы не нужно лечить, ведь они скоро выпадут. Это неправильно! Формирование нормального прикуса зависит от состояния временных зубов. Если кариозная инфекция прогрессирует, она проникнет в глубокие ткани и повредит зачатки постоянного зубного ряда.

Преждевременное удаление молочного зуба, разрушенного кариесом, также приводит к плачевным последствиям. Нарушается рост челюсти, новые (постоянные) зубы вырастают не на своем месте, появляется скученность и другие проблемы. Ребенку придется носить брекеты.

Кроме того, запущенный кариес осложняется пульпитом (воспалением зубного нерва), периодонтитом или же образованием кисты на десне в области корня. Лечить такие последствия очень сложно, необходимо пломбировать корневые каналы.

В свою очередь периодонтит переходит в остеомиелит или абсцесс, которые не просто снижают общий иммунитет, а угрожают жизни ребенку!

Исходя из того, что острый пульпит молочного зуба – это такое состояние воспаления «нерва», которое может привести к весьма трагическим последствиям, первоочередной задачей лечения является устранение таких рисков.

С одной стороны, удалить зуб проще всего, но удаление – это почти всегда травма для неокрепшей психики малыша, это хирургическая операция и, в конце концов – возможные нарушения постоянного прикуса в будущем.

Давайте рассмотрим, как лечат молочные зубы при пульпите детские стоматологи в некоторых бюджетных организациях: больницах или поликлиниках по месту прикрепления. Для лечения пульпита временных зубов там до сих пор применяют допотопный метод девитальной ампутации, который, однако, до сих пор популярен и в некоторых частных клиниках.

Этот способ в какой-то степени щадящий для детской психики, так как не требует воздействия инструментами на каналы молочного зуба. Вместо этого в первое посещение на вскрытый «нерв» ставится мышьяковистая паста на срок от 24 до 48 часов, либо девитализирующая паста, не содержащая мышьяк, – на время до 7 суток и более.

Во второе и последующие посещения (1-2) проводят «закачивание» в начала каналов молочного зуба с убитой пульпой резорцин-формалиновой смеси, а затем и пасты. Паста эффективно мумифицирует инфицированную пульпу, предотвращая тем самым ее гнилостное разложение. Обычно в третье или четвертое посещение на временный зуб устанавливается постоянная пломба.

Лечение молочного зуба в три этапа

Во время лечения пульпита молочных зубов у детей врачебные ошибки бывают чаще, чем во взрослой стоматологии. Это связано со спецификой детского приема, когда нередко ребенок мешает врачу провести все необходимые манипуляции с должной точностью и в полном объеме.

Чтобы минимизировать тяжесть ошибок и для буйных детей детские стоматологи могут прибегать к девитальной ампутации резорцин-формалиновым методом, так как по-другому ребенок просто не дает возможности сохранить молочный зуб до его физиологической смены.

В детской стоматологии при лечении пульпита молочного зуба встречается, например, такая ошибка, как неправильно поставленная паста для девитализации пульпы. Тяжелее всего результат такой ошибки переносится, если паста мышьяковистая.

Если ребенок не дает обработать зуб качественно, то она ставится врачом не на вскрытый «нерв», а на мягкое дно подготовленной полости, из-за чего часто не только не действует, но и вызывает еще более сильные боли. Неотложной помощью в этом случае является постановка пасты заново.

Бывают случаи постановки девитализирующей пасты рядом или прямо на десну, так как у детей кариозная полость нередко занята разросшейся десной или близко расположена к десневому сосочку. Следствием этого является сильная боль, а по прибытию ребенка к врачу на десне обнаруживается ожог, вызванный компонентами пасты.

Во время лечения каналов в молочном зубе при пульпите могут возникать кровотечения из-за того, что верхушки корней могут быть не сформированы или уже немного резорбированы, а файлы для обработки каналов (специальные иголочки) стоматолог может с усилием выводить за пределы корня, травмируя прилегающие ткани. Остановить кровотечения даже специальными препаратами бывает сложно.

