Лечение        28 октября 2019        10         0

Зуб мудрости лечить или удалять, лечение зуба мудрости (фото)

Длительный и затрудненный процесс

Зубы мудрости считаются самыми непредсказуемыми. Для одних людей их формирование и прорезывание остаются незамеченными. Тогда как другие испытывают все симптомы, которые вызывают эти процессы: зуд, жжение, ноющие, пульсирующие или острые боли, порой отдающиеся в разные части головы. Не исключены повышение температуры и кровотечение из десен в районе режущейся «восьмерки».

Все дело в особенностях зубов мудрости. Как правило, они начинают резаться, когда челюстная кость и десна уже имеют плотную структуру. Приблизительно между 10 и 25 годами. Десневые ткани совершенно не подготовлены к такой процедуре, ведь у третьих моляров нет молочных предшественников.

«Восьмерки» доставляют много хлопот

«Восьмерки» доставляют много хлопот

Вдобавок ко всему «восьмерки» часто занимают нестандартное расположение. Например, растут в сторону «семерки» (второго моляра), о чем можно прочесть в статье «Что делать, если зуб мудрости растет горизонтально в другой зуб».

Несмотря на то, что многие специалисты выступают за удаление третьих моляров, все же есть показания для их сохранения:

  1. В случае, если подозревается возможность разрушения или удаления соседних зубов. В такой ситуации восьмерка будет использована как опора для мостовидного протеза. Появляясь значительно позже остальных зубов, при правильном расположении зуб мудрости имеет шансы оставаться неповрежденным дольше седьмого или шестого зуба и помочь при установке мостовидного протеза в случае их потери.
  2. Третий моляр может быть использован для протезирования если потерян седьмой, или седьмой вместе с шестым. Также за зуб мудрости стоит побороться если есть патологический процесс, подразумевающий скорую потерю соседних седьмого и шестого зуба.
  3. Нет смысла удалять зуб мудрости если он растет правильно, у него есть здоровый зуб антагонист, и они полноценно участвуют в жевании. При правильном положении в зубном ряду имеет смысл лечение поверхностного кариеса, или пульпита, если форма корневых каналов позволяет их полноценную обработку и пломбирование.

Зуб мудрости – удалять или лечить

Решив в пользу лечения зуба мудрости, стоматолог может избавить его от кариеса или пульпита. При условии, что последняя болезнь имеет хроническое течение. А также, если есть возможность подобраться бормашиной и стоматологическими инструментами к «восьмерке».

Ведь она находится в труднодоступном месте, да и не каждый пациент способен довольно широко открыть рот. Не стоит забывать о рвотном рефлексе, который в совокупности с другими проблемами затрудняет задачу.

На начальной стадии развития кариеса достаточно провести реминерализацию (фторирование). А именно насытить зубную эмаль минеральными компонентами, в основном, кальцием, фтором и фосфором. При глубоких кариозных поражениях необходимо препарировать (высверлить) поврежденную область, провести антисептическую обработку и запломбировать зуб.

От начального кариеса избавляются с помощью реминерализации

От начального кариеса избавляются с помощью реминерализации

  • наличие разрушений, не подлежащих стандартному лечению (пломбированию зубов) — в этом случае третий моляр рано или поздно придется удалить, а в жевательной функции этот зуб все равно не участвует;
  • недопрорезывание зуба мудрости — если он большей частью находится в костной ткани, то следует думать уже не о том, как снять боль, а о скорейшем удалении во избежание серьезного осложнения состояния пациента;
  • восьмой зуб наклонен в сторону языка или щек и может стать причиной их травмирования, в этом случае возможны и более тяжелые последствия в виде злокачественных образований, а, кроме того, нарушается смыкание — прикус;
  • наблюдается наклон вперед по отношению к остальным зубам — это грозит смещением ряда, а также развитием кариеса в ткани соседнего зуба, может вызывать головные боли и боли в области челюсти;
  • отсутствие в зубном ряду места для нормального прорезывания «восьмерки» — даже если направление роста правильное, отказ от его удаления приведет к скученности зубов.

Еще одна веская причина для удаления — рецидивирующий перикоронит, или повторное воспаление десневого капюшона, периодически зарастающего после иссечения. Также удаление зуба мудрости на верхней челюсти, впрочем, как и на нижней, является необходимой подготовительной мерой для установки брекет-систем.

  • Третий моляр имеет зуб-антагонист — аналогичный элемент зубного ряда, расположенный напротив (например, лечению подлежит зуб мудрости на нижней челюсти, следовательно, его антагонист расположен на верхней).
  • Зуб не искривлен по отношению к зубному ряду и способен полноценно участвовать в процессе пережевывания пищи.
  • Пациенту необходимо установить протезы на соседние зубы при помощи мостов.

