Лечение        28 апреля 2019        128         0

Невралгия тройничного нерва — симптомы, лечение

Что такое невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) — поражение одной или более ветвей тройничного нерва, характеризующееся приступообразной болью. В 65 % случаев болеют женщины старше 50 лет.

Заболевание встречается в 2-х формах: первичной (изолированное поражение самого нерва) и вторичной (как следствие другого заболевания). Тройничный нерв входит в состав 12 пар черепно-мозговых нервов. Его назначение — обеспечивать чувствительность лица.

Данный нерв проходит по обе стороны лица (справа и слева), и в свою очередь разделяется на 3 пучка: первый (глазной) иннервирует глаз, верхнее веко и лоб; второй (верхнечелюстной) — нижнее веко, щеки, ноздри, верхнюю губу и десны; третий (нижнечелюстной) — нижнюю челюсть, губы и десны.

Патологический процесс запускается при сдавлении, ущемлении или раздражении нерва в месте его выхода из головного мозга. В результате нервный корешок «оголяется» (димиеленизируется) и реагирует на любое воздействие, посылая импульсы в головной мозг. Тот, в свою очередь, реагирует порцией интенсивных болевых импульсов.

Тригеминальная невралгия — тяжело переносимая боль для человека. Из-за частых приступов у пациентов развиваются стресс, депрессия, бессонница и даже психические расстройства.

Диагностика невралгии

Сбор анамнеза

Первые важные этапы при диагностике невралгии – сбор анамнеза и осмотр. Эти простые в исполнении, малобюджетные процедуры позволяют врачу получить достаточно данных для размышления и даже вынести предварительный диагноз, который затем подтверждается другими исследованиями. Сбор анамнеза включает в себя:

  • Анамнез жизни пациента: какие заболевания он перенёс ранее, есть ли хронические болезни других органов и какие именно, как давно они возникли и имели ли ранее осложнения.

Также доктора может интересовать информация о перенесенных операциях и травмах, наличии болезней опорно-двигательного аппарата (например, при невралгии седалищного нерва у пациента обычно наблюдается остеохондроз поясничного и копчикового отдела позвоночника).

  • Анамнез заболевания – врачу нужна информация о том, когда появились первые приступы боли при невралгии, насколько они выражены, как появляются и сколько длятся, какие препараты больной использует для купирования приступа.

Помимо сбора анамнеза, проводится осмотр. Если период осмотра совпал с приступом боли или спровоцировал этот приступ, врач видит гримасу страдания на лице и беспокойство больного. Во время процедуры невролог ощупывает больное место и оценивает его чувствительность.

Лабораторные методы диагностики невралгии практически не используются, потому что:

  • Заболевание имеет настолько очевидную и яркую картину, что никакие анализы просто не требуются. Например, невралгия лицевого нерва проявляется очень сильной болью, которую больные описывают как нестерпимую и могут показать конкретную точку, где она возникла.
  • Нет специфических анализов, которые точно указывали бы на наличие или отсутствие невралгии.

Невралгия тройничного нерва — симптомы, лечение

Но значит ли это, что лабораторные исследования следует полностью исключить из методов диагностики? Нет! В определённых ситуациях они очень полезны:

  • Когда есть подозрение, что невралгия у человека является следствием других заболеваний (например, сахарного диабета – в этом случае нужен анализ количества глюкозы крови).
  • Когда симптомы похожи на проявление других заболеваний. Так при наличии боли в области груди невралгию можно спутать с инфарктом миокарда и даже с тромбоэмболией мелких ветвей лёгочной артерии (ТЭЛА), ведь жалобы больного во всех трёх случаях похожи: боль и жжение в груди, невозможность полноценно вдохнуть, паническое состояние. Прояснить картину поможет анализ крови: при тромбоэмболии у пациента будут изменения в коагулограмме, а при инфаркте – в определенных параметрах биохимического исследования. Невралгия, как правило, не сопровождается изменениями в анализе.
  • Когда диагноз устанавливают методом исключения, постепенно отсеивая из списка возможные хронические и острые заболевания, которые могут быть причиной невралгии Общие и специфические лабораторные анализы помогают подтвердить или опровергнуть возможные диагнозы.

Для диагностики невралгии врачи часто используют инструментальные исследования. Выбор конкретного вида исследования зависит от того, какие жалобы предъявляет больной, и какой предварительный диагноз поставил лечащий врач:

  • Электронейромиография (ЭНМГ) – универсальный метод, применяется для диагностики разных неврологических нарушений.

ЭНМГ показывает, как быстро проводится импульс по волокнам и есть ли повреждения нерва. Она состоит из двух разных методик: электромиография фиксирует электрическую активность мышцы в спокойном состоянии и во время сокращений, электронейрография демонстрирует скорость прохождения электрического импульса по нервам.

