Лечение        29 июня 2019        24         0

Лечение и удаление зубов под общим наркозом плюсы и минусы

Как проходит процедура

Стоматологические заболевания крайне многообразны и в большинстве приносят заболевшим массу неприятных ощущений и дискомфорта. Кроме того, некоторые болезни поддаются только сложным и болезненным процедурам.

Если поставить пломбу, провести отбеливание или установить корону можно и под местной анестезией, которая перекрывает данную интенсивность боли. То удалить коренной или зуб мудрости под локальным обезболиванием иногда невозможно.

Именно поэтому профессиональные стоматологи советуют при сложных операциях или когда пациент слишком напуган осуществлять удаление и лечение зубов под общим наркозом. Помимо этого, выделяют ряд показаний к данному виду обезболивания:

  • панические атаки и фобии заболевшего человека;
  • индивидуальная непереносимость компонентов местных препаратов;
  • проведение сложного оперативного вмешательства.

Непосредственно само погружение в состояние общего наркоза происходит под наблюдением и контролем стоматолога. Во время хирургического вмешательства врачу должен обязательно помогать ассистент. Анестезия может вводится в виде инъекции или ингаляции.

Почти у каждого из нас с детства припасена история про поход к стоматологу, обернувшийся последующим хроническим неврозом, который дает о себе знать каждый раз, когда предстоит визит к «зубному».

Для людей, чье детство пришлось на конец XX века, ярки воспоминания о слезах и страхе в кабинете стоматолога. К счастью, времена изменились. Сегодня визит в стоматологию не обязательно должен превращаться в травмирующее испытание для ребенка и его родителей.

Прогрессивным мамам и папам наверняка доводилось слышать о такой услуге, как лечение зубов под наркозом.

Кому показана стоматология во сне и есть ли отрицательные стороны у такого подхода? Давайте разберемся.

Существуют стереотипы, что наркоз в детской стоматологии — это блажь беспокойных родителей, а на лечение молочных зубов тратить деньги и вовсе не нужно (они же скоро выпадут). Обе точки зрения можно назвать морально устаревшими. С тех пор когда наркоз считался исключительно опасным, прошло не одно десятилетие.

Сегодня во многих странах мира стоматологические манипуляции у детей в возрасте до трех лет законодательно требуется проводить под общей анестезией (Такой приказ Минздрава есть и в РФ). Молочные зубы лечить можно и нужно.

Во-первых, потому что любая хроническая инфекция в организме (к которой относится и кариес) истощает иммунную систему и способна затронуть другие органы.

Тем не менее, разумеется, лечить зубы под наркозом нужно не всегда. По возможности врачи стараются избегать лишней фармакологической нагрузки на организм, и, если ваш малыш спокойно переносит визиты к врачу и серьезные стоматологические манипуляции ему не требуются, лучше ограничиться традиционным подходом.

Каковы же показания к лечению зубов во сне?

  • Травматичное и болезненное хирургическое стоматологическое вмешательство или другая сложная манипуляция, при которой использование наркоза не только рекомендовано, но и показано в обязательном порядке.
  • Повышенная тревожность ребенка (когда нестандартные ситуации вызывают у него панику, с которой невозможно справиться уговорами).
  • Стоматофобия (предыдущий негативный опыт лечения зубов, который приводит к сильному страху именно перед посещением стоматолога).
  • Невозможность использования местной анестезии (аллергия на доступные анестетики из этой группы).
  • Лечение зубов у детей 1–3 лет.
  • Лечение нескольких зубов одномоментно.
  • Выраженный рвотный рефлекс.
  • Осмотр и лечение «особенного ребенка» — малыша с наследственными синдромами и неврологическими заболеваниями, усложняющими взаимодействие с маленьким пациентом.

Существует и ряд противопоказаний к применению наркоза у детей в стоматологии. Вот основные из них:

  • Любые острые инфекционные заболевания (включая ОРЗ).
  • Недавняя вакцинация.
  • Хронические заболевания нижних дыхательных путей: бронхит, пневмония, астма.
  • Дефицит массы тела.
  • Пороки сердца и сердечная недостаточность у ребенка.
  • Аллергия на препараты, применяемые для общей анестезии.

Все эти противопоказания являются относительными. Это значит, что после лечения основного заболевания или определенного периода ожидания зубы под наркозом все-таки можно будет вылечить.

При некоторых проблемах со здоровьем ребенка это необходимо делать в стационаре, где «за спиной» у детского врача анестезиолога-реаниматолога находятся десятки узких специалистов, где есть возможность наблюдать за ребенком необходимое время.

Поэтому, прежде чем исключать для себя возможность такого решения проблемы — проконсультируйтесь с врачом анестезиологом-реаниматологом стоматологического центра, который вызывает у вас доверие.

Нередко можно услышать, что наркоз у детей — это «очень вредно».

Согласитесь, довольно абстрактное утверждение, которое тем не менее имеет свойство закрепляться в сознании у многих родителей, которые иногда предпочитают терпеть многодневные страдания малыша или насильно усаживают его в стоматологическое кресло, давая согласие на участие медсестер и врачей в подобной экзекуции.

Вне всяких сомнений, если ребенок впадает в истерику от одной лишь мысли о зубном враче, отказываться от наркоза — гораздо опаснее, чем согласиться на его использование, хотя бы потому, что в дальнейшем это может привести к тревожным расстройствам (очень часто), заиканию и даже (бывали случаи) к энурезу — заболеваниям, справиться с которыми будет непросто даже опытным врачам.

Впервые в мировой практике ингаляционный наркоз с использованием закиси азота был применен именно в стоматологических целях.

Американские хирурги Уэллс и Мортон в 1945 году опробовали эту технологию на добровольце из числа вольнослушателей, собравшихся на лекцию о революционном методе обезболивания.

Лечение и удаление зубов под общим наркозом плюсы и минусы

Правда, первая попытка оказалась не слишком удачной: врачам не удалось точно рассчитать концентрацию «веселящего газа», необходимую для усыпления тучного пациента. Однако уже через полтора года Мортон успешно продемонстрировал применение наркоза, безболезненно удалив зуб больному с кариесом.