Разумеется, окончательное решение о том, что делать, если болит зуб мудрости, принимает ваш лечащий врач-стоматолог.

Зуб мудрости лечить или удалять, лечение зуба мудрости (фото)

У зуба мудрости нет стандартного количества корней и каналов, поэтому его считают настоящей медицинской загадкой. У некоторых людей он может так и не пробиться сквозь десну в течение всей жизни, а у других прорезываются сразу 4 восьмерки.

Если восьмерка развивается неправильно и мешает остальным зубам, могут развиться следующие осложнения:

  • воспаление мягких тканей ротовой полости (стоматит, глоссит и другие заболевания);
  • нарушение прикуса;
  • кариес соседних моляров;
  • воспаление тройничного нерва, которое очень болезненно;
  • киста и опухоль.

Если у человека повысилась температура, начала болеть голова, припухла десна, и стали подергиваться лицевые мышцы, то восьмерку нужно удалять даже при неполном прорезывании. В этом случае врачи проводят операцию по удалению под местным обезболиванием, вопрос о возможности лечения зуба мудрости и примыкающих тканей даже не рассматривается, так как слишком велика опасность воспаления и генерализации инфекции.

Если зуб мудрости полностью прорезался, показанием к его срочному удалению может стать:

  • недостаток места, нужного для полноценного прорезывания, из-за чего восьмерка мешает остальным зубам;
  • наличие кариозных полостей;
  • сильные боли, в том числе и при глотании;
  • наличие кисты в челюсти (вне зависимости от ее точного месторасположения);
  • образование абсцесса десны или слизистой щеки;
  • регулярное травмирование слизистой из-за неправильно расположенного восьмого зуба.

К возможным осложнениям после экстракции относятся:

  • альвеолит, который без антибактериальной терапии может перерасти в остеомиелит;
  • развитие фиброзной кисты;
  • инфицирование мягких тканей с одной стороны челюсти.

После экстракции зуба мудрости на его месте образуется внушительная лунка, которая может стать причиной нарушения прикуса, искривления дентального ряда и асимметрии лица. У некоторых пациентов после удаления зуба возникает онемение языка и губ.

Именно восьмерки из-за своего труднодоступного расположения больше всего подвержены кариесу. Из-за этой же локальной особенности стоматологам трудно лечить зуб мудрости обычным бором. Сложность терапии восьмерок обуславливается еще и искривленностью их корней, атипичным строением и отсутствием точного количества дентальных каналов.

Корни зубов мудрости

Корни третьих моляров

Лечение зуба мудрости может быть невозможным, если пациент в силу своих анатомических особенностей не может широко открыть рот, или если у него возникает сильный рвотный рефлекс. Часто отсутствие терапии связано с нежеланием самого человека терпеть неудобства без видимых на то оснований, именно этот фактор становится основной причиной, почему пациенты не лечат зубы мудрости.

Зубы мудрости восстанавливают под анестезией, поэтому лечить их не больно. В некоторых клиниках пациентам даже могут предложить провести операцию под общим наркозом. При терапии восьмерок стоматологи предпочитают использовать сильные анестетики, поэтому пациенты вообще не должны ощущать боль.

Лечение восьмерок при их правильном расположении в челюсти осуществляется по той же схеме, что и при лечении других моляров. Проводимые на зубах мудрости терапевтические процедуры:

  1. лечение кариеса, при котором не требуется удаление нерва;
  2. устранение пульпита (есть смысл начать лечение только при нормальном строении корневой системы, иначе убрать все патогены не получится):
    • удаление пульпы;
    • чистка каналов;
    • пломбирование каналов и камеры пульпы;
    • восстановление бугров и фиссур;
  3. терапия периодонтита в полости рта.

Стоит ли лечить восьмерки, каждый должен решать самостоятельно. Если стоматолог подтверждает возможность сохранения зуба, следует задуматься о целесообразности экстракции.

Когда и как лечить зуб мудрости мы разобрались, давайте теперь обсудим зачем удалять зуб мудрости, и вообще обязательно ли удалять зуб мудрости…

  • Зуб мудрости имеет неправильное положение  (рис.3,4) –
    например, лежит горизонтально или имеет значительный наклон коронки. Ценность такого зуба для протезирования и жевания пищи – нулевая. Или, например, коронка зуба мудрости имеет выраженный наклон в область щеки. Это приводит к тому, что человек может постоянно прикусывать щеку. Постоянная хроническая травма слизистой щеки может привести даже к развитию онкологического процесса в этой области. Сохранять такие зубы не имеет смысла.

