Лечение        11 октября 2019        3         0

Лечение и профилактика перикоронита

Оглавление

Воспалилась десна над зубом: что делать и к каким осложнениям может привести отсутствие лечения

Многие пациенты услышав такое понятие, как «перикоронарит зуба», даже не представляют, с чем имеют дело. Также, как и не догадываются и о том, как можно самостоятельно распознать признаки такой патологии.

Именно поэтому некоторые обращаются к врачу слишком поздно, когда осложнений уже не избежать – приходится решаться на кардинальные меры и долго лечиться. Чтобы с вами не возникло подобной ситуации, предлагаем внимательно прочитать представленный ниже материал.

Механизм развития

У большинства людей процесс прорезывания моляров затягивается на несколько недель или месяцев. Чаще всего это объясняется недостатком места в челюстной душе или утолщением стенок мешка, который окружает зуб.

Моляр прорезывает десну лишь частично, большая его часть остается погруженной в мягкую ткань. В результате этого явления формируется небольшой капюшон, в котором начинают скапливаться мельчайшие остатки пищи и мягкий налет.

Избавиться от подобных отложений во время чистки зубов проблематично, поэтому со временем в дёсенной ткани начинают обитать патогенные микроорганизмы.  

В процессе их жизнедеятельности происходит выделение токсических веществ, что вызывает развитие воспалительного процесса.

Когда зуб, будь то моляр, резец, клык или премоляр прорезывается, ему необходимо пройти через разные «препятствия»: челюстную кость, надкостницу, десну. Практически перед самым своим появлением коронка упирается в слизистую, которая складкой нависает над ней и образует своеобразный капюшон.

Оставаться под десной в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и состояния его здоровья, зуб может от месяца до полугода. Постепенно он приподнимает десну и разрывает ее, но слизистая в такой ситуации не может оставаться для него надежной защитой от внешнего воздействия бактерий, условно-патогенной микрофлоры полости рта, мельчайших кусочков пищи.

Все эти микрочастицы и микроорганизмы могут с легкостью проникать под нее, а вот вычистить оттуда их практически нереально. Соответственно, со временем они постепенно начинают скапливаться под десневым капюшоном, загнивать и приводить к появлению воспалительного процесса.

Причины возникновения перикоронита определяются целым рядом факторов, среди которых основными являются:

  • длительное и тяжелое прорезывание зубов мудрости;
  • постоянное травмирование слизистой оболочки и десны, которая покрывает прорезывающуюся «восьмерку»;
  • появление эрозий и язв на десне в результате длительного хрончиеского воспалительного процесса.

Также воспалению способствует наличие во рту пациента болезнетворных бактерий и микроорганизмов — стафилококков, стрептококков, анаэробных бактерий. Поскольку в десневом капюшоне постоянно скапливаются остатки пищи, бактерии размножаются очень быстро, вызывая воспалительный процесс.

То есть изначально при утрудненном прорезывании зуба образуется десневой капюшон, который постепенно заполняется остатками пищи. В дальнейшем в процесс вступают болезнетворные бактерии, которые постоянно находятся в ротовой полости человека и только ждут подходящего момента, чтоб начать активно размножаться.

Патогенез перикоронита

Во время прорезывания нижнего зуба мудрости слизистая оболочка над медиальными буграми атрофируется, остальная часть коронки остается покрытой слизистой оболочкой — капюшоном. В перикоронарное пространство (пространство между коронкой зуба и внутренней поверхностью капюшона) попадают пищевые остатки, клетки слушенного эпителия, слизь.

Оптимальная температура, влажная среда, отсутствие света создают благоприятные условия для развития микрофлоры, находящейся в перикоронарном пространстве. Травма слизистой оболочки капюшона во время жевания приводит к образованию на ее поверхности эрозий и язв, к снижению местного иммунитета.

Лечение и профилактика перикоронита

Частое травмирование капюшона и рецидивы воспаления вызывают хронический воспалительный процесс, который протекает по типу хронического маргинального периодонтита и краевого гингивита. Наблюдают рост грануляционной ткани в области шейки зуба, рассасывание прилежащих участков кости. Вследствие этого у зуба мудрости образуется патологический костно-десневой карман.

При перикороните наблюдается как бы порочный круг. Отечный и набухший капюшон во время еды подвергается постоянному травмированию. Травма усиливает воспаление, вызывая еще более выраженный отек и утолщение капюшона.

Ухудшается отток экссудата из перикоронарного пространства. В дальнейшем воспалительный процесс распространяется на клетчатку и надкостницу позадимолярной ямки, образуется гнойник. Возникает позадимолярный периостит.

