Лечение        12 октября 2019        3         0

Лечение радикулярной резидуальной и фолликулярной кисты зуба на верхней или нижней челюсти

Симптомы кисты челюсти

Кистозные полости в течение определенного промежутка времени развиваются бессимптомно. Единственный признак, указывающий на наличие новообразования в челюсти — небольшая припухлость, при пальпации которой пациент не испытывает дискомфорта.

  • болезненных ощущений (носят постоянный или временный характер);
  • покраснение десен;
  • выраженная отечность мягких тканей;
  • повышение температуры тела до 38 градусов;
  • сонливость;
  • головные боли;
  • усталость.

По мере прогрессирования патологического процесса в месте локализации опухоли деформируется челюсть. В этот период из-за активности патогенных микроорганизмов, провоцирующих ослабление общего иммунитета, возможно обострение хронических заболеваний.

Кисты достаточно больших размеров могут обнаруживаться в виде небольших припухлостей на десне. Однако первоначально зуб с кистой может никак себя не проявлять, и больные далеко не сразу распознают у себя какую-то болезнь.

  • отечность,
  • изменение цвета слизистой оболочки (краснота или синюшность),
  • изменение цвета эмали по причине нарушения питания зубных тканей,
  • неприятный запах изо рта,
  • чувство тяжести или распирания в деснах,
  • неприятные ощущения в деснах во время еды,

Однако очень часто образование распознается только на рентгеновских снимках.

Болезнь часто сопровождает периодонтит (или наоборот, периодонтит может быть следствием развития кисты). Поэтому симптомы периодонтита (болезненность при надкусывании, ощущение увеличившегося зуба) могут свидетельствовать одновременно и о наличии кист.

Полностью развившееся образование начинает беспокоить больного следующими симптомами:

  • Боль при жевании пищи,
  • Болезненность при надкусывании,
  • Ноющая боль в районе воспаления,
  • Отек десны,
  • Припухлость щеки,
  • Гнойный запах изо рта.

Может наблюдаться оголение шейки зуба – из-за расширения периодонтального кармана, подвижность зуба, кровоточивость десен.

Боль при кисте обычно тянущая, слабо локализована в какой-то области и почти не убирается при помощи анальгетиков.

Возможно повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, общая слабость. При локализации процесса в придаточных пазухах может наблюдаться головная боль.

Лечение радикулярной резидуальной и фолликулярной кисты зуба на верхней или нижней челюсти

Если кистозная полость прорвалась, то экссудат выходит наружу, и образуется свищ.

Первое время пациент может даже не подозревать о том, что у него образовалась киста челюсти, это может происходить бессимптомно или с незначительными признаками. Дантист же может обратить внимание на потемнение эмали и запущенный кариес в пораженном зубе.

О том, что в зубе сформировалась околокорневая опухоль, могут свидетельствовать следующие признаки:

  • деформация челюсти, которая видна невооруженным взглядом;
  • болевые ощущение при пережевывании пищи, при оказывании давления на зуб или десны;
  • ощущение инородного тела в пораженной зоне;
  • накопление жидкости в кистозных полостях;
  • появляется пергаментный хруст;
  • аспират из кистозной полости содержит холестериновые зерна и экссудат карамельно-желтого цвета;
  • происходит расхождение корней зуба;
  • при развитии воспалительного процесса проявляется покраснение тканей, которые окружают зуб, отекает челюсть;
  • повышение температурного показателя тела;
  • увеличение в размерах лимфатических узлов из-за попадания в них инфекции и развития воспаления;
  • сепсис;
  • челюстная кость сильно истончается, что влечет за собой постоянные переломы даже при минимальном воздействии на них.

Если киста загнивает, симптоматика усиливается. Такое состояние может вызывать механическое влияние на зуб, воспаление гайморовых пазух, некачественная стоматологическая манипуляция или неудачная операция в ротовой полости.

Если киста загнивает, жидкость, находящаяся в капсуле, заменяется гноем, у пациента проявляются все симптомы общей интоксикации организма, а при осмотре специалиста обнаруживаются участки покраснения тканей в пораженной области.

