Протезирование        06 февраля 2019        169         0

Маргинальный периодонтит что это такое

Что такое маргинальный периодонтит?

Наиболее часто микробы на межзубных участках приводят к инфекциям, влекущим за собой развитие маргинального периодонтита.  Это воспаление, возникающее в определенном участке периодонта ближе к шейке зуба, которое может носить острый или хронический характер.

Если речь идет о хронической форме, то она предполагает расширение щели около зубной шейки. При значительном разрушении происходит образование кармана, выявляемого посредством рентгена лишь при условии благоприятного расположения сбоку от поверхности корня. Если же карман располагается в зоне языка, то он может быть обнаружен лишь тогда, когда разрежение станет большим, чем размеры корня зуба.

Данный вид периодонтита следует отделять от заболеваний аналогичного характера. Например, при обострении воспаления заболевание локализируется в районе шейки зуба, в остальных же формах периодонтита локализация происходит в верхушке корня. Если при других формах заболеваний периодонта боль локализуется в верхушечном отделе зуба, то при данной форме болевые ощущения имеют горизонтальную локализацию.

Маргинальный периодонтит: лечение, причины, симптомы, диагностика

Наиболее частыми причинами маргинального периодонтита являются:

  • Инфекции, проникающие через зубной карман.
  • Некроз, вызванный медикаментозным ожогом.
  • Травмирование кармана.

Если же речь идет о краевом периодонтите молочного зуба, то он чаще всего развивается вследствие инфекционных поражений, возникших в кариозных полостях.

Симптомы заболеванияПри наличии острой формы маргинального периодонтита пациент жалуется на постоянные боли, которые имеют ноющий характер. Это боли сосредотачиваются в области больного зуба, наиболее сильно проявляясь при кусании. Также могут возникать реакции на температуру и определенные продукты.

Маргинальный периодонтит что это такое

Чаще всего маргинальный периодонтит  носит безболезненный характер, но в ряде случаев наблюдаются такие симптомы:

  • Чувствительность оголенного корня зуба.
  • Ощущение острой боли при нагрузках на зуб и обострении болезни.
  • Сильная ноющая боль, которая происходит при приеме пищи. Она возникает вследствие проникновения пищи в карман зуба.
  • Развитие корневого кариеса со всеми характерными симптомами.

Со временем, если болезнь не лечить, наблюдаются изменения в кости, которые ведут к уменьшению ее перегородки. При игнорировании симптомов заболевания пациент может потерять костную ткань, вследствие чего нередко происходит и потеря зубов.

При нарушении очистки зубов микроорганизмы об­разуют структурные массы, поверхность которых по­крыта активными микроорганизмами и продуктами их деятельности. Это так называемые микробные зубные бляшки (зубной налет). Скопление бляшек особенно интенсивно происходит в местах, откуда их труднее всего убрать: в области шеек зубов и десневой борозд­ки.

По мере накопления зубного налета он пропитыва­ется минеральными соединениями. Налёт минерализуется и превращается в зубной камень. Одновременно продол­жается и рост этих отложений. Плотная масса зубного камня сверху оказывается покрытой активным слоем продолжающих свою жизнедеятельность микроорга­низмов, которые выделяют токсины, кислоты и ферменты, вызывающие воспалительную реакцию. На этой стадии воспалительный процесс, ограничивающийся тканями десны, называется гингивитом.

После того как зубодесневое соединение оказывается в некоторых местах нарушенным, поток микроорганизмов и их токсинов проникает в глубь периодонтальной щели. Патологические изменения по­ражают десну, периодонтальные связки и кость. Это и есть периодонтит.

По мере накопления зубного налета он пропитыва­ется минеральными соединениями. Налёт минерализуется и превращается в зубной камень. Одновременно продол­жается и рост этих отложений. Плотная масса зубного камня сверху оказывается покрытой активным слоем продолжающих свою жизнедеятельность микроорга­низмов, которые выделяют токсины, кислоты и ферменты, вызывающие воспалительную реакцию. На этой стадии воспалительный процесс, ограничивающийся тканями десны, называется гингивитом.