При электромиографии на кожу в исследуемой области прикрепляется электрод и подключается к аппарату, в мышцу вводится игла электрода. На протяжении часа аппарат регистрирует электрическую активность мышцы в спокойном состоянии и во время сокращения, результаты записываются на ленту, подобно ЭКГ.

Для электронейрографии к месту, где проходит нерв, прикрепляют один электрод, к мышце, которую он иннервирует – второй. В течение 15-60 минут на первый электрод подаётся ток, который поступает к нерву и вызывает сокращение мышцы. Время прохождения тока от нерва к мышце фиксируется прибором.

  • Если пациент жалуется на сильные боли за грудиной, одышку, затрудненное дыхание, назначается ЭКГ.

Она позволяет быстро оценить, не является ли причиной болей инфаркт или стенокардия (их проявления похожи на невралгию с болями в области груди).

  • При болях в области грудного отдела также назначают ФГДС.

Потому что заболевание желудка и пищевода может быть причиной таких болей.

  • Так как причиной лицевой невралгии может быть сдавливание нерва аневризмой или патологически расположенной атеросклеротической бляшкой, при патологических болях в области лица и головы назначают ангиографию сосудов мозга.

Она позволяет увидеть анатомию и структуру сосудов, аномалии их строения.

  • Рентгенологические методы исследования: МРТ, КТ, рентген.

Они незаменимы, когда нужно проверить, есть ли у пациента патология, из-за которой возникла невралгия. Конкретный вид исследования определяет лечащий врач, основываясь на сборе анамнеза и жалобах больного.

  • Биопсия нерва проводится, когда диагноз непонятен, и лечение не даёт никаких улучшений.

В этом случае небольшой фрагмент нервного волокна изучают под микроскопом в поисках патологии.

Невролог устанавливает диагноз после осмотра и опроса пациента. Проведение МРТ (магнитно-резонансной томографии) позволяет уточнить причины заболевания (новообразования, участки рассеянного склероза и т.д.).

Дополнительно назначают электронейромиографию, рентгенографию челюстей. Из лабораторных исследование — анализ крови на наличие вируса герпеса. Заболевание дифференцируют с синдромом Эрнста, невралгией затылочного нерва, височным тендинитом, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава.

Основная роль в установлении диагноза принадлежит тщательно собранным жалобам и анамнезу заболевания. При неврологическом осмотре возможно выявление участков снижения или повышения чувствительности на лице, а также изменения следующих рефлексов:

  • надбровного — то есть смыкания глаз при поколачивании по внутреннему краю надбровной дуги;
  • корнеального — то есть эффекта смыкания глаз в ответ на внешние раздражители;
  • нижнечелюстного — то есть сокращения жевательной и височной мышц при постукивании по нижней челюсти).

Невралгия при беременности

В период ремиссии неврологический осмотр может не выявить патологии. Для поиска причины невралгии больному может быть показана магнитно-резонансная томография (МРТ), однако она не всегда выявляет истину.

Невралгия тройничного нерва. Лечение

Лечение невралгии обычно комплексное, и медикаменты занимают в списке назначений первое место. Какие препараты прописывают доктора?

Мучающие пациента боли при грудной, лицевой, межрёберной или седалищной невралгии могут быть настолько сильными, что человека нужно срочно от них избавить. В первую очередь, для этого назначают НПВС – нестероидные противовоспалительные средства в виде инъекций, свечей, мазей, специальных пластырей или таблеток.

Самые популярные НПВС – диклофенак, ибупрофен и их производные. Для самого быстрого обезболивания хороши инъекции, но их нельзя использовать дольше 5-10 дней, потому что НПВС вредят желудку. Точно также вредят и таблетированные формы препаратов, поэтому их тоже рекомендовано принимать коротким курсом, после еды, и не превышать назначенную врачом дозу.

Если требуется длительное обезболивание, назначают НПВС продлённого действия, которые нужно употреблять всего 1 раз в сутки, либо иные по составу препараты, действующие дольше обычных средств (например, катадолон).

Мази и пластыри имеют местный эффект, и используются для непосредственного нанесения в зону пораженного нерва. Эти средства можно применять дольше, чем обычные НПВС в виде таблеток или инъекций, потому что количество, попадающее в кровоток, крайне мало.

  • Блокады – обкалывание больного нерва обезболивающим препаратом (чаще всего новокаином, иногда в сочетании с преднизолоном).
Предлагаем ознакомиться:  Мази для лечения десен у взрослых

Невралгия тройничного нерва — симптомы, лечение

Если они выполняются квалифицированным врачом, пациент может рассчитывать на быстрое облегчение. Достоинством блокады является то, что она имеет мало побочных эффектов, при необходимости может неоднократно повторяться, и обладает не только обезболивающим, но и лечебным действием. Её можно проводить при любом виде нарушений – межреберной, седалищной, лицевой невралгии.