    Зуб мудрости: вид в полости рта и на рентгеновском снимке  Недостаток места в зубном ряду для прорезывания зубов мудрости

  • Недостаток места для прорезывания  (рис.4)  –
    если у Вас зубы мудрости находятся в состоянии прорезывания и для них не хватает места в зубном ряду – это приведет к появлению скученности зубов (рис.5). Необходимость удаления зубов мудрости в этом случае вызвана тем, что при прорезывании зубы мудрости способствуют смещению остальных зубов к центральным резцам. Это происходит в силу оказываемого при прорезывании давления на остальные зубы, т.к. прорезывающийся зуб как бы освобождает пространство для себя, смещая остальные зубы.

    Удаление еще непрорезовавшегося зуба мудрости – нормальное явление. Для этого делают небольшой разрез слизистой оболочки над зубом. Более подробно об удалении таких зубов читайте в статье: «Удаление восьмых зубов»

  • Наличие скученности зубов  (рис.5)  –
    если скученность зубов уже есть, и имеет место быть недостаток места для прорезывания зубов мудрости, то это неминуемо приведет к усугублению скученности зубов.

    Скученность зубов, вызванная прорезыванием зубов мудрости

  • Когда зуб мудрости способствует разрушению впереди-стоящего зуба  –
    зубы мудрости часто прорезываются таким образом, что они имеют наклонное положение и передними буграми коронки упираются впереди стоящий седьмой зуб (рис.6,7). Постоянное давление зуба мудрости на эмаль впереди стоящего зуба может вызвать у последнего разрушение эмали и возникновение кариеса. Как видно на рис.6,7 – седьмой моляр имеет затемнение в области коронки (отмечено стрелкой), которое соответствует участку разрушения зуба (возникновения кариеса). Сохранение седьмого зуба и его полноценное лечение в обоих случаях невозможно без удаления зуба мудрости.

    Кариес 7-го зуба (показан стрелкой), вызванный зубом мудрости  Кариес 7-го зуба (показан стрелкой №1) и разрушение костной ткани (стрелка №2), вызванные зубом мудрости  Схема развития воспаления капюшона над зубом мудрости (Перикоронит)

  • Воспаление капюшона  (Перикоронит) 
    полностью или частично прорезавшийся зуб мудрости занимает такое положение, что  часть его коронки покрыта нависающим капюшоном из слизистой оболочки (рис.8). При этом между капюшоном и зубом образуется пространство, в котором активно размножаются микробы и происходит воспаление и отек слизистой, гноеобразование. Это заболевание называется Перикоронит.

    В силу разных причин возможно варианта лечения Перикоронита:
    →   либо производят удаление капюшона и сохраняют зуб мудрости,
    →   либо производят удаление зуба мудрости.

  • Сильное разрушение коронки зуба  –
    когда коронка зуба мудрости сильно разрушена кариозным процессом и ее невозможно восстановить. Или имеются объективные причины для невозможности качественного лечения корневых каналов (например, непроходимые корневые каналы или повышенный рвотный рефлекс).

Спорный вопрос

Столкнувшись с болезненной симптоматикой, начинаешь задумываться, стоит ли лечить зуб мудрости, если можно избавиться от проблем раз и навсегда. То есть удалить пресловутый третий моляр в ближайшей стоматологии.

Однако оперативное вмешательство не всегда хороший выход, особенно если имеется смысл оставить «восьмерку» для последующего использования по коронку. К тому же у операции по удалению зубов есть противопоказания:

  • острые инфекционные болезни: грипп, ангина, ОРВИ;
  • менструация;
  • заболевания кровеносной системы: плохая свертываемость, лейкемия, агранулоцитоз;
  • первый и третий триместр беременности;
  • серьезные нарушения в эндокринной, сердечно-сосудистой, нервной системах;
  • недостаток или избыток гормонов, вырабатываемых щитовидной железой: тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3);
  • эпилепсия;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • черепно-мозговые травмы;
  • острые психические расстройства: шизофрения, расстройство личности, нарушение сознания;
  • опухоли головного мозга.
Во время беременности зубы лучше не выдергивать

Во время беременности зубы лучше не выдергивать

Сложности при лечении восьмёрок

Многих пациентов стоматологических клиник интересует, что делать если режется зуб мудрости и опухла десна — ведь прием пищи в таком состоянии весьма затруднителен, а, кроме того, человек испытывает сильные болевые ощущения.

Примечательно, что подобные сложности возникают у пациентов достаточно часто — челюсть человека уменьшилась в ходе эволюции, из-за чего сократилось необходимое для полноценного прорезывания третьих моляров пространство, и потому процесс роста таких зубов затягивается.

Посетить стоматолога в этом случае просто необходимо, ведь если у вас воспалилась десна около зуба мудрости, а чаще всего особенно уязвимой является ее верхний участок, покрывающий коронку зуба, и называемый капюшоном, то, возможно, это перикоронит — инфекционный воспалительный процесс.

