Лечение        13 ноября 2019        46         0

Лечение зубов мудрости

Можно ли лечить зубы мудрости

Когда и как лечить зуб мудрости мы разобрались, давайте теперь обсудим зачем удалять зуб мудрости, и вообще обязательно ли удалять зуб мудрости…

  • Зуб мудрости имеет неправильное положение  (рис.3,4) –
    например, лежит горизонтально или имеет значительный наклон коронки. Ценность такого зуба для протезирования и жевания пищи – нулевая. Или, например, коронка зуба мудрости имеет выраженный наклон в область щеки. Это приводит к тому, что человек может постоянно прикусывать щеку. Постоянная хроническая травма слизистой щеки может привести даже к развитию онкологического процесса в этой области. Сохранять такие зубы не имеет смысла.

    Зуб мудрости: вид в полости рта и на рентгеновском снимке  Недостаток места в зубном ряду для прорезывания зубов мудрости

  • Недостаток места для прорезывания  (рис.4)  –
    если у Вас зубы мудрости находятся в состоянии прорезывания и для них не хватает места в зубном ряду – это приведет к появлению скученности зубов (рис.5). Необходимость удаления зубов мудрости в этом случае вызвана тем, что при прорезывании зубы мудрости способствуют смещению остальных зубов к центральным резцам. Это происходит в силу оказываемого при прорезывании давления на остальные зубы, т.к. прорезывающийся зуб как бы освобождает пространство для себя, смещая остальные зубы.

    Удаление еще непрорезовавшегося зуба мудрости – нормальное явление. Для этого делают небольшой разрез слизистой оболочки над зубом. Более подробно об удалении таких зубов читайте в статье: «Удаление восьмых зубов»

  • Наличие скученности зубов  (рис.5)  –
    если скученность зубов уже есть, и имеет место быть недостаток места для прорезывания зубов мудрости, то это неминуемо приведет к усугублению скученности зубов.

    Скученность зубов, вызванная прорезыванием зубов мудрости

  • Когда зуб мудрости способствует разрушению впереди-стоящего зуба  –
    зубы мудрости часто прорезываются таким образом, что они имеют наклонное положение и передними буграми коронки упираются впереди стоящий седьмой зуб (рис.6,7). Постоянное давление зуба мудрости на эмаль впереди стоящего зуба может вызвать у последнего разрушение эмали и возникновение кариеса. Как видно на рис.6,7 – седьмой моляр имеет затемнение в области коронки (отмечено стрелкой), которое соответствует участку разрушения зуба (возникновения кариеса). Сохранение седьмого зуба и его полноценное лечение в обоих случаях невозможно без удаления зуба мудрости.

    Кариес 7-го зуба (показан стрелкой), вызванный зубом мудрости  Кариес 7-го зуба (показан стрелкой №1) и разрушение костной ткани (стрелка №2), вызванные зубом мудрости  Схема развития воспаления капюшона над зубом мудрости (Перикоронит)

  • Воспаление капюшона  (Перикоронит) 
    полностью или частично прорезавшийся зуб мудрости занимает такое положение, что  часть его коронки покрыта нависающим капюшоном из слизистой оболочки (рис.8). При этом между капюшоном и зубом образуется пространство, в котором активно размножаются микробы и происходит воспаление и отек слизистой, гноеобразование. Это заболевание называется Перикоронит.

    В силу разных причин возможно варианта лечения Перикоронита:
    →   либо производят удаление капюшона и сохраняют зуб мудрости,
    →   либо производят удаление зуба мудрости.

  • Сильное разрушение коронки зуба  –
    когда коронка зуба мудрости сильно разрушена кариозным процессом и ее невозможно восстановить. Или имеются объективные причины для невозможности качественного лечения корневых каналов (например, непроходимые корневые каналы или повышенный рвотный рефлекс).

Надеюсь, что данная статья поможет Вам ответить на вопрос – удалять ли зуб мудрости. В любом случае решать такие вопросы необходимо вместе со стоматологом, который расскажет вам обо всех плюсах, минусах и последствиях удаления или сохранения зуба мудрости.

Такие моляры из-за своей анатомической особенности трудно поддаются лечению. Но если врач имеет высокую квалификацию, то это не представляет для него сложности. Лечение «восьмерки» более трудоемкое, чем обычных зубов, и пациент затрачивает на это много времени и денег.

Сложность лечения заключается в том, что у них корни и корневые каналы в основном искривленные, поэтому трудно качественно поставить пломбу. К тому же зубы мудрости вырастают последними в зубном ряду, и во время лечения пациенту трудно открывать рот достаточно широко, чтобы было врачу комфортно работать.