  • Витамины группы В необходимы для нормального функционирования периферической нервной системы.

Их применяют в виде внутримышечных инъекций, чередуя уколы препаратов В1, В 6 и В 12. Иногда назначаются таблетированные формы (нейромультивит и др.)

  • Мази с пчелиным и змеиным ядом (випросал, апизартрон, алвипсал) весьма эффективны, потому что обладают разогревающим, обезболивающим и противовоспалительным действием, но использовать их нужно с осторожностью.

Есть ряд заболеваний, при которых такие средства противопоказаны: патологии почек, сердца и печени, аллергия и индивидуальная непереносимость, лихорадка.

  • Транквилизаторы и миорелаксанты, как правило, назначают при межреберной невралгии, когда пациент испытывает сильные боли, не дающие возможности сделать полноценный вдох.

Препараты позволяют человеку успокоиться, избавляют спазма и боли. Важно знать: самостоятельное лечение транквилизаторами и миорелаксантами опасно для жизни! Неконтролируемый приём этих средств может вызвать чрезмерное расслабление мускулатуры, остановку дыхания и сердечной деятельности.

  • Для лечения невралгии тройничного нерва используют особое средство – противосудорожные препараты длительным курсом.

Они хорошо обезболивают и убирают все симптомы заболевания.

Лечение невралгии – это всегда комплекс мер, куда входит и приём лекарств, и физиотерапия, и массаж. Но бывает так, что заболевание очень трудно лечится, а обострение наступает очень быстро. Пациент живёт в страхе и ожидании боли, имеет расстройство сна и не может полноценно работать.

Помочь таким пациентам может врач-психотерапевт, занимающийся лечением хронической боли. В чем заключается его работа? Он воздействует на психику человека, используя разные методы: поведенческую и когнитивную терапию, лекарственные препараты, специальные беседы для разъяснения механизма появления боли, способов самостоятельной борьбы с нею и адаптации к ней.

Выбор метода лечения зависит от индивидуальных особенностей человека, характера и вида болевых ощущений, которые он испытывает. Универсальным средством можно считать разве что антидепрессанты и нейролептики, уменьшающие страх боли.

Массаж

Массаж – особый способ механического воздействия на органы и ткани руками или специальными приспособлениями. Чтобы усилить эффект, специалисты используют специальные лекарственные гели и мази. Во время сеанса затрагиваются рецепторы мышц и кожи, и сигналы передаются в центральную нервную систему (ЦНС).

Как действует массаж при невралгии?

  • Улучшает ток крови и лимфы.
  • Уменьшает болевые ощущения.
  • Приводит в норму мышечный тонус. Препятствует атрофии мышц (это очень важно при седалищной невралгии, когда ослабляются мышцы на задней поверхности ноги).
  • Восстанавливает нормальную двигательную активность суставов позвоночника, рук и ног.
  • Уменьшает отёк и воспаление в области больного нерва.
  • Способствует скорейшему восстановлению проводимости нерва.

Выполнять лечебный массаж должны только специалисты, прошедшие обучение и знакомые с основами физиологии. Поэтому, прежде чем довериться массажисту, которого вы нашли по рекомендации друзей, всё-таки поинтересуйтесь, есть ли у него соответствующий диплом или сертификат.

Лечение невралгии начинают с консервативных методов. Но иногда они не приносят желаемого эффекта, и больному предлагают сделать хирургическую операцию. Какие виды операций бывают?

Для лечения невралгии тройничного нерва применяют:

  • Гамма-нож – направленное радиоактивное излучение, которое точечно уничтожает поражённую часть нерва.
  • Радиочастотную чрескожную корешковую абляцию – прицельное разрушение корешка прижиганием под контролем рентгена.
  • Микрососудистую декомпрессию ­– разделение сосуда и нерва перегородкой для исключения их контакта и давления сосуда на нерв.
  • Если причиной невралгии является аневризма, её лечат наложением скобки на аневризму для прекращения кровотока в этом участке.
  • При сдавлении нерва внутри каналов черепа, проводят расширение стенок канала.

При невралгии седалищного нерва,, когда корешки сдавливаются грыжей или сужающимися стенками канала, нейрохирурги предлагают:

  • Микродискэктомию – удаление грыжи диска специальными микроинструментами, введёнными в позвоночный канал.
  • Ламинэктомию – частичное удаление дужки позвонка, а затем устранение костных наростов, грыж, рубцов для того, чтобы избавиться от сдавления нерва.
  • Кифо-, или вертебропластику – фиксацию сломанного позвонка посредством специального цемента, введённого через иглу.
  • Внутридисковую электротермальную терапию – в фиброзный слой межпозвоночного диска под контролем рентгена вводится игла с нагревательным элементом. Он медленно нагревается, вызывая разрушение нерва внутри межпозвоночного диска и запечатывание микротрещин в наружном слое диска.
  • Пункционную лазерную дискэктомию – ткани межпозвоночного диска, сдавливающие нервные окончания, удаляют при помощи лазера. Его и другие инструменты вводят непосредственно между позвонками, в середину диска, контролируя введение на рентгене.
  • Радиочастотную термальную аннулопластику – ткани снаружи диска запаивают посредством воздействия высокой температуры, в результате грыжа не может выпятиться за пределы диска и ущемить нерв.
  • Фасетэктомию – удаление суставов между позвонками для уменьшения давления на нерв.
  • Перкутанную автоматизированную дискэктомию – удаление из полости спинномозгового канала тканей грыжи или содержимого диска после разрыва. Операцию делают через маленький разрез специальными инструментами.