Зуб мудрости лечить или удалять, лечение зуба мудрости (фото)

Менее тревожные симптомы ограничиваются болью в десне и позволяют устранить проблему путем полосканий растворами, снимающими воспаление. На десне виден гнойный мешочек? Скорее всего, это киста, или гранулема, подлежащая немедленному удалению.

Первичным этапом лечения таких зубов является высверливание тканей, поврежденных кариесом. После этого, стоматолог осуществляет антисептическую обработку полости, накладываем специальную прокладку и пломбу.

Завершающим этапом лечения является восстановление анатомической формы зубной коронки. Усложнить процесс может распространение кариозного очага на корень зуба, так как тщательно пройти корневые каналы зуба поможет только высокая квалификация и опыт врача-стоматолога.

План диагностических мероприятий при подозрении на кариозное поражение зуба мудрости, включает опрос пациента, осмотр самого моляра при помощи стоматологического зеркала, а также оценку чувствительности при помощи воздействия пуговчатым зондом.

Специалисты именуют зубы мудрости третьими молярами. Именно они являются заключающими в формировании 32 зубов человека. В отличие от других постоянных – они не имеют молочных предшественников.

По этой причине у зубов мудрости отсутствует готовый проводящий канал. Соответственно эта особенность и усложняет процесс их прорезывания, так как им приходится самим пробивать себе путь наружу. 

Зачатки восьмых моляров формируются в нижней и верхней челюсти в возрасте от 6 до 14 лет. При этом данный процесс может затянуться и до 40 лет.

Выдергивания третьих моляров можно избежать

Порядок и скорость прорезывания – сугубо индивидуальны для каждого человека. Хотя у некоторых, третьи моляры так и не появляются на протяжении всей жизни.

  • не имеют предшественников – молочных зубов,
  • они прорезываются во взрослом возрасте, из-за твердости челюстной кости часто растут с нарушениями, острой болью,
  • часто у них может быть даже больше, чем 3 или 4 корня,
  • их корни могут быть достаточно изогнуты, переплетены между собой, а порой даже сращены,
  • чаще других подвержены появлению кариеса, пульпита, периодонтита, периостита, поскольку в силу своего отдаленного расположения трудно поддаются качественной чистке.

Без сомнений, процесс прорезывания третьих моляров сопровождается болезненными ощущениями, почему это происходит всем понятно. Однако то, что болит зуб мудрости – это не единственная проблема, с которой может столкнуться пациент, когда режется одна из «восьмерок». Ниже представлен список симптомов или патологий, которые довольно часто сопровождают их рост:

  • ретинированный или полуретинированный зуб – сформировавшийся, но не прорезывавшийся полностью, либо прорезывавшийся только частично. Он часто остается внутри кости, причем одновременно может даже быть перевернутым. Часто он давит на корни «соседей». Если же он частично показался над десной, он часто вызывает воспаление десен,
  • перикоронит – неправильный процесс роста третьих моляров часто приводит к воспалению окружающих их тканей. Это обусловлено скоплением на десне бактерий и налета, которые очень сложно удалять из-за расположения зуба и сопровождающей его болезненности,
  • дистопия – неправильный или рост с отклонением от зубного ряда. В зависимости от направления роста может привести к скученности прикуса в зоне улыбки, к возникновению аномалий и к нарушению прикуса, а также повреждению слизистых тканей всей полости рта,
  • формирование из тканей десны капюшона над зубом мудрости, вследствие прорезывания не полностью. Под капюшоном происходит скопление бактерий, остатков пищи, что может привести к перикорониту и кариесу. В данном случае, как правило, проводят иссечение капюшона, но зачастую риск рецидива остается высоким,
  • воспаление тройничного нерва: третьи моляры расположены в месте скопления сосудов и нервов, поэтому их неправильный рост, слишком длинные корни могут привести к повреждению нервных окончаний,
  • одонтогненный гайморит – заболевание, вызванное проникновением инфекции от верхних зубов мудрости (или даже их самих), поскольку их корни расположены рядом с полостью гайморовой пазухи.

Все вышеперечисленные процессы могут сопровождаться общим недомоганием, высокой температурой, опуханием, покраснением и кровоточивостью десен, отеком челюсти или появлением неприятного запаха изо рта.

Подобные осложнения встречаются часто, в действительности – почти у каждого 8 пациента. Но бывают исключения и процесс роста «восьмерок» может обойтись без вмешательства опытного стоматолога.