Поэтому и возникает вопрос: а стоит ли лечить зуб мудрости или лучше его удалить? Самое главное, чтобы лечение было ненапрасным.

Стоит ли удалять «восьмерку»? Существуют для этого определенные показания:

  • Если моляр расположен неправильно. Он может лежать в горизонтальном положении или иметь большой наклон коронки. Такой нельзя использовать для протезирования, и для жевания он непригоден. Большой наклон коронки в сторону щеки вынуждает человека постоянно прикусывать ее. Незаживающая рана слизистой может спровоцировать развитие онкологических заболеваний. Такие моляры сохранять не стоит.
  • Недостаточно места в зубной ряду. Бывают такие случаи, когда зуб мудрости начинает прорезаться, а места в зубном ряду ему будет недостаточно. Возникает скученность, которая может привести к тому, что нормальные зубы будут смещаться к центральным резцам. Прорезывающаяся «восьмерка» таким образом освобождает себе место. Чтобы этого не было, ее удаляют, даже не позволив полностью прорезаться.
  • Слишком большая скученность. Если сами по себе нормальные зубы расположены очень скученно, то «восьмерка», которая начинает прорезаться, еще больше усугубит ситуацию.
  • Когда зуб мудрости разрушает моляр, стоящий впереди. «Семерка» часто страдает от прорезывавшегося зуба мудрости, который обычно имеет наклон и упирается в нее коронкой. От этого страдает эмаль здорового «семерки» и возникает кариес. Сохранить седьмой и качественно пролечить его невозможно, не удалив «восьмерку».
  • Если возникает перикоронит. Прорезавшись, зуб мудрости может занять такое положение, что слизистая оболочка в виде капюшона накрывает часть его коронки, образуя между ними пространство, в котором интенсивно размножаются разнообразные микроорганизмы. В результате этого возникает отек и воспаление слизистой, она начинает нарывать. В этом случае можно удалить «восьмерку» или спасти ее, удалив капюшон.
  • Если коронка очень сильно разрушилась. При сильном разрушении коронки в результате кариеса и невозможности ее восстановления, «восьмерку» необходимо удалить.
  • Объективные причины. К ним относятся непроходимость каналов корня или повышенный рвотный рефлекс. По этим причинам удаляют»восьмерку».
Предлагаем ознакомиться:  Базальная имплантация зубов: что это такое, сколько стоит и как ее делают?

Таким образом, каждый должен сам для себя решить, есть ли необходимость в удалении зуба мудрости. Стоматолог должен обязательно объяснить все положительные и отрицательные моменты удаления, какие могут возникнуть последствия при удалении или сохранении.

Сложное анатомическое строение «восьмёрки» часто не позволяет провести лечебные процедуры качественно. Если воспалительный процесс прогрессирует, а боли после лечения сохраняются, становятся нестерпимыми, то доктор принимает решение об удалении зуба.

К наиболее распространённым осложнениям, которые возникают после экстракции восьмого моляра, относятся:

  • парестезия – травмирование околозубных нервов;
  • альвеолит – воспаление в лунке зуба;
  • гематома – отёк или нагноение на десне;
  • кровотечение.

В человеческом организме есть органы, функции которых стерлись в результате эволюции. Например, таким считают аппендикс (хотя ученые до сих пор не прояснили его предназначение), ушные мышцы и копчик (бывшие хвостовые позвонки).

Таким же рудиментарным органом являются зубы мудрости. Раньше они использовались для разгрызания твердой пищи. После того, как человечество перешло на мягкую еду, приготовленную на кухнях, они стали не нужны.

Многие обладатели «счастливых» зубов готовы их удалить сразу после прорезывания, особенно если оно было проблемным. Анатомически рядом с этими зубами находятся жизненно важные нервы, лимфоузлы, кровеносные сосуды.

Воспаление в этом месте способно быстро уйти вглубь и стать опасным не только для здоровья, но и для жизни. Поэтому некоторые хирурги придерживаются теории профилактического удаления. Если пациент не готов бежать к специалисту при первой же боли или не сможет сделать это из-за удаленности поликлиники, то есть смысл эти зубы удалить.

Иногда «восьмерки» удаляют из косметических соображений, когда на узкой челюсти не помещаются все зубы, и зубной ряд начинает искривляться. В этом случае решение должно быть осознанным и продуманным. Если у пациента все зубы в хорошем состоянии, а эстетика действительно важна, то иногда действительно есть смысл чем-то пожертвовать. Но часто удается обойтись без этого.