Маргинальный периодонтит – это воспалительный процесс, основное место локализации которого происходит в круговой связке зубов. Эта болезнь может произойти из-за воздействия различной инфекции.

Если не предпринять своевременное лечение, то в итоге может возникнуть полное разрушение всех опорных структур, за счет которых обеспечивается удерживание зубов на своих местах.

В дальнейший период могут наблюдаться сильные осложнения вплоть до полной потери всех зубов. Поэтому важно своевременно оказать необходимое лечение.

Важно! Маргинальная или краевая форма периодонтита – это развитие воспаления в связочном аппарате зуба в пришеечной области. Обычно в стоматологической сфере данный патологический процесс выявляется очень редко. Данная болезнь может протекать в двух формах – в острой и хронической.

Если оказать своевременную лечебную терапию на ранней стадии, то процесс можно легко остановить и быстро устранить. Но если же промедлить, то через 14 дней заболевание переходит в хронические стадии. При этом инфекционное поражение переходит на более глубокие структуры ротовой полости рта. При хроническом процессе маргинального периодонтита происходит снижение высоты костной перегородки, а также обнажение шеечной области зубов. Эти процессы имеют необратимый характер и в конечном итоге вызывают серьезные проблемы с ротовой полостью.

Маргинальный периодонтит – это воспалительный процесс, локализующийся в круговой связке зуба. Первичный очаг возникает в верхнем крае десны и постепенно расширяется, распространяясь по всему участку, окружающему зуб, и приводя к некрозу ткани.

Основными провоцирующими факторами маргинального периодонтита считаются инфекционные поражения, которые попадают через область зубного кармана различные травмы зубов, медикаментозный ожог. В результате этого возникает некроз тканей.

Важно! Маргинальный или краевой периодонтит молочных зубов проявляется в результате попадания из кариозной полости различных бактерий и инфекций.

Все дело в том, что в этих случаях микробы покрывают поверхность зубов продуктами своей жизнедеятельности, вызывают образование микробных бляшек, которые выглядят в виде налета на эмали. Через некоторое время не удаленный налет минерализуется и переходит в состояние зубного камня. При проникновении патогенных организма в зонах их скопления наблюдается развитие патологических процессов во всех тканях и воспалительные процессы, которые в конечном итоге приводят к появлению периодонтита.

Одной из главных причин развития периодонтита – это инфекция проникающая через край десны. Этим маргинальный периодонтит отличается от других форм, при которых микроорганизмы попадают в ткани периодонта через корневой канал у пациентов с осложненными формами кариеса и пульпита.

Симптоматика

Внимание! При острой форме краевого периодонтита можно отмечать появление постоянных болевых ощущений с ноющим характером. Болевые ощущения в основном отмечаются в области больного зуба, особенно ярко они проявляются при надкусывании на него.

Иногда проявляется реагирование на температурные перепады – на холодное и горячее. Неприятные ощущения могут проявляться на химические раздражители. Обычно эти симптомы проявляют тогда, когда оголена шейка зуба. Часто такое возникает при гибели части десневой ткани из-за ожога десны лекарствами.На начальном этапе может проявляться небольшая отечность сосочка десны.

Во время поражения маргинальным периодонтитом отмечается сильное воспаление десневой ткани с потерей тканей, также отмечается образование карманов. Как правило, его наличие не сопровождается болями, но все-таки можно будет выделить характерные признаки:

  • повышение чувствительности в оголенном корне;
  • во время употребления еды отмечаются сильные болевые ощущения ноющего характера. Это происходит из-за попадания еды в десневой карман;
  • болевые ощущения с острым характером могут возникать при обострении болезни или во время перекусывания;
  • наблюдается появление корневого кариозного поражения с характерными для него признаками.

Скопление налета приводит к проникновению инфекции в ткани десны, активизации воспалительного процесса, который приведет к оголению шейки зуба, повышенной чувствительности зубов и в дальнейшем к маргинальному периодонтиту.

