Лечение        30 июня 2019        24         0

Как не умереть от общей анестезии. Когда лечение зубов под общим наркозом безопасно

Методы и этапы общего наркоза

Чаще всего применяют такие методы наркоза:

  1. Ингаляционный
    Он является основным в стоматологии. Суть метода — введение в организм пациента газообразных наркотических веществ, которые при помощи разных носоротовых масок через верхние дыхательные пути быстро поступают в легкие.
  2. Внутривенный
    Введение анестетика проводится внутривенно с применением одного препарата (мононаркоз) или нескольких (комбинированный наркоз). Такая анестезия не нашла широкого применения в стоматологии.

Рассмотрим на примере ингаляционного метода с применением масок.

Пациенту при помощи маски 1-2 минуты дают дышать чистым кислородом. Подачу парообразной газонаркотической смеси начинают с минимальной концентрации, постепенно увеличивая ее состояния наркотического сна больного. Быстро снимают ротоносовую маску и ставят носовую, фиксируя ее.

Этапы наркоза:

  1. Введение в наркоз
  2. І стадия – анальгезия длительностью 4-5 минут. У больного частично снижаются болевые реакции, рефлексы и стабильная температура тела сохраняются;
  3. ІІ стадия – возбуждение длительностью до семи минут. Пульс и дыхание пациента делаются неравномерными, повышается мышечный тонус и давление, увеличивается секреция слюнных желез.
  4. Поддержание наркоза

Эта хирургическая стадия характеризуется 4 уровнями:

  • поверхностный уровень наркоза – нормализуется давление и дыхание, мышцы напряжены, но их чувствительность полностью заблокирована;
  • легкий уровень наркоза – ритмичное дыхание и пульс, мышцы понемногу расслабляются. Можно приступать к поверхностным манипуляциям в полости рта;
  • полный уровень наркоза – стабильный и ритмичный пульс, мышцы расслаблены полностью, давление понижается;
  • сверхглубокий уровень наркоза – поверхностное дыхание и слабый пульс, давление низкое.

После завершения лечения снижается концентрация наркотического вещества, а потом полностью прекращается его подача. В течение 2-3 минут желательно дать подышать пациенту чистым кислородом.Пробуждение должно наступить через 2-3 минуты, а полное восстановление происходит через полчаса.

Особенности лечения под наркозом

Во время проведения наркоза человек находится в состоянии сна, не испытывая никаких болезненных или неприятных ощущений. За пациентом под наркозом должен постоянно наблюдать врач-анестезиолог. Состояние пациента и все жизненно важные показатели непрерывно контролируются специальным оборудованием.

Как не умереть от общей анестезии. Когда лечение зубов под общим наркозом безопасно

Если врач-стоматологна консультации определил необходимость лечения под наркозом, пациента направляют на обследование (клинические анализы, ЭКГ). После этого проводится консультация с анестезиологом (не позднее, чем за сутки до предстоящего лечения), который на основании данных лабораторного исследования, данных анамнеза, состояния здоровья пациента, а также предстоящего объема и вида стоматологических процедур, принимает окончательное решение о применении наркоза. Препараты и вид общей анестезии подбираются строго индивидуально.

Лечение зубов у детей под наркозом показано:

  • при некоторых психических или неврологических заболеваниях (эпилепсия, синдром Дауна, ДЦП и другие);

  • при большом объеме стоматологического вмешательства, когда необходимо пролечить более 6 зубов за одно посещение, когда по различным причинам нет возможности привести ребенка к стоматологу несколько раз подряд (необходимость неотложной помощи, психоэмоциональные расстройства);

  • при отсутствии контакта ребенка с врачом;

  • при нерезультативности местной анестезии;

  • при аллергии на местные анестетики.

Противопоказания к проведению наркоза у детей:

  • острые инфекционные процессы;

  • нелеченный сахарный диабет;

  • прием следующих лекарств: дигоксин, ингибиторы моноаминоксидазы;

  • пороки сердца с сердечной недостаточностью;

  • тяжелая бронхиальная астма;

  • патологическое ожирение, сопровождающееся респираторными и гемодинамическими проблемами;

  • анемия (гемоглобин ниже 100 г/л);

  • тромбоцитопения (тромбоциты ниже 120 т/мкл).