Патологический процесс чаще развивается в области третьего моляра.

Ряд факторов определяют патогенез перекоронита:

— Травма слизистой оболочки, нависающей над коронкой зуба в процессе прорезывания третьего нижного моляра

— Развитие эрозий и изъязвлений на ней

— Сроки прорезывания

В процессе эволюции нижняя челюсть человека постепенно уменьшалась в размерах (о чем свидетельствуют палеонтологические находки), и места для полноценного прорезывания зубов мудрости оставалось все меньше. Сейчас у большинства людей места для нижнего зуба мудрости очень мало, и при прорезывании он либо частично остается в ветви челюсти, либо «упирается» во второй большой коренной зуб и остается в «скошенном положении», либо прорезывается в щечном или, реже, язычном направлении. Иногда он прорезывается параллельно другим зубам, но коронка лежит ниже, чем у второго моляра. Практически во всех описанных случаях затрудненного прорезывания коронка зуба полностью или частично покрыта слизисто-надкостничным «капюшоном», под которым скапливаются остатки пищи и зубной налет. Так как эти зубы очень плохо прочищаются даже при хороших навыках ухода за полостью рта, налет задерживается, обсеменяется микроорганизмами и приводит к воспалению. «Капюшон» отекает, травмируется верхними зубами, от этого ещё больше воспаляется, в итоге формируется «порочный круг», разорвать который может только врач-стоматолог.

Возникший острый перикоронит со временем может перетечь в хронический, что чревато поражением костной ткани, окружающей зуб.

Причины, по которым риск заболеть перикоронаритом увеличивается

Итак, данное заболевание возникает на фоне отсутствия возможности провести тщательную гигиену десневого капюшона, который нависает над прорезывающимся зубом и от того, что под ним активно начинают размножаться бактерии, которые «питаются» мельчайшими разлагающимися остатками пищи.

  • анатомические особенности строения десны и челюстной кости: по статистике, 10% всех пациентов сталкиваются с проблемой от того, что у них утолщенная десна или надкостница, через которую зуб просто не может своевременно пробиться без помощи специалиста. Привести к проблеме может и недостаток места в челюстной кости, ее узость,
  • отсутствие гигиены полости рта: риск заболеть любым стоматологическим заболеванием, в том числе и перикоронаритом, увеличивается от нарушения или пренебрежения правилами гигиенического ухода, ведь обитающие на слизистой и эмали микробы с налета с легкостью перебираются и в микроотверстия, образовавшиеся на десне под давлением постепенно прорезывающейся единицы,
  • травмы: вы могли повредить периодонт употреблением твердой пищи, чрезмерно жесткой щетиной на щетке,
  • наличие язв и эрозий на слизистой, невылеченного кариеса, пульпита, периодонтита на соседних зубах,
  • нарушение места и области прорезывания: например, патология часто возникает при дистопии или ретенции «восьмерки», когда она занимает в кости неправильное положение или вовсе не прорезывается полностью.

Клиническая картина перикоронита

Острый перикоронит протекает как маргинальный периодонтит и краевой гингивит (Г.А.Васильев), он может быть катаральным и гнойным. Катаральная форма развивается в начале заболевания. Больные жалуются на боль при жевании в области прорезывающегося зуба мудрости.

Общее состояние удовлетворительное, температура тела нормальная. Отека околочелюстных тканей нет. Определяется увеличенный и болезненный лимфатический узел в поднижнечелюстной области. Открывание рта свободное.

Лечение перикоронарита

Зуб мудрости покрыт гиперемированным и отечным капюшоном слизистой оболочки. Обычно видны только один или оба медиальных бугра зуба. В некоторых случаях вся коронка зуба находится под капюшоном, и только приподняв его, можно увидеть зуб. Выделений из-под капюшона нет, пальпация его болезненна.

Эта форма перикоронита протекает благоприятно и при своевременном лечении быстро купируется. 