Если патологический процесс переходит в хроническую форму, то дополнительно к вышеперечисленным симптомам добавляется сильная подвижность зубов с расширением щели.При появлении патологической формы кармана отмечаются следующие признаки:

  1. Пораженная маргинальная десна приобретает сине-красный оттенок. Пораженная часть десны сильно увеличивается и отделяется от поверхности зуба;
  2. Отмечается процесс разрушения десневой ткани, которая расположена между зубами;
  3. Наличие кровоточивости;
  4. При надавливании из-под десны появляются выделения гноя;
  5. Сильная подвижность и перемещение зубов;
  6. Может присутствовать диастема.
Предлагаем ознакомиться:  Оптимизация характеристик протезирования с помощью диоксида циркония

Помимо вышеперечисленных симптомов отмечаются патологические изменения в области кости. Отмечается изменение высоты ее перегородки, отмечается травматическая окклюзия.Если вовремя не предпринять необходимые меры и не провести лечения, то в результате полностью утрачивается костная ткань, что приводит к потере зубов.

Диагностика

Если вы вдруг заметили первые симптомы маргинального периодонтита, то следует сразу же обратиться к стоматологу. Врач сможет провести необходимое обследование, при котором могут проводиться следующие процедуры:

  • опрос больного. Врач должен расспросить пациента о наличии характерных симптомах, есть ли у него жалобы;
  • может проводиться рентгенограмма. Однако на начальной стадии определить наличие этого заболевание при помощи рентгена достаточно сложно. Обычно на рентгенограмме карманы выявляются в виде интенсивных потемнений по всей протяженности от шейки до верхушки корня;
  • корень следует обследовать с особой тщательностью. Если в проекции верхушки корня будет выявлено затемнение, то это будет означать, что начался периодонтальный абсцесс;
  • дифференциальное обследование проводится тогда, когда отмечается апикальная форма патологического процесса. Обычно когда воспаление проявляется не у десневого края, а находится около верхушки корня.

Рентгенограмма – это метод  диагностики маргинального периодонтита, но на ранней стадии это может быть не заметно, и становится  возможно только при наличии пародонтальных карманов, которые видны как интенсивные затемнения на всей протяженности от шейки и до верхушки корня зуба.

Особенности лечения

Внимание! Основная цель лечебной терапии состоит в устранении этиологического фактора. Лечебная терапия часто начинается с проведения профессионального очищения, при котором проводится очищение бактериального налета и очистка десневых карманов.

Периодонтит: как распознать и лечить заболевание

Каждый зуб в полости рта окружает ткань, удерживающая его на определенном месте, которая называется периодонтом. Разрушение или воспаление ткани вокруг зубного корня грозит потерей зубов, если лечение болезни проигнорировать.

Поражение ткани периодонта может иметь инфекционную или неинфекционную характеристику. Причины, приводящие к возникновению периодонтитов:

  • кариозные осложнения, ведущие к инфекционному заражению околокорневой ткани;
  • избыточные по времени или количеству медикаментозные препараты, применяемые для обезболивания, обеззараживания пораженной полости зуба;
  • механическое нарушение целостности корневой части;
  • неправильная постановка пломбы или протеза, изменяющая высоту отремонтированного зуба по отношению к остальным;
  • плохое питание, недостаточное поступление витаминов и микроэлементов в организм;
  • некоторые заболевания эндокринной, нервной, сердечной системы, в том числе сахарный диабет;
  • нарушение гигиены полости рта;
  • вредные привычки, ослабляющие иммунитет человека.

По области возникновения, основным проявлениям  заболевание различается:

