Протезирование        22 ноября 2019        0         0

Металлокерамика или керамика что лучше

Какими плюсами обладает керамическая коронка?

На сегодняшний день керамические зубные коронки — это наиболее эстетичные ортопедические конструкции, устанавливаемые как в зоне улыбки, так и на жевательных зубах. Керамика обладает биологической инертностью и индифферентностью, не воспринимается организмом как нечто чужеродное, не впитывает в себя посторонних запахов, пигментов и бактерий, не выделяет вредных веществ, а также является очень прочной. Качественно изготовленные протезы невозможно отличить от естественных зубов.

  1. Превосходная эстетика
  2. Гипоаллергенность
  3. Надежность

Металлокерамика

После консультации со стоматологом-ортопедом было принято решение об протезировании безметалловыми коронками из диоксид циркония.

В настоящее время широкое распространение получили безметалловые зубные коронки. Они отличаются от металлокерамического изделия отсутствием каркаса из металла и целостным керамическим составом. У безметалловых коронок имеются следующие преимущества:

  • Гипоаллергенность;
  • Меньшая необходимость в сошлифовывании опорного зуба;
  • Высокие эстетические показатели.

Несмотря на это, практически все безметалловые коронки, за исключением тех, что состоят из диоксида циркония, имеют серьезный недостаток – повышенную хрупкость. Подобное свойство данных коронок подразумевает вопрос – что лучше, коронка из циркония или металлокерамики?

По прочности цирконий мало чем уступает металлокерамическому изделию, а по эстетичности и вовсе его превосходит, но циркониевые коронки имеют важный недостаток – высокую стоимость. Это означает, что качество коронок из диоксида циркония лучше металлокерамики, но именно металлокерамика является достаточно прочным, эстетичным и при этом бюджетным вариантом.

Коронка из металлокерамики подразумевает наличие каркаса из металла и облицовки из керамики. От материала, из которого изготавливается металлический каркас, зависит стоимость и свойства зубной коронки:

  1. Сплав из хрома и никеля. Наиболее дешевый и худший вариант, нередко вызывает аллергию у пациентов;
  2. Сплав кобальта и хрома.  Достаточно распространенный состав для коронок из металлокерамики. Может темнеть в зоне десны, редко вызывает аллергию;
  3. Сплав золота и платины. Один из наиболее гипоаллергенных и эстетичных вариантов, отличается дороговизной. Обычно ему предпочитают безметалловые коронки;
  4. Сплав титана. Высокая эстетичность и стоимость данных коронок доступна далеко не каждому пациенту, поэтому обычно им предпочитают безметалловые конструкции.

На стоимость коронок влияет и стоимость облицовки из керамики, ведь ее крепость оказывает прямое влияние на возможность появления сколов и эстетичность внешнего вида.

Специалисты выделяют два базовых способа изготовления коронок из металлокерамики — с плечевой массой и без плечевой массы.

В ходе установки протеза без плечевой массы осуществляется установка коронки на зуб, обточенный в форме цилиндра, с погружением ее края в десну. Это может привести к раздражению десны, отхождению ее края и обнажению каркаса коронки из металла.

В ходе установки протеза с плечевой массой специалисту необходимо выполнить особую зубную обточку со «ступенькой». В дальнейшем на нее устанавливается коронка, благодаря чему прямой контакт между десной и металлом отсутствует. Это повышает эстетичность конструкции и способствует профилактике появления раздражения.

Во многих стоматологических заведениях, в том числе в нашей клинике, протезирование выполняется с помощью качественной металлокерамики, производимой за рубежом. Обычные коронки японского и немецкого производства — высококачественные прочные изделия и максимальной эстетичностью внешнего вида, практически не имеющие отличий.

Несмотря на это, не так давно в стоматологии появилась инновационная металлокерамика из Японии Noritaki, признанная более качественной по многим показателям, нежели стоматологическая металлокерамика из Германии.

Noritaki – белоснежная керамика, позволяющая создать крайне прочные и невероятно эстетичные зубные коронки без сколов. Если стоит выбор между немецким изделием и Noritaki, стоит отдать предпочтение последней.

Клиника Дента Стиль предлагает коронки из металлокерамики от разных производителей:

  • Duceram plus из Германии;
  • D-sign (производитель Ivoclar – Vivadent) из Лихтенштейна;
  • Noritaki из Японии – инновационная металлокерамика.
Предлагаем ознакомиться:  Как исправить глубокий прикус у взрослого

Стоимость коронок в нашей клинике начинается от 10 500 рублей за наиболее простые варианты и 34 300 рублей за коронки, произведенные японской фирмой Noritaki.