Виды и формы заболевания

Вид Особенности и формы
Острый
  • катаральный: возникает покраснение и гиперемия слизистой оболочки, пациента беспокоят болезненность и зуд десен. Это самая простая форма заболевания, которая при адекватной терапии проходит без следа за 3-5 дней,
  • язвенный: если первую стадию заболевания запустить, то у вас на слизистой могут появиться мелкие язвочки с участками некротизированной по краям ткани. Такие язвочки сверху покрыты налетом, под которым при удалении обнажается кровоточащая слизистая,
  • гнойный перикоронарит: из области инфицирования будет выделяться сначала серозное, а потом гнойное содержимое, которое может привести к интоксикации окружающих источник воспаления мягких тканей, распространиться на шею, горло, лимфоузлы. На фоне этой стадии развития заболевания у вас может подняться температура тела, появиться общая слабость и недомогание,
  • перикоронарит «восьмерки»: некоторые стоматологи выделяют его в отдельный вид патологии и именуют «позадимолярным». Для развития воспалительного процесса здесь вовсе не обязательно наличие патогенных бактерий, патология может сформироваться и при относительно нормальной микрофлоре в полости рта
Хронический Это всегда запущенная форма острой патологии или же результат аномально длительного прорезывания зубной единицы. Также патология может возникнуть из-за того, если человек занимался самолечением или длительное время купировал симптомы перикоронарита анальгетиками. Здесь все яркие проявления заболевания стихают, однако воспалительный процесс протекает с удвоенной силой, а гной может с кровью распространиться на близлежащие мягкие ткани и органы, разноситься по всему организму.
Предлагаем ознакомиться:  Зуб семерка — Болезни полости рта

Существует несколько разновидностей этого заболевания, которые различаются в зависимости от множества факторов – остроты проявления, локализации, сложности развития и так далее. Стоит рассказать более подробно о каждой из них.

Катаральный

По сути, именно катаральная форма является началом заболевания. При отсутствии лечения она может перерасти в более сложную форму, что грозит различными осложнениями.

Клиническая картина катарального перикоронита характеризуется практически всеми основными симптомами, кроме появления гноя. Однако они проявляются в достаточно легкой форме.

Именно в этом и состоит главная опасность. Ввиду легкости симптоматических проявлений, пациенты крайне редко сразу обращаются за помощью к специалисту. Соответственно, лечение вовремя не начинается, а заболевание принимает более серьезный характер.

Язвенный

Характерной чертой этой формы заболевания является язвенно-некротический процесс в воспаленных тканях. Он вызывается некоторыми видами анаэробных бактерий. Наиболее яркое проявление – по краю десны появляется язвенный ободок.

Кровоточивость мягких тканей в этом участке усиливается, если удалить характерный налет с десны. Такая форма подразумевает использование только консервативного лечения без хирургического вмешательства.

Позадимолярный

В некоторых случаях, когда гнойный очаг скрыт, затрудняется отток экссудата. Он скапливается в мягких тканях, и воспаление распространяется дальше уже вглубь, затрагивая надкостницу позадимолярной ямки. Далее там начинает формироваться абсцесс.

Весь этот процесс, по сути, является осложненной формой данного заболевания и носит другое название – позадимолярный периостит. Его симптомы гораздо более ярко выражены, чем при других формах, и сильно схожи с проявлениями гнойной острой формы перикоронарита.

Температура тела поднимается в отдельных случаях почти до 39°C, а боли становятся практически непереносимыми.

Отек в области десны разрастается на прилежащие области и становится очень сильным. В области, находящейся в конце челюсти, при нажатии на нее, может обнаружиться инфильтрат.

Острый

Кроме довольно сильно выраженных характерных симптомов, острая форма может сопровождаться сопутствующими проблемами:

  • Клинические проявления развиваются очень быстро.
  • От общего дискомфорта в этой области и ноющих болевых ощущений всего за 2–3 дня, боль переходит в острую.
  • Одновременно происходит появление медленно сочащегося экссудата.

Именно острый перикоронарит при отсутствии незамедлительного лечения может довольно легко переходить в рецидивирующие и хронические формы.

Гнойный перикоронит

Перикоронит

— воспалительный процесс, связанный с прорезыванием зуба, в часности третьего нижнего моляра. Развивается в маргинальном отделе периодонта и десны у зуба, в запущенных случаях протекает как острый гнойный периостит.

Встречается довольно часто – до 60-80% всех случаев прорезывания нижних зубов мудрости.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Острого перикоронита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: ( 38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Гнойный перикоронит характеризуется сильной постоянной болью позади второго моляра, усиливающейся при жевании. Боль отдает в ухо, височную область. Появляется боль при глотании (зубная ангина).

Общее состояние больного нарушается, температура тела повышается до 37,2 — 37,5 °С. Открывание рта становится ограниченным и болезненным (воспалительная контрактура I степени). При прогрессировании воспалительных явлений ограничение открывания рта нарастает (контрактура II степени). Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации.