  1. Верхушечный периодонтит – в большинстве случаев возникший в результате осложнения кариеса. Инфекция из поврежденного участка проникает к корню, где поражает верхушечную область, вызывая воспаление прилегающего периодонта.
  2. Маргинальный периодонтит начинается с верхнего края десны, распространяясь на весь участок, окружающий зуб. Тип заболевания образуется достаточно редко.
  3. Травматический периодонтит часто случается у любителей разгрызать зубами твердые предметы: орешки, семечки. Вредная привычка грызть ручку, карандаш тоже приводит к нарушению ткани десны. Травмы зубов случаются при оказании неквалифицированной медицинской помощи: пломбировании, сверлении зубной полости. Профессиональные травмы нередки у артистов цирка, спортсменов. Если вокруг нет других зубов, получить травму можно при надкусывании твердых продуктов или откусывании нитки, тонкой проволоки.
  4. Практически бессимптомно развивается фиброзный периодонтит, поражая ткань около верхушки зубного корня. Окончательный диагноз врач ставит по результатам рентгена, где четко видна измененная область периодонта. Иногда коронка изменяет свой цвет, становясь серой или синеватой.
  5. Наиболее часто обращаются за медицинской помощью, если появляется гнойный периодонтит, характеризующийся появлением острой нестерпимой боли. Когда гнойное содержимое выходит наружу, боль практически утихает.

Верхушечный периодонтит, который обнаруживается в 90% случаев обращения за медицинской помощью, характеризуется острой и хронической формой течения, которая отличается наличием или отсутствием специфических симптомов. Лечение болезни подразделяется на несколько этапов:

  • механическая обработка корневых каналов, обеспечивающая очистку от воспаленного содержимого и пораженного инфекцией слоя поверхности;
  • ликвидация очага заражения с помощью антисептических препаратов, которые закладываются в полость корневого канальца;
  • тщательное промывание канала от остатков лекарственных средств;
  • пломбирование очищенной полости.

Маргинальный периодонтит проявляется признаками, немного отличными от гнойной формы острого заболевания:

  • десна и межзубное пространство красно-синего цвета, отечность напоминает валик, отделяющийся от поверхности зуба. Образующийся своеобразный карман часто наполнен гнойным содержимым, которое свободно истекает наружу при надавливании;
  • зубы подвержены расшатыванию;
  • на десне в проекции корня может быть одиночный или множественный абсцесс, выраженный пузырьками с гнойным содержимым;
  • часто возникает отек щеки или губы в зоне больного зуба;
  • увеличение лимфатических узлов под челюстью.

Выделение гноя значительно снижает болевой синдром. Маргинальный периодонтит поддается консервативному лечению, основанному на обучении пациента правильным приемам личной гигиены полости рта.

Травматический периодонтит требует наиболее сложное лечение, чтобы восстановить в полном объеме функции зуба.

Признаки нарушения периодонта:

  • сильная боль при касании травмированного зуба;
  • смещение зуба в ряду, относительно остальных;
  • розоватый или коричневатый цвет зубной коронки, зависящий от давности травмы;
  • трещина или скол части зуба;
  • иногда наблюдается незначительный отек десны.

Различают острый и хронический травматический периодонтит, различающийся временем воздействия на околокорневую ткань. Менее мощное, но длительное воздействие может вызвать нарушение структуры периодонта, разрушение связок. Воспалительный процесс выражается в болезненности зуба при постукивании, расшатывании и изменении его положения в полости рта.

Лечение производит только врач стоматолог на основании произведенной диагностики, с обязательным включением рентгенологического исследования. Если зуб не подлежит восстановлению, его удаляют, чтобы избежать осложнения воспалительного процесса.

Фиброзный периодонтит практически не имеет симптомов, поэтому обнаруживается часто случайно:

  • если пациент обращается к стоматологу при болезни зубов, окружающих пораженный;
  • при санации полости рта врач может заметить характерные признаки и изменение цвета зубной коронки, отправить пациента на рентген;
  • профилактический осмотр, проводимый регулярно, увеличивает шансы вовремя заметить фиброзный периодонтит.

Лечение фиброзного разрастания, проведенное вовремя, гарантирует полное избавление от стоматологической проблемы, исключающее осложнения.

Верхушечный периодонтит в остром течении подразделяется на серозное и гнойное воспаление.

Проявление острого серозного заболевания:

  • ноющие постоянные боли с четким обозначением пораженного зуба возникают вследствие воспалительного поражения зубной пульпы, механической или химической травмы ткани периодонта;
  • жевательный процесс сопровождается усилением болевых ощущений;
  • появляется подвижность зуба;
  • реакция на температурный раздражитель отсутствует.
Предлагаем ознакомиться:  Причины и виды хронического периодонтита

В большинстве случаев, серозный верхушечный периодонтит переходит в гнойную форму, если лечение пораженной области не производится.