Существует несколько объективных причин опасаться общей анестезии у детей:

  • Аллергическая реакция на используемый препарат. В случае с наиболее популярным из применяемых в детской стоматологии ингаляционных анестетиков «Севораном» — это крайняя редкость. Тем не менее, все клиники, имеющие сертификат на проведение подобных процедур, должны быть оснащены аптечкой с быстродействующими противоаллергическими препаратами, которые при необходимости помогут предотвратить любые нежелательные последствия.
  • Аспирационная пневмония или асфиксия из-за рвоты во время лечения. Чтобы избежать подобных явлений, родителям даются четкие инструкции по подготовке ребенка к наркозу (шестичасовой режим голодной и четырехчасовой режим сухой паузы). Это персональная ответственность родителей. Если данное правило нарушается, общая анестезия в амбулаторных условиях не проводится или немедленно прекращается при выявлении этого факта после ее начала.
  • Отрицательное воздействие наркоза на клетки головного мозга. Этот аргумент часто используется противниками общей анестезии у детей. Однако никаких научных доказательств этого явления в контексте использования минимальных доз препаратов в стоматологической практике не существует. По крайней мере, это относится к препарату «Севоран».
  • Злокачественная гипертермия. Это крайне редкое генетическое заболевание, которое встречается примерно у 1 из 80 000 людей (по данным ВОЗ на 2015 год, во всем мире проведено более 700 000 000 общих анестезий с применением препарата «Севоран»). К сожалению, в настоящее время в России не зарегистрировано доступного теста, позволяющего заранее диагностировать у ребенка эту патологию. Однако квалифицированные врачи анестезиологи-реаниматологи хорошо осведомлены о ней и готовы предпринять все возможные меры при первых симптомах криза.
  • Ухудшение самочувствия вследствие обострения имеющихся хронических заболеваний (сердца, легких и так далее). Каждому пациенту, планирующему лечение зубов под наркозом, врачи назначают анализы и обследования, направленные на исключение подобных осложнений. Анестезиолог на всем протяжении процесса наблюдает за основными жизненными показателями спящего ребенка, что исключает неожиданный сценарий.
  • Врачебная ошибка или отказ оборудования. Единственный способ исключить это обстоятельство — выбирать клинику, располагающую всеми необходимыми разрешительными документами на проведение анестезиологических и реанимационных мероприятий. Важно, чтобы врачи имели большой опыт работы с детьми (именно с детьми) и в их распоряжении было все самое необходимое.

Таким образом, если учесть все риски в каждом конкретном случае, можно без труда определиться с личным отношением к использованию наркоза в детской стоматологии.

Правильная подготовка к проведению стоматологического лечения ребенка под наркозом — обязательное условие успешного лечения. Она начинается как минимум за несколько дней до предполагаемой даты лечения.

Для того чтобы врачи были уверены в безопасности проведения наркоза, родителям необходимо получить результаты анализов и диагностических процедур (ЭКГ, общий анализ крови и времени ее свертывания, а также заключение от других специалистов, если ребенок имеет различного рода заболевания).

Важно заранее пообщаться с врачом анестезиологом-реаниматологом, который оценит объем планируемого вмешательства и подготовит расходные материалы. Наконец, необходимо сделать все возможное, чтобы ребенок не простудился накануне лечения.

Лечение зубов под наркозом у детей и взрослых: за и против

Трудно представить современную детскую стоматологию без наркоза – маленькие пациенты не всегда могут рассказать о том, что именно у них болит, и не дают врачу сделать полноценный осмотр. До недавнего времени маленькие дети не получали стоматологического лечения, что было чревато порчей молочных зубов, в результате постоянные зубы могли формироваться неправильно. Лечение и удаление зубов под наркозом является прекрасным выходом для детской стоматологии.

В современной стоматологии для максимального устранения физического и психологического дискомфорта при лечении зубов используются:

  • седация — введение пациенту перед началом лечебных процедур небольших доз строго ненаркотических препаратов. За счет малой дозировки достигается эффект полусна, находясь в котором, пациент может общаться с врачом, но не сохранит никаких психотравмирующих воспоминаний. Седация при лечении зубов делится на два вида:
    • поверхностная (она же медикаментозный сон) — пациент максимально физически расслаблен, страх полностью подавлен, но можно общаться с врачом;
    • глубокая — сознание пациента полностью отключено, несколько подавлены основные рефлексы;
  • наркоз — введение пациента в глубокий сон посредством сильнодействующих препаратов, применяющихся только в анестезиологии. Максимально снижается активность центральной нервной системы, полностью отсутствует боль, реакция на внешние факторы, частично подавлены рефлексы. Могут применятся наркотические препараты.

Все эти методы применяются только при наличии у клиники лицензии на соответствующую деятельность и высококвалифицированной команды врачей, включая анестезиолога.

Медикаментозный сон не требует подготовки, кроме отказа от пищи, кофе или чая за несколько часов до процедуры. Для поверхностной седации применяется инъекционный или пероральный способ введения препаратов.

Седацию проводят за 5-10 минут до собственно начала лечения, и доза препаратов рассчитана так, чтобы эффект от них сохранялся до конца стоматологических процедур. Полое восстановление пациента после окончания такого вида седации наступает через 15-30 минут.

Показания для медикаментозного сна:

  • лечение кариеса (сверление зуба, удаление нерва, постановка лекарств);
  • удаление пульпы, зубов или их корней;
  • пломбирование каналов, глубокая чистка пародонтальных карманов;
  • подготовка к протезированию и установка импланта;
  • мини-операции на деснах;
  • профессиональная чистка при выраженном дискомфорте.

Она проводится только при участии высококвалифицированного анестезиолога с большим опытом работы. Вероятность осложнений в несколько раз больше, чем при поверхностной седации, поэтому в клинике должны быть аппарат искусственной вентиляции легких, баллоны с кислородом, медикаменты для экстренной помощи при восстановлении работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

По этим причинам показания для глубокой седации более серьезны:

  • открытый синус-лифтинг;
  • операции при пародонтите (кюретаж, лоскутная операция);
  • сложные операции на деснах и на височно-нижнечелюстном суставе;
  • коррекция тяжелых дефектов прикуса;
  • длительные операции на зубах;
  • аллергия у пациента на средства местной анестезии.