Лечение невралгии в домашних условиях

Лечение невралгии в домашних условиях используется достаточно часто. Однако стоит помнить, что без консультации с врачом, никакого лечения лучше не начинать. Особенно, если боли беспокоят часто. Любые народные средства могут быть использованы только после консультации со специалистом и только как дополнение к основному лечению.

Что чаще всего используют для лечения невралгии в домашних условиях?

  • Прогревания больного участка.

В ход идут перцовые пластыри и настойки, мешочки с подогретым песком и крупой, горчичники, водяные и электрические грелки, шали и платки. Для лечения невралгии тройничного нерва используют горячее варёное яйцо, очищенное от скорлупы:

  • Многие пациенты обзаводятся корсетами, чувствуя облегчение при правильном положении позвоночника.
  • Помогает при невралгии и фитотерапия.

Популярный рецепт – чаи на основе пустырника и мелиссы с мёдом. Они обладают седативным эффектом, успокаивают нервную систему. Полезен настой тысячелистника, который имеет противовоспалительное и обезболивающее действие. Противовоспалительными свойствами обладает также настойка мяты перечной.

  • Ещё один способ лечения – компрессы из лечебной глины.

Их эффект основан не только на прогревании больного места, но и на противовоспалительных свойствах глины.

  • Прикладывание тёртого хрена помогает прогреть больное место, обладает местным раздражающим действием.

Лечение невралгии тройничного нерва заключается в приёме противоэпилептического лекарства карбамазепин. Его действие основано на изменении восприятия боли. Стойкий обезболивающий эффект (на 3-4 часа) наступает через несколько дней приёма препарата.

Если больному нельзя употреблять карбамазепин из-за имеющихся противопоказаний (глаукома, заболевания костного мозга, эпилепсия), ему назначается дифенин (он также имеет противопоказания, но они отличаются от таковых у карбамазепина – болезни почек, печени, сердца).

Дозировка препаратов подбирается индивидуально и должна быть такой, чтобы человек не испытывал болевых приступов во время повседневных действий (при разговоре, еде). В течение месяца лекарство принимают в полной индивидуальной дозе, а затем её постепенно уменьшают.

Невралгия у детей

Невралгия в детском возрасте встречается намного реже, чем у взрослых. Тем не менее, заболеть ей могут даже грудные младенцы. Из-за чего это бывает?

  • Перинатальное поражение нервной системы малыша – в этом случае виноваты инфекции, которые ребёнок получил от мамы.
  • Родовая травма или травма матери во время беременности.
  • Неправильное положение тела малыша во время ношения на руках или в рюкзаке
  • Переохлаждение и простудные заболевания.
  • Врождённые аномалии строения сосудов и органов (аневризмы, сужение костных каналов и др.).
  • Активный рост, при котором быстро увеличивается скелет и мышечная масса.

Как проявляется невралгия у детей? Это зависит от её вида. Если поражен тройничный нерв, грудные младенцы могут отказываться от сосания, плакать, у них дрожат мышцы и плохо двигаются губы. Дети постарше жалуются на то, что болит голова и лицо.

Лечение зависит от возраста ребенка и особенностей развития. Это может быть:

  • Плавание и массаж
  • Прикладывание сухого тепла
  • ЛФК
  • Ношение корсетов и воротников
  • Физиотерапия (электрофорез)
  • Обезболивающие препараты в дозировке соответственно возрасту
  • Разрешённые по возрасту нестероидные противовоспалительные средства
Предлагаем ознакомиться:  Что делать, если болит нерв в зубе

Помните: лекарства и процедуры ребенку (особенно малышу) должен назначать врач. Самолечение опасно для здоровья!

Осложнения невралгии тройничного нерва

При запоздалом или неэффективном лечении невралгия тройничного нерва осложняется:

  • парезом лицевых мышц (сглаживание морщин лба, опускание века и уголка рта);
  • гематомой мозжечка;
  • снижением слуха;
  • атаксиями;
  • нарушениями психики;
  • депрессией;
  • снижением иммунитета.