Задержка гноя и развитие грануляций приводят к резорбции кости. Характер и локализация резорбции кости обусловливаются как анатомо-то-пографическим расположением зуба и соседних с ним мягких и костных тканей, так и общими прогивоинфекционными защитными факторами.

При слабом антигенном микробном воздействии характер тканевой реакции зависит от иммунитета и чаще представляет феномен повышенной чувствительности замедленного типа. В одних случаях происходит разрастание рыхлой грануляционной ткани, без резких границ заполняющей участок резорбированной кости.

Некробиотические процессы в грануляционной ткани ведут к скоплению гноя, что способствует увеличению зоны резорбции и дальнейшему разрастанию грануляций. Процесс носит характер хронического маргинального гранулирующего периодонтита.

В других случаях разрастание грануляционной ткани ограничено. Она более плотная, и при ее прорастании в резорбированную кость последняя на границе склерозируется. Возникает ограниченный гранулематозный маргинальный периодонтит в области нижнего третьего моляра.

Слизистая оболочка вокруг зуба мудрости гиперемирована, отечна как в области инфильтрированного и приподнятого кверху капюшона, так и в области крыловидно-нижнечелюстной складки и нижнего свода преддверия рта на уровне нижних моляров.

Острый перикоронит может перейти в хроническую форму. При хроническом течении процесса воспалительные явления полностью не стихают, нередко возникают обострения.

Клиническая картина хронического перикоронита разнообразна. В одних случаях больные предъявляют жалобы на затрудненное жевание на стороне поражения, болезненность капюшона над  зубом мудрости, в других — лишь на дискомфорт в полости рта, дурной запах от участка зуба мудрости.

Слизистая оболочка, покрывающая зуб мудрости, гиперемирована, безболезненна или незначительно болезненна при пальпации. Иногда из-под капюшона выделяется небольшое количество серозной или гнойной жидкости.

На поверхности слизистого капюшона можно видеть изъязвления, край его бывает часто рубцо-во изменен. При зондировании кармана отмечается кровотечение. Пальпация тканей по наружной и внутренней поверхностям альвеолярной части нижней челюсти болезненна.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение хронического фиброзного пульпита

Определяется увеличенный, слегка болезненный поднижнечелюстной лимфатический узел. Открывание рта свободное, безболезненное.

В зависимости от положения зуба, покрывающей его полностью или частично слизистой оболочки и длительности заболевания хронический перикоронит может сопровождаться деструкцией альвеолярной части кости по вертикали и горизонтали;

Лечение и профилактика перикоронита

развитием маргинального гранулирующего или гранулематозного периодонтита. При хроническом перикороните, протекающем по типу гранулирующего процесса, на рентгенограмме видна деструкция кости у коронки зуба, распространяющаяся вдоль корня.

Очаг разрежения имеет четкие границы, часто полулунную форму. Хронический перикоронит часто обостряется, создавая картину острого процесса, вызывает бурно развивающиеся воспалительные явления рет-ромолярного периостита или абсцессов и флегмон прилежащих мягких тканей.

Как выявить заболевание самостоятельно: первичные и вторичные признаки

она может возникать от любого механического воздействия, от жевания пищи, от гигиенических процедур. Если при этом вы внимательно присмотритесь к источнику беспокойства, то обнаружите покраснение и отечность слизистой.

Если заболевание не лечить, то постепенно к основным его признакам добавляются и второстепенные: боли начинают распространяться по всей голове, отдают в уши и виски, становится трудно и больно глотать, зевать и даже разговаривать – неприятные ощущения приносят любые действия, связанные с открытием рта, т.к.

от воспаления происходит отечность окологлоточной области. Также при пальпации можно обнаружить увеличение поднижнечелюстных и околоушных лимфоузлов. Повысится и температура тела (но незначительно – не выше, чем до отметки в 37,5 градусов).

Позадимолярный периостит

Позадимолярный периостит, возникающий как осложнение гнойного перикоронита, развивается вследствие нарушения оттока экссудата при перикороните и распространения гнойной инфекции из маргинального периодонта и из-под капюшона на надкостницу позадимолярной ямки и клетчатку позадимолярного пространства, где формируется абсцесс.

фото пациента с перикоронаритом

Заболевание характеризуется клиническими симптомами гнойного перикоронита, но более выраженными. Усиливается боль, нарушается общее состояние, появляются слабость, разбитость, температура тела повышается до 38—38,5 °С.

Больной бледен, отмечается выраженный отек тканей в заднем отделе поднижнечелюстной и нижнем отделе щечной области. Увеличены и болезненны поднижнечелюстные лимфатические узлы. Осмотреть полость рта удается только после насильственного разведения челюстей.