Металлокерамические коронки фиксируются при помощи стоматологического цемента, который разрушается примерно через 5 — 7 лет. Однако керамические протезы крепятся на особо прочный адгезивный материал, благодаря чему срок и службы увеличивается до 10 лет.

Зубная коронка

Что же касается прочности, то керамические коронки спокойно выдерживают нужную жевательную нагрузку. Если на керамической коронке по каким-то причинам произошел скол, ее можно легко отреставрировать. Так как безметалловая конструкция не имеет каркаса, практически любые незначительные повреждения на ней будут незаметны.

Фото до и после установки керамических коронок в НИЦ. Работы Карнеева А.Н

  • В отличие от металлокерамики, безметалловые коронки не имеют каркаса из металла, благодаря чему они превосходно имитируют структуру, цвет и прозрачность натуральных зубных тканей. Поэтому с их помощью можно не только решить такие функциональные проблемы, как восстановление разрушенного зуба, но и сделать это максимально красиво и естественно.
  • Кроме того, коронки из керамики тоньше, чем металлокерамические коронки, поэтому требуют минимальной обточки зуба, очень крепко и плотно держатся на нем за счет особого фиксирующего цемента, предотвращая тем самым проникновение бактерий под коронку.
  • Десна вокруг них никогда не воспаляется, так как коронки очень точно припасованы к зубам, и в них нет металлического каркаса, способного давать окисление.

Чем восстанавливать зуб – керамической вкладкой или коронкой — решает врач после оценки его состояния. Если разрушено более 60% – применяется коронка, если от 40 до 50% – керамическая вкладка. Конструкция не требует удаления нерва и позволяет сохранить живую зубную единицу.

В некоторой степени вкладка является аналогом светоотверждаемой пломбы, но отличается от нее тем, что изготавливается в зуботехнической лаборатории по индивидуальным слепкам, характеризуется высокой прочностью и максимально плотно прилегает к зубным тканям.

Металлокерамика — оптимальное соотношение цена-качество.

Металлокерамические коронки – самые доступные, а потому и самые популярные. Основной принцип их конструкции понятен из названия: на каркас из металла (чаще всего сплав хрома с кобальтом или никелем) наносится слой керамики.

Толщина металлической основы составляет не более 0,5 мм, а общая толщина зуба – не более 2 мм. Керамика наносится по слоям, каждый из которых обжигается в печи, благодаря чему связь между ней и металлом становится очень прочной. В завершение работы на изделие наносится глазурь.

Обычно металлокерамические коронки устанавливаются в следующих случаях:

  • значительное (больше половины) разрушение зуба;
  • при установке мостовидных протезов;
  • при наличии штифтов;
  • если необходимо устранить дефект в жевательном отделе.

Преимуществ у такой технологии немало:

  1. Невысокая стоимость по сравнению с керамическими изделиями.
  2. Высокая прочность, в связи с чем металлокерамика ставится на жевательные зубы.
  3. Продолжительный срок службы (до 10 лет).
  4. Если появится небольшой дефект (трещина или скол), коронка подлежит ремонту.
  5. Обеспечение равномерной жевательной нагрузки.

Однако у металлокерамических изделий есть и недостатки. Главный из них невысокая эстетичность: они не способны пропускать свет, а потому металл может просвечивать, особенно ободок на стыке с десной. Со временем может потемнеть и десна, если металл будет окисляться.

Керамика не вызывает аллергии.

Из керамики сегодня производятся не только коронки, но и другие изделия, предназначенные для корректировки формы зубов – например, виниры. Чаще всего для производства используется оксид циркония, который отличается высокой прочностью и эстетичностью. Среди преимуществ таких изделий:

  1. Полная идентичность цвету и фактуре зубов благодаря возможности пропускать свет.
  2. Абсолютная безопасность, гипоаллергенность.
  3. Надежность, поэтому керамические коронки используются как для передних зубов, так и для жевательной группы.