Пациенту необходима тщательная подготовка: комплексное обследование (клинические и биохимические анализы крови и мочи, электрокардиограмма), отказ от пищи за 3-4 часа до операции. По окончании процедур пациент еще сутки должен оставаться под наблюдением врачей.

Глубокая седация, тем не менее, переносится намного лучше, чем общий наркоз, и практически не имеет последствий. Пациенты восстанавливаются после такой процедуры уже в первые 2-3 часа.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение зубного камня

Основные противопоказаниями для лечения зубов под седацией:

  • 1-й триместр беременности;
  • возраст до 3-4 лет;
  • тяжелая форма эпилепсии, поскольку при использовании некоторых препаратов есть риск развития приступа;
  • наличие в анамнезе тяжелых черепно-мозговых травм;
  • аллергия на препараты для седации;
  • алкогольное опьянение или наркомания;
  • невылеченные или недостаточно вылеченные сердечно-сосудистые заболевания.

С самых древних времен первые врачи разрабатывали различные способы, помогающие человеку снизить болевой синдром. Для этого применялись и травы, и нюхательные соли и всевозможные наркотические средства.

Лечение и удаление зубов под общим наркозом плюсы и минусы

С течением времени формы наркоза и применяемые препараты становились лучше, качественней. Еще несколько десятилетий назад любое терапевтическое воздействие под общим наркозом – это дорогая и доступная далеко не во всех стоматологиях услуга.

Сейчас же практически каждый стоматологический центр проводит процедуры под общей анестезий, количество возможных осложнений, как и стоимость значительно сокращены. Кроме того, многие пациенты готовы потратить любую сумму, главное не чувствовать дискомфорт и болевые ощущения, сохраняя психологический комфорт.

Современные медикаментозные средства, используемые для общего наркоза, имеют минимальные противопоказания и побочные эффекты. В связи с этим в большинстве клиник подобное обезболивание применяется для маленьких пациентов.

Рекомендуемая форма общего наркоза для маленьких пациентов – ингаляционная. Так как позволяет максимально контролировать процесс операции, не наносит никакого вреда организму и не влияет на психологическое состояние малыша.

Общей стоимости на общую анестезию, к сожалению, нет. Так как каждая стоматология выставляет ценовой диапазон своих услуг самостоятельно. Довольно много примеров, где цена на одну и ту же услугу варьировался в разных клиниках от 300 рублей до 3000 тысяч.

  1. Продолжительность проводимой процедуры.
  2. Уровень и сложность хирургического вмешательства. Чем сложнее операция, тем больше времени потребуется, кроме того, в данном случае при проведения вмешательства помимо стоматолога в кабинете должен находиться анестезиолог.
  3. Индивидуальные особенности организма и непереносимость компонентов, предполагающие использование более качественного и дорого аналога.
  4. Уровень стоматологической клиники.

Опираясь на данные факторы, можно примерно понять почему существует большая вариативность стоимости и примерно оценить цену будущей услуги.

Лечение и удаление зубов под общим наркозом плюсы и минусы

На данный момент практически каждая частная стоматологическая клиника предоставляет терапевтические процедуры под общим наркозом. При этом, чаще всего, подобные центры публикуют данную информацию у себя на сайте, где сразу же можно ознакомиться с примерной стоимостью, сертификатами, лицензиями и отзывами других пациентов.

Общий наркоз крайне распространенное явление в стоматологических учреждениях. Так как многие пациенты по ряду причин не могут лечиться под локальным обезболиванием. Однако не следует забывать, что общий наркоз – сильное воздействие на организм.

« Назад

23.07.2015 14:42

Лечение зубов – это зачастую болезненная процедура даже для взрослых людей. Что уже говорить про малышей, которые боятся стоматологов и имеют низкий болевой порог.

Вот почему в ряде случаев все-таки необходима анестезия, которая позволит без труда провести сложное лечение ребенку или взрослого и избежать целого ряда проблем.

Но стоит ли ремонтировать зубки под наркозом? Насколько это опасно? Стоит ли рисковать детям?

Особенности детского наркоза

Многие проблемы и страхи возникают из-за непонимания самой природы наркоза и его особенности. На самом деле все просто.

Данное состояние, по сути, это лечение ребенка во сне, когда тормозятся основные рефлексы центральной нервной системы, происходит расслабление мышц, снижается уровень чувствительности.

Анестезия в детской стоматологии  позволяет врачу производить сложные по своей структуре и длительные операции без стресса и болевых ощущений для ребенка. Кроме этого, лечение зубов таким способом для многих случаев – это единственный выход.

Нельзя забывать, что наркоз бывает различных видов – местный и общий. Могут различаться и способы применения препаратов, дозировка, место использования и так далее.

Каким доктор будет пользоваться наркозом, зависит от типа клиники, ее оснащения, квалификации специалиста. Общая анестезия может даваться ребенку двумя способами – через специальную маску или же посредством укола.

Первый вариант для малыша более предпочтительный, ведь он исключает дополнительный испуг и способствует быстрому засыпанию малыша.

Вопрос безопасности

Родители обязательно задаются вопросом, насколько процедура безопасна для малыша, и стоит ли производить лечение под наркозом. Опыты показали, что здесь нет повода переживать. Этому есть несколько объяснений:

— во-первых, в процессе лечения используются только высококачественные препараты, которые проверены на специальном оборудовании, прошли все необходимые тесты и были успешно испытаны в реальной жизни;

— во-вторых, лечение под наркозом выполняется с применением современного оборудования, которое имеет широкий спектр функций, возможность регулировки различных параметров и постоянного контроля состояния малыша.

Кроме этого, насколько качественным и безопасным будет наркоз, напрямую зависит от квалификации анестезиолога. Вот почему так важно ориентироваться на проверенные временем клиники, где работают опытные специалисты. Кроме этого, лечение под наркозом возможно только в той клинике, где есть соответствующая лицензия.