Невралгия – заболевание весьма популярное. В самом деле, кто хотя бы раз в жизни не страдал от боли в спине, груди или не прихрамывал, потому что «отдаёт» в ногу? Обычно люди считают, что в невралгии нет ничего страшного:

  • Для всех видов невралгии характерна интенсивная боль, из-за которой пациенты чувствуют себя подавленно и разбито: жить с постоянным ощущением, что сильно и часто болит, очень тяжело. Больные страдают депрессиями, у них угнетённое состояние и эмоциональный упадок. Многие страдают нарушениями сна, и по этой причине не могут полноценно работать днём.
  • В случае межреберной невралгии больной старается дышать не полной грудью, щадит грудную клетку. Уменьшение количества поступающего кислорода приводит к гипоксии.
  • При невралгии тройничного нерва нередко нарушается питание кожи, она становится тонкой, выпадают брови и ресницы.
  • При невралгии нерв не имеет структурных изменений, но длительно протекающая невралгия может перейти в неврит. Для неврита характерна утрата чувствительности участка, который обслуживается повреждённым нервом, могут развиваться двигательные нарушения.
  • Седалищная невралгия может осложниться атрофией мышц задней поверхности ног, слабостью ножных мышц и, как следствие, нарушением походки.

Причины невралгии тройничного нерва

Причины, провоцирующие приступ боли:

  • касание лица;
  • бритье;
  • чистка зубов;
  • пережевывание и глотание пищи;
  • движение челюстей при разговоре;
  • улыбка;
  • ветер;
  • резкие запахи (краска, нашатырный спирт);
  • нанесение макияжа.

Различают следующие причины невралгии тройничного нерва:

  • травмы различного рода: от ушиба до травм черепа;
  • переохлаждение области головы и шеи
  • последствия хирургических манипуляций (в первую очередь в челюстно-лицевой хирургии или протезировании зубов). Спрогнозировать во время хирургического лечения подобные осложнения крайне трудно, поэтому обычно они возникают внезапно.

Также существует вероятность спровоцировать невралгию тройничного нерва при наличии воспалительного процесса в области пазух черепа или очага инфекции в ротовой полости или лимфатических узлах шеи.

Причины появления невралгии очень разнообразны:

  • Одна из самых очевидных и часто встречающихся – местное переохлаждение, при котором нарушается кровоснабжение тканей, и в результате нерв воспаляется.
  • Повреждение (травма) нерва.
  • Сдавливание нерва:
    • Аневризмой (выпячиванием сосудистых стенок), сосудистыми клубочками и иными образованиями. Очень часто из-за патологического давления извитых сосудов развивается невралгия лицевого нерва.
    • Доброкачественными или злокачественными опухолями.
    • Мягкими тканями и связками организма.
  • Инфекционное и вирусное поражение нервов (постгерпетическая невралгия и др.).
  • Поражение нервных волокон токсическими веществами (при злоупотреблении спиртным, приёме некоторых лекарств, работе с тяжёлыми металлами).
  • Остеохондроз и воспалительные болезни опорно-двигательного аппарата.
  • Нарушение осанки.
  • Заболевания других органов и систем организма: сахарный диабет (из-за негативного воздействия повышенного уровня глюкозы на организм развивается диабетическая нейропатия и невралгия), гипотиреоз, атеросклероз, рассеянный склероз и др.
  • Резкое перенапряжение и спазм мышц из-за высокой физической нагрузки или неудачного движения тела.
  • Недостаток витаминов группы В, ответственных за функционирование нервной системы.
Невралгия тройничного нерва — симптомы, лечение
Зоны иннервации тройничного нерва.

глазной нерв, верхнечелюстной нерв, нижнечелюстной нерв, каждая из которых распадается на более мелкие веточки. Все они на своем пути следования к иннервируемым структурам проходят через определенные отверстия и каналы в костях черепа, где могут подвергаться сдавлению или раздражению. Основные причины этого можно систематизировать следующим образом:

  • врожденное сужение отверстий и каналов по ходу ветвей;
  • патологические изменения сосудов, расположенных рядом с нервом (аневризмы, или выпячивания стенок артерий, любые аномалии развития сосудов, атеросклероз) или их аномальное расположение (чаще верхней мозжечковой артерии);
  • кистозно-слипчивые процессы в области разветвлений тройничного нерва как результат глазных, оториноларингологических, стоматологических заболеваний (воспаление пазух – фронтит, гайморит, этмоидит; одонтогенный периостит, пульпит, кариес, иридоциклит и др.);
  • нарушение обмена веществ (сахарный диабет, подагра);
  • хронические инфекционные заболевания (туберкулез, бруцеллез, сифилис, герпес);
  • опухоли (любые, локализующиеся по ходу нерва);
  • переохлаждения лица (сквозняк);
  • травмы лица и черепа;
  • рассеянный склероз;
  • редко — стволовой инсульт.

