Лечение        24 сентября 2019        47         0

Лечение зубов под общим наркозом

Противопоказания

В ситуации, когда пациенту необходимо по жизненным показаниям оперативное вмешательство, оно должно быть выполнено в любом случае под наркозом, поэтому абсолютных противопоказаний для проведения общей анестезии нет.

  • гормонозависимые заболевания
  • прием гормональных препаратов
  • нарушения сердечного ритма независимо от причины
  • порок сердца и сердечная недостаточность
  • перенесенный менее чем полгода назад инфаркт миокарда и инсульт
  • тяжелые заболевания эндокринной системы
  • функциональные патологии печени и почек
  • бронхиальная астма в стадии обострения
  • недавно перенесенное инфекционное заболевание в тяжелой форме
  • острое алкогольное или наркотическое опьянение

При плановом проведении наркоза абсолютным противопоказанием является также «полный желудок». Пациент не должен есть минимум за 6 часов до наркоза, а пить – за 4 часа. Помимо общих противопоказаний к проведению наркоза, следует понимать, что любой препарат, используемый для его проведения, также имеет свои показания и противопоказания.

  • Ярко выраженная форма аллергии на вещества, входящие в состав препаратов;
  • Сердечнососудистые заболевания (в том числе – высокое давление);
  • Беременность.
  1. Невыполнение регламентированного перечня анализов и обследований, назначенных лечащим врачом.
  2. Несоблюдение голодной паузы перед планируемым медицинским вмешательством в условиях наркоза.
  3. Повышенная температура тела на момент предполагаемого лечения вследствие инфекционно-воспалительного процесса или без установленной причины.
  4. Вакцинация, проведенная менее, чем за две недели до предполагаемой даты лечения.
  5. Детские вирусные инфекции (ветрянка, краснуха и т.д.) и их инкубационный период.
  6. Острая сердечная недостаточность.
  7. Острая дыхательная недостаточность.
  8. Острая почечно-печеночная недостаточность.

Основным показанием для стоматологического вмешательства в условиях наркоза у детей и подростков является необходимость сохранения временных и постоянных несформированных зубов; незамедлительная борьба с острой одонтогенной инфекцией.

Заботливые родители знают, к чему приводит раннее удаление временных зубов. Это в первую очередь, нарушение формирования прикуса. Кариозные зубы являются очагом инфекции не только для расположенных под ними зачатков постоянных зубов, но и для всего организма в целом.

Лечение зубов под наркозом

Несмотря на легкость и удобство, имеется ряд противопоказаний:

  • декомпенсированные изменения в эндокринной системе и внутренних органах;
  • гормональные заболевания;
  • нарушения сердечного ритма;
  • бронхиальная астма при тяжелом течении;
  • инфаркт миокарда, инсульт, серьезные хирургические вмешательства, перенесенные менее полугода назад;
  • прием лекарственных препаратов некоторых групп;
  • алкогольное или наркотическое опьянение.

Перед лечением желательно ограничить себя в пище – вмешательство не проводится на полный желудок.

Безопасна ли стоматология под общим наркозом?

Еще совсем недавно процедуры лечения и удаления зубов сопровождались болезненными ощущениями, но сегодня стоматология имеет все возможности для того, чтобы пациент не чувствовал ни малейшего дискомфорта даже при сложных вмешательствах. Анестезия в стоматологии призвана гарантировать безболезненность любых процедур.

Анестезия – это снижение чувствительности определенного участка тканей относительно боли. Различные методы позволяют достичь полной потери чувствительности на определенный промежуток времени. Она широко применяется при проведении большинства манипуляций в терапевтической, хирургической стоматологии, при имплантации и протезировании, и даже при обычной чистке зубов.

Для того чтобы избежать возможных рисков при лечении зубов под общим наркозом, во-первых, необходимо ответственно подойти к вопросу выбора стоматологической клиники, где проводят лечение зубов под наркозом в Москве.

Она должна отвечать следующим требованиям: обладать лицензией на использование общего обезболивания, иметь операционную, располагать современным аппаратом для поддержания и контроля состояния пациента, а также реанимационным оборудованием, содержать в штате анестезиолога, право на работу с общим обезболиванием которого подтверждено сертификатом.