Но наркоз при лечении зубов у малыша может быть опасен, если не соблюдать несколько простых рекомендаций:

  1. Режим. За шесть часов до начала лечения важно ничего не давать ребенку из еды. Кроме этого, за четыре часа до посещения стоматолога не разрешается ничего пить. Эти указания обязательно нужно выполнять. К сожалению, многие родители относятся к ним, как к необязательным. Результат – высокий риск осложнения после наркоза, к примеру, аспирация. При этом пациент может перестать контролировать свое дыхание, нарушаются процессы деятельности ЖКТ и так далее. Известны случаи, когда пища попадала в легкие и обжигала их. Кроме этого, лечение во сне доступно только для здоровых людей. Следовательно, даже при подозрении на болезнь лучше сначала подлечиться.
  2. Отсутствие подготовки. Лечение зубов во сне никогда не делается без подготовки. Здесь очень важно пройти ЭКГ и два вида анализов – на гемосиндором и общий анализ крови. При наличии каких-либо отклонений или хронических заболеваний специалист сначала посоветует обратиться к другому специалисту. Кроме этого, перед операцией ребенка должен осмотреть анестезиолог, который проводит осмотр и опрашивает родителей на факт аллергических реакций на тот или иной препарат. Если врач не выполнит это правило, то итоги общего наркоза могут быть крайне печальными.
  3. Ошибка в выборе клиники. Важный момент – наличие лицензии у клиники. Если такого документа у лечебного заведения нет, то высока вероятность и отсутствия еще двух факторов – хороших врачей и необходимых препаратов. На практике все неприятные случаи с пациентами происходили только в тех случаях, когда лечение проходило в нелицензированной клинике.

Показания

Производить лечение зубов под наркозом или нет – это тот вопрос, который на себя берет непосредственно врач. Если специалист видит, что ситуация сложная, а само лечение может занять много времени, то он может порекомендовать наркоз. При этом проблемы с зубами у детей – частое явление. Малыш катастрофически боится стоматологов, что приводит к запусканию проблемы.

Общая анестезия позволяет врачу за один сеанс выполнить все необходимые манипуляции. Если же производить лечение путем обычных посещений, то это может затянуться на более долгие сроки – до 5-8 визитов. Заставить ребенка столь часто ходить к доктору – это настоящий героизм.

Если исходит из практики, то лечение зубов под наркозом производится в следующих случаях:

  • при психических расстройствах у ребенка. Если малыш является легковозбудимым, его сложно успокоить и заставить четко соблюдать рекомендации врача даже на пару минут, то единственная возможность – восстановление зубов во сне. Наркоз позволяет врачу выполнить свою работу без спешки и лишних нервов. Кроме этого, ребенок защищен от лишнего нервного шока;
  • в малом возрасте. Бывают ситуации, когда обычные указания врача, к примеру, «сядь ровно», «не шевелись», «открой рот», ребенок просто не понимает. Лечение зубов под наркозом – отличный способ избежать проблем и долгих пояснений. Так намного проще самим детям и докторам. Кроме этого, в малом возрасте есть опасность, что малыш случайно дернет головой. Итогом может стать травма и боязнь стоматологов до конца жизни;
  • при аллергии на местную анестезию. Бывают ситуации, когда лечение под местным наркозом невозможно из-за наличия сильной аллергической реакции. В таком случае общий наркоз может стать настоящим спасением;
  • при сильном страхе. Если ребенок панически боится докторов, то лечение в обычном режиме становится сложной задачей. Если же стоматолог и выполнит необходимую работу, то качественно ее сделать вряд ли выйдет. Когда ребенок скандалит, ему сложно застегнуть даже пуговицу, не говоря уже о такой ювелирной и точной работе, как стоматология. При этом единственная ошибка может привести к полному разрушению зуба;
  • при эпилепсии, аутизме, ДЦП, заболеваниях крови, поливалентной аллергии и ряде других болезней, когда обычное лечение невозможно.

Противопоказания

Лечение зубов под общим наркозом невозможно в следующих случаях (для детей и взрослых):

  • при наличии острых инфекционных заболеваний;
  • болезни почек и печени на этапе декоменсации;
  • инфаркт, инсульт и прочие болезни сердца и сердечно-сосудистой системы в целом;
  • «полный желудок», когда ребенок принял еду за 2-3 часа до операции;
  • некомпенсированный сахарный диабет;
  • период беременности и так далее.

Этапы лечения ребенка

Перед тем как соглашаться на общий наркоз, важно понять принципы проведения такой операции. Здесь есть несколько основных этапов:

  1. Подготовка. На данном этапе детям в игровом режиме вводится наркоз. Чтобы малыш крепко уснул, достаточно дать ему несколько секунд подышать в маску. При этом родители должны стоять рядом и развеять страхи малыша. К примеру, можно сказать, что маска – это часть интересного путешествия или игры.
  2. Осмотр. Как только наркоз начинается действовать, врач может приступать к осмотру ребенка. Он проверяет состояние зубов и оценивает приблизительную длительность лечения (весь этот период ребенок уже находиться во сне). После этого родители покидают помещение.
  3. Подключение оборудования. Следующие несколько минут бригада врачей тратит на подключение необходимых аппаратов к ребенку для контроля общего состояния и основных жизненно важных процессов. При этом задача анестезиологов – находиться возле мониторов весь период, пока малыш во сне. При любых отклонениях показаний от нормы они сразу же сообщают об это врачу.
  4. Лечение зубов. После выполнения предыдущих шагов врач принимается непосредственно за восстановление зубов малыша. При этом наркоз позволяет одновременно излечить сразу несколько зубов и устранить серьезные проблемы, которые в сознании доставляли бы ребенку серьезный дискомфорт.
  5. Вывод из наркоза. Как только все манипуляции подходят к завершению, родители запускаются в комнату, а анестезиологи выводят малыша из состояния сна. Ребенок просыпается, видит комнату, в которой заснул, и любимые лица родителей. При этом он не помнит ничего о вмешательстве в его зубы.
  6. Реабилитация. После лечения под наркозом ребенок с родителями отправляются в игровую комнату, где смотрят мультфильмы и наслаждаются горячим чаем. Как правило, ребенку достаточно 15-20 минут, чтобы он смог окончательно прийти в себя и начать проявлять обычную активность. Врач еще на протяжении 1-1,5 часов наблюдает за состоянием. Если каких-либо побочных эффектов не проявляется, то ребенок с родителями спокойно отправляются домой.
Предлагаем ознакомиться:  После удаления зуба опухла щека: что делать?

Преимущества и недостатки

Как известно, сегодня есть два типа анестезии – местная и общая. Рассмотрим плюсы и минусы каждой из них.