  • ровный и правильный рост,
  • отсутствуют патологии со стороны давления на соседние зубы, множественный кариес, пульпит,
  • зуб подлежит лечению, то есть в случае воспалительного процесса врач сможет до него добраться,
  • есть антагонист, расположенный на противоположной челюсти, что означает их участие в жевательном процессе. Впрочем, в данной ситуации моментально зуб мудрости удалять не нужно – возможно, он сможет прослужить еще несколько лет. Единственная проблема – он постепенно начнет «покидать» лунку из-за того, что у него нет опоры.
Предлагаем ознакомиться:  Аллергия на наркоз при лечении зубов

Здоровые и правильно выросшие «восьмерки» могут оказаться достаточно полезными. Так, при отсутствии по разным обстоятельствам «шестерок» и/или «семерок», они при наличии антагониста берут на себя жевательную функцию, а также могут служить опорой в случае протезирования.

Скученность, повреждение нерва и сосудов

Прежде чем мы разберемся, удалять или лечить зубы мудрости, рассмотрим осложнения, которые может вызвать их прорезывание.

Третий моляр, режущийся в сторону второго, способен вызвать его смещение, а после и остальных зубов. Это чревато их скученностью (наслоением). В итоге возникает зубная патология, характеризующаяся отсутствием межзубных зазоров.

В отдельных случаях нетипично расположенная «восьмерка» способна пережать корешки нервных окончаний «семерки». О чем скажет появление зубной боли, проходящей по пути тройничного нерва и отдающей в уши, щеки, виски, шею.

Если проблемный зуб мудрости пережмет кровеносные сосуды, его «сосед» перестанет получать питательные и полезные вещества, поступающие вместе с кровью. Нарушение трофики (питания) ведет к разрушению зубных тканей, рассасыванию десны и межзубных перегородок (альвеолярных отростков), преждевременной потере второго моляра.

Сколько всего может вырасти зубов мудрости

Зуб мудрости

На этот вопрос можно ответить так: все четыре «восьмерки» появляются только у 90% людей, при этом у 25% они являются ретинированными (не прорезываются). А примерно у 10% населения третьи моляры не формируются совсем, либо формируются только на нижней или верхней челюстиi.

То есть, совершенно нет четкого определения, сколько именно должно вырасти таких зубов (ну, естественно, не больше четырех). Поэтому ноль «восьмерок» – это норма, один, два или все четыре – это также совершенно нормальная ситуация.

Кариес – опасная болезнь

Чем сильнее давит «восьмерка» на «семерку», тем больше вероятность разрушения тканей в месте их соприкосновения. В образовавшемся дефекте может возникнуть кариес.

Это заболевание вызывают кислоформирующие (кариесогенные) микроорганизмы, находящиеся во рту или попавшие извне, на грязных руках или продуктах. Или из воспалительных очагов, появившихся, например, при развитии гингивита – воспаления десны и десневых сосочков. В зубные ткани микроорганизмы проникают через зубодесневые промежутки.

Третьи моляры, пораженные кариесом

Третьи моляры, пораженные кариесом

Болезнь может поразить второй и третий моляры, когда последний уже прорезался. Ведь замыкающие зубной ряд зубы труднодоступны для чистки. А значит, они постепенно покрываются налетом, состоящим из гниющих пищевых остатков – любимого «лакомства» кариесогенных микроорганизмов.

Ранняя стадия развития кариозного поражения третьего моляра характеризуется бессимптомным течением. В зависимости от степени распространенности кариозного процесса, человека могут беспокоить такие клинические симптомы:

  1. Начальная стадия. Для кариозного поражения в начальной стадии характерно бессимптомное течение. При осмотре поврежденного зуба мудрости отмечается наличие миниатюрной полости, которая не выходит за пределы эмали. Так как эта ткань не содержит нервные окончания, человек не предъявляет жалобы на дискомфорт и болезненные ощущения
  2. Стадия так называемого среднего кариеса. По мере углубления кариозного очага человек начинает предъявлять жалобы на болезненные ощущения при употреблении сладкой, холодной или горячей пищи. Эта боль носит кратковременный характер, и проходит самостоятельно после устранения раздражителя. При объективном осмотре зуба на этой стадии, отмечается полость умеренного размера, содержащая размягченный дентин. Если стоматолог переходит к зондированию этой полости, то человек жалуется на резкую боль
  3. Стадия глубокого кариеса. Для этого состояния характерна интенсивная боль, которая развивается в ответ на минимальное воздействие раздражителя. При этом человек с кариозным поражением зуба мудрости указывает на кратковременность боли и ее исчезновение после ликвидации раздражителя. При осмотре такого зуба, обнаруживается глубокая полость, при зондировании которой чувствуется боль. Кроме упомянутых клинических признаков, не отмечаются патологические изменения в слизистой оболочке, окружающей поврежденный зуб.

В том случае, если человек начинает предъявлять ежедневные жалобы на болевой синдром в области повреждённого моляра, можно смело говорить о переходе патологического процесса на зубные нервы.