Лечение зубов детям под наркозом (обычно используется препарат севоран) обеспечивают четыре специалиста: медсестра-анестезистка, врач-анестезиолог, детский врач-стоматолог, ассистент. Возможно лечение молочных зубов под наркозом.

Через некоторое время после пробуждения ребенка должен быть проведен дополнительный контроль жизненно важных параметров. При отсутствии малейших проблем родители забирают ребенка домой.

При лечении зубов под наркозом необходимо соблюдать ряд условий: нужно прекратить пить как минимум за четыре часа перед операцией, кушать нельзя уже за 8 часов. Алкоголь категорически противопоказан – его прием необходимо прекратить как минимум за трое суток до процедуры.

Суть процедуры сводится к тому, что пациент погружается в сон – ему вводится необходимая доза анестетика, которая рассчитывается строго на основании его индивидуальных показателей: роста, веса, возраста, общего самочувствия и состояния здоровья.

Общий наркоз – достаточно сложная манипуляция, требует ответственного подхода и подготовки как со стороны врача, так и со стороны пациента. Процедура имеет противопоказания, если их не учитывать, последствия могут возникнуть прямо во время сна или же осложнить период реабилитации.

  • анализы показателей крови: общий, ВИЧ, гепатит, коагулограмма,
  • электрокардиограмма сердца и заключение от кардиолога,
  • флюорография,
  • консультация терапевта (особенно это касается пациентов пожилого возраста).
Консультация стоматолога

дыхания, кровообращения, мышечной проводимости, активности головного мозга. А также оборудование для искусственной вентиляции легких (это очень важно, никто не хочет думать об осложнениях, но подстраховка нужна всем).

В штате клиники должен быть профессиональный лицензированный анестезиолог, или же иметься договор об оказании услуг сторонней организацией. Второй вариант более предпочтительный, поскольку лучше всего, если проведением наркоза занимаются специалисты с большим опытом профильной работы.

Еще лучше, если во время операции рядом с клиникой будет дежурить реанимобиль, который в случае осложнений сможет оперативно доставить пациента в ближайшую клинику. Это дополнительная гарантия безопасности.

Любой пациент, который прошел лечение зубов под общим наркозом, нуждается в отдыхе и реабилитации. Для этого в клинике желателен комфортный стационар или же комната отдыха. Не желательно первые сутки вставать с кровати и употреблять тяжелую пищу.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое клей для зубных коронок и как им пользоваться
Реабилитация после наркоза

В период реабилитации нужно учитывать, что может наблюдаться слабость, общее ухудшение самочувствия, тошнота, головокружение, дрожь, озноб. Все эти симптомы должны пройти в течение нескольких суток после лечения.

Кардиограмма

Если вы решили лечить зубы под общим наркозом, внимательно отнеситесь к этому. Такая инновация позволяет проделать огромный объем работы и выполнить сложнейшие операции, вы сохраните спокойствие и не испытаете негативных эмоций. Однако выбирайте клиники, дорожащие своей репутацией, чтобы не навредить своему здоровью.

  1. Операции под наркозом проводятся в клинике/стоматологическом кабинете, которые имеют лицензию.
  2. Минимум, трое медицинских работников должно присутствовать на операции: анестезиолог, стоматолог и медсестра.
  3. Желательно, чтобы общая анестезия проводилась в клинике, где имеется отделение интенсивной терапии.

Имея все медицинские показания, необходимо учесть:

  • Пациентам, которые имеют сердечную и дыхательную патологию, наркоз противопоказан.
  • При простых операциях (лечении кариоза, пломбировании и аналогичных) нежелательно применять общую анестезию.
  • Полное медицинское обследование пациента обязательно.
  • Перед проведением операции требуется неукоснительное соблюдение назначенной предоперационной подготовки.
  • Пациент обязан строго соблюдать предписания врача после проведенной анестезии.
  • Работа стоматолога с пациентом под общим наркозом затруднена, т.к. человек без сознания не может выполнять просьбы врача.
  • Зубы мудрости со сложной корневой структурой и другие болезненные операции лучше удалять под общим наркозом, если нет медицинских противопоказаний.