Во-вторых, необходимо серьезно отнестись к подготовке – честно и полно отвечать на вопросы врача, пройти все необходимые обследования и сдать все нужные анализы. Чем больше о вас будет знать ваш анестезиолог, тем меньше шансов получить какое-либо осложнение.

Помните, что настоящий «общий наркоз», о котором было сказано выше, должен применяться в стоматологии только в самых крайних случаях, например для людей с серьезными нарушениями психики, с аллергическими реакциями на препараты для местной анестезии, а также для пациентов с тяжелыми сердечно-сосудистыми патологиями, у которых малейшее психическое и физическое напряжение может вызвать тяжелые осложнения.

К сожалению, несмотря на применение современных препаратов и оборудования, дать 100%-ную гарантию того, что все пройдет хорошо, никто не может. Неслучайно врачи анестезиологи говорят, что самый безопасный наркоз – это тот, от проведения которого отказались. Поэтому, прежде чем соглашаться на лечение зубов под наркозом, взвесьте все «за» и «против».

В каких случаях проводится лечение зубов под наркозом взрослым?

Проблема обычного страха перед стоматологом не требует столь радикальной меры, как наркоз, а прекрасно решается с помощью седации. Это щадящая альтернатива общему обезболиванию, при которой человек находится в полудреме, физически и эмоционально расслабляется, а также не сохраняет воспоминаний о происшедшем.

Кстати, подавляющее большинство клиник, предлагая провести лечение зубов под наркозом, все-таки имеет в виду седацию. Собственно наркоз в современной амбулаторной стоматологии применяется крайне редко, так как это не всегда целесообразно.

Хотя, многие современные стоматологические клиники предлагают не только лечение и удаление зубов под общим наркозом, но и пломбировку каналов, и даже профессиональную гигиену. Между тем, основными стоматологическими вмешательствами, для проведения которых общее обезболивание может оказаться лучшим выбором, чем местная анестезия являются лишь сложные челюстно-лицевые операции, а также ряд показаний, о которых стоит знать:

  • аллергия на местные анестетики
  • низкий «болевой порог»
  • большой объем необходимого лечения
  • развитый рвотный рефлекс
  • гипертония и сердечно-сосудистые заболевания в сочетании с повышенным страхом перед стоматологическим лечением

Врачи признают, что опасность общего обезболивания как такового превышает риски стоматологического вмешательства. Но, несмотря на это, общий наркоз все шире преподносится клиниками в качестве «таблетки» против страха.

Очевидно, что желание зарабатывать превалирует над стремлением оказывать качественную медицинскую помощь пациентам. Поэтому сами врачи, так сказать, не заинтересованные материально в «продаже» наркоза как коммерческой услуги, настоятельно рекомендуют не шутить с ним и не соглашаться на лечение зубов под общим наркозом без особых на то показаний.

Предлагаем ознакомиться:  Эндодонтия-Работа с Инструментами • OHI-S

Лечение зубов под общим наркозом

Как же осуществляет стоматология лечение зубов под общим наркозом? Для начала необходимо прийти на консультацию в клинику для обсуждения проблемы. Прежде чем врач назначит стоматологическое лечение зубов под общей анестезией, он обязан отправить пациента на осмотр к некоторым специалистам и на проведение ряда анализов.

Обязательно проверяется кровь на содержание глюкозы для исключения сахарного диабета. Вас должны осмотреть невролог, терапевт и лор – при некоторых заболеваниях нервной системы, сердца и сосудов, а также лор-органов общий наркоз противопоказан или крайне опасен.

Длительность наркоза определяется в зависимости от возраста пациента, его состояния здоровья и необходимого объема лечения. В среднем у стоматолога в распоряжении оказывается от одного до трех часов. На протяжении всей операции за состоянием пациента ведет наблюдение врач-анестезиолог.

Он контролирует жизнедеятельность всех органов: замеряет давление, температуру тела, пульс, наблюдает за цветом кожного покрова. С выходом из наркоза постепенно начинают восстанавливаться рефлексы, на это требуется порядка пяти минут, но еще некоторое время анестезиолог продолжает наблюдение за пациентом.