Когда начинается воспаление

Зуб мудрости лечить или удалять, лечение зуба мудрости (фото)

Если не лечить зубы мудрости, пораженные кариесом, болезнь может дойти до пульпы – мягкой зубной ткани, содержащей нервные окончания, кровеносные и лимфатические сосуды. В итоге разовьется пульпит – воспаление пульпы.

Неостановленный пульпит является рассадником инфекции. В любой момент воспаление может выйти за пределы «восьмерки» и захватить соседние области. Так возникает гингивит или пародонтит – воспалительное повреждение пародонта, состоящего из десен, периодонтальной связки, межзубных перегородок, зубного цемента.

Если воспаление начнет углубляться, повысится риск появления флюса (периостита) – воспалительного поражения надкостницы, остеомиелита – гнойно-некротического инфицирования кости челюсти. Любой воспалительный процесс может вызвать флегмону – разлитое гнойное разрушение соединительной ткани.

Кариес и пульпит могут вызвать воспаление тканей

Кариес и пульпит могут вызвать воспаление тканей

Не исключено образование абсцессов – скопление гноя в тканях. Гранулем – очаговых разрастаний клеток соединительной ткани воспалительного характера. Кист – полых опухолей, заполненных жидкостей. Свищей – каналов через ткани наружу, способствующих вытеканию гнойной жидкости.

Стоит ли удалять зуб мудрости: показания к удалению

Строение зубов мудрости не слишком отличается от строения остальных моляров. Главная проблема заключается в их крайне неудобном расположении.

Лечение зубов мудрости может быть достаточно сложным процессом в силу следующих факторов:

  1. Анатомические особенности, или заболевания височно-нижнечелюстного сустава могут приводить к тому, что пациент стоматолога при всем желании не в состоянии достаточно широко открыть рот.
  2. Повышенная возбудимость нервной системы и явно выраженный рвотный рефлекс.
  3. Искривленные корневые каналы, что существенно осложняет процесс их пломбировки.
  4. Ограниченное пространство, что усложняет работу любыми инструментами.

Поэтому многие специалисты предпочитают эти зубы удалять, и не рисковать понапрасну своей профессиональной репутацией при попытке лечения зубов мудрости.

Прорезывание и рост третьих моляров зачастую сопровождается многими проблемами. Удаление зуба рекомендуют в таких случаях:

  1. Зуб занял неправильное положение в зубном ряду – растет со значительным наклоном коронки или вовсе горизонтально. В жевании такой зуб участия принимать не может, а в случае, если он наклонен в сторону щеки, то это может быть еще и опасно – вследствие регулярной травматизации слизистой оболочки может развиться даже злокачественное новообразование.
  2. Анатомическая особенность нижней челюсти, когда для еще одного зуба попросту нет места. Почему в таком случае зубы мудрости не лечат? Прорезывание восьмерки приводит к скученности зубов, что в свою очередь приводит к частым воспалительным поражениям десен, а также к трудно обнаруживаемому кариесу.
  3. Нужно удаление зуба и в том случае, если он растет под углом, особенно в том случае, если коронка третьего моляра упирается во второй. Постоянное давление, которое зуб мудрости оказывает на седьмой зуб может привести к повреждению эмали последнего, развитию кариеса, и, как следствие, к потере здорового зуба. Лечение второго моляра без удаления третьего в такой ситуации невозможно.
  4. Зачастую удаляют зуб мудрости и в случае перикоронита. Пока третий моляр не полностью прорезался, он зачастую бывает покрыт своеобразным капюшоном, состоящим из слизистой оболочки. В пространстве, которое образовано тканями слизистой и зубом создаются благоприятные условия для размножения микроорганизмов, что приводит к воспалению. В таком случае, в зависимости от многих сопутствующих факторов показано удаление или закрывающей зуб слизистой оболочки, или самого третьего моляра.

После детального опроса пациента с целью выяснить наличие возможных противопоказаний к удалению, выполняют один или несколько, в зависимости от ситуации, рентген-снимков. На основании данных, полученных при рентгенологической диагностике будет принято решение как именно выполнять удаление.

Лечение кариеса зуба мудрости

После обезболивания путем введения местных анестетиков зуб удаляется целиком или по частям, в случае же если зуб расположен глубоко в костной ткани нижней челюсти, то в ходе операции удаляется и находящаяся над зубом ткань.

Затем рана ушивается. Благодаря соответствующему обезболиванию процесс удаления зуба практически полностью безболезнен. Визиты к врачу понадобятся на первые, третьи и седьмые сутки после удаления зуба – это необходимо для наблюдения за динамикой заживления и раннего обнаружения возможных осложнений.

Лечить или нет проблемный зуб мудрости – вопрос, который в каждом конкретном случае должен решаться исключительно индивидуально. Распространенное мнение, что зубы мудрости не лечат, а только удаляют, ошибочно, хотя выбор в пользу лечения и делают относительно редко.