Главный недостаток – высокая стоимость, которая объясняется сложностью изготовления. Керамические коронки изготавливаются одним из следующих методов:

  • Прессованное литье, при котором фарфор наносится послойно.
  • Гальванопластика, с помощью которой изготавливается каркас под керамику.
  • CAD/CAM – компьютерное моделирование, предполагающее, что протез изготавливается на основе трехмерной модели, созданной по компьютерному снимку, причем саму коронку делает станок, также подключенный к компьютеру. Эта система довольно дорогая, но удобная тем, что большинство манипуляций можно провести за один визит.
Предлагаем ознакомиться:  Флегмона после удаления зуба мудрости — Зубы
Металлокерамика Диоксид циркония
Стоимость Средняя Высокая
Наличие металла Присутствует металл, возможны гальванические реакции Нет металла
Вероятность аллергии Присутствует за счет металла (снижается если применяется сплав драгметалла) Нет
Долговечность 10-15 лет 15 — 20 лет
Технологичность изготовления Изготовление вручную Применение высокотехнологичного компьютерного оборудования
Эстетика Довольно высокий уровень, может просвечивать металл при определенном освещении Максимальная натуральность, регулируемый уровень прозрачности 
Прочность Высокая Высокая
Подготовка зубов под коронку Сильное обтачивание, снятие довольно большого слоя Щадящая обработка за счет особенностей конструкции и тонких стенок коронок

Анализируя данные, представленные в таблице, можно сказать, что металлокерамика лучше циркония только по ценовому показателю. Действительно, стоимость восстановления зубов в полости рта, особенно большого количества – в циркониевом варианте будет стоить ощутимо дороже. Однако если ориентироваться не только на цену, цирконий заметно выигрывает.

  • Долговечность
    В сравнении срока службы циркония и металлокерамики, номинально можно говорить о том, что первый материал прослужит в два раза дольше. На практике этот показатель выше, и при правильном уходе за ротовой полостью циркониевые мосты и коронки служат своим владельцам всю жизнь.
  • Гипоаллергенность
    Цирконий не содержит металлических включений, а значит, спектр его применения более широк. В частности, такие протезы можно устанавливать «проблемным» категориям пациентов, в том числе с аллергией на неблагородные металлы. Сразу оговоримся, что керамика на золоте также подходит для аллергиков, но ее показатели прочности ниже, чем у диоксидо-циркониевых ортопедических конструкций.
  • Точность протеза
    Тот факт, что металлокерамический протез изготавливается зубными техниками, определяет вероятность (хоть и минимальную) погрешностей, которые проявятся в неплотном прилегании конструкции, и как следствие – в низком уровне комфорта, натирании слизистой и длительном привыкании. В случае с цирконием человеческий фактор полностью исключен. Вначале ротовая полость сканируется специальным сканером, далее полученная цифровая модель загружается в программу фрезеровального станка. В результате мост или коронка из циркония абсолютно точно соответствует анатомическим особенностям зубного ряда.
  • Безопасность
    Установка коронки призвана восстановить разрушенную часть зуба и способствовать продлению его рабочего ресурса. Но к сожалению, не всегда случается именно так. Бывают ситуации, когда сильно обточенный под протез зуб становится следующим кандидатом на удаление. Особенно, если при подготовке к протезированию из него пришлось удалить нерв. Металлокерамическая коронка состоит из двух слоев – первый металлический, имеет серый оттенок, поэтому керамика на него накладывается довольно толстым слоем для перекрытия серого оттенка. В связи с этим требуется снять большой слой эмали, и нередко депульпировать зуб. Конструкционные особенности циркония определяют необходимость снятия совсем тонкого эмалевого слоя, и в 99% случае не требуют удаления нерва.
  • Комфорт
    Казалось бы, и металлокерамика и цирконий имеют верхний керамический слой, который отличается идеальной гладкостью. Но циркониевый протез имеет гораздо меньший вес. Пациенты, которым металлокерамические мосты были после изнашивания заменены циркониевыми, отмечают удивительную легкость и высокий комфорт новой конструкции.

Какие бывают виды керамических коронок?

Наиболее передовой вид — это прессованная керамическая коронка. Конструкция обладает высокой прочностью, более точно передает цвет натуральных зубов, а для установки протеза нет необходимости в сильной обточке зубов, как это требуется для фиксации конструкций из других материалов.

Наиболее известные разновидности протезов из прессованной керамики создаются по технологиям E-max и Empress.

  • Керамическая коронка E-max изготавливается из дисиликата лития, то есть стеклокерамики, обладающей высокой степенью прочности и идеально подходящей для протезирования как в переднем, так и жевательном отделе.
  • Керамическая коронка Empress делается из того же материала, но с добавлением кристаллов лейцита — минерала магматического происхождения. Конструкции отличаются превосходными эстетическими характеристиками, но не способны выдерживать большие нагрузки, поэтому устанавливаются только в зоне улыбки.