Местная анестезия представляет собой обычное замораживание обрабатываемой области путем ее обработки специальным спреем или обезболиванием при помощи геля.

Как следствие, на определенный промежуток времени десна около больного зуба теряет какие-либо ощущения. Для более серьезного обезболивания может производиться укол, который эффективней замораживает зуб.

Применяется такой способ обезболивания почти во всех случаях, кроме тех, что мы описали в данной статье.

К преимуществам местного наркоза можно отнести:

  • удобство и простоту. Можно сделать небольшой объем работы без необходимости введения человека в общий наркоз. При этом стоматолог должен успеть завершить работу в течение двух часов. В противном случае зуб организма начинает чувствовать боль;
  • в ряде клиник используются обезболивающие препараты, которые неопасны даже для людей с заболеваниями сердца и женщинам в период беременности;
  • распространенность. Как правило, при отсутствии каких-то особых причин, врачи прибегают именно к такому способу анестезии.

Недостатки местного обезболивания:

  • высок риск аллергических реакций, поэтому аллергикам такая методика не подходит;
  • местная анестезия не позволяет вылечить зубы у слишком беспокойных детей или же малышей, которые панически бояться врачей;
  • ограничение по времени. Все работы по лечению зубов нужно выполнить в течение двух часов. Более длительное удержание анестезии может быть опасным.

Как уже упоминалось выше, во многих случаях лучший способ излечить зуб – это лечение во сне. Метод хорош для детей или взрослых, когда необходимо выполнить сложные работы – удаление, протезирование или имплантация зубов. Общий наркоз действует шесть часов, поэтому стоматолог успевает за это время выполнить большую работу.

Преимущества общего наркоза:

  • полная безболезненность процедуры. Пациент не чувствует никаких болей;
  • одного визита к стоматологу достаточно, чтобы сразу решить все проблемы с зубами. Особенно это важно для детей и занятых взрослых;
  • отсутствие аллергических реакций;
  • повышение качества ремонта зубов.

Недостатки общего наркоза:

  • для такого вида наркоза существуют определенные ограничения (описаны выше);
  • идеально зафиксировать тело не всегда удается. Даже под наркозом человек может случайно дернуться;
  • после общего наркоза возможны негативные последствия. В этом отношении организм каждого ребенка индивидуален;
  • высокие риски для здоровья при несоблюдении ряда подготовительных мероприятий.

Вывод

Во многих случаях лечение зубов под общим наркозом – это настоящее спасание. Такой вариант может подойти как для деток, так и для взрослых. Главное – обратиться в хорошую клинику и найти опытного специалиста. При этом не стоит забывать о важности проверки соответствующих разрешительных документов на выполнение такого рода работ.

Комментариев пока нет

Удаление и лечение зубов под общим наркозом: противопоказания, цены

16.02.2014

Проведение стоматологических процедур под общим наркозом имеет явные преимущества перед местным обезболиванием. Ведь в такой ситуации человек может избежать сильнейшего стресса, вызванного лечение, а все манипуляции могут быть выполнены всего за один прием.

Однако на самом деле далеко не все лечение может быть выполнено за один визит, а наркоз в качества средства от страха – и вовсе сомнительное средство. Так что следует все за и против, прежде чем выбрать лечение зубов под общим наркозом или местную  анестезию.

Говоря простым языком, наркоз – это обратимое состояние человека, характеризующееся отсутствием болевой реакцией на раздражитель. В зависимости от того, насколько глубоко погружен пациент в бессознательное состояние, его организм может самостоятельно выполнять дыхательную функцию или же понадобится искусственная вентиляция легких.

  1. Аналгезия – стадия наркоза, начинающаяся сразу же через пару минут после введения в организм препарата. На данной стадии наблюдаются нарушения речевого аппарата, появление сонливости и потеря чувствительности. На данном этапе сохранены все рефлексы, а показатели пульса и дыхания практически не меняются.

    На данной стадии наркоза возможно проведение несложных процедур малой продолжительности.

  2. Возбуждение – стадия чрезмерной активности, беспокойства и повышенной рефлекторной реакции. На данном этапе проведения каких-либо лечебных мероприятий невозможно.
  3. Хирургическая стадия.

    При проведении стоматологических процедур на этой стадии крайне важно учитывать и глубину наркоза. Так, состояние пациента при поверхностном или легком наркозе позволяет выполнять сложное удаление, к примеру, зуба мудрости, лечить острый пульпит и тому подобное. Более глубокое состояние требуется для проведения челюстно-лицевых операций.

В целом стадия наркоза и его глубина определяется видом лечения, степенью его травматичности и продолжительности проведения процедур. В медицинской практике принято проводить лечение зубов под общим наркозом на стадии аналгезии, а также при поверхностном и легком бессознательном состоянии.

Другая форма погружения в бессознательное состояние в стоматологическом лечении неприемлемы. Исключение составляет челюстно-лицевая хирургия. Даже имплантация зубов вполне может быть проведена с использованием препаратов для местного обезболивания.

На сегодняшний день для общего наркоза могут применяться различные средства и препараты. Данный фактор в числе других определяет и стоимость данной процедуры. В среднем на лечение и удаление зуба под общим наркозом цена колеблется в пределах 5-7 тысяч рублей.

Лечение и удаление зубов под общим наркозом плюсы и минусы

Как и в любом другом случае, вам потребуется консультация, причем, не только стоматолога, но и ряда других специалистов. Ведь существует целый список различных заболеваний, при которых наркоз противопоказан.

Так что для определения возможности применения данного метода обезболивания потребуется сдать анализы, пройти осмотр у терапевта, отоларинголога и невролога.

Лечение зубов под наркозом осуществляется в течение нескольких часов. Более точная продолжительность определяется объемом лечения, состоянием здоровья пациента и его возрастом. При этом в течение всего это времени пациент находится под наблюдением анестезиолога, который контролирует все жизненные показатели. После прихода в сознание за пациентом продолжается наблюдение.

Стоматология под общим наркозом – популярное предложение многих современных клиник. Хотя на самом деле в большинстве случаев нет такой острой необходимости применять данный метод обезболивания, который вполне заменим менее радикальными решениями.