Лечение зубов мудрости

Планы в отношении зубов мудрости лучше обсудить с грамотным стоматологом, а лучше – не с одним. Ведь эти зубы могут понадобиться в будущем. Случается, что они оказываются более живучими, чем все остальные, расположенные рядом. И к ним крепятся мостовые протезы, которые больше не на что закрепить.

Часто проблемы доставляет «капюшон» одного из последних зубов (десна, над ним нависающая). Под ней могут скапливаться остатки пищи и размножаться бактерии, что вызывает воспаление. Если в целом зуб не испорчен, то оправданным и менее травматичным вариантом будет иссечь капюшон.

При удачном расположении, состоянии, достаточном опыте и желании врача «восьмерки» успешно лечатся. Но нужно не запускать их состояние и вовремя посещать специалиста. Ведь если возникнут осложнения в виде пульпита или периодонтита, зуб почти однозначно будет подлежать удалению.

Скорее всего, не получится пролечить зуб, если он болит и находится полностью или частично в десне, растет боком, в ткани десны, сильно отклонен в сторону (особенно если задевает соседние корни). В этих случаях даже лучше избавиться от него профилактически. Удаление зуба мудрости не подлежит сомнению, если:

  1. к нему невозможно подступиться с инструментом;
  2. возникла лицевая невралгия;
  3. есть проявления пульпита либо периодонтита (хотя есть исключения);
  4. в десне образовалась киста;
  5. корни вросли в гайморову пазуху.

У врачей до сих пор нет единого мнения по поводу «восьмерок». Каждая ситуация должна рассматриваться индивидуально с учетом общего состояния здоровья и зубов пациента, его образа жизни и других тонкостей.

Стоит ли бояться удаления

  1. Хроническое течение перикоронарита, сопровождающегося периодами рецидива. Если пациент предъявляет жалобы на периодические случаи воспаления десневой ткани, расположенной вокруг поврежденного зуба, то это является прямым показанием для экстракции моляра
  2. Регулярное повреждение мягких тканей в области щеки по причине неправильного расположения зуба мудрости
  3. Отсутствие или присутствие рядом расположенного второго и первого моляра. Особенно, этот фактор актуален для людей, которые готовятся к протезированию. Если первый и второй моляры отсутствуют, то стоматологи прилагают усилия для сохранения поврежденного зуба мудрости в качестве опоры для мостовидных протезов
  4. Невозможность проведения терапевтических мероприятий по ликвидации кариозного поражения. Одним из таких факторов является неспособность полноценного открытия рта пациентом
  5. Патологии ортодонтического профиля. Появление зубов мудрости очень часто сопровождается уменьшением пространства между клыками и резцами, что приводит к их скученности. В данной ситуации тактика стоматолога заключается в удалении всех “восьмёрок” с последующей ортодонтической коррекцией смещенных зубов
Предлагаем ознакомиться:  Первые зубки у грудничков симптомы — Зубы

В процессе решения вопроса о том, удалять или сохранять повреждённый зуб мудрости, медицинские специалисты опираются не только на ранее упомянутые показания к экстракции, но и на преимущества и недостатки разных методов лечения. К основным преимуществам удаления кариозных “восьмёрок” относят:

  • Полную ликвидацию хронического очага инфекции
  • Отсутствие риска возникновения скученности зубов
  • Экономию финансовых средств на повторном лечении кариозного зуба
  • Радикальное избавление от болевых ощущений, связанных с повреждением моляра

К негативным моментам процедуры экстракции можно отнести:

  • Существует риск возникновения послеоперационных осложнений
  • Если у человека намечается установка зубных протезов, то удаление “восьмёрок” чревато отсутствием опоры для протезных конструкций

В свою очередь, терапевтическая тактика при кариозном поражении зубов мудрости имеет такие плюсы:

  • Сохраняется дополнительная опора в случае необходимости зубного протезирования
  • Сохранённые “восьмёрки” будут ускорять и облегчать жевание

Лечить или удалять зуб мудрости

Лечить кариозные зубы мудрости не всегда целесообразно, поэтому в качестве минусов этой процедуры можно отметить:

  • Риск рецидива кариеса
  • Связанные с этим финансовые расходы
  • Распространение инфекции не только на другие зубы, но и за пределы ротовой полости

При отсутствии симптомов перикоронарита, а также в случае расположения кариозного зуба мудрости строго в челюстной дуге, стоматологи прилагают усилия для сохранения моляра при помощи очищения кариозной полости и постановки герметичной пломбы.