Как таковых жалоб больные при радикулярной кисте не отмечают. Могут отмечаться незначительные болевые ощущения при жевании, выделение гноя из кариозной полости. Местная симптоматика усиливается в период обострения, сопровождаясь общими изменениями.

Более точные данные получает врач стоматолог при проведении мануального и дополнительного обследования, в процессе которых выявляется:

  • изменение цвета зуба: в сторону потемнения. При расположении причинного зуба под коронкой внешне отметить перемену не получится. В ряде случаев кариозная полость значительных размеров;
  • зондирование: безболезненное, с выделением небольшого количества жидкости желтого цвета из устья корневых каналов (чаще при отсутствии эндодонтической обработки каналов);
  • перкуссия: без особенностей. Усиливается при обострении или снижении защитных сил организма;
  • температурная проба: отрицательная;
  • пальпация слизистой: в проекции верхушки зуба может отмечаться ощущение «хруста пергамента». Чем больше размер кисты, тем значительнее изменения кости, вплоть до ощущения податливости стенки.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение кисты зуба народными средствами

Инструкция в диагностике подразумевает обязательное выполнение радиовизиографии. Осуществляется рентгенография прицельного или обзорного типов.

Лечение радикулярной резидуальной и фолликулярной кисты зуба на верхней или нижней челюсти

На снимке обычно выявляется очаг деструкции кости в виде затемнения округлой формы, расположенный в апикальной области или в боковой части корня, размером более 8 мм, с четкими краями. При значительных размерах полости может быть смещение корней соседних зубов.

В ряде случаев возможно наложение радиксов и потому идентифицировать кисту под стандартным углом выполнения снимка не удается. Поэтому выполняется серия облучений низкими дозами. По данным дополнительного обследования можно выявить скрытые кариозные полости, характер и степень обработки корневых каналов, особенности деструктивных изменений.

По данным электроодонтометрии (ЭОМ) выявляется некроз пульпы. При выполнении обследования показатели будет более 100 мкА. Для исключения злокачественного течения осуществляется пункция инфильтрата.

Деформирование костей лицевой области встречается не так часто. Опасность одонтогенных кист состоит в том, что при росте патологического образования увеличивается риск перелома челюсти при малейшем механическом воздействии.

При присоединении инфекции, снижении иммунитета возникает трансформация воспалительного серозного инфильтрата в гнойный. Больные жалуются на боль в зубе, отечность и покраснение слизистой и мягких тканей лица.

Проводится с:

  • кистами челюстей: эпителиальные и не эпителиальные;
  • новообразованиями: амелобластома, остеобластокластома.

Эпителиальные образования бывают одонтогенного и неодонтогенного видов. Полость выстлана изнутри эпителием или имеет в своем составе островки эпителиальной ткани.

Одонтогенные:

  • воспалительные: резидуальная;
  • дизодонтогенетическая: фолликулярная, киста прорезывания.

Радикулярная киста относится к одонтогенным образованиям воспалительного генеза. Резидуальная форма возникает после выполненной экстракции зуба.

Неодонтогенные:

  • киста в области носонебного протока: носонебная, с поражением резцового канала;
  • глобуломаксиллярная: промеж бокового резца и клыка;
  • срединная небная;
  • носоальвеолярная (носогубная).

Не эпителиальные или псевдокисты представлены:

  • геморрагическая: на фоне травмы;
  • аневризмальная;
  • солитарная костная.

Фолликулярная киста возникает в виду нарушений в процессе развития клеток эмалевого органа, возникающих в период онтогенеза. При выполнении радиовизиографического обследования в пространстве полости будет визуализироваться коронка постоянного зуба.

Схематическое изображение расположения патологического образования.

Протекает данная патология без воспаления, но как осложнение оно может возникнуть при неблагоприятной ситуации в полости рта и сниженном иммунитете. Регистрируется чаще у детей и подростков.