Предлагаем ознакомиться:  Свищ после имплантации зуба

Если зуб мудрости вырос в щечную сторону, можно ожидать других последствий. К примеру, его острые края будут постоянно царапать одну и ту же часть щеки. Или она будет постоянно прикусываться во время пережевывания пищи.

Вследствие этого на щечных тканях появляется ранка. И легко становится мишенью для болезнетворных бактерий или микробов, превращаясь в стоматит – воспаление слизистой оболочки, сопровождающееся образованием язв.

Если заболевание не лечить, язва может углубиться в мягкие ткани и вызвать их деформацию. Это необратимый процесс, способный привести к поражению лицевых нервов и микростомии – сужению ротовой щели.

Даже ровно прорезывающийся зуб мудрости может стать причиной воспаления. Например, образование «капюшона» — складки десен, нависшей над немного проросшим третьим моляром. Это заболевание зовется перикоронитом.

Итак, третий моляр, один или несколько, необходимо удалить. Не следует бояться этого процесса, ведь для того, чтобы избежать осложнений, врач-стоматолог сначала направляет пациента на рентгенографическое исследование.

Дело в том, что корни «восьмерок» расположены атипично, и для качественного проведения этой процедуры важно знать, как именно они растут, а без предварительного обследования велик риск повредить лицевые нервы.

Вопрос, тревожащий пациентов, которым показана подобная операция — больно ли удалять зуб мудрости — уже давно решен благодаря современным и высокоэффективным обезболивающим препаратам. Чаще всего применяется местная анестезия, а в особо сложных случаях — общий наркоз.

Вас заинтересует эта статья – Варикозное расширение вен на ногах: причины, лечение.

А вот в послеоперационный период пациент испытывает достаточно неприятные ощущения — удаление зуба мудрости на нижней челюсти или же на верхней проводится при затрудненном доступе, а корни у третьего моляра могут быть не только большими, но и сильно искривленными, что делает извлечение зуба более травматичным, и замедляет процесс заживления.

Поэтому принимать назначенные врачом болеутоляющие средства придется несколько дольше, чем после извлечения других зубов.

Итак, как удаляют «восьмерки»? Когда зуб полностью прорезавшийся, его вырывают обычным способом, с использованием в случае необходимости дополнительных инструментов. А вот если зуб мудрости растет в щеку, не прорезался или прорезался частично, потребуется более сложная операция.

Нередки случаи, когда необходимо сделать разрезы на тканях ротовой полости, и даже снять некоторый слой челюстной кости, который затем замещают костной тканью, а лунку ушивают. При этом используются современные материалы, не требующие впоследствии снятия швов.

После того как будет решено удалять зуб мудрости, а не лечить, крайне важен позитивный настрой. Пациенту необходимо осознать, что он лишается не просто зуба, а возможного источника инфекций в организме и причины многих проблем со здоровьем в будущем.

Зачастую удаление – единственное решение при наличии нижеперечисленных проблем у пациентов:

  • дистопия (неправильный рост) и ретенция, при которых «восьмерка» оказывает давление на соседние зубы или вызывает воспаление слизистых тканей челюсти,
  • наличие воспалительных процессов: периодонтита, периостита, при которых лечение – совершенно бессмысленный процесс,
  • по показаниям врачей ортодонта и ортопеда: в случае, если «мудрый поселенец» затрудняет протезирование, либо процесс исправления прикуса.

зуб мудрости восьмерка

Как и любое оперативное вмешательство в организм, удаление зуба мудрости является достаточно травматичным процессом (степень травматичности зависит от его расположения в кости), поэтому хирургическая операция обязательно проводится с применением анестезии, в том числе проводниковой.

В случае, если рост зуба мудрости протекал нормально, без осложнений, а его корни не переплетены, то можно обойтись без наложения швов – в противном случае удаление проводится с рассечением десны, то есть через боковой разрез.

На сложность процесса удаления зуба мудрости, достаточно часто влияет наличие переплетение или сращение корней зуба, его форма и размер, а также иные особенности организма пациента, поэтому каждый случай индивидуален.

  • наличие заболеваний в стадии обострений, в том числе сердечно-сосудистых,
  • наличие острых инфекций,
  • острое ослабление иммунитета,
  • тяжелое состояние пациента,
  • ранние и поздние сроки беременности.

Когда актуальны терапевтические варианты

Описав большинство возможных осложнений, самое время разобраться, лечить или удалять зуб мудрости.

Существует два варианта, ради которых можно попытаться вылечить третий моляр. Во-первых, если он имеет противоположного «брата» без каких-либо дефектов. Тогда проблемная «восьмерка» может полноправно участвовать в пережевывании пищи.