Фото наркозного аппарата

Средняя цена лечения зубов под общим наркозом в Москве начинается примерно с 4 500 рублей, глубокая седация для взрослых обойдется в 3 000 рублей за полчаса, а поверхностная – в 2 000 рублей. В каждом случае в указанную стоимость, как правило, входит консультация анестезиолога, проведение общей анестезии, введение (при необходимости) инфузионных сред, анальгетиков, антибиотиков и других необходимых препаратов.

Особенности применения анестезии при беременности

Вне зависимости от видов анестезии в стоматологии, они применяются по следующим показаниям:

  • необходимость поверхностного обезболивания перед введением основной инъекции,
  • лечение заболеваний зубов – кариеса любой степени, пульпита, периодонтита и многих других,
  • терапия заболеваний десен и тканей пародонта,
  • удаление зубов и их корней,
  • зубная имплантация, т.е. установка большого количества искусственных металлических корней,
  • выполнение хирургических операций,
  • лечение острых гнойных воспалений костной ткани челюстей,
  • невриты, невралгии лицевого нерва.

Кроме того, обезболивание показано даже при небольших вмешательствах, например, при проведении ультразвуковой чистке зубов, когда у пациента наблюдается повышенная чувствительность или нервозность.

Осложнения встречаются довольно редко, однако совсем исключить их из практики невозможно. Их разделяют на две группы:

  1. местные: повреждение мягких тканей иглой, отлом иглы, инфицирование тканей плохо продезинфицированными инструментами, поражение сосуда (как следствие – гематома), некроз тканей, парез лицевого нерва, контрактура височно-нижнечелюстного сустава,
  2. общие: аллергические реакции, токсические реакции, изменение артериального давления, головокружение.

Сегодня существуют широкие возможности для обеспечения максимального комфорта беременной. Местные анестетики с минимальным содержанием сосудосуживающих компонентов разрешены к применению у будущих мам.

Видео по теме

Для использования общего наркоза у больного должны быть серьезные медицинские показания.

Общий наркоз при лечении зубов показан пациентам:

  • с патологиями верхних дыхательных органов, заболеваниями иммунной и эндокринной системы (как правило, люди старше 45 лет);
  • страдающим непереносимостью местной анестезии;
  • с повышенным/пониженным артериальным давлением, проблемами сердечно – сосудистой системы.
  • при сложных и длительных хирургических операциях;
  • с психическими расстройствами, пороками центральной нервной системы;
  • склонным к обморокам, тошноте, рвоте и пр.;
  • при неотложном вмешательстве (из-за воспалительных процессов, травм в челюстно-лицевой области);
  • детям с патологической боязнью — по письменному разрешению родителей.

Решение о применении общего наркоза принимается только после проведения обследования больного.

Помимо большого и сложного лечения, к показаниям для применения общего наркоза можно отнести следующие моменты:

  • Наличие аллергической реакции на обычные местные анестетики;
  • Неэффективность местной анестезии или невозможность ее применения из-за анатомических особенностей;
  • Повышенный рвотный рефлекс;
  • Заболевания расстройства интеллекта;
  • Серьезный и непреодолимый страх перед стоматологами.

Основные виды анестезии в стоматологии

Существует три вида анестезии: местная, общая и седация. Местная заключается в обезболивании определенного участка тканей для комфортного выполнения процедур, при этом пациент пребывает в сознании. Общая анестезия или наркоз выполняется с применением анальгетиков, которые вводятся в организм с помощью ингаляции или внутривенно, при ней пациент находится без сознания. При седации газ вводится ингаляционно, эта разновидность подразумевает пребывание в сознании.

Виды наркоза: общий или местный

Полная диагностика зубов

Анестезия — неотъемлемая составляющая операционного вмешательства. Она может быть благом для одних и причиной осложнений для других пациентов.