Осложнения

Кариес может давать такие осложнения:

  • Пульпит – воспаление зубного нерва, сопровождается сильной болью, часто наблюдающейся по ночам.
  • Периодонтит – распространение заболевания за пределы корневого канала. Проводится удаление больного зуба.
  • Периостит – флюс. Накопление гноя в околозубных тканях. Щека ребенка опухает, повышается температура. В этом случае родителям необходимо вызывать скорую помощь. При флюсе нельзя прикладывать к щеке теплое и полоскать рот.

Причины появления

Воспалительный процесс в полости зуба является сложной реакцией на раздражители. В этиологических факторах детского пульпита ведущая позиция принадлежит анаэробным или аэробным микроорганизмам, которые попадают в пульпарную область из кариозных очагов и продуктами распада убивают ткани.

Выделяют четыре этиологических фактора по природе:

  • инфекционный;
  • травматический (механический);
  • химический;
  • термический.

Систематизированная группа причин, по которым возникает пульпит молочного зуба:

  • осложнение кариеса, при этом для запуска воспалительного процесса достаточно незначительного поражения. Чем запущенная форма кариозного процесса, тем сильнее дегенеративные изменения в морфологической структуре пульпы;
  • наличие острого инфекционного заболевания в совокупности с бактериемией. Инфицирование пульпы происходит гематогенным путём (через кровеносную систему);
  • различные стоматологические ошибки, допущенные во время лечения. В данном случае может быть несколько источников раздражения: к примеру, врач устранял кариозный очаг и неумышленно задел нервно-сосудистый пучок, неверно подобрал пломбу, что привело к воспалению. Нежная пульпа может быть повреждена ожогами химического (в результате антисептической обработки зубной полости) либо термического характера;
  • травмы, ушибы, падения – свойственно для неусидчивого, гиперактивного ребёнка.

Высокий процент заболеваемости пульпитом в детском возрасте обусловлен особенностями строения молочной группы зубов и слабыми защитными реакциями организма на неблагоприятный раздражитель. Учитывая, что первоисточником воспаления является все же кариес, родителям стоит пресекать его развитие на начальном этапе зарождения.

схема возникновения пульпита

Схема развития пульпита.

Профилактические меры

Для предотвращения кариеса нужно соблюдать меры профилактики:

  • приучить малыша ежедневно чистить зубы и полоскать рот после еды;
  • детский рацион должен включать достаточное количество кальция и витаминов;
  • ограничить сладости, конфеты, газированные напитки;
  • нагружать десны пережевыванием твердого, например, моркови или яблок;
  • ежеквартально водить ребенка к стоматологу.

я думала, что лечить молочные зубы не обязательно. Всё равно выпадут. У сына кариес пошёл на постоянные зубы. Мы намучились с лечением. Так что молочные зубы лечить и пломбировать нужно. Не повторяйте наших ошибок.

если ребенку уже 5-6 лет, и кариесом покрылся, например, передний резец, то не проще ли удалить зубик? Ведь в течение года он обязательно выпадет. Да и современные стоматологические процедуры и манипуляции позволяют маленькому пациенту совсем не чувствовать боли.

Симптомы на разных стадиях

У детей острая форма пульпита в молочных зубах встречается реже, чем хроническая, но зато проявляет себя более агрессивно, чем в постоянном прикусе. Острая форма подразделяется на серозную и гнойную стадии, которые и определяют состояние малыша, характер болей, а также интенсивность и длительность приступов.

Острый серозный пульпит молочного зуба похож по клинической картине на острый очаговый пульпит в постоянных зубах. Как правило, впервые боль возникает ночью. Нередко ребенок жалуется на болевые ощущения во время приема пищи.

При остром серозном пульпите в тканях пульпы развивается воспалительный процесс, приводящий к кислородному голоданию (гипоксии) пульпы. В итоге появляется так называемый серозный экссудат или серозная жидкость, которая заполняет каналы.

В таких случаях боль чаще носит разовый характер, поражаются временные зубы с несформированными или рассасывающимися корнями. Уже через 4-6 часов после появления первых болевых приступов острый серозный пульпит переходит в гнойную стадию, которая почти всегда заставляет заботливых родителей обратиться к детскому стоматологу.