Воспалительные изменения слизистой оболочки вокруг прорезывающегося зуба мудрости выражены более значительно, чем при гнойном перикороните, и распространяются на соседние участки слизистой оболочки полости рта.

Лечить или не лечить: что будет, если игнорировать заболевание

Не стоит надеяться, что перикоронарит самостоятельно пройдет или рассосется. Для лечения заболевания нужно обязательно обращаться к врачу, а если ситуацию пустить на самотек или лечить только в домашних условиях без рекомендаций специалиста, то вы рискуете заполучить серьезные осложнения:

  • остеомиелит или периостит: эти осложнения часто возникают на фоне течения хронической стадии заболевания и требуют дифференциальной диагностики перед назначением лечебных мероприятий. В большинстве же случаев при них у пациента появляются резкие болезненные ощущения при пальпации воспаленной области, в то время, как при хроническом перикоронарите они отсутствуют,
  • подвижность соседних зубов,
  • надкостничный абсцесс или флегмона,
  • воспаление лимфоузлов: например, лимфаденит,
  • свищи,
  • киста,
  • язвенный стоматит,
  • поражение мягких тканей горла и ушей,
  • сепсис: это системное заражение крови.

Диагностика перикоронита и позадимолрного периостита

Перикоронит и позадимолярный периостит диагностируют на основании характерной клинической картины и рентгенологических данных. На рентгенограмме нижней челюсти в боковой проекции видны положение нижнего зуба мудрости, состояние его периодонта и окружающей кости, отношение к ветви и каналу нижней челюсти.

Распознавание острого воспаления при затрудненном прорезывании нижнего зуба мудрости не представляет трудностей; хронический перикоронит следует дифференцировать от хронического пульпита и периодонтита, в отдельных случаях — от невралгии III ветви тройничного нерва.

Перикоронит и позадимолярный периостит лечат преимущественно в условиях поликлиники. Комплекс терапевтических мероприятий зависит от выраженности воспалительных явлений, общей и местной картины заболевания, а также от рентгенологических данных.

Прежде всего необходимо ликвидировать острые воспалительные явления. При катаральной форме перикоронита может оказаться эффективной только обработка пространства под капюшоном антисептическими растворами из шприца с затупленной иглой.

у женщин чаще встречаются проблемы с прорезыванием зубов

При гнойном перикороните проводят перикоронаротомию — рассечение капюшона, прикрывающего коронку зуба или его дистальную часть. Под рассеченный капюшон вводят небольшую тонкую полоску йодоформной марли.

Разрез при позадимолярном периостите производят через слизистую оболочку от основания крыловидно-нижнечелюстной складки вниз к нижнему своду преддверия рта. При воспалительной инфильтрации тканей нижнего свода преддверия рта разрез продолжают по альвеолярной части челюсти на уровне моляров.

При перикороните и позадимолярном периостите эффективна однократная или двукратная блокада анестетиков по типу проводниковой и инфильтрационной анестезии (целесообразна инфильтрация тканей, окружающих зуб мудрости, с добавлением антибиотиков, протеолитических ферментов).

Показан прием внутрь сульфаниламидных препаратов, противовоспалительных и антигистаминных средств. При позадимолярном периостите после вскрытия гнойного очага проводят курс антибиотикотерапии. Назначают тепловые процедуры в виде ванночек для рта, полоскании, ингаляций;

физические методы лечения — УВЧ, микроволновую терапию по 5—7 процедур, излучение гелий-неонового или инфракрасного лазера. При воспалительной припухлости около-чедюсшых мягких тканей, лимфадените показаны наружные мазевые повязки, светолечение лампой соллюкс.

После стихания воспалительных явлений необходимо с учетом клинических и рентгенологических данных решить вопрос о судьбе зуба мудрости.

Если зуб расположен правильно и для него в альвеолярной части челюсти достаточно места, То причиной затрудненного прорезывания является плотная слизистая оболочка, покрывающая его коронку. В этих случаях капюшон иссекают до полного обнажения зуба от лоскута слизистой оболочки, покрывающего коронку зуба мудрости.

Эту операцию осуществляют под проводниковым и инфильтранионным обезболиванием. Слизистую оболочку иссекают скальпелем или изогнутыми ножницами, можно использовать конхотом, лазерный скальпель, примеишь криодеструкцию.

При неправильном положении зуба, недостатке места в альвеолярной части челюсти, деструкции костной ткани у шейки зуба и по ходу корня, рецидивах воспалительного процесса зуб мудрости удаляют. Когда коронка зуба мудрости прорезалась достаточно хорошо, удаление зуба выполняют изогнутыми по плоскости типцами или штыковидным элеватором.