Гнойный периодонтит характеризуется симптомами:

  • острая боль неопределенной локализации, отдающая в висок, противоположную челюсть, ухо. Болевые ощущения распространяются по ходу тройничного нерва;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • общее недомогание с повышенной температурой тела;
  • головная боль;
  • образование припухлости на лице в области пораженного зуба;
  • болезненность при жевательном действии, прикосновении;
  • отек десны возле больного зуба.

Гнойный периодонтит и его осложнения опасны своими последствиями, если вовремя не принять меры:

  • периостит челюсти возникает при попадании гнойных выделений под надкостницу альвеолы. Последствия –заражение крови, летальный исход;
  • гайморит возникает от осложнения болезни, при котором гной попадает в гайморовы пазухи, вызывая воспалительный процесс;
  • остеомиелит челюстных костей, характеризующийся размягчением костных тканей челюсти;
  • сердечные заболевания, причиной которых является постоянное наличие инфекции в организме.

Диагностируется гнойный периодонтит, используя визуальное, рентгенологическое исследование. В отдельных случаях подтверждением диагноза служит клинический анализ крови, в котором заболевание характеризуется повышением СОЭ, увеличением количества лейкоцитов.

Чтобы купировать гнойный периодонтит, требуется применять комплексное лечение:

  1. Обеспечить отток гнойного содержимого, очистив воспаленную зубную полость, корневые каналы. Иногда требуется рассечь надкостницу и установить дренаж, чтобы полностью очистить периодонт.
  2. Обработать раневую поверхность антисептиками, чтобы предохранить от осложнения заболевания.
  3. Провести лечение антибиотиками, чтобы ликвидировать воспалительный очаг.
  4. Восстановить целостность зуба, запломбировав полость.
  5. Если мероприятия не принесли успеха, следует удалить пораженный зуб. Операция проводится только в крайнем случае, когда другие меры неэффективны.

Избежать заболевания периодонтитом помогает гигиенический уход за полостью рта, полноценное питание, отказ от вредных привычек, регулярное профилактическое посещение стоматолога.

Симптомы маргинального периодонтита

Острый периодонтит проявляется в виде периодонтального абсцесса, т. е. локализованного гнойного воспаления периодонтальной ткани. Развивается по направлению к корню зуба обычно из ранее существо­вавшего патологического периодонтального кармана. Абсцедирование может принять хроническую форму и сопровождаться образованием свища.

В соответствии с Международной классификацией хронические периодонтиты делятся на простые и сложные. Простой периодонтит характеризуется дест­рукцией периодонтальной ткани, связанной только с воспалением. Сложный периодонтит также характери­зуется деструкцией тканей, связанной с воспалением, однако осложняется окклюзионной травмой.

При хроническом простом периодонтите отмеча­ются хроническое воспаление десны, образование кар­манов и утеря костной ткани. В тяжелых случаях имеют место подвижность и патологическая миграция зубов. Патология может быть локализованной или ге­нерализованной. Простой периодонтит прогрессирует с различной скоростью, чаще медленно.

Его развившие­ся стадии наблюдаются в 50—60 лет. Чаще заболева­ние протекает безболезненно. Иногда могут быть сле­дующие симптомы: 1) чувствительность оголенных корней зубов; 2) ноющая глубокая иррадиирующая боль во время и после приема пищи из-за ее попадания в карман; 3) острая боль и чувствительность при пер­куссии, при обострении болезни или наслоении язвен­ного гингивита; 4) кариес корней и симптомы, связан­ные с ним.

При хроническом сложном периодонтите клиниче­ские проявления такие же, как и при простом перио­донтите. Однако для него характерны более ранняя и выраженная подвижность зубов и расширение перио­донтальной щели. При сложном периодонтите также чаще встречается вертикальная резорбция костной ткани с образованием внутрикостных карманов (под различным углом к корню зуба).