Патологический процесс может затрагивать как весь нерв, так и отдельные его ветви. Чаще, конечно, встречается поражение одной ветви, но в большинстве случаев несвоевременное обращение приводит к прогрессированию болезни и вовлечению в патологический процесс всего нерва.

В течении заболевания выделяют несколько стадий. На позднем этапе (третья стадия болезни) изменяется клиническая картина и значительно ухудшается прогноз относительно выздоровления. Установление причины заболевания в каждом конкретном случае позволяет наиболее эффективно подобрать лечение и соответственно ускорить исцеление.

Почему и как возникает столь выраженный болевой синдром? Окончательного ответа пока нет, хотя его поиски ведутся уже не одно столетие.

Одной из непосредственных причин болевого синдрома считают разрушение «изоляции» нерва — т.н. миелиновой оболочки, при его воспалении. В этом случае происходят «короткие замыкания» и «утечки» электрического сигнала за пределы нервного волокна.

Невралгия тройничного нерва — симптомы, лечение

Непосредственной причиной разрушения миелиновой оболочки может стать:

  • вирусная инфекция (полиомиелит, нейро-СПИД, герпес);
  • аутоиммунный процесс (например, при рассеянном склерозе);
  • механическое сдавление волокна тройничного нерва внутри или вне черепа.

К компрессии нерва приводят:

  • кровоизлияния (инсульт);
  • расширение и искривление хода сосудов (атеросклероз,аневризмы);
  • травмы лица и головы;
  • патологиизубочелюстной системы;
  • новообразования;
  • наличие спаек (например, вследствие перенесенного менингита) и др.

Дегенерация нерва рано или поздно приводит к сбоям в «пульте» его управления —расположенных в головном мозге чувствительных и двигательных ядрах. И даже способствует формированию участков повышенной возбудимости — т.н.

Профилактика невралгии тройничного нерва

Для предупреждения рецидивов заболевания рекомендуем:

  • своевременно лечить воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
  • регулярно проводить санацию полости рта;
  • укреплять иммунитет;
  • закаливаться;
  • не переохлаждаться;
  • избегать сквозняков;
  • выполнять регулярные физические нагрузки;
  • ограничить прием алкоголя, бросить курить;
  • избегать нервных перенапряжений;
  • 2 раза год проводить курсы витаминотерапии.

Невралгия – длительно текущее заболевание, которое сильно ухудшает качество жизни пациента, заставляя страдать от боли. Поэтому самое правильное решение – предупредить его, а не лечить. Как это сделать?

  • Так как причиной болезни может быть переохлаждение и нарушение местного кровотока вследствие этого, нужно стараться избегать сквозняков и теплее одеваться.
  • Чтобы организм мог справляться с инфекциями и переохлаждениями, нужно правильно питаться, закаляться по мере сил, бывать на свежем воздухе.
  • Полезны и умеренные физические нагрузки, позволяющие укрепить мышцы: ходьба, плавание, спокойные спортивные занятия (йога, пилатес).
  • К травматичным видам спорта нужно относиться с осторожностью, ведь они могут стать причиной травмы, а вместе с нею – невралгии седалищного нерва, затылка, спины и других частей тела.
  • Если причиной невралгии является хроническое заболевание, то профилактика должна включать его лечение.
  • Как известно, риску заболеть постгерпетической невралгией подвержены те, кто перенёс ветряную оспу и опоясывающий лишай. Поэтому хорошим средством профилактики ветрянки, следствием которой может стать невралгия, является прививка (вакцина Варилрикс и др.).

Невралгия ­– достаточно распространенное заболевание, однако многие пациенты относятся к ней недостаточно серьезно, считая, что она может и сама пройти. И ведь действительно пройдёт, но в следующий раз заболит ещё сильнее.

Невралгия у детей

Вот и добираются пациенты к врачу, когда боли при невралгии становятся совсем уж нестерпимыми, и ничего не помогает. А до этого времени растираются популярным Найзом и Диклофенаком, прикладывают грелки и компрессы, съедают упаковку обезболивающего.

Но прежде чем начинать самостоятельное лечение невралгии в домашних условиях, стоит обследоваться – ведь причиной боли в спине, груди или ноге может быть не просто обычное напряжение, а серьёзное заболевание позвоночника, при котором Диклофенак и грелка мало помогут.

Конечно, повлиять на все вероятные причины возникновения заболевания не представляется возможным (например, врожденная узость каналов не может быть изменена). Однако можно предотвратить многие факторы развития этого заболевания:

  • избегать переохлаждений лица;
  • своевременно лечить заболевания, которые могут стать причиной тригеминальной невралгии (сахарный диабет, атеросклероз, кариес, гайморит, фронтит, герпетическая инфекция, туберкулез и т.д.);
  • профилактика травм головы.

Также следует учитывать, что к методам вторичной профилактики (т.е. когда однажды заболевание уже проявило себя) относят качественное, полноценное и вовремя проведенное лечение.