Такая операция представляет значительные трудности, так как приходится освобождать зуб от костной ткани, в которой он находится С премедикацией под проводниковой и инфильтрацион-ной анестезией выполняют углообразный разрез через слизистую оболочку и надкостницу (рис. 8.2).

Отслоив слизисто-надкостничный лоскут, фиссурным и шаровидным борами спиливают кость, прилежащую к вестибулярной и дистальной части коронки. Щипцами и элеваторами вывихивают зуб. Рану обрабатывают антисептическими растворами, удаляют свободно лежащие костные опилки и патологическую грануляционную ткань.

Отсепарированный слизисто-надкостничный лоскут укладывают на прежнее место и фиксируют швами. Иногда лунку удаленного зуба прикрывают йодоформной марлей, тампоном кровоостанавливающей губки с гентомицином, антисептической болеутоляющей пастой «Alvogyl».

При хроническом перикороните после удаления зуба тщательно выскабливают патологические грануляционные разрастания и зашивают рану наглухо. Хорошее действие оказывает введение в лунку губки, пропитанной гентамици-ном.

При большом дефекте кости в костную полость вводят гранулы гидроксилапатита, гидро-ксилапола, блок коллапана, колапола, смесь биоматериалов и, смешав их с кровью, зашивают рану наглухо. Для профилактики осложнений рекомендуется полоскание 0,12 % раствором хлоргексидина. Назначают также лазерную терапию (до 10 сеансов), после чего рекомендуется лечебная физкультура.

первый — кнаружи от основания крыловидно-нижнечелюстной складки по гребню альвеолярной части челюсти, второй — перпендикулярно первому от дистальной части коронки второго моляра к переходной складке.

После отслаивания слизисто-надкостничного лоскута, спиливания кости и удаления зуба иссекают край десны, прилежавший до операции к шейке зуба. Лоскут мобилизуют рассечением надкостницы у его основания и смещают до соприкосновения с краем раны со стороны языка. Рану ушивают наглухо швами.

возможен отек лица при запущенном заболевании

В послеоперационном периоде возможны боль при глотании, ограничение открывания рта, отек околочелюстных тканей. Больным назначают анальгин, амидопирин, сульфадиметоксин, физические методы лечения, делают перевязки; с 4-6-го дня проводят ЛФК.

Осложнения. Гнойный процесс из позадимолярного пространства по примыкающей к нему клетчатке и прослойкам рыхлой соединительной ткани может распространиться на соседние клетчаточные пространства.

При проникновении кнаружи инфекция попадает к нижнему своду преддверия рта, щечную область, при распространении внутрь и кзади — в сторону крыловидно-нижнечелюстного, окологлоточного и перитонзиллярного пространств;

при распространении кнаружи и кзади — в околоушно-жевательную область; при проникновении внутрь и кпереди — в подъязычную и поднижне-челюстную области. В результате распространения инфекции в клетчаточных пространствах возникают абсцессы и флегмоны.

Перикоронит и позадимолярный периостит могут служить причиной гнойного лимфаденита поднижнечелюстной области, актиномикоза, язвенного стоматита. Повторное обострение процесса при позадимолярном периостите нередко приводит к гибели компактного слоя ветви нижней челюсти и развитию вторичного кортикального остеомиелита.

Предлагаем ознакомиться:  Перелом нижней и верхней челюсти: признаки и лечение

Затрудненное прорезывание нижнего зуба мудрости осложняется образованием парадентальной кисты, кариесом, пульпитом и периодонтитом зуба мудрости и второго нижнего моляра.

Основной метод лечения патологии – хирургический

Вся операция длится около 20 минут и проводится под местной анестезией. Основные цели лечения:

  1. Удалить десневую складку, под которой скапливаются частички пищи и размножаются болезнетворные бактерии.
  2. Освободить доступ для нормального прорезывания коронки.

Этапы лечения перикоронарита:

  • местное обезболивание (инъекция);
  • промывание десны антисептическим раствором (хлоргексидином или мирамистином);
  • Альвожель при лечении перикоронаритаиссечение десневого капюшона скальпелем или хирургическими ножницами изогнутой формы;
  • вычищение накопившегося налета;
  • обработка раны кровоостанавливающими препаратами (Капрамин, Капрофер или пр.);
  • наложение небольшой йодоформной турунды (бинт, пропитанный 5%-м йодоформом) или противовоспалительного лекарства, например, Альвожель.