Одного визита иногда достаточно, чтобы вылечить молочные зубы под общим наркозом и максимально эффективно решить проблемы с зубками ваших маленьких чад. После такого лечения зубов необходимо периодически посещать стоматолога для контроля качества лечения и гигиены зубов с целью формирования у ребенка положительных эмоций от посещения детского стоматолога и чаще всего в дальнейшем теряется необходимость лечить зубы под общим наркозом, так как у ребенка не формируется боязнь/фобия лечения зубов.

Вещества, которые вводятся при общем наркозе, сокращают слюноотделение, увеличивают порог болевой чувствительности и исключают любопытные движения языка, которые постоянно мешают стоматологу – это очень важно при установке пломбы. Достигается максимальная эффективность лечения при использовании общего наркоза.

Еще один плюс в лечении зубов под общим наркозом — отсутствие неприятных, болевых ощущений после окончания процедур. Такие ощущения можно испытывать при лечении без анестезии или с применением местной анестезии, когда обезболивающий препарат колется в десну.

Ничто не напомнит ребенку о посещении врача стоматолога.

Ничего кроме здоровых зубов, белоснежной улыбки и отсутствию зубной боли!

При общей анестезии (наркозе) человек входит в состояние схожее со сном, в котором вся мышечная система расслабляется, а некоторые рефлексы тормозятся, нервная система тормозится и боль не ощущается.

Решение о проведении стоматологической операции под наркозом принимается стоматологом, который направляет пациента на ряд исследований:

  1. Консультация анестезиолога.
  2. Кардиограмма.
  3. Анализы крови и мочи.

Удаление или лечение зубов под общим наркозом происходит в присутствии врача-анестезиолога, который ведёт контроль за состоянием пациента и его сном.

Глубина сна зависит от количества введённых лекарств и определяется анестезиологом. В состояние наркоза человек вводится на срок от 30 минут до 2 часов, в зависимости от объема предстоящего лечения.

Препараты для медикаментозного сна подбираются для каждого пациента после консультации анестезиолога. При общем наркозе болевые ощущения полностью блокируются.

Пациенту рекомендуется не принимать пищу и не пить перед операцией, пустой желудок – важное условие при такой анестезии.

После окончания операции, анестезиолог вводит препараты для пробуждения и вывода из организма анестезирующих веществ. Пациент в течение нескольких часов после наркоза может испытывать головокружение, слабость, небольшое снижение сердечного ритма.

Показания для применения общего наркоза

Применение общего наркоза будет оправдано при восстановлении большого количества отсутствующих зубов с помощью имплантации, при проведении сложных хирургических вмешательств и челюстно-лицевых операций.

он видит кровь и инструменты врача, ощущает, как проводятся манипуляции. Согласитесь, никому не захочется столкнуться с подобным. В таких случаях очень хорошей альтернативой становится применение общего наркоза.

Лечение зубов под общим наркозом

Итак, какие есть плюсы у общего наркоза:

  • избавляет пациента от панического страха, болезненных ощущений (особенно при низком болевом пороге), от рвотного рефлекса,
  • позволяет проводить длительные и сложные манипуляции без перерыва и вынужденных остановок за один раз: например, устанавливать любое количество имплантов, исправлять все аномалии зубочелюстной системы,
  • является альтернативой, когда применение анестезии невозможно,
  • позволяет врачу не отвлекаться на «страдания» пациента и более качественно выполнять свою работу,
  • сокращает риск возникновения послеоперационных осложнений.
Страх перед стоматологом

Тем не менее, обо всех возможных последствиях наркоза, наверное, известно каждому. Считается, что он опасен для организма. Отчасти это правда, поскольку до конца действие всех используемых на сегодняшний день препаратов не известно.

У одного пациента может не быть никаких последствий, у другого могут возникнуть головные боли, мигрени, нарушения работы ряда органов, изменения нервной системы. Впрочем, все это решается качественным подходом к подготовке и проведению операции.

Состояние медикаментозного сна не совсем безобидно, поэтому имеет ряд противопоказаний. Даже если стоматолог порекомендовал общую анестезию для лечения, дополнительные исследования могут выявить невозможность его применения.