Нужно ли лечить третий моляр, должен решать стоматолог. В этом ему помогут исследования: осмотр ротовой полости, зондирование отекшей десны (в случае еще не появившегося зуба), прицельный или панорамный рентген, компьютерная томография, электроодонтометрия – определение чувствительности пульпы и соседних мягких тканей к электрическому току. Чтобы соответствовать вышеуказанным вариантам, зуб мудрости должен расти прямо.

Предпосылки к операции

Зуб мудрости лечить или удалять, лечение зуба мудрости (фото)

Учтите, любое выше обозначенное лечение зуба мудрости потребует много времени и денег. Поэтому хорошо подумайте, надо ли оставлять больной третий моляр. Или лучше от него избавиться.

Компьютерная томография, как способ диагностики

Компьютерная томография, как способ диагностики

Существуют ситуации, при которых удаление «восьмерок» необходимо. К ним относят осложнения, описанные выше: защемление нерва и кровеносных сосудов, риск изменения прикуса, острые и гнойные воспаления, нестандартное расположение.

В последнем случае хирургического вмешательства можно избежать, если зуб мудрости имеет небольшой наклон и несформированные корни. Для создания дополнительного пространства стоматолог делает надрез десны и контролирует выравнивание. Если этого не произошло – назначает операцию. Удаление также показано:

  • если во время лечения второго моляра были необратимо повреждены корни третьего;
  • если сильно разрушилась коронка «восьмерки»;
  • при безрезультатности терапевтического лечения;
  • при переломе челюсти в районе зуба мудрости;
  • если для формирования и прорезывания третьего моляра нет места;
  • если произошло смещение «восьмерки» из-за отсутствия «семерки»;
  • при нарастании «капюшона» после его очередного иссечения.

Беременность и зубы мудрости

Учитывая, что «восьмерки» начинают расти в период с 17-28 лет, довольно часто женщины сталкиваются с проблемами их прорезывания, когда вынашивают ребенка. Тем не менее, они являются вполне разрешимыми даже в столь важный момент для каждой женщины.

Главное – безотлагательное обращение к специалисту, поскольку затянувшийся воспалительный процесс может создать угрозу не только для жизни мамы, но и малыша. С помощью современного оборудования и бережных препаратов стоматолог в кратчайшие сроки устранит воспаление и сопутствующий ему болевой синдром.

Основным инструментом предотвращения серьезных последствий роста зубов мудрости является профилактика: посещая стоматолога 2 раза в год и соблюдая все его рекомендации, можно избежать острых состояний, в том числе в период ожидания малыша.

Видео по теме

i По результатам исследований Европейской ассоциации врачей-ортодонтов.

Как лечат зубы мудрости от кариеса и других заболеваний

Можно ли избавиться от хронического пульпита полностью, зависит от проходимости корней «восьмерки». При сильном искривлении корневых каналов их будет трудно качественно запломбировать. С этой целью справится только высококвалифицированный и опытный стоматолог.

Зуб мудрости лечить или удалять, лечение зуба мудрости (фото)

Лечение зубов мудрости с хроническим пульпитом проходит в несколько этапов. Проводится анестезия. Открывается доступ к пульпе с помощью препарирования твердых зубных тканей. Антисептическая обработка.

Можно лечить зуб мудрости и при развитии пародонтита. Понадобятся противовоспалительная и антисептическая терапии, антибиотики, физиотерапия. Не исключено легкое оперативное вмешательство. Например, кюретаж – удаление ненужного содержимого из зубодесневых карманов, лоскутная операция – глубокий кюретаж с надрезанием и последующим зашиванием десны.

При воспалении «капюшона» стоматолог его иссекает. С этапами процедуры можно ознакомиться в статье «Устранение капюшона на зубе мудрости».

Несколько слов об оперативном вмешательстве

Операция проходит в несколько этапов. Проводится анестезия. Если зуб мудрости закрыт десневыми тканями – они разрезаются, если застрял в кости челюсти – препарируется надкостница, если уже прорезался – десна отодвигается или слегка надрезается.

Чтобы облегчить удаление третьего моляра, стоматолог может его немного расшатать. Если он засел глубоко, занял нетипичное расположение или слишком большой – врач разрезает его на фрагменты. После изъятия зуба обрабатывает рану антисептическими, противовоспалительными и кровоостанавливающими средствами. Заканчивает операцию наложением швов и накладкой стерильного тампона.

Во время операции стоматолог может разрезать десна

Во время операции стоматолог может разрезать десна

Чтобы избежать осложнений после выдергивания «восьмерки» надо следовать советам стоматолога: через положенное время убрать тампон, несколько часов не есть и не пить, отказаться от полосканий и физических нагрузок. Полный список рекомендаций указан в статье «Что делать после удаления зубов мудрости».


Adblock detector