Зачастую к категории безметалловых керамических коронок относят протезы из циркония, что в корне неверно. Диоксид циркония — это тот же металл, только белого цвета. В отличие от керамики, он не обладает достаточной прозрачностью, а его цветовая палитра очень ограничена.

Но, с другой стороны, этот материал обладает хорошей прочностью. Какие коронки лучше – из керамики или циркониевые? Керамические коронки на диоксиде циркония больше подходят для восстановления жевательных зубов. Во фронтальном отделе предпочтение стоит отдать конструкциям из безметалловой керамики.

Предлагаем ознакомиться:  Почему болит небо верхнее во рту. Неприятная проблема – воспалилось верхнее небо: чем лучше лечить? Почему болит небо во рту

Коронка на циркониевом базисе, покрытая слоем керамики, является новейшей разработкой в протезировании. Белый материал, в отличие от металла, не просвечивает сквозь фарфоровую оболочку, что позволяет добиться превосходных эстетических результатов при высокой прочности и износостойкости конструкции.

Керамические коронки на передние зубы

Многие специалисты считают, что керамические зубные коронки можно использовать только для протезирования передних зубов. Между тем, прессованная керамика нового поколения позволяет делать не только высокоэстетичные, но и высокопрочные конструкции.

Как ставят керамические коронки?

Установка керамической коронки подразумевает следующие этапы.

  1. Подготовка. Пациента ожидает визуальный осмотр, рентгендиагностика, лечение каналов и щадящая обточка зуба — специалист снимает гораздо меньше зубной ткани, чем для коронок из других материалов. Дополнительный плюс — удаление нерва не обязательное условие для крепления протеза из керамики.
  2. Изготовление керамической коронки. Врач снимает слепки с челюстей и вместе с рентгеновскими снимками отправляет в лабораторию, где делают гипсовую модель для создания ортопедической конструкции по одной из двух технологий:
  • горячее прессование с послойным нанесением керамики;
  • компьютерное моделирование CAD/CAM и фрезеровка.

В случае, если ткани зуба сильно разрушены, и отсутствует надежная основа под протез, сначала ставится культевая вкладка под коронку из керамики. Совсем недавно при подобных обстоятельствах устанавливалась керамическая коронка на штифте, однако на сегодняшний день метод устарел, и практически не применяется в клиниках.

  1. Фиксация керамической коронки. Процедура осуществляется с использованием специального цемента или праймера, который полимеризуется светом. Правильно поставить керамическую коронку, как и любую другую, может только опытный ортопед. Некачественное протезирование приводит к возникновению воспалительных процессов в тканях десны, разрушению зуба и выпадению конструкции.

Реставрация керамических коронок

  • травма — удар или падение;
  • брак в работе зубного техника;
  • аномалии прикуса, бруксизм;
  • сильное механическое воздействие на конструкцию при жевании.

Существует два возможных варианта решения проблемы —замена и реставрация.

  • Замена протеза. Коронка извлекается из полости рта, и весь процесс протезирования повторяется с момента снятия оттисков до крепления новой конструкции.
  • Реставрация. Скол на керамической коронке полируется до оптимальной формы, в полость закладывается композитный светоотверждаемый материал. После застывания специалист моделирует покрытие, формирует бугры и фиссуры, шлифует неровные края до нужного размера.

Преимущества ремонта — короткие сроки и низкая стоимость, скол керамики на коронке реставрируется за час в кресле стоматолога. Однако даже использование самых современных материалов не обеспечивает то качество, которое получается при изготовлении протеза «с нуля» в зуботехнической лаборатории.

Если причиной скола стала неосторожность при жевании твердой пищи, после починки протез прослужит долгие годы. Нарушения прикуса и другие патологии зубочелюстной системы сокращают срок эксплуатации отреставрированной коронки в несколько раз.

Сколько стоит керамическая коронка?

В некоторых стоматологиях Москвы цены на керамические коронки доходят и до 100 000 рублей за единицу, однако в НЕМЕЦКОМ ИМПЛАТНОЛОГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ стоимость за единицу значительно ниже — от 25 000 рублей.

Цена на коронку складывается из стоимости анестезии, обработки зуба, снятия слепков, изготовления временной реставрации и собственно самой конструкция. Помните, что перед установкой конструкции зуб обтачивается минимально и остается витальным, то есть живым.


Adblock detector