Итак, показанием к общему обезболиванию является:

  • челюстно-лицевое оперативное вмешательство
  • аллергическая реакция на местные обезболивающие средства
  • высокая болевая чувствительность (низкий болевой порог)
  • большие объемы стоматологического лечения
  • сильно развитый рвотный рефлекс
  • гипертония и другие нарушения в работе сердечнососудистой системы на фоне повышенной боязни стоматологического вмешательства

Лечение зубов под общим наркозом у детей возможно при наличии таких же показаний.

Что касается абсолютных противопоказаний, то он них речь не идет, если проведение стоматологического лечения осуществляется по жизненным показаниям, когда оперативное вмешательство крайне необходимо. Однако плановое лечение с применением общей анестезии запрещено:

  • при наличии гормонозависимых заболеваний, а также приеме гормональных лекарственных препаратов
  • при любых нарушения сердечного ритма
  • при пороке сердца, сердечной недостаточности, инфаркте или инсульте, перенесенным менее, чем за полгода до даты лечения
  • при тяжелых эндокринных заболеваниях
  • при функциональных патологиях почек и печени
  • при бронхиальной астме в период рецидива
  • при серьезных инфекционных заболеваниях, ранее перенесенных пациентом
  • в состоянии алкогольного опьянения
  • после приема наркотических препаратов

Кроме того лечение и удаление зубов под общим наркозом должно проводится на пустой желудок, не ранее, чем через 6 часов после последнего приема пищи.

Каждый метод лечения имеет свои преимущества и недостатки. Так и стоматологическое лечение под общей анестезией имеет такие плюсы:

  • абсолютная безболезненность всех проводимых процедур
  • возможность выполнить большой объем работы
  • данный метод обезболивания не вызывает аллергических реакций

Но в тоже время лечение и удаление зубов под общим наркозом имеет целый ряд недостатков, и в их числе:

  • по причине нехватки времени существует риск получить низкое качество проведенного лечения при таких заболеваниях, как периодонтит, пульпит или глубокий кариес
  • большая вероятность развития серьезнейших осложнений после самой анестезии

При условии применения общей анестезии грамотными специалистами и в специально оборудованной палате вероятность развития осложнений невелика, особенно, если речь идет об ингаляционном наркозе. Введение анестетиков внутривенно и в неподготовленных условиях может грозить пациенту остановкой сердца и дыхания.

Кроме того, после того, как человек приходит в себя, могу наблюдаться такие явления, как:

  • головокружение
  • снижение уровня артериального давления
  • уменьшение частоты сокращений сердечной мышцы
  • галлюцинации
  • тошнота
  • рвота
  • нервное возбуждение
  • бессонница
  • немотивированные приступы панического страха

И, что важно, то все эти осложнения могут возникать на протяжении первых трех дней после проведения лечения под общей анестезией. А чтобы избежать этого, вполне достаточно будет воспользоваться альтернативными средствами обезболивания, применяемыми в стоматологической практике:

  • местная анестезия
  • заблаговременный продолжительный прием (1-3 недели) успокоительных препаратов перед проведением лечебных мероприятий
  • премедикация непосредственно за 30 минут до начала стоматологического лечения

Лечение и удаление зубов под общим наркозом плюсы и минусы

Любое из этих средств будет гораздо безопаснее общей анестезии. Так что хорошенько подумайте, прежде чем выбрать подходящее в вашем  случае обезболивание.

Filed under: Без рубрики

Общее обезболивание в стоматологической практике подразделяется на шесть разновидностей. Согласно классификации по методу задействования дыхательной системы выделяют:

  • анестезию с подачей воздуха через аппарат;
  • дыхательный процесс осуществляется самостоятельно;
  • анестезия с погружением в трахею специализированных дыхательных трубок;
  • обезболивание с применением ларингеальной маски.

По методу попадания обезболивающих веществ в организм человека наркоз подразделяют:

  • Инъекционный. Для осуществления такого рода операции обязательно наличие специализированной аппаратуры, в связи с этим подобный вид наркоза в несколько раз дороже местного обезболивания. Недостатки: существенное отрицательное влияние на организм, невозможность преждевременно закончить операцию.
  • Ингаляционный. Данный метод предполагает использование специальной маски с препаратом — сонным газом (Севораном). Преимущество масочной анестезии в том, что в любой момент можно прекратить подачу средства и тем самым закончить операцию. Кроме того, используемый сонный газ считается безопасным обезболивающим препаратом.

Под общей анестезией инъекционного типа проводятся только серьезные операции – имплантация или оперативное вмешательство в челюстно-лицевой отдел. В остальных случаях стоматологи прибегают к ингаляционному методу.

Обратите внимание! Общая анестезия имеет ряд противопоказаний обязательно консультация с лечащим врачом.

Больные позиции в зубном ряду принято не только лечить, но и удалять, но для этих целей необходимо дополнительное использование обезболивающего. Общая анестезия в стоматологии применяется в отдельных клинических картинах, но на это должны быть веские причины, обязательно согласие специалиста и пациента.

Это состояние глубокого сна, в которое пациент вводится принудительно перед началом хирургических манипуляций во всех областях современной медицины.

Вводит лекарство узкопрофильный специалист – анестезиолог, тем самым ослабляет активность периферической и центральной нервной системы.

Применяется на практике такой классический метод нечасто, при противопоказаниях к проведению местной анестезии, например, если пациент панически боится удалять больные зубы, паникует при виде стоматологического кресла, либо его организму свойственна индивидуальная непереносимость отдельных компонентов выбранного способа обезболивания.

  • низкий порог болевой чувствительности;
  • склонность к рвотному рефлексу при использовании местной анестезии;
  • необходимость удаления зубов мудрости, которые еще не прорезались;
  • протезирование с необходимостью обтачивания «живых» позиций;
  • обширные поражения твердых тканей десны.
Предлагаем ознакомиться:  У меня голова после вас болит о последствиях возникающих после удаления зубов

Если у пациента преобладают серьезные проблемы с сердцем, врач настаивает на использовании общего наркоза.

Перечень достоинств и недостатков

Лечение зубов под общей анестезией, конечно же, характеризуется рядом значительных преимуществ, позволяя многим людям с фобиями обращаться к стоматологам. Однако, кроме явных достоинств общий наркоз обладает рядом существенных минусов. Поэтому стоит подробно познакомиться, как с недостатками, так и с достоинствами.