Доброкачественная одонтогенная опухоль эпителиального происхождения в виде амелобластомы имеет типичное расположение, преимущественно на нижней челюсти, ближе к ее задним отделам и ветви. Дифференцируют радикулярную кисту с моно- и поликистозной формами данного новообразования. Для уточнения диагноза применяю пункцию, с последующим микроскопическим обследованием.

Остеобластокластома – опухоль, представленная гигантскими многоядерными клетками, остеобластами и остеокластами. Встречается чаще в возрасте 20-40 лет.

По локализации:

  • на верхней челюсти: в области премоляров;
  • внизу: на месте моляров.

Дифференцируют радикулярную кисту с ячеистой и литической формами новообразования. На рентгене при первой будет виден мелкоячеистый рисунок пораженной кости, при второй область затемнения будет схожа как с кистой.

Осложнения

Если вовремя радикулярная киста не диагностируется, то возможно появление следующих заболеваний:

  • остеомиелит;
  • абсцесс;
  • флегмона;
  • перелом челюсти.

В ряде случаев гной находит путь для оттока через свищевой ход, который открывается в полости рта, реже на лице. При создании условий для выхода экссудата, изменяется общее состояние больного в виде незначительного облегчения болей.

При длительном течении процесса на верхней челюсти деструкция кости может достигать гайморовой пазухи, вызывая разрушение не только альвеолярного отростка, но и кортикальной пластинки, граничащей с максиллярным синусом. На фоне этого может возникнуть гайморит.

На рентгенограмме до прободения пазухи будет виден очаг затемнения в виде выпячивания и деформации кортикальной пластинки со стороны каверны. При возникновении сложностей в процессе диагностики применяют контрастную рентгенографию, КТ.

Вследствие близкого расположения ЛОР-органов инфекция по системе кровеносных и лимфатических сосудов может быстро распространиться на уши, горло и нос, вызывая воспаление.

Чем опасна киста на челюсти? Опасность образования заключается в скрытом развитии и наличии большого количества осложнений. На начальном этапе развития новообразование протекает бессимптомно. Кистозная полость может не проявляться длительное время (до нескольких лет), при этом разрушительные процессы прогрессируют ежедневно.

Предлагаем ознакомиться:  Опухший язык с отпечатками зубов лечение

Симптомы заболевания

У большинства пациентов диагностируются одонтогенные кисты челюстей. Такие новообразования формируются на фоне патологий ротовой полости. Неодонтогенные кисты в основном появляются у детей в первые годы жизни.

Примерно в 3 раза чаще диагностируется радикулярная киста верхней челюсти. Обычно полостные образования в этой части формируются вследствие распространения инфекции из зуба в соседние ткани. Поэтому опухоль данного типа быстрее провоцирует боли и другие симптомы, характерные для подобного поражения.

Нижнечелюстные образования изначально представляют собой пустотелые полости, которые со временем заполняются жидкостью. Кисты в этой зоне отличаются активным ростом, из-за чего рост опухоли часто сопровождается высокоинтенсивными болями.

Радикулярную кисту по-другому еще называют корневой. Она локализуется в апикальной области корня. Ее стенки состоят из фиброзной ткани, они выстланы плоским эпителием, а внутри кисты находится прозрачная жидкость желтоватого цвета с кристалликами холестерина.

Радикулярная киста является одной из наиболее часто встречающихся челюстных кист (95% от общего количества). Заболевание в равной степени встречается у представителей обоих полов и чаще всего поражает зубы верхней челюсти.

Лечение радикулярной резидуальной и фолликулярной кисты зуба на верхней или нижней челюсти

Пациенты в возрасте 20–45 лет больше подвержены ему.Киста может разрастаться до довольно больших размеров – около 5 см в диаметре. Формирование образования происходит из клеток эпителия. Причиной становится воспаление периодонта.

Радикулярная киста

Радикулярная киста – это полостное образование в области верхушки корня зуба, выстланное изнутри эпителиальной тканью и заполненное кистозной жидкостью.