Телеканал ТВЦ, передача «Врачи» на тему «Невралгия тройничного нерва»

Симптомы невралгии тройничного нерва

  • внезапная приступообразная односторонняя очень интенсивная (жгучая, простреливающая) боль по ходу нервного волокна;
  • обездвиженность пациента;
  • спазм мышц лица;
  • длительность приступа до 3-х минут, у 7% пациентов — до 3-х дней;
  • частота приступов 1-10 в день;
  • боль никуда не отдает;
  • обильное слюнотечение и слезотечение;
  • расширение зрачков;
  • снижение или повышение чувствительности кожи лица;
  • в 99% случаев приступ возникает днем.
Невралгия тройничного нерва — симптомы, лечение
Главный симптом данной патологии — боль в области иннервации пораженной ветви нерва.

Обычно заболевание проявляется у людей старше 40 лет, причем чаще этим заболеванием страдают женщины.

Предлагаем ознакомиться:  Хронический пародонтоз: виды, причины, лечение и профилактика

Основным симптомом невралгии тройничного нерва  является боль. Боль чаще односторонняя (редко затрагивает обе половины лица), резкая, крайне интенсивная, нестерпимая, характер боли стреляющий. Нередко больные сравнивают ее с электрическим разрядом.

Длительность приступа обычно составляет 10-15 секунд, но иногда может достигать и 2 минут. Между приступами всегда есть рефрактерный период. На протяжении длительного времени (многие годы) локализация боли и ее направление (из одной части лица перетекает в другую) неизменны. Во время приступа может начаться неконтролируемое слезотечение и повышенное слюноотделение.

Симптомы межреберной невралгии

В большинстве случаев больные выделяют определенные триггерные зоны – участки лица или полости рта, при раздражении которых возникает болевой приступ. Нередко возникновению приступа предшествует, так называемый, триггерный фактор – действие или условие, вызывающие боль (например, разговор, зевание, умывание, жевание).

Боль практически никогда не появляется во время ночного сна. На пике пароксизма у многих пациентов можно наблюдать подергивание жевательных или мимических мышц. Во время приступа для пациентов характерно определенное поведение: они стараются выполнять минимум движений и молчат (нет ни крика, ни плача).

Из-за того, что все пациенты, страдающие невралгией тройничного нерва, используют для жевания только здоровую половину рта, на противоположной стороне образуются мышечные уплотнения. При длительном течении болезни возможно развитие дистрофических изменений в жевательных мышцах, и снижение чувствительности на пораженной стороне лица.

Заболевание более характерно для людей среднего возраста, чаще диагностируется в 40-50 лет. Женский пол страдает чаще мужского. Чаще наблюдается поражение правого тройничного нерва (70% от всех случаев заболевания).

Очень редко тригеминальная невралгия может быть двусторонней. Болезнь носит циклический характер, то есть периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Обострения более характерны для осенне-весеннего периода.

Болевой синдром

Невралгия тройничного нерва — симптомы, лечение
Больных с невралгией тройничного нерва беспокоят приступы интенсивной боли в зоне иннервации пораженной ветви этого нерва.

Характер боли: боль приступообразная и очень интенсивная, мучительная, резкая, жгучая. Больные в момент приступа часто замирают и даже не шевелятся, сравнивают боль с прохождением электрического тока, прострелом.

Локализация боли: боль может захватывать как зону иннервации одной из ветвей, так и весь нерв на одной стороне (правой или левой). Одной из особенностей заболевания является иррадиация (распространение) боли с одной ветви на другую с вовлечением всей половины лица.

  • глазной нерв: лоб, передняя волосистая часть головы, переносица, верхнее веко, глазное яблоко, внутренний угол глаза, слизистая оболочка верхней части носовой полости, лобная и решетчатая пазухи;
  • верхнечелюстной нерв: верхняя часть щеки, нижнее веко, наружный угол глаза, верхняя челюсть и ее зубы, крыло носа, верхняя губа, гайморова (верхнечелюстная) пазуха, слизистая оболочка носовой полости;
  •  нижнечелюстной нерв: нижняя часть щеки, подбородок, нижняя челюсть и ее зубы, нижняя поверхность языка, нижняя губа, слизистые оболочки щек. Боль может отдавать в висок, затылок, шею. Иногда боль четко локализуется в области одного зуба, что побуждает больных идти на прием к стоматологу. Однако лечение этого зуба не устраняет боль.

Провокация боли: развитие болевого пароксизма можно вызвать прикосновением или легким надавливанием на так называемые курковые (триггерные) зоны. Эти зоны достаточно вариабельны у каждого конкретного больного.

Поведение в момент приступа: больные не плачут, не кричат, а замирают, стараясь не двигаться, потирают зону боли.