Недостатки

Один из главных минусов лечения зубной боли с помощью анестезии – список противопоказаний. К ним относят:

  1. патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  2. сахарный диабет;
  3. хронические заболевания почек и печени;
  4. болезни, предполагающие применение гормональных препаратов;
  5. вирусные и инфекционные заболевания;
  6. беременность и период лактации;
  7. острую бронхиальную астму;
  8. наркотическое или алкогольное опьянение.

Следующий немало важный недостаток – высокаястоимость общей анестезии. Поскольку процедура предполагает использование дорогих медикаментозных препаратов и специализированной техники.

И достаточно важное условие, которое многие считают минусом – предоставление стоматологу огромного количества справок. Так как любая форма общего наркоза используется только при хороших анализах и отсутствии серьезных патологии.

Вылечить стоматологические заболевания с применением любой разновидности общей анестезии сейчас достаточно просто, но при этом следует соблюдать осторожность и внимательно относиться к состоянию здоровья.

Достоинства

Стоматологи также выделяют ряд явных преимуществ лечения зубов под общим наркозом.

  1. Стрессовая ситуация, в которой пребывает пациент во время терапии, сведена к минимальным показателям. Заболевший человек проводит весь период терапии в состоянии погружения в крепкую фазу сна, при этом не ощущая никакого дискомфорта. Конечно же, есть случаи, когда человек просыпался немного раньше окончания операция, но процент такого явления крайне мал.
  2. Поскольку пациент не мешает проведению процедуры, специалист может производить необходимые действия не только быстрее, но и качественнее.
  3. Отсутствие травматических ситуации в ходе процедуры.

Кроме этого, применение общей анестезией имеет ряд показаний, когда обойтись без подобного наркоза практически невозможно.

  • Резекция «восьмерок» зубов мудрости.
  • Тяжелое протезирование.
  • Процедура имплантации.
  • Слишком низкий показатель болевого порога.
  • Сложные патологии и воспалительные процессы, нуждающиеся в оперативном вмешательстве.
  • Удаление так называемых «сложных» зубов, имеющих глубокие корни.

Как показали вышеперечисленные факторы, общий наркоз имеет как свой плюсы, так и минусы. Поэтому перед применением данной формы анестезии очень важно проконсультироваться с лечащим стоматологом и уже совместно выбрать вид обезболивающей процедуры.

Обратите внимание! Стоматология, в которой будет проходить терапия под общим наркозом должна иметь лицензию и специальное оборудование.

Плюсы и минусы

Помимо местной анестезии, в стоматологических клиниках также допускается использование общего наркоза. Удаление и лечение зубов под общим наркозом оправдано в случае, когда пациент очень сильно боится, или же у него имеется аллергия на медпрепараты, используемые для местного обезболивания.<p>

общий наркоз

Выделяют две разновидности общего наркоза – ингаляционный и внутривенный.

Ингаляционный предполагает использование специальной маски, через которую в дыхательные пути пациента поступает смесь наркотических газов. Внутривенный наркоз осуществляется путем введения препарата в вену.

Если продолжительность наркоза находится в пределах допустимого времени, то он не представляет особой опасности для здоровья пациента.

Однако иногда бывают сложные случаи, когда анестезия длится дольше максимально допустимого в стоматологии времени использования (1,5 часов).

Такое встречается при удалении сложных зубов мудрости, а также если в процессе операции произошло случайное прободение гайморовой пазухи. Если такое случилось, врач должен провести срочную операцию и закрыть образовавшееся отверстие местными десневыми тканями.

А это грозит воспалением лунки после извлечения зуба (альвеолитом).

Местная анестезия – это временная потеря болевой чувствительности тканей в месте ее проведения вследствие блокады болевых рецепторов и проведения импульсов по чувствительным волокнам.

Стоматологи рекомендуют отдавать предпочтение местной анестезии. Современные препараты позволяют полностью обезболить зубы. Это дает возможность врачу качественно и без спешки провести все необходимые манипуляции.

Лечение и удаление зубов под общим наркозом плюсы и минусы

Если же пациент испытывает страх и тревогу перед процедурой, он может воспользоваться успокоительными средствами. Среди множества медикаментов для местного обезболивания большинство стоматологов отдают предпочтение препарату Ультракаин. Он выпускается в нескольких вариантах (с адреналином и без него).

Благодаря этому он подходит не только здоровым пациентам, но и страдающим аллергией, бронхиальной астмой, гипертонией, а также женщинам в период беременности и лактации. Ультракаин применяется в платных зубоврачебных клиниках, а в муниципальных больницах используется Новокаин и Лидокаин.

Использование общей анестезии для лечения зубов имеет ряд существенных недостатков.

Многие стоматологические болезни, такие как запущенный кариес, пульпит, периодонтит невозможно вылечить за один поход к врачу. Требуется несколько посещений и нередко каждое из них длится более часа.

Если лечение проходит под общей анестезией, врачу необходимо пролечить не один зуб, а сразу несколько и за короткое время, поэтому он не может провести лечение качественно.

При лечении таких заболеваний, как пульпит и периодонтит за короткое время невозможно тщательно обработать корневые каналы (чистка занимает немало времени), поэтому их пломбировка часто проводится некачественно. Это может привести к таким последствиям:

  • не удается полностью запломбировать корневой канал;
  • обтурация каналов пломбировочными веществами будет недостаточной;
  • инструмент для обработки может отломиться прямо в корневом канале;,
  • возможна перфорация корня;
  • может потребоваться повторное пломбирование каналов.

Подобные осложнения приводят к тому, что верхняя часть корня воспаляется, и требуется повторное лечение или даже удаление больного зуба.

Общая анестезия в стоматологии обычно применяется в двух случаях, если неизбежно хирургическое вмешательство и психологическая сторона вопроса, когда пациент не может справиться с панической боязнью «белого халата».

Лечение и удаление зубов под общим наркозом плюсы и минусы

Важно! Стоматологи утверждают, что осложнения после лечения пульпита и периодонтита возникают в 60–70% случаев, причем происходит это даже тогда, когда процедура проводится с использованием местной анестезии, и у доктора нет ограничений по времени.