Если необходимые условия отсутствуют, то медики стараются прибегнуть к экстракции повреждённого зуба. Данное вмешательство является полноценной операцией, которая выполняется под местной анестезией. После удаления поврежденного зуба, с целью профилактики альвеолита, пациенту выполняют тщательную антисептическую и механическую обработку с последующим наложением швов (при необходимости).

Зуб мудрости неверно ориентирован по отношению к челюстной кости. Он может лежать горизонтально, иметь смещение корня в сторону щеки или внутрь рта. Он не будет играть роли в жевательном процессе, не подойдет для протезирования. Его рост при сильном наклоне может повредить корень второго моляра и стать причиной его удаления.

Недостаток места

Если для прорезывания «восьмерки» не хватает места, это чревато не только болезненными ощущениями. Зуб мудрости постепенно сместит соседние зубы в сторону резцов и станет причиной нарушения прикуса. Кроме эстетической составляющей пострадает и жевательная функция.

Скученность зубов

Если у пациента скученность зубов уже имеется, то прорезавшаяся «восьмерка» усугубит ситуацию. В этом случае рекомендовано удалить зуб мудрости как можно раньше.

Если зуб вырос под наклоном в сторону резцов, передние бугорки его коронки будут травмировать эмаль соседней «семерки» и приведут к развитию кариеса. Вылечить и сохранить второй моляр без удаления «восьмерки» не получится.

Капюшон над зубом мудрости

Воспаление тканей над зубом мудрости – частая проблема, которая требует быстрого лечения

Перикоронит

Не до конца прорезавшийся зуб мудрости несет опасность воспаления окружающих тканей. Часть коронки бывает покрыта «капюшоном» из слизистой оболочки, вокруг которого образуется карман – в нем скапливаются налет и остатки пищи.

  1. иссечением капюшона с сохранением «восьмерки»;
  2. удалением зуба мудрости.

Если затянуть визит к стоматологу, возможны осложнения в виде воспаления соседних тканей или развития кисты.

Разрушение коронки

Если коронка «восьмерки» разрушена кариозным процессом, лечить и сохранять ее не имеет смысла из-за труднодоступности и сложности манипуляций. Корневые каналы зуба мудрости часто бывают сильно искривлены, поэтому качественно провести санацию становится невозможно и рациональнее зуб удалить.

Если пациент обратился к стоматологу для исправления прикуса, врач порекомендует в первую очередь удалить «восьмерки». Это делают для уменьшения риска смещения зубного ряда, к тому же удаление сокращает срок ношения ортодонтического аппарата и брекетов.

Если «восьмерка» расположена правильно и не приносит дискомфорта, врачи не рекомендуют ее удалять. Есть две серьезные причины для сохранения зубов мудрости.

  • Необходимость в протезировании.

Когда утрачены второй или второй и третий моляры, зуб мудрости остается единственной возможной опорой для протезирования. Его сохранение избавляет от необходимости проводить имплантацию.

Если «восьмерка» занимает правильное положение и у нее имеется антагонист (зуб мудрости над или под «восьмеркой»), ее удаление приведет к деформации челюсти. Сохраненный зуб мудрости в такой ситуации принимает участие в жевательном процессе и должен быть сохранен.

В более сложных случаях, когда у зуба мудрости искривлен угол роста, над ним имеется слизистый капюшон или его корни переплелись, его удаляют с помощью хирургической операции. Некоторая болезненность может отмечаться после прекращения действия анестезии, в течение 5–7 дней.

Принять рациональное решение поможет только консультация врача-стоматолога. Он оценит состояние «восьмерок», выявит возможные патологии развития и даст совет по сохранению или удалению зубов мудрости.