Профилактика

Несмотря на отсутствие выраженной симптоматики, рост подобных полостей нередко сопровождается тяжелыми осложнениями. При отсутствии адекватного лечения возможны различные последствия кисты в челюсти:

  • Киста челюсти: чем опасна и нужна ли операция?сепсис;
  • расшатывание пораженного и соседних зубов;
  • флегмона на лицевой части головы;
  • воспаление надкостницы;
  • злокачественное перерождение клеток;
  • остеомиелит;
  • образование свищей;
  • перелом челюсти.

Чтобы предупредить появление кистозных полостей во рту, рекомендуется:

  • регулярно соблюдать правила личной гигиены;
  • своевременно проводить чистку зубов от камня и лечение стоматологических патологий;
  • придерживаться принципов правильного питания;
  • раз в полгода проходить осмотр у стоматолога с целью профилактики.

Кисты — это опасные новообразования, по мере роста которых возможен перелом челюсти. При своевременном вмешательстве прогноз лечения подобных опухолей благоприятный.

Радикулярные кисты развиваются очень медленно, и в ходе их роста происходит постепенная атрофия прилегающей костной ткани, что в конечном итоге приводит к ее деформации. Кроме того, есть высокая вероятность того, что кистовидное образование прорастет в надкостницу или гайморову пазуху.

Это может спровоцировать общее ухудшение здоровья и следующие последствия:

  • заражение крови;
  • инфицирование лимфоузлов, которые при этом стают болезненными и увеличиваются в диаметре;
  • гнойно-некротическое воспаление кости;
  • одонтогенный гайморит;
  • деформация челюсти;
  • воспаление надкостницы;
  • абсцесс с дальнейшим образованием свищей;
  • малигнизация образования.

Осложнением кистовидной опухоли в верхней челюсти может стать истончение неба и хроническое воспаление гайморовых пазух, а образование в нижней челюсти приводит к потере чувствительности нижней губы и к истончению челюстной кости, хрупкость которой приводит к постоянным переломам.

Чтобы не допустить развития радикулярных кист и других стоматологических патологий, нужно соблюдать простые правила:

  • регулярно чистить зубы;
  • ежегодно санировать ротовую полость;
  • 2 раза в год посещать стоматолога с профилактическим визитом;
  • оперативно устранять любые проблемы, которые возникают в ротовой полости.

Своевременное обращение к специалисту позволит не только устранить кистовидное образование, но и по возможности сохранить зуб.

Негативные последствия могут и отсутствовать, но только в том случае, если болезнь обнаружена и вылечена на ранней стадии. Правда, тут надо учитывать, что в некоторых случаях вместе с кистой приходится удалять и сам зуб.

А вот осложнения в результате болезни вполне могут возникать, даже если образование какое-то время не проявляет себя. Спусковым крючком для развития болезни может послужить малейшее ослабление иммунитета.

Киста челюсти: чем опасна и нужна ли операция?

При развитии гнойного процесса зуб может выпасть. Но это далеко не самая большая опасность. Болезнь может привести к ряду тяжелых осложнений:

  • Гайморит,
  • Сепсис,
  • Воспаление надкостницы (флюс или периостит),
  • Остеомиелит,
  • Абсцесс,
  • Флегмона мягких тканей,
  • Воспаление лимфатических узлов,
  • Перелом челюсти из-за истончения кости.

Таким образом, последствия болезни достаточно серьезны. Некоторые из этих осложнений, такие, как сепсис, представляют угрозу для жизни пациента.

Не стоит забывать и о том, что образование при своем росте может затрагивать не только больной зуб, но и здоровые зубы.

Предлагаем ознакомиться:  Отбеливание зубов вредно ли это

Киста не появляется на полностью здоровых зубах. Болезнь может быть результатом ошибки стоматолога или образоваться из-за неправильного прорезывания зубов, но это уже другой вопрос. В большинстве же случаев к болезни приводят отсутствие лечения таких патологий, как кариес или периодонтит.

Появление кист нередко бывает следствием ослабления иммунитета, инфекций верхних дыхательных путей. Об этом также необходимо помнить. Ну и, разумеется, не стоит пренебрегать самостоятельным осмотром полости рта, регулярно (не реже 2 раз в год) посещать стоматолога для проведения профессионального осмотра.