Необходимость провести все процедуры как можно быстрее приводят к тому, что стоматологу не удается хорошо запломбировать корневые каналы. В результате существенно повышает риск появления осложнений.

Если же стоматолог лечит под наркозом кариес, у него нет времени для того, чтобы качественно восстановить контактный пункт в межзубном промежутке, жевательные бугры на поверхности коронок, а также подобрать оттенок пломбы под цвет зубной эмали.

В итоге пломба будет выглядеть некрасиво, а пища станет застревать между зубами.

Общая анестезия нередко может спровоцировать ряд осложнений. У пациента может остановиться сердце, начаться проблемы с дыханием, открыться рвота. При введении пациенту ингаляционного наркоза в условиях анестезиологического отделения и под контролем анестезиологов опасность существенно уменьшается.

Если применяется внутривенный наркоз, да еще и в условиях поликлиники, где нет специального оборудования, то опасность возникновения осложнений повышается.Выход из наркоза тоже нередко сопровождается различными проблемами.

Также возможна рвота, развитие флебитов и тромбофлебитов.

В результате использования наркоза у пациента возможен ряд негативных последствий: головная боль, головокружение, тошнота, затрудненное дыхание, боли в сердце, желудке…

Лечение и удаление зубов под общим наркозом плюсы и минусы

Внимание! Протезировать зубы под общим наркозом совершенно бессмысленно. Дело в том, что протезирование предполагает множество походов к врачу и различных процедур. Для того чтобы качественно обработать зуб и подготовить его к установке протеза, врачу требуется немало времени.

Если делать все в условиях ограниченного времени, то результат протезирования будет плачевным: плохое прилегание коронок к зубам, подтекание слюны, развитие кариеса.

При некоторых болезнях проведение врачебных манипуляций под общей анестезией противопоказано. Сюда относится:

  • воспаление легких;
  • катар верхних дыхательных путей;
  • проблемы с носовым дыханием;
  • болезни печени в острой стадии.

Воспаление легких одно из главных противопоказаний при лечении зубов, т.к.  дыхательными путями переносится инфекция, которая может ухудшить состояние зубов, а применение общей анестезии противопоказано, ведь дыхание итак затрудненно, а последствия могут привести к его остановке.

Ни в коем случае нельзя допускать, чтобы пациент находился под анестезией дольше допустимого времени.

Стоимость лечения зависит от сложности и длительности проводимой процедуры.

  • терапевтическое лечение – от 7 000 руб./час;
  • ортодонтическое лечение – от 8 000 руб./час;
  • хирургическое лечение – от 10000 руб./час.

Из всего вышесказанного становится ясно, что прибегать к общему наркозу нежелательно. Если пациент боится лечения, рекомендуется использовать специальные успокоительные препараты.

Внимание! Существует немало седативных препаратов, которые продаются в аптеке без рецепта врача. Хорошим средством является Афобазол. Он не вызывает сонливости, поэтому подходит людям, которые водят автомобиль или работают с механизмами.

Одной упаковки таблеток хватит примерно на три недели, что очень удобно для тех, кому требуется несколько посещений врача. Среди недорогих успокоительных препаратов можно выделить валериану, пустырник, корвалол, барбовал. Эти лекарства вызывают сонливость, а начинать их прием нужно за три дня до визита к врачу.

Пациентам, на которых не действуют слабые препараты, можно порекомендовать премедикацию непосредственно перед процедурой. Многие клиники предлагают пациентам такую услугу. За полчаса до начала лечения пациенту внутримышечно колют транквилизатор. Обычно применяются такие препараты, как седуксен, реланиум, димедрол и пр.

Грамотно подобранная анестезия при удалении или лечении зубов позволяет избавить пациента от боли и сделать процесс лечения максимально комфортным.

Для наркоза пациенту нужно готовиться по рекомендациям доктора, а вывод из такого состояния требует определенных действия со стороны врача. Если действие препаратов при седации и медикаментозном сне прекращается спустя 15-30 минут, то после наркоза проходит гораздо больше времени.

  • сложное удаление сразу нескольких зубов, удаление большого объема пораженных кариесом тканей,
  • костная пластика с одномоментной имплантацией,
  • протезирование или имплантация сразу нескольких зубов,
  • серьезные челюстно-лицевые травмы, операции на височно-нижнечелюстном суставе,
  • лечение запущенной формы пульпита или пародонтита,
  • наличие у пациента психических расстройств и т.д.

Противопоказаний к наркозу в стоматологии также немало:

  • обострение сердечно-сосудистых заболеваний,
  • болезни дыхательной системы,
  • острые нарушения мозгового кровообращения,
  • острые инфекционные заболевания;
  • беременность в 1-м и 3-м триместре;
  • обострения психиатрических расстройств.

Перед наркозом запрещено употребление алкоголя, наркотиков, пищи и напитков. После наркоза пациент приходит в себя до нескольких часов в стационаре и не менее суток находится под присмотром врачей. Именно поэтому при лечении у стоматолога чаще всего применяется медикаментозный сон.

Современная стоматологическая анестезия бывает двух типов: внутривенный наркоз и ингаляционный наркоз. Ингаляционный наркоз означает, что пациента вводят в состояние наркоза при помощи газообразных препаратов, подаваемых через маску. Он считается безопасным, но в любом случае его длительность не должна превышать полутора часов.

Услуга лечения и удаления зубов под общим наркозом сейчас есть в любой клинике, поэтому стоит рассмотреть плюсы и минусы применения общего наркоза в стоматологии. Начнем с плюсов:

  • Экономия времени. Под наркозом можно провести не только удаление зубов, но и лечение, протезирование, ремонт пломб – и все за один сеанс.
  • Отсутствие боли и страха. Местная анестезия не всегда действует стопроцентно, и пациенты во время лечения испытывают неприятные ощущения. А уж страх перед лечением и удалением зубов местная анестезия точно не снимает, с этим может справиться только наркоз.
  • Снижение риска воспалений. Применение общего наркоза для лечения и удаления зубов помогает снизить риск развития альвеолитов.
  • Лучшее качество застывания пломбировочных материалов. Когда стоматолог проводит лечение или удаление зубов под общим наркозом, он может использовать препараты, блокирующие слюноотделение, что повышает качество застывания пломбировочного материала. А это значит, что пломбы будут лучше держаться.


Adblock detector