Причины могут быть разными: объективные или субъективные факторы, индивидуальная особенность организма. Прежде, чем принять решение об использовании общей анестезии, следует оценить возможные риски:

  • посленаркозная истерия;
  • тошнота, рвота и головокружение;
  • боль и першение в горле;
  • головная боль;
  • дрожь в теле;
  • кожный зуд;
  • боли в спине и пояснице;
  • мышечные боли;
  • спутанность сознания.
  • инфицирование легких;
  • травмирование языка, губ или зубов;
  • просыпание пациента при общем наркозе.
  • травмирование или повреждение нервов;
  • аллергические реакции;
  • глазные травмы;
  • поражение головного мозга или летальный исход.
Предлагаем ознакомиться:  Из-за чего может болеть зуб после лечения пульпита

Обязательно выясните у своего врача, какому риску Вы можете подвергаться во время лечения, под наркозом и какими могут быть последствия.

Невозможность восстановления адекватного дыхания при его неожиданной остановке является главенствующей причиной смерти во время проведения общего обезболивания. Это может произойти из-за непереносимости препаратов для наркоза или неправильной их дозировки.

Поэтому очень важно, чтобы в клинике было все необходимое реанимационное оборудование, а саму анестезию проводил опытный врач анестезиолог-реаниматолог. Но проблемы могут быть связаны не только со слабым оснащением клиники и плохим качеством наркоза, но и с отсутствием должного контроля над состоянием пациента во время общей анестезии, что может вызвать еще одно неприятное осложнение наркоза – интранаркозное пробуждение, когда человек просыпается во время операции.

В различных случаях при этом он может испытывать болевые ощущения, слышать звуки, а также запоминает происходящие с ним события. Интранаркозное восстановление сознания является осложнением анестезии, не несущим непосредственной угрозы жизни человека, однако могущее вызвать психологические проблемы, вплоть до психических расстройств.

На этом фоне относительно безобидным осложнением наркоза можно считать нарушение познавательных функций, которое специалисты часто связывают именно с проведением общей анестезии. Известно, что наркоз разрушает клетки мозга, хотя этот процесс не носит фатального характера.

В ряде случаев на протяжении примерно трех дней с момента вывода из состояния наркоза пациент также может испытывать тошноту, рвоту, головную боль. Вероятны повышенная возбудимость, бессонница, необъяснимая паника. К возможным осложнениям также можно отнести и врачебные ошибки.

Поднимая тему общей анестезии, невозможно не учесть того факта, что многие пациенты опасаются аллергии на те или иные фармакологические средства. Если все же есть опасения, и пациент склонен к различным аллергическим реакциям, то врачи могут порекомендовать сдать аллергологические пробы на конкретные составляющие компоненты будущего наркоза.

если содержащийся в препарате аллерген несовместим с организмом, то даже при малой дозе возможно наступление анафилактического шока. Крайне низкая вероятность осложнения при наркозе говорит о том, что проведение опасной аллергологической пробы в этом случае не имеет смысла.

  • Прежде всего, высокая экономия времени. За одно посещение врач может вылечить все больные зубы или удалить сразу несколько проблемных;
  • Полная безболезненность процедуры, как во время лечения, так и после. Нет парастезий, так как отсутствует местная анестезия;
  • Во время сеанса пациент спит не получая никаких неприятных ощущений: давления, вибраций, усталости;
  • Психологический комфорт. На протяжении сна человеку не придется чувствовать неприятные запахи, слушать звуки бормашины и смотреть на пугающие медицинские приспособления;
  • Качество лечения повышается, так как после общего наркоза снижается образование слюны.

Современная местная анестезия носит название карпульной – состав поставляется в одноразовых емкостях (карпулах или ампулах), где уже смешаны необходимые компоненты в нужной дозировке. Врач вставляет карпулу в специальный шприц – по сравнению с одноразовыми шприцами, его игла более тонкая, поэтому сам процесс введения препарата менее болезненный.

Аппликационная широко применяется при выполнении простых операций, не занимающих много времени. Препарат наносится ватным тампоном или пальцами на нужную область, пропитывает мягкие ткани, вследствие чего снижается их чувствительность.

Инфильтрационная обеспечивается инъекцией, которая вводится вокруг  Ее немедицинское название – «заморозка». Чаще применяется при терапии зубов верхней челюсти, поскольку альвеолярный отросток имеет более пористую структуру, а значит, обезболивание будет более эффективным.