  • Для протезирования. Бывают ситуации, когда перед «восьмеркой» отсутствует шестой и седьмой зуб, или только седьмой, а также когда «шестерка» и «семерка» еще на месте, но вскоре их должны удалить. Зуб мудрости в этом случае нужен для несъемного протезирования.
  • Если у «восьмерки» имеется антагонист. Например, у нижнего левого зуба мудрости антагонистом будет верхний левый зуб мудрости, между собой они должны смыкаться. Удаление одного из них приведет к тому, что другой начнет выдвигаться из челюсти из-за отсутствия сопротивления и нагрузки. А это чревато его потерей. Поэтому, если «восьмерка» имеет антагониста и участвует в процессе жевания, удалять ее не рекомендуется. Исключение составляют случаи, когда качественно вылечить моляр не представляется возможным.
  • Пульпит «восьмерки». Если образуется пульпит, то в обязательном порядке пломбируются каналы корня. Каналы с хорошей проходимостью можно качественно запломбировать. Но стоит решить, будет ли необходим этот моляр для протезирования, участвует ли он в процессе жевания, или все-таки стоит его удалить.
  • Периодонтит зуба мудрости и киста. Если каналы корня хорошие, то лечение периодонтита или кисты будет успешным, но длиться оно может очень долго, 2—3 месяца.
  • Зуб мудрости — рудимент, который практически не используется в жевательном процессе, и пользы от него мало.
  • Восьмерки располагаются далеко, доступ к ним ограничен, из-за чего очень сложно провести качественное лечение. Это повышает вероятность повторного инфицирования.
  • Терапия утомительна для пациента, потому что в течение всей процедуры ему приходится сидеть с широко открытым ртом. Особенно это касается лечения кариеса верхнего зуба мудрости.
Предлагаем ознакомиться:  Название молочных зубов у детей

Как правило, удаление показано в тех случаях, когда зуб дистопирован и/или ретинирован, постоянно травмирует щеки и язык, вызывает воспалительные процессы из-за затрудненного прорезывания. Удалять ли зуб мудрости с кариесом, если он растет нормально и не вызывает каких-либо проблем, нужно решать индивидуально вместе со специалистом.

Стоит ли удалять зуб мудрости: показания к удалению

Лечение зуба мудрости – довольно сложный процесс, поскольку восьмой моляр располагается в конце зубного ряда и добраться к нему непросто. Кроме того, у «восьмёрок» обычно искривлены корневые каналы, что затрудняет их качественную прочистку и пломбирование.

В стоматологии восьмые моляры классифицируются как рудиментарные (недоразвитые) органы, тем не менее, пациентам они могут «сослужить добрую службу». При отсутствии седьмых, шестых и седьмых моляров, «восьмёрка» станет опорой для крепления мостовидного протеза.

Если у зуба мудрости есть антагонист, то удаление может привести к смещению зубного ряда, повышению стираемости эмали. Обратившись к квалифицированному специалисту, необходимо попытаться вылечить и сохранить «восьмёрку».

Методы лечения восьмого моляра

Метод лечения зуба мудрости подбирается исходя из клинической ситуации:

  • антисептическая гигиена – для снижения болевых ощущений, обеззараживания очагов воспаления;
  • механическая чистка и пломбирование – для лечения кариеса и пульпита;
  • биологическая обработка – на начальной стадии воспалительного процесса;
  • лазерная стоматология – для ликвидации очагов воспаления с сохранением мягких тканей.

Успех лечения во многом зависит от своевременности обращения к доктору. Устранение очагов инфекции и кариозных образований лучше проводить консервативными методами, а курс восстановления дополнить средствами народной медицины.

Лечение зуба мудрости народными средствами

Необходимо знать, что народными средствами можно снизить болевой синдром, снять воспаление, вызванное разрушением тканей при прорастании зуба мудрости (например, воспаление капюшона). Если же полоскание травяными настоями не помогает, то нужно принимать радикальные меры.

Сок из ростков пшеницы – природный антибиотик – можно использовать для уничтожения бактерий и токсинов при воспалении десны.

Лечение зуба мудрости народными средствами позволит на время задержать развитие воспалительных процессов. Чтобы окончательно вылечить «восьмёрку», нужно обратиться к доктору.

Лечение зуба мудрости при беременности

Лечение зуба мудрости в период беременности осложняется тем, что необходимо тщательно подбирать медикаментозные препараты. Во избежание негативного воздействия на психику матери и плода, стоматологи обычно отказываются от оперативного вмешательства.

Процедура должна проводиться не ранее второго триместра беременности.

Когда необходимо обращаться к врачу

Здоровый зуб мудрости – скорее исключение, чем правило. Иногда он прорезывается годами и человек просто забывает о его существовании.

Симптомами распространения инфекции и кариеса являются:

  • Последствия воспаления десны около зуба мудростинеприятный запах изо рта;
  • повышение температуры;
  • воспаление дёсен;
  • нарастающая боль.

Кариес зуба мудрости

Появление гнойных выделений свидетельствует о развитии пульпита – инфекционного заболевания, которое может спровоцировать запущенная форма кариеса. Чтобы избежать подобных осложнений, необходимо регулярно посещать стоматолога.


Adblock detector