Невралгия и сердце

Двигательные и рефлекторные расстройства:

  • спазмы мышц лица (откуда и пошло название болезни «болевой тик»): во время болевого приступа развивается непроизвольное мышечное сокращение в круговой мышце глаза (блефароспазм), в жевательных мышцах (тризм), в других мышцах лица. Часто мышечные сокращения распространяются на всю половину лица;
  • изменения рефлексов – надбровного, корнеального, нижнечелюстного, — что определяется при неврологическом осмотре.

Вегетативно-трофические симптомы: наблюдаются в момент приступа, на начальных стадиях выражены незначительно, при прогрессировании заболевания обязательно сопровождают болевой пароксизм:

  • цвет кожи: локальная бледность или покраснение;
  • изменения секреции желез: слезотечение, слюнотечение, насморк;
  • поздние признаки: развиваются при длительном существовании заболевания. Могут быть отеки лица, сальность кожи или ее сухость, выпадение ресниц.

В позднюю стадию заболевания происходит формирование очага патологической болевой активности в зрительном бугре (таламусе) в головном мозге. Это приводит к изменению характера и локализации боли. Устранение причины заболевания в этом случае уже не приводит к выздоровлению. Отличительные особенности этого этапа заболевания следующие:

  • боль распространяется на всю половину лица с начала пароксизма;
  • к появлению боли приводит прикосновение к любому участку лица;
  • к болевому пароксизму может приводить даже воспоминание о нем;
  • боль может возникать в ответ на действие таких раздражителей, как яркий свет, громкий звук;
  • боли постепенно утрачивают свой приступообразный характер и становятся постоянными;
  • усиливаются вегетативно-трофические расстройства.

Основной симптом невралгии – боль. Она может иметь разный характер: вызывать ощущение жжения, ломоты или прострела. Распространяется боль как по ходу нерва, так и в области, которую он обслуживает. В зависимости от того, какой нерв поражен, болеть может:

  • Пол-лица, зубы, область глазного яблока, часть шеи – при невралгии тройничного нерва. Часто встречается непроизвольное течение слёз и слюны. На лице человека есть особые пусковые зоны, прикосновение к которым возбуждает новый виток боли.
  • При затылочной невралгии пациенты жалуются, что у них болит задняя часть шеи и кожа на затылке. Боль бывает приступами либо стреляющая.
  • При межреберном поражении людей беспокоят приступы боли в груди, которые усиливаются от вдоха и движений тела.
  • Если болит боковая бедренная часть, это говорит о невралгии латерального нерва кожи бедра.
  • При седалищной невралгии болит нога сзади. Так как нерв большой и имеет много ответвлений, неприятные ощущения могут быть очень сильными.

Ещё один возможный симптом невралгии – усиленное потоотделение и краснота кожи там, где поражён нерв.

Первичная невралгия

Межреберная невралгия – это раздражение межреберного нерва. Он представляет собой ответвления от спинного мозга, каждое из которых проходит между рёбрами и мышцами, отвечающими за вдох и выдох. При таком типе невралгии нерв раздражается либо в межреберье, либо возле позвоночного столба.

Основной признак заболевания – боль. В зависимости от степени поражения, она бывает крайне острой, стреляющей, но быстро проходящей, или терпимой, но долго длящейся. Неприятные ощущения усиливаются во время кашля, глубокого дыхания, чихания.

Если невралгия затронула нижние рёбра, ощущения могут походить на почечную колику (боль в пояснице, «отдающая» в пах или ногу).

Коварство болезни ещё и в том, что её симптомы очень похожи на инфаркт и стенокардию – их роднит даже то, что ни невралгия, ни инфаркт не проходят от таблетки нитроглицерина. И если сначала пациент пугается и вызывает скорую помощь, думая, что прихватило сердце, то со временем он привыкает к боли и может пропустить уже настоящий инфаркт.

Главный, доставляющий наибольший дискомфорт— это боль. Невыносимая, острая, напоминающая удар током, боль запечатлевается в маске страдания. Приступ боли обычно односторонний и кратковременный (несколько секунд или минут), повторяющийся с периодичностью один раз в несколько часов или месяцев.

Но бывают и случаи почти постоянной боли. Человек во время приступа, как правило, замирает и молчит, сжимая рукой пораженную область лица. Локализация боли определяется преимущественным поражением одной или несколькими ветвями тройничного нерва.

«Включение» боли происходит при раздражении т.н. триггерных (пусковых) зон: области носогубного треугольника, виска, бровей, наружного слухового прохода, языка, зубов, десен и др.

Причем, если незначительное воздействие на них инициирует или усиливает боль, то сильное давление, напротив, вызывает облегчение (отсюда и реакция сжимания больной зоны во время приступа). «Включить» приступ могут:

  • холод;
  • улыбка;
  • чихание;
  • разговор, смех;
  • принятие пищи;
  • чистка зубов;
  • бритье;
  • умывание, нанесение крема и др.


Adblock detector