Проводниковая анестезия в стоматологии ориентирована на блокирование нерва, который передает болевой сигнал. Это позволяет «отключить» не только один зуб, но и определенный участок челюсти, который связан с этим нервом.

Чаще всего такой вид применяется при необходимости вылечить или удалить сразу несколько зубов, расположенных рядом, особенно на нижней челюсти. Время действия – 90-120 минут. Самый распространенный вариант – проводниковая мандибулярная.

Интралигментарная также носит название внутрипериодонтальной. Специфика этого вида состоит в оказании большего давления в процессе введения. Это дает возможность средству равномерно распределиться в периодонтальном пространстве и проникнуть во внутрикостное. Начинает действовать сразу – спустя 15-45 секунд. Время действия – от 20 минут до получаса.

Показания – невозможность или неэффективность других видов. Как правило, применяется при лечении и удалении нижних моляров, операциях на альвеолярном отростке. Ее выполнение предполагает рассечение слизистой оболочки, создание отверстия в кости с применением бора, после чего в отверстие вводится игла и препарат подается к губчатому веществу под большим давлением.

Стволовая подразумевает блокирование ветвей тройничного нерва у основания черепа. Это целесообразно при выполнении обширных хирургических вмешательствах в челюстно-лицевой хирургии. Действие этого вида обезболивания охватывает обе челюсти.

Современная анестезия в стоматологии осуществляется с помощью готовых обезболивающих составов. Самыми распространенными считаются препараты на основе артикаина – это основное действующее вещество многих анестетиков.

1. «Ультракаин»

Результат разработок французской фармкомпании «Санофи Авентис». Этот препарат на основе артикаина выпускается в трех вариантах, отличающихся концентрацией компонента и наличием/отсутствием сосудосуживающего компонента:

  • «Ультракаин ДС форте» – концентрация эпинефрина 1:100.000,
  • «Ультракаин ДС» – концентрация эпинефрина 1:200.000, может применяться при беременности, кормлении малыша, а также наличии сердечно-сосудистых заболеваниях,
  • «Ультракаин Д» – без эпинефрина, может быть использован у пациентов, склонных к аллергическим реакциям, поскольку не содержит консервантов, необходимых для стабилизации препаратов с сосудосуживающим компонентом.
Предлагаем ознакомиться:  Когда нужно пить обезболивающее после удаления зуба

2. «Убистезин»

Анестетик немецкого производства, по составу аналогичен «Ультракаину», а точнее – двум его формам, содержащим эпинефрин.

«Скандонест» – анестетик производства французской компании «Септодонт», основным компонентом которого является мепивакаин 3%. В нем отсутствуют сосудосуживающие компоненты и консерванты. Это объясняет его востребованность при выполнении стоматологических манипуляций у пациентов из группы риска. «Мепивастезин» – полый аналог «Скандонеста», но уже немецкого производства (3М).

4. «Септанест»

Лечение зубов под общим наркозом

Выпускается в двух формах компанией «Септодонт»:

  • артикаин эпинефрин 1:100.000,
  • артикаин эпинефрин 1:200.000.

Отличие этого препарата от других заключается в сравнительно большем количестве консервантов в составе, что повышает вероятность развития аллергических реакций.

5. «Новокаин»

«Новокаин» в сочетании с сосудосуживающим компонентом значительно слабее артикаиновых препаратов. К тому же его эффективность снижается при необходимости обезболивания участка воспаленных тканей. «Новокаин» обладает сосудорасширяющим действием, а потому очень «зависим» от вазоконстрикторов.

Видео по теме

ни зрение, ни слух местная анестезия не выключает. Плюс, на один из основных препаратов, использующихся в подавляющем большинстве клиник для местного обезболивания – новокаин – у многих людей наблюдается достаточно сильная аллергия.

Осложнения на фоне применения местной анестезии

2. «Убистезин»

Противопоказаний к применению этого вида наркоза не так много, поэтому при проведении процедур – это может быть протезирование или лечение зубов от кариеса – почти все пациенты клиники “22 век” могут рассчитывать на то, что во время лечения зубов будет применен общий наркоз.

Седация в стоматологии

Применение общего наркоза при лечении зубов сегодня актуально как для взрослых, так и для детей. 