Тяжесть гнойной формы пульпита, как и серозной, во многом определяется сформированностью корней молочного зуба, реактивностью детского организма (иммунитетом), активностью микробов, вызывающих воспаление «нерва» внутри зуба и некоторыми другими факторами.

Однако чаще всего клиника гнойного пульпита бывает яркой. Она не похожа на клинику острой формы пульпита у взрослого человека, и нередко протекает с характерными признаками периодонтита: повышением температуры тела, гнойным экссудатом в канале, сильной болью при жевании.

Среди симптомов преобладают сильные продолжительные боли с короткими промежутками между приступами. Нередко острый болевой приступ в молочном зубе возникает во время приема пищи из-за колебаний температур.

Если родители не обращаются вовремя к стоматологу для лечения пульпита молочного зуба, то у ребенка постепенно может ухудшиться общее самочувствие: повышается температура, нарушается сон, малыш может отказываться от еды из-за постоянных болей. Дотрагиваться до зуба может быть очень больно, десна вокруг него становится также болезненной.

Острый гнойный пульпит иногда осложняется периодонтитом, лимфаденитом, а также периоститом («флюсом»), причем нередко за весьма короткий период времени, иногда – за сутки. Некоторые из таких осложнений зачастую сопровождаются тяжелой интоксикацией, когда страдают все системы ослабленного организма ребенка и появляется даже угроза смерти малыша.

Хроническая форма

Стадии молочного кариеса

Заболевание имеет несколько классификаций. По активности протекания его делят на:

  • компенсированный, что значит вялотекущий, без значительного прогресса, неприятных ощущений обычно нет;
  • субкомпенсированный – средняя скорость развития;
  • декомпенсированный – его надо срочно лечить.

По месту локализации пятен:

  • фиссурный (в ямках коренных зубов);
  • апроксимальный (контактный) в местах соприкосновения зубов;
  • пришеечный (у основания зуба), у детей встречается его разновидность – циркулярный, когда кариес опоясывает, как ленточка, шейку зуба;
  • плоскостной – типично детский вид, поражающий всю жевательную поверхность зуба.

По степени поражения зубной ткани:

  • начальный (стадия пятна);
  • поверхностный (кариес эмали);
  • средний;
  • глубокий.

По наличию осложнений — осложненный и неосложненный. По времени возникновения — первичный (зуб не лечили) и вторичный (развивается на зубе, который пломбировали, иногда под пломбой). Таким образом, если стоматолог поставил диагноз «первичный глубокий фиссурный декомпенсированный неосложненный кариес», то это значит, что в ямке жевательного зуба есть сформировавшаяся дырка, зуб разрушается, необходимо срочно его лечить, ставить пломбу без хирургического удаления.

Развитие заболевания начинается с того, что пораженный зуб теряет блеск, а затем на нем появляется пятно белого цвета. Это и есть начало процесса деминерализации ткани эмали. Никаких болезненных ощущений еще не имеется.

С развитием заболевания пятно желтеет. Часто родители не замечают этих признаков. На этом этапе кариес легко лечится, а последующее его развитие можно предупредить. Если же не предпринять никаких мер, то заболевание перейдет в следующую стадию.

Поверхностный

Вторая стадия болезни проявляется потемнением пятна. Кариесогенные бактерии глубоко проникли в слой эмали. Развивается гиперчувствительность зубов. Ребенку больно, если на зуб попало что-то горячее, холодное или соленое.

Лечение молочного зуба в три этапа

Эмаль в месте повреждения уже разрушена, бактерии проникли в дентин. Идет развитие воспалительного процесса. Формируются полости на месте разрушенной ткани. Они наполнены остатками дентина. Боль сильная, но затихающая. Чаще всего обращение к врачу происходит именно на этой стадии кариесного процесса.

Заболевание характеризуется сильной болью, значительным размером полости, которая видна визуально.Ткань зуба практически разрушена. Ребенок капризничает, не хочет есть. Это самая опасная стадия кариеса, чреватая осложнениями. Если вовремя не начать лечение, могут быть серьезные последствия, вплоть до флюса.

Течение патологии может развиваться острым и хроническим путём, при этом отмечается стремительный переход заболевания из острого начала в хроническую стадию. Каждое из состояний подразделяется на дополнительные виды и отличается по клиническим проявлениям.