После операции, как правило, врач назначает курс антибиотиков, а также ротовые ванночки с хлоргексидином. Это предотвратит развитие воспалительного процесса.

когда нужно удалять зуб

Как лечить заболевание? Почти во всех клинических случаях врачи видят только один действенный метод – хирургию, а именно иссечение десневого капюшона. Однако бояться такой меры не стоит, т.к. в большинстве случаев она приносит положительный результат, открывает доступ растущему зубу и помогает ему наконец пробиться наружу и занять предназначенное в ряду место.

Во время процедуры специалист использует анестезию, поэтому болезненных ощущений вы не почувствуете. Далее стоматолог проведет обработку пораженной слизистой антисептиками и удалит нависающие над зубом мягкие ткани при помощи обычных хирургических ножниц или же лазером.

Все эти средства назначаются после проведения хирургического этапа и способствуют быстрой реабилитации пациента, позволяя достичь выздоровления уже через 7-10 дней. Здесь вам, в зависимости от истории болезни, врач может прописать обработку пораженной слизистой антисептиками наподобие «Хлоргексидина» или «Мирамистина», прием антимикробных препаратов («Амоксиклав», «Хемомицин», «Ципролет», «Метронидазол» – препарат и курс приема назначает врач), обезболивающих («Нурофен», «Ибупрофен»), использование мазей и гелей («Холисал», «Асепта», «Метрогил Дента»).

Здесь хорошо помогают справиться с послеоперационными последствиями, снять отечность и продезинфицировать ранку отвары ромашки и шалфея, а также календулы. С этой целью хорошо подойдут и содо-солевые растворы, и промывания.

Такие методы в лучшем случае отдалят сроки излечения, в худшем, приведут к осложнениям (появление ожогов, повторное инфицирование, травмирование чувствительной слизистой).

Если все рекомендации врача строго соблюдаются, то заживление тканей обычно занимает не более 2-3 недель.

Лечение перикоронарита лазером

На начальной стадии воспаления можно применить консервативное лечение перикоронарита с помощью лазера. Это эффективный и безболезненный метод, который снимает отек, купирует воспаление мягких тканей и уменьшает боль.

Воздействие инфракрасного излучения низкой интенсивности стимулирует обмен веществ в тканях, ускоряет приток крови к месту воспаления, а также вывод токсинов.

Удаление зуба при перикоронарите

Для полного излечения требуется 7-10 лазерных процедур. Однако лазерная терапия не гарантирует беспрепятственного прорезывания зуба в дальнейшем. Это скорее вспомогательное средство, а также мера профилактики.

Процедура, проведенная при помощи лазера, более предпочтительна, т.к. поможет добиться следующих плюсов:

  • избежать дальнейших осложнений,
  • исключить инфицирование тканей,
  • быстро справиться с реабилитационным периодом,
  • восстановить состояние слизистой за счет ускоренной регенерации тканей,
  • снизить болевые ощущения после операции,
  • избавит от необходимости дополнительно обрабатывать область воздействия йодоформными турундами, останавливать кровотечение (лазерные лучи окажут прижигающий и противовоспалительный эффект).

Единственное, о чем нужно помнить при подготовке к такой процедуре – это противопоказания. Лазерное воздействие не подходит для людей с онкологическими проблемами.

Когда десневой капюшон нужно удалять вместе с зубом

Не всегда врачебное вмешательство ограничивается лишь иссечением десневого капюшона. Иногда даже удаление воспаленной слизистой не поможет решить проблему пациента – тогда врачи прибегают к удалению самого зуба.

Почему может понадобиться такая кардинальная мера:

  • иссечение капюшона было проведено, но воспаление тканей не купируется и даже продолжает прогрессировать,
  • зубу, который должен прорезаться, не хватает места в ряду,
  • зуб ретинированный или дистопированный: чаще всего такое случается с восьмерками, тогда их сохранение может угрожать нормальной функциональности соседних единиц и существенно подрывать их здоровье,
  • над зубом сверху снова нарастает десневой капюшон: такой вид аномалии случается в 3-7% всех клинических случаев,
  • зуб под иссеченной десной поражен глубоким кариесом или пульпитом и разрушен, а его лечение нецелесообразно.

Во всех перечисленных случаях проводится процедура удаления. Сначала врач ставит анестетик, потом аккуратно рассекает десну, извлекает зуб специальными щипцами, обрабатывает и ушивает образовавшуюся ранку.