В последнем случае это, пожалуй, наиболее важно – малышу не придется пугаться страшных звуков и волноваться при виде врача. Это позволяет избежать дальнейшего развития страхов перед посещением стоматологических клиник в Москве и обеспечивает проведение процедуры надлежащего качества!

Взрослым общий наркоз в стоматологии назначается при объемных и серьезных вмешательствах. К ним относится единовременная установка трех или пяти имплантов, проведение костной пересадки, удаление нескольких зубов, лечение множественных проявлений кариеса.

Таким образом, можно сделать вывод, что такие методы обезболивания в стоматологии актуальны только для серьезных процедур, для лечения одного зуба они чаще всего не оправданы.

Седация представляет собой погружение в состояние, подобное дремоте или опьянению – пациент находится в сознании, но чувствует себя спокойно и расслабленно. Существует три способа седации: ингаляционная, внутривенная, пероральная.

В отличие от общего наркоза, седация более безопасна и не влечет за собой неприятных последствий лечения.

Как действует общий наркоз

Как действует общий наркоз
Как действует общий наркоз

Тщательно отмеренная доза индивидуально подобранных препаратов для наркоза позволяет ввести пациента в состояние сна на срок до двенадцати часов. Обычно же для проведения процедуры требуется куда меньше времени и совсем необязательно держать человека в состоянии глубокого сна.

Лечение зубов – это безопасно и удобно

Для ребенка общий наркоз, который мы используем, абсолютно безопасен. Каждого маленького пациента мы обследуем перед тем как отправить его к стоматологу на лечение. Ребенок сдает общий анализ крови, коагулограмму, проходит ЭКГ.

После этого его осматривает врач-педиатр. Для здорового ребенка наркоз не представляет никакой угрозы. Если же у него имеются противопоказания к общей анестезии, мы их обнаружим и отложим лечение зубов до того момента, когда малыш будет полностью здоров и сможет легко перенести все лечебные манипуляции.

Лечение зубов под общим наркозом

Противопоказания к общему обезболиванию:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • декомпенсированные эндокринные расстройства;
  • острые воспалительные заболевания любой локализации;
  • острая респираторная вирусная инфекция;
  • сыпь на коже;
  • лихорадка;
  • вакцинация, проведенная 2 недели назад или меньше.

Подавляющее большинство противопоказаний являются временными. При их выявлении мы откладываем лечение на 2-3 недели, чтобы избежать любых рисков.

В процессе лечения жизненные показатели пациента постоянно отслеживаются при помощи специального оборудования. Оно отслеживает и выводит на экран артериальное давление, частоту пульса и дыхания, газовый состав крови. В кабинете присутствует врач-анестезиолог и медсестра-анестезист.

Кабинет стоматолога для проведения процедуры лечения зубов под наркозом (панорамный вид)

Комфортабельная палата для пребывания
после процедуры лечения зубов под наркозом

Современные виды наркоза, используемые в клинике “22 век” позволяют:

  • Провести большинство лечебных процедур за одно посещение клиники (что экономит время пациента);
  • Свести к минимуму время реабилитации после процедуры (обычно на это требуется не более суток);
  • Побороть страх перед посещением стоматологической клиники (а значит – вовремя реагировать на возникновение проблем с зубами, а не тянуть до последнего, когда болезнь переходит в стадию глубокой запущенности).

Условия для использования общего наркоза

Пациенту необходимо пройти ряд обследований и консультаций
Пациенту необходимо пройти ряд обследований и консультаций

Для того чтобы иметь возможность пройти процедуры лечения, пациенту необходимо пройти ряд обследований и консультаций. В клинике “22 век” консультации по всем вопросам бесплатны – и уже в ходе беседы врач может выяснить, нет ли у вас противопоказаний к наркозу.

И даже после прохождения всех тестов состояние пациента в течение процедуры контролирует анестезиолог – он отслеживает, как действует общий наркоз, контролирует показатели жизненно важных функций организма.

Как видите, лечение, протезирование, удаление зубов – это совершенно безопасно и, конечно, безболезненно: подтверждением этому служат многочисленные отзывы, которые оставляют пациенты клиники по окончании лечения.

  Метки: ,

Adblock detector