Острая форма

Острое воспаление временных зубов отличается очень быстрым ходом и интенсивным развитием, поэтому в клинической практике это мимолётное явление, диагностируется крайне редко. Характерно для возрастной группы от 3 до 6 лет.

Симптоматика заболевания схожа на серозной и гнойной стадии, характеризуется выраженным болевым синдромом:

  • появление внезапной болезненности острого характера;
  • наблюдается усиление синдрома в вечернее и ночное время;
  • болевая реакция на температурные изменения пищи/напитков. Наращивание боли на горячее и снижение на холодное, свидетельствует о скоплении гноя в пульпе;
  • ребёнку больно, когда он сжимает челюсти, жуёт, кушает. По этой причине он отказывается от еды;
  • присутствует небольшая отёчность на щеке со стороны поражённой области;
  • если попросить ребёнка показать конкретно источник беспокойства, он не сможет чётко указать место. Это связано с распространением острой болезненности в близлежащие ткани, поэтому болит вся половина челюсти. Такой признак говорит о гнойной стадии пульпита;
  • при прощупывании подчелюстные лимфатические узлы немного увеличены;
  • как правило, дети постоянно трогают рукой больной участок, капризны, стараются лечь на эту сторону – так им становится легче.

К перечисленным симптомам присоединяется тяжёлая интоксикация, такое состояние крайне опасно для ослабленного ребёнка.

Острый пульпит у детей имеет две стадии:

  1. Серозная стадия. Наблюдается развитие воспалительного процесса, провоцирующего кислородное голодание нервно-сосудистого пучка (гипоксия). Такой механизм приводит к появлению гнойного экссудата/серозной жидкости, заполняющей канальца. В данном случае болевой синдром в основном разовый. Воспаление развивается в молочном моляре с несформированным либо рассасывающимся корнем. Эта стадия настолько быстротечна, что спустя 4 часа после первичных признаков она сменяется гнойной стадией. Зачастую на данном этапе родители обращаются за врачебной помощью.
  2. Гнойная стадия. Интенсивность течения зависит от зрелости корня временного моляра, состояния иммунной системы, ферментативной активности бактерий, которые спровоцировали воспалительный процесс. У каждого ребёнка клиническая картина может существенно разниться.

Хроническая форма

В отличие от предыдущего вида, хронический пульпит распространён среди детей. Возникает как первичное заболевание, аккумулируясь в гангренозную либо фиброзную форму, так и на фоне острой стадии воспаления пульпы.

Хронический тип развивается в запломбированных молочных зубах либо с обширными кариозными полостями. Сохраняется дискомфорт при воздействии раздражителей, но зачастую болезнь имеет бессимптомное течение, поэтому ребёнок не жалуется.

Хронический пульпит временных зубов у детей подразделяется на три стадии с характерными клиническими проявлениями.

Симптомы фиброзной стадии (наиболее распространённой):

  • боли во время еды;
  • нагрузка при пережёвывании распределяется на здоровую сторону;
  • повреждённая сторона характеризуется выраженным зубным налётом;
  • реакция на холодное, полоскание ротовой полости болезненно.

Проявления гангренозного пульпита:

  • причинный зуб приобретает серый оттенок;
  • отсутствие болевого синдрома по причине гибели нервно-сосудистого пучка;
  • сохраняется чувствительность к горячему, но дискомфорт возникает позже;
  • ощущение давления в поражённой области;
  • наличие зловонного запаха из ротовой полости.

Лечение молочного зуба в три этапа

Симптоматика гипертрофического пульпита:

  • данная форма свойственна сильно разрушенной зубной коронке, поэтому у детей практически не встречается;
  • наличие кровоточивости при пережёвывании и гигиенических процедурах;
  • полость настолько углублена, что просматривается розовая масса – разросшаяся пульпа.

У ребёнка с хроническим пульпитом зачастую воспалены мягкие ткани рядом с причинным зубом, наблюдается развитие периодонтита, которому также свойственно бессимптомное течение. Достоверно определить воспалительный процесс можно с помощью рентгена.

Предлагаем ознакомиться:  Хронический рецидивирующий стоматит — Зубы

Adblock detector