Главным клиническим признаком периодонтита яв­ляется образование патологического кармана. Наличие патологического кармана можно предположить при следующих симптомах: 1) маргинальная десна сине-красного цвета, увеличена в виде валика, отделенного от поверхности зуба; 2) наблюдается сине-красная вер­тикальная зона, распространяющаяся от десневого края до прикрепленной десны, а иногда и на альвеолярную слизистую;

При периодонтитах также происходят изменения в кости. Уменьшается высота костной перегородки. Го­ризонтальной резорбции способствуют факторы, вызы­вающие воспаление десны, а вертикальной — травма­тическая окклюзия.

При нелеченных периодонтитах степень утери кост­ной ткани составляет в среднем 0,2—0,3 мм в год. Ре­зорбция альвеолярной кости при периодонтитах явля­ется причиной потери зуба.

Частой причиной является проникновение инфекции в круговую связку зуба через десневой край. В этом основное отличие маргинального периодонтита от других форм болезни, когда патогенные микроорганизмы поражают периодонт через канал корня зуба при осложненном течении кариеса или пульпите.

Заболеванию часто предшествуют гингивит или пародонтит. Если они вовремя не пролечены, то инфекционный агент проникает вглубь и вовлекает в воспалительный процесс круговую связку зуба.

Также предрасполагающим фактором является плохая гигиена ротовой полости. При неудовлетворительной гигиене образуется зубной налет и камень, что является прекрасной средой для размножения бактерий.

Еще одна причина болезни – травмы десневого аппарата твердой пищей, зубочистками, острым краем пломбы или протеза.

Симптомы

Симптомы зависят от стадии течения заболевания.

В острой фазе периодонтит проявляется в следующем:

  • ноющая боль возле причинного зуба, усиливающаяся при надкусывании;
  • болезненная реакция зубной единицы на холодное, горячее, кислое;
  • отек десны;
  • покраснение десневых тканей вокруг зуба с образованием валика в пришеечной области;
  • образование десневого кармана, в котором скапливается гной, при надавливании гнойное содержимое вытекает наружу.

Хроническая стадия зачастую протекает бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику.

В запущенных случаях атрофируется костная перегородка между зубами, оголяется зубная шейка, зуб становится сильно подвижным. Возникают гнойные процессы, проявляющиеся в виде свищей, абсцессов, флюса. Может образоваться отек щеки и увеличение местных лимфоузлов.

На начальных стадиях маргинальный периодонтит лечит стоматолог-терапевт либо пародонтолог, в тяжелых случаях к лечению подключают стоматолога хирургического профиля. Так как на последних стадиях терапевтическое и медикаментозное лечение уже неэффективно, зуб приходится удалять с последующей чисткой лунки во избежание нарывов и кистозных образований.

Диагностика

Периодонтит маргинальной формы диагностируется на основе жалоб пациента и соответствующей клинической картины.

Диагноз подтвержается дентальной рентгенографией. На снимке определяется затемнение в области периодонта и атрофия костной перегородки.

Следует также проводить дифференциальную диагностику с апикальным периодонтитом, гингивитом и пародонтитом. При последних двух заболеваниях связочный аппарат зубов в воспалительный процесс не вовлекается. Это основная черта, по которой можно отличить периодонтит от воспалительных заболеваний десневых тканей.

Лечение

Основная терапия должна быть направлена на устранение причины развития маргинального периодонтита. В первую очередь проводят профгигиену – снятие над- и поддесневых зубных отложений с последующей полировкой коронковой и шеечной части зуба. Хороший эффект в лечении этой формы периодонтита дает вектор-терапия.

Медикаментозное лечение заключается в применении антибактериальных ополаскивателей для рта (Листерин, Хлоргексидин), травяных отваров (из ромашки, календулы, шалфея, дубовой коры). Также применяют стоматологические гели, обладающие антимикробным и противовоспалительным действием (Солкосерил, Метрогил Дента).

Отличительным моментом лечения маргинального периодонтита от других форм этого заболевания является то, что нет необходимости вскрытия зуба и лечения корневого канала.

Если маргинальный периодонтит осложняется остеомиелитом или происходит значительная атрофия кости с сильным расшатыванием зуба и образованием гнойников – зуб приходится удалять.