Как пережить реабилитационный период

После хирургического этапа лечения перикоронарита вас вполне естественным образом будет первое время беспокоить болезненность слизистой, отечность мягких тканей и связанный с этим дискомфорт. Такие проявления легко купируются при помощи обезболивающих из домашней аптечки.

А если в реабилитационный период вы будете следовать всем рекомендациям врача и оградите мягкие ткани, на которых проводилось вмешательство, от сторонних раздражающих факторов (острая и горячая, соленая пища, механическое давление в процессе пережевывания пищи, алкоголь), то заживление будет быстрым.

Если же спустя 7 дней после хирургии вас продолжают мучить боли, а также их интенсивность усиливается, то нужно в кратчайшие сроки повторно обратиться к стоматологу.

Видео по теме

Профилактика

Принятие профилактических мер не исключит полностью возможность возникновения перикоронита, однако поможет выявить заболевание на ранней стадии. Лучшей профилактикой является тщательная гигиена полости рта и систематическое посещение стоматолога, которое позволяет диагностировать неправильное или затрудненное прорезывание зубов.

Врач обязательно назначит рентгенологическое исследование, если у него возникнут подозрения на неправильное или затрудненное прорезывание зубов мудрости. В этом случае развития сложных форм перикоронита удастся избежать, своевременно удалив проблематичный зуб мудрости или срезав часть десневого капюшона.

Чтобы избежать возникновения осложнений во время прорезывания зуба мудрости стоматологи рекомендуют своевременно сделать рентгеновский снимок.

Это даст возможность определить достаточно ли в челюстном ряду места для расположения еще одного зуба, а также верное ли он имеет расположение.

В момент прорезывания зуба необходимо обращать внимание, имеется ли десенный карман, и при его наличии, незамедлительно обратиться к стоматологу во избежание развития в нем воспалительного процесса.

Дополнительную информацию о хирургическом методе лечения перикоронарита вы найдете в видеоматериале.

Профилактика перикоронита заключается в своевременной диагностике (в том числе рентгенологической) и выявлении затрудненно прорезывающихся зубов на ранних стадиях.

Удаление зуба при перикоронарите

Холисал для профилактики перикоронарита

Один из вариантов лечения перикоронарита – удаление проблемного зуба мудрости. Такое решение принимается только после рентгеновской диагностики.

Удаление «восьмерки» показано случаях:

  • коронка не может полностью прорезаться из-за слишком узкой челюсти;
  • зуб расположен горизонтально или растет в щеку;
  • третий моляр давит на соседние зубы, деформируя весь зубной ряд;
  • вторичное развитие перикоронарита.

Экстракция зуба проводится сразу после рассечения десны. Зуб извлекают с помощью хирургических щипцов, после чего рану зашивают.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения –

напишите нам

, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Осложнения после лечения перикоронарита

Возможны:

  • отек и кровотечение десны;
  • ноющая боль;
  • повышение температуры тела;
  • воспаление подчелюстных лимфоузлов;
  • абсцесс (гнойный нарыв).

В норме дискомфорт длится не более 2-х дней. Но если боль усиливается, а температура не спадает, следует повторно обратиться к врачу.

Перикоронит

Основная причина осложнений – нарушение правил асептики при хирургическом лечении перикоронарита или же ослабленный иммунитет пациента.

Как облегчить прорезывание зуба мудрости

Зуб мудрости начинает расти в возрасте от 18-ти до 26-ти лет. У взрослых пациентов костная ткань и слизистая оболочка более плотные. Поэтому прорезывание зуба затягивается на несколько недель.

Чтобы облегчить этот процесс и предупредить развитие перикоронарита, можно использовать детские гели для прорезывания зубов – Камель, Бейби Доктор.

Также рекомендуются аппликации обезболивающими и противовоспалительными гелями Холисал, Камистад.

Иногда помогает простой массаж. Следует втирать гвоздичное масло в десну кончиками пальцев. Движения должны быть максимально легкими.

При первых симптомах перикоронарита рекомендуется:

  • ополаскивать ротовую полость раствором соды, соли или фурацилина;
  • протирать десну отваром ромашки, зверобоя или календулы (комнатной температуры);
  • смазывать место воспаления йодом или мазью Метрогил Дента;
  • принять обезболивающую таблетку (Анальгин, Солпадеин, Кетанов или пр.).

Однако при первой же возможности обратитесь к стоматологу-хирургу. Лечение перикоронарита следует начать незамедлительно, иначе повышается риск развития флегмоны (разлитое гнойное воспаление). Список компетентных специалистов есть на нашем сайте.


Adblock detector