Виды челюстных кист

Классификация кист челюсти построена на основе особенностей проявления клинической картины, которая зависит как от формы, так и от причин развития новообразований. Медики выделяют следующие типы опухолей:

  • Киста челюсти: чем опасна и нужна ли операция?примордиальная (первичная);
  • прикорневая (радикулярная);
  • фолликулярная;
  • ретромолярная;
  • носоальвеолярная (неодонтогенная)
  • аневризмальная;
  • травматическая;
  • резидуальная.

Примордиальная кератокиста развивается в углах челюсти в местах, где должен находиться зуб. Этот вид опухоли бывает однокамерным либо многокамерным.

Опасность образования примордиального типа заключается в том, что даже после удаления нередко происходит рецидив.

Радикулярная киста челюсти диагностируется в 80% случаев. Причем чаще подобные полости формируются над верхним рядом зубов. В основном опухоль развивается на фоне воспаления мягких тканей, вызванного бактериальным заражением. Радикулярные кисты характеризуются плотной фиброзной оболочкой.

Опухоль со временем нагнаивается. В этот момент от полости в соседние ткани проникают небольшие отростки, из-за которых в будущем возможно появление злокачественного новообразования. Только радикулярная киста подчелюстной области способна спровоцировать перерождение местных тканей.  Для других полостных образований такие последствия не характерны.

Гистологическое строение деструкций, связанных с корнем зуба.

Фолликулярная киста челюсти возникает до прорезывания зубов. Опухоль прорастает в альвеолярном крае. Оболочка таких образований состоит из тонкого эпителия. Иногда стенки фолликулярной кисты нижней челюсти включают клетки, которые продуцируют слизь. Особенность этого образования заключается в том, что в его полости содержатся зачатки зубов.

Ретромолярные кисты развиваются на фоне длительного воспалительного процесса, протекающего в мягких тканях. Опухоли этого типа возникают из-за осложненного прорезывания зубов.

Носоальвеолярные кисты формируются около носонебного канала. Из-за особенностей расположения опухоль можно спутать с прикорневой. Однако оба образования отличаются между собой как по причинам развития, так и по характеру проявления симптомов.

Аневризмальная киста встречается редко и поражает исключительно нижнюю челюсть. Полость образования содержит красную жидкость либо кровь. Такие опухоли плохо изучены. Считается, что причиной появления аномальной полости является гормональный дисбаланс.

Травматическая и резидуальная кисты возникают вследствие механического воздействия на мягкие ткани. Последняя, развивается после неудачного удаления зуба.

Народные средства

Народные рецепты можно использовать в постоперационный период и как дополнение к медикаментозной терапии, но исключительно с разрешения лечащего врача. Хороший обеззараживающий эффект оказывают настои, компрессы и припарки из коры дуба, аптечной ромашки, топяной сушеницы, подорожника и т.д.

Следует помнить, что лечение только травами и настоями может причинить вред организму, так как оно не способно справиться с кистовидным образованием. Самолечение и затягивание времени с визитом к врачу может привести к разрыву кисты и к распространению ее гнойного содержимого с током крови по организму, что в итоге может привести к смертельно опасным осложнениям.

Причины образования кисты

Кистозные полости возникают под воздействием следующих факторов:

  • Киста челюсти: чем опасна и нужна ли операция?Заболевания зубов. Инфицирование апикальной ткани (при кариесе или из-за врачебных ошибок) способствует формированию полости с плотной оболочкой, под которой скапливается жидкость.
  • Воспаление окружающих тканей. При гайморитах, патологиях десен и других подобных заболеваниях инфекция по кровотоку проникает в костную ткань. У пациентов с иммунодефицитом бактерии способны попасть в челюсти из отдаленных очагов воспаления.
  • Травмы. Механическое воздействие провоцирует образование полости, в которой со временем скапливается жидкость.
  • Врожденные пороки развития лицевой части головы. Этот фактор в редких случаях вызывает появление кистозных полостей.
Важным условием для возникновения кист является ослабление общего либо локального (в частности, из-за несоблюдения правил гигиены) иммунитета.


Adblock detector