Профилактика

Основной профилактической мерой является тщательная гигиена ротовой полости. Необходимо дважды в день чистить зубы, ополаскивать рот водой после каждого приема пищи. Подробнее о том, как правильно чистить зубы→

При склонности к воспалительным заболеваниям десневых тканей периодически нужно пользоваться антибактериальными ополаскивателями для рта и чистить зубы специальными пастами, обладающими противовоспалительным эффектом. Целесообразно также применение ирригатора для очищения зубов от налета и остатков пищи.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое виниры их плюсы и минусы

С осторожностью следует пользоваться зубочистками, чтобы не травмировать десневой сосочек. Следует избегать попадания пищи в межзубные промежутки. Если такое случилось – извлекать содержимое нужно не обычной ниткой, а флоссами (зубной нитью).

Хорошей профилактической мерой является посещение стоматолога два раза в год и проведение профгигиены – снятия твердых и мягких зубных отложений с последующей полировкой профессиональными полировочными пастами.

Возможные осложнения

Если диагностировать маргинальный периодонтит на ранней стадии и вовремя провести лечение – заболевание можно вылечить и избежать серьезных осложнений.

В запущенных случаях инфекция проникает в окружающие ткани и образуются нагноения – абсцесс, флегмона, открываются свищевые ходы.

Длительное бездействие может также привести к расшатыванию зубов с последующей их утратой.

Итак, теперь вы знаете про маргинальный периодонтит и лечение этого заболевания. Но помните, что болезнь легче предотвратить, нежели вылечить.

Поэтому проводите тщательную гигиену ротовой полости, посещайте стоматолога для профилактического осмотра и проведения профессиональной чистки зубов.

Применяя эти несложные профилактические меры, вы сможете избежать как самого заболевания, так и его опасных осложнений.

Ольга Биловицкая, стоматолог,специально для Karies.pro

про периодонтит

Одним из неприятных стоматологических заболеваний является маргинальный периодонтит. Это воспаление некоторых участков периодонтита, возникающее у шейки зубного органа. Недуг может быть как острым, так и хроническим.

Причины заболевания

Основная причина, вызывающая маргинальный периодонтит — инфекция. Попадает она сквозь зубной карман при травме или медикаментозном ожоге, когда по этой причине возникает некроз.

У детей краевой периодонтит образуется из-за кариеса в пришеечной части зуба, от полости которого развивается инфекция. А у постоянных зубов он может возникнуть еще при их прорезывании, если рядом имеется пораженный молочный зуб.

Как и для других заболеваний, важную роль для периодонтита играет качественная гигиена ротовой полости.

А проникая внутрь зубного органа, микроорганизмы вызывают патологические изменения тканей и воспаления, то есть периодонтит.

Ребенок, которого поразил краевой периодонтит в своей острой форме, чувствует непроходящую ноющую боль в пораженном зубном органе, усиливающуюся во время накусывания. Часто зуб также сильно реагирует на химические и температурные раздражители. Причиной этому является оголение его шейки. Чаще всего виной таких последствий выступает гибель части десны при ожоге медикаментами.

Сначала отекает сосочек десны, затем присоединяется боль при постукивании и гнойные скопления. При игнорировании заболевания может возникнуть резорбция кости и ее атрофия.

Маргинальный периодонтит: лечение, причины, симптомы, диагностика

Врач-стоматолог устанавливает диагноз на основании жалоб и характерных симптомов. Рентгенологическая диагностика маргинального периодонтита, особенно в начальных стадиях, затруднена. Отметить какие-либо изменения возможно только при наличии пародонтальных карманов, которые визуализируются на рентгенограмме как интенсивные затемнения на всей протяженности от шейки и до верхушки корня зуба.

Если в проекции верхушки корня также присутствует затемнение, можно говорить о наличии периодонтального абсцесса. Дифференциальную диагностику маргинального периодонтита следует проводить с апикальной формой заболевания, при которой воспалительный очаг формируется не у десневого края, а соприкасается с верхушкой корня зуба. Данную патологию также необходимо отличать от гингивита и пародонтита, при которых отсутствует поражение тканей периодонта.