Как не умереть от общей анестезии. Когда лечение зубов под общим наркозом безопасно

Основные противопоказания:

  • полный желудок;
  • заболевания дыхательных путей: пневмония, заложенность носа, бронхиальная астма;
  • сердечная недостаточность и период после инфаркта;
  • интоксикация алкогольная или наркотическая;
  • эпилепсия;
  • приём гормональных лекарств;
  • некоторые формы диабета;
  • заболевания эндокринной системы;
  • аллергия на препараты для общей анестезии;
  • гипертония;
  • беременность;

Для использования общего наркоза у больного должны быть серьезные медицинские показания.

Общий наркоз при лечении зубов показан пациентам:

  • с патологиями верхних дыхательных органов, заболеваниями иммунной и эндокринной системы (как правило, люди старше 45 лет);
  • страдающим непереносимостью местной анестезии;
  • с повышенным/пониженным артериальным давлением, проблемами сердечно – сосудистой системы.
  • при сложных и длительных хирургических операциях;
  • с психическими расстройствами, пороками центральной нервной системы;
  • склонным к обморокам, тошноте, рвоте и пр.;
  • при неотложном вмешательстве (из-за воспалительных процессов, травм в челюстно-лицевой области);
  • детям с патологической боязнью — по письменному разрешению родителей.
Предлагаем ознакомиться:  Болезни десен: виды поражений, причины, симптомы и лечение заболеваний десен человека

Решение о применении общего наркоза принимается только после проведения обследования больного.

Плюсы и минусы применения общего наркоза

Основным достоинством общей анестезии является абсолютный комфорт и минимальный стресс для человека, он не устанет долго держать рот открытым, что особенно актуально при лечении детей. Стоматолог, в свою очередь, не отвлекается на реакции пациента, и без помех делает операцию.

К недостаткам можно отнести:

  1. Побочные эффекты после наркоза: головокружение, потеря внимания, слабость, повышение давления, учащение пульса, нарушения дыхания, судороги, тошнота или рвота, кратковременные проблемы с памятью.
  2. Нельзя кушать за 6 часов и пить за 2 часа до операции.
  3. Нежелательно находится в медикаментозном сне более 1,5 часов, а для сложных удалений зубов этого времени может быть мало.
  4. Наличие дыхательной трубки может мешать операциям в полости рта
  5. Высокая стоимость и затраты на дополнительные исследования.
  6. Общий наркоз более негативно влияет на организм, нежели местный.
  7. Невозможность удалить зуб в день обращения, из-за обязательной подготовки к общей анестезии.
  8. После операции нужно больше времени на восстановление

Недостатки общей анестезии

Взрослый человек, как и было сказано, может отправляться домой сразу же после операции. Если общая анестезия делалась маленькому пациенту, тем более, если она длилась более часа, врач посоветует остаться в клинике на 3-4 часа.

За этот период времени ребенок должен:

    полностью проснуться; начать вставать на ноги; внятно разговаривать и видеть; проявлять адекватные реакции – отвечать на вопросы, реагировать на зов и т. д.; выпить не менее 1,5 литра жидкости; начать кушать – общий наркоз делается только натощак, но после операции ребенку будет необходимо поесть. Важно, чтобы он ел, не торопясь, небольшими порциями легкую, мягкую пищу – творожок, йогурт, фруктовое или овощное пюре, паштет или рубленую котлету.

Если все эти условия выполняются, малыш вместе с родителями может спокойно отправляться домой и возвращаться к своим привычным играм и развлечениям – при желании даже посещать детские праздники и игровые центры.

Как не умереть от общей анестезии. Когда лечение зубов под общим наркозом безопасно

Те, кто решился на экстракцию зуба под общим наркозом, в следующий раз сами просят стоматолога провести обезболивание именно таким способом. Что вполне понятно – общий наркоз это быстро, удобно и безопасно. Состоит процедура из таких основных этапов. Zubsite. ru Подробнее…

26.05.2019 22:35:59

Анестезия — неотъемлемая составляющая операционного вмешательства. Она может быть благом для одних и причиной осложнений для других пациентов.

Причины могут быть разными: объективные или субъективные факторы, индивидуальная особенность организма. Прежде, чем принять решение об использовании общей анестезии, следует оценить возможные риски:

  • посленаркозная истерия;
  • тошнота, рвота и головокружение;
  • боль и першение в горле;
  • головная боль;
  • дрожь в теле;
  • кожный зуд;
  • боли в спине и пояснице;
  • мышечные боли;
  • спутанность сознания.
  • инфицирование легких;
  • травмирование языка, губ или зубов;
  • просыпание пациента при общем наркозе.
  • травмирование или повреждение нервов;
  • аллергические реакции;
  • глазные травмы;
  • поражение головного мозга или летальный исход.

