Лечение        21 апреля 2019        101         0

Лечение вывиха зуба

Почему происходит вывих зуба

— это повреждение связочного аппарата зуба, приводящее к смещению зуба в лунке, возникающее при боковом или вертикальном направлении травмирующей силы. Вывиху чаще подвергаются фронтальные зубы верхней челюсти, реже нижней.

Вывих зуба происходит под влиянием механического воздействия и сопровождается повреждением связочного аппарата зуба.

Вывихи центральных зубов и клыков чаще развиваются при ударе, падении; коренные зубы чаще вывихиваются при неаккуратном удалении соседнего зуба.

При вывихе зуба может произойти перелом стенки альвеолы и сосудисто-нервного пучка зуба.

Причиной вывиха зуба является сила, приложенная к его коронке зуба:- удар (травма);- откусывание жесткой пищи;- инородное тело в пережевываемой пище;- вредные привычки (открывание зубами бутылок);- неаккуратное удаление зубов, приводящее к вывиху радом стоящего зуба.

Вывих зуба — это смещение зуба в лунке, возникающее при боковом или вертикальном направлении травмирующей силы. При нормальном состоянии пародонта требуется значительное усилие для смещения зуба. Однако при резорбции костной ткани вывих может произойти от жесткой пищи и сопровождаться повреждением целости десны.

Различают следующие виды вывихи зуба: — Полный вывих зуба характеризуется выпадением его из лунки.- Неполный вывих — частичное смещение корня из альвеолы, всегда сопровождается разрывом волокон периодонта на большем или меньшем протяжении.

При неполном вывихе зуба изменяется положение зуба в зубном ряду. Жалобы на боль, подвижность зуба, изменение положения его в зубном ряду, нарушение функции жевания. При осмотре полости рта, неполный вывих зуба характеризуется изменением положения (смещением) коронки травмированного зуба в различном направлении (орально, вестибулярно, дистально, в сторону окклюзионной плоскости и др.).

Зуб может быть подвижен и резко болезненнен при перкуссии, но не смещен за пределы зубного ряда. Десна отечна и гиперемирована, возможны разрывы ее. Вследствие разрыва круговой связки зуба, тканей периодонта и повреждения стенки альвеолы могут определяться патологические зубо-десневые карманы и кровотечение из них.

При вывихе зуба и смещении коронки его орально, корень зуба, как правило смещается вестибулярно, и наоборот. При смещении зуба в сторону окклюзионной плоскости он выступает над уровнем соседних зубов, подвижен и мешает окклюзии.

Осложнения и исходы неполного вывиха: укорочение корня зуба, облитерация или расширение канала корня зуба с образованием внутрипульпарной гранулемы, остановка формирования и роста корня, искривление корня зуба, изменения в периапикальных тканях в виде хронического периодонтита, корневой кисты.

Полный вывих зуба (травматическая экстракция) происходит после полного разрыва тканей периодонта и круговой связки зуба в результате сильного удара по коронке зуба. Чаще всего поражаются фронтальные зубы на верхней челюсти (преимущественно центральные резцы) и реже на нижней челюсти.

Клиническая картина полного вывиха зуба: при осмотре полости рта, в зубном ряду зуб отсутствует и имеется кровоточащая или заполненная свежим сгустком крови лунка вывихнутого зуба. Часто имеются сопутствующие повреждения мягких тканей губ (ушибы, раны слизистой и др.).

При обращении к врачу-стоматологу вывихнутые зубы часто приносят «в кармане». Для составления плана лечения следует оценить состояние вывихнутого зуба (целостность коронки и корня, наличие кариозных полостей, временный зуб или постоянный и др.).

Вколоченный вывих (интрузия зуба) — это частичное или полное погружение коронки зуба в альвеолу, а корня зуба — в губчатое вещество костной ткани челюсти в результате травмы. Страдают, как правило, фронтальные зубы на верхней челюсти при сильном ударе по режущему краю.

Больные предъявляют жалобы на то, что после травмы зуб стал короче рядом стоящих зубов или вообще не виден. Клинически определяется уменьшение высоты видимой части коронки зуба, зуб расположен выше (ниже) окклюзионной плоскости.

Зуб устойчив, перкуссия его слабо болезненна. Иногда коронка травмированного зуба вообще не видна, так как она полностью погружена в лунку зуба. В этом случае, при обследовании лунки обнаруживается режущий край зуба. Имеется луночковое кровотечение и разрыв слизистой десны.

Диагностика вывиха зуба не представляет каких-либо сложностей. Вывих определяется при обследовании ротовой полости по изменению зубного ряда, кровоточивости десны и патологической подвижности зуба.

Лечение Вывиха зуба

В первую очередь необходимо решить вопрос о целесообразности сохранения такого зуба. Основным критерием является состояние костной ткани у корня зуба. При ее сохранности на протяжении не менее 1/2 длины корня зуб целесообразно сохранить.

Сначала устанавливают зуб на прежнее место (под анестезией), а затем создают ему покой, исключая его подвижность. С этой целью проводят шинирование (проволокой или быстротвердеющей пластмассой). Затем следует определить состояние пульпы зуба.

В некоторых случаях при смещении корня происходит разрыв сосудисто-нервного пучка, но иногда пульпа остается жизнеспособной. В первом случае, при некрозе, пульпу необходимо удалить, канал запломбировать, во втором случае пульпа сохраняется.

Для определения состояния пульпы измеряют ее реакцию на электрический ток. Реакция пульпы на ток 2-3 мкА указывает на ее нормальное состояние. Следует, однако, помнить, что в первые 3-5 дней после травмы снижение возбудимости пульпы может быть ответной реакцией на травматическое воздействие.

В таких случаях необходимо проверить состояние пульпы в динамике (повторно). Восстановление возбудимости указывает на восстановление нормального состояния.Если же зуб при повторном обследовании реагирует на ток 100 мкА и более, то это указывает на некроз пульпы и необходимость ее удаления.

При травме зуба возможно вколачивание корня в челюсть, что всегда сопровождается разрывом сосудисто-нервного пучка. Такое состояние сопровождается болезненностью, и больной указывает на «укороченный» зуб.

В этом случае зуб фиксируют в правильном положении и сразу же удаляют некротизированную пульпу. Ее рекомендуется удалить как можно раньше, чтобы не допустить распада и окрашивания коронки зуба в темный цвет.

При острой травме может быть полный вывих (зуб приносят в руках или выпавший зуб вставляют в лунку). Лечение состоит в реплантации зуба. Эта операция может быть успешной при неизмененных тканях пародонта.

Проводят ее в следующей последовательности: трепанируют зуб, удаляют пульпу и пломбируют канал. Затем после обработки корня и лунки антисептическими растворами вводят зуб на место и фиксируют (в некоторых случаях шинирование необязательно).

При отсутствии жалоб на болезненность проводят наблюдение и рентгенологический контроль. Корень зуба, реплантированный в первые 15-30 мин после травмы, резорбируется незначительно, и зуб сохраняется долгие годы.

Если реплантация проведена в более поздние сроки, то рассасывание корня рентгенологически определяется уже в течение 1-го месяца после реплантации. Рассасывание корня прогрессирует, и к концу года резорбируется значительная его часть.

Лечение неполного вывиха зуба. — репозиция зуба;- фиксация каппой или гладкой шиной-скобой;- щадящая диета;- осмотр через 1 месяц;- при установлении гибели пульпы — экстирпация ее и пломбирование канала.

Иммобилизация или фиксация зубов осуществляется следующими способами:1. Лигатурное связывание зубов (простое лигатурное связывание, непрерывное в виде восьмерки, связывание зубов по Баронову, Обвегезеру, Фригофу и др.).

Лигатурное связывание зубов показано, как правило, в постоянном прикусе при наличии устойчивых, рядом стоящих зубов (2-3 в обе стороны от вывихнутого). Для лигатурного связывания зубов обычно используется тонкая (0,4 мм) мягкая бронзо-алюминиевая или стальная нержавеющая проволока.

Недостатком этих методов шинирования является невозможность их применения во временном прикусе по вышеизложенным причинам. Кроме того, наложение проволочных лигатур достаточно трудоемкий процесс. В то же время этот способ не позволяет достаточно жестко зафиксировать вывихнутые зубы.2.

Шина-скоба (проволочная или ленточная). Изготавливается (изгибается) шина из нержавеющей проволоки от 0,6 до 1,0 мм. толщиной или стандартной стальной ленты и фиксируется к зубам (по 2-3 в обе стороны от вывихнутого) при помощи тонкой (0,4 мм) лигатурной проволоки.

Шина-скоба показана в постоянном прикусе, как правило, при наличии достаточного количества устойчивых рядом расположенных зубов.Недостатки: травматичность, трудоемкость и ограниченное при-менение во временном прикусе.3. Шина-каппа.

Изготавливается, как правило, из пластмассы в одно посещение, непосредственно в полости рта больного после репозиции зубов. Недостатки: разобщение прикуса и затруднение проведения ЭОД.4. Назубно-надесневые шины.

Показаны в любом прикусе при отсутствии достаточного количества опорных, в том числе и рядом стоящих зубов. Изготавливаются из пластмассы с армированной проволокой, лабораторным путем после снятия оттиска и отливки модели челюсти.5.

Использование композиционных материалов, с помощью которых производят фиксацию к зубам проволочных дуг или других шинирующих конструкций.Иммобилизация вывихнутых зубов осуществляется обычно в течение 1-го месяца (4-х недель).

Лечение полного вывиха зуба состоит из следующих этапов.- экстирпация пульпы и пломбирование канала;- реплантация;- фиксация на 4 недели каппой или гладкой шиной-скобой;- механически щадящая диета.

Предлагаем ознакомиться:  Типун на языке лечение в домашних условиях

Виды вывиха и дополнительные симптомы

Неполный вывих зуба. При этом состоянии наблюдается смещение корня зуба по отношению к лунке, а ткани периодонта разрываются вдоль какой-либо части зуба. Для неполного вывиха характерна сильная подвижность зуба в лунке, возможно оголение его корня, но некоторая часть связочного аппарата остается неповрежденной, и продолжает выполнять свои функции — фиксировать зуб.

Человек испытывает сильную боль, которая усиливается при нагрузке на зуб. При осмотре можно увидеть, что зуб находится на своем месте в зубном ряду, и за его пределы не смещен. Но он более или менее свободно отклоняется в сторону (противоположной той, с которой разорваны связки) при незначительной нагрузке на коронку зуба.

Так, если связки разорваны с внешней стороны челюсти, зуб будет отклоняться внутрь, при разрыве связок изнутри — отклонение наблюдается на наружную сторону и пр. Кроме того, пострадавший часто жалуется на то, что зуб «стал длиннее» и мешает полноценному контакту верхних и нижних зубов.

Полный вывих зуба. В этом случае наблюдается полный разрыв волокон периодонта, что приводит к полному выпадению зуба из лунки. После травмы зуб может некоторое время находиться на своем месте, но быть чрезмерно подвижным.

И только на приеме у стоматолога выясняется, что произошел полный разрыв связок, а условная фиксация зуба в лунке была обусловлена сильным отеком мягких тканей и образованием сгустков крови вокруг поврежденных волокон периодонта.

Вколоченный вывих зуба. При этом виде вывиха приложенная сила, как правило, приходится на режущую поверхность зуба. Резкая и сильная нагрузка на эту часть приводит к тому, что зуб вместе с корнем «вколачивается» в альвеолярный отросток и костные ткани челюсти (по аналогии с гвоздем, который забивают молотком).

Лечение вывиха зуба

Существует несколько видов таких травм:

  • неполный вывих зуба – такая травма легко подвергается вправлению в ближайшей стоматологической клинике;
  • полный вывих– лечится лишь удалением с последующей процедурой его внедрения в существующую полость;
  • вколоченный вывих – тип повреждения, который способен самостоятельно восстановиться в зубном ряду.

У ребенка вывих делится на:

  1. повреждение постоянного зуба – после его удаления требуется проведение хирургического вмешательства с восстановлением его на прежнее место;
  2. вывих молочного зуба – не нуждается в последующем оперативном вмешательстве медицинских работников.

В зависимости от тяжести травматизации связочного аппарата и нарушении фиксации зуба бывают:

  1. Полный вывих. Представляет собой разрыв связочного аппарата зуба с выпадением последнего;
  2. Неполный вывих. Связочный аппарат повреждается частично. Зуб утрачивает своё нормальное положение в челюсти (например, может немного выпячиваться вперёд);
  3. Вколоченный вывих. При прямом травматическом воздействии по вертикальной оси зуба происходит его вколачивание в альвеолу. При такой травме наблюдается полный разрыв периодонта.

У ребёнка может случиться вывих молочного зуба или коренного. В плане лечения и дальнейшего прогноза травма молочного зуба более благоприятна. Объясняется это довольно просто: молочные зубы со временем обновятся коренными.

Такая травма может быть нескольких разновидностей:

  1. Неполный вывих зуба. Характеризуется нарушением целостности периодонта, травмированием пульпы. При такой травме еще есть шанс зуб вернуть на место. Он не выпадает из лунки, просто отклоняется от своей оси.
  2. Полный вывих зуба. Случается чаще всего на верхней челюсти, когда зуб практически выпадает из альвеолы. При сильном ударе кроме такой травмы может быть еще перелом челюсти или зуба.
  3. Вколоченный вывих зуба. Такой вывих считается самым опасным, так как наблюдаются множественные повреждения тканей. В результате удара большой силы зуб внедряется вглубь лунки. Придется приложить много усилий, чтобы вернуть красивую улыбку.

Вывих может наблюдаться, как самостоятельная травма, а также может сопровождаться переломом коронки или корня, а в серьезных случаях диагностируется перелом челюсти. Учитывая разновидность травмы, врач будет предпринимать меры и выбирать тактику лечения.

Возможные осложнения

В зависимости от того, какую разновидность вывиха вы получили, появляется вероятность возникновения осложнений. При полном вывихе стоит уделять особое внимание зубной пульпе, так как может развиться её некроз.

Вколоченный вывих сопровождается повреждением пучка сосудов либо его разрывом. Поэтому важно ликвидировать некротизированную пульпу. Если не произвести эту операцию своевременно, то может начаться разрушение зубной коронки.

Она может потемнеть. Если при вывихе моляр выпадает полностью, то качество восстановления зависит от скорости обращения за медицинской помощью. Чем раньше обратитесь, тем выше качество лечения, и тем лучше моляр приживется.

Лечение вывиха зуба

Неправильный рацион, регулярное курение и ненадлежащая гигиена полости рта приводят к снижению силы костей. Следовательно, зубы становятся слабее, а вероятность вывиха увеличивается. Поэтому не забывайте о регулярной гигиене ротовой полости, откажитесь от вредных привычек, откорректируйте свой рацион.

Единственно верный ответ на вопрос «Что делать при вывихе зуба?» — без промедления обращаться к врачу. Такая необходимость обусловлена широким спектром осложнений, которые могут развиться при отсутствии лечения.

Причем негативные последствия выйти за рамки стоматологических проблем, и приобрести масштаб глобального влияния на здоровье человека. К наиболее частым осложнениям вывиха зуба можно отнести следующие:

  • некротические процессы (отмирание) в мягких и костных тканях, вовлеченных в травму;
  • развитие гранулематозных и кистозных образований на корне зуба;
  • критическое искривление корней травмированного зуба с повреждением корней соседних с ним зубов;
  • развитие хронического воспалительного или дегенеративного процесса в тканях пародонта, что может привести к утрате соседних зубов;
  • при инфицировании раны в момент травмы, инфекция может распространиться по надкостнице в орбитальную область, синусы, лимфатические узлы, головной мозг.

Последствия вывиха зуба, оставленного без лечения, не ограничиваются перечисленными заболеваниями и состояниями, поэтому при сочетании таких факторов как «травма с последующей болью в зубе» следует обязательно обратиться к врачу.

Несвоевременное обращение к квалифицированным специалистам чревато развитием таких осложнений:

  • возникновение воспалительных реакций в области травм;
  • проявление остеомиелита челюстной коробки;
  • деформация костного фрагмента;
  • хронические болевые ощущения в пораженных участках.

Избавляемся от неполного вывиха

Лечение неполного вывиха зуба сводится к следующим процедурам:

  1. Репозиция зуба, то есть возвращение его на свое место.
  2. Фиксация для предупреждения смещения.
  3. Соблюдение гигиены.

После того как зуб установлен на свое законное место, его необходимо зафиксировать. Для этого используют различные приспособления:

  • Связывание зубов тонкой мягкой бронзово-алюминиевой проволокой. Эта манипуляция возможна, если у пострадавшего правильный прикус и соседние зубы устойчивые. Этот способ имеет свои недостатки: трудоемкость процесса и отсутствие жесткой фиксации.
  • Наложение шины из проволоки. Также важно наличие постоянного прикуса и устойчивых соседних зубов.
  • Использование шины-каппы, ее изготавливают из пластмассы.
  • Можно использовать назубно-надесневые шины, если нет рядом надежных опорных зубов.
  • В некоторых случаях стоматологи прибегают к помощи композиционных материалов для фиксации проволочных дуг или шин.

После фиксации такая конструкция, как правило, находится в ротовой полости около месяца. Врач объяснит, что в этот период важно соблюдать гигиену полости рта, чтобы не допустить процесса инфицирования.

Методика лечения неполного повреждения

Прежде чем приступить к лечебным мероприятиям, стоит сделать рентгенологическое исследование ротовой полости. Эта процедура необходима для оценки состояния костной ткани. Стоматолог определит, какая часть корня задета.

Как происходит лечение при неполном вывихе:

  • Репозиция зуба с применением шинирования. Могут быть использованы проволочные или пластиковые шины. Шины применяют для предотвращения смещения;
  • Ежедневные гигиенические процедуры в ротовой полости (полоскание, щадящая чистка зубов);
  • Диета. На время лечения исключается твёрдая пища, способная травмировать зуб заново;
  • Периодический осмотр у стоматолога до полного заживления зуба.

При полном вывихе лечение следующее:

  1. Реплантация собственного зуба. Если зуб полностью выпал из лунки, его необходимо промыть проточной водой и транспортировать во рту (например, за щекой) в стоматологию. После тщательной промывки зуба в физрастворе его устанавливают в лунке и надёжно крепят лигатурой или пластиковыми каппами;
  2. Фиксация зуба длится в среднем один месяц;
  3. Рекомендована щадящая диета (без твёрдой пищи).

При вколоченном вывихе возможно самоизлечение. Чаще всего такой исход бывает в детском и молодом возрасте. Во всех остальных случаях показано удаление зуба и дальнейшая реплантация. При тяжёлых травмах с развитием осложнений показано полное удаление травмированного зуба.

Все вышеперечисленные мероприятия являются основой в лечении вывиха зуба. Помимо них существует множество лечебных манипуляций и тактик, позволяющих сохранить целостность зуба и возобновить его нормальные функции.

Существует несколько методик лечения неполного вывиха зуба:

  1. Лигатурное связывание. Данная методика представляет собой завязывание зубов цифрой восемь. Метод подходит в тех случаях, когда рядом с поврежденной коронкой есть по три устойчивых зуба с каждой стороны. Связывают зубы при помощи специальной проволоки. Методика практикуется нечасто – это сложный и кропотливый процесс, который не гарантирует абсолютной фиксации зуба.
  2. Шина-скобка. Такая методика подразумевает изготовление специальной шины из проволоки или стальной ленты. Она прикрепляется к зубам. Данную методику используют на коренных резцах.
  3. Капа. Ортопедическая капа устанавливается в зубную полость. Изготавливают её из пластмассы. У методики существует существенный минус – может пострадать прикус ребенка.
  4. Зубная шина. Сначала стоматолог изготавливает оттиск из пластмассы, в которую вставлена стоматологическая проволока. Такой метод является оптимальным для любой разновидности прикуса, даже если ещё не вылезли коренные зубы.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение хронического периодонтита в стадии обострения — Зубы

После того как применена одна из методик, коронка немного подпиливается. Делается это для того, чтобы он не принимал участия в процессе пережевывания пищи. Это поможет избежать сильного смещения. Затем в процессе восстановления необходимо регулярно посещать стоматолога для осуществления контроля.

Шинирование

Шинирование зубов

Перед тем как лечить неполный вывих зуба или другую разновидность травмы, врач принимает решение о том, насколько целесообразно сохранять травмированный зуб.

Решение принимается на основании степени тяжести повреждений, на состоянии тканей пародонта, толщины и высоты альвеолярного отростка и других факторов, каждый из которых имеет решающее значение.

Шинирование вывихнутого зуба
Шинирование вывихнутого зуба

Наибольшее значение имеет сохранность неповрежденных костных тканей вокруг корня зуба, которые формируют ложе. При их значительном разрушении приживление зуба невозможно, и его следует полностью удалить.

Если ситуация позволяет, травмированный зуб может быть восстановлен после удаления пульпы и наложения на этот зуб и несколько соседних своего рода шины — ортодонтического устройства, которое иммобилизирует зуб и снижает на него нагрузки.

Еще один вариант лечения при вывихе зуба — сохранение корневой части для последующей установки штифтов и наращивания искусственной коронки с помощью реставрационных стоматологических материалов.

Если диагностирован вывих зуба, лечение будет зависеть от разновидности травмы, возраста пациента, а также, если дело касается ребенка, от степени повреждения и сформированности постоянного зуба в десне.

  1. Возвращение зуба в исходное положение. Для этого могут использоваться разные методы, в зависимости от вывиха.
  2. Если имеет место вколоченный вывих зуба, лечение подразумевает первоначальное возвращение его на свое прежнее место, если это возможно. Если такая травма у молочного зуба, то чаще всего, если ребенку уже больше 2 лет, его удаляют.
  3. Неполный вывих зуба легче всего вернуть на свое место. Для этого используют различные конструкции, а потом фиксируют.

Разделяют несколько типов такой терапии:

  • лигатурное связывание – данный метод считается тяжелым и подразумевает под собой обычное связывание костных фрагментов челюсти в виде восьмерки. Такой способ подходит лишь в тех ситуациях, когда ближайшие три зуба с обеих сторон никак не повреждены. Производится процедура с помощью фиксирования зубов специальной проволоки не более 0,4 мм;Лечение вывиха зуба
  • шина-скобка – при таком терапевтическом способе подготавливается шина из нержавеющего материала или специализированная лента из стали толщиной около одного миллиметра. Шину крепят за здоровые фрагменты кости, используя лигатурную проволоку. Такая методика применяется при постоянном прикусе;Лечение вывиха зуба
  • капа – врач изготавливает специальную капу сразу же в ротовой полости. Недостаток такой процедуры: деформирование прикуса пострадавшего;
  • назубно-надесное шинирование – методика заключается в изготовлении и использовании пластмассового оттиска, который армируют специализированной проволокой. Такой тип терапии можно использовать абсолютно в любой ситуации.

В период выздоровления лечащий врач периодически наблюдает за состоянием пульпы, чтобы своевременно обнаружить развитие возможного осложнения.

Опасность вывиха зубов у детей

Дети очень подвижны, поэтому такие травмы для них — далеко не редкость. А если учесть, что это может произойти в раннем детстве при наличии еще молочных зубов, то и вовсе удивляться не приходится.

Если случилась такая травма, то многие родители считают, что надо срочно поставить зуб на место. Но опытные стоматологи не всегда с этим согласны, особенно если зуб молочный, а вывих не мешает и не вредит ребенку.

Мамы и папы должны знать, что самостоятельно исправлять такой дефект не рекомендуется. Можно сделать еще хуже и причинить сильную боль малышу. Если дело касается молочного зуба, то тем более, потому что в десне уже имеются зачатки постоянных зубов, которым можно нанести непоправимый вред.

Лучше посетить специалиста и решить с его помощью, как оказать помощь ребенку.

Первая помощь после вывиха зуба

После получения такой травмы (не важно, ребенок это или взрослый), необходимо как можно быстрее оказаться в кресле стоматолога, но первые действия очень важны:

  • По возможности устранить кровотечение.
  • Запрещено надавливать на место травмы или непосредственно на зуб. Не надо самостоятельно пытаться поставить зуб на свое место.
  • К щеке со стороны травмированного зуба приложить что-нибудь холодное.
  • Если вывих полный, то приложить тампон, но не вату.
  • При наложении давящей повязки ее не следует держать более 15 минут.

Некоторые считают, что раз произошла такая травма, то придется удалить зуб. Но грамотный специалист прибегает к такой мере довольно редко, только при наличии серьезных показаний, о которых будет сказано ниже.

Признаки вывиха

Все вывихи делятся на три группы:

  • полный;
  • неполный;
  • вколоченный.

Для того чтобы выявить вывих зуба, достаточно произвести осмотр челюсти. Если у человека неполный вывих, то вы увидите, что зуб стоит на месте, но слегка смещен влево или вправо, а также нарушается жевательная функция.

Ещё одним признаком неполного вывиха станет шатание травмированного зуба, возможны набухание или разрыв десен. Сопутствующим симптомом может стать травмирование губы.Неполный вывих может сопровождаться такими осложнениями как:

  • укорачивается корень;
  • расширяются лунки;
  • останавливается рост корня;
  • появляется киста.
выпирание зуба

Выпирание зуба — признак вывиха

Когда речь идет о вколоченном вывихе, вы увидите, что резец наполовину входит в десну. Травмируются ткани. При этой разновидности травмы пациенты жалуются на то, что моляр уменьшается и выступает вперед.

В крайних случаях коронку зуба не видно вовсе. Вывих может сопровождаться кровотечением и разрывом десен.Когда диагностируется вывих зуба полный, то зуб выпадает, так как случается разрыв круговой связки и её тканей как следствие сильного удара.

Неважно, какую разновидность вывиха получили вы или ваши близкие. Главное – незамедлительное обращение за медицинской помощью. Запомните, что даже если моляр выпал, но сохранился целиком, есть возможность его восстановления.

стоматолог

Прием у стоматолога

Причины и факторы риска вывихов зубов

Не трудно предположить, что причиной подобных травм может быть большое разнообразие травмирующих агентов. Но, все же, можно проследить статистические закономерности.

Если рассматривать группу взрослых, то чаще причиной служат: ДТП, драки, спорт и экстремальные увлечения. Причем, эти причины превалируют в той или иной возрастной группе.

Если говорить о детях, то основной причиной являются падения и неудержимое желание познавать мир.

Обратите внимание

Британская ассоциация стоматологов проанализировала все причины, которые приводят к травмам зубочелюстной системы у детей, и выделила наиболее часто встречающиеся: падения, неаккуратное обращение с предметами, большой спорт. Реже причиной травм у детей становится насилие, как в семье, так и в школе.

Независимо от возраста, предрасполагающим фактором для развития травм выступают патологии прикуса. Особенно, если речь идет о протрузии резцов, когда они выдвинуты вперед и расположены под углом. Как раз от этого угла зависят риски получения травм: шансы увеличиваются в несколько раз.

Но чтобы ни стало причиной получения травм, необходимо уметь правильно действовать, оказать первую помощь, что поможет сохранить зуб и вернуть его на свое место.

Лечение вывиха зуба

Стоматологи утверждают, что вывихи зубов могут случиться по ряду причин:

  • Удар в челюсть по вертикальной или косой оси зуба (например, в криминальной драке или в спортивной борьбе);
  • Падение (как вариант, вывих зуба может произойти при падении с лестницы);
  • Некачественное удаление зуба стоматологом (при сильном давлении на челюсть с последующим выдёргиванием зуба возможны травмы соседних зубов);
  • Вредные привычки травматического характера (раскусывание ореховой скорлупы молярами);
  • Воспалительные заболевания дёсен, приводящие к нарушению связочного аппарата зуба (в этом случае вывих может случиться при откусывании твёрдой пищи или интенсивной чистке зубов).

В большинстве случаев вывих зуба обусловлен следующими причинами:

  • попытка откусить или пережевать чрезмерно жесткую пищу;
  • присутствие в пережевываемой пище какого-либо твердого инородного тела;
  • удар, пришедшийся снизу, в подбородок/нижнюю челюсть или сбоку, в область щеки/челюсти;
  • падение или прыжок с высоты, при котором зубы нижней челюсти резко ударяются друг о друга;
  • привычка использовать зубы «не по назначению» — открывать бутылки, зажимать зубами отвинчивающиеся пробки и пр.

Но даже при влиянии перечисленных причин повреждения связочного аппарата может не произойти. На вопрос, почему при одних и тех же обстоятельствах у одних людей наблюдается вывих, а у других нет, ответ один: наличие провоцирующих факторов.

Так, при заболеваниях корневой системы зуба или периодонта (комплекса тканей, которые формируют опорно-связочный аппарат) вероятность вывиха зуба на порядок выше. При пародонтите, периодонтите, пародонтозе, гранулематозных образованиях на верхушках корней вывих может быть обусловлен не степенью тяжести травмы, а тем, насколько слабо зуб зафиксирован в лунке.

Предлагаем ознакомиться:  Благоприятные дни для лечения зубов: удачное время посещения стоматолога по лунному календарю

При этом кариес — своего рода «защитный механизм», снижающий вероятность вывиха зуба. Но это не значит, что зубы в безопасности: сочетание кариеса с травмой или жесткой пищей просто чаще приводит не к вывиху, а к перелому зуба.

Получить подобные травмирования можно в результате:

  • травматических воздействий в область челюсти (дорожно-транспортные происшествия, неудачные падения, удары твердым предметом);
  • попадание твердых инородных предметов в поглощаемую пищу (при резком контакте с таким предметом во время жевания зуб подвергается повреждениям);
  • вредных привычек (злоупотребление сигаретами, алкоголем или другими наркотическими веществами способствуют ухудшению целостности зубов);
  • халатного отношения (открывание бутылок, уничтожение ореховой скорлупы и т.п.);
  • во время некачественной процедуры удаления зуба (поражается его сосед).

Провоцирующие факторы вывиха

В качестве причин такой травмы могут выступать многие факторы. Вывихи и переломы зубов как у детей, так и у взрослых могут произойти по следующим причинам:

  1. Сильный удар. Это не обязательно, чтобы кто-то дал в челюсть, можно получить такую травму, упав с велосипеда, во время аварии или любого происшествия. Часто страдают от такой травмы профессиональные спортсмены, например, хоккеисты. Чаще всего пострадавшими оказываются передние зубы.
  2. Если зубы не отличаются своей прочностью в результате некоторых патологий, например, пародонтоза, то случайное попадание твердого предмета на зуб во время жевания может закончиться вывихом.
  3. Могут встретиться непрофессиональные стоматологи, которые переусердствовали во время лечения и инструментами спровоцировали вывих зубов.
  4. Наличие вредных привычек также может стать причиной патологии, например, если в качестве открывалки для бутылок использовать собственные зубы или раскусывать ими грецкие орехи.

Профилактика

Профилактика вывиха зуба включает в себя простые, но очень действенные меры:

  • Предупреждение травм зубов. Спрогнозировать падение или какой-либо несчастный случай невозможно, но избавиться от привычки открывать зубами бутылки или каким-либо другим образом «провоцировать» вывих — в ваших силах.
  • Комплексная забота о здоровье зубов. Распространенное мнение о том, что зубы — это только видимая их часть, в корне неверно. Особенно, если речь идет о профилактике вывиха: фиксацию зуба в лунке обеспечивают мягкие ткани десен, периодонт и даже кости челюсти.

Симптоматика

Признаки такого типа травмы:

  • сильные болевые ощущения, которые распространяются по всей полости рта;
  • нарушения целостности ближайших мягких тканей;
  • возникновение сильное кровоизлияния;
  • в пораженной области образовывается кровянистая рана или тромб;
  • нередко происходит отечность губ или их повреждение (раны, царапины).

Такое повреждение считается довольно опасным, так как зуб иногда вколачивается не только в челюстную коробку, но и в полость носа. Характерная симптоматика:

  • пораженный костный фрагмент вкручивается в десну, становится при этом короче или вовсе пропадает из видимости;
  • при попытке откусить что-либо возникает сильный болевой синдром, распространяющийся на ближайшую область;
  • возникновение небольшого кровоизлияния из участка травмы;
  • при надавливании в пораженное место боль также становится сильнее.

Первые признаки:

  • интенсивное или слабое проявление боли;
  • патологическая подвижность;
  • ощущение деформации зуба и его местоположения;
  • при  различных нагрузках болевые ощущения усиливаются;
  • в районе травмы десна подвергается развитию отечности;
  • из приближенных мест к области патологии может возникать кровоизлияние.

Как только вы обнаружите у вас или вашего ребенка подобные признаки – немедленно обратитесь в специализированное учреждение, чтобы предотвратить развитие всевозможных и очень опасных последствий.

Различные травмы отличаются между собой и своими проявлениями. Неполный вывих зуба симптомы проявляет обычно следующие:

  • Появляется резкая боль, которая может усиливаться во время еды.
  • Если посмотреть на зуб, то коронка имеет нетипичное расположение, она отклонена в сторону. При попытках пошатать зуб наблюдается движение корня.
  • Невозможно хорошо сомкнуть челюсти и закрыть рот, возникает острая боль.
  • В месте травмы можно видеть гематомы на коже. По этому симптому родители могут заподозрить вывих молочного зуба у ребенка. Если малыш упал, то стоит внимательно осмотреть ротовую полость, особенно при выступлении крови.
  • Зуб становится излишне подвижным. Некоторые постараются вырвать его, но делать это не следует.
  • Появляется отечность губ, десны, если прикоснуться к ним, чувствуется боль.
  • Если сделать снимок, то видно укороченность корня поврежденного зуба.

Если вывих полный, то признаки будут следующими:

  • Такой вывих зуба (фото может стать тому доказательством) сопровождается кровотечением из альвеолы, где находился зуб.
  • Боль в области травмы.
  • Появляется дефект речи.
  • Происходит трансформация десны, поэтому видна ее отечность, гематомы.

Лечение вывиха зуба

Если имеет место вколоченный вывих зуба, то симптоматика следующая:

  • Сильная боль в месте повреждения.
  • Появляется небольшое кровотечение из лунки поврежденного зуба.
  • Пациенту сложно сжать зубы.
  • Без всяких приспособлений отлично видно, что зуб уменьшился по высоте в размерах.
  • Подвижность полностью отсутствует, потому что кость челюсти прочно зуб фиксирует. Если пробовать шатать его, то боль не ощущается.
  • Десна становится припухшей.

Данный вывих особенно опасен для детей с молочными зубами, так как, внедряясь вглубь челюсти, коронка может травмировать зачатки постоянных зубов. Они вырастают потом поврежденными или могут совсем не появиться.

Ни в коем случае нельзя оставлять травмированный зуб без квалифицированной помощи. Это может привести к тяжёлым последствиям, например, пародонтиту или периоститу. К счастью, распознать вывих несложно. Существует определённый симптомокомплекс, типичный для такой травмы:

  1. Обязательна боль в месте повреждения. Как правило, болезненные ощущения возникают сразу после вывиха и длятся довольно длительное время;
  2. Смещение зуба в ряду. Он может шататься и выпячиваться вперёд;
  3. Как следствие смещения зуба возникает кровоточивость дёсен. Причиной кровоточивости является повреждение дёсен корнем травмированного зуба;
  4. При вколоченном вывихе зуба наблюдается полное исчезновение зуба в десне или его частичное вхождение в неё. При этом зуб укорачивается по отношению к остальному ряду;
  5. При полном вывихе зуб в лунке отсутствует. Визуально можно увидеть кровяной сгусток в лунке зуба;
  6. Из-за сильной боли может быть затруднено жевание, чистка зубов, а иногда и речь.

При обнаружении у себя этих признаков, стоит незамедлительно обратиться к стоматологу-ортодонту для оказания помощи. Своевременное обращение в клинику поможет не только сохранить зуб, но и избежать посттравматических осложнений.

Терапия полных вывихов

Если травма привела к полному вывиху зуба, то предстоит следующее лечение:

  1. Удаление пульпы и пломбирование каналов.
  2. Реплантация зуба.
  3. Фиксация.
  4. Соблюдение щадящей диеты.

Во время осмотра врач внимательно изучает лунку зуба и оценивает ее целостность. Возможна реплантация или нет, зависит от нескольких факторов:

  • Возраста пациента.
  • Состояния зуба.
  • Зуб временный или постоянный.
  • Корень хорошо сформирован или нет.

После пломбирования каналов приступают к реплантации зуба. Она может быть одномоментная, когда сразу же зуб ставят на место и шинируют его. Но бывает реплантация отсроченная, тогда зуб помещают в специальный раствор и отправляют в холодильник. А через несколько дней приступают к его возвращению на место.

Процесс реплантации состоит из следующих этапов:

  1. Подготовка зуба.
  2. Обработка лунки.
  3. Реплантация зуба и его фиксирование.
  4. Терапия после операции.

Белоснежная улыбка за 24 минуты. Отбеливание зубов лампой «LUMA COOL»

После того как проведена процедура реплантации зуба, то примерно через 1,5-2 месяца возможно приживление по нескольким сценариям:

  1. Приживление по типу первичного натяжения. Этот тип наиболее благоприятный для зуба и пациента, но зависеть это будет от жизнеспособности тканей периодонта.
  2. Приживление по типу костного сращения. Такое наблюдается, если произошла гибель тканей периодонта, естественно, это не совсем благоприятный результат.
  3. Может наблюдаться еще смешанный тип приживления периодонтально-фиброзно-костный.

Обычно, если реплантация зуба после травмы осуществляется практически сразу, то корень минимально подвергается разрушению и зуб можно сохранить надолго. А вот если проходит много времени с момента получения вывиха, то, как правило, реплантация заканчивается постепенным рассасыванием корня и полным его разрушением.

В первую очередь квалифицированный специалист проводит оценку состояния пораженной полости, определит ее целостность и первичные задачи. Для этого проводят рентгенологическое обследование, которое и позволяет определить, насколько сильно травмирована выемка. После этого проводится процедура реплантации.

Существует два вида такой операции:

  1. отсроченный;
  2. одномоментный.

Первый вариант заключается в полном изучении резца и определении, возможно ли его внедрить на былое место. После этого он очищается, помещается в физраствор и оставляется в холодильной камере на определенное врачом время.

После того, как он побыл в холодильнике некоторый период времени, он подвергается повторному очищению, трепанации и пломбированию, а затем опытный доктор внедряет его на необходимое место. Во втором случае все манипуляции с фрагментом и оперативное вмешательство проводится сразу.

По завершению вмешательства специалист назначает послеоперационную терапию и наблюдает за состоянием пациента и внедренного фрагмента.

Выбор способа оперирования зависит от:

  • возрастной категории пострадавшего;
  • общего состояния зубной выемки;
  • состояния корня и коронки;
  • формирования корня.

  Метки: ,

Adblock detector