Лечение

Для лечения периодонтита необходим комплексный подход, который предусматривает как личную, так и профессиональную гигиену ротовой полости. Изначально перед врачом стоит задача ликвидировать причины, которые провоцируют скопление налета. Если же карман имеет неизменную глубину, то рассматривается возможность хирургического вмешательства.

План лечения в каждом конкретном случае рассматривается индивидуально, учитывая форму и характер заболевания. В данном случае, очень важны противовоспалительные медикаменты, имеющие местное действие, также стоит не забывать и о важности полоскания антисептиками.

Хорошей профилактикой большинства стоматологических заболеваний является регулярная гигиена полости рта. Однако в некоторых случаях болезни ротовой полости возникают даже при надлежащей гигиене. И дабы не запустить заболевание, необходимо регулярно посещать стоматологический кабинет, не реже двух раз в год.

Лечение маргинального периодонтита должно быть комплексным и его следует начинать с обучения гигиеническим навыкам и проведения профессиональной гигиены.

Местное лечение основано на том, что гингивиты развиваются в результате накопления в придесневой области микробного зубного налета. Поэтому лечебная тактика состоит в устранении факторов, способствующих накоплению зубного на­лета.Если клиническая глубина кармана не уменьшается, то проводят хирургические мероприятия.

При составлении плана лечения исходят из особенностей заболевания, а именно: из его формы, характера течения и распространенности периодонтита. Рекомендуется принимать противовоспалительные препараты местного действия, полоскать полость рта растворами антисептиков.

Причины заболевания

Главной целью лечения является устранение этиологического фактора. В большинстве случаев оно начинается с профессиональной стоматологической чистки, включающей в себя удаление бактериального налета и очищение десневых карманов. В дальнейшем необходимо разъяснить пациенту все нюансы самостоятельной гигиенической обработки полости рта, чтобы избежать рецидивов заболевания.

В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство – рассечение десны по ходу корневого канала для обеспечения оттока гнойного содержимого. При самых неблагоприятных исходах, сопровождающихся значительным разрушением коронки и расшатыванием зуба III-IV степени, рекомендуется его удаление с тщательным кюретажем лунки для профилактики развития кист.

В отличие от стандартной схемы лечения периодонтитов в данной ситуации зуб не вскрывается, и санация корневого канала не выполняется. Терапия зависит от того, сохранилась ли в зубе пульпа. Если зуб живой, заболевание относят к пародонтальным и лечат соответственно. У депульпированных зубов необходимо провести дифференциацию воспалительного процесса, для чего обследуется дно десневого кармана.

При подтверждении диагноза лечение маргинального периодонтита заключается в систематическом орошении зубодесневого кармана антисептическим раствором. В запущенном состоянии, если имеется скопление гноя, на десне делается надсечка по ходу корневого канала, чтобы обеспечить отток содержимого. А если пациент слишком поздно обратился за медицинской помощью, единственным способом лечения становится удаление зуба.

Профилактика

При своевременной постановке диагноза и грамотном лечении у стоматолога прогноз заболевания благоприятный. Отсутствие лечения приводит к распространению инфекции в окружающие ткани с развитием абсцессов, флегмон, свищей и прочих гнойных осложнений. Кроме того, длительное течение маргинального периодонтита может привести к расшатыванию и потере зубов.

Основной мерой профилактики является тщательная гигиена полости рта, регулярный осмотр у стоматолога и проведение гигиенических чисток. Помимо этого необходимо осторожно использовать зубные нити и зубочистки, избегать застревания между зубами твердых частичек пищи, в противном случае будет происходить постоянная травматизация десневого края.

Лучшей профилактикой маргинального периодонтита является тщательное выполнение ежедневных гигиенических процедур, своевременное лечение болезней зубов и десен, обращение к гигиенисту для профессиональной чистки зубов и периодическое посещение врача для проверки состояния полости рта. При отсутствии одного или нескольких зубов нужно как можно быстрее выполнить протезирование — это предупредит убыль челюстной кости и разрушение оставшихся зубов.


Adblock detector