Обязательно выясните у своего врача, какому риску Вы можете подвергаться во время лечения, под наркозом и какими могут быть последствия.

Лечение «во сне» имеет немало преимуществ:

  • пациент спокоен, не испытывает напряжения, боли и нервных потрясений. За один прием больному можно провести много важных процедур — экономя средств и времени.
  • после процедуры отсутствуют парестезии и боль, что так неприятно при местной анестезии;
  • после удаления зубов воспалительные процессы бывают значительно реже;
  • во время пломбирования образование слюны под действием лекарственных средств уменьшается.

Общий наркоз незначительно повышает риск осложнений, лечить зубы лучше под местной анестезией. Но всегда ли это возможно?

Применение современных средств общего обезболивания грамотными специалистами обеспечивает полное отсутствие боли и наименьший риск для здоровья.

Основные недостатки общего наркоза:

  • повышается нагрузка на сердечно — сосудистую и дыхательную системы – возможна остановка сердца, угнетение или остановка дыхания;
  • головокружение, слабость, тошнота и рвота нередко возникают после процедуры. Рвота опасна для человека, который находится в лежачем положении;
  • требуется специальная подготовка пациента;
  • человеческий фактор: из-за необходимости провести несколько процедур, (например, вылечить или запломбировать несколько зубов) за ограниченное время, пока действует наркоз, может быть некачественное лечения зубов;
  • довольно сложно при лечении кариеса за ограниченное время восстановить анатомическую форму зуба и подобрать цвет пломбы;
  • высокая стоимость лечения.

Стоимость процедуры

Цена процедуры удаления зуба с общей анестезией складывается из цены вводимых препаратов, количества препаратов и объема предстоящего лечения. В цену не включаются предварительные исследования.

Консультация стоматолога и анестезиолога, как правило, бесплатны.

Предлагаем ознакомиться:  Как убрать запах перегара изо рта. Как убрать запах перегара изо рта — обзор эффективных способов

Удаление одного зуба под общим наркозом стоит от 4000 до 16000 рублей. При удалении нескольких зубов одновременно цена возрастает до 25000-30000 рублей.

Людям, не имеющих серьёзных причин для применения общего наркоза, следует задуматься о применении местной анестезии. Чрезмерное волнение и страх стоматологии можно уменьшить с помощью успокоительных препаратов, например валерианы, Афобазола, Ново-Пассита и других.

Отзывы

Марина, 28 лет. Я один раз удаляла зубы под общим наркозом, дело в том, что мне для установки брекет-системы и исправления прикуса нужно было удалить четыре зуба.

Стоматолог предложил мне вариант с общей анестезией и я согласилась. Перенесла всё хорошо, неприятных ощущений не испытывала ни во время, ни после операции. Отошла от лекарств быстро – в течение часа, и спокойно отправилась домой.

Александр, 56 лет. С детства страдаю аллергией на все местные анестетики, поэтому кариес лечу без обезболивания вообще. Но вот напасть, у меня начал портится зуб «мудрости» и его обязательно нужно было вырвать, как же я удивился, когда врач предложила мне общий наркоз для этого, раньше об этом не знал.

Конечно, согласился. На него у меня аллергии не выявили. Зуб удалили за 20 минут, после процедуры пару часов чувствовал себя «как в тумане», но потом всё прошло.

Настя, 21 год. Удаляла 2 зуба, нижние восьмёрки, которые росли нестандартно – горизонтально в десне. Делала под общей анестезией, т.к. врач распиливал зубы по кусочкам и так вынимал. Сама процедура прошла отлично, потом неделю болели десны, полоскала рот и пила Кетанов.

Общий наркоз и детская стоматология

Общий наркоз при лечении зубов у детей используют гораздо реже, чем местную анестезию. Хороший специалист просто так (или по Вашему желанию) не станет лечить зубы под общей анестезией. Для этого должны быть веские причины.

Показания:

  • обширные и травматические операции;
  • психиатрический диагноз (ДЦП, болезнь Дауна, аутизм и пр.);
  • при слишком болезненных манипуляциях у детей;
  • больной ребенок не адекватный;
  • после предыдущего лечения у стоматолога ребенок боится врача (синдром стоматофобии), аллергия на местные анестетики;
  • состояние зубов маленького пациента требует серьезных и болезненных вмешательств;
  • ребенок по разным причинам не может выполнять просьбы врача (возраст, болезнь);
  • ребенок не идет на контакт с врачом ни при каких уговорах и обещаниях.

Противопоказания

Общий наркоз не применяют детям при наличии:

  • болезней сердечно – сосудистой системы;
  • вирусных и острых инфекционных заболеваний;
  • проблем с почками и/или печенью;
  • «полного желудка» (прием пищи за 3 и менее часов до операции);
  • сахарного диабета.

Лечение должно проводиться в присутствии нескольких врачей, способных оказать срочную медицинскую помощь (анестезиолог, реаниматолог, ассистент):

  1. Ребенку дают наркоз через маску и через несколько вдохов он засыпает. За это время врач проводит необходимое лечение зубов.
  2. Показатели организма должны постоянно контролироваться.
  3. После завершения процедур прекращается подача анестетика, пациент приходит в сознание.
  4. Анестезиолог наблюдает ребенка в помещении клиники до двух часов.
  5. Если нет осложнений, больного отправляют домой.

В стоматологии обычно используется местная анестезия, которая помогает «отключить» болевую чувствительность определенной области. Но человек имеет еще один вид чувствительности – тактильная. При местной анестезии временно блокируется только болевая чувствительность, при этом тактильная (ощущение давления, вибрации) сохраняется.

На приеме у стоматолога многие пациенты испытывают сильное волнение, из-за чего снижается порог чувствительности. В таких случаях важно избавиться от волнения и психологического напряжения. Защитить пациента от стресса помогает предварительная седация.

Такой вид обезболивания направлен, в первую очередь, на стабилизацию психоэмоционального статуса пациента без выключения сознания. Седация повышает порог болевой чувствительности, предупреждает негативные реакции, например, со стороны сердечно-сосудистой системы.

Седацию проводит врач-анестезиолог путем внутривенного введения седативного (успокаивающего) препарата, вызывающего состояние полусна. Пациент расслабляется, а в комбинации с местной анестезией достигается полная безболезненность лечения. Пациент при этом способен слышать и реагировать на слова стоматолога. Пробуждение проходит легко.

Седация применяется в случаях, когда пациент имеет непреодолимый рвотный рефлекс, испытывает психологический дискомфорт в стоматкабинете. В отличие от наркоза, такое обезболивание допустимо у людей с повышенным артериальным давлением, перенесенным инсультом или инфарктом.

Противопоказано лечение под седацией беременным, людям с аллергией на местные анестетики, при алкогольном опьянении. Седация не требует специальной подготовки. Достаточно осмотра анестезиолога в день проведения лечения.

Также в течение 3–6 часов перед лечением нельзя принимать пищу и пить, за сутки исключить употребление алкоголя. Этот метод считается наиболее безопасным и оптимальным видом обезболивания для лечения зубов.

В определенных случаях при стоматологическом лечении показана общая анестезия (наркоз) — это медикаментозный сон с общим обезболиванием, контролем работы всех важных органов организма.

Существует два метода проведения наркоза – ингаляционный (масочный) и неингаляционный. В стоматологии используют ингаляционный метод.

Лечение зубов под наркозом рекомендуется в следующих случаях:

  • невозможность достижения обезболивания путем применения местной анестезии;

  • непреодолимый рвотный рефлекс;

  • необходимость проведения значительного объема лечения;

  • лечение остеомиелита;

  • удаление зубов мудрости (8-к), которые имеют сложную корневую структуру;

  • наличие неврологических заболеваний;

  • психиатрические расстройства;

  • выполнение в ротовой области сложных костно-пластических операций;

  • множественная установка имплантатов (протезирование).

Лечение зубов с применением общей анестезии не показано:

  • при декомпенсированной сердечной недостаточности;

  • при острых инфекционных заболеваниях;

  • при